1
JÓVÁHAGYOTT VERZIÓ!
PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS TERVEZÉSI KONCEPCIÓJA Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete Pilis Város Egészségügyi Szolgáltatás-tervezési Koncepcióját a Képviselı-testület 2008. november 26-i nyilvános és rendes ülésén meghozott 322/2008. /XI.26./ sz. önkormányzati határozatával fogadta el, hagyta jóvá. Pilis, 2008. december hó 01. napján.
(Szabó Márton) polgármester
(dr. Csiki Gábor) jegyzı
2
Pilis Város Önkormányzatának Egészségügyi szolgáltatás-tervezési koncepciója I. fejezet: Bevezetés. II. fejezet: Pilis Város lakosság számának alakulása, szociális - egészségügyi jellemzıi, helyzetképe. III. fejezet: Pilis Város egészségügyi feladat ellátási kötelezettsége. IV. fejezet: Az egészségügyi feladat-rendszer mőködtetése, finanszírozása, a költségvetési helyzet bemutatása. V. fejezet: A települési önkormányzat fejlesztési lehetıségei és feladatai. VI. fejezet: Együttmőködés színterei. I. fejezet: Bevezetés Egy társadalmat - köztük annak kisebb egységét, egy települést - minısít sok egyéb tényezı mellett - az ott élı emberek közérzete, és a közérzetet döntıen befolyásoló egészségügyi állapot. A Magyar Köztársaság Alkotmányának 70/D. § (1) bekezdése értelmében: „A Magyar Köztársaság területén élıknek joguk van a lehetı legmagasabb szintő testi és lelki egészséghez”. Az emberi egészség az ember testi, lelki állapotának és szociális helyzetének egyensúlya. Az egyik legfontosabb emberi érték, olyan erıforrás, amely nélkül a társadalom gazdasági alapjának fejlıdése, növekedése megtorpanhat, az egyén pedig nem élhet teljes életet. A lakosság egészségügyi állapotának alakulásában az egészségügyi intézményrendszer felelıssége nem elhanyagolható. Ezért az egészségügyi intézményrendszert alkalmassá kell tenni arra, hogy a leghatékonyabban szolgálja a lakosság egészségi állapotának javítását, megırzését. Pilis Város Önkormányzata - valamint jogelıdje, Pilis Nagyközség Önkormányzata - az egészségügy súlyának megfelelıen kezelte ezen ágazat fontosabb kérdéseit és a hozzá tartozó szempontokat. Felelıs és elkötelezett, lakossága egészségügyi állapotának és az egészségügyi ellátás szakmai feltételeinek és színvonalának javításában. A Képviselı-testület a Szociális és Egészségügyi Bizottsága útján - az egyes szervek éves munkatervének megfelelıen - tájékoztatók, beszámolók formájában rendre áttekinti az egészségügyi ágazatba sorolt, és általa fenntartott intézmény, illetıleg szolgáltatások mőködését. A települési önkormányzat a tárgyévi költségvetésének jelentıs részét fordítja az egészségügyi intézmény mőködési feltételeinek biztosítására, - kötelezıen és önként vállalt egészségügyi feladatainak megvalósítására. Az Egészségügyi Szolgáltatás-tervezési Koncepció (a továbbiakban: Koncepció) elfogadásának célja, hogy a) egyrészt, a jelen helyzetbıl kiindulva meghatározza az egészségügy fejlesztésének fıbb irányait, b) koordinálja az egészségügyi feladat ellátását, illetıleg c) lehetıségeihez mérten csökkentse a felesleges kiadásokat, koncentrálva a költségtakarékos feladatellátásra a minıségi betegellátás szem elıtt tartásával.
3
Ugyanakkor a jelen Koncepció elıkészítését és összeállítását indokolja az a tény illetve körülmény, hogy Pilis Nagyközség Önkormányzatának Képviselı-testülete által 2004. év november hó 29. napján meghozott 122/2004. (XI.29.) sz. önkormányzati határozatával elfogadott Pilis Nagyközség Önkormányzatának Egészségügyi Koncepciója érvényessége, érvényességi idıtartama lejárt, illetve a Koncepcióban megfogalmazott alapelvek és célok tartalmi felülvizsgálata is idıszerővé vált.
II. fejezet: Pilis Város lakosság számának alakulása, szociális - egészségügyi jellemzıi, helyzetképe Lakosságszám alakulása: Pilis Város népessége 2004. év óta kis mértékben emelkedett. A népességstatisztikai adatok szerint 2006. január 1.-én Pilis Város lakossága: 11.498 fı volt A 2006. évi lakosságszámon belül a 0-18.éves korosztály száma: 2.608 fı (az össznépesség 22,6%-a), a 60.éven felülieké 1.993 fı (az össznépesség:17,3%-a). A potenciálisan tevékeny, tehát keresı lakosság száma: 6.897 fı (az össznépesség: 59,9%-a). A népességstatisztikai adatok szerint 2007. január 1.-én Pilis Város lakossága: 11.551 fı volt A 2007. évi lakosságszámon belül a 0-18.éves korosztály száma:2.575 fı (az össznépesség 22,3%-a), a 60.éven felülieké 1.996 fı (az össznépesség:17,2%-a). A potenciálisan tevékeny, tehát keresı lakosság száma: 6.980 fı (az össznépesség: 66,4%-a). A népességstatisztikai adatok szerint 2008. január 1.-én Pilis Város lakossága: 11.704 fı volt. A 2008. évi lakosságszámon belül a 0-18.éves korosztály száma:2.582 fı (az össznépesség 22%-a), a 60.éven felülieké 2.029 fı (az össznépesség:17,3%-a). A potenciálisan tevékeny, tehát keresı lakosság száma: 7.093 fı (az össznépesség: 60,6%-a). Település szociális jellemzıi: A településen élı viszonylag idıs lakosság egyre inkább elszegényedik, a külterületekre beköltözık jelentıs része is a hátrányos helyzető társadalmi csoportok létszámát növeli. A regisztrált munkanélküliek aránya 2008. évben 2,6 % körül alakul. Az Önkormányzat a nem regisztrált munkanélküliekrıl adatokkal nem rendelkezik, de a tapasztalatok szerint leginkább alkalmi munkából tartják fenn magukat. A felnıttek 10%-a kapott már valamilyen segélyt az önkormányzattól, a tapasztalatok szerint egyre többen szeretnének havonta valamilyen anyagi segítséget kapni. A lakosság mind nagyobb részének van közmő díjhátraléka, jelentıs hányaduk fizetési gondokkal küzd. A magányosan, egyedül élı (kisnyugdíjas, illetve munkanélküli) személyek különösen kiszolgáltatottak a pénzromlás, az alapvetı élelmiszerek, gyógyszerek, energiaárak emelkedésével szemben. Ma már olyan családok is megélhetési gondokkal küzdenek, akik ugyan nem veszítették el munkahelyüket, - de jövedelmük nem képes lépést tartani az árszínvonal emelkedésével. Az Önkormányzat képviselı-testülete és bizottságai üléseinek napirendjén egyre gyakoribbak a szociális gondok, - a Polgármesteri Hivatal ügyfél-és ügyiratforgalmának egyre nagyobb hányada szociális ügyekben keletkezik. Település egészségügyi helyzetképe: Ma már közhelynek számít, hogy - tágabb értelemben hazánkban, szőkebb értelemben pedig településünkön - a lakosság egészségügyi állapota évtizedek óta kedvezıtlenül alakul.
4 A születések száma alacsony, a lakosság halandósága - különösen a 45-60 éves férfiak körében - magas, az egészségügyi ellátó rendszer mőködése és finanszírozása, valamint a betegellátás színvonala egyaránt súlyos problémákkal terhelt. Elmondható, hogy a lakosság keveset törıdik egészségével, keveset mozog, helytelenül táplálkozik, magas a dohányosok és az alkoholfogyasztók aránya és sajnos lehetne még folytatni a felsorolást. Az idıs lakosság a csökkenı létszámú társadalom egyre növekvı rétegét képezi. Idıskorú népességre legjellemzıbbek a szív-és érrendszeri (magas vérnyomás), agyikeringési, anyagcsere, daganatos, illetıleg az obstuktív tüdı megbetegedések. A magyar társadalomban a magas vérnyomás gyakorissága kiemelkedıen magas, a lakosság jelentıs százaléka szenved ebben a gyakran komoly szövıdményekkel járó betegségben. A szívbetegségek a halálozások meghatározó részét képezik, a betegség már fiatal korban is jelentkezhet. Társadalmi és települési szinten is, jelentısnek mondható a felismert és kezelt cukorbetegségek száma is, amely az életkor elıre haladtával számottevıen növekszik, a betegség határozott életmódváltást igényel (diéta, mozgás), - az ennek hiányában fellépı szövıdmények jelentıs terhet jelentenek, mind a betegnek, mind az egészségügynek egyaránt. Középkorú népességre legjellemzıbb a mozgásszervi/reumatológiai megbetegedések. A mozgásszervi betegségek jelentıségét az okozza, hogy a panaszok nagy mértékben korlátozhatják a megszokott életvitelt, a munkavégzést és olykor akadályai az önellátásnak. Ennek következtében nem ritka, hogy ez a betegségcsoport oka a keresıképtelenség kialakulásának, ezért a megelızés, illetve a betegségi állapot karbantartása kiemelkedıen fontos feladat. Emellett mind ezen korosztályra, illetıleg fiatal felnıttekre - a településen is - jellemzı a teljesítményorientált, illetıleg megváltozott életvitellel járó stresszes környezet, a depressziós közeg, valamint az allergiás (légúti) megbetegedések és ehhez kapcsolódó szövıdmények (téli idıszakban fıként az influenzás megbetegedések). Elmondható, hogy a lakosság részérıl igény van mind a költségtérítése (pl: érvizsgálati szőrés), mind az ingyenes (tüdı, prosztata, csontritkulás) szőrıvizsgálatok iránt. A gyermekkorú népességre legjellemzıbb megbetegedések: középfülgyulladás, megfázás, torok, arcüreggyulladás, lázás állapot. A hátrányos helyzető gyermekeknél elmondható egyrészt, hogy gyakoribbak a fent említett megbetegedések, másrészt viszont a szülık gyermeküket nehezebben viszik orvoshoz, inkább hagyatkoznak az ún. népi gyógymód eszközeire.
III. fejezet: Pilis Város egészségügyi feladat ellátási kötelezettsége Pilis Város Önkormányzata Képviselı-testületének a helyi önkormányzatokról szóló, többször módosított 1990. évi LXV. törvény (a továbbiakban: Ötv.) 8. § (1) bekezdése alapján a helyi közszolgáltatások körében feladata biztosítani a helyi lakosság számára az egészségügyi alapellátás keretében: a.) a felnıtt háziorvosi ellátást, b.) a gyermek háziorvos szolgáltatást, c.) a fogorvosi ellátást, d.) a területi védınıi feladatokat, f.) valamint az összevont központi ügyeleti feladatok ellátását. Az Önkormányzat a lakosság jobb ellátása érdekében a jelen Koncepcióban meghatározott feladatain túl, önként vállalt feladatként a járóbeteg ellátás keretében: a.) vérvételi lehetıséget (minilabort),
5 b.) sebészeti szaktanácsadást, c.) szemészeti szakrendelést, d.) reumatológiai szakrendelést, e.) fizikoterápiás kezeléseket biztosít a lakosság számára. Önkormányzat fent említett egészségügyi alapellátás gyógyító-megelızı feladatait, önként vállalt szakellátásokat, Pilis Város Rendelıintézete (2721 Pilis, Rákóczi u.40.) útján biztosítja Pilis Város lakosságának. A Koncepció részeként, a jelen fejezetben mutatjuk be a települési önkormányzat által biztosított egészségügyi alap- és szakellátásokat.
A települési önkormányzat által biztosított egészségügyi alapellátások: Háziorvosi szolgálat: A felnıtt házi orvosi tevékenységet 4 fı felnıtt háziorvos látja el. Míg az Önkormányzat a pilisi 1. sz, 2. sz., valamint 3. sz. felnıtt háziorvosi körzetek esetében az orvosok és az Önkormányzat között létrejött ellátási-vállalkozási szerzıdés alapján biztosítja a lakosság számára a felnıtt háziorvosi szolgáltatást, addig a pilisi, 4. sz. felnıtt háziorvosi körzet esetében a tevékenységet ellátó orvossal létesített un. közszolgálati (közalkalmazotti) jogviszony keretein belül biztosítja az Önkormányzat. A háziorvosi szolgálat finanszírozására a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral a lakosok igazolt számának figyelembevételével jelenleg három háziorvos köt finanszírozási szerzıdést. A központi jogszabályban meghatározott minimális lakossági létszám, kialakítható körzetenként: 1300-1500 fı. A jelenlegi helyzetben, az ötödik háziorvos tevékenységére is szükség lenne, - de a tárgyi feltételek a meglévı orvosi rendelı épületben nem biztosítottak. Koncepció részeként állásfoglalást igénylı kérdés, az, hogy a települési önkormányzat készítsen elı és szervezzen-e (alakítson ki) egy új, ötödik felnıtt háziorvosi körzetet, a lakosság igényeinek jobb kiszolgálására vonatkozólag. A jelen Koncepció érvényességének tervezett idıtartama alatt, - figyelemmel a háziorvosi szolgálat mőködtetését alapvetıen befolyásoló, bizonytalan központi finanszírozási helyzetre – e tárgyú javaslatot a Koncepció nem rögzít. Alapvetıen rögzíthetı, hogy az Önkormányzat a pilisi 1. sz, 2. sz., valamint 3. sz felnıtt háziorvosi szolgálatot nem finanszírozza. Az Önkormányzat alapvetıen a pilisi 4. sz. felnıtt háziorvosi körzet mőködtetésének személyi, tárgyi feltételeit biztosítja, figyelemmel arra, hogy az Önkormányzat ezen feladata ellátásáról közvetlenül (közalkalmazott háziorvos és asszisztencia útján) gondoskodik. Ugyancsak rögzíthetı, hogy a felnıtt háziorvosok képesítése a központi jogszabályi elıírásoknak megfelelı, míg a felnıtt háziorvosokkal szerzıdéses munkaviszonyban álló asszisztensek képesítése is megfelelı. Ezen a területen is jelentkezik - az adott szakmához, szakmacsoporthoz illeszkedı - a felnıtt korú, ún. kredit rendszerő továbbképzés, melyen a település felnıtt háziorvosai rendszeresen részt vesznek.
6 A területi ellátási, feladat ellátási kötelezettséggel terhelten mőködı egészségügyi vállalkozások a települési önkormányzattal 2007. év április hónapjában új szerzıdést kötöttek. Álláspontunk szerint, a következı önkormányzati ciklustól kezdıdıen - az Önkormányzat tárgyévi költségvetési rendeletének kidolgozása és elfogadása elıtt - meg kell vizsgálni a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi kötelezettségvállalásai emelése lehetıségét, - az egészségügyi alapellátás feltétel rendszerét javítandó. Ennek ellentételezéseként, fontos alapelvnek tekinthetı továbbá, hogy az Önkormányzat a 2010. pénzügyi évtıl kezdıdıen, a kiegészítı egészségügyi feladatokra - az egészségügyi alapellátás tervezését követıen, - a települési önkormányzatnak a tárgyévre esı pénzügyi kötelezettség vállalásai, illetve likviditási helyzete figyelembevételével biztosítson forrást, azaz: az egészségügyi szakellátásra, alapvetıen az egészségügyi alapellátás tárgyi feltételrendszerének javítását, a lakosság alapvetı igényének kielégítését követıen kerülhessen sor. Ugyancsak fontosnak tartjuk rögzíteni, hogy Pilis Város Önkormányzata a településen létesítendı új orvosi rendelı használatbavételéig, illetve mőködésbe helyezéséig a Pilis, Rákóczi út 40. szám alatt mőködı, jelenlegi orvosi rendelı(k) mőködıképességét folyamatosan biztosítsa. Ennek körében kiemeltnek tekintjük az épület állagának megóvásával, a folyamatos és a hibát megelızı célú karbantartásával, az épület takarításával, az eddig nem mindig rendszeresen biztosított rovar-és rágcsálóírtás elıkészítésével, megszervezésével, az épület tisztasági festésével összefüggı kiadások tervezését, és a hozzá kapcsolódó költségvetési, pénzügyi fedezet biztosítását. Egyúttal - a Koncepció részeként - szükségesnek tartjuk kiemelni, hogy az Önkormányzat az új orvosi rendelı beruházását elıkészítı, illetve lebonyolító beruházóval olyan tartalmú üzemeltetési, mőködtetési, illetve polgári jogi megállapodást kössön, amelynek részeként a.) a településen mőködı, egészségügyi alapellátás korszerő feltételek mellett, gazdaságosan mőködtethetı, b.) a települési egészségügyi alapellátást igénybe vevı lakosság számára az ellátás igénybevételének feltételei, illetve körülményei javuljanak, c.) a településen jelenleg is mőködı, kiegészítı egészségügyi ellátás tárgyi és technikai feltételei javuljanak, illetve megfeleljenek a központi egészségügyi jogszabályi elıírásokban, illetve ennek hiányában az egészségügyi intézmények tervezésére és mőködtetésére vonatkozólag kiadott mőszaki szabványokban foglaltaknak, d.) a települési kiegészítı egészségügyi ellátást igénybe vevı lakosság számára az ellátás igénybevételének feltételei, illetve körülményei javuljanak, e.) a településen egészségügyi alapellátást és kiegészítı ellátást nyújtó vállalkozásokkal kapcsolatban, a mőködtetéssel összefüggı pénzügyi elszámolás rendszere egységessé, egyszerőbbé és átláthatóbbá váljon. Az Önkormányzatnak az egészségügyi területen beruházóval történı kapcsolat felvételt, szerzıdéses jogviszonyok kialakítását követıen, - lehetısége nyílik egy új orvosi rendelı felépítésére és kialakítására, amely új orvosi rendelı területén a felnıtt házi orvosi ellátásra szolgáló helyiség, valamint az összevont központi orvosi ügyelet feladat ellátására szolgáló helyiség, kettıs funkció megszüntethetı.
7
A Városi Önkormányzat jogelıdje, a Nagyközségi Önkormányzat Képviselı-testülete több alkalommal informálisan, elvi állásfoglalásaiban, a felnıtt háziorvosi, és a házi gyermekorvosi ellátás mőködtetése formájában rögzítette: kívánatosnak tartja ezen egészségügyi ellátások vállalkozási formában történı, folyamatos és biztonságos ellátását, mőködtetését. Ugyanakkor fontosnak tartjuk, hogy Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a felnıtt háziorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - nyilvánítsa ki: a Koncepció érvényességének idıtartama alatt, a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi terhek fedezetét az önkormányzat tárgyévi költségvetése terhére fedezi, viseli. Végezetül Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a felnıtt háziorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – úgy foglal állást, hogy a településen mőködı pilisi 4. számú felnıtt háziorvosi körzetet 2009. július 1. napjától kezdıdı hatállyal egészségügyi vállalkozási formában kívánja ellátni. Házi gyermekorvosi szolgálat: A Város 18 éven aluli lakosainak egészségügyi ellátását két fı vállalkozó házi gyermekorvos látja el az önkormányzattal kötött szerzıdés alapján. A házi gyermekorvosok munkájuk során szorosan együttmőködnek, mind az iskolai, mind a területi védınıi szolgálat munkatársaival, valamint a Kistérségi Családsegítı és Gyermekjóléti Szolgálat pilisi tagintézményének munkatársaival. A területi ellátási, feladat ellátási kötelezettséggel terhelten mőködı egészségügyi vállalkozások - a felnıtt háziorvosi szolgáltatást nyújtó vállalkozások képviselıivel együtt - a települési önkormányzattal 2007. év április hónapjában új szerzıdést kötöttek. Fontosnak tartjuk, hogy Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a házi gyermekorvosi feladat ellátásához kapcsolódóan - nyilvánítsa ki: amennyiben a gyermekkorú lakosság számában jelentıs változás nem történik a településen mőködı házi gyermekorvosi körzetek számát 2 körzetben határozza meg. Egyúttal, ehhez kapcsolódóan az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi terhek fedezetét az önkormányzat tárgyévi költségvetése terhére fedezi, viseli. Fogászati ellátás: A fogászati alapellátás esetében, területi ellátási kötelezettséggel, - a felnıtt és gyermek fogászatot együtt két fı fogorvos látja el az önkormányzattal megkötött külön ellátási szerzıdés alapján. A lakosság létszámának növekedése, illetıleg a fogorvosok túlterheltsége, - korábbi megállapítás szerint is - szükségessé tenné egy új 3. fogorvosi körzet kialakítását. A területi ellátási, feladat ellátási kötelezettséggel terhelten mőködı egészségügyi vállalkozások az Önkormányzattal, illetve annak jogelıdjével: Pilis Nagyközség
8 Önkormányzatával 1997. év június hónapjában kötötték meg az alapellátásra vonatkozó vállalkozási szerzıdést. Fontosnak tartjuk, hogy Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a fogorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – nyilvánítsa ki, hogy a jelen egészségügyi koncepció érvényességi idıtartama alatt, a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi terhek fedezetét az önkormányzat tárgyévi költségvetése terhére fedezi, viseli. Ugyanakkor, másrészt indítványozzuk, hogy a Képviselı-testület deklarálja és nyilvánítsa ki: amennyiben lehetıség van rá – 2010. II. negyedévétıl kezdıdı hatállyal a településen mőködı fogorvosi körzet számát 3 körzetben határozza meg. Amennyiben a fogorvosi körzetek száma 3-ra emelkedik, - állásfoglalást igénylı kérdés, hogy az Önkormányzat támogatja-e, és amennyiben igen, úgy milyen formában, milyen mértékig támogatja a harmadik fogorvosi körzet elindulását, mőködését. Javasoljuk, hogy a Képviselı-testület - a fogorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - úgy foglaljon állást, hogy az Önkormányzat 2009. évi költségvetése terhére, bruttó 5 millió forint erejéig a 3. számú fogorvosi körzet elindításához, és kialakításához szükséges alapfelszerelést biztosítja. Végezetül, hosszabb távon kérdésként merül, hogy a települési önkormányzat milyen formában, és milyen pénzügyi feltételekkel vegyen részt a fogorvosi feladatok ellátásában. Álláspontunk szerint, mind a Városi Önkormányzat, mind a Nagyközségi Önkormányzat – a mőködtetés eddig eltelt idıszakában – jelentısen segítette a Pilisen mőködı fogorvosi szolgálatok mőködését. E körben javasoljuk a Képviselı-testületnek, hogy az Önkormányzat - a fogorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – nyilvánítsa ki: a fogorvosi ellátás folyamatos mőködéséhez, mőködtetéséhez szükséges szerzıdéses jogviszonyok haladéktalan módosítását kezdeményezi az egészségügyi vállalkozásoknál (az egészségügyi alapellátást nyújtó felnıtt háziorvosi, házi gyermekorvosi vállalkozási – ellátási szerzıdésekhez hasonlóan) amennyiben a Kormány a fogorvosi ellátás mőködtetéséhez, alapfelszereltségének biztosításához kapcsolódóan többletfinanszírozást nyújt. Védınıi szolgálat: A város területi védınıi szolgálatát három fı, míg az iskola egészségügyi-védınıi feladatokat egy fı látja el. Mind a négy dolgozó az Önkormányzattal, illetve a Képviselı-testülettel közalkalmazotti jogviszonyban áll, (mivel a településen az egészségügyi feladatok ellátása – annak nagyságrendje miatt - nincs intézményi formába szervezve.). A munkáltatói jogkör gyakorlója a település polgármestere. A területi védınıi szolgálat segítséget nyújt a gyermekgyógyászat, csecsemıgondozás, valamint a terhes gondozás területén. Az iskola egészségügyi-védınıi szolgálat végzi el az iskolai oktatási intézményhez kapcsolódó közegészségügyi felvilágosítási, prevenciós, megelızı célú és szőrési feladatokat. Az iskola orvosi feladatokat - az iskolai oktatási intézményen (Gubányi Károly Általános Iskola) belül dr. Legeza Margit házi gyermekorvos végzi el, - külön megbízási szerzıdés alapján.
9 Ezen a területen, fontosnak tartjuk, hogy a Képviselı-testület - a területi védınıi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítsa: az önkormányzat alkalmazásában álló területi védınık részére 2010. pénzügyi évtıl kezdıdıen a tárgyi feltétel rendszert javítja, az új orvosi rendelı használatbavételét követıen. Ugyanakkor rögzíthetı, hogy a Gubányi Károly Általános Iskola keretein belül, nem, illetve nem teljeskörően megoldott az iskolás korú gyermekeknek a Széchenyi u. 28. szám alatti telephelyen, a közegészségügyhöz kapcsolódó felvilágosítási, prevenciós, megelızı célú és szőrési feladatellátás tárgyi körülményei. Ezen megállapítással összefüggésben, javasoljuk, hogy a Képviselı-testület – az iskolaorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – nyilvánítsa ki: a Gubányi Károly Általános Iskola Széchenyi u. 28. szám alatti telephelyén, 2010. december 31. napjáig az iskolaorvosi helyiséget – a hozzá tartozó, az ún. kötelezı eszközjegyzékben foglalt eszközökkel, berendezésekkel együtt – megvalósítja és biztosítja. Központi Orvosi Ügyeleti szolgálat: A települési önkormányzat a külön, központi egészségügyi jogszabályban meghatározott ún. központi orvosi ügyeleti ellátást 2005. január 1. napjától biztosítja a település lakossága számára. A központi orvosi ügyeleti feladatellátás beindításával, illetve kezdeti mőködésével kapcsolatban alapvetı nehézségek adódtak, mivel sem az Önkormányzat, sem a vele szerzıdı egészségügyi szolgáltató (E.R.Bt.) nem tudta teljeskörően biztosítani a 2005. évre illetve 2006. évre érvényes és hatályos, központi egészségügyi jogszabályban meghatározott tárgyi feltételrendszert (kötelezı eszközjegyzékben foglalt eszközök hiányossága, orvosi rendelı területén kialakított helyiség csoport problémák). A települési önkormányzat 2006. július 1. napjával, az E.R.Bt-vel fennálló egészségügyi vállalkozási szerzıdést felmondta, és egyúttal a feladat ellátásával az Emergency Service Egészségügyi Szolgáltató Kft. (Emergency Service Kft.) bízta meg. Az Emergency Service Kft. 2006. július 1. napjától kiegyensúlyozott körülmények között, jó szakmai színvonalon, a jelenleg rendelkezésre álló ismereteink szerint problémamentesen látja el és végzi el a település orvosi ügyeleti feladatait. A központi orvosi ügyeleti feladatellátás rendszeréhez 2007. január 1. napjától csatlakozott Káva, 2007. február 1. napjától csatlakozott Monorierdı Község Önkormányzata, míg 2008. január 1. napjától Bénye Község Önkormányzata is. Idıközben a jelenlegi térségi szolgáltató lett a Monori Térség tekintetében is a központi orvosi ügyeleti szolgálattal megbízva, így álláspontunk szerint a Monoron, (Sülysápon), valamint Pilisen, telephelyekkel mőködı központi orvosi ügyeleti feladatok a lakosság jobb kiszolgálását eredményezik, illetve a feladatellátás jellegébıl adódó akut veszélyforrások, és kockázatok csökkenésével, mérséklésével jár. Valószínősíthetı, hogy az Emergency Service Kft. által kialakított ellátási körzetek közötti együttmőködés – idıvel még jobban erısödni fog. Így, e körülményre figyelemmel, ezen ellátási területen az Önkormányzatunknak kiemelt feladat elıkészítési, szervezési, illetve végrehajtási funkciója, - jelenlegi feladata nincs. Fent írtak figyelemmel, álláspontunk szerint ezen a területen az Önkormányzatnak kiemelt beavatkozási szükséglete nem merül fel.
10 Foglalkozás-egészségügy: A települési önkormányzat 2006. december 31. napjáig döntı részben dr. Bajmóczy Géza (akkor még) vállalkozó háziorvost bízta meg, alkalmazta a foglalkozás egészségügyi feladatok ellátásával. Figyelemmel a pilisi 4. sz. felnıtt háziorvosi körzet keretein belül 2006. szeptember és november hónapja között történt eseményekre, - az Önkormányzat, illetve a Polgármesteri Hivatal dr. Bajmóczy Géza háziorvos által vállalkozási formában mőködtetett foglalkozás egészségügyi feladatok ellátására vonatkozó megbízási szerzıdést 2006. december 31. napjával megszüntette. Egyúttal Önkormányzatnak, illetve a Polgármesteri Hivatalnak 2007. év elején új foglalkozás egészségügyi orvost kellett kiválasztani, megbízni. A Polgármesteri Hivatal által - belsı eljárásrend, pályáztatás részeként - kiválasztott dr. Végh Katalin albertirsai háziorvos látja el a Polgármesteri Hivatal, a Móricz Zsigmond Közösségi Ház, a Kármán József Városi Könyvtár, a Gubányi Károly Általános Iskola, valamint az egészségügyi szakfeladaton dolgozó munkavállaló (közalkalmazottak, köztisztviselık) valamint a Polgármesteri Hivatal által, a közhasznú és közcélú foglalkoztatási feladatellátásban résztvevı személyek foglalkozás egészségügyi feladatait. A foglalkozás egészségügy jelentıségéhez kapcsolódva: a települési önkormányzat alapvetı feladata az egyes munkáltatók (intézmények) e tárgyú feladatainak ellátáshoz szükséges pénzügyi feltételrendszer biztosítása. E körben emeljük ki, hogy különösen a közhasznú, közcélú foglalkoztatáshoz, valamint az irodai munkakör ellátásához kapcsolódó foglalkozás egészségügyi feladatok feltételeit (képernyı elıtti védıszemüveg, védıital, védıeszközök stb.) biztosítani kell. Fontos körülmény ugyanakkor, hogy a feladatellátási kötelezettség alapvetıen a munkáltatókat terheli.
A települési önkormányzat által biztosított egészségügyi szakellátások: Szakorvosi ellátás: Az önkormányzat önként vállalt feladatként, - megbízási szerzıdések útján - három szakrendelést biztosít lakosai számára. A településen, az orvosi rendelı keretein belül a sebészet heti 3 órában, a szemészet heti 2 órában, míg a reumatológiai szakrendelés heti 2 órában mőködik. A fent említett szakrendeléseken kívül az Önkormányzat vérvételi lehetıséget (un.mini labort) biztosít a lakosság számára. Ezzel kapcsolatos feladatokat - 2 fı asszisztens látja el, közalkalmazotti jogviszony keretében. Az Önkormányzat által fenntartott egészségügyi szakrendelésekkel kapcsolatban, alapvetı kérdés a települési önkormányzatot körülvevı pénzügyi-gazdasági háttér stabilitása, illetve ezen folyamatok alakulása. Tény, hogy az Önkormányzat által szervezett egészségügyi szakellátás nem tartozik az Önkormányzat által kötelezıen ellátandó és fenntartandó ellátási formákhoz, ugyanakkor a lakosság körében nagy népszerőségnek örvend, - fontos feladatot tölt be. Az egészségügyi szakellátásokkal összefüggésben, a másik fı kérdés, hogy az Állam tud-e, és kész-e az egészségügyi szakrendelések rendszeréhez kapcsolódóan többlet finanszírozást (az egyes szakrendelésekhez kapcsolódóan, társadalombiztosítási óraszámot, növekményt) nyújtani.
11 Jelenleg a település által közvetlenül el nem látott szakrendelések Cegléden, a ceglédi Toldy Ferenc Kórház Rendelıintézete keretein belül mőködnek, illetve vehetık igénybe. Harmadik, alapvetı kérdés az, hogy a települési önkormányzat eredményes tárgyalásokat tude folytatni a közeljövıben a területileg illetékes egészségbiztosítási pénztárral, valamint a Toldy Ferenc Kórházzal, egyes egészségügyi szakfeladatoknak a társadalombiztosítás által finanszírozott ellátási körébe történı illesztésére vonatkozólag. Negyedik, alapvetıen vizsgálandó kérdéskör, hogy a települési önkormányzat az új orvosi rendelı keretein belül, - melyik szakrendelést és milyen idıtartamban, milyen feltétekkel kívánja, tudja finanszírozni és mőködtetni. Ötödik, alapvetıen állásfoglalást és döntést igényelendı kérdéskör, hogy a települési önkormányzat – a régi orvosi rendelı keretein belül, a jelenlegi mőködtetési forma fenntartásán túlmenıen – kész-e illetve milyen pénzügyi feltételekkel kész az új orvosi rendelı mőködése keretébe beillesztett (beillesztendı) szakrendelések indulásához és folyamatos mőködtetéséhez kapcsolódó, várhatóan jelentısebb mértékő tárgyi eszköz beszerzést (gépbeszerzés, eszközbeszerzés) finanszírozni. Elképzelhetı, és külön megvizsgálandó az, hogy a településen mőködtethetı-e (a jelenleg mőködı szakrendeléseken túlmenıen) további szakellátás, - és ezen ellátás milyen formában tartható fenn (önkormányzat által finanszírozott ellátás, vagy magánrendelés formájában). Fent írt problémakörök kapcsán, javaslatainak az alábbiakban foglalhatók össze: A Képviselı-testület – a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – nyilvánítsa ki, hogy 2009. december 31. napjáig a települési önkormányzattal szerzıdéses jogviszonyban álló mintavételi hely, sebészet, szemészet, reumatologia, fizioterápia, nıgyógyászat szakellátásokat az orvosi rendelı keretein belül, változatlan szerzıdési feltételekkel biztosítja. Javasoljuk, hogy a Képviselı-testület - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - 2010. II. negyedévétıl kezdıdı hatállyal a fizioterápia szakellátásban közremőködı szakasszisztenst heti 40 órában kívánja foglalkoztassa, a fizikoterápiához kapcsolódóm megnövekedett lakossági igényekre figyelemmel. Indítványozzuk, hogy a Képviselı-testület - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – nyilvánítsa ki: a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátást, a jelen koncepcióban foglaltak alapulvételével, az új orvosi rendelı keretein belül 2010. január hó 1. napjától kezdıdıen, az alábbiak szerint biztosítja: mintavételi hely (közalkalmazotti státuszban), sebészet (megbízási szerzıdés útján), szemészet (megbízási szerzıdés útján), reumatologia (megbízási szerzıdés útján), fizioterápia (közalkalmazotti státuszban), nıgyógyászat (megbízási szerzıdés útján). A Képviselı-testületnek ugyanakkor meg kellene vizsgálnia a településen kiegészítı egészségügyi ellátás nyújtó vállalkozások tekintetében, 2010. január hó 1. napjától kezdıdı érvénnyel magánrendelések bevezetését: részben a bérleti díj kerete terhére (kompenzáció),
12 részben a települési önkormányzat által ezidáig megvásárolt eszközök, és a jövıben megvásárolandó eszközök használata (amortizáció) terhére.
IV. fejezet: Az egészségügyi feladat-rendszer mőködtetése, finanszírozása, a költségvetési helyzet bemutatása. A szorosan vett egészségügyi ellátás feladat-finanszírozása több forrású: - OEP. Finanszírozás. - önkormányzati támogatás. - egyéb források. Pilis Város költségvetése a tulajdonosi szemléletet tükrözi. Továbbra is gondoskodni kíván a saját tulajdonában és fenntartásában mőködı egészségügyi intézmények mőködési feltételeinek megteremtésérıl és fejlesztésérıl. Anyagi helyzetének függvényében a feltétlenül szükséges nagy értékő eszköz beszerzésre, fejlesztésre és az új egészségügyi intézmény megvalósítására összpontosít elsısorban. Ezen kívül az intézményi dolgozók élet és munkakörülményeit javító költségvetési elemek biztosításáról is gondoskodni kíván. Az önkormányzati támogatás mértékének meghatározásakor fontos szem elıtt tartani a kötelezı egészségbiztosítás ellátásairól szóló, többször módosított 1997.évi LXXXIII. törvény valamint a helyi önkormányzatokról szóló, többször módosított 1990.évi LXV. törvényben foglaltakat. Egyéb bevételi forrásoknak minısíthetık az egészségügyi intézmény azon bevételei, amelyek bérbeadásból (pl: helyiség bérlet), továbbá egyéb térítési díjbevételekbıl származnak. Figyelemmel arra, hogy az egészségügy területén jelentıs mértékben megnövekedett a feladat ellátás finanszírozó központi jogszabályokat módosító rendelkezések, új jogszabályok száma – álláspontunk szerint (az Állam költségvetési helyzetének változására figyelemmel is) elképzelhetı, hogy mind a kötelezıen ellátandó feladatok nyújtása területén, mind az egészségügyi szakellátás területén, illetve a hozzá kapcsolódó pénzügyi finanszírozás területén, további jogszabályváltozások várhatók, - melyek bizonytalanná teszi a feladatok ellátásához kapcsolódó tervezést.
13
V. fejezet: A települési önkormányzat fejlesztési lehetıségei és feladatai. Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete a városi önkormányzatra háruló egészségügyi feladatok minél színvonalasabb és hatékonyabb ellátása (az egyes egészségügyi területek fejlesztése) érdekében, az alábbi alapelveket fogadja el:
Alapelvek I. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete úgy dönt, hogy 2010. pénzügyi évtıl kezdıdıen, az Önkormányzat tárgyévi költségvetési rendeletének kidolgozása és elfogadása során elıtérbe helyezi a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi kötelezettség vállalásokat. 2./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete úgy dönt, hogy 2010. pénzügyi évtıl kezdıdıen, a kiegészítı egészségügyi feladatokra az egészségügyi alapellátás tervezését követıen, a települési önkormányzatnak a tárgyévre esı pénzügyi kötelezettség vállalásai, illetve likviditási helyzete figyelembevételével biztosít forrást. II. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete kinyilvánítja, hogy a településen létesítendı új orvosi rendelı használatbavételéig, illetve mőködésbe helyezéséig a Pilis, Rákóczi út 40. szám alatt mőködı, jelenlegi orvosi rendelı mőködıképességét folyamatosan biztosítja. III. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete kinyilvánítja, hogy az új orvosi rendelı beruházását elıkészítı, illetve lebonyolító egészségügyi beruházóval olyan tartalmú üzemeltetési, mőködtetési, illetve polgári jogi megállapodást köt, amelynek részeként a.) a településen mőködı, egészségügyi alapellátás korszerő feltételek mellett, gazdaságosan mőködtethetı, b.) a települési egészségügyi alapellátást igénybe vevı lakosság számára az ellátás igénybevételének feltételei, illetve körülményei javuljanak, c.) a településen jelenleg is mőködı, kiegészítı egészségügyi ellátás tárgyi és technikai feltételei javuljanak, illetve megfeleljenek a központi egészségügyi jogszabályi elıírásokban, illetve ennek hiányában az egészségügyi intézmények tervezésére és mőködtetésére vonatkozólag kiadott mőszaki szabványokban foglaltaknak, d.) a települési kiegészítı egészségügyi ellátást igénybe vevı lakosság számára az ellátás igénybevételének feltételei, illetve körülményei javuljanak, e.) a településen egészségügyi alapellátást és kiegészítı ellátást nyújtó vállalkozásokkal kapcsolatban, a mőködtetéssel összefüggı pénzügyi elszámolás rendszere egységessé, egyszerőbbé és átláthatóbbá váljon.
14 IV. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete kinyilvánítja: az Önkormányzat folyamatosan megteszi a szükséges intézkedéseket, kezdeményezéseket a településen mőködı, kiegészítı egészségügyi feladat ellátás társadalombiztosítási formában történı mőködtetésére és ellátására vonatkozólag. V. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a házi gyermekorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy a jelen egészségügyi koncepció érvényességének idıtartama alatt, a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi terhek fedezetét az önkormányzat tárgyévi költségvetése terhére fedezi, viseli. 2./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a házi gyermekorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy a koncepció érvényességének idıtartama alatt – amennyiben a település lakosság számában, 0 – 17 éves korú gyermekek számában jelentıs változás nem következik be, mely a gyermekorvosi körzetek számára vonatkozó meghatározást érdemben befolyásolja – a településen mőködı házi gyermekorvosi körzet számát 2 körzetben határozza meg. 3./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a házi gyermekorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – úgy foglal állást, hogy a házi gyermekorvosi szolgálat tekintetében a központi jogszabályban – orvosi körzet kialakítására vonatkozólag – az egy körzetre jutó betegszámot minimálisan 800 fı, maximálisan 1600 fıben határozza meg. VI. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a felnıtt háziorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - úgy foglal állást, hogy a településen mőködı pilisi, valamennyi felnıtt háziorvosi körzetet 2009. július 1. napjától kezdıdı hatállyal, kizárólag egészségügyi vállalkozási formában kívánja elláttatni és mőködtetni. 2./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a felnıtt háziorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - úgy foglal állást, hogy a felnıtt háziorvosi szolgálat tekintetében a központi jogszabályban – orvosi körzet kialakítására vonatkozólag – az egy körzetre jutó betegszámot maximálisan 2.500 fıben határozza meg. VII. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a felnıtt háziorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy a jelen egészségügyi koncepció érvényességének idıtartama alatt, a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi terhek fedezetét az önkormányzat tárgyévi költségvetése terhére fedezi, viseli.
15 2./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a felnıtt háziorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy a koncepció érvényességének idıtartama alatt – amennyiben a település lakosság számában, a 17 éves kort betöltött személyek számában jelentıs változás nem következik be, amely a felnıtt háziorvosi körzetek számára vonatkozó meghatározást érdemben befolyásolja – a településen mőködı felnıtt háziorvosi körzet számát 4 körzetben határozza meg. VIII. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a fogorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy a jelen egészségügyi koncepció érvényességi idıtartama alatt, a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátást nyújtó vállalkozásokkal fennálló szerzıdéses kapcsolataiból, szerzıdéses jogviszonyaiból, valamint az egészségügyi alapellátást érintı központi jogszabályi változásból adódó pénzügyi terhek fedezetét az önkormányzat tárgyévi költségvetése terhére fedezi, viseli. IX. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a fogorvosi feladatellátáshoz kapcsolódóan - kinyilvánítja, hogy a Koncepció érvényessége idıtartama alatt, 2010. július 1. hatállyal a településen mőködı fogorvosi körzet számát 3 körzetben határozza meg. X. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete úgy foglal állást, hogy a pilisi 3. sz. fogorvosi körzet elindításáról és mőködtetésérıl – a fogorvosi eszközfejlesztésre irányuló, külön pénzügyi keret biztosítása nélkül – egészségügyi vállalkozási formában gondoskodik. XI. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a fogorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy a fogorvosi ellátás folyamatos mőködéséhez, mőködtetéséhez szükséges szerzıdéses jogviszonyok haladéktalan módosítását kezdeményezi az egészségügyi vállalkozásoknál (az egészségügyi alapellátást nyújtó felnıtt háziorvosi, házi gyermekorvosi vállalkozási – ellátási szerzıdésekhez hasonlóan) amennyiben a Kormány a fogorvosi ellátás mőködtetéséhez, alapfelszereltségének biztosításához kapcsolódóan többlet finanszírozást nyújt. 2./ A Képviselı-testület megvizsgálja annak lehetıségét, hogy amennyiben a fogorvosi ellátás mőködtetéséhez, finanszírozásához szükséges központi pénzügyi jogszabályi környezet nem változik, a településen mőködı, fogorvosi ellátást nyújtó, körzettel rendelkezı egészségügyi vállalkozásokkal a hatályos vállalkozási szerzıdések módosítására irányuló tárgyalást akként folytassa le, hogy a települési Önkormányzat 2012. január 1. napjától kezdıdı hatállyal a fogorvosi körzet mőködéséhez kapcsolódó eszközbeszerzésekre, eszköz pótlásokra, illetve eszközök cseréjére az Önkormányzat költségvetése terhére pénzügyi fedezetet nem biztosít. XII. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a területi védınıi feladat ellátáshoz kapcsolódóan – kinyilvánítja, hogy az Önkormányzat alkalmazásában álló területi védınık
16 részére 2010. pénzügyi évtıl kezdıdıen a tárgyi feltétel rendszert javítja, - az új orvosi rendelı használatbavételét követıen. XIII. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - az iskolaorvosi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - kinyilvánítja, hogy a Gubányi Károly Általános Iskola Széchenyi u. 28. szám alatti telephelyén, - a 2010. pénzügyi év kerete terhére - 2010. december 31. napjáig az iskolaorvosi helyiség kialakítását megvalósítja. XIV. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - az összevont központi orvosi ügyeleti feladat ellátáshoz kapcsolódóan - kinyilvánítja, hogy részére 2010. pénzügyi évtıl kezdıdıen a tárgyi feltétel rendszert javítja, - az új orvosi rendelı használatbavételét követıen. XV. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - kinyilvánítja, hogy 2009. december 31. napjáig a települési önkormányzattal szerzıdéses jogviszonyban álló mintavételi hely, sebészet, szemészet, reumatologia, fizioterápia, nıgyógyászat szakellátásokat az orvosi rendelı keretein belül, változatlan szerzıdési feltételekkel biztosítja. XVI. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - kinyilvánítja, hogy 2010. II. negyedévétıl kezdıdı hatállyal a fizioterápia szakellátásban közremőködı szakasszisztenst heti 40 órában kívánja foglalkoztatni. XVII. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - kinyilvánítja, hogy a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátást, a jelen koncepcióban foglaltak alapulvételével, az új orvosi rendelı keretein belül 2010. január hó 1. napjától kezdıdıen, az alábbiak szerint biztosítja: mintavételi hely (közalkalmazotti státuszban), sebészet (megbízási szerzıdés útján), szemészet (megbízási szerzıdés útján), reumatologia (megbízási szerzıdés útján), fizioterápia (közalkalmazotti státuszban), nıgyógyászat (megbízási szerzıdés útján). 2./ A Képviselı-testület felkéri a polgármester, hogy az 1./ pontban foglalt állásfoglalás alapulvételével, a településen mőködı, kiegészítı egészségügyi feladatot végzı egészségügyi vállalkozással, az új orvosi rendelı keretein belül beszerzendı, az egészségügyi szakmai minimum követelmények körébe tartozó tárgyi eszközök megvásárlása, a vásárlás pénzügyi viselése tárgyában 2009. szeptember 30. napjáig folytassa le a szükséges tárgyalásokat.
17
XVIII. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan - úgy foglal állást: megvizsgálja a településen kiegészítı egészségügyi ellátás nyújtó vállalkozások tekintetében, 2010. január hó 1. napjától kezdıdı érvénnyel bérleti díj kiszabását, bevezetését és meghatározását. XIX. számú alapelv 1./ Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a településen mőködı kiegészítı egészségügyi feladat ellátáshoz kapcsolódóan, amennyiben a IV. számú alapelvben foglaltak nem teljesülnek - úgy foglal állást: megvizsgálja a kiegészítı egészségügyi ellátás nyújtásának vállalkozási formában történı mőködtetése lehetıségét, részben a bérleti díj kerete terhére (kompenzáció), részben a települési önkormányzat által ezidáig megvásárolt eszközök, és a jövıben megvásárolandó eszközök használata (amortizáció) terhére. 2./ A Képviselı-testület felkéri a polgármestert, hogy az 1./ pontban foglalt állásfoglalás alapulvételével, a településen mőködı, kiegészítı egészségügyi feladatot végzı egészségügyi vállalkozással 2009. szeptember 30. napjáig folytassa le a szükséges tárgyalásokat. XX. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – a településen tervezett új orvosi rendelı beruházása kapcsán – kinyilvánítja: az orvosi beruházást elıkészítı és bonyolító egészségügyi beruházóval, valamint a településen mőködı egészségügyi alapellátást és kiegészítı egészségügyi ellátását nyújtó vállalkozások képviselıivel, az új orvosi rendelı beindításával, mőködtetésével összefüggı tárgyalásokat akként folytatja le, hogy a település egészségügyi feladatainak döntı része az új orvosi rendelı területén kerüljön ellátásra. XXI. számú alapelv Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - a településen tervezett új orvosi rendelı beruházása kapcsán - kinyilvánítja: az orvosi beruházást elıkészítı és bonyolító egészségügyi beruházóval az új orvosi rendelı beindításával, mőködtetésével összefüggı tárgyalásokat akként folytatja le, hogy az orvosi rendelı mőködtetéséhez, üzemeltetéséhez szükséges fizikai állomány, munkavállalói állomány munkáltatása a jövıre nézve is biztosítva legyen.
VI. fejezet: Együttmőködés színterei. A települési önkormányzatnak az optimális egészségügyi ellátáshoz megfelelı kapcsolatrendszert kell kialakítania belsı, illetıleg külsı környezetével. Az önkormányzat feladat és hatáskörök gyakorlását - törvényi feltételek szerint, valamint a törvényi keretek között - az Önkormányzat Szervezeti és Mőködési Szabályzata, valamint a Polgármesteri Hivatal Ügyrendi Szabályzata rögzíti. Ennek alapján mőködik a Képviselı-testület, a Képviselı-testület Szociális és Egészségügyi Bizottsága, illetıleg a Polgármesteri Hivatal közötti munkamegosztás. Az Önkormányzat egészségpolitikai döntéseinek folyamatát, azok hatását e szakmai hátérrel lehet nyomon követni.
18 Az Önkormányzat fontosnak tartja, hogy a döntések elıkészítésében hangsúlyt kapjanak a döntések szakmai-szervezeti-gazdasági hatásainak vizsgálata. Továbbá, ugyancsak érdekelt a döntésbe érdekelt szereplık bevonásába (érdekérvényesítés). A lakosság egészségügyi állapotáért való törvényi felelısség, de az Önkormányzat érdeke is szükségessé teszi az egészségügyben érdekelt és érintett szervezetekkel való folyamatos és rendszeres párbeszédet és együttmőködést. Az önkormányzat az alábbi körben tarja szükségesnek az együttmőködést: 1./ ÁNTSZ Monori, Nagykátai Kistérségi Intézete: fontos közegészségügyi (járványügyi) és szakfelügyeleti feladatokat lát el. Kiemelt szerepe van a hatósági ellenırzésekben és engedélyezési eljárásokban, a prevenciós feladatok és egészségügyi ellátás szakmai felügyeletének ellátásában. 2./ Közép-Tisza Vidéki Környezetvédelmi, Természetvédelmi és Vízügyi Felügyelıség feladat ellátása is szintén számos területen találkozik az egészségvédelemmel. 3./ Polgári Védelem különösen katasztrófa elhárításban a lakosság elhelyezésében és ellátásában lát el fontos egészségvédelmi feladatokat. 4./ A Fıvárosi és Pest Megyei Mezıgazdasági Szakigazgatási Hivatal Állategészségügyi Igazgatósága Hatósági Fıállatorvos fontos partnere az Önkormányzatnak az állategészségügyi feladatok ellátásában. Az állattartás szabályainak betartása és fertızı betegségek korlátozása - mint fontos közegészségügyi hatósági feladat – egy része a Polgármesteri Hivatal mőködési körébe tartozik, az önkormányzat mindenkor hatályos állattartási rendelete alapján. 5./ A ceglédi székhelyő Toldy Ferenc Kórház - Rendelıintézettel való szoros együttmőködés, kapcsolattartás kialakítása a kórházi információk önkormányzati részre történı eljuttatásáról. 6./ Az Önkormányzat az egészségügyi alapellátás feltételeinek színvonalas biztosítása érdekében, - jó kapcsolatot ápol a háziorvosi körzetek orvosaival és arra törekszik, hogy az orvos-szakmai ellátás tekintetében közvetítse a lakossági érdekeket a felnıtt háziorvosok, házi gyermekorvosok, fogorvosok felé. A korszerő népegészségügyi szemlélet, a prevenció, a szükségleteknek megfelelı egészségügyi ellátás nem képzelhetı el azon kapcsolatok nélkül, - amelyek a gyógyító intézményeket más intézményekhez és szervezetekhez kötik. 7./ Pilis Város egészségügyi rendszerét több szál főzi más alapellátó rendszerekhez, így elsısorban a szociális és oktatási - nevelési intézményhálózathoz. A Kistérségi Családsegítı és Gyermekjóléti Szolgálat pilisi tagintézménye az alapellátás keretében a családok komplex segítésével, a gyermekvédelmi feladatok ellátásával, a házi gondozással, a jelzırendszeres házi segítségnyújtással, az idısek nappali ellátásával ma már nélkülözhetetlen része a település szociális intézményhálózatának, egyúttal kiváló színtere az egészséges életmódra nevelésnek, a prevenciónak. 8./ A nevelési és oktatási intézmények pedagógiai programjában, tantervében az egészségnevelés kiemelt célként szerepel. Emellett az intézményekben, jogszabály szerinti prevenciós feladatokat (szőrıvizsgálatokat) látnak el az egészségügy szakemberi. Mindkét
19 feladat ellátásában meghatározó fontosságú a pedagógiai és egészségügyi intézmények dolgozói közötti folyamatos, és rendszeres, jó együttmőködés. 9./ Civil szervezetekkel történı együttmőködés formái, színterei: - Egyházak a lakosság lelki gondozásában fontos szerepet töltenek be, közremőködésükre feltétlenül számítani kell. - Kiemelt szerep van a Máltai Szeretszolgálat monori kirendeltségének, a KIUT Egyesületnek, a SALUS Alapítvány helyi szervezetének, akik fontos partnerek az egészségügy számos területén. - Nyugdíjas Klubok, amelyek különbözı kimozdulási és kulturális lehetıségeket biztosítanak az idıs emberek számára. Az Önkormányzat az együttmőködés során fontosnak tartja a lakossági ismeretek bıvítését, ehhez kapcsolódóan az egészségtudatos magatartás ösztönzését, ezáltal az egészségügyi ellátás feltételeinek javítását. Ennek függvényében szoros együttmőködésre törekszik a különbözı szereplıkkel, a civil szféra képviselıivel - csakúgy, mint az egészségügyi, szociális, oktatási-nevelési intézményekkel és szakemberekkel. Az Önkormányzat fontosnak tartja, a fentiekkel egyidejőleg a testmozgás és egészséges táplálkozás népszerősítése érdekében a különbözı programokon (pl: Egészség sziget, Életmód sziget) való részvétel lehetıségeinek eljuttatását a lakossághoz (városi tévé, Hírnök c. idıszaki lap/újság), valamint Pilis Város Önkormányzatának honlapján Pilis Város önkormányzatának Egészségügyi Szolgáltatás-tervezési Koncepciójának közzétételét.
Záradék: Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete – Pilis Város Önkormányzatának Egészségügyi Szolgáltatás-tervezési Koncepcióját - a Képviselı-testület 2008. november hó 26. napján megtartott, nyilvános és rendes ülésén meghozott 322/2008. (XI.26.) sz. önkormányzati határozatával fogadta el, és hagyta jóvá. Pilis, 2008. december hónap 01. napján.
Szabó Márton polgármester
dr. Csiki Gábor jegyzı
