Pijnbehandeling Rondom een orthopedische operatie
In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een orthopedische operatie. In deze folder leest u waarom het belangrijk is om pijn goed te behandelen. Ook leest u meer over het gebruik van pijnmedicatie thuis. U vindt informatie over: de pijnscore pijnmedicatie tijdens de opname; pijnmedicatie die u meekrijgt bij ontslag; het afbouwen van pijnmedicatie,
• • • •
Pijnscore
In het ziekenhuis vraagt de verpleegkundige regelmatig aan u hoeveel pijn u heeft. U kunt dit aangeven met een cijfer, ofwel een pijnscore. Nul wil zeggen dat u geen pijn heeft en tien betekent de ergste pijn die u zich kunt voorstellen. Pijnscore vier of lager is acceptabele pijn. Het is wel belangrijk dat u het cijfer baseert op een situatie waarin u normaal beweegt en functioneert en dus niet stil in bed ligt. Teveel pijn kan u belemmeren in het bewegen en daardoor tot complicaties leiden, zoals bijvoorbeeld een longontsteking. Pijnmedicatie kan in meer of mindere mate bijwerkingen veroorzaken. Door gebruik te maken van de pijnscore en uw functioneren te observeren, kunnen we samen een goede balans vinden tussen pijnbeleving en het gebruik van pijnstilling. Mogelijke medicatie tijdens en na de opname in volgorde van sterkte (laag naar hoog)
1
Naam medicijn Paracetamol
Dagelijkse dosis 4x1000mg
Diclofenac
3x 50 mg
Indometacine Metamizol
3x50 mg 4x500 of 1000mg
Tramadol
3x 50 mg
Oxycontin (oxycodon)
2x 5 of 10 mg
Oxynorm (oxycodon)
zo nodig tot max. 6 x 5 of 10 mg
Morfine of Piritramide
Toediening via PCA-pomp via infuus
Esketamine
Continue toediening via infuus
Werking Basispijnstilling. Door gebruik heeft u minder morfine(achtigen) nodig Ontstekingsremmend en pijnstillend, zorgt voor vermindering van de zwelling in het operatiegebied Zie diclofenac Zie diclofenac, bij toediening via infuus werkt het direct Morfineachtige pijnstiller Morfineachtige pijnstiller met vertraagde afgifte (12 uur) Morfineachtige pijnstiller met snelle, kortdurende werking (4 uur). U krijgt deze op verzoek dus niet op vaste tijden Sterke pijnstillende werking t.b.v. acute pijn. U dient via een afstandsbediening zelf de pijnstiller toe wanneer u deze nodig heeft. De pomp is ingesteld op een berekend maximum Sterke pijnstillende werking
2
Mogelijke bijwerkingen Geen bij normaal gebruik
Maagklachten
Maagklachten Duizeligheid Duizeligheid Sufheid en slaperigheid. Obstipatie Sufheid en slaperigheid. Obstipatie
Jeuk, misselijkheid, slaperigheid. Obstipatie
Misselijkheid, slaperigheid
De medicatie die u via het infuus krijgt toegediend, wordt tijdens de opname afgebouwd. Voor de pijnstilling thuis krijgt u een recept mee. De bijwerkingen van de verschillende medicijnen kunt u vinden in de bijsluiter.
Medicatie tegen bijwerkingen
Zolang u morfine(achtige) medicijnen gebruikt, bestaat de kans op obstipatie. U kunt hier rekening mee houden door laxerende voeding in te nemen. Daarnaast krijgt u hiervoor een laxeermiddel in poedervorm (Movicolon) voorgeschreven. Zodra uw ontlastingspatroon weer normaal is of wanneer er diarree ontstaat, kunt u stoppen met de Movicolon. Tegen maagklachten ten gevolge van Diclofenac en Indometacine krijgen alle patiënten van 50 jaar en ouder en patiënten met (bestaande) maagklachten, Pantoprazol voorgeschreven om de maag te beschermen. Zodra de Diclofenac of Indometacine niet meer nodig is, mag u stoppen met de Pantoprazol.
Het afbouwen van de medicatie
Wanneer u thuis bent, raden wij u aan de pijnmedicatie volgens recept in te nemen. Als u merkt dat de pijn geleidelijk minder wordt, adviseren wij u de pijnmedicatie af te bouwen. Maak hierbij gebruik van de pijnscore: wanneer de pijn gedurende enkele dagen lager is dan 4, kunt u de volgende dag starten met (verder) afbouwen. Dit kan al een dag na thuiskomst zijn, soms duurt het langer. Eerst laat u de sterke pijnmedicatie in stappen van 2 tot 3 dagen vervallen en als laatste de paracetamol. Dit kan betekenen dat u binnen 1 week na het starten van het afbouwen geen pijnmedicatie meer nodig heeft, maar het is mogelijk dat u een langere periode nodig heeft.
3
Schema voor het afbouwen van medicatie thuis Medicijn
Afbouwen
Oxynorm 5 of 10 mg
Normale dosering Max.6x tbl/caps
Oxycontin 5 of 10 mg
Normale dosering 2x dgs 1 tbl/caps
Tramadol capsule 50 mg
07.00u
12.00u
15.00u
17.00u
Alleen innemen wanneer oxycontin onvoldoende werkt
10u x
x
Stap 1 afbouwen
Bepaal zelf op welk tijdstip u een van de tabletten niet meer inneemt
Stap 2 afbouwen
Neem ook de andere tablet niet meer in
Normale dosering 3 x per dag 1 capsule
x
x
Stap 1 afbouwen 2 x per dag 1 capsule
x x
x
Stap 2 afbouwen 1 x per dag 1 capsule Diclofenac tablet 50 mg
x
Normale dosering 3 x per dag 1 tablet
x
Stap 1 afbouwen 2 x per dag 1 tablet
x
x
x
x
Stap 2 afbouwen 1 x per dag 1 tablet
Indometacine
22.00u
Normale dosering 3x per dag 1 capsule
x
x
x
x
Niet afbouwen in totaal 7 dagen gebruiken Paracetamol tablet 500 mg
Normale dosering 4 x per dag 2 tabletten
x
Stap 1 in afbouwen 2 x per dag 2 tabletten
x
Stap 2 in afbouwen 1 x per dag 2 tabletten
x
4
x
x x
x
De tabel hiernaast is bedoeld als richtlijn. Wanneer u het verminderde aantal tabletten liever op andere tijdstippen inneemt omdat dat beter past bij uw dagritme, dan kunt u dat uiteraard doen. Mocht het zo zijn dat de pijn onacceptabel wordt als u de medicatie aan het afbouwen bent, neem dan de laatst afgebouwde medicatie weer in en probeert het later opnieuw. Gebruik ook hierbij weer de pijnscore.
Andere pijnmedicatie
Wij raden u aan geen andere pijnmedicatie te gebruiken naast deze voorgeschreven medicatie. Hiermee bedoelen we medicatie die vrij te koop is bij de drogist of apotheek. Medicatie die u voor andere klachten gebruikt kunt u voortzetten. In geval van twijfel: overleg met uw huisarts.
Tenslotte
Op www.radboudumc.nl vindt u een voorlichtingsfilm over pijnbehandeling na een operatie. Zoek op ‘acute pijnservice’, daar ziet u rechts het filmpje staan (‘Zorg dat u de pijn de baas bent’). Wij hopen u dat u met deze folder over voldoende informatie beschikt. Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met de verpleegafdeling Orthopedie, bereikbaar via telefoonnummer 024 - 361 44 90.
5
Ruimte voor uw notities
08-2015-7569
Adres Verpleegafdeling Orthopedie C2 Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 737, zone C2 Contact 024 - 361 44 90
Radboud universitair medisch centrum
