PERTANGGUNG JAWABAN PIHAK RUMAH SAKIT TERHADAP PASIEN TERLANTAR PENGGUNA JASA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL ( BPJS ) DI RUMAH SAKIT SANGLAH

PERTANGGUNG JAWABAN PIHAK RUMAH SAKIT TERHADAP PASIEN TERLANTAR PENGGUNA JASA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL ( BPJS ) DI RUMAH SAKIT SANGLAH

I GEDE SRI DANA 1103005180

FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016

SKRIPSI

PERTANGGUNG JAWABAN PIHAK RUMAH SAKIT TERHADAP PASIEN TERLANTAR PENGGUNA JASA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL ( BPJS ) DI RUMAH SAKIT SANGLAH

I GEDE SRI DANA 1103005180

FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016

i

PERTANGGUNG JAWABAN PIHAK RUMAH SAKIT TERHADAP PASIEN TERLANTAR PENGGUNA JASA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL ( BPJS ) DI RUMAH SAKIT SANGLAH

Skripsi ini dibuat untuk memperoleh Gelar Sarjana Hukum Pada Fakultas Hukum Universitas Udayana

I GEDE SRI DANA NIM.1103005180

FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016

ii

Lembar Persetujuan Pembimbing

SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 7 JUNI 2016

Pembimbing I

Ida Bagus Putra Atmadja, SH.,MH NIP. 19541231 198303 1 018

Pembimbing II

A.A. Sri Indrawati, SH.,MH NIP. 195710141986012001

iii

KATA PENGANTAR

Om Swastyastu, Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atau Tuhan Yang Maha Esa karena atas anugerah dan asung kertha wara nugraha-Nyalah penulis dapat menyelesaikan tugas akhir / skripsi ini yang berjudul “PERTANGGUNG JAWABAN PIHAK RUMAH SAKIT TERHADAP PASIEN TERLANTAR PENGGUNA JASA BADAN

PENYELENGGARA

JAMINAN

SOSIAL

MENURUT

UU

BADAN

PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL ( BPJS ) DI RUMAH SAKIT SANGLAH”. Adapun tugas akhir / skripsi ini dibuat sebagai syarat pokok yang harus penulis penuli dalam rangka menyelesaikan studi S1 pada Fakultas Hukum Universitas Udayana guna memperoleh gelar Sarjana Hukum. Terlesaikannya tugas akhir / skripsi ini tentunya tidak terlepas dari dukungan dan bantunan dari berbagai pihak baik yang secara langsung maupun seara tidak langsung serta secaramoril maupun materiil yang tidak ternilai harganya. Pada kesempatan ini tidak lupa penulis menghaturkan ucapan terima kasih sedalam-dalamnya kepada : 1. Bapak Prof. Dr. I Made Arya Utama, SH.,M.H, Dekan Fakultas Hukum Universitas Udayana. 2. Bapak Dr. Gde Made Swardhana, SH.,M.H, Pembantu Dekan I Fakultas Hukum Universitas Udayana. 3. Ibu Dr. Ni Ketut Sri Utari, SH.,M.H, Pembantu Dekan II Fakultas Hukum Universitas Udayana.

iv

4.

Bapak Dr. I Gede Yusa, SH.,M.H, Pembantu Dekan III Fakultas Hukum Universitas Udayana.

5.

Bapak Dr. I Wayan Wiryawan, SH.,M.H., Ketua Bagian Hukum Keperdataan Fakultas Hukum Universitas Udayana.

6.

Bapak I Made Dedi Priyanto, SH.,M.Kn., Wakil Bagian Hukum Keperdataan Fakultas Hukum Universitas Udayana.

7.

Bapak Ida Bagus Putra Atmadja, SH.,MH., Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, petunjuk dan arahan-arahan dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam penulisan tugas akhir / skripsi ini.

8.

Ibu A.A. Sri Indrawati, SH.,MH., Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan arahan-arahan kesempatan untuk mengembangkan persoalan-persoalan yang dihadapi dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam penulisan tugas akhir skripsi ini.

9.

Bapak I Dewa Gede Rudy,SH.,MH Dosen Pembimbing Akademik yang telah menjadi pengarah dan memberikan tuntunan penulis selama menuntut ilmu di Fakultas Hukum Universitas Udayana.

10. Seluruh Bapak / Ibu Dosen yang telah membimbing, mendidik, dan memberikan bekal ilmu pengetahuan selama masa perkuliahan. 11. Segenap Pegawai Fakultas Hukum Universitas Udayana Khususnya Program Reguler, terimakasih atas kerja sama yang telah dibangun selama ini.

v

12. Bapak DR. I Kadek Nariyantha Kepala Bagian Hubungan Masyarakat Rumah Sakit Umum Sanglah yang telah memberikan infromasi demi kelancaran penelitian Tugas Akhir Skripsi ini. 13. Ibu DR.dr.Ni Made Ayu Sri Ratna Sudewi, MM, AAK Kepala Humas Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Provinsi Bali yang telah memberikan informasi mengenai penelitian tugas akhir skripsi ini. 14. Kedua orang tua Bapak I Nyoman Dana,SH dan Ibu Ni Ketut Tirtaning, terimakasih penulis ucapkan atas segala yang telah diberikan dengan kasih sayang yang tulus yang munkin tak cukup penulis ungkapkan disini. 15. Sahabat terbaik khusus kepada HMM yaitu I Gusti Ngurah Artayadi, Paramitha Pradnya, Dinda Angela Syafitri, Dewa Ayu Sekar, Dedek Asprila, Wayan Putra Nugraha, Ikkrameiningsari, Prasetya Wira dan I Gusti Ngurah Arya Wira Pratama yang telah memberikan support untuk kelancaran skripsi ini. 16. Kepada keluarga besar organisasi kemahasiswaan kampus, Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Udayana saya mengucapkan terima kasih banyak karena telah mengajarkan saya cara berorganisasi serta soft skill dalam kehidupan berorganisasi. Akhir kata penulis sampaikan bahwa dalam penyusunan tugas akhir / skripsi ini tentunya penuh penulis sadari masih jauh dari kesempurnaan mengingat kemampuan dan pengetahuan penulis yang masih terbatas. Oleh karena itu, penulis tetap harapkan saran maupun kritik yang konstruktif demi kesempurnaan dari penyusunan tugas akhir / skripsi ini dapat berguna dan

vi

bermanfaat bagi semua pihak dan menambah tulisan-tulisan yang berkaitan dengan peradilan anak di Fakultas Hukum Universitas Udayana. Om, Shanti, Shanti, Shanti, Om.

Denpasar, Juni 2016

Penulis

vii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN Dengan ini penulis menyatakan bahwa karya ilmiah / Penulisan Hukum / Skripsi ini merupakan hasil karya asli penulis, tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanan di suatu perguruan tinggi manapun dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh penulis lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila karya ilmiah / Penulisan Hukum / Skripsi ini terbukti merupakan duplikasi ataupun plagiasi dari karya penulis lain dan/atau dengan sengaja mengajukan karya atau pendapat yang merupakan hasil karya penulis lain, maka penulis bersedia menerima sanksi akademik/sanksi hukum yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai pertanggungjawaban ilmiah tanpa ada paksaan maupun tekanan dari pihak manapun juga.

Denpasar, 7 Juni 2016 Yang menyatakan

(I Gede Sri Dana) NIM.1103005180

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ...................................................................................................... i HALAMAN PRASYARAT GELAR SARJANA HUKUM .............................................. ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING/PENGESAHA ....................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................................ iv HALAMAN SURAT PERNYATAAN KEASLIAN ......................................................... ix DAFTAR ISI ...................................................................................................................... x ABSTRAK .......................................................................................................................... xiii ABSTRACT ......................................................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah............................................................................................ 7 1.3 Ruang Lingkup Masalah………………………………………………….. ....... 7 1.4 Orisinalitas………………………………………………………………….. .... 8 1.5 Tujuan Penelitian…………………………………………………………… .... 10 1.5.1 Tujuan Umum………………………………………………………........ 10 1.5.2 Tujuan Khusus……………………………………………………… ....... 10 1.6 Manfaat Penelitian………………………………………………………….. .... 10 1.6.1 Manfaat Teoritis…………………………………………………….. ...... 10 1.6.2 Manfaat Praktis………………………………………………………...... 11 1.7 Landasan Teoritis…………………………………………………………. ....... 11 1.8 Metode Penelitian………………………………………………………… ....... 13 1.8.1 Jenis Penelitian…………………………………………………….. ........ 13 ix

1.8.2 Jenis Pendekatan…………………………………………………… ....... 14 1.8.3 Sifat Penelitian……………………………………………………… ...... 14 1.8.4 Data Dan Sekunder Data……………………………………………. ...... 15 1.8.5 Teknik Pengumpulan Data…………………………………………. ....... 16 1.8.6 Teknik Analisis Data………………………………………………. ........ 16

BAB II TINJAUAN UMUM TENTANG PERTANGGUNGJAWABAN, RUMAH SAKIT DAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL………….. 19 2.1 PERTANGGUNG JAWABAN 2.1.1 Pengertian Dan Dasar Hukum Pertanggungjawaban…………………. ........ 19 2.1.2 Prinsip – Prinsip Pertanggungjawaban…………………………………. ...... 20 2.1.3 Jenis – Jenis Pertanggungjawaban………………………………………. .... 23 2.2 RUMAH SAKIT 2.2.1 Istilah Dan Pengertian Rumah Sakit…………………………………… ...... 27 2.2.2 Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit………………………………………. ........ 29 2.2.3 Klasifikasi Rumah Sakit……………………………………………… ......... 30 2.3. BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL 2.3.1 Pengertian Badan Penyelenggara Jaminan Sosial………………………. ..... 33 2.3.2 Fungsi, Tugas Dan Wewenang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.......... 34

x

BAB III PENGATURAN PELAKSANAAN JAMINAN SOSIAL KESEHATAN ANTARA PIHAK RUMAH SAKIT SANGLAH DENGAN PIHAK BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN 3.1 Pengaturan

Oleh

Badan

Penyelenggara

Jaminan

Sosial

Dalam

Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Sesuai Dalam Undang – Undang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)…………………………........... 37 3.2 Prosedur Pihak Rumah Sakit Sanglah Dalam Menerima Pasien Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS kesehatan) ................ 42

BAB IV

PERTANGGUNGJAWABAN YANG DIBERIKAN RUMAH SAKIT SANGLAH

TERHADAP

PASIEN

PENGGUNA

JASA

BADAN

PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN YANG TERLANTAR AKIBAT WANPRESTASI DARI PIHAK RUMAH SAKIT…………………………………………………………………………. 44 4.1 Penyelesaian Wanprestasi Antara Rumah Sakit Sanglah dan Pasien Pengguna Badan Penyelenggara Jaminan Sosial…………………………

44

4.2 Bentuk Pertanggungjawaban Yang Diberikan Pihak Rumah Sakit Sanglah Bagi Pasien Pengguna Jasa Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Dalam Mengembalikan Kerugian Akibat Perbuatan Wanprestasi Pihak Rumah Sakit………………………………………………………

xi

50

BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 53 5.2 Saran………… ........................................................................................... 54 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR INFORMAN RINGKASAN SKRIPSI

xii

ABSTRAK Skripsi ini mengambil judul “Pertanggung Jawaban Pihak Rumah Sakit Sanglah Terhadap Pasien Terlantar Pengguna Jasa Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Menurut UU Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)”, Indonesia adalah negara yang memiliki perkembangan pesat dibidang kesehatannya, dalam mewujudkan tujuan bangsa Indonesia yang sehat serta menuntaskan masyarakat dari susahnya dan mahalnya biaya pelayanan dan pengobatan, salah satunya adalah dengan melakukan asuransi kesehatan atau jaminan kesehatan yang menjadi salah satu alat dalam melaksanakan layanan kesehatan. Skripsi ini mengangkat permasalahan yang juga menjadi tujuan penulisan skripsi ini yaitu tentang bagaimana hubungan pihak rumah sakit dengan BPJS kesehatan, dan bagaimana pertanggung jawaban rumah sakit sanglah terhadap pasien BPJS yang terlantar dan bagaimana bentuk pertanggung jawaban yang diberikan rumah sakit sanglah kepada pasien BPJS. Penyusunan skripsi ini dilakukan dengan metode penelitian empiris sehingga mendapatkan kesimpulan bahwa Pelaksanaan perjanjian oleh pihak rumah sakit dengan pihak BPJS kesehatan sudah diatur sedemikian rupa dalam beberapa undang-undang yaitu dalam UU No 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan dan UU No 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Jadi pihak rumah RSUP Sanglah secara tertulis sudah memiliki suatu ikatan perjanjian dengan pihak BPJS kesehatan yang nantinya dalam pelaksanaan pihak RSUP Sanglah harus menerima atau melayani seluruh pasien BPJS kesehatan dan apabila dalam pelaksanaanya terjadi pasien yang mengalami wanprestasi atau kerugian maka pihak BPJS tidak akan menclaim biaya tanggungan kesehatan RSUP Sanglah dan akan memberikan sanksi terhadap pihak rumah sakit. Kata Kunci : Pertanggung Jawaban, Rumah Sakit Sanglah, Pasien Terlantar, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.

xiii

ABSTRACT This paper entitled "Accountability Party Sanglah Hospital Of Patients Neglected User Services Social Security Agency According to the Law on Social Security Agency (BPJS)", Indonesia is a country that has a rapid development in the field of health, in realizing the objectives of the Indonesian nation healthy and complete the community of difficult and high cost of care and treatment, one of them is to do health insurance or health insurance that became one of the tools in implementing health services. This paper raises the issue that is also the objective of this thesis is how the relationship between the hospitals with health BPJS, and how accountability Sanglah Hospital on patients BPJS displaced and how the forms of accountability by the hospital to the patient Sanglah BPJS. Preparation of this paper was conducted using empirical research to the conclusion that the implementation of the agreement by the hospital with the health BPJS is set in such a way in some legislation that is in Law No. 24 of 2011 on Security Organizing Body Health and Law No. 40 of 2004 on National Social Security system (SJSN). So the Sanglah Hospital in writing already have a covenant with the BPJS health later on in the implementation of the Sanglah Hospital should receive or serve all patients BPJS health and if the implementation happens patients who experienced default or loss then the BPJS will not claimed fees of Sanglah hospital health dependents and to impose sanctions against the hospital. Keywords: Accountability, Sanglah Hospital, Patients Neglected, Social Security Agency

xiv