.IurnalKedoklerrnCigi tJniversitasIndonesia rssN0854-16'lx
. J K t ' ; l t l 0 A J l 0 t t : . ! i s iK h u s t t ) 1 6 1 - 1 6 3 D itt\\itkdn .li .luAorta
PERANANORTHODONTISDALAM PERAWATAN KOMBINASI ORTHODONTIK DAN BEDAH ORTHOGNATIK Adir).aPribadi Peserta ProgramPendidikan DokterGigi Spesialis Orthodonti Fakultas Kedokteran Cigi Lniversitaslndonesia Aditlr Pribadi:Peranan Onhodonris dalanlPera*alan KombiasiOfihodonrik danBedahOrthogralik. JurnalKedokreran Cigi Lniversitas lndonesia.2001i l0 (EdisiKhusus):l6l-168
Abstract P a t i e nw t i t h s e l e r ec o n d i t i o n! r h i c hs i n g l . c o n ! e n l i o n aol d h o d o n t i cn . e a t n e nct a n n o lD ec a n e d our. ii Inust be considered to undergo combrnation tcat cnt between ofihodonric and orthogna*ic surgcry so that patieni s complaint about aesthetic.nrasticarionand speechfunction can recervebetter corection. l_heaim ofperforning rhe ofihodonricireatnleni bafofe orlhognathjcsurgcr! is to place teelh position ideally to the bone base before colTecringrhc abDoflnali$ of its scelelat bone. After rhe onhognathicsurger) there is slil the ofihodontic trealmcntro be done which has ihe aim to achievegood t e e t h o c c l u s i o n ,i n c l i n a t i o na n d a n g u l a l i o nl.f p o s s i b l cc o n r p a r a b lreo t h e w c o n d i r i o n sd e s c r i b e db ! A n d r : . ! j n S i x K e y so f N o n n a l O c c l u s i o n K e ! ' $ o r d s :O n h o d o n t i ct r e a t me n t ;o r t h o g n a ti h c s u f - e e r )o:c c l u s i o niln c l i n a r i o a n n da n g u l a t i o n
Pcndahuluan ALlirkalar\ d kil.i rne :..nrparpr.re dcr)!anDralollu.i\r'ip pa.al'dcrgJr pr,,frl $dtah )dIg lrrrarr6Ire|lerrnr,rn3karr dar.rrrr: ke klinik ortbodoDti. Keluhanutamapasien I r i U r n u r n ' D da d d l d he s l e l k $ r j d h ) a g kurarc menafiLdan adar\a le.ulrlan pads saat elakukan fungsi pengunvahandan f ngsibicara Pada pd.ier araL dengankor)dr.i lersebul biasanya masih dapat diupavakan ner. rlano(opedik.JailLrsualupera$ara ortodonlil dengan Drernodifikasl perl!ftbuhan rahang Sedangkan pada pasietl dcurr.a Jirnarla kclaindrr.kclel:ll tersebutsudahtidak dapat dikoreksi-dan
l e n u l l m i a hK P P I K G Xlll
sebagaiallcnlatilli)adilakukaI pcrllvalan kamuflase. Nanun pada pemwatan kanuflaseini keluhanesletistidaka dapar dikoreksidengan baik. Salah satu pilihan ideal Untuk kasus-kasussernacanritu adalahpera*atan orthodoDlik ),aDgdikombinasidenganbedih ofihognatik.Perawatan kombiansiini dapat nrengoreksi kelainanposisirahangsehingga dapat tercapai suatu esletik wajah dan gigi yang optimal serta ntembaiknva fu|lgsi pengunyahan dan bicara. Tujuan dan penulisan sari pustaka iri adalah untuk meDgeral lebih jauh kombirassipcrawatanofthodontikdengan bedah ortognatikterutarrra bagi odhodonlis. apa yang perlu dikerahui
Inerrgenaipcra\!atanorthodonlikscbelunr ilu 'errdrri Jdr n<,l.rlr.nro'ed,I pcrn\!dr.1n danpem\lan onhodonliksetelahbedah.
TinjnuanPustaka Ilcdah odhognatik adalah suatll rr(ngl^rnbrni.ikarl p ( r . r $i r d r ' Ianu ^dlr, bcdahtttrtuL dnntrl derrran lr
Lie$-!.
,tttt?ti /
t\"httt
\dn.
parah.delisicnsiInaksilaatau mandibula Sedangkanmenufut Proffit indikasinla adalah maloklusi)aDg pafah )arg tidak 'r,,.:r,. drpcrhaiki har)d J(ngarr sata peraeatanorthodo.fik koDveDsional hasilyangbaik. unluknrcndapatkan bah$a Woods mengatakan pasie pcra\,'atan ini adalah ilrdikasidari dewasayang secara orthodontiktidak nrungkin dapal diperbaiki atau apabila . . . d r , , . d l r o d o r l irkn a ' i hd a p a d t rperbriki r ( r . r t ' i r n e r r r h r . t u l r l 'p. rLr rrr \ a h a t rn a d : r s a r . r l r - r r . c n r r p n d i rp J \ i e n\ a r g h e n a ' . perubaharwaiah.' benarrnsnrbutuhkan \,ler-fur Slr\er. rdd errrfarali\in dilakukannyaperawatar kombinasr)ait rul'klI.r \rn! ndrdlr 'ep(rli \drr. r c r g a n r b a r l a r r. l : r l l r n . a ' ! l o f
t6l
r"trJ t - ^ p n t , t . p < r a r r " t a rkr . r n t t t l l a . < m < r r r , d i l a n< ' r r r i l $ d t a h ' e 1 r f r n r ' per!un\Jhar JJr, hr.arr l'rr'rrrcLril pera\!alanonhodontikdengarrhasil )arrg k L r r a r r :; t a h r l . J d r r p e r b t r i ^ a r r r a lk l r r ' i 'et di kcldirr:rr dirnarra l(rd.fir h i(df l e l J i r r . r lcmpof.m.rrdihLrlJ.
T e n l h n i a hK P P ] K GX l l l
Petanan oiho.lonht dule ?(d)\tld,
Obiective Tftrclng (STO'I) awal. dinrana d e n . ! 1 nS I O T , n , d a p a l I n < D g p a m h d r k . , peryerakaDgigi. prosedurperawatanbedah Jan nr<mperkirakanha.il alhir protil $ a j a h . \ e d a n g k a D\ l O I lang teralhrr dilalrrkar ,ctelah peru\{aranorlhodonr rk scbelumpera$atanbedahdilakukan.untuk Iren(Ilu[an pergeralandari rahanglarr .dsurgtsuh||lapddd .aar dilakukaDb(Jalr onhognatikl Per'rvatan Orthodontik Sebelum Bedah Pera\''atan orthodontik sebelunr bedah ini umunnla meliputi perawatan p
l enruIlmiahKPPIKGXlll
K.nhi"N
Otlhalontik dan Bctlah Onhavatik
\Jmd 'epeni ketila akarr nre|lcnlukflD rerlia||r nfrd$aldr on^donlr koDvensional. lermasuk kebutuhanaka ruangan di lengkuDgrahang dan untuk jaringan rireDpedahankar keadaan pcriodontal.terutamadi bagianlabial gigr insisilba*ah Nrekanismeindi\idual kemudiarr t.rk dibc u.,rrrk. c'nh(nrU"|er$cr,rk r grgl yang dibutuhkar. lliasanva berbedadengar mekanismeonhodonlik pada umumnya. \chagai.nnroh.p(Igsunaar)ch\rih kela. ll ddn lrerdgear dapat drgrrakan rrrrrrrl hubunganskeletal kelas 1ll. dan elasrik kclas I1l dapatdigunakanuntul hubungan skclelalle hs II ' Kontperr.a.r \ rr,e lJIrnJk .iel.\ d i r l a , rh t o d n p\ e f i i l d l r d d l i h a u d r \ a , r r u p . i \ d r r rh e r j c h i h d d n g i g i r r , i , i f a l a . d d nJ r i g i insisifba$ah.telutanrapadapasiendeDgalr bentukskeletal) arrghiperdivergerr. Aprbil h i d a p , ' k l r r . adl " l a r na f n h \ e n r k r l p l d a r . r . I r p - I r . r .ii f . r l r J- . :. U d a hl . , , t r d k . l tdak p
t65
kcstabilandari maksilabila dilakukanlota osteolonrimaksila. PerawataD orthodontik sebelur pcranticekat l'asJ bcdahini Inenggunakan perawalaniDi akan lebih mudah iika preadittsred peranti ir",rggunakun ini digunakan cekal Peranli u,/.(clrllc.r basal gigi tulang daD unlul, meDstabilkan selama dan bedah saat Dada Ka\'ral perryenrbuhan.Penggunaan rt!rlungular untuk memperoleh kekuatan ' dianiurkan sangatlah danstabilitas Inenggunakan katal D\'')er untul \teel srabless 0 01l7x0.025 : Proflil Scdangkan srabilitas. ka$at 0.011x0025 SS atatl nrenggunakan l\lq 0021\001' k a $r r ucuFr trndaka sebelum rninggu 4 scdrkrlnva bedah.' Pencaburangigi untuk daPtt r r r e r n p e r h ndi k. ri r n c r rFr i g i d a n n e r b l i l J r l d n c u l x . rg r E i i n . i . i l h a l u sl e hh h a r F h d l Umumnva perawatan ortodonli sebehlnl h ( d i r h c n h o r r t d l r k r r i r r r e r n a k a$na k t sckftarsatutah n Selain itu Perlu juga dilcntukan pola pcncabulaDrrla kafena pencabutan pada kasus dimana rencana pera\ratanlya adalah kombinasi pera\ratan orlhodonlr denganbedahodhognalik adalahberbcda Pada lnaloklusi kelas ll pencabutan prcrnolarsatu bawah diperlukanuntuk lurclirrg geligi rahang ba\rah. dan untlk proklinasigigi anlcriorraha[E nrcrnnerbaiki I)adakasus)aDg sama biasanta atas tidak dilakukan rahang cigr kecuali pencabutan. .jika dibutuhkan panlang diskrepansi ruaneankarcnaadarr)'a pada seperli lengkung gigi. Pcncabulan untuk prcnrolirdua alashartrsdirencanakan rnenghindari terjarlinya keridaksesuaian antamnrandibula)ang dimajukan d(}ngan gigi arrterior rahang atas Yang dimundurkan.'' I. . lel.r' rraloklu.i Pr.ln pencaburan Sigi premolaratas dilakrkaD ,(l'Irggx gi!i rn.r.rl rlx. daPlrrdirerrdl'i dar untuk nremperbaiki iDklinasiaksial scfia nrcmperbaikior'1icl Jika dibutuhkan dapat nrang untuk rahangbawah. lnaka ' gigi prcmolaf diiakutanpcncabutan
Perawatan Orlhodontik Set€lah Bed{h Orthognatik Onhodonris Padaaual Pascabedah lebih sering bene]ntrdenganpasicn.sa!!l atau dua minggtrsekali.uDtukmelakukan kontrol selamadua bulan penarra selelah p c r a $ d l a rDr < d r l r . V e n u r u l l | o l l i l l D a J a rnirrgJ:rrprnrrrr, \(lelah bcdarr p,r'r
K P P I K ( iX l l l l e m u1 l m i a h
Peranun }lhodohnt
ddlurt Prrurntdn Kontbind\t (tlhotbnttk dun Bedh Orthaqhdtik
Pembahasan Denganberkenbangn\apera!\'atan hedal'odhogrdtikdi atral abad ke l0 ini d i l r a r a n k a nd a p d t m e r n h e n L a n r a s r , pera\\dtrn \arg l
I e m ul l m i a hK P P l K C XIll
rc( n rigrl/.r' sebagai stabililasbagi gi.1ridan lulan!1. Pada kanat /1,rtargalra ini lLrga d i t e r n ipk,l r i , 1 ' l a n . h c n u i r r a, cn h a y . , l.r,t.rllfn$nl pada.,trt t.t.rtll,rnfit,tt,rt. Beberapaalrl. merrenlukallrdrla\l urrlul p
Kesimpulan P ( r :$ a l d r k n ' r d , r . , | l l ^ ] J r U l . d e n g a n b e d a h o ( h o g n a l i k n r e r u p a k a ns a l a h
167
satu pera\\atan Pilihan untuk kasus maloklusi dengan kelainanskeletalyaDg parafr. biasanya pada maloklusi skeletal kelasII atau skeletalkelaslll. Padakasus sepertiini seringdijumpaikeluhanterhadap wa.jah. Sangguan turrgsl tampilan pengunyahandan Sangguanfungsi bicara l)ekompensasi dilakukan oleh onhodonli\ unlrrl memper\iapkangigi geligi dan tulang rahang pada keadaan dinranasiap dilakukanbedahorthognatil Dekompensasiini tidak sama dengan pem\atan orthodontikkonvensionaloleh karenaitu akan menimbulkanrasa kurang r)]iflnrr)pad! pa\ietr.llntuk iltr korr)unika\i arrara doktcr gigi dan pasiensangatpentinE dalanl perawatano(hodontik denganbedah orthognatik. Peralvatalr orthodontik sctelah untuk orthognatik adaiah bedah darr angrrla\i irrklir)asi ollu.r. rnerrpcroleh gigi )ang baik. Bila tnemuDgkinkan seperti keadaan rnendekati Yang digambarkanoleh Andre\\ dalam !i.r kelr ol nornul oc(lustt)nt
Daftar Pustaka I
2 3 I 5
6.
I
8.
!6u
expansion.,4urr Dekt l. 199'742: 38-42 Stlrgital DR. Hoftman 9. school oJ Ottho. Dept O/thodonttcs State Louisiana Dentistry, of liSA NewOrleans, Liniversilt, t 0 . Rakosi T.Jonas T. Graber TM. Calor Alas al Dental lt'leditine Georg )rthodontics - Dnrgrorls. 'rhiem€ Medical Thieme Verlag. lnc New York l9s3 :51Publishers 54 1 1 . Profit wR. TurveyTA. PhilipsC Onhognathicsurger): A hicrarch) of s(abilit). 1rr ,J Alttlt orthod orthignathSutg.1996ll13 104 Dwyer PW. Orthodontrc and t2 surgicalconectronot a orthognathic s€verclasslll malocclusion'1,' ../ Ortho.l Dentoldckll OrlhaN t998 I l l : 1 2 5l-l 2 J[. 1 1 . DolceC. l{alchJP.Van Sickels wirc ilxalion RughJD. Rigiqversus for mandibularadvanccm€nl: Skeletaland dentalchangesafter 5 ycas. An J Orthol Denkldci.tl I OrthapzO02l2l:610-9 Fish LC. EpkerBN Prevcntronol Relapse in Surgical"orthodontic Otthjd Clitl Treatment. .l 1986l2:826-41
VDSlLciano.\Jrgrcdl-OnhodonLi. Correction of Dcnlofacial and CmniofacialDeformities./,/e/,c1 2001 BarnardD. Bimie D Scope and nf Onhognarhi. I rmldron. S'rtget,!De tulUPdatet990: 63-be Profil wR & Fields Hw JI Contenporar)' Orthodontirs Mosb:' lnc Si Louis.2000:674-706 Woods.MC & wiesenfeld D. A Ptdrtical ApPtod.h to P/esulgtcul Oflhal.nt n PrcPdtrltit)n SarverD. The RolcofOrthodontics the Surgical Tredment of in ObsluctiveSleep Apnea.lhternet 2001 RB,Dorenbos IuinzingDB, Creebe !. Surgical( )rthodonticsDiagnosts ar../I/cdlrrerr'VlJ UniversilyPress 1993:I'j'1 Anlsterdam of WoodsMG Clinicallmplications Advancesin OnhognalhicSurger). ,l CIin Otthod.6.1989: 42U29 Woods MG. Wiesenteld D Sursicall)-assisled nralillat! lemulhniahKPPIKCXlll
