RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL SEBAGAI UPAYA MENSEJAHTERAKAN BANGSA Menteri Kesehatan RI
Disampaikan pada Rapat Kerja Teknis APEKSI tahun 2015 Hotel Santika , 22 Oktober 2015
AYOO….. KERJA....
INDONESIA SEHAT
www.apeksi.or.id
1
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik; Berkepribadian dlm budaya
NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA
3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN
VISI DAN MISI PRESIDEN
9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia PROGRAM INDONESIA PINTAR
PARADIGMA SEHAT
PROGRAM INDONESIA SEHAT
PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA
RENSTRA 2015-2019
PENGUATAN YANKES KELUARGA SEHAT
JKN D T P K
PROGRAM INDONESIA SEHAT RENSTRA 2015-2019
Pilar 1. Paradigma Sehat
Program • Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan • Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan • Pemberdayaan masyarakat
Pilar 2. Penguatan Yankes
Program • Peningkatan Akses terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem Rujukan •Penerapan Peningkatan Mutu pendekatan Penerapan continuum pendekatan of care continuum of care Intervensi berbasis Intervensi berbasis resiko kesehatan resiko kesehatan (health risk) (health risk)
KELUARGA SEHAT
Pilar 3. JKN
Program • Benefit • Sistem pembiayaan: asuransi – azas gotong royong • Kendali Mutu & Kendali Biaya • Sasaran: PBI & Non PBI Tanda kepesertaan KIS D T P K 4
www.apeksi.or.id
2
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
INTEGRASI BEBERAPA SKEMA JAMINAN KESEHATAN MENJADI JKN (1 JANUARI 2014)
Askes
(PNS, Pens PNS) Jamsostek (Pekerja sektor formal) Jamkesmas (penduduk miskin) Jamkesda TNI/Polri
16,3 Juta
4,2 Juta
86,4 Juta + 1,8 juta
8,1 Juta
4,5 Juta
Pool tunggal, Pembayar tunggal: Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), dikelola oleh BPJS Kesehatan
Semua masyarakat Indonesia berhak mendapat JKN untuk mencapai tujuan Pelayanan Universal pada 2019. Program JKN merupakan loncatan besar untuk penyatuan (pooling) dana
1. Perkembangan Jaminan Kesehatan Nasional
6
www.apeksi.or.id
3
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
PERLUASAN PESERTA (s.d JUNI 2015) PROYEKSI KEPESERTAAN 2014 -2019 PROYEKSI JUMLAH PENDUDUK & TARGET Proyeksi Jumlah Penduduk dan Target Peserta JKN 2014-2019 PESERTA JKN 2014-2019
Supply Side Readiness
Tahun %-peserta 2014 51% 2015 60% 2016 70% 2017 80% 2018 90% 2019 95%
2014 2015 2016 2017 2018 2019 Penduduk (Jiwa) 252,164,800 255,461,700 258,705,000 261,890,900 265,015,300 268,074,600 Peserta JKN(Jiwa) 128,000,000 153,277,020 181,093,500 209,512,720 238,513,770 254,670,870 7
Pembiayaan Pelayanan Kesehatan (BPJS Kesehatan)
• Total biaya pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan Tahun 2014:
42,6 Trilyun
• Rasio Klaim : 104% Biaya Pelayanan Kesehatan Per Bulan
Sumber: BPJS Kesehatan
www.apeksi.or.id
4
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Penyelenggaraan JKN 2014: Cakupan Pelayanan & Biaya di FKRTL
Jumlah Penyakit
TOTAL Klaim Rp 32,194
TOTAL Kasus 31,626,510 RANAP 5,148,768
Biaya Klaim (Rp Milyar)
RAJAL 26,477,066
RANAP Rp 24,969
RAJAL Rp 7,225
PBI 1,720,256
PBI 6,685,451
PBI 6,915
PBI 1,806
NPBI 3,428,512
NPBI 9,791,615
NPBI 18,054
NPBI 5,419
9
Sebaran Kasus & Biaya per Jenis Penyakit: RANAP
Jumlah Kasus
www.apeksi.or.id
Biaya Klaim (Rp Milyar)
5
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Sebaran Kasus & Biaya per Jenis Penyakit: RANAP Biaya Klaim: PBI vs NonPBI Jumlah Kasus: PBI vs NonPBI
11
Sebaran Kasus & Biaya per Jenis Penyakit: RAJAL
Jumlah Kasus
Biaya Klaim (Rp. Milyar)
12
www.apeksi.or.id
6
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Sebaran Kasus & Biaya per Jenis Penyakit: RAJAL
Jumlah Kasus: PBI vs NonPBI
Biaya Klaim: PBI vs NonPBI
13
2. Tantangan Implementasi
14
www.apeksi.or.id
7
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Review Kepesertaan JKN [Des 2014]: Masalah (1)
Proporsi Peserta JKN 2014 PBI-APBD 5.1%
PPU 18.5% Other 7.3%
PBI-APBN 69.1%
PBPU 3.4% BP 3.9%
15
Review Kepesertaan JKN [Des 2014]: Masalah (2)
Tingginya kenaikan peserta dari kelompok PBPU mencerminkan kebutuhan pelayanan & antusiasme mereka menjadi peserta. Target UHC 2019 berpeluang besar dicapai. NAMUN…
Titik Kritis: 1. Mereka berasal dari penduduk sakit; 2. Sustainabilitas pembayaran iuran meragukan 16
www.apeksi.or.id
8
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Penyakit Katastropik [Jan-Jun 2014] Masalah (3)
1.029.717
GINJAL JANTUNG STROKE
735.827
1.415
THALASEMI HEMOFILIA
KASUS RANAP
KANKER
KASUS RAJAL
30.520 11.280
DIABET
889.356
138.779
285
232.010 172.303
70.584
53.948
8.755 12.170
88106
56.033
RAJAL
RANAP
17
Jumlah Kasus Biaya Penyakit Katastropik: Rawat Inap Januari-Juni 2014 Jumlah Kasus
Katastropik Ranap 735,827
www.apeksi.or.id
Biaya(Rp)
Jenis Penyakit
56,033
313,094,604,232
12,170
71,250,444,475
53,948
174,850,865,430
70,584
313,639,067,679
172,303
794,079,777,612
Stroke
232,010
1,820,092,504,825
Jantung
138,779
750,610,932,614
Ginjal
Kanker Hemofilia Thalasemia Diabetes
9
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Belanja Manfaat Di FKRTL vs FKTP FKRTL menyerap lebih 73% biaya kesehatan. Kapitasi menyerap 18 % biaya kesehatan Non INA-CBG dan Non kapitasi menyerap 9%
19
Target Kepesertaan Menuju Universal Coverage 2019 Proyeksi (dalam jutaan)
Jumlah Penduduk, Target Peserta JKN & PBI-KIS 2015-2019
300.0
Tahun 2015 2016 2017 2018 2019
%Peserta JKN 60% 70% 80% 90% 95%
250.0
258.7
150.0 100.0
261.8 210.5
200.0 135.6 88.2
265.0
230.7
268.0 257.5
155.6 92.4
96.9
102.0
107.2
50.0 0.0
Penduduk (Jiwa) Peserta JKN (Jiwa) PBI-KIS (Jiwa)
www.apeksi.or.id
255.4
2015 255.4 135.6 88.2
2016 258.7 155.6 92.4
2017 261.8 210.5 96.9
2018 265.0 230.7 102.0
2019 268.0 257.5 107.2
57
10
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
3. Hal-Hal Yang Perlu Ditingkatkan
21
Memahami Perubahan Kekuatan Keputusan Dalam Pelayanan
Sebelum Era JKN
Sumber: Budi Hidayat, 2010)
www.apeksi.or.id
Era JKN Klinisi/Dokter/Apoteker
Peserta
11
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Meningkatkan Pelayanan Yang Cost-Effective FFS
INA-CBG
Tarif
Profit
Profit
Rupiah
Rupiah
Tarif
Cost
Cost
Loss
Pembayaran prospektif (fix price)
Volume Pelayanan
Volume Pelayanan
Meningkatkan Cost Containment Pemeliha raan Kendara an Air Liistrik/ Telp
Manaje men
Bangunan
JKN
Makanan
Administr
Alat Medik Alat non medik Obat dan BHP
24
www.apeksi.or.id
12
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
4. Penguatan Pelayanan Peran Pemerintah Daerah
25
SISTEM RUJUKAN Tertiary
Secondary
Primary Care
Tertiary Care
FKTP
www.apeksi.or.id
Rujukan Kewenangan
Self Care
RS Kab/Kota
RS Rujukan Regional
GATE KEEPER
RS Rujukan Nasional
13
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
DOKTER LAYANAN PRIMER: THE AGENT OF CHANGE 1. CARE PROVIDER 2. DECISION MAKER 3. COMMUNICATOR 4. COMMUNITY LEADER 5. MANAGER
PROMOTIF
LAYANAN KESEHATAN TERTIER
BOK PROGRAM
LAYANAN
Upaya Kesehatan Mayarakat
KESEHATAN SEKUNDER
DOKTER SUB SPESIALIS
LAYANAN KESEHATAN PRIMER
DOKTER SESUAI KOMPETENSI
JAGA KESEHATAN SENDIRI
TENAGA MEDIS LAYANAN PRIMER
INA CBGs
KAPITASI
Target Penguatan Puskesmas Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 52 unit Rehabilitasi: 355 unit Peralatan: 725 unit Pusling R4: 250 unit Pusling Perairan: 35 unit TPKB: 116 kab/kota Nakes: 1.145 Pusk
Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 75 unit Rehabilitasi: 980 unit Peralatan: 2.046 unit Pusling R4: 150 unit Pusling Perairan: 75 unit TPKB: 77 kab/kota Nakes: 3.002 Pusk
www.apeksi.or.id
Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 20 unit Rehabilitasi: 1.905 unit Peralatan: 2.968 unit Pusling R4: 92 unit Pusling Perairan: 15 unit TPKB: 0 kab/kota Nakes: 1.210 Pusk
Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 98 unit Rehabilitasi: 760 unit Peralatan: 1.045 unit Pusling R4: 185 unit Pusling Perairan: 50 unit TPKB: 125 kab/kota Nakes: 1.326 Pusk
Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 127 unit Rehabilitasi: 185 unit Peralatan: 718 unit Pusling R4: 250 unit Pusling Perairan: 250 unit TPKB: 238 kab/kota Nakes: 669 Pusk
Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 56 unit Rehabilitasi: 225 unit Peralatan: 538 unit Pusling R4: 200 unit Pusling Perairan: 75 unit TPKB: 87kab/kota Nakes: 716 Pusk
28
14
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Target Penguatan Sistem RS Rujukan Regional Target 2015: 4 RS Target 2016: 3 RS Target 2017: 5 RS Target 2018: 5 RS Target 2019: 4 RS
Target 2015: 9 RS Target 2016: 11 RS Target 2017: 11 RS Target 2018: 11 RS Target 2019: 9 RS
Target 2015: 5 RS Target 2016: 4 RS Target 2017: 4 RS Target 2018: 4 RS Target 2019: 5 RS
Target 2015: 7 RS Target 2016: 4 RS Target 2017: 5 RS Target 2018: 5 RS Target 2019: 8 RS
Target 2015: 9 RS Target 2016: 12 RS Target 2017: 9 RS Target 2018: 9 RS Target 2019: 8 RS
Target 2015: 3 RS Target 2016: 3 RS Target 2017: 3 RS Target 2018: 3 RS Target 2019: 2 RS
29
Target Penguatan RSUD Target 2015: 14 RS Target 2016: 12 RS Target 2017: 13 RS Target 2018: 11 RS Target 2019: 15 RS
Target 2015: 36 RS Target 2016: 36 RS Target 2017: 35 RS Target 2018: 35 RS Target 2019: 32 RS
www.apeksi.or.id
Target 2015: 46 RS Target 2016: 48 RS Target 2017: 48 RS Target 2018: 50 RS Target 2019: 48 RS
Target 2015: 17 RS Target 2016: 16 RS Target 2017: 17 RS Target 2018: 17 RS Target 2019: 18 RS
Target 2015: 9 RS Target 2016: 8 RS Target 2017: 8 RS Target 2018: 8 RS Target 2019: 6 RS
Target 2015: 9 RS Target 2016: 11 RS Target 2017: 10 RS Target 2018: 10 RS Target 2019: 12 RS
30
15
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Target Penguatan Sistem Rumah Sakit Rujukan Nasional
KETERANGAN 2015 2016 2017
2018 2019
Perbandingan Rasio Dokter Per 1.000 Penduduk Antar Negara ASEAN
Sumber: Kemenkes 2013 dan WHO Global Health Observatory Data Repository
www.apeksi.or.id
16
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
1.
22-Oct-2015
Jumlah masih kurang, dari 9.655 Puskesmas (Data Oktober 2014):
Jenis
a. 1.039 puskesmas tanpa dokter
b. 3.029 puskesmas tanpa tenaga gizi
c. 7.781 puskesmas tanpa tenaga asisten apoteker d. 4.252 Puskesmas tanpa tenaga analis.244
2.
Distribusi tidak merata,
daerah-daerah tertentu akan tetap sulit memenuhi kebutuhan nakes
Sebaran SDM Kesehatan Tahun 2013
Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Bidan 3.
Nakes per 100.000 penduduk Status Target Target Tahun 2014 2019 2014 40 39,5 45 12
158 100
1
2
Puskesmas yang memiliki tenaga sesuai standar Puskesmas belum memiliki tenaga sesuai standar
TOTAL
100,6
180
98,4
120
Profesi Ners
DIII Keperawatan
DIII Kebidanan
Nilai Batas Lulus
46,70
42,16
40,14
% Kelulusan
57,81
47,81
64,65
Nilai Batas Lulus
46,70
44,48
40,28
% Kelulusan
46,20
59,90
76,32
Periode November - Desember
Kondisi Ketenagaan
13
Mutu belum memadai (November 2014)
PARAMETER
Periode Juni – Juli
No
10,1
Kekurangan Tenaga Kesehatan Puskesmas Di Indonesia Jumlah Puskesmas
1.015
Jenis Nakes
Dokter Umum
9.655
2.513
Dokter Gigi
4.526
Bidan
6.861
Perawat 8.640
Kekurangan TH 2014
7.901
Tenaga farmasi
4.086
Sanitarian
3.367
Kesmas
3.180
Gizi
5.721
T O T A L
43.856
Analis Kesehatan
5.701
Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan Permenkes 75/20 Sumber data : Badan PPSDMK, 1 Oktober 2014
www.apeksi.or.id
17
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Keadaan Tenaga Kesehatan Pada RSUD Di 149 Kab/Kota Intervensi Kemenkes Tahun 2015 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
TENAGA KESEHATAN
DR SP ANAK DR SP OBGYN DR SP PENYAKIT DALAM DR SP BEDAH DR SP RADIOLOGI DR SP REHAB MEDIK DR SP ANASTESI DR SP JANTUNG PD DR SP SYARAF DR SP PARU DR SP MATA DR SP THT DR SP PATOLOGI KLINIK DR SP KESEHATAN JIWA DR SP PATOLOGI ANATOMI DR UMUM DR GIGI DR GIGI SP PERAWAT BIDAN APOTEKER TENAGA KETEKNISIAN FARMASI TENAGA GIZI TENAGA KESLING TENAGA KESMAS AHLI LAB MEDIK
RUMAH SAKIT
271
KEADAAN
518 538 501 432 237 102 313 151 242 167 265 231 160 130 67 3.543 611 136 25.389 3.943 1.888 1.439 905 573 731 1.689
KEBUTUHAN STANDAR 475 475 484 467 319 130 226 91 78 78 66 70 223 105 125 1.957 468 831 34.472 6.083 1.825 55 563 462 468 365
MAL DISTRIBUSI 173 164 145 114 63 49 138 101 177 111 202 168 41 61 25 1.710 234 46 4.213 1.042 724 1.418 573 313 572 1.476
KEKURANGAN 130 101 128 149 145 77 51 41 13 22 3 7 104 36 83 124 91 741 13.296 3.183 661 34 231 202 309 152
RASIO DOKTER SPESIALIS PER 100.000 PENDUDUK
www.apeksi.or.id
18
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
RASIO DOKTER PER 100.000 PENDUDUK
Sumber : Konsil Kedokteran Indonesia, 1 Oktober 2014
RASIO DOKTER GIGI PER 100.000 PENDUDUK
Sumber : Konsil Kedokteran Indonesia, 1 Oktober 2014
www.apeksi.or.id
19
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
RASIO PERAWAT PER 100.000 PENDUDUK
Sumber : Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia , 1 Oktober 2014
RASIO BIDAN PER 100.00O PENDUDUK
Sumber : Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia , 1 Oktober 2014
www.apeksi.or.id
20
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Penguatan SDM Kesehatan 1. Perencanaan Tenaga SDM Kesehatan 2. Pemenuhan SDM Kesehatan : Tim Based (Tim Nusantara Sehat), Internsip Dokter, Pegawai Tidak Tetap 3. Peningkatan Kualitas SDM Kesehatan : PPDS/PPDGS, Tugas Belajar dan Penerbitan STR 4. Pendidikan Tenaga Kesehatan : Pengelolaan Poltekkes, PJJ, Peningkatan Pendidikan Nakes Diploma I menjadi Diploma III 5. Pelatihan Aparatur dan Tenaga Kesehatan
• •
Transisi Epidemiologi
Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat
Tren ini kemungkinan akan berlanjut seiring dengan perubahan perilaku hidup (pola makan dengan gizi tidak seimbang, kurang aktifitas fisik, merokok, dll)
Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015
1990
2000
Cedera 8%
Cedera 7%
Penyakit Menular
56%
Penyakit Tidak Menular
37%
2010
Penyakit Menular
43%
Cedera 9% Penyakit Menular
Penyakit Tidak Menular
2015
33%
49%
Cedera 13% Penyakit Menular
Penyakit Tidak Menular
30%
58%
Penyakit Tidak Menular
57%
Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)
Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur
www.apeksi.or.id
21
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Perubahan Beban Penyakit
• Tahun 1990: penyakit menular (ISPA, TB, Diare, dll) menjadi penyebab kematian dan kesakitan terbesar
• Sejak Tahun 2010: PTM menjadi penyebab terbesar kematian dan kecacatan (stroke, kecelakaan, jantung, kanker, diabetes)
• Tanpa upaya kuat, tren peningkatan PTM ke depan masih terjadi Peringkat
1
ISPA
3
Diare
2
Tahun 1990
Tuberkulosis
4
Stroke
5
Kecelakaan Lalin
6
Komplikasi Kelahiran
8
Malaria
7
Anemia Gizi Besi
13 16
Jantung Iskemik
Diabetes Melitus
Tahun 2010
Tahun 2015
1
Stroke
1
Stroke
3
Kecelakaan Lalin
3
Jantung Iskemik
5
Jantung Iskemik
7
Low Back Pain
2 4 6 9
12 26
2
Tuberkulosis
4
Diare
Diabetes Melitus ISPA
Komplikasi Kelahiran Malaria
5 6 7 8 9
10
Kecelakaan Lalin Kanker
Diabetes Melitus Tuberkulosis ISPA
Depresi
Asfiksia dan Trauma Kelahiran
Penyakit Paru Obstruksi Kronis
Sumber data: Global burden of diseases (2010) dan Health Sector Review (2014)
Banyak Penduduk yang tidak sadar kalau menderita PTM Penyakit Penyakit Jantung Koroner Stroke
Hipertensi
Diabetes Melitus
Berdasarkan Diagnosis atau Gejala 1,5%
1,21%
Prevalensi Penyakit Berdasarkan Diagnosis 0,5%
0,7%
Memiliki Gejala tetapi Tidak Terdiagnosis 1,0%
0,51%
Berdasarkan Hasil Pengukuran
Berdasarkan Diagnosis
Memiliki Gejala tetapi Tidak Terdiagnosis
6,9%
1,5%
5,4%
25,8%
9,4%
16,4%
Sumber: Riskesdas, 2013
Hanya 1/3 yang menyadari bahwa mereka menderita PTM, sedangkan 2/3 selebihnya tidak mengetahui Upaya promotif dan penemuan dini terhadap kasus menjadi sangat penting
www.apeksi.or.id
22
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
Potensi eksalasi PTM masa depan:
penduduk dewasa/lansia meningkat pesat, dengan prevalensi PTM yang lebih tinggi Prevalensi PTM berdasar umur
Struktur penduduk menua meningkatkan risiko PTM, krn penduduk tua lebih rentan thd PTM
Perubahan jumlah penduduk dengan PTM 2010-2035: Perubahan 2010-2035
Kelompok penduduk
Proporsi terhadap total pendudk
15-59 th
+ 25,9%
0-14 th 60+ th
(-3,6%)
+ 167,2%
8.7
2.6
15-24
14.7
35.6
24.8 3.9
6.4
25-34
35-44
Jumlah (juta jiwa)
(- 2.4) 39,4 30,2
45.9
33.0
57.6
63.8
67.0
46.1
16.7
45-54
Hipertensi
55-64
Stroke
65-74
75+
Stroke dan hipertensi sudah terjadi pada usia muda Resiko Lebih tinggi pada produktivitas
Sumber Data : Riskesdas 2013
45
OPERASIONAL PARADIGMA SEHAT 1. Prevensi primer
Promosi Kesehatan (Health Promotion) Perlindungan Spesifik (Specific Promotion)
2. Prevensi sekunder 3. Prevensi Tertier
Early Diagnosis & Prompted Treatment
Disability Limitation Rehabilitation
www.apeksi.or.id
Gerakan Nasional Hidup Sehat
46
23
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
PROGRAM PRIORITAS A. Penurunan AKI & AKB (Kesehatan Ibu & Anak termasuk Imunisasi) B. Perbaikan Gizi khususnya stunting C. Pengendalian Penyakit Menular (ATM: HIV/AIDS, Tuberkulosis dan Malaria) D. Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Hipertensi, Diabetes Melitus, Obesitas dan Kanker)
Pendekatan keluarga Puskesmas UKBM: Posyandu, Posbindu PTM, PAUD, Poskestren, UKS, UKK, dll
Keluarga
www.apeksi.or.id
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
24
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
CONTINUUM OF CARE
IBU HAMIL, BERSALIN, DAN NIFAS
P4K Buku KIA ANC terpadu Kelas Ibu Hamil APN RTK Kemitraan Bidan Dukun • KB PP • PONED/ PONEK • • • • • • •
• • • • • •
ASI eksklusif Imunisasi dasar lengkap Pemberian makan Penimbang an Vit A MTBS
SDIDTK Imunisasi Gizi Kolaborasi PAUD, BKB, dan Posyandu • Deteksi dan Simulasi kognitif • • • •
• UKS • Imunisasi anak sekolah • Penjaringan anak usia sekolah • PMT
• Kesehatan reproduksi • Konsuling gizi HIV/AIDS dan NAPZA • Tablet Fe • Konseling Kespro • PKRT
• KB bagi PUS • PKRT • Deteksi PM dan PTM • Kesehatan OR dan kerja • Brain Healty Life Style
• Posyandu Lansia • Peningkatan kualitas Hidup Mandiri • Perlambatan proses Degeneratif
PENDEKATAN KELUARGA 1. Diutamakan Promotif dan Preventif, 2. Sasaran utama adalah keluarga
3. Kunjungan rumah: home visit / home care 4. Prioritas pendanaan pada pemenuhan
kegiatan promotif-preventif, baru digunakan untuk kuratif
www.apeksi.or.id
25
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
PEMERATAAN AKSES
PENINGKATAN KUALITAS
PENGUATAN LAYANAN KESEHATAN
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
PELIBATAN PEMANGKU KEPENTINGAN
PEMBERDAYAAN PEMERINTAH DAERAH
51
PENTAHAPAN PROGRAM KELUARGA SEHAT 2015-2019
KELUARGA SEHAT
2015
www.apeksi.or.id
2016
2017
2.238 PUSKESMAS, 9 Prov 64 Kab
2018
5.085 PUSKESMAS, 9 Prov 203 Kab
2019
8.610 PUSKESMAS 27 Prov 149 Kab
470 PUSKESMAS, 9 Prov 64 Kab
26
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
PENTAHAPAN PROGRAM KELUARGA SEHAT DI DAERAH TERTINGGAL, PERBATASAN & KEPULAUAN 2015-2019
2015 960 NAKES
120PUSKESMAS 15 Prov 44 kab
2016
1.040 NAKES
130 PUSKESMAS 17 Prov 54 kab
2017
1.120 NAKES 140 PUSKESMAS 18 Prov 59 kab
2018
1.200 NAKES 150 PUSKESMAS 19 Prov 64 kab
NUSANTARA SEHAT kr, Road Map PKS okt 2015
2019 1.280 NAKES PUSKESMAS 20 Prov 69 kab
44 Kab DTPK
SASARAN 2015
DAERAH TERTINGGAL, PERBATASAN DAN KEPULAUAN
www.apeksi.or.id
Intervensi berbasis-tim di layanan kesehatan primer
Tahun 2015 15 Provinsi 44 Kabupaten, 120 Puskesmas
27
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
SPM BIDANG KESEHATAN Provinsi
A
B
Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Kabupaten A
B
Paket Pelayanan Skrining dan Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Daur Kehidupan
D
Paket Pelayanan Kesehatan Lingkungan dan Respons Verifikasi Terhadap Sistem Kewaspadaan Dini dan Respons (SKDR)
C
www.apeksi.or.id
Paket Pelayanan Promosi Kesehatan Paket Pelayanan Pemeriksaan Penyakit Menular
28
RAKERNIS APEKSI -IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-2015
SINERGI DAN HARMONISASI DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN Kampanye konsumsi sayur & buah
Keamanan Jajanan Anak Sekolah Minum jamu Kejuaraan Olahraga
Kampanye
Taman Sehat Forum tokoh agama
Perda Hidup Sehat
Kendali Iklan TV
Pemerintah
Sektor swasta
Olahraga di Kantor
Lapangan Olahraga desa
Trotoar pejalan kaki Car Free Day
UKS
Nilai Sosial Bersama komunitas
Pemeriksaan darah lansia
Screening kanker Posbindu
Masyarakat madani
Keamanan Transportasi
Park & Ride ; Jalur Sepeda
Kenaikan Kurikulum OR cukai rokok di Sekolah
Membatasi Konsumsi Gula Garam Lemak (GGL)
TERIMA KASIH
www.apeksi.or.id
29