PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2015

DEPARTEMEN KESEHATAN DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG Jalan Pasteur No. 38 , Bandung 40161 Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533 e-mail : [email protected], [email protected] SMS hotline : 081220050547

PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2015 Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/401/I/2015 Tanggal : 16 Januari 2015 Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/365/I/2015, tanggal 15 Januari 2015 serta surat Penetapan Pemenang Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/ /I/2015, tanggal 13 Desember 2013, maka Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengumumkan hasil pelaksanaan Pelelangan Umum Pasca Kualifikasi Pengadaan Obat Generik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2014 dengan cara itemized secara elektronik melalui web site LPSE Kemenkes dengan alamat situs internet : http://lpse.depkes.go.id dengan metode sistem gugur dengan hasil sebagai berikut : 1.

Nama Perusahaan Alamat NPWP

: PT. Dos ni roha : Jl. Satria Raya II no 46 Bandung : 01.301.911.2-015.000 PT.Dos ni roha AJUAN KEBUTUHAN

harga satuan + Ppn (Rp)

jumlah harga (Rp)

Keterangan

TAB

30.000

KETOPROFEN TAB SALUT 100 MG

TAB

3.000

38

KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG

TAB

6.000

784 664 247

23.520.000 1.992.000 1.482.000

Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang

46

MELOKSIKAM TAB 15 MG

TAB

100

1.008

100.800

Calon Pemenang cadangan II

58

PANTOPRAZOL INJ 40 MG

VIAL

7.800

37.813 294.941.400

Calon Pemenang cadangan II

61

PARACETAMOL INFUS 1 G

BTL

22.000

27.843 612.546.000

Calon Pemenang cadangan II

62

PIRASETAM INJ 1 G

AMP

120

3.300

396.000

Calon Pemenang cadangan I

64

PIRASETAM INJ 3 G

AMP

2.400

10.263

24.631.200

Calon Pemenang cadangan II

65

PIRASETAM TAB 1200 MG

TAB

2.400

698

1.675.200

Calon Pemenang cadangan I

83

VITAMIN B1 INJ

AMP

60

1.056

63.360

Calon Pemenang

NO

NAMA BMHP

SATUAN

10

ASAM TRANEKSAMAT TAB 500 MG

36

2.

Nama Perusahaan Alamat NPWP

: PT. Indofarma Global Medika : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung : 01.061.184.6-051.000 PT. Indofarma Global Medika

NO

NAMA BMHP

SATUAN

AJUAN KEBUTUHAN

harga satuan + Ppn (Rp)

3

AMBROKSOL ELIKSIR 15 MG/5 ML

BTL

1.000

2.802

4

AMBROKSOL TAB 30 MG

TAB

21.000

106

6

AMOKSISILIN+KLAVULANAT TAB 625 MG

TAB

100

4.994

11

ASIKLOVIR KRIM 5%

TUBE

60

2.248

18

BETAHISTIN MALEAT TAB 6 MG

TAB

600

557

21

DIAZEPAM INJ 5 MG/ML

AMP

10.200

2.366

23

DOKSISIKLIN KAPS 100 MG

Kaps

10.800

240

27

GABAPENTIN 300 MG

TAB

1.200

4.135

28

GENTAMISIN SULFAT SALEP 0,1 %

TUBE

600

1.798

38

KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG

Kaps

6.000

266

46

MELOKSIKAM TAB 15 MG

TAB

100

539

55

OKSITETRASIKLIN SALEP MATA 1%

TUBE

24

1.649

58

PANTOPRAZOL INJ 40 MG

VIAL

7.800

31.103

61

PARACETAMOL INFUS 1 G

BTL

22.000

24.000

63

PIRASETAM INJ 12 G

BTL

96

48.125

64

PIRASETAM INJ 3 G

AMP

2.400

8.544

65

PIRASETAM TAB 1200 MG

TAB

2.400

775

69

PIROKSIKAM KAPS 10 MG

TAB

240

84

70

PIROKSIKAM TAB 20 MG

TAB

120

100

73

RIFAMPISIN TAB 450MG

TAB

9.000

781

75

SALBUTAMOL SIR 2 MG/5 ML

BTL

24

5.500

76

SALBUTAMOL TAB 4 MG

TAB

5.100

93

jumlah harga (Rp)

2.802.000 2.226.000 499.400 134.880 334.200 24.133.200 2.592.000 4.962.000 1.078.800 1.596.000 53.900 39.576 242.603.400 528.000.000 4.620.000 20.505.600 1.860.000 20.160 12.000 7.029.000 132.000 474.300

Keterangan Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan II Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I

77

SEFPIROM INJ 1 G

VIAL

240

74.250

78

SITIKOLIN INJ 250 MG

AMP

6.000

7.651

80

TIAMFENIKOL KAPS 500 MG

Kaps

600

554

81

TRAMADOL KAPS 50 MG

TAB

7.200

264

89

AQUABIDEST 50 ML

BOTOL

21.000

8.250

90

AQUABIDEST 500 ML

BOTOL

2.100

15.840

92

Jerap Tetanus (Toxoid)

VIAL

590

66.213

93

ADS 20000 UI

VIAL

6

811.580

95

ATS 1500 UI

VIAL

1.300

107.525

96

Serum Anti Bisa Ular

VIAL

20

402.050

97

PPD 2 TU 1,5ML

VIAL

250

596.904

98

DPT 5ML

VIAL

6

82.537

99

Vaksin Polio

VIAL

6

40.205

100

Vaksin BCG untuk bayi 4 ml

VIAL

6

116.875

101

Vaksin Campak Morbili 5 ml

VIAL

6

81.345

3.

Nama Perusahaan Alamat NPWP

17.820.000 45.906.000 332.400 1.900.800 173.250.000 33.264.000 39.065.670 4.869.480 139.782.500 8.041.000 149.226.000 495.222 241.230 701.250 488.070

Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang

: PT. Anugrah Argon Medica : Jl. Caringin No. 224 A Bandung : 01.129.737.1-422.001 PT. Anugrah Argon Medica

NO

NAMA BMHP

SATUAN

AJUAN KEBUTUHAN

harga satuan + Ppn (Rp)

jumlah harga (Rp)

1

AKARBOSE TAB 100 MG

TAB

2.400

1.558

3.739.200

2

AKARBOSE TAB 50 MG

TAB

1.800

966

1.738.800

18

BETAHISTIN MALEAT TAB 6 MG

TAB

600

877

526.200

20

CISAPRID TAB 5 MG

TAB

600

680

408.000

27

GABAPENTIN 300 MG

TAB

1.200

4.910

5.892.000

34

KALIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG

TAB

300

305

91.500

Keterangan Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang

35

KALIUM DIKLOFENAK TAB 50 MG

TAB

300

552

165.600

46

MELOKSIKAM TAB 15 MG

TAB

100

420

42.000

47

MELOKSIKAM TAB 7,5 MG

TAB

4.000

277

1.108.000

62

PIRASETAM INJ 1 G

AMP

120

3.300

396.000

64

PIRASETAM INJ 3 G

AMP

2.400

9.237

22.168.800

65

PIRASETAM TAB 1200 MG

TAB

2.400

647

1.552.800

66

PIRASETAM TAB 400 MG

TAB

300

248

74.400

67

PIRASETAM TAB 800 MG

TAB

1.200

402

482.400

77

SEFPIROM INJ 1 G

VIAL

240

104.363

25.047.120

78

SITIKOLIN INJ 250 MG

AMP

6.000

9.075

54.450.000

81

TRAMADOL KAPS 50 MG

TAB

7.200

322

2.318.400

4.

Nama Perusahaan Alamat NPWP

Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan II Calon Pemenang cadangan I Calon Pemenang cadangan II

: PT. Rajawali Nusindo : Jl. Soekarno – Hatta No. 493 Bandung : 01.061.248.9-051.000 PT. Rajawali Nusindo

NO Urut

NAMA BMHP

SATUAN

JUMLAH

harga satuan + Ppn (Rp)

5

AMOKSISILIN TRIHIDRAT INJ 1G

VIAL

600

9

ASAM FOLAT 5 MG

TAB

139.200

6.750 85

11

ASIKLOVIR KRIM 5%

TUBE

60

3.150

14

ATORVASTATIN TAB 20 MG

TAB

720

15

ATROPIN SULFAT INJ 0,25 MG/ML

AMP

28.800

3.850 1.975

38

KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG

Kaps

6.000

292

43

KLORPROMAZIN TAB 100 MG

TAB

16.800

50

METOKLOPRAMID TAB 10 MG

TAB

78.000

52

NATRIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG

TAB

15.600

58

PANTOPRAZOL INJ 40 MG

VIAL

7.800

61

PARACETAMOL INFUS 1 G

BTL

22.000

71

PREDNISON TAB 5 MG

TAB

180.000

72

RIFAMPISIN TAB 300 MG

TAB

6.000

127 91 151 29.975 23.650 143 480

jumlah harga (Rp)

Keterangan

4.050.000 Calon Pemenang 11.832.000 Calon Pemenang Calon Pemenang 189.000 cadangan I 2.772.000 Calon Pemenang 56.880.000 Calon Pemenang Calon Pemenang 1.752.000 cadangan II 2.133.600 Calon Pemenang 7.098.000 Calon Pemenang 2.355.600 Calon Pemenang 233.805.000 Calon Pemenang 520.300.000 Calon Pemenang 25.740.000 Calon Pemenang 2.880.000 Calon Pemenang

73

RIFAMPISIN TAB 450MG

TAB

9.000

76

SALBUTAMOL TAB 4 MG

TAB

5.100

77

SEFPIROM INJ 1 G

VIAL

240

660 81 66.000

5.940.000 Calon Pemenang 413.100 Calon Pemenang 15.840.000 Calon Pemenang Calon Pemenang 59.070.000 cadangan II 59.400.000 Calon Pemenang Calon Pemenang 369.600 cadangan I

78

SITIKOLIN INJ 250 MG

AMP

6.000

9.845

79

SITIKOLIN INJ 500 MG

AMP

3.000

19.800

80

TIAMFENIKOL KAPS 500 MG

Kaps

600

616

81

TRAMADOL KAPS 50 MG

TAB

7.200

319

87

VITAMIN K1 INJ 10 MG/ML (FITOMENADION)

AMP

48.000

1.650

89

AQUABIDEST 50 ML

BOTOL

21.000

9.350

90

AQUABIDEST 500 ML

BOTOL

2.100

91

AQUABIDEST 1 L

BOTOL

15.000

15.730 11.495

92

Jerap Tetanus (Toxoid)

VIAL

590

77.880

93

ADS 20000 UI

VIAL

6

881.100

5.286.600

Calon Pemenang cadangan I

95

ATS 1500 UI

VIAL

1.300

125.400

163.020.000

Calon Pemenang cadangan I

96

Serum Anti Bisa Ular

VIAL

20

449.900

8.998.000

Calon Pemenang cadangan I

97

PPD 2 TU 1,5ML

VIAL

250

698.500

174.625.000

Calon Pemenang cadangan I

98

DPT 5ML

VIAL

6

97.097

582.582

Calon Pemenang cadangan I

99

Vaksin Polio

VIAL

6

46.200

277.200

Calon Pemenang cadangan I

100

Vaksin BCG untuk bayi 4 ml

VIAL

6

132.000

792.000

Calon Pemenang cadangan I

101

Vaksin Campak Morbili 5 ml

VIAL

6

95.700

574.200

Calon Pemenang cadangan I

2.296.800

Calon Pemenang cadangan I

79.200.000 Calon Pemenang Calon Pemenang cadangan I 33.033.000 Calon Pemenang 172.425.000 Calon Pemenang Calon Pemenang 45.949.200 cadangan I 196.350.000

Kepada peserta yang memasukan dokumen penawaran diberikan masa sanggah selama 5 (lima) hari kalender terhitung setelah tanggal pengumuman ini. Surat sanggahan disampaikan pada : Alamat Situs Internet: http://lpse.depkes.go.id: atau secara tertulis ditujukan kepada: Kelompok Kerja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Demikian untuk diketahui, atas perhatian serta partisipasinya, kami ucapkan terima kasih. Pokja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung