PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN SEDERHANA PENGADAAN OBAT NON GENERIK DAN OBAT GENERIK NON E-KATALOGE KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR

PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN SEDERHANA PENGADAAN OBAT NON GENERIK DAN OBAT GENERIK NON EE-KATALOG KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TA 2014 Nomor : BN.01.03/VII.1.2/ BN.01.03/VII.1.2/01795/ 01795/2014 Tanggal 25 APRIL 2014 Sesuai dengan Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) nomor BN.01.03/VII.1.2/ BN.01.03/VII.1.2/01780/2 01780/2014 tanggal 25 April 2014 , Pokja Non Konstruksi Unit Layanan Pengadaan Rumah Sakit Kusta Dr.Sitanala Tangerang menetapkan Pemenang Pelelangan Sederhana pekerjaan Pengadaan Obat Non Generik dan Obat Generik Non e katalog Kebutuhan Rumah Sakit Kusta Dr.Sitanala Tahun Anggaran 2014 dengan HPS sebesar RRp. 1.878.654.880, 1.878.654.880,- ( satu milyar delapan ratus tujuh puluh delapan juta enam ratus lima puluh empat ribu delapan ratus delapan puluh rupiah). rupiah) adalah sebagai berikut : Hasil Evaluasi seluruh peserta adalah Terlampir: Kepada peserta lelang yang berkeberatan terhadap pelaksanaan prosedur pelelangan diberikan kesempatan untuk mengajukan sanggahan secara tertulis selambat-lambatnya dalam waktu 3 (tiga) hari kerja sejak tanggal dikeluarkannya pengumuman ini . Surat Sanggahan diajukan melalui Surat dan dialamatkan kepada Pokja Non Konstruksi ULP RS Kusta Dr. Sitanala TA 2014 Demikian Pengumuman ini untuk diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Pokja Non Konstruksi Konstruksi Unit Layanan Pengadaan (ULP) Rumah Sakit Kusta Dr.Sitanala Tahun Anggaran 2014

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Penta Valent

NO

1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 1

NAMA PRODUK NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Cendobery, box @ 30 Cendovital, box @ 30 Glaucon, box @ 20 tab Salep Desolex cr 10 gr Mediklin gel Melanox forte cr 4 % Mofacort 10 gr cr Refaquin 15 gr Obat Mata Cendo Augentonic 5 cc Cendo Asthenof 5 cc Cendo Carpine 1 % 5 cc Cendo Carpine 2 % 5 cc Cendo Glaopen 0,6 ml Cendo Lyteers 15 ml Cendo Mycos 5 ml Cendo Mycos Eye Oint 3,5 gram Cendo Mydriatyl 0,5 % 5 ml Cendo Mydriatyl 1 % 5 ml Cendo Posop MNDS Cendo Tropine 1 % Cendo Xytrol 3,5 gr Eye oint Cendo Xytrol ED 5 ml Conver 2 % MNDS Conver 4 % MNDS Eye Fresh Plus 0,6 ml MNDS Floxa MNDS Lentikular 0,6 ml MNDS Noncort MNDS Ophtalgon 3 ml Polydex TM 5 ml Vernacel MNDS Vitrolenta 5 ml GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Mecobalamin 500 Obat Suntik Dobutamin 50 mg/ml

Satuan

estimasi kebutuhan

Harga jadi per satuan terkecil

Tablet Tablet Tablet

4500 3000 7000

Rp Rp Rp

3,291.75 2,525.00 2,647.33

Rp Rp Rp

14,812,875.00 7,575,000.00 18,531,310.00

Tube Tube Tube Tube Tube

50 160 20 300 10

Rp Rp Rp Rp Rp

19,083.21 19,230.72 26,048.00 55,962.50 52,604.75

Rp Rp Rp Rp Rp

954,160.50 3,076,915.20 520,960.00 16,788,750.00 526,047.50

Botol Botol Botol Botol Strip Botol Botol Tube Botol Botol Strip Botol Tube Botol Strip Strip Strip Strip Botol Strip Botol Botol Strip Botol

50 5 50 20 150 600 10 10 50 50 200 60 30 150 30 20 500 200 150 250 20 150 15 10

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

20,117.00 16,851.00 16,197.50 19,855.00 94,300.25 18,207.00 20,769.00 21,031.00 21,553.00 38,143.00 54,862.50 13,062.50 26,778.00 25,864.00 16,850.63 23,251.00 36,444.38 21,423.00 31,481.00 33,963.00 11,495.00 33,963.00 13,589.00 34,223.75

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1,005,850.00 84,255.00 809,875.00 397,100.00 14,145,037.50 10,924,200.00 207,690.00 210,310.00 1,077,650.00 1,907,150.00 10,972,500.00 783,750.00 803,340.00 3,879,600.00 505,518.90 465,020.00 18,222,190.00 4,284,600.00 4,722,150.00 8,490,750.00 229,900.00 5,094,450.00 203,835.00 342,237.50

kapsul

30000

Rp

462.00

Rp

13,860,000.00

Ampul

50

Rp

36,729.00

Rp

1,836,450.00

Rp

168,251,427.10

Total Harga

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Parazelsus Indonesia

Nama Produk

Satuan

estimasi kebutuhan

1 2

NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Cipralex 10 mg, box @ 28 tab Saphris 5 mg, box @ 20 tab

Tablet Tablet

5600 500

Rp Rp

17,237.00 20,378.00

Rp Rp

96,527,200.00 10,189,000.00

1

Anti Septik Cidezyme @ 5 ltr

Botol

3

Rp

666,166.00

Rp

1,998,498.00

1

Tablet/Kaplet/Kapsul Cefixime 200 mg

kapsul

6000

Rp

3,227.00

Rp

19,362,000.00

1 2 3

Obat Suntik Bupivacain HCl Spinal Heavy 5 mg/ml inj, box 10 amp Meropenem injeksi 0,5 g inj Pantroprazole 40 mg/inj

Ampul Ampul Ampul

100 30 20

Rp

18,700.00 105,600.00 55,000.00

Rp Rp Rp

1,870,000.00 3,168,000.00 1,100,000.00

TOTAL

Rp

134,214,698.00

NO


Jumlah Harga

GENERIK

Rp

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Indofarma Global Medika

Nama Produk

Satuan

Estimasi Kebutuhan

1

NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Urispas 200 mg tab

Tablet

500

Rp

4,620.00

Rp

2,310,000.00

1 2 3

Obat Suntik Albuman 20% 100 ml Aquabidest 25 ml ( OTSUKA ) PPD 2 UT inj

Botol Botol Vial

20 2000 10

Rp Rp Rp

1,582,020.00 3,110.25 684,684.00

Rp Rp Rp

31,640,400.00 6,220,500.00 6,846,840.00

1

Larutan Infus Lar. Infus NaCl 3 % 500 ml ( OTSUKA )

Botol

60

Rp

11,385.00

Rp

683,100.00

1 2 4 5

GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Acetylcysteine 200 mg Ampicillin 500 mg Cyprofloxacin 500 mg Thiamphenicol 500 mg

Tablet Capsul Tablet Capsul

4000 500 15000 2000

Rp Rp Rp Rp

1,045.00 380.62 283.72 584.61

Rp Rp Rp Rp

4,180,000.00 190,310.00 4,255,800.00 1,169,220.00

1 2

Obat Suntik Acyclovir 5 gr SK. Citicoline 250 mg/ 2 ml

Tube Ampul

80 1000

Rp Rp

2,997.00 11,440.00

Rp Rp

239,760.00 11,440,000.00

1

Syrup/Suspensi Paracetamol Drops 100 mg / ml

botol

50

Rp

5,010.98

Rp

250,549.00

NO


Total

Jumlah Harga

69,426,479.00

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014

PT. Kimia Farma TD

NO

1 2 3 4 5

Nama Produk GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Ergotamine Caffeine Phenobarbital 30 mg Sulfas ferrosus Antihemorod Supp. Menadion ( Vitamin K3 ) inj

Satuan

estimasi kebutuhan

Tablet Tablet Tablet Supp Ampul

1000 7000 10000 600 300


Rp Rp Rp Rp Rp Total harga

123.00 37.00 22.00 2,000.00 1,450.00

Total Harga

Rp Rp Rp Rp Rp

123,000.00 259,000.00 220,000.00 1,200,000.00 435,000.00

Rp

2,237,000.00


PT. Brataco

NO

Nama Produk

Satuan

estimasi kebutuhan

Capsul Capsul Capsul

30000 30000 15000

Rp Rp Rp

32.00 67.00 30.00

Rp Rp Rp

960,000.00 2,010,000.00 450,000.00

Ltr botol

150 150

Rp Rp

44,000.00 65,000.00

Rp Rp

6,600,000.00 9,750,000.00

Rp

19,770,000.00


Total harga

NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul

1 2 3

Capsul kosong No. 0 Capsul kosong No. 00 Capsul kosong No. 1

1 2

Bahan Baku dan Cairan Alkohol 70 % Aqua DM @ 20 ltr

Total Harga

KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Enseval Putera Megatrading

NO

Nama Produk

Satuan

estimasi kebutuhan

Kapsul Tablet tablet Kapsul Tablet Kapsul tablet tablet Kapsul tablet Tablet tablet Tablet sachet Tablet Tablet Kapsul

450 1000 300 2100 400 1000 500 400 1050 200 600 120 1050 3000 1500 900 400

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

10,165.00 3,378.00 5,022.00 6,864.00 5,540.00 1,698.00 2,374.00 4,109.00 5,940.00 11,960.00 3,835.00 6,817.00 5,630.00 8,369.00 7,456.00 3,424.00 6,619.00

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4,574,250.00 3,378,000.00 1,506,600.00 14,414,400.00 2,216,000.00 1,698,000.00 1,187,000.00 1,643,600.00 6,237,000.00 2,392,000.00 2,301,000.00 818,040.00 5,911,500.00 25,107,000.00 11,184,000.00 3,081,600.00 2,647,600.00

Ampul vial Ampul Vial Ampul Ampul Ampul

20 50 60 20 150 30 600

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

90,296.00 154,000.00 16,069.00 21,505.00 8,217.00 22,825.00 17,347.00


1,805,920.00 7,700,000.00 964,140.00 430,100.00 1,232,550.00 684,750.00 10,408,200.00

Botol

180

Rp

170,335.00 Rp

30,660,300.00

Tablet

6000

Rp

599.00

Rp

3,594,000.00

Rp

147,777,550.00


Total Harga

NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Brainact 500 mg, box @ 30 Forres 50 mg, box@ 50 tab Glisodin Hepamax Imudator tab Kalmeco 500 ug Kalnex 500 mg Kaltrofen EC 100 mg Nutrivision, box @ 30 Profertil 50 mg, box @ 10 tab Rantin 150 mg Reotal 400 mg, box @ 30 tab Biogaiarillus, box @ 30 Trolit, box @ 6 sachet Urdahex tab, box @ 30 Vestein 300 mg, box @ 20 Venosmil kapsul, box @ 20

1 2 3 4 5 6 7

Brainact 1000 mg/2ml Broadced 1 g iv vial/1 Kalmeco inj 500 mcg/ml, box @ 5 Kalmoxillin inj Kalnex 50 mg/ml x 5 ml, box @ 10 amp Kaltrofen 50 mg / ml , box @ 5 amp Rantin inj 50 mg/ 2 ml, box @ 5 amp

2

Lar. Infus Fima HES 200

1

Bisoprolol 5 mg

Obat Suntik

Larutan Infus

GENERIK

Total Harga

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Anugerah Pharmindo Lestari Satuan

Estimasi Kebutuhan

1 2 3 4 5

Tablet/Kaplet/Kapsul Aspilet, box @ 100 tab Gabexal 100 mg Gabexal 300 mg Hytrin 2 mg, box @ 28 Telfast OD

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

6000 3000 1800 630 1500

Rp Rp Rp Rp Rp

437.25 2,948.00 6,784.00 12,413.00 6,752.00

Rp Rp Rp Rp Rp

2,623,500.00 8,844,000.00 12,211,200.00 7,820,190.00 10,128,000.00

1 2 3

Syrup Comtusi syr 60 ml Depakene 250 mg / 5 ml Flagyl oral susp. 60 ml

Botol Botol Botol

200 100 20

Rp Rp Rp

30,601.00 134,233.00 44,160.00

Rp Rp Rp

6,120,200.00 13,423,300.00 883,200.00

1 2 3 4 5

Obat Suntik Dobutamin Giulini inj Lasix inj 10 mg, box @ 5 amp Methergin inj Neo K inj 2 mg/ml Syntocynon inj

Ampul Ampul Ampul Ampul Ampul

10 100 300 150 600

Rp Rp Rp Rp Rp

121,213.00 11,804.00 7,873.00 12,874.00 12,244.00

Rp Rp Rp Rp Rp

1,212,130.00 1,180,400.00 2,361,900.00 1,931,100.00 7,346,400.00

1 2 3 4 5

Salep Burnazin cr 35 gr Daryantulle Flagystatin, box @ 10 ovules Locoid Scalp Lotion Mederma gel

Tube Lembar Ovules Botol Tube

20 250 80 10 5

Rp Rp Rp Rp Rp

33,826.00 9,493.00 14,381.00 97,139.00 143,688.00

Rp Rp Rp Rp Rp

676,520.00 2,373,250.00 1,150,480.00 971,390.00 718,440.00

Rp

81,975,600.00

NO

Nama Produk


Total Harga

NON GENERIK

Total Harga

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Antar Mitra Sembada

Satuan

Estimasi Kebutuhan

1 2 3 4 5

Tablet/Kaplet/Kapsul Epsonal Lacto B Noprostol Proris tab, box @ 50 Zitanid tab, box @ 100

Tablet Sachet Tablet Kaplet Tablet

3000 2000 300 300 3500

Rp Rp Rp Rp Rp

3,267.00 3,273.00 8,228.00 920.00 5,143.00

Rp Rp Rp Rp Rp

9,801,000.00 6,546,000.00 2,468,400.00 276,000.00 18,000,500.00

1 2 3 4 5 6 7 6

Obat Suntik Blistra 10 mg / 10 ml Isorbid 10mg/10ml Notrixum 25 mg inj 5 ml Omevell DI Pyrex 1 g/100 ml infuse Regivell inj 4 ml 20 mg Safol inj Trilac 10 mg/ml

Ampul Ampul Ampul Vial Botol Ampul Ampul Vial

70 360 30 20 150 200 100 50

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

182,325.00 62,700.00 37,400.00 98,175.00 46,750.00 51,425.00 79,475.00 79,475.00


12,762,750.00 22,572,000.00 1,122,000.00 1,963,500.00 7,012,500.00 10,285,000.00 7,947,500.00 3,973,750.00

1 2 3 4 5 6 7 8 8 9 10 11 12 13

Benzolac CL Carmed cr 20 % Carmed Lot. 120 ml Faktu supp,box @ 5 supp Kloderma oint 10 gr Medicort cr 10 g Melanox ES Microlax 5 ml Mofacort 5 gr cr Parasol lot 30 Pirotop 10 gr Proris supp , box @ 10 supp Tramal supp Vitacid cr 0,05 %

Tube Tube Tube Supp Tube Tube Tube Tube Tube Botol Tube Supp Supp Tube

30 50 75 30 600 20 50 50 100 50 300 100 150 10

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

23,760.00 31,288.00 23,320.00 7,838.00 25,438.00 46,449.00 50,366.00 15,153.00 29,253.00 68,432.00 53,902.00 4,912.00 15,675.00 28,337.00

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

712,800.00 1,564,400.00 1,749,000.00 235,140.00 15,262,800.00 928,980.00 2,518,300.00 757,650.00 2,925,300.00 3,421,600.00 16,170,600.00 491,200.00 2,351,250.00 283,370.00

Rp

154,103,290.00

NO

Nama Produk


TOTAL

NON GENERIK

Salep

Total Harga

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Merapi Utama Pharma

NO

Nama Produk

1 2 3

NON GENERIK Obat Suntik Dopamin Giulini inj 200 mg 10 ml Meylon 8,4 % inj ( Bic Nat ) Otsu KCl 7,46

1 2 3 4

Larutan Infus Lar. Infus Asering 500 cc Lar. Infus Otsu D 40 25 ml Madecassol oint 10 gr Obucort Swinghaler


Satuan

estimasi kebutuhan

Ampul Vial Vial

20 20 500

Rp Rp Rp

68,834.00 10,617.75 3,861.00

Rp Rp Rp

1,376,680.00 212,355.00 1,930,500.00

Botol Botol Tube Box

700 50 10 100

Rp Rp Rp Rp

15,642.00 3,861.00 89,100.00 142,310.52

Rp Rp Rp Rp

10,949,400.00 193,050.00 891,000.00 14,231,052.00

Rp

29,784,037.00

Total Harga

Total Harga


Satuan

estimasi kebutuhan

1 2 3 4 5

Tablet/Kaplet/Kapsul Dopamet tab, box @ 100 Histrine, box @ 30 tab KSR 600 Vometa Drop Vometa Syrup 60 ml

Tablet Tablet Tablet Botol Botol

700 700 6000 12 12

Rp Rp Rp Rp Rp

1,063.00 3,725.00 2,675.00 33,000.00 37,950.00

Rp Rp Rp Rp Rp

744,100.00 2,607,500.00 16,050,000.00 396,000.00 455,400.00

1 2 3 4 5

Obat Suntik ATS 20.000 UI / Ampul / 4 ml Decain 4 ml inj , box @ 5 amp Gastrofer inj 40 mg Isoflurane 250 ml Stesolid 10 mg/ 2 ml

Ampul Ampul Vial Botol Ampul

6 150 12 7 200

Rp Rp Rp Rp Rp

176,200.00 51,425.00 94,600.00 1,608,750.00 4,001.00

Rp Rp Rp Rp Rp

1,057,200.00 7,713,750.00 1,135,200.00 11,261,250.00 800,200.00

1 2 3 4 5 6 7

Salep Evalen gel 10 gr Stesolid rectal 10 mg Stesolid rectal 5 mg Cravit 5 ml TM Flumetholon Hialid 5 ml TM Kary Uni 0,05 mg/ml 5 ml TM

Tube Tube Tube Botol Botol Botol Botol

20 150 300 10 200 30 30


35,200.00 21,091.00 14,016.00 90,640.00 64,680.00 58,080.00 28,600.00


704,000.00 3,163,650.00 4,204,800.00 906,400.00 12,936,000.00 1,742,400.00 858,000.00

1 1 2 3 4 5 6 7

GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Acarbose 100 mg Betahistine 6 mg Captopril 25 mg Citicoline 500 mg Doxycyciline 100 mg Meloxicam 15 mg Metformin 850 Propylthiouracil 100 mg

Tablet Tablet Tablet Tablet Capsul Tablet Tablet Tablet

13000 5000 100000 5000 1000 15000 1000 20000


1,580.00 923.00 80.00 5,280.00 240.00 348.00 314.00 261.00


20,540,000.00 4,615,000.00 8,000,000.00 26,400,000.00 240,000.00 5,220,000.00 314,000.00 5,220,000.00

1

OBAT SUNTIK Methyl Prednisolon 125 mg inj

Ampul

1000

Rp

26,600.00

Rp

26,600,000.00

Rp

163,884,850.00

NO

Nama Produk


Total Harga

NON GENERIK

Total Harga

DAFTRA KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Bina San Prima

Nama Produk

Satuan

estimasi kebutuhan

NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul 1 Amoxsan 500 mg 2 Analsik 3 Becom C 4 Biothicol 250 mg 5 Elkana 6 Epexol 30 mg 7 Sanexon 8 Sanmol 9 Sporetik 50 mg 10 Tuzalos tab 11 Valisanbe 5 mg

Kapsul Tablet Kaplet Kapsul Tablet Tablet Tablet Tablet Kapsul Tablet Tablet

1000 5000 2500 500 1000 1000 500 2000 100 2000 1000

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3,003.00 1,055.00 1,191.00 1,630.00 658.00 742.00 1,965.00 251.00 8,485.00 653.00 214.00

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3,003,000.00 5,275,000.00 2,977,500.00 815,000.00 658,000.00 742,000.00 982,500.00 502,000.00 848,500.00 1,306,000.00 214,000.00

Botol Botol Botol Botol Botol Botol Botol Drop Botol Botol Botol Ampul Vial Botol Vial Ampul Ampul Ampul

24 96 12 5 5 150 300 24 24 50 24 700 50 50 40 100 1500 100

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

20,597.00 18,340.00 39,501.00 47,344.00 60,431.00 18,758.00 39,317.00 15,518.00 14,008.00 10,962.00 13,036.00 4,546.00 87,656.00 54,894.00 14,390.00 115,122.00 115,122.00 14,128.00

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

494,328.00 1,760,640.00 474,012.00 236,720.00 302,155.00 2,813,700.00 11,795,100.00 372,432.00 336,192.00 548,100.00 312,864.00 3,182,200.00 4,382,800.00 2,744,700.00 575,600.00 11,512,200.00 172,683,000.00 1,412,800.00

Botol Botol

500 50

Rp Rp

44,819.00 161,007.00

Rp Rp Rp

22,409,500.00 8,050,350.00 263,722,893.00

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19

SYRUP Amoxsan dry syrup Biothicol Dry Syrup Cefat dry syrup Claneksi Dry Syrup Claneksi Forte Dry Syrup Elkana syrup Episan Susp 100 ml San - B Plex Drop Sanmol drops Sanvita - B Syrup Tremenza syrup Neurosanbe Inj Pumpisel 40 mg inj Sanmol Infus Sanpicillin inj Sansulin N Sansulin R Tradosik inj

1 2

Larutan Infus Frutolit Sanbehes


Total Harga

TOTAL HARGA

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN OBAT GENERIK NON E-CATALOG DAN OBAT NON GENERIK KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR. SITANALA TANGERANG TAHUN ANGGARAN 2014 PT. Distriversa Buanamas NO

1 2 3 4 5 6

Nama Produk

Satuan

Estimasi Kebutuhan


NON GENERIK Tablet/Kaplet/Kapsul Ikalep 250 mg, box @ 30 Ikaneuron 5000 tab Ikaneuron tab Metifer 500 mg Nomika 100 mg tab Zac 20 mg , box @ 30

Tablet Tablet Tablet Tablet tablet Tablet

6000 35000 10000 10000 400 3000

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3,919.00 2,138.00 836.00 1,724.00 8,360.00 5,225.00

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

23,514,000.00 74,830,000.00 8,360,000.00 17,240,000.00 3,344,000.00 15,675,000.00

Botol Botol Botol Botol

150 100 60 250

Rp Rp Rp Rp

15,048.00 36,300.00 51,205.00 40,755.00

Rp Rp Rp Rp

2,257,200.00 3,630,000.00 3,072,300.00 10,188,750.00

Ampul Vial

600 10

Rp Rp

5,173.00 198,550.00

Rp Rp

3,103,800.00 1,985,500.00

TOTAL HARGA

5 6

Syrup Kamulvit B12 syr 120 ml Lactulax 60 ml OB-IVY syr 100 ml Ulsicral 100 ml OBAT SUNTIK Ikaneuron 5000 inj Ivanes 1000 mg/10 ml

1 2 3 4

Salep Bactoderm oint 10 g Bactoderm oint 5 g Zoloral SS 80 ml Ikamicetin 1 % EO

Tube Tube Botol Tube

100 150 50 50

Rp Rp Rp Rp

54,430.00 39,188.00 48,593.00 3,658.00

Rp Rp Rp Rp

5,443,000.00 5,878,200.00 2,429,650.00 182,900.00

1 2

GENERIK Laktulosa syr 60 ml OBH Syrup 100 ml

botol botol

300 500

Rp

27,730.00 1,292.00

Rp Rp

8,319,000.00 646,000.00

Rp

190,099,300.00

1 2 3 4

PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN SEDERHANA PENGADAAN OBAT NON GENERIK DAN OBAT GENERIK NON E-KATALOGE KEBUTUHAN RUMAH SAKIT KUSTA DR

Recommend Documents