KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH MEROKOK TERHADAP KEJADIAN RHINOSINUSITIS PADA MAHASISWA PEROKOK DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2012
Oleh: DETA ANGGREAWAN RENGGA 201110330311149
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015
PENGARUH MEROKOK TERHADAP KEJADIAN RHINOSINUSITIS PADA MAHASISWA PEROKOK DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2012
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: DETA ANGGREAWAN RENGGA 201110330311149
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015
LEMBAR PENGESAHAAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang 28 Agustus 2015
Pembimbing I
dr. Indra Setiawan, Sp. THT.KL
Pembimbing II
dr. Rahayu, Sp.S
Mengetahui, Fakultas Kedokteran Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis akhir ini yang berjudul “Pengaruh Merokok terhadap Kejadian Rhinosinusitis pada Mahasiswa Perokok di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Angkatan 2012”. Penulisan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana Kedokteran jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. dr. Irma Suswati, M. Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muahammadiyah Malang. 2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys, Sp.KJ Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 5. dr. Indra Setiawan, Sp.THT selaku Pembimbing I atas bimbingan, pelajaran, dukungan, saran, bantuan, dan kesabaran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 6. dr. Rahayu, Sp.S selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyususnan karya tulis akhir ini. 7. dr. Annisa’ Hasanah, M. Si selaku penguji atas ketelitiannya dalam memberi saran dan masukan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 8. Orang tuaku tercinta H. Mayor Inf. Ahmad Yunus dan Hj. Siti Chomariah yang telah sabar dalam mendidik, selalu memberikan semangat, dukungan moral maupun materil, serta doa-Nya selama ananda menuntut ilmu. Terima kasih banyak bapak dan ibu. Doakan anakmu dapat sukses dunia akhirat. 9. Adik-adikku tersayang Dio Arganata dan Dimas Rizki Akhsyarendra terima kasih atas bantuan doa dan semangatnya. Untuk Dio semoga cepat selesai kuliahnya, cepet lulus dengan nilai memuaskan. Untuk Dimas semoga tumbuh menjadi anak yang soleh, pinter, nurut orang tua. Semoga kita dapat menjadi orang yang sukses dan mampu membanggakan bapak ibu. 10. Untuk Nayla Berliana Nugrahandhini terima kasih telah sabar mendukung saya, memberi motivasi, support, serta semangat yang tiada henti. Semoga
cepat lulus Nayla, segera diselesaikan kuliahnya. Mari kita kejar mimpi kita bersama-sama. Terima kasih atas semuanya. 11. Sahabat-sahabatku selama kuliah Yudi, Rozi, Ifan, Tegar, Rofwiun, Tomy, Fatur, Anto, Fajar, Ulu, Seno, Icus, Icha, Kiki, anak kentus dan kontrakan 38 terima kasih atas 3,5 tahun kebersamaan kita. Jika kita sudah menjadi orang yang hebat, jangan pernah lupa rasa sakitnya batu kerikil yang telah menggoreskan luka pada kaki kita dan jalan yang mungkin lebih gelap dari pada warna hitam. Tetap semangat dan rendah hati kawan. Sampai jumpa di puncak kesuksesan. 12. Staf TU, Pak Yono, Bu Endang, Mas Didit, Mas Faisal terima kasih atas bantuan dan kemudahan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini. 13. Teman-teman
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Universitas
Muhammadiyah Malang angkatan 2011 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan ini. 14. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu. Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak. Malang, 28 Agustus 2015
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii LEMBAR PENGUJI .................................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv ABSTRAK .................................................................................................... vii ABSTRACT .................................................................................................. viii DAFTAR ISI .................................................................................................. ix DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xii DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xv BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1 1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 3 1.3.1 Tujuan umum ....................................................................... 3 1.3.2 Tujuan khusus ...................................................................... 3 1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 4 1.4.1 Manfaat klinis ...................................................................... 4 1.4.2 Manfaat akademis ................................................................ 4 1.4.3 Manfaat masyarakat ............................................................. 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5 2.1 Anatomi dan Fisiologi Hidung ....................................................... 5 2.1.1 Anatomi hidung ................................................................... 5 2.1.2 Fisiologi hidung ................................................................... 8 2.1.2.1 Penghidu .................................................................. 8 2.1.2.2 Jalan nafas .............................................................. 10 2.1.2.3 Aliran udara ............................................................ 10 2.1.2.4 Penyaringan partikel ............................................... 11 2.1.2.5 Pengatur kondisi udara ........................................... 11 2.1.2.6 Silia ......................................................................... 12 2.1.2.7 Palut lendir .............................................................. 12 2.1.2.8 Transport mukosilia dan Mucocilliary clearance.... 13 2.2 Rhinosinusitis ................................................................................. 14
2.2.1 Definisi ................................................................................. 14 2.2.2 Epidemiologi dan etiologi .................................................... 15 2.2.3 Patofisiologi ......................................................................... 15 2.2.4 Klasifikasi ............................................................................ 16 2.2.5 Gejala klinis ......................................................................... 16 2.2.6 Diagnosis .............................................................................. 17 2.2.7 Penatalaksanaan ................................................................... 18 2.2.8 Komplikasi ........................................................................... 18 2.3 Rokok ............................................................................................. 19 2.3.1 Definisi rokok ...................................................................... 19 2.3.2 Bahan-bahan kimia dalam rokok ......................................... 19 2.3.3 Asap rokok ........................................................................... 20 2.3.4 Kategori perokok ................................................................. 21 2.3.5 Jenis rokok ........................................................................... 22 2.4 Pengaruh Merokok terhadap Hidung dan Sinus ............................. 22 2.5 Beberapa Kriteria untuk Mendiagnosis Rhinosinusitis .................. 24 2.5.1 Berdasarkan kriteria konvensional diagnosis Rhinosinusitis menurut Chow ...................................................................... 24 2.5.2 Berdasarkan EPOS ............................................................... 24 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN . 26 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .................................................... 26 3.2 Hipotesis Penelitian ........................................................................ 27 BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 28 4.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 28 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 28 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................... 28 4.3.1 Populasi ................................................................................ 28 4.3.2 Sampel .................................................................................. 28 4.3.3 Besar Sampel ....................................................................... 29 4.3.4 Teknik pengambilan sampel ................................................ 30 4.4 Karakteristik Sampel Penelitian ..................................................... 30 4.4.1 Kriteria inklusi ..................................................................... 30 4.4.2 Kriteria eksklusi ................................................................... 30 4.5 Variabel Penelitian ......................................................................... 30 4.5.1 Variabel bebas ...................................................................... 30 4.5.2 Variabel tergantung .............................................................. 30 4.6 Definisi Operasional ....................................................................... 31 4.7 Instrument Penelitian ...................................................................... 32
4.8 Prosedur Penelitian ......................................................................... 33 4.9 Alur Penelitian ................................................................................ 34 4.10 Analisis Data .................................................................................. 34
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................... 35 5.1 Hasil Penelitian ............................................................................... 35 5.1.1 Insiden Rhinosinusitis pada responden ................................. 35 5.1.2 Insiden Rhinosinusitis berdasarkan derajat merokok ........... 36 5.1.3 Insiden Rhinosinusitis berdasarkan jenis rokok ................... 37 5.2 Analisis Data .................................................................................. 38 BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................... 39 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 45 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 47 LAMPIRAN ...................................................................................................... 51
DAFTAR SINGKATAN TMS : Transpor mukosilia KOM : Kompleks osteomeatal ETS
: Enviromental Tobacco Smoke
CO
: Carbon monoksida
EPOS : European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polip SI
: Smoking Index
TU
: Tata usaha
WHO : World Health Organization
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Gejala Mayor dan Gejala Minor Rhinosinusitis .......................................... 16 2.2 Konvensional Kriteria Menurut Chow ......................................................... 24
DAFTAR GAMBAR Gamba
Halaman
2.1 Anatomi Hidung Lateral View ..................................................................... 6 2.2 Anatomi Sinus Lateral view.......................................................................... 7 2.3 Anatomi Sinus Anterior View ...................................................................... 8 2.4 Section of Nasal or Sinus Wall ..................................................................... 9 2.5 Mucocilliary Clearance ............................................................................... 13 2.6 Rhinosinusitis ............................................................................................... 14 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .................................................................. 24
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian ....................................................... 51 2. Pernyataan Persetujuan untuk Berpartisipasi dalam Penelitian ................... 52 3. Kuesioner Penelitian .................................................................................... 53 4. Data Penelitian ............................................................................................. 56 5. Data Gejala Rhinosinusitis ........................................................................... 58 6. Analisis Data Spearman ............................................................................... 61 7. Crosstab ........................................................................................................ 62 8. Surat Ijin Penelitian ...................................................................................... 65 9. Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA
Aggarwal, P., Varshney, S., Kandpal, S.D., Gupta, P. 2012. Habits and Belief Pertaining to Tobacco Among Undergraduates of a Medical College in the State of Uttarakhand. Indian Academy of Cinical Medicine Journal, 13(3), 189-194. American Lung Association. 2011. Trends in Tobacco Use. Diakses pada 3 Oktober 2014. Arivalagan, P., Rambe, A. 2013. Gambaran Rinosinusitis Kronis di RSUP Haji Adam Malik pada Tahun 2011. E-Jurnal FK-USU, 1(1). Aula, L.E. 2010. Stop Merokok. Yogyakarta: Garailmu. Aurora, J. 2002. Development of Nasal Delivery Systems: A Review. Drug Development & Delivery, 2(7). Bachert, C., Pawankar, R., Zhang, L., Bunnag, C., Fokkens, W.J., Hamilos, D.L., et all. 2014. ICON: Chronic Rhinosinusitis. World Allergy Journal, 7(25). Ballenger, J.J. 2010. Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher. Edisi 13. (Eds). Jakarta: Binarupa Aksara, 11-25. Benjamin, R.M. 2010. How Tobacco Smoke Causes Disease What it Means to You. A Report of The Surgeon, 2. Beule, A.G. 2010. Physiology and Patophysiology of Respiratory Mucosa of The Nose and The Paranasal Sinuses. GMS Current Topics in Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 9, 1865-1011. Broek, V.D., Debruyne, F., Feenstra, L., Marres, H.A.M. 2010. Buku saku: Ilmu Kesehatn Tenggorok, Hidung, dan Telinga. Edisi 12. In A. Hartono, N. Iskandar (Ed). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, 96-117. Chow, A. W., Benninger, M. S., Brook, I., Brozek, J.L., Goldstein, E. J. C., Hicks, L. A. 2012. IDSA Clinical Practice Guidline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clinical Infectious Disease Advanca Access, Oxford Journals. Cornelius, T., Indarto, W.D. 2008. Analisis Pola Konsumsi Rokok Sigaret Kretek Mesin, Sigaret Kretek Tangan, dan Sigaret Putih Mesin. Kajian Ekonomi dan Keuangan, 7(4). Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Merokok Membahayakan Kesehatan dan Merugikan Perekonomian Masyarakat. Pusat Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. Available at: http://www.depkes.go.id/article/view/2078/merokok-membahayakankesehatan-dan-merugikan-perekonomian-masyarakat.html. Diakses pada 25 Oktober 2014. Desrosiers, M., Evans, G.A., Keith, P.K., Wright, E.D., Kaplan, A., Bouchard, J., et all. 2011. Canadian Clinical Practice Guidelines for Acute and Chronic Rhinosinusitis. Allergy, Asthma and Clinical Immunology Journal, 7(2).
Fokkens, W., Lund, V., Mullol, J., Bachert, C., Cohen, N., Cobo, R. 2007. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). R.S. Wardani, D. Soetjipto, et all (eds). Jakarta, 3. Foulds, J., Delnevo, C., Ziedonis, D.M., Steinberg, M.B. 2008. Health Effects of Tobacco, Nicotine, and Exposure of Tobacco Smoke Pollution. Handbook of the Medical Consequences of Alcohol and Drug Abuse. The Haworth Press, Inc, 423-459. Hamilos, D.L. 2011. Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Medical Management. Journal Allergy Clinical Immunology, 128, 693-707. Hastan, D., Fokken, W.J., Bachert, C., Newson, R.B., Bislimovska, J., Bockelbrink, A. 2011. Chronic Rhinosinusitis in Europe – An Underetimated Disease. European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 66, 12161223. Jaffe, D., Chavasse, L. 2009. Comparing The CO Content of Cigarette Smoke and Auto Exhaust Using Gas Chromatography. Journal College Science Teaching, 172-176. Kacker, A. 2014. Sinusitis.U.S Department of Health and Human Services: A.D.A.M Inc. Lieu, J.E.C.M.D., Feinstein, A.R.M.D. 2000. Confirmation and Surprises in the Association of Tobacco Use with Sinusitis. JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 126(8), 940-946. Mostafa, T. 2010. Cigarette Smoking and Male Fertility. Cairo University, Journal of Advance Research, 1, 179-186. Mulyarjo. 2004. Diagnosis Klinik Rhinosinusitis Kronis. In Mulyarjo, S. Soedjak, W.A. Kentjono, S. Harmadji, S. Herawati (eds). Universitas Airlangga Surabaya, 17-23. Netter, F.H. 2013. Atlas of Human Anatomy 5th Edition. Inggris: Newson, R., Bachert, C., Gunnbjornsdottir, M.I. 2010. Reliability of EP3OS Symptom Criteria and Nasal Endoscopy in the Assessment of Chronic Rhinosinusitis – A GA2LEN Study. European Journal of Allergy and Clinical Immunology. Raja, D.S., Sultana, B. 2013. Health Risk of Environmental Tobacco Smoke (ETS). The Internet Journal of Allied Health Sciences and Practice, 11(2). Rajagopal, M.R., Paul, J. 2005. Applied Anatomy and Physiology of the Airway and Breathing. Indian Journal of Anaesthesia, 49(4), 251-256. Rosenfeld, R.M., Andes, D., Bhattacharyya, N., Cheung, D., Eisenberg, S., Ganiats, T. G., et all. 2007. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Journal Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 137, 1-31. Sastroasmoro, S., Ismael, S. 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian. Jakarta: Binarupa Aksara, 66-77. Schalek, P. 2011. Rhinosinusitis – Its Impact on Quality of Life, Peculiar Aspects of Rhinosinusitis. In G. L. Marseglia (Ed). Europe: Intech.
Selvianti, Kristyono, I. 2008. Patofisiologi, Diagnosis dan Penatalaksanaan Rinosinusitis Kronik tanpa Polip Nasi pada Orang Dewasa. Media Jurnal THT – KL, 1(1). Shi, J.B., Fu, Q.L., Zhang, H., Cheng, L., Wang, Y.J., Zhu, D.D., et al. 2015. Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis: Result from a Cross-sectional Survey in Seven Chinese Cities. Allergy, European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 70, 533-539. Singh, V., Tiwari, K.M. 2014. An Update of Rhinosinusitis.Otolaryngology Online Jurnal, 4(1). Sussana, D., Hartono, B., Fauzan, H. 2008. Penentuan Kadar Nikotin dalam Asap Rokok. Makara, Kesehatan, 7(2), 38-41. Talhout, R., Schulz, T., Florek, E., Benthem, J.V., Wester, P., Opperhuizen, A. 2011. Hazardous Compounds in Tobacco Smoke. International Journal of Environmental Research and Public Health, 8, 613-628. Tamashiro, E., Coben, N.A., Palmer, J.N., Lima, W.T.A. 2009. Effects of Cigarette Smoking on the Respiratory Epithelium and its Role in the Pathogenesis of Chronic Rhinosinusitis. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 75(6). Waciko, K.J. 2014. Pengaruh Jumlah Rokok yang Dihisap Setiap Hari Terhadap Penyakit Kanker Paru-Paru pada Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bali International Institute of Tourism Management (STIE-BITTM) Sahid. Soshum Jurnal Sosial dan Humaniora, 4(1), 59-65. World Health Organization. 2012. Global Adult Tobacco Survey: Indonesia Report 2011. GATS Indonesia, 1. Yadav, J., Kaushik, G., Ranga, R.K. 2014. Passive Smoking Affects Nasal Mucocilliary Clearance. Journal Indian Academy of Clinical Medicine, 15(2), 96-99. Zbancioc, G., Drochiuiu, G., Mangalagiu, I.I. 2012. Nicotine and Tobacco Alkaloids: A GC-MS Analysis. Part 2:The Tobacco and Smoking. International Journal of Criminal Investigation, 2(4), 251-257.
