KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN ANTARA OBESITAS (KEGEMUKAN) DENGAN DEPRESI DI KALANGAN MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2007-2009
Oleh : ARIE EKA YASA 07020047
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2011
HASIL PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA OBESITAS (KEGEMUKAN) DENGAN DEPRESI DI KALANGAN MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2007-2009
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh : ARIE EKA YASA 07020047
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2011
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 20 Januari 2011 Pembimbing I
dr.Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ Pembimbing II
dr.Indah Serinurani Effendi
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Arie Eka Yasa ini Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal 20 Januari 2011
Tim Penguji
dr.Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ
,Ketua
dr.Indah Serinurani Effendi
,Anggota
dr. Fathiyah Safithri, M.Kes
,Anggota
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Warakhmatullahi Wabarokatuh Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahamat dan hidayahnya, shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir dengan judul “Hubungan antara Depresi dengan Obesitas (kegemukan) di Kalangan Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009”. Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang beserta jajaran yang telah memberikan segala fasilitas dan kemudahan dalam penelitian ini. 2. dr. Iwan Sys, Sp.KJ selaku dosen pembimbing pertama yang telah meluangkan waktu serta banyak membimbing, memberi masukan dan dukungan demi kesempurnaan penelitian ini sehingga tugas akhir ini dapat diselesaikan. 3. dr. Indah Serinurani Effendi selaku dosen pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu serta selalu membimbing dan memberikan masukan selama penulisan tugas akhir ini. 4. dr.Fathiyah Safitri, M.kes selaku dosen penguji berkenan meluangkan waktu untuk menguji, membimbing dan mengoreksi demi kesempurnaan penelitian ini. 5. dr.Meddy Setyawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah menyetujui judul penelitian karya tulis akhir ini. 6. Muhammad Ariesandy berserta staf Lab.Kimia UMM, terima kasih banyak atas segala bantuan, dukungan dan ilmu yang telah diberikan. 7. Staf Laboratorium Terpadu FK UMM 8. Staf Tata Usaha FK UMM
9. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk segala kritik dan saran, apabila dalam penulisan ini ada kekurangannya. Semoga karya tulis ini dapat menambah wacana dan bermanfaat bagi semua pihak.
Wassalammu’alaikum Warokhmatullahi Wabarokatuh
Malang, 27 Januari 2011
Penulis
UCAPAN TERIMA KASIH
V Allah SWT, terima kasih buat semua karunia-Mu pada hamba
Omi & opi, terima kasih atas kasih sayang dan
V
pembelajaran hidup yang kalian ajarkan buat aku, terima kasih atas segala
pengorbanan
kalian,
mungkin
ari
tak
kan
mampu
membalasnya, hanya ini secuil karya yang bisa ari persembahkan untuk omi opi.. Love u so much *_*
V
My husband Andi Prasetyo tersayang makasih buat doa, cinta dan dukungannya... I love you forever...
My
V
lovely
daughter
Keyzahra
Syavalia
Praseyta... ^_^ senyum dan tawamu bikin mama semangat... luph u my sweet daughter...
V
Adikku Ainnur Rochmatin Fitriana, makasih ya ja dah ngasih semangat dan dukungan buatku... makasih juga bantuannya...
V Mertua dan Nenekku, makasih atas doa dan dukungan yang selalu diberikan kepadaku...
Keluarga besarku dan sodara2 ku terima kasih doanya.. Mbak neri, mbak nindya, mas ndik ^_^ thanks y Dini & mas anam makasih jg..
Kepada dosen-dosen tercinta,, terima kasih atas ilmu dan bimbingannya, tanpa anda semua saya bukan apa-apa
Buat sahabatku, Inung, Santi, dian, nita, welinda, yeyen, lina, yuli, herika.. makasih dah bantu aku dan menyemangatiku..
Sahabat2ku 2007 tercinta yang tak dapat ku sebutkan satu persatu, terimakasih banyak.. ^_^ selalu kompak ya rek!!!
Celalu cemangat y, berjuang untuk menggapai cita-cita dan cinta.. Kesuksesan tak datang sendiri tanpa ada sebuah perjuangan!!!
ABSTRAK Yasa, Arie Eka. 2011. Hubungan antara Obesitas (Kegemukan) dengan Depresi di Kalangan Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009. Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (1) dr.Iwan sys,Sp.KJ, (2) dr.Indah serinurani Effendi. Latar Belakang: Jumlah remaja obesitas meningkat dengan cepat dalam 20 tahun terakhir, diperkirakan 12,5 juta remaja atau 70 persen dari populasi remaja saat ini mengalami kelebihan berat badan. Data yang ada saat ini sudah menunjukkan terjadinya pertambahan jumlah penduduk dengan obesitas, khususnya di kota-kota besar. Sekitar 25 persen orang gemuk lebih sering mengalami rasa cemas yang berlebihan dan mood yang tak stabil, dibanding orang dengan berat badan normal. Tujuan: Mengetahui hubungan antara obesitas dengan depresi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009. Metode: Penelitian Analitik Observasional dengan pendekatan case control. Populasi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2007-2009 dengan jumlah sampel 52 orang diobservasi pada bulan Oktober hingga Desember 2010 dengan menggunakan questioner pendahuluan dan HDRS test melalui wawancara. Hasil Penelitian dan Diskusi: Mahasiswi obesitas dengan status depresi sebanyak 38,5% dan dengan status tidak depresi sebanyak 11,5%. Sedangkan mahasiswi berat badan normal dengan status depresi sebanyak 3.8% dan dengan status tidak depresi sebanyak 46.2%. Hubungan antara obesitas dengan depresi uji chi square menunjukkan nilai χ² = 25,527, pearson chi square sebesar 0,000 lebih kecil dari p (0,05). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara obesitas dengan depresi Kata Kunci: Obesitas, depresi, mahasiswi.
ABSTRACT Yasa, Arie Eka. 2011. The Correlation between Obesity (over weight) and Depression among students at faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang Academic year 2007-2009. Faculty of Medical Science, University of Muhammadiyah Malang. Advisors : (1) dr.Iwan sys,Sp.KJ, (2) dr.Indah serinurani Effendi. Background: The number of teenagers suffering from obesity has increased rapidly in the late 20 years, accounted for 70 percent from the total of teenagers. Data have shown the increasing number of citizens suffering from obesity, especially in big cities. Approximately 25 percent of obesed people experience excessive anxiety and unstable mood, compared to those normal. Purpose: To know the correlation between obesity and depression among students at Faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang Academic year 2007-2009. Method: Observational Analytical Research with case control approach. Population of students at Faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang Academic year 2007-2009 was represented by 52 students as sample observed from October to December 2010 by using introductory questionaire and HDRS test through interview. Result and Discussion: Obesed students suffering from depression were 38,5% and those not suffering from depression were 11,5%. Students with normal weight suffering from depression were 3.8% and those not suffering from depression were 46.2%. The correlation between obesity and depression based on chi square test showed χ² = 25,527, pearson chi square 0,000 smaller than p (0,05). Kesimpulan: There was a significant correlation between obesity and depression. Kata Kunci: Obesity, depression, students
DAFTAR ISI
Halaman Lembar Pengesahan ................................................................................................ i Lembar Penguji ...................................................................................................... ii Kata Pengantar ...................................................................................................... iii Ucapan Terima Kasih ............................................................................................ v Abstrak.................................................................................................................. vii Abstract................................................................................................................ viii Daftar Isi................................................................................................................ ix Daftar Tabel......................................................................................................... xiii Daftar Gambar..................................................................................................... xiv Daftar Singkatan ................................................................................................. xv Daftar Lampiran ................................................................................................. xvii
BAB I : PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2
Rumusan Masalah....................................................................................... 3
1.3
Tujuan Penelitian........................................................................................ 3
1.4
1.3.1
Tujuan Umum................................................................................. 3
1.3.2
Tujuan Khusus................................................................................ 3
Manfaat Penelitian...................................................................................... 3 1.4.1
Manfaat Akademik.......................................................................... 3
1.4.2
Manfaat Klinis................................................................................. 4
1.4.3
Manfaat untuk Masyarakat ............................................................. 4
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Obesitas ...................................................................................................... 5 2.1.1
Pengertian........................................................................................ 5
2.1.2
Epidemiologi................................................................................... 5
2.1.3
Etiologi............................................................................................ 6
2.1.4
Patofisiologi.................................................................................... 9
2.1.5
Klasifikasi..................................................................................... 12
2.2
Indeks Massa Tubuh (IMT) ..................................................................... 13
2.3
Depresi...................................................................................................... 16 2.3.1
Pengertian...................................................................................... 16
2.3.2
Epidemiologi................................................................................. 17
2.3.3
Faktor Resiko ............................................................................... 18
2.3.4
Etiologi ......................................................................................... 23 2.3.4.1
Faktor Biologis ............................................................. 23 2.3.4.1.1 Amin biogenik ............................................... 23 2.3.4.1.2 Regulasi neuroendokrin ................................ 24
2.3.4.2
Faktor Genetika............................................................. 27
2.3.4.3
Faktor Psikososial......................................................... 28
2.3.5 Patofisiologi................................................................................... 30 2.3.5.1 Ketidakseimbangan Biogenik Amin ................................. 30
2.3.5.1.1 Noradrenergik .................................................... 30 2.3.5.1.2 Serotonin ............................................................ 33 2.3.5.2 Gangguan Regulasi Hormon ............................................ 35 2.3.6 Diagnosis....................................................................................... 40 2.4
Pengukuran Depresi dengan HDRS test ................................................... 43
2.5
Hubungan antara Obesitas dengan Depresi .............................................. 45 2.5.1 Obesitas dan Depresi ....................................................................... 45 2.5.2 Psikopatologi obesitas ..................................................................... 48
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1
Kerangka Konsep...................................................................................... 52
3.2
Hipotesis Penelitian................................................................................... 53
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1
Desain Penelitian....................................................................................... 54
4.2
Waktu dan Tempat Penelitian................................................................... 54
4.3
Populasi, Sampel dan Pengambilan sampel.............................................. 54 4.3.1
Populasi......................................................................................... 54
4.3.2
Sampel........................................................................................... 54
4.3.3
Karakteristik sampel Penelitian..................................................... 55
4.3.4
Teknik Sampling .......................................................................... 55
4.3.5
Pengambilan sampel...................................................................... 55
4.4
Instrumen Penelitian.................................................................................. 56
4.5
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional........................................... 56
4.6
4.5.1
Variabel Penelitian........................................................................ 56
4.5.2
Definisi Operasional...................................................................... 56
Teknik Pengumpulan Data........................................................................ 57 4.6.1
Data Primer................................................................................... 57
4.6.2
Metode Pengumpulan Data .......................................................... 57
4.7
Alur Penelitian .......................................................................................... 58
4.8
Analisis Data ............................................................................................ 58
4.9
Etika Penelitian ......................................................................................... 59
BAB V : HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1
Hasil Penelitian ......................................................................................... 60 5.1.1 Karakteristik Responden ................................................................. 60 5.1.2 Pengukuran Variabel dan Menentukan Ratio Odds (ro) ................. 62
5.2
Analisa Data ............................................................................................. 65
BAB VI : PEMBAHASAN .................................................................................. 66
BAB VII : KESIMPULAN DAN SARAN 7.1
Kesimpulan................................................................................................ 69
7.2
Saran.......................................................................................................... 69
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 71 LAMPIRAN ......................................................................................................... 73
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1
:
Definisi kategori indeks massa tubuh (IMT) .......................... 12
Tabel 2.2
: Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia ....................... 15
Tabel 5.1
:
Tabel 5.2
: Hubungan antara status obesitas dan status depresi ............... 65
Status Obesitas* Status Depresi Crosstabulation .................... 63
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1
:
Pathofisiologi Obesitas ...................................................................... 10
Gambar 2.2
:
Transmisi Noradrenergik dalam terjadinya Depresi ........................... 31
Gambar 2.3
:
Transmisi Serotonin dalam terjadinya Depresi ................................... 34
Gambar 2.4
:
Axis HPA dalam terjadinya Depresi ................................................... 37
Gambar 2.5
:
Psikopatologi Obesitas ........................................................................ 39
Gambar 3.1
:
Kerangka Konsep ................................................................................ 52
Gambar 4.1
:
Alur Penelitian .................................................................................... 58
Gambar 5.1
:
Persentase berdasarkan status obesitas responden .............................. 60
Gambar 5.2
:
Persentase berdasarkan status depresi responden ............................... 61
Gambar 5.3
: Persentase status depresi berdasarkan status obesitas responden ........ 61
Gambar 5.4
: Persentase status depresi berdasarkan status obesitas responden ........ 62
Gambar 5.5
: Ratio Odds (ro) ..................................................................................... 64
DAFTAR SINGKATAN 5-HIAA
:
Hidroxyindolecetic Acid
5-HT
:
Serotonin (5-hidroksitriptamin)
α-MSH
:
α-melanocyte Stimulating Hormone
ACPD
:
trans-1-aminocyclopentane-1,3-dicarboxylic acid
ACTH
:
Adrenocorticotropin-Hormone
AMPA
:
α-amino-3 hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionic acid
BMI
:
Body Mass Index
CART
:
Cocain- & Amphetamine-Related Transcript
CHPA
:
Cortical-Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Cortical Axis
COMT
:
Catecol-Ortometil-Transferase
CRH
:
Corticotropin-Releasing Hormone
CSS
:
Cairan Serebro Spinal
D1
:
Dopamin tipe 1
DZ
:
Dizigot
EEG
:
Electro Encepalo Graph
FSH
:
Follicle-Stimulating Hormone
GABA
:
Gamma-aminobutyric-acid
HDRS
:
Hamilton Depression Rates scale
HPA
:
Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis
HPT
:
Hypotalamic-Pituitary-Thyroid Axis
IMT
:
Indeks Massa Tubuh
L-AP4
:
L-2 amino-4 phosphorobutyrate
LC
:
Locus Ceroleus
LH
:
Luteinizing Hormone
MAO-A
:
Monoamin Oksidase A
MC4R
:
Melanocortin 4 Receptor
MHPG
:
3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol
MZ
:
Monozigot
NIMH
:
National Institute of Mental Health
NPY
:
Neuropeptida Y
PPDGJ- III
:
Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia, edisi ke III
PVN
:
Paraventricular Nucleus
SRIF
:
Somatotropin Release – Inhibiting Factor
TRH
:
Thyrotropin-Releasing Hormone
TSH
:
Thyrotropin-Stimulating Hormone
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Informed Consent ..................................................................................................... 74 Questioner Pendahuluan ........................................................................................... 75 HDRS test ................................................................................................................. 79
DAFTAR PUSTAKA
Amir, Nurmiati. 2005. Depresi (aspek neurobiologi diagnosis dan tatalaksana). Jakarta : Balai Penerbit FK-UI. Hal: 1-3; 23-42 Dorland, W.A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta : EGC. Hal: 1520 E. Doenges, Marilynn, dkk. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal: 300-301 Gibney, Michael J, dkk. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC. Hal: 202 Guyton, Arthur C. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 9. Jakarta : EGC. Hal: 1086; 1116-1117 Kaplan, Harold I, dkk. 1998. Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Jakarta : Penerbit Widya Medika. Hal: 227 Kaplan, Harold I, dkk. 2010. Sinopsis Psikiatri (Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis) edisi ketujuh Jilid I. Jakarta : Binarupa Aksara. Hal: 778789 Luppino, Floriana S. 2003. The Correlation between Depression and Obesity. Leiden : University Medical Center and GGZ Maslin, Rusdi. 2003. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa (rujukan ringkas dari PPDGJ – III). Jakarta : Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmajaya. Hal: 64-65
Maramis W.F, 1994, Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University Press. Matthew J. Friedman, M.D., Ph.D, 2004. Acknowledging the Psychiatric Cost of War. (Online) http://trots.blogspot.com/2004_06_27_archive.html McCartney. 2007. Obesitas pada Remaja. (Online) http://www.Articlesnatch.com Moore, Mary courtney. 1997. Terapi Diet dan Nutrisi. Jakarta: Hipokrates Robbins, Stanley L, dkk. 2007. Buku Ajar Patologi vol.1 Edisi 7. Jakarta : EGC. Hal: 336; 340-341 Silbernagl, Stefan, dkk. 2000. Color Atlas of Pathofisiology. New York : Thieme. Hal: 26-27; 350-351 Sugondo, Sidartawan. 2007. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III edisi IV. Jakarta : FKUI. Hal: 1919; 1921-1922 Supariasa, I Dewa Nyoman, dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC. Hal: 59-61 Tomb, David A. 2004. Buku Saku Psikiatri edisi 6. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal: 47-49; 52
