KARYA TULIS AKHIR Hubungan antara Strategi Koping dengan Perubahan Tingkat Stres pada Tujuh Hari dan Satu Hari Menjelang Ujian pada Mahasiswa Tahun Pertama Fakultas Kedokteran
Oleh : ACHMAD HAFIDZ AZIZ 201210330311153
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2016
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 9 September 2016
Pembimbing I
dr. Irma Suswati, M.Kes
Pembimbing II
dr. Suharto, Sp.Rad
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Abdullah Haris ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal : 9 September 2016
Tim Penguji
dr. Irma Suswati, M.Kes
, Ketua
dr. Suharto, Sp.Rad
, Anggota
dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ
, Anggota
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi rabbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis Akhir yang berjudul “Hubungan antara Strategi Koping dengan Perubahan Tingkat Stres pada Tujuh Hari dan Satu Hari Menjelang Ujian pada Mahasiswa Tahun Pertama Fakultas Kedokteran”. Penulisan Karya Tulis Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa penyusunan karya tulis akhir ini masih jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari pihak dosen pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak. Malang, 04 Oktober 2016
Penulis
LEMBAR PERSEMBAHAN Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini. 2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dan Pembimbing I atas bimbingan, dukungan, saran, dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan Karya Tulis Akhir ini. 3. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 4. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 5. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dan Penguji atas saran, kritik, dan bimbingannya dalam penyusunan Karya Tulis Akhir ini. 6. dr. Suharto, Sp.Rad, selaku Pembimbing II atas bimbingan, dukungan, saran, dan bantuan dalam penyusunan Karya Tulis Akhir ini. 7. Para dosen pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan bekal ilmu dan pengetahuan. 8. Staff TU Fakultas dan Laboran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini dan memberikan kemudahan dalam proses belajar di perkuliahan selama ini.
9. Orang tua tercinta Bpk dr.Maulana M. Fathir dan Ibu dr. Fatimah Agustiani, yang selama ini menjadi motivator terbesar untuk menjalani kuliah, selalu memberikan semangat, dukungan moral maupun materil, serta doanya yang tak pernah terputus untuk penulis. 10. Adikku tersayang Shania Rizky Amalia terimakasih atas bantuan doa dan semangatnya. 11. Seluruh keluarga besarku yang selalu memberikan dorongan, masukan, dan semangat yang besar untuk kemajuanku dan tetap memberikan semangat dikala aku terjatuh. 12. Sahabat-sahabatku Rifky, Barkah, Radit, Haris, Dilan, Angga, Junaedi, Arsya, Samsul dan semua teman-teman terima kasih atas semua bantuannya, semoga kita semua bisa sukses dan menjadi dokter yang berguna dan bermanfaat bagi diri sendiri, kedua orangtua, keluarga, dan masyarakat. 13. Teman-teman
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Universitas
Muhammadiyah Malang angkatan 2012 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan ini. 14. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu. Malang, 04 Oktober 2016
Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ................................................................................................i LEMBAR PENELITIAN ........................................................................................ii LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... iii LEMBAR PENGUJIAN ......................................................................................... iv KATA PENGANTAR ............................................................................................. v LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................................................. vi ABSTRAK ................................................................................................................viii ABSTRACT ..............................................................................................................ix DAFTAR ISI .............................................................................................................x DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xiii DAFTAR TABEL.....................................................................................................xiv DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xvi BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1 1.1 Latar Belakang ......................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................4 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................4 1.4 Manfaat dan Hasil Penelitian ................................................................4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................6 2.1 Stres ......................................................................................................6 2.1.1 Definisi Stres ...............................................................................6 2.1.2 Faktor-Faktor Penyebab Stres .....................................................8 2.1.3 Patofisiologi Stres........................................................................10 2.1.4 Appraisal Stres ............................................................................14 2.1.5 Gejala Stres..................................................................................15 2.1.6 Klasifikasi Stres ...........................................................................16 2.1.7 Tingkat Stres................................................................................17
2.1.8 Faktor-Faktor Psikologis Yang Mengurangi Stres ......................17 2.1.9 Skala Pengukuran Stres ...............................................................21 2.2 Stres pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran .........................................24 2.2.1 Prevalensi Stres pada Mahasiswa Kedokteran ............................24 2.2.2 Etiologi Stres pada Mahasiswa Kedokteran ................................24 2.2.3 Tingkat Stres Berdasarkan Masa Studi .......................................29 2.3 Strategi Koping .....................................................................................30 2.3.1 Definisi Strategi Koping ..............................................................30 2.3.2 Klasifikasi Strategi Koping .........................................................30 2.3.3 Skala Pengukuran Strategi Koping..............................................35 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .......38 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ...........................................................38 3.2 Penjelasan Kerangka Konsep ................................................................39 3.3 Hipotesis ...............................................................................................40 BAB 4 METODE PENELITIAN ..........................................................................41 4.1 Jenis Penelitian .....................................................................................41 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................41 4.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................................41 4.2.2 Waktu Penelitian .........................................................................41 4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................41 4.3.1 Populasi .......................................................................................41 4.3.2 Sampel .........................................................................................41 4.3.3 Tehnik Pengambilan Sampel .......................................................41 4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ..................................................42 4.3.5.1 Kriteria Inklusi .................................................................42 4.3.5.2 Kriteria Eksklusi ..............................................................42 4.3.5.3 Kriteria Drop Out ............................................................42 4.3.5 Variabel Penelitian ......................................................................42
4.3.6.1 Variabel Bebas.................................................................42 4.3.6.2 Variabel Tergantung ........................................................43 4.3.6.3 Definisi Operasional ........................................................43 4.4 Alat dan Bahan Penelitian.....................................................................43 4.5 Prosedur Penelitian ...............................................................................45 4.6 Analisis Data .........................................................................................45 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ......................................47 5.1 Hasil Penelitian .....................................................................................47 5.1.1 Distribusi Frekuensi Tingkat Stres ..............................................47 5.1.2 Distribusi Frekuensi Perubahan Tingkat Stres ............................48 5.1.3 Distribusi Frekuensi Strategi Koping ..........................................48 5.2 Analisis Data .........................................................................................49 5.2.1 Tabulasi Silang antara Strategi Koping dengan Perubahan Tingkat Stres................................................................................49 5.2.2 Hubungan antara Strategi Koping dengan Perubahan Tingkat Stres .............................................................................................50 BAB 6 PEMBAHASAN .........................................................................................52 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................56 DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................57 LAMPIRAN ..............................................................................................................62
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Lembar Persetujuan Mengikuti Penelitian .............................................62 Lampiran 2 Angket Kuesioner Penelitian ..................................................................63 Lampiran 3 Kuesioner Penelitian “Perceived Stress Scale”......................................64 Lampiran 4 Kuesioner “Coping Strategies Inventory”..............................................65 Lampiran 5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................71 Lampiran 6 Data Hasil Penelitian ..............................................................................75 Lampiran 7 Statistik Frekuensi Responden ...............................................................79 Lampiran 8 Statistik Tabulasi Silang dan Hasil uji Chi Square .................................80 Lampiran 9 Lembar Konsultasi Tugas Akhir ............................................................81
DAFTAR PUSTAKA Abdulghani et al, 2011. Stress and Its Effects on Medical Students: A Cross sectional Study at a College of Medicine in Saudi Arabia. Journal of Health, Population and Nutrition. 2011 Oct; 29(5): 516–522. Viewed 23 Desember 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article/PMC3225114/. Ahmed R, Radman S.A., et al, 2010. Stress and Coping Strategies among Management and Science University Students. Malaysia. Pp. 11-15. Andrew G, Slade T, 2005. Interpreting scores on the Kessler Psychological Distress Scale. Australian and New Zealand Journal of Public Health. 25(6): 494-497. Viewed 23 Desember 2015. http://www. statisticssolutions.com/ kessler-psychological-distress-scale-k10/. Ariyani M.D., 2011. Perbedaan Tingkat Stres Mahasiswa Kedokteran Pada Tahun Pertama Dan Tahun Ketiga. Skripsi. Fakultas Kedokteran UMM. Malang. Bakhsh M.M., Syed, S.A., 2015. Sources of Academic Stress: Stress Management among Regular and Executive MBA Students. International Journal of Endorsing Health Science Research. Vol 3. Issue 1. Pp. 17-22. Viewed 3 Desember 2015. https://www.academia.edu/11858879/ Stress_Management_among_Regular_and_Executive_MBA_Students. Bandura A., 1982. Self-efficacy Mechanism in Human Agency. American Psychologist. 37. 122-147. Bandura A., 1986. Fearful Expectations and Avoidant Actions as Coeffects of Perceived Self-inefficacy. American Psychologist. 41. 1389-1391. Bassols A.M.S. et al, 2014. Stress and Coping in a Sample of Medical Students. Brazil. Brannon L., & Feist, 2007. Health Psychology. San Francisco: Wadsworth. Carver C.S., Scheier, M.F., Weintraub, J.K., 1989. Assessing coping strategies: A theoretically based approach. Journal of Personality and Social Psychology. 56: 267-283. Viewed 26 Desember 2015. http://www.psy. miami.edu/faculty/ccarver/sclCOPEF.html. Cheung M.S.P., Gilbert, P., & Irons, C., 2004. An exploration of shame, social rank and rumination in relation to depression, Personality and Individual Differences. 36: 1143–1153. Connor-Smith JK & Flachsbart C, 2007. Relations Between Personality and Coping: A Meta-Analysis. Journal of Personality and Social Psychology. Vol. 93. No. 6: 1080–1107. Viewed 23 Desember 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18072856.
Cosway R. et al, 2000. The Coping inventory for stressful situations: Factorial structure and associations with personality traits and psychological health. Journal of Applied Biobehavioral Research, 5, 121-143. Feldman R.S., 1989. Essentials of understanding psychology. McGraw-Hill. New York. Gunarsa & Gunarsa, 2000. Psikologi Praktis : Anak Remaja dan Keluarga. PT. BPK Gunung Mulia. Jakarta.
Gross J.J., & Thompson, R.A., 2007. Emotion regulation: Conceptual foundations. In J.J. Gross (Ed.). Handbook of emotion regulation (pp.3 24). New York, NY: Guilford Press. Haeussler C, 2010. Information-sharing in Academia and The Industry: A Comparative Study. Research Policy. Vol. 40(1). Pp 105-122. Elsevier. Hawari D, 2001. Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. Hill C, 2014 "School Stress, Academic Performance, and Coping in College Freshmen", Ursidae: The Undergraduate Research Journal at the University of Northern Colorado: Vol. 4: No. 2, Article 9. Viewed: 21 September 2016. http://digscholarship.unco.edu/urj/vol4/iss2/9. Hilgard 1985. What is stress?. Oxford Textbook of Psychology :135. Heiman T, 2005. An Examination of Peer Relationships of Children With and Without Attention Deficit Hyperactivity Disorder. School Psychology International. 26. Pp 330–339. Viewed 25 Agustus 2016. http://spi.sagepub.com/content/26/3/330.abstract Isaac M, Lee A, Janca A, 2002. Post-traumatic stress disorder and terrorism. Current opinion in Psychiatry. 15: 633-637. Kobasa S.C., Maddi S.R., Kahn, 1982. Stephen Journal of Personality and Social Psychology. Vol 42(1). 168-177. Krejcie, Robert V,& Morgan D.W., 1970. Determining Sample Size for Research Activities. Educational and Psychological Measurement. Vol. 30: 607-610. Krohne H.W., 1993. Vigilance and cognitive avoidance as concepts in coping research, In: Krohne HW, editor. Attention and avoidance: Strategies in coping with aversiveness. Seattle (WA): Hogrefe & Huber Publishers; pp. 19–50. Lazarus R.S., Folkman S., 1984. Stress, appraisal and coping. New York: Springer.
Looker, Terry, & Gregson O, 2005. Managing Stress Mengatasi Stres Secara mandiri. Yogyakarta : BACA. Madyastha S., Latha K.S., Kamath A., 2014. Stress and coping among final year medical students. AP J Psychol Med; 15(1): 74-80. Viewed 2 Januari 2016. http://www.cybermanual.com/stress-and-coping-among-final-year medical-students.html Madyastha S., Latha K.S., Kamath A., 2014. Stress, Coping and Gender Differences in Third Year Medical Students. Journal of Health Management. Vol 16(2). Pp 315-326. Viewed 2 Januari 2016. http://jhm.sagepub.com/content/ 16/2/315.abstract.
Maulana, Z.F., Soleha, T.U., Saftarina, F., & Siagian, J.M.C, 2014. Perbedaan Tingkat Stress antara Mahasiswa Tahun Pertama dan Tahun Kedua di Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Majority; Medical Journal of Lampung University, 3(4), 154-162. ISSN 2337-3776. Monteiro N.M. et al, 2014. Managing stress: the influence of gender, age and emotion regulation on coping among university students. Botswana. Nevid J.S, Rathus S.A, & Greene B, 2005. Psikologi Abnormal. Edisi 5. Penerbit Erlangga. Jakarta. Notoatmodjo, 2005. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. Nursalam, 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. Edisi 3. Salemba Medika. Jakarta. Olpin M., Hesson M., 2009. Stress Managament for Life: a Research-based Experiental Approach. 2th edition. USA: Wadsworth Cengage Learning. Ouellette S.C., & DiPlacido J., 2001. Personality’s Role in The Protection and Enhancement of Health: Where The Research has been, where it is stuck, how it might move. In A. Baum, T. A. Revenson, & J. E. Singer (Eds.), Handbook of health psychology (pp. 175-193). Mahwah, NJ: Erlbaum. Orth-Gomér K, Rosengren A, Wilhelmsen L, 1993. Lack of Social Support and Incidence of Coronary Heart Disease in Middle-aged Swedish Men. Psychosom Med. 55(1). Pp.37-43. Viewed 25 Agustus 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8446739. Payne W.A, & Hahn D.B, 2002. Managing Stress. In: Understanding Your Health. 7th Edition. Mc Graw Hill. 54-66. USA. Pengilly J.W.,& Thomas E., 2000. Hardiness and Social Support as Moderators of Stress. Journal of Clinical Psychology. Vol 56(6). Pp 813–820. Viewed 15 Agustus 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10877469.
Radman S.A., Ahmed R, Ahmed M, et al, 2010. Stress and Coping Strategies of Students in a Medical Faculty. Malaysian J Med Sci. JulSep 2011; 18(3): 57-64. Viewed 25 Desember 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3216229/. Rahma A, 2007. Coping Stres pada Wanita Hamil Resiko Tinggi Grande Multi. hal: 11 Rasmun, 2004. Stress, Koping dan Adaptasi Teori dan Pohon Masalah Keperawatan. CV Sagung Seto. Jakarta. Reisberg D, & Hertel P, 2004. Memory and Emotion. Oxford University Press. London : UK. Saipanish R, 2003. Stress among medical students in a Thai medical school. Med Teach. 2003 Sep;25(5):502-6. Viewed 3 Februari 2016. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/14522672. Santrock, 2005. Child Development. McGraw-Hill. New York. Saqib et al, 2003. Prevalence of anxiety and depression among medical students of private university. J Pak Med Assoc. 2003 Feb;53(2):44-7. Viewed 3 Februari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12705482. Selye, H, 1950. Stress and The General Adaptation Syndrome. British Medical Journal. 1383-1392. Viewed 3 Januari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pmc/articles/PMC2038162/. Selye H, 1976. The Stress Concept. Canadian Medical Association Journal. 115(8). 718. Viewed 3 Januari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC1878840/. Segerstrom S.C. et al, 1998. Optimism Is Associated With Mood, Coping, and Immune Change in Response to Stress. Journal of Personality and Social Psychology. Vol. 74. No. 6. 1646-1655. Viewed 15 Agustus 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9654763. Setyonegoro K, 2005. Kesehatan Jiwa (Mental Health) di Kehidupan Modern. Cermin Dunia Kedokteran. No 149. Kesehatan Jiwa. Jakarta. Sharif S, Al-Kamil E.A, Attiya M, 2007. Stress and Coping Strategies Among Medical Students. The Medical Journal of Basrah University. Vol 25. No.2. Sherwood L, 2014. Fisiologi Manusia : dari sel ke sistem. Edisi 8. EGC. Jakarta. Pp. 745-747. Sideris G.D, 2006. Coping is not an ‘either’ ‘or’: The interaction of coping strategies in regulating affect, arousal and performance. Stress and Health. 22, 315-327.
Silalahi U, 2009. Metode Penelitian Sosial. PT. Refika Aditama. Bandung. Siswanto, Susila, & Suyanto, 2013. Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, Cetakan Pertama. Bursa Ilmu. Yogyakarta. Sreeramareddy CT et al, 2007. Psychological morbidity, sources of stress and coping strategies among undergraduate medical students. Nepal. BMC Med Educ 7: 26. Viewed 5 Januari 2016. http://bmcmededuc. biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6920-7-26. Suganda K.D, 2013, Tingkat Stres pada Mahasiswa Tahun Pertama Fakultas Kedokteran. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Supriyanto S, & Djohan J, 2011. Metodologi Riset Bisnis dan Kesehatan Banjarmasin, PT Grafika Wangi Kalimantan Group Kompas Gramedia. Taylor S, 1991. Health Psychology. 2nd ed. McGraw-Hill. New York. Waqas et al, 2014. Association of academic stress with sleeping difficulties in medical students of a Pakistani medical school. PeerJ. 2015; 3: e840. Viewed 3 Januari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4369327/. WHO, 1999. Emergency Health Training Programme For Africa. Adibis Ababa. WHO/EHA/EHTP. Draft 1-1999 Wills T.A., Fegan M.F., 2001. Social Networks and Social Support. In: Baum A, Revenson TA, Singer JE, editors. Handbook of Health Psychology. Mahwah, NJ: Erlbaum; pp. 209–234. Yin, Chen, & Zhang, 2007. A Survey of Students' Self-control Autonomous Study in Private Middle Schools. Journal of Ningbo University (Educational Science Edition). 02. Yusoff M.S.B., Rahim AFA, Yaacob MJ, 2009. Prevalence and Sources of Stress among Universiti Sains Malaysia Medical Students. Malaysia.Viewed 25 Desember 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3216143/.
