LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT1) PROGRAM2)………………………… TAHUN ANGGARAN 2012 CONTOH FORMAT
JUDUL PENELITIAN
Oleh : ………………………………………………………………….
Dibiayai melalui Penerimaan Negera Bukan Pajak (PNBP) ITS Tahun 2012 Sesuai Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : ………………………………………………………………..
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER TAHUN ANGGARAN 2012 Catatan : 1). Pilah salah satu nama kegiatan : Penelitian atau Pengabdian Kepada Masyarakat 2). Nama program penelitian atau pengabdian kepada masyarakat yang dilaksanakan 3). Warna cover Laporan Pendahuluan disesuaikan dengan warna cover proposal.
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN ……………………………………………………………………………………*)
TAHUN ANGGARAN 2012
1.
Judul Penelitian
:
2.
Ketua Peneliti a. Nama b. Jenis Kelamin c. Pangkat/Golongan d. NIP e. Jabatan Sekarang f. Fakultas/Jurusan/Puslit g. Alamat Kantor/Telp/Fax/E-mail h. Alamat Kantor/Telp/Fax/E-mail
: : : : : : : :
3.
Perguruan Tinggi
:
4.
Jangka Waktu Penelitian
:
a. Biaya 2012 dari PNBP ITS
:
Rp.
Surabaya, dibuat paling lambat 27 Juli 2012
Mengetahui Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat ITS,
Ketua Tim Peneliti
Prof. Dr. Darminto, M.Sc NIP. 19600303 1 198701 1 002
NIP.
Catatan : 1. ……………………*) Nama Program Penelitian yang dilaksanakan.
JUDUL PENELITIAN/KEGIATAN :
A. TENAGA PENELITI/PELAKSANA
No.
Nama dan Keahlian
Gelar Kesarjaan (So,S1,S2,S3)
Tugas yang telah diselesaikan Dalam Penelitian
Pria/Wanita Alokasi Waktu
Unit Kerja Lembaga
B. MAHASISWA
No.
Nama / NRP
Program Yang Diikuti (S1, S2,S3)
Judul Tugas Akhir/ Thesis/ Desertasi
Status Kemajuan Tugas Akhir/ Thesis/ Desertasi
C. LOKASI PENELITIAN/KEGIATAN
No.
Lokasi/Laboratorium
Alamat
Pemilik/Pengelola
D. URAIAN KEGIATAN Uraikan tentang persiapan bahan dan instrumentasi penelitian, pelaksanaan disain/metode penelitian, tahapan proses yang telah dilaksanakan serta data dan analisis yang telah diperoleh sampai saat laporan kemajuan tahap ini diajukan. D.1. Tahap penelitian yang telah dilaksanakan dan hasil yang diperoleh sampai saat ini; D.2. Kendala yang dihadapi dan solusi pemecahannya.
E. KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN Uraikan secara singkat kegiatan yang akan dilaksanakan dalam penelitian ini. F. DAFTAR HASIL LUARAN YANG TELAH DICAPAI (Tuliskan detil capaian output sampai saat ini) F.1. Artikel Jurnal Internasional Judul No. Nama Jurnal Artikel
Volume dan Nomor
Tanggal, Bulan, Tahun
Status (Submitted/Accepted/Published)
F.2. Artikel Jurnal Nasional No.
Judul Artikel
Nama Jurnal
Terakreditasi (Ya/Tidak)
Volume dan Nomor
Tanggal, Bulan, Tahun
Status (Submitted/ Accepted/Published)
F.3. Artikel Konferensi Internasional No.
Judul Artikel
Detail Konsferensi (Nama Penyelenggara)
Status (Submitted/Accepted/Published)
Kota Negara
Tanggal, Bulan, Tahun
Kota Negara
Tanggal, Bulan, Tahun
Status (Submitted/Accepted/Published)
Judul Usulan Paten
Nomor Paten/ Nomor Pendaftaran
Tanggal, Bulan, Tahun
Status Kemajuan (Persiapan/Sudah didaftar/ sudah mendapat sertifikat)
Judul Buku
(Rencana) Penerbit
Tahun Terbit
F.4. Artikel Konferensi Nasional Detail Konsferensi Judul No. Artikel (Nama Penyelenggara)
F.5. Paten No.
F.6. Buku No.
Status Kemajuan (Persiapan/sedang diproses/ sudah terbit)
F.7. Hasil Lain (Prototype, Software, Inovasi Teknologi, dll) No.
Nama Output
Detil Output
*) Status kemajuan: Cantumkan status kemajuan sesuai kondisi saat ini
Status Kemajuan (Persiapan/sudah dibuat/ sudah digunakan)
G. PEMBINAAN YANG DIPERLUKAN Pilih jenis kegiatan yang anda perlukan untuk membantu tim mencapai output yang dijanjikan. No 1 2 3 4 5
Beri tanda Cek (√) apabila anda membutuhkan
Kegiatan Pelatihan penulisan makalah untuk publikasi jurnal nasional Pelatihan penulisan makalah untuk publikasi jurnal internasional Pelatihan penulisan draft paten Pelatihan penulisan buku ajar Program lain (tuliskan sesuai kebutuhan anda)
H. Evaluasi Diri Lingkari jawaban yang menurut anda paling sesuai (1 – sangat tidak setuju; 2 – tidak setuju; 3 – netral; 4 – setuju; 5 – sangat setuju). Mohon diisi secara jujur. Evaluasi diri ini berguna sebagai salah satu instrumen pengendalian proses penelitian. Hasil evaluasi diri ini tidak akan digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan. No 1 2 3 4 5
6 7 8 9
Item Evaluasi Dalam pelaksanaan penelitian, anggota tim bekerja secara proporsional sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya Kemajuan yang dihasilkan sampai saat ini sesuai atau lebih baik dibandingkan dengan yang ditargetkan Tim peneliti tidak mengalami permasalahan yang substansial dalam pelaksanaan penelitian ini Tim peneliti punya keyakinan penelitian ini akan menghasilkan output sesuai yang dijanjikan Tim peneliti melaksanakan penelitian dengan kaidah ilmiah dan terbebas dari plagiarisme, sitasi yang tidak sesuai kaidah ilmiah, atau praktek lain yang sejenis Tim peneliti melakukan dokumentasi informasi, data, dan laporan Tim peneliti secara rutin melakukan dokumentasi kegiatan dalam bentuk log book Tim peneliti melakukan pencatatan pengeluaran dana penelitian sebagai bahan pembuatan laporan keuangan Dalam penelitian ini tim peneliti menggunakan peralatan / perangkat yang tidak menyalahi HAKI
1
2
1
2
1
Jawaban 3
4
5
3
4
5
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
I. LAMPIRAN Peneliti harap melampirkan fotocopy log book asli yang berisi catatan harian aktivitas penelitian (tidak diketik ulang). Catatan harian mencakup: tanggal kegiatan, aktivitas yang dilakukan, siapa yang terlibat,dll.
J. LEMBAR UNTUK REVIEWER Lembar ini akan diisi oleh reviewer dan hasilnya akan dikembalikan ke peneliti sebagai umpan balik.
a. Menurut anda, secara umum laporan kemajuan ini (lingkari salah satu): 1 – Kemajuan luar biasa (excellent) 2 – Kemajuan sangat bagus (very good) 3 – Kemajuan bagus (good) 4 – Kemajuan bisa diterima (acceptable) 5 – Kemajuan di bawah standar (below standard) b. Berikan evaluasi / rekomendasi terurai terhadap laporan kemajuan ini sebagai umpan balik bagi peneliti.
