PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Jalan Medan Merdeka Selatan No.8-9 J A K A R T A

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Jalan Medan Merdeka Selatan No.8-9 JAKARTA INSTANSI INDUK

:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO

PEMBAYARAN

:

BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH

B.U.P.

:

01-11-2018

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN 1. KETERANGAN PRIBADI A. N A M A

:

HENGKINARSO S

B. N I P / N R K

:

195810041987091001 / 161591

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR

:

JAKARTA, 04-10-1958

1. RR. DYAH PUTRI HENINGTYAS

18-04-1991

ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN

:

DOKTER MADYA

2. DIMAS ANDRISESAR WINARSOP

16-01-1999


E. PANGKAT / GOL. RUANG

:

PEMBINA TK.I

3. -

-

-

F. GAJI POKOK TERAKHIR

:

G. MASA KERJA GOLONGAN

:

29 TAHUN

04 BULAN

H. MASA KERJA PENSIUN

:

29 TAHUN

04 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR PENGANGKATAN PERTAMA

:

K. MULAI MASUK PNS

:

/

B. NAMA ANAK-ANAK

IV/B

NO. NAMA

TMT

01-10-1999

Rp. 4,665,000 PADA TANGGAL 21-10-2016

01-09-1987

A. NAMA SUAMI / ISTERI

1 DEWI SETIANINGRUM

A. ALAMAT SEKARANG

:

B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN

2. KETERANGAN KELUARGA

NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

05-09-1961

18-07-1989

SUAMI / ISTERI PERTAMA

RW: PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI

2 3 DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA MENGETAHUI:

JAKARTA , 12-01-2017

PEJABAT KEPEGAWAIAN SKPD/UKPD

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN

SURADIKA

HENGKINARSO S

NIP. 196208211993031002

NIP. 140201907


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-07-2018


:

SITI ANIROH

B. N I P / N R K

:

196006061982082001 / 076314

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

KEBUMEN, 06-06-1960

1. -

-

-


:

STAF TEKNIS TINGKAT AHLI

2. -

-

-


:

PENATA MUDA TK.I

3. -

-

-


:


:

29 TAHUN

05 BULAN


:

34 TAHUN

05 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

B. NAMA ANAK-ANAK

/

III/B

NO. NAMA

TMT

PADA TANGGAL 29-01-2003

01-08-1982

3. ALAMAT A. ALAMAT SEKARANG

:


2. KETERANGAN KELUARGA A. NAMA SUAMI / ISTERI NO N A M A

01-08-1982

Rp. 3,952,600

TGL LAHIR

KAWIN TGL

PASIR NO.44 08

RW:

01 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI

SUAMI / ISTERI KE

1 2 3 DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA MENGETAHUI:

JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA NIP. 196208211993031002

SITI ANIROH NIP. 470049154


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-10-2018


:

SRI PRALAGUSTI

B. N I P / N R K

:

196009291986032009 / 115565

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

PULAU PANGGUNG, 29-09-1960

1. EKA FEBIYANTO RIZKI

14-02-1991



:

PERAWAT PENYELIA

2. FAJRIZAL AKBAR

04-05-1992



:

PENATA TK.I

3. INGGRID VANIA IZORA

06-11-1995



:


:

28 TAHUN

10 BULAN


:

28 TAHUN

10 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

/

B. NAMA ANAK-ANAK

III/D

NO. NAMA

TMT

01-04-1996

Rp. 4,294,000 PADA TANGGAL 13-12-2010

01-03-1986

3. ALAMAT A. ALAMAT SEKARANG

:


2. KETERANGAN KELUARGA A. NAMA SUAMI / ISTERI NO N A M A

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

1 MIRZAL

04-05-1960

10-01-1960


MAU BESSE 737 10

RW:

03 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

SRI PRALAGUSTI

NIP. 196208211993031002

NIP. 140176730


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-10-2018


:

LUCY GARWATI WAHJU

B. N I P / N R K

:

195809121985122001 / 157338

B. NAMA ANAK-ANAK TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

BOGOR, 12-09-1958

1. WIDITA ADWITIYA

14-12-1985



:

DOKTER UTAMA

2. PRADIPTA WISHESA

21-07-1990



:

PEMBINA UTAMA MUDA IV/C

3. -

-

-

/

NO. NAMA

TMT

01-10-1998


:


:

31 TAHUN

01 BULAN


:

31 TAHUN

01 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

Rp. 5,227,600 PADA TANGGAL 01-02-2016

01-12-1985


1 IR.TJARLIM RACHMAD

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

17-12-1964

16-12-1984


ALAM PESANGGRAHAN IV/38 03

RW:

16 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

LUCY GARWATI WAHJU

NIP. 196208211993031002

NIP. 140174554


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-12-2018


:

KHAERANI B

B. N I P / N R K

:

196011101981052001 / 071801

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

MEDAN, 10-11-1960

1. ANDRIKAMEDIPERDANA

10-05-1985



:


2. ALFIKA MEDI PERDANA

24-05-1992



:

PENATA TK.I

3. -

-

-


:


:

30 TAHUN

08 BULAN


:

35 TAHUN

08 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

B. NAMA ANAK-ANAK

/

III/D

NO. NAMA

TMT

01-05-1981

Rp. 4,429,300 PADA TANGGAL 07-09-2011

01-05-1981


1 HERY PRIANA USUP

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

06-06-1959

03-03-1984


PISANGAN EMAS II NO.15 H 04

RW:

13 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA NIP. 196208211993031002

KHAERANI B NIP. 140115452


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-01-2018


:

SUKARTIYONO PRIPRABOWO

B. N I P / N R K

:

195912231979121001 / 067400

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

BOGOR, 23-12-1959

1. ADRIAN ADHIWENAS WIBOWO

23-09-1986



:

KOORDINATOR SATPEL PERBENDAHARAAN

2. IRENE DEAN WIBOWO

05-07-1991



:

PENATA MUDA TK.I

3. YUSUF PANGESTU WIBOWO

30-03-1999



:


:

29 TAHUN

01 BULAN


:

40 TAHUN

01 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

/

III/B

B. NAMA ANAK-ANAK NO. NAMA

TMT

01-12-1986

Rp. 3,952,600 PADA TANGGAL 13-09-2013

01-12-1979


1 A.WIDHIASTUTI

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

20-04-1964

19-12-1985


JLN.KESATRIAN V/77 21

RW:

03 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

SUKARTIYONO PRIPRABOWO

NIP. 196208211993031002

NIP. 470046106


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-08-2018


:

SITI TAMSIAH Y

B. N I P / N R K

:

195807071989032002 / 122979

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

JAKARTA, 07-07-1958

1. QODRINA JANMI PRAPTI

21-03-1992



:

APOTEKER MADYA

2. ABID NAUZAN JALU

13-09-1993



:

PEMBINA TK.I

3. -

-

-


:


:

27 TAHUN

10 BULAN


:

27 TAHUN

10 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

B. NAMA ANAK-ANAK

/

IV/B

NO. NAMA

TMT

01-02-1995

Rp. 4,522,500 PADA TANGGAL 13-05-2011

01-03-1989


1 SUWARDI

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

21-07-1962

18-11-1990


SITI TAMSIAH Y 01

RW:

03 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

SITI TAMSIAH Y

NIP. 196208211993031002

NIP. 140228629


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-03-2018


:

ELLEN ROOSTATY S

B. N I P / N R K

:

195802031983122001 / 122978

B. NAMA ANAK-ANAK TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

MEDAN, 03-02-1958

1. -

-

-


:

DOKTER UTAMA

2. -

-

-


:

PEMBINA UTAMA MADYA IV/D

3. -

-

-

/

NO. NAMA

TMT

01-10-1995


:


:

33 TAHUN

01 BULAN


:

33 TAHUN

01 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

Rp. 5,392,200 PADA TANGGAL 27-10-2011

01-12-1983


1 PARLINGGOMAN T

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

29-07-1949

12-07-1986


CIPINANG BARU I NO 51-53 01

RW:

02 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

ELLEN ROOSTATY S

NIP. 196208211993031002

NIP. 140150334


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-12-2018


:

IDA BERNIDA

B. N I P / N R K

:

195811021984032002 / 109082

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

RENGASDENGKLOK, 02-11-1958

1. -

-

-


:

SARJANA KESEHATAN

2. -

-

-


:

PEMBINA TK.I

3. -

-

-


:


:

32 TAHUN

10 BULAN


:

32 TAHUN

10 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

B. NAMA ANAK-ANAK

/

IV/B

NO. NAMA

TMT

01-05-1985

Rp. 4,963,400 PADA TANGGAL 27-08-2002

01-03-1984


1 DR BAMBANG BUDISIWAN

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

02-08-1956

12-02-1984


JL.MUGET 15

RW:

04 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA NIP. 196208211993031002

IDA BERNIDA NIP. 140159354


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-07-2018


:

TEGUH SUPRIYANDONO

B. N I P / N R K

:

196006291986111001 / 165118

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

BOGOR, 29-06-1960

1. M. SALMAN FARIZI

03-03-2002



:


2. -

-

-


:

PENATA

3. -

-

-


:


:

30 TAHUN

02 BULAN


:

30 TAHUN

02 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

/

III/C

B. NAMA ANAK-ANAK NO. NAMA

TMT

01-11-1986

Rp. 4,249,500 PADA TANGGAL 24-07-2015

01-11-1986


1 IRIANI AGUSTINI

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

17-08-1962

03-11-1996


JLN. RAYA TENGAH 03

RW:

09 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

TEGUH SUPRIYANDONO

NIP. 196208211993031002

NIP. 140188078


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-05-2018


:

TJITJIH JANARSIH

B. N I P / N R K

:

196004071981102001 / 072470

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

KUNINGAN, 07-04-1960

1. RANNY WULANDARI

03-12-1992



:

PERAWAT PENYELIA

2. INTAN DWI L

29-03-1996



:

PENATA TK.I

3. -

-

-


:


:

30 TAHUN

03 BULAN


:

35 TAHUN

03 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

/

B. NAMA ANAK-ANAK

III/D

NO. NAMA

TMT

01-04-1992

Rp. 4,429,300 PADA TANGGAL 17-10-2013

01-10-1981


1 HERI SUPRIADI

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

06-09-1962

02-02-1992


H.TAIMAN 05

RW:

02 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

TJITJIH JANARSIH

NIP. 196208211993031002

NIP. 140118695


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-07-2018


:

EDI HUTAGALUNG

B. N I P / N R K

:

196006041987031005 / 110755

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

ALOBAN, 04-06-1960

1. RICHARDI HOTBARITA

06-11-1991



:

STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL

2. ERMAWATI

02-11-1993



:

PENATA MUDA TK.I

3. -

-

-


:


:

24 TAHUN

10 BULAN


:

29 TAHUN

10 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

B. NAMA ANAK-ANAK

/

III/B

NO. NAMA

TMT

01-04-1992

Rp. 3,714,900 PADA TANGGAL 29-10-2008

01-03-1987


1 ROSLAWATI SILALAHI

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

09-12-1960

02-07-1990


TANAH MERDEKA 01

RW:

04 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

EDI HUTAGALUNG

NIP. 196208211993031002

NIP. 140197359


:

PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI

:

DKI JAKARTA

KAB/KODYA

:

-

UNIT KERJA

:


PEMBAYARAN

:


B.U.P.

:

01-04-2018


:

SRI SUMARTINI

B. N I P / N R K

:

196003191980122002 / 157334

TGL. LAHIR

ANAK KANDUNG


:

JAKARTA, 19-03-1960

1. CAHYONO EKOWIBOWO

26-05-1983



:

BIDAN PENYELIA

2. DIMAS ADI WIBOWO

03-11-1988



:

PENATA TK.I

3. -

-

-


:


:

31 TAHUN

01 BULAN


:

31 TAHUN

01 BULAN

DARI

S/D

KELURAHAN

:

RT:

LULUS TAHUN

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:


:

K. MULAI MASUK PNS

:

/

B. NAMA ANAK-ANAK

III/D

NO. NAMA

TMT

01-10-1998

Rp. 4,429,300 PADA TANGGAL 25-08-2009

01-12-1980


1 SOEKIYATNO

A. ALAMAT SEKARANG

:



NO N A M A

3. ALAMAT

TGL LAHIR

KAWIN TGL

SUAMI / ISTERI KE

01-01-1958

04-03-1991


KOMP.DDN F.23 05

RW:

05 PROVINSI

:

KELURAHAN

:

RT:

KECAMATAN

:

KAB/KODYA :

KODE POS

:

RW: PROVINSI


JAKARTA , 12-01-2017



SURADIKA

SRI SUMARTINI

NIP. 196208211993031002

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

NIP. 140106495

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Jalan Medan Merdeka Selatan No.8-9 J A K A R T A

Recommend Documents