JK(ittt t00A 'lEdn, Khlets) 613'619 Drubitkoh di Jdka a
Juroil Kedokt.ru Gigi UtriYersilaIndon.si.
PEMAKAIAN GIGI TIRUAN SEBAGIAN PADA PENDERJTAEKTODERMAL DISPLASIA DENGANANODONSIAPARSIAL
RastiaIndriyati, RetnoHayati,Margaretha Suharsini GigiUniversitas Indonesia Kedokteran GigiAnakFakultas BagianIlmuKedokteran
PadaPenderita Gigi TiruanSebagian Rasrialrdriyati, RetnoHal-ati, Margar€tbaSuhsrsini:Pemakaian FkrodemalDisplasiaDenganAnodoDsiaParsial.Jumal KedokteranCigi Universilaslndonesia200017 (EdisiKlrusus)i643 649.
Abstract dysplasiaoi oneor mor€ chamclezedby a congenital diseas€ Ectodermal dt'splasiais a hereditary hypolrichosis and is hypohidrosis. The main feature appendeges. ecrodenal structureand their accessory Common recessive tmit as an xlinked to be inhenled dysplasia appe3r hypodontia.Ectodernal manilestationsincludc lionlal bossing with prominent supraorbitalridges. nasal bridge depr€ssion. protuberant hail folliclesand eyebrows.Intraorally.comnon findingsare hwodontiaor liDSand Lletective and oral tunctionincludeda anodonliaand conicalteelh. The tfeatmenlis Io improvethe appearance in the casereportot A 5 )cxr old and9 yearold malein lhe sane fhmily.described femovibleprosthesis. with reD !ab1epaltialdenturcs. ectodemaldysplasia
Abstrak Eklodermaldisplasiaadalahpenlakit herediterdengankarakteristikdisplasialongeDiraldari sanr hipotrikosis dar hipodonsiaEktodennal ataulebihstrukturektoderal dengantriadklasikyaituhipohidrosis. dahilebardanprominen. adalah displasiadituunlan sebagaipe$arisanxli ed resesillManifeslasiumum mata Padapemeriksaan pada rambut dan alis jenbatanhidungrala.bibir protuberansia deibk dan adanya gigi denganpembuatan dilakukan gigi konus. Pemwaran tiau hipodonsia. intraoml rampakadanyaanodonsia kasDsini telah laporan Pada pengunyahan dan bicara fungsi esterik, uniuk nemperbaiki gigi tiruansebagian padaduapenderitaEklodemaldisplasiakakakberadik aiLlukun p"to*ut'' p"-akaian gigi riruansebagian keluargadalamsatukeluarga
TemullmiahKPPIKGXtl
Ravkt lrtlrrrtr
R.tn. Hur''h Mutt.arhr
srhr)rrt
Pendahuluan meruPakan displasia Ektodermal yang mengenal sekumpulan sindroma struktur ektodermal seperti rambut, kuku. displasia lulit. ddngigi dcngankaraklerislik dari jaringanektodermaldan kadang-kadang disenai dengan displasia jaringan r:r pada *uktr. embriogenesis. mesodermal Sindroma ektodermal displasia termasuk kasusyang tidak umum alandapatmengenal semuaras d€nganinsiden 1 sampai7 per 100.000kelahiran.l' gelala LktodermaldisplasiarDempunyai yang dengan genetik heterogen dan klinis rigaciri klas yailu hipotrikosis,adanyadetbk pada rambur dan alis mata. hipohidrosis. berkurangnyajumlah kel€njar keringat,dan hipodonsiaalau anodonsia parsial,tidak dijumpai satu.atau bebcrapagigi dalam ronggamulul. '_' pada penderita Pcra\\'atan gigi ektodennal displasia dilakulcn sedini rnungkin karena tidak adanya gigi geligi sulung dan gigi geligi tetap penggantibaik sebagianmaupunselurubnya,yang bertujuan memperbaiki fungsi '" esletik, unnrl Cigi pengLrny ahan dan bicara *ut'. tiruan sebagianmerupakansalahsatupilihan p€rawatan unttrl penderita ektod€rmal I o'6Kunjunganperiodikdiperlukan clisplasia.r nada penderilaandl untul mcngganlrgrtsr tiruansebagiansesuaidenganperkembangan danpertumbuhananak.a Laporankasusdibawahini menjelaskan lentangpemakaiangigi tiruan sebagianpada penderitaektodermaldisplasiausia 5 tahun parsial. dar 9 tahun dengananodonsia Tinjauan Pustaka Ektodermal displasia pertama kali dilaporkanpadatahun1792oleh Perabodan Charies Darwin yang menemukanpada keluarga Indian. Beberapadari sindrcma lru dapatmengenaisist€msyarafpusat,medula adrenal. konlungtiva mala dan orofaring.
644
Manifestasi pada daerah oroladng dapal berupabenrul palarum)ang ddldm sarnpdi terjadinya ceiah palatun. Pada tahun 19,18. Thumam menyatakan bah$a sindroma ektodermal displasia )ang scring lerjadi rJinked hipohidrotik adalah bentuk ektodermaldisplasiatipe resesif dimana gen diwariskan pada anak laki-laki. sedangkan anak perempuansebagaipembawasifat tcfapj dapatjuga muncul sebagaisindrona lengkap dengan ekpresi minimal seperti glgi dengan bentuk konus ataupunhipodonsia.' Bcberapa peneiiti lain menyatakanadanla pewrisan (non ser linked) dan autosomal resesil dan lreirc-Maia dominan.r autosomal (198,1) bah$r lcrdapat melaporkan Pinheirc 117 kemungkinan variasi ektodermal displasia te.masuk semua kemungkinan pewarisanhukum Mendel. Ektodermal displasia terbagi dalam beberapa tipe: bentuk hipohidrolil atau anhi&otik dengan manifestasi yang lebib b€rat.dan bentukhidrolik yargjarang terjadi. Bentuk hipohidrolik atau sjndroma Cl,r" I mcrnpunlai Sienens-1 ourane )dng yaitu klaqil. hipohidrosis. nidd karakterisdk hipodonsia. Nelson hipotrikosis dan membagi klasifikasi sindroma ektodennal katagori- yaitu 5 displasia m€njadi benuk hipohidrotik atau aniridrotik. bentuk hidrotik (sindroma Clouston), Ectrcdactil! Ectodernal Dlsplasia (i-lrD). sindrorna RaPP Hodgkin . d:nnRobinson's disea:e. drsplasia ektodermal Sindroma mempunyai tiga gejala khsik. .vaitu hipohidrosis.hipotrilosis dan hipodonsia. yang sering diiunlpai ad.rlah Bentuk hipohidrotik atau sindroma Christ-Sie lens' Touraine dengan karakterislik dahi lebar protuberansia. jenbatan prominen. bibi hidung rata, kulit halus dan ljcin dengan kelenjar keringat tidak ada sebagran atau tidak ada sama sekali. Ranbut kemerahan halus dan tipis, bulu mata dan alis mata jarangsampai;idak ada.r13
r'r?,1,,,,ri, | ;,!, irrr
.nr,!g,rr
Pcrtunbuhan tulang ahcolar dan ulreoldr ridge tidak terbentuk sempurna \chrnggd dandt In
Parh l\.xlrrrr
Lkan.rhl
I )r\rl^ tu I )!\!!,
.1Nl.r! ^1 l,tr'ttl
beberapa kali sesuai dengan . tahap perfumbuhan danpe*enbangaranak."
Laporan Kasus KasusI Penderilalaki-laki usia 5 tahundatang kc Poliklinik llmu KedokleranGigi Anak Iakultas Kedoktcran Gigi Universitas Indonesiapada tanggal 5 Pebruari 1999 dengankeluhangigi ataskanan sakit sejali satu hari ]ang lalu. Anak sudahminum kapsulAurpisilin250 mg sebanlak4 kali. anak secaraumunr KcadaanperkeDrbangan secara terlihatbaik dan dapatberkomunikasi dokter nolmal.Anak sedangdalamperawatan nata karena mata sebelahkiri sensitif tcrhadapsinar.Padakuniunganpertamaanak datangdalam keadaandemam dan flu, namun \\'aktu hendakdibawake doktergigr denganmudah. berangkat fuwayatkebamilanibu schat,kelahiran anali cukupbulan.persalinannormal.Anak ninum ASI sanpaiusia2 bulan.dilanju&an dengansusubotol sa pai 5 tahun padasaat ini. Tidak ada riwa.vatalergi terhadapobal alaupunmakanan.PadaOktober1995 anak menderita sakit den dirawat di RS Harapan pen)akiljantung"ehmal0 hari. Kita karend dan di RSCM untuk penyakit mata. Pemeliharaankesehatangigi cukup baik. kebiasaansikat gigi teratur scbelumtidur. mulai sikatgigi usia I tahundibantuibunya. LebihkurangI bulanyanglalu anak pernah dirawatoleh doklergigi untuk penambalan. anak menuniukkansikap Selamapera\\'atan Pada pemcriksaanekstra oral tampak muka simctris. tidak ada pembengkakan. profil cekung. Dahi lerlihai lebar dan prominen. jembatan hidung rata. bibir proiuberansia. rambutkcmerahandan halus. alic maraJrmng.Padaperabaankelenjar getah bening submandibularis dan submentalislidakadakelainan. intra oral terlihatdi Padapemcriksaan regio 5,1kcnrerahalpada marginalgingiva, palatumdalam. dijumpai polip pt pa pada
Prtlru lnltrrtt
lLtra H.trt,
Murgo.lht
rrh.tr\t
gigi 64, dan polip gingiva pada gigi 65, hubungan distal molar dua sulung lurus, klinis indetspldl' I s 6. Padaperneriksaan gigi geiigi tidak tampakgigi 52 51 61 62. Pida pemeril'.aankaries diiumpai laries J(ntin Fadrgigi qs b5 75 8l 84 85. Ldrie\ sondasi menrapd; nulpapdddgigr 54 dengdn gig 64 pulpa pada negatif.kariesmencapai dengansondasipositif Padapemeriksaanmdiogafik dengan panoramik lerlihatbenihgigi 15 12 ll21 22 '5 ri.lal dda.gigi 55 ddn bi laurodonsia sefalogramdibandingkan Hasil pemeriksaan dengan anak normal.'' Basis kanium erior. S-\ h1. larnpaklebih kecil dari n,'rmal Posr"imaksila lerhadaf basjs tranium. sudut SNA: 73, tampak adanya retrusiyang ditunjuklGndengannilaj lebih kecil dad normal.Tinggi lruka anterior,NMe: 107, tampak lebih kecil dari normal. Dari selwuh hasil pemeriksaandidapat diagnosis ektod€rmal displasia dengan parsialpadagigi 52 51 61 62 dan anodonsia gigi 15 12 l1 2i 22 25.reduksipertumbuhan basis kranium anterior dan tjnggi muka anterior serta retrusi maksila, kebersihan mulul sedang,regio 54 absesdentoalveolar kronis kareragigi 54 kariesmencapaipulpa pulpa vltal nonvital, gigi 64 kariesmencapai gigi 55 75 83 84 65 dise(ai poiip pulpa, 85 kariesdentin. Rencdnapcra$aldn adalahsebagai gigi dan oral bedkut: Pendidikankesehatan profilaksis,gigi 5,1 perawatansaluranakar dilaniutkandenganrcstorasimahkotalogam, gigi 64 pulpotomidengantbrmokesol dan 85 restorasi mahkota logam, gigi 75 penambalan G1Ckls I . gigi 83 penambalan C/C kls III. gigi 55 65 84 penambalan gigi druanregio am.rlgarn kJsll. pembuatan 52 51 61 62 yang berfungsiscbagai sPdce naintainer.Toprkal aplikasidenganlarutan ouor.yangdipakaiadalahAPFProsedur perawatan restorasi mahkota gigi dilakulan"esuai logamdanpcnambalan denganprosedurstandar.Untuk pembuatan gigi tiruan .ebdgidnlang berfrrngslsebagai spdcemaintainer dllakukanpencetakanlebih dahulusebagai.rrad1nodel pada284-1999
kemudian pencetakanulang tanggal 9-61999. Pemasangangigi liruan scbagian dilakukansatu rninggukemudian16-6'1999 denganmemakaigigi artifisialsesuaibentuk anatomigigi sulung.Padapeneriksaanulang ranggal20-6-1999.tidak dijunpai adanya laniutan kclainansecaraklinis. Penreriksaan dilakukan'1 bulankcmudianpadatanggal26 Ullobcr lagq tanpJidrnla I'cldinJnllini\ dan adaptasigigi tiruan tidak ada kcluhan. pern5dngantinggal bulanselelah sebelas rutinulang. Mei 2000dilakukanpemeriksaan Kasus2 Penderitalaki-laki 9 tahun datangkc poliklinik llmu Kedoktcran Gigi Auak Fakultas Kedoktcran GiSi Uni\ersilas Indonesiapadatanggal15 Mei 1999dcngan keluhan gigi depan atis tidak tunbuh. Pendcritdadalxh kakrL landung .lari penderita kasus L Keadaanunum anak berkomunikasi. terlihatbaik.dapaa Rjwayat kehamilanibu dan persalinan r i d a ka l . rl s l a r n a nA.n . r lr n | | r u r n . A5srim p a i denganus;aI bulandilanjutkandengansusu botol sampaidenganusia 5 lahur. Tidak ada wayat alergi dar tidak pemahmenderita sakit yang berat etaupun diiawat di rumah sakit. Kebiasaanmenyikatgigi teraturpada malarnhari. anal nernahke dokter gigi kurang lebih I tahun yang lalu lanpa dilakukansuatulindakan. eksffa oral tampakt11uka Pem€riksaan prolil simetris. tidak ada pembengkakan, cekung. Dahi trmpal lebrr. brbir jembatanhidlurgrala, rambut pron$eransia. kemerahan. halus dan alis Data agakiarang. Pada perabaan kelenjar getah bening dan submentrlistidak ada submandibularis kelainan. intraoraltcrlihatSigi 81 7l Pemeriksaan 22 berbentukkonus-gigi 12 ll 21 tidakada, palatumdalam, hubunganmolar sahrtetap kelasI Angle,indeksplak I 5/6.Peneriksaa:r gigi geligi rerlihar gigi 55 KMP sondasi positif,gigi 5,{53 63 73 kariesdertin,gigi 81 / I ll
DeLoentu( Konus.
PadagamharanrrJ'ografiL benih tsigi 41 3l tidak tampak. Hasil pemeriksaan
r,rrhrturrt
tsr I " Lur \.L.!bj
sefalogram dibandingkan denqan anak normal.' Basis krfiium anteri . s-Ni oo, lebih kecil dari normal. Posisi maksila terhadap basis kranium, sudut SNA: 75. rampal' atian)arelru.i.linggi mula anrerior, N-Me: 106, lebih kecil dari normal. Diagnosisyang merupakankesimpulandari seluruh pemeriksaan adalah ektodermal di\plasid Jenednanudon.ia par\iatpadatsigi l2 | | 2l . redulsi penumhuhdnba5is krdnium.ringgi muld dnl
Diskusi Ektodermal displasia mcrupakan penyaliith€rediteryang biasanyadiwariskan secarar /rr&edrescsif, gen dirariskanpada anak laki-laki sedangkananak perempuan sebagai pembr$a sirdl." Pcnelitr ldin melaporkansebagai pewarisan autosomal dominan.'Padakeduakasusdi atastampali bahq,?pe*,arisan denganpenampakkanpada
hnlu
lrnl.rlt
Lkrxl.ntul
l r:ptu:j Lt Itna
4r.,tuMl
ru:tu]
avah. saudaralaki-iaki ayah dltn saiah satu sauclamperempuana\ah kasus 1 dan 2. Gen berasai dari ayah diwarjskan kepada kedua anaknya.Anak ke liga usia 1.5 tahun yang merupakan adik kasus I dan 2 menunjuldan p€nampakkan ektodermal displasia dengan grgi sulung5ang berbenmkLonus.Pewarisan kakek kepada generasi ke dua d€ngan p€nampaklian pada satu anak perempuan dan dua anal lalr ldlr "en.r prda genera\i le riga lcrlihat semuaanak laki-laki te ena adalah p€wansansecaraaulosomaldominan.
Pedigrik€luarga O rercrnpuannomut O Perempuan terkcna
tr I-ati-tatinonrat I Laki,lakite.kena
Ektodermal displasia mempunyai kamkteristikrambut halus kemerahan,dahi jembatan hidung lebar.bibir protuberansia, rata, disertai dengan anodonsia parsial. Gambaransecaraumum ekstraoral berupa dahrlebar.mukacckung.hihirprutuheransia. jembatanhidungrata.raDburkemerahan dan alis mata jarang. rn Pada kedua kakak beradik kasusI dan 2 menunjuklGnbahwa kedua anak tersebut menderita sindroma ektodermal displasia. Beberapa dari sindroma ini dapat Inengenai lonjlMgli\a mala. KeadaanIni dijunpai pada kasus I ),aitu mata kirinla sensitil terhadapcahaya. scdangkanpada kasus2 tidak dijumpaikelainansepertipada kasus l. Perawatanklusus pada penderita dengansindromaini tidak ada, hanyapada
6.17
Rartu tn.ltufun. RetnoEaran, Marydrcth. Sthut: nr
kasus I masih dilakukan perawatanpada cahaya matakiri yangsensitjfterhadap !inn meneliti 82 kasus anhidroliL.ia menemulan6l.50o penderilamempunyai gigi rahang atas lebih banyak daripada grgi gigl rahang battah.Sel'ilar5.40omempunlai daripada lebih banyak pada rahang bawah rahangatas, 8.1% mempunyaiiumlah gigi yang sama baik pada rahangatas maupun rdhang ba$ah. dan 2l.loo anodonsia Sebanlat 2.70o han)a mempun)aigigi posteriordan 31.5% hanyamempunyaigigi anteior serta 42,5% mempunyaibeberapa gigj anteriordan gigi posterior."Padakasus 1 Grlihat anodonsiaparsial baik pada gigi anterior maupun gigi posterior sedanglian padakasus2 anodonsiaparsialhanvapada gigi anteriorsaja. padaperiodegeligi sulung Pemeriksaan informasideleksidini yang akanmemberikan lebih mengunhrngkan untutri memperbaiki gigi geligi dan kelainankaniofasial. Pada p€nderitaektodermaldisplasia dibandingkan dengananak normal terlihat reduksi basts kranium anterior, S-N. Posisi maksila basiskanium, sudut SNA tampak terhadap muka anterior.N-Me lebih Tineei retrusi. kecil dari niirnal.ll' terlihat adanyareduksi pertumbuhan skeletal baik pada kasus I mauplm kasus 2 Paala basis kanium antcdor, S-N dan tinggi muka anterior, NMe. Posisimaksilaterhadapbasis kanium tampakretrusiyang ditunjukkanoleh sudut disebabkankarena tidak SNA. hal ini adanla gigi g€ligi anteriorsehinggatulang al\,colaris tidak tumbuh sempuma Pada kasus I reduksi lebih besardaripadakasus2 memperlihatkan tingkat keparahan dari sindromaektodermaldisplasialebih berat padakasuslgigi berupa restorasl Perawalan mahkotalogam dan penambalandilakukan sesuai dengan prosedurstandar-Pembuatan displasia gigi Irruanpadapa\ienektodermal parsial telah anodonsia dengan r'ar oleh beberapapeneliti direlomendasikan Pembuatangigi tiruan dilakukan juga untuk memperbaiki ketainan gigi geligi dan kraniofasial. Pada sindroma ektodermal
648
displasiateriadireduksitinggi nlukaantcrior dan retrusirabangalas karenalidak adanla gigi geligi anterior sehinggn p,"ocess&t alveolaris dan alveolar ritlge tidak tumbul akan sempwna. Pembuatan gigi liruan memperbaikitonus otot mulut di sekitamya tampakestetjk.fungsipengun"vahan sehingga dan fimgsi bicara yang lebih baik-' Pada parsialdan kasusI dan2 dijumpaianodonsia rahang atas yang Retrusi profil cekung. geligi gici larena lidak adan)r mengakibatkattulang alveolar tidak rumbuh sempuma sehingga pemakaian gigi tiruan sebagianakan memperbail'ie\letik fung\i pengunyahandan bicara anak terutamapada daemhanlerior.Cigi tiruan dihurt 'e.uai denganusia anak. pertumbuhanlengkung rahang dan oklusi. Menunrl Mo,""ers.pola normal gigi geligi dan pertombuhan permukaanoklusal teiadi pada anak antara usia 3 tahunsampai13 tahun.Nomuradkk. penelitianklinis dan berdasarkan melaporkan gambaran sefalometri Pada kasus ektodermaldisplasiaantarausia6-18tahun gigi tinran diganti rata-ratasebanyaklima gigi timan yangdilakukan kali."Penggantian beberapa kali ini sesuai dengan masa pertumbuhan dan perkembangananak, sehingga dengan demikian- diperlukan kooperasipenderitayang tinggi.' Padakasus t dan 2 betum dilakutan penggantiangigi tiruan pada saat ini- Kasus I diharapkan penggantiandilakukanpada usia 6 tahun dan sesuai dengan Pe(unbuhan perkembangangigi tetap. Pada kasus 2 gigi tiruanjuga dilakukansesuat penggantian dengan pe(umbuhan dan perkembangan anak. Perawatan pada penderita sindroma ektodermaldisplasiamerupakanp€rawatan jangka panjang dengan memperhatikan kesehatanmulut. Menurut Album jika kebersihanmlrlut dan perawatanseharj-harr atautcrhentinyapera$atan tidakdiperhatikan lanjutan maka akan mengakibatkan b€rtambahnyastruknrf gigi yang rusak Pada kasus I dan 2 penwatan terhenti selama beberapawaktu. lni mengakibatkanstruktur gigi yang rusak bertambahterutamaterlihat
t'.r';turrt
iltInldn!!hr!tun
pada kasus 1. sedangkanpada lasus 2 tidak tampak penambaharlgigi )ang karies karcna gigi sulung .vang langgal telah digdnd oleh gigi tctap. Pembualan gigi iiruan dan pcmbuatan memberikan restorasi gigi yang karies yang terhadaP pengaruh Positif perkembargan anak.6 Dengan adan]a grgi tiruan maka pcnampilan wajah anak secara unrum tampak lebih baik sepertianak normal lainnta. sehinggarasaperca)a diri anak akan timbul dan alian mcmpemudah anak untuk dan melakukan aktivitas bcrkomunikasi sosial dalam berinlegrasi dengan.leman " scba-vaierulama pada masa sekolnh. Hal ini jelas terlihat pada kasus 1 setelah beberapa waktu menggunakan gigi tiruan tampali rasa perca)a dii anak bertambah. Dengan demikian rencana pera\\'atan yang lepat akan sangat mcmbantrL penderrta mengl.tdapimasadepan)ang ccrah. Kesimpulan Ektodennal displasiapada ke dua kakak beradik diteeakkan bcrdasarkankarakleislik ddhi leharJJn prunrinen.hihir pr"ruheran.ia. jemba|anhidung rata, rambul kcmerahandan anodonsia parsial sc(a adanya gangguan tumbuh kembang pada daerah kraniofasial. Padasaat usia sekolahpembualangigi tiruan sebagian dapal meningkatkan rasa percaya diri anak sehinggaanak merasasama seperti lnali normal lain dalam berinteraksidengaD
Drftar Pustaka L
l.
3
I
NM. Ectodennal ltiagarun A. King dlsplasia: A review and case reporl. J I'etliat Dlnt 1997;28 (9J, 595-602. Franchi l-. Branchi R. Tollarc L Craniofacial changcs follo\\illg ead) pfosthclic treatment in case bypohidroric ecrodemral dlsplasra $ith cornpleteanodonlia..l De,t Chil.l 1998: M a . c h - A p r i l :1 1 6 - : l . Baki H. Rapp R. Iladeed G. Clnrical management of ectodemal dlsplasia. J P e d i a bD e n t 1 9 9 5 ; 1 9( 3 ) t 1 6 7 - 1 2 . \rhddalung DP. Pro\hud.'iriJrelubilirdriorl of an anhidrotic ecbderm.tl dysplasiapatienti
llilu
i'tntl.uLl
llktet rn|] l)r:lltrtu D.nlo
lralueu
I'uteal
,4. clinical reporl ./ lkrhtt Dtnt 1999: 81: 499,502. Guckes AD. Robens Mw. Mccanhy GR. Pa(em of permanent lcelh present in hdividuals with ecbdcrmal dysplasia and sever€hypodontia suggesrs lreatmert wilh dental implanrs. Petlidtr Dent 1998120:278' 80. 6. Atar G. ilzanris \'1. Olmez S. Fctodemal dysplasia wirh associaled double tooth..,/ Deht ahild 1997: SeptentberOcbber: 362-4. l Vierucci S. Baccetti T. Tollaro L Dental and in hypohidrotjc tindnrg craniofacial ecrodermal d,vspiasia duing fie primary denlirion phase.J Pr.r!t/ Dc,r 1994; l8 (4): l9t-7. l-lkstrand K, Thonlssm M. lctodennal dysplasia $'ilh parlial anodontia: Prostethic treaiment with implanl fixed prosthesis.J Dent ( hild 1988155: 282-4. 9 Boj JR. Duran J. Cotada M. Jirnenez A. Golobai J. Cephalometric changes in a patient with ecrodernral d)splasia atier placementof denxves. J Pt.liatr D.ht 1993; : l7-20. l7 (,1)2 1 0 . Retno Halati. Analisis tumbuh kernbang dentoskclclal pada anak usia 9-11 tahun. Etlisi khltsusFaril rl 1999.2:142-'7. t 1 . Firn SB. Hcreditary Factors in Pedodontics. ,/,r: Finr SR aluiLrl Pcdodontics. 4" Fd. Philadelphia.WB SaundcrsCo.: 616-9. t2. Akyuz S, Atasu A. toolh and nail syndrome: cUnical and dennatoglyphic c€netic, Case repotl. J Pe.lietr Dent 19921 findings: 17(2): 105-8. l l . Tsai Pl-,Chiou HR. Ts€ng CC. Oligodontia A case rcport Quintetsencelnt 1998; 29: l9l-3 1 4 . McMillan AS. Nunn JH- l)ostlethwaiteKR. Implanrsufported prosthesisiD a child with her€ditarf mandibularanodontia: ihe useof ball atlachmenis./r/ J Pttliat Dent 1998:,8: 65-9. 1 5 .Brauer JC D.,ltrtr, lor Chitdren. 5't' Ed.1964.Mccraw-Hill Book Co.:74. Cunis \,LA. Congcnitalgeneric disordeF and syldromes.L: Pinkhan JR. Pedial/r ./)r,rrrry tltd"tt Thtouph )dolt\LcDtc. 2'' Ei 1994 I'hiladelplia.WR Saunde6Co: 236-?. l ? . McDonald RF-. Alery DR. Ilanslield Jr rK. l)islurbdcesof lre AcquiredaDdDevelopDrental Teeth and Asocialed oral Sbrctures. 1r: McDonald RI. Avery DR. /)sntistt! Iot the Chikl and Adol.lccht.7" Ed. 2000 Sl. l-ouis.Mosby: I3,1-7
