PEDOMAN PROGRAM ABDIMAS NASIONAL UT
“Peningkatan Kapasitas dan Pemberdayaan Masyarakat Berbasis Desa Mitra”
oleh: Hasoloan Siregar Adi Suryanto Tetty Rachmi Minrohayati
UNIVERSITAS TERBUKA 2016
KATA PENGANTAR
Pedoman ini disusun dalam rangka pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat (Abdimas) Skala Nasional Universitas Terbuka tahun 2016. Progam Abdimas Nasional UT tahun 2016 difokuskan pada program peningkatan indeks pembangunan manusia melalui peningkatan kapasitas dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang pendidikan, kesehatan, dan kesejahteraan. Program ini dilaksanakan oleh sivitas akademika UT berbasis desa mitra dalam tahun jamak. Untuk dapat melaksanakan kegiatan Abdimas secara terkendali, maka dalam pedoman ini disampaikan desain, tata cara pelaksanaan, dan pelaporan kegiatan termasuk pertanggungjawaban penggunaan dana kegiatan. Semoga pedoman ini dapat menjadi acuan dalam penyelenggaraan Program Abdimas Nasional UT tahun 2016 agar berjalan dengan baik dan lancar. Tangerang Selatan, Maret 2016 Rektor,
Prof. Ir. Tian Belawati, M.Ed., Ph.D NIP 19620401 198601 2 001
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................................................
i
DAFTAR ISI ..............................................................................................
ii
A. Pendahuluan ......................................................................................
1
B. Tujuan …………….............................................................................
2
C.
2
Sasaran ..............................................................................................
D. Desain Program ..................................................................................
3
E. Format Proposal ……….................................................................
3
F.
4
Strategi Pelaksanaan ……….................................................................
G. Waktu dan Tempat Pelaksanaan .........................................................
5
H. Biaya ……………................................................................................
5
I.
6
Jadwal Kegiatan .................................................................................
LAMPIRAN Lampiran 1: Lampiran 2: Lampiran 3: Lampiran 4: Lampiran 5: Lampiran 6: Lampiran 7: Lampiran 8:
Sampul Proposal/Laporan Akhir Lembar Pengesahan Proposal/Laporan Akhir Justifikasi Anggaran Biodata Tim Abdimas Surat Pernyataan Kesediaan Mitra Deskripsi Penugasan Tim Sistematika Laporan Kegiatan Penilaian Laporan Kemajuan/Laporan Akhir Kegiatan
Lampiran 9: Format Perubahan Data Kegiatan Abdimas (jika diperlukan)
ii
A. Pendahuluan Kegiatan pengabdian kepada masyarakat (abdimas) yang dilakukan oleh perguruan tinggi telah diatur dalam Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 49 Tahun 2014 tentang Standar Nasional Perguruan Tinggi. Kegiatan abdimas yang dimaksud dalam Kepmendikbud tersebut adalah kegiatan sivitas akademika yang memanfaatkan ilmu pengetahuan, teknologi dan seni (Ipteks) untuk memajukan kesejahteraan masyarakat dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Dari pengertian tersebut tampak jelas bahwa pelaksana kegiatan abdimas adalah dosen dan mahasiswa. Ada delapan standar yang harus dipenuhi oleh perguruan tinggi dalam melaksanakan kegiatan abdimas. Kedelapan standar tersebut adalah (1) Standar Isi, (2) Standar Proses, (3) Standar Penilaian, (4) Standar Hasil, (5) Standar Pelaksana, (6) Standar Pengelolaan, (7) Standar Sarana, dan (8) Standar Pendanaan. Salah satu dari tuntutan standar isi adalah bahwa isi kegiatan abdimas bersumber dari hasil penelitian atau pengembangan Ipteks yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Hasil penelitian atau pengembangan Ipteks meliputi hasil penelitian yang dapat diterapkan langsung dan dibutuhkan oleh masyarakat, bermanfaat untuk memberdayakan masyarakat, serta dapat meningkatkan taraf hidup dan kesejahteraan masyarakat. Standar proses mengatur tentang proses kegiatan abdimas. Proses kegiatan abdimas dapat berupa pelayanan kepada masyarakat, penerapan Ipteks yang sesuai dengan bidang keahlian sivitas akademika, peningkatan kapasitas masyarakat, dan pemberdayaan masyarakat. Kegiatan abdimas harus diselenggarakan secara terarah, terukur, dan terprogram. Untuk itu maka kegiatan abdimas harus dirancang, dilaksanakan, dan dilaporkan kepada institusi. Standar hasil kegiatan abdimas mengatur tentang kriteria minimal hasil abdimas dalam menerapkan, mengamalkan, dan membudayakan Iptek guna memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Standar pelaksana mengatur tentang kriteria minimal kemampuan pelaksana kegiatan abdimas. Pelaksana kegiatan abdimas wajib memiliki penguasaan metodologi penerapan keilmuan yang sesuai dengan bidang keahlian, jenis kegiatan, serta tingkat kerumitan dan kedalaman sasaran kegiatan. Standar penilaian mengatur tentang penilaian terhadap proses dan hasil abdimas. Perguruan tinggi dapat menunjuk unit penanggungjawab kegiatan abdimas untuk menilai proses dan hasil kegiatan abdimas. Penilaian proses dan hasil dilakukan dengan memperhatikan prinsip penilaian yang meliputi edukatif, objektif,
1
akuntabel, dan transparan. Kriteria minimal penilaian hasil kegiatan abdimas meliputi: (1) tingkat kepuasan masyarakat; (2) terjadinya perubahan sikap, pengetahuan, dan keterampilan pada masyarakat sesuai dengan sasaran program; (3) dapat dimanfaatkannya Ipteks di masyarakat secara berkelanjutan; (4) terciptanya pengayaan sumber belajar dan/atau pembelajaran serta pematangan sivitas akademika sebagai hasil pengembangan Iptek; atau (5) teratasinya masalah sosial dan rekomendasi kebijakan yang dapat dimanfaatkan oleh pemangku kepentingan. Standar pengelolaan merupakan kriteria minimal tentang perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, pemantauan dan evaluasi, serta pelaporan kegiatan abdimas. Pengelolaan abdimas di tingkat perguruan tinggi dikoordinasikan oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, sedangkan pengelolaan setiap program abdimas dilakukan oleh fakultas. Dengan mengacu pada standar-standar abdimas yang telah ditetapkan pemerintah maka kegiatan abdimas yang dilaksanakan UT tidak akan menyimpang dari ketentuan pemerintah. Program Abdimas Nasional UT tahun 2016 difokuskan pada kegiatan yang berkaitan dengan peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) dan penguatan kelembagaan, yang meliputi empat bidang kegiatan: • Pendidikan: Pembinaan Sekolah Menjadi Sekolah Unggulan (FKIP) • Kesejahteraan: Manajemen Pengelolaan Keuangan Desa (FEKON) • Kesehatan: Pengelolaan SDA dan Pengolahan Statistik Desa (FMIPA) • Penguatan Kelembagaan: Pengelolaan Administrasi Desa (FISIP)
B. Tujuan Mengoptimalkan peran UT dalam mendukung program pemerintah untuk peningkatan indeks pembangunan manusia (HDI) melalui Peningkatan Kapasitas dan Pemberdayaan Masyarakat dalam bidang pendidikan, kesehatan, dan kesejahteraan.
C. Sasaran Komunitas pada desa mitra di wilayah UPBJJ-UT terpilih.
2
D. Desain Program Program ini berupa kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat oleh sivitas akademika UT berbasis desa mitra. Desa mitra adalah lokasi komunitas sasaran kegiatan. Kegiatan yang dilaksanakan harus diarahkan untuk dapat memberikan akselerasi kualitas dan kuantitas kemajuan desa di segala bidang (sosial, ekonomi, hukum, kesehatan, budaya, pendidikan, pertanian, ketahanan pangan, maritim, energi baru dan terbarukan, dan lainnya) tanpa meninggalkan nilai unggul atau ciri khas dan kearifan lokal yang telah dimiliki desa tersebut. Setiap fakultas merancang satu proposal kegiatan dengan dana Rp50.000.000,-. Proposal dari masing-masing fakultas kemudian dikompilasi menjadi satu proposal besar yang berisi empat proposal kegiatan yang akan dilaksanakan di desa mitra terpilih dan dapat bersifat tahun jamak. Dalam pelaksanaan kegiatan ini di setiap desa mitra akan terdapat 2 – 4 kegiatan dan salah satunya bidang pendidikan. Bilamana dalam pelaksanaan kegiatan satu fakultas dibutuhkan suatu kompetensi yang tidak dimiliki, maka kompetensi tersebut dapat dipenuhi dari fakultas lain. Program kegiatan ini akan melibatkan dosen di UPBJJ-UT dan Kantor Pusat, dan sebagai penanggungjawab kegiatan abdimas ini adalah dekan fakultas terkait. E. Format Proposal Sistematika proposal abdimas adalah sebagai berikut. 1. Halaman Sampul (Lihat Lampiran) 2. Halaman Pengesahan Proposal (Lihat Lampiran) 3. Daftar Isi 4. Ringkasan (maksimum satu halaman) Uraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan. 5. BAB 1 Pendahuluan Uraikan analisis situasi mitra, permasalahan mitra, pertimbangan pengusul bersama mitra dalam menentukan permasalahan prioritas. 6. BAB 2 Metode Pelaksanaan Jelaskan solusi yang ditawarkan, metode intervensi, prosedur kerja, rencana kegiatan, partisipasi mitra, jenis luaran (produk/barang/sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga spesifikasinya). 7. BAB 3. Kelayakan Pelaksana Abdimas Jelaskan kualifikasi tim pelaksana, relevansi kompetensi tim, sinergisme tim, dan pengalaman kemasyarakatan. 3
8. BAB 4. Biaya dan Jadwal Kegiatan Berisi tabel justifikasi anggaran yang menunjukkan hubungan kegiatan dan biaya (Lihat Lampiran). Jadwal kegiatan disusun dalam bentuk bar chart yang menunjukkan tahapan kegiatan dan waktu. 9. Daftar Pustaka Daftar Pustaka mengacu pada APA. Hanya pustaka yang dikutip dan diacu yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka. LAMPIRAN Lembar lampiran berisi format yang diperlukan untuk kelengkapan proposal atau laporan akhir, yaitu: 1) Biodata Ketua dan Anggota Tim (lihat Lampiran) 2) Surat Pernyataan Kesediaan Mitra dalam Kegiatan Program Abdimas bermaterai Rp6.000,00 (lihat Lampiran) 3) Deskripsi Penugasan Tim (lihat Lampiran) 4) Denah Lokasi kegiatan F. Strategi Pelaksanaan Kegiatan Program dilaksanakan melalui tiga tahapan sebagai berikut. 1. Tahap Persiapan a. Membentuk Tim Inti yang terdiri dari penanggungjawab, ketua, dan anggota. b. Tim inti mengembangkan kerangka acuan, desain, pedoman penyelenggaraan, format proposal/laporan akhir, Surat Pernyataan Kesediaan Mitra, sistematika laporan, instrumen verifikasi, instrumen monitoring, dan instrumen penilaian. c. Tim inti menerima proposal kegiatan dari setiap fakultas, dan kemudian mengompilasi menjadi proposal besar, serta melakukan sanctioning kepada pimpinan. d. Tim inti mensosialisasikan program kepada dosen UT sebagai pelaksana program, baik di Kantor Pusat maupun di UPBJJ-UT (vicon). 2. Tahap Pelaksanaan Pelaksana kegiatan adalah sivitas akademika (dosen dan mahasiswa) dalam tim dan bukan perorangan. Pelaksana kegiatan abdimas dapat berasal dari dosen di kantor pusat maupun di UPBJJ-UT, yang selanjutnya disebut tim pelaksana. a. LPPM menyerahkan dana kepada fakultas dan fakultas menyerahkan dana tersebut kepada UPBJJ-UT terpilih. b. Tim pelaksana melakukan need assessment untuk menetapkan desa mitra tempat pelaksanaan kegiatan.
4
c. Tim pelaksana
melakukan
sosialisasi
program
kepada
masyarakat,
pemangku kepentingan, sekolah, dan jaringan sosial informal setempat, serta melengkapi Surat Pernyataan Kesediaan Mitra dalam Kegiatan Abdimas. d. Khusus bagi UPBJJ-UT terpilih, tim pelaksana melaksanakan pencanangan program dengan mempersiapkan agenda pencanangan program seperti sarpras dan susunan acara, spanduk/backdrop, transport undangan dan bis bagi peserta lain, pembagian kaos, serta membuat dan menyebarkan undangan kepada peserta. e. Tim pelaksana melaksanakan kegiatan di desa mitra sesuai perencanaan program. f. Tim pelaksana WAJIB melakukan pendampingan selama kegiatan berlangsung dan melakukan monitoring serta melakukan penilaian program dengan menggunakan format terkait. Monitoring merupakan kegiatan pengendalian terhadap pelaksanaan program mulai dari tahap persiapan sampai tahap pelaporan. g. Tim pelaksana WAJIB mendampingi tim inti dalam melakukan verifikasi, monitoring, dan penilaian program. 3. Tahap Evaluasi a. Tim pelaksana, fakultas, dan tim inti wajib melakukan evaluasi terhadap seluruh kegiatan. Evaluasi merupakan penilaian terhadap pelaksanaan kegiatan yang dilakukan mulai dari persiapan sampai pada akhir kegiatan. b. Tim pelaksana bersama fakultas WAJIB membuat laporan kegiatan dan laporan penggunaan dan pertanggungjawaban dana kegiatan dalam bentuk hardcopy (1 eksemplar) asli dan softcopy yang diserahkan kepada LPPM. c. Dekan menerbitkan sertifikat bagi dosen dan Ka. LPPM bagi peserta lain. Alur kegiatan ini dapat dilihat pada bagan berikut.
5
PEMBAGIAN TUGAS ABDIMAS NASIONAL – UNIVERSITAS TERBUKA Tahapan
Pimpinan
LPPM
Fakultas
UPBJJ-UT
MULAI
Membuat TOR dan Pedoman
Membuat Proposal
Sanctioning Proposal
PERSIAPAN
Perbaikan Proposal
Menetapkan Proposal Final
Menentukan UPBJJ-UT Pelaksana
Vicon Sosialisasi Program ( PPM dan Fakultas )
Menerima Dana Tahap I
Pencairan Dana Tahap I
Melakukan Need Assessment (Lokasi dan mitra)
Melakukan Verifikasi (mitra dan lokasi)
Pencanangan Program Abdimas secara simbolis di UPBJJ-UT Terpilih
Melakukan persiapan acara Pencanangan program Abdimas Nasional secara simbolis (UPBJJ-UT Terpilih)
Melakukan Koordinasi Pelaksanaan Pencanangan Kegiatan
Melakukan Koordinasi Pelaksanaan Kegiatan
PELAKSANAAN
Melakukan Pra Need Assessment (Lokasi dan mitra)
Melaksanakan kegiatan Abdimas Nasional
Melakukan Monitoring Kegiatan Melakukan pendampingan dan monitoring kegiatan
Menerima dan memverifikasi Laporan Kemajuan serta mencairkan dana tahap II
Finalisasi Laporan Kemajuan kegiatan di masing-masing lokasi
Membuat Draft Laporan Kemajuan Kegiatan
Menerima Dana Tahap II Akhir Kegiatan Abdimas Melakukan penilaian program Abdimas Nasional
Penyerahan Program secara simbolis kepada masyarakat di lokasi terpilih
Finalisasi Laporan Akhir kegiatan di masing-masing lokasi
Melakukan koordinasi penyelenggaraan acara seremonial Penyerahan Program secara simbolis
Finalisasi Laporan Akhir kegiatan di masing-masing lokasi
SELESAI
Phase
AKHIR PROGRAM
Melakukan koordinasi penyelenggaraan acara seremonial Penyerahan Program secara simbolis
6
A. Mempersiapkan dan melaksanakan acara Penyerahan Program secara simbolis kepada masyarakat (bagi UPBJJ-UT Terpilih) B. Melaksanakan acara seremonial Penyerahan Program kepada masyarakat di UPBJJ-UT Terpilih
Membuat draft Laporan Akhir kegiatan
G. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan ini dimulai pada bulan Mei 2016 sampai dengan November 2016. Tempat pelaksanaan di desa mitra di wilayah UPBJJ-UT terpilih. H. Biaya Dana abdimas nasional ini bersumber dari Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) sebesar Rp750.000.000,- (Tujuh Ratus Lima Puluh Juta Rupiah) untuk 15 kegiatan @ Rp50.000.000. LPPM akan mencairkan dan menyerahkan dana kegiatan kepada fakultas sesuai dengan volume kegiatan fakultas yang bersangkutan. Fakultas mengelola penggunaan dana dan mempertanggungawabkannya sesuai ketentuan yang berlaku (lihat Pedoman Penggunaan dan Pertanggungjawaban Dana Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat). I. Jadwal Kegiatan Kegiatan dilaksanakan sesuai jadwal berikut ini. No
Kegiatan
Waktu
1.
Unggah proposal di WEB LPPM
15 Maret
2.
Kompilasi proposal utuh
21 Maret
3.
Sanctioning dengan pimpinan
22 Maret
4.
Sosialisasi ke UPBJJ-UT terpilih (Vicon)
Minggu I April
5.
Need Assessment oleh tim pelaksana
Minggu I – III April
6.
Verifikasi Mitra dan Lokasi
Minggu IV April
7.
Pencanganan Program
Mei
8.
Pelaksanaan Program
Mei – November
9.
Presentasi Laporan Kemajuan
Agustus
10.
Monitoring program
September - Oktober
11.
Penilaian Pelaksanaan Program
Minggu II November
12.
Presentasi Laporan Akhir
Minggu III November
13.
Unggah Laporan Akhir
Minggu IV November
7
LAMPIRAN
8
Lampiran 1. Sampul Proposal/Laporan Akhir
PROPOSAL/LAPORAN AKHIR*) PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT NASIONAL Judul (nama kegiatan dan lokasi) Oleh: (nama tim)
FAKULTAS … UNIVERSITAS TERBUKA 2016
*)
Pilih sesuai dengan kegiatan.
9
Lampiran 2. Lembar Pengesahan Proposal/Laporan Akhir LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL/LAPORAN AKHIR*) Judul
: ............................................................................................................ ............................................................................................................
Pelaksana 1. Ketua Nama Lengkap NIP/NIDN Jabatan Fungsional Program Studi/ Jurusan/Fakultas No. HP/e-mail
: ............................................................................................................ : ............................................................................................................ : ............................................................................................................ : ............................................................................................................ ............................................/ ............................................................. : .........................................../................................................................
2. Anggota (ke-n) NIP/NIDN Jabatan Fungsional Program Studi/ Jurusan/Fakultas No. HP/e-mail
: ........................................................................................................... : ........................................................................................................... : ........................................................................................................... ................................................../ ....................................................... : ................................................./ ........................................................
Institusi Mitra (jika ada) Nama Institusi Mitra : ........................................................................................................... Alamat : ........................................................................................................... Penanggungjawab : ........................................................................................................... Jarak Kantor UT/ : ............................................................ km UPBJJ-UT ke Lokasi Mitra Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana .......... tahun Biaya tahun berjalan : Rp............................................................... Biaya Keseluruhan : Rp .............................................................. Kota, tanggal, bulan, tahun Mengetahui, Dekan .........
Ketua
Nama Lengkap NIP
Nama Lengkap NIP Menyetujui, Ketua LPPM
Nama Lengkap NIP *) Pilih sesuai dengan kegiatan. **) Lembar pengesahan laporan ini setelah distempel dan ditandatangani, harus discan terlebih dahulu sebelum diunggah.
10
Lampiran 3. Justifikasi Anggaran Format Justifikasi Anggaran No Jenis Kegiatan
Rincian Biaya
Jenis Keperluan Vol ...org
A Perencanaan
Frekuensi Satuan x ....Kali x Rp...... = Rp.....
B Pelaksanaan
C Pendampingan
D Monitoring E Penilaian Total =
Lampiran 4. Biodata Tim Abdimas
Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul Nama
: ..................................................................................................
NIP
: ..................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir
: .................................................................................................
Pangkat/Gol.
: .............................../................................................................
Jabatan
: ..................................................................................................
Fakultas
: .................................................................................................
Program Studi
: .................................................................................................
Bidang Keahlian
1. ........................................................................................... 2.
...........................................................................................
3. ...........................................................................................
11
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan Mitra
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MITRA*) DALAM KEGIATAN PROGRAM ABDIMAS NASIONAL
Yang bertanda tangan di bawah ini, 1. 2. 3. 4. 5.
Nama Ketua Jabatan dalam mitra Nama mitra Bidang Usaha Alamat Usaha
: ...................................................................... : ...................................................................... : ...................................................................... : ...................................................................... : ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerjasama dengan pelaksana kegiatan Program Abdimas Nasional Universitas Terbuka, 1. Nama Ketua Tim : ................................................. 2. Fakultas : ................................................. guna melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat yang sudah disepakati bersama sebelumnya, dan bersedia memfasilitasi untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan. Dengan ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara saya dengan pelaksana kegiatan program abdimas .................................... (nama kegiatan program) ................... tidak terdapat ikatan keluarga dan kaitan usaha dalam wujud apapun. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab tanpa ada unsur pemaksaan dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Kota, tanggal bulan tahun. Yang membuat pernyataan, Materai Rp6.000,-
cap / tandatangan Nama Jelas *) Diisi oleh ketua mitra.
12
Lampiran 6. Deskripsi Penugasan Tim
Contoh: No. 1
Keahlian Ketua Tim /Ahli Manajemen SDM
Pendidikan
Pengalaman
Tugas dalam Kegiatan
S1/S2/S3
5-15th
Menyusun dan mengendalikan pelaksanaan …........... Mengembangkan desain …........................................ Mengumpulkan data ......... ............................................ ............................................... ...............................................
2
Anggota/ Ahli Matematika/Teknologi Informatika dan Komputer
S1/S2/S3
7 th
Memberikan layanan untuk.... Mengembangkan desain analisis... Mengumpulkan data …. ...................................... ........................................ .......................................
3
Anggota/ Ahli Administrasi Publik/Pemerintahan
S1/S2/S3
3Th
Memberikan layanan untuk .... Mengembangkan desain analisis… Mengumpulkan data … ............................................. ............................................. .............................................
4
...................................
................... .
................
13
............................................... ............................................... .............................................. ............................................. ............................................
Lampiran 7. Sistematika Laporan Kegiatan
SISTEMATIKA LAPORAN AKHIR HALAMAN SAMPUL HALAMAN PENGESAHAN RINGKASAN DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB 1.
PENDAHULUAN
BAB 2.
TARGET DAN LUARAN
BAB 3.
METODE PELAKSANAAN
BAB 4.
KELAYAKAN PELAKSANA ABDIMAS
BAB 5.
HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1.
Surat Tugas Melaksanakan Abdimas
2.
Surat Perjanjian Melaksanakan Abdimas
3.
Surat Pernyataan Kesediaan Mitra
4.
Dokumentasi kegiatan
5.
Denah lokasi kegiatan
6.
Laporan Pertanggungjawaban penggunaan dana 100%
7.
Berita Acara Perubahan (bila ada)
14
Lampiran 8. Penilaian Laporan Kemajuan/Laporan Akhir Kegiatan
PENILAIAN LAPORAN KEMAJUAN/AKHIR*) PROGRAM ABDIMAS NASIONAL Judul Kegiatan Lokasi Kegiatan/UPBJJ-UT Ketua Tim Pelaksana Fakultas Waktu
No
: ............................................................................... : .............................................../............................. : ............................................................................... : ............................................................................... : Tahun ke ........ dari .......... tahun
Kriteria Penilaian
Skor Bobot % Nilai
1. Mitra Program (partisipasi mitra)
15
2. Keterlaksanaan kegiatan (sesuai dengan rencana)
25
Ketercapaian (persentase hasil kegiatan yang dicapai disertai dengan dokumentasi)
25
4. Biaya (Penggunaan dana sesuai dengan ketentuan)
25
5. Keberlanjutan
10
3.
Jumlah
Justifikasi Penilaian
100
Keterangan: Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 = Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor
*) Coret yang tidak perlu
Catatan: ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ Kota, tanggal-bulan-tahun Penilai,
.......................................... NIP....................................
15
Lampiran 9. Format Perubahan Data Kegiatan Abdimas (jika diperlukan)
BERITA ACARA PERUBAHAN DATA KEGIATAN PROGRAM ABDIMAS NASIONAL Nomor :
/UN31.3/PM/2016
Berita Acara ini dibuat pada hari …………, tanggal…………. 2016 menerangkan bahwa sesuai surat tugas Dekan ............... No. .………../…../2016 tanggal …..………, saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : …………………………………………….. NIP : ……………………………………………. Nama Kegiatan : ………………………………………..…… Jabatan : Ketua tim Abdimas Nasional; menerangkan perubahan ketua dan anggota tim/lokasi/mitra*) dalam kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat Nasional sebagai berikut. Data Awal No
Nama Ketua/Anggota/ Lokasi/Mitra*)
Perubahan Nama Ketua/Anggota/ Lokasi/Mitra*)
Alasan
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya. ………………...............2016 Menyetujui, Dekan ..................
Ketua Tim,
…………………………………. NIP. …………………………….
........................................................ NIP..................................................
*)
Coret yang tidak perlu Perubahan data harus dilaporkan kepada PPM-LPPM
16
