Patiënten en zorgpartners

Patiënten en zorgpartners De belangrijkste direct belanghebbenden van CWZ zijn natuurlijk onze patiënten. Het is een continue uitdaging om de zorg- en dienstverlening nóg beter te richten op hun wensen en behoeften. Speerpunten zijn het stroomlijnen van zorgprocessen, het verminderen van wachttijden en een zeer klantvriendelijke bejegening. Op beleidsniveau is de cliëntenraad een belangrijke schakel. De cliëntenraad is betrokken bij de strategische besluitvorming over zaken die het belang van de patiënt raken. Verder overlegt de raad van bestuur, mede in het kader van het verstrekte enquêterecht, met de regionale patiëntenorganisatie Zorgbelang Gelderland. Wanneer patiënten ontevreden zijn over de zorgverlening kent CWZ een goed werkende regeling voor klachtopvang - en behandeling, waarin zowel de klachtenfunctionaris als de klachtencommissie een belangrijke rol vervullen.

Patiënten De veranderende patiënt De patiënt verandert. De patiënt beïnvloedt op verschillende manieren en actiever dan voorheen, zijn eigen zorgproces. Hij is veeleisender, mondiger, vaker hoger opgeleid en wenst een actieve betrokkenheid bij zijn behandeling. Daarnaast is de patiënt beter geïnformeerd en is informatie steeds meer toegankelijk en beschikbaar voor de patiënt. Patiënten worden in de toekomst ouder, zijn vaker chronisch ziek en hebben meerdere aandoeningen tegelijkertijd. Hierdoor hebben ze te maken met veel verschillende hulpverleners.  Kortom, patiënten zijn steeds meer geïnteresseerd in nieuwe zorg- en serviceconcepten die hun afhankelijkheid beperken en hun autonomie vergroten. De mate waarin is vaak afhankelijk van de wijze waarop de patiënt kan en wil omgaan met zijn gezondheid en zorgproces. Dé patiënt bestaat niet. In toenemende mate zullen patiënten verschillende rollen (willen) vervullen. Een goed ziekenhuis ontwikkelt dus zorg- en serviceconcepten die voldoen aan wensen en behoeften van de patiënten in elke rol.  Patiëntrollen CWZ houdt rekening met en speelt in op de behoeften en wensen van de patiënt in al zijn verschijningsvormen, die tot uitdrukking komen in diverse rollen: De patiënt die de regie volledig bij de zorgverlener legt: de ‘klassieke’ patiënt. Deze persoon volgt de instructie en vertrouwt volledig op de behandelaar. Hij heeft behoefte aan informatie op maat en één aanspreekpunt. De huisarts heeft een belangrijke rol. De patiënt consulteert de specialist en overlegt: de ‘cliënt’. Hij wil goede informatie en in onderling overleg een zorgtraject vaststellen. Hij vraagt door en bespreekt alternatieven. De patiënt als meebeslisser: de ‘regisseur’. Hij toont veel initiatief, verzamelt informatie actief en maakt eigen keuzes, denk ook aan e- health. De patiënt als co- producent. Belangrijk zijn: inhoudelijke verbetering van de zorg, zelf actie ondernemen op signalen en interventies gedeeltelijk zelf uitvoeren (zelfmanagement).

Zorgpartners Door samenwerking in ons netwerk zorgen wij ervoor dat onze patiënten altijd de beste zorg op de juiste plek ontvangen Het verstevigen en uitbouwen van de samenwerking met regionale en landelijke partners en verwijzers, met name onze relatie met de huisartsen en collega- ziekenhuizen in de stadsregio heeft onze specifieke aandacht. Wat de relatie met de eerste lijn betreft is hierin een belangrijke rol weg gelegd voor de unit Transmurale Zorg en uiteraard de units die contacten onderhouden met de 1ste lijn. De unit Transmurale Zorg houdt zich bezig met de het verkennen van de mogelijkheden huidige 2de lijnszorg te verplaatsen naar de 1ste lijn. Hiertoe worden in samenwerking met medisch specialisten in CWZ en de huisartsenkring Nijmegen projecten opgestart, die ertoe moeten leiden dat.we specifieke patiëntengroepen aantoonbaar minder zullen zien in het ziekenhuis en meer bij de huisarts.  Om onze kwaliteit een extra impuls te geven, werken we landelijk samen in Santeon. Samen met de Santeoncollega’s werken we aan het aantoonbaar en zichtbaar maken van de kwaliteitsresultaten van de Santeonziekenhuizen.

Samenwerkingsrelaties De maatschappelijke positie en de daarbij horende verantwoordelijkheden van een ziekenhuis vergen goede samenwerking en afstemming met een groot aantal andere partijen. CWZ investeeert continu in duurzame samenwerkingsrelaties met partners binnen en buiten de regio. Het afgelopen jaar is veel samengewerkt met andere ziekenhuizen en andere zorgpartners in de regio waaronder bijvoorbeeld het Radboudumc, St. Maartenskliniek en ZZG (Zorggroep Zuid- Gelderland). Veel aandacht gaat uit naar de ketenzorg en daarmee ook naar de relatie met de huisartsen(post), verpleeghuiszorg en thuiszorg.  Andere belangrijke partners: Patiëntenorganisaties Zorgverzekeraars. Ziekenhuizen (o.a. STZ, Santeongroep, SMK, Radboudumc), en overige zorginstellingen en - organisaties. Organisaties voor inspectie en toezicht Banken Organisaties op het gebied van werkgelegenheid. Organisaties op het gebied van wetenschap, studie, scholing en training. Organisaties op het gebied van rampenbestrijding en – preventie.  Vaste leveranciers en overige bedrijven. Overheden, politie en justitie. BVO N.E.C.

Medewerkers Zonder overdrijving kunnen we stellen dat onze medewerkers de ruggengraat van CWZ zijn. Zij bieden patiënten de zorg die ze nodig hebben, houden het ziekenhuis schoon, behandelen u en zorgen dat alle administratie op orde blijft. We hebben meer dan 4000 medewerkers en we zijn er trots op. Betrokkenheid is wat ons bindt. Samen maken wij CWZ tot een uitstekende zorgverlener die de patiënt centraal zet en deze als naaste behandelt.

Kernwaarden Aan de basis van deze missie staan de kernwaarden van CWZ: waarden die onlosmakelijk verbonden zijn met ons werk en onze medewerkers. CWZ staat voor professioneel, gedreven, betrokken en grensverleggend.  Professioneel betekent vakbekwaam en vaardig. Wij kennen ons vak. Onze betrokkenheid kenmerkt zich door toewijding, menselijkheid en zorgzaamheid. We zijn gedreven, we doen alles met enthousiasme, motivatie en bevlogenheid. De vierde kernwaarde luidt: grensverleggend. Als het nodig is, en als het in het belang is van onze patiënt, zijn we in staat en bereid om actief buiten de geijkte kaders te denken en te handelen.  Kernkwaliteiten Deze vier waarden maken de CWZ- medewerkers waar met vier kernkwaliteiten; vier kenmerkende goede eigenschappen. Een CWZ- medewerker is goed in:  Zorg persoonlijk maken. Zorg efficiënt en prettig organiseren. Voortdurend patiëntgerichte vernieuwingen doorvoeren. Het opleiden en stimuleren van de verdere ontwikkeling van medewerkers. 

Medewerkers boeien en binden CWZ bevindt zich in een zorglandschap in transitie. In de context waarin er druk staat op efficiëntie, omzetgroei moeizaam is en de patiënt kritischer, staat CWZ voor de uitdaging zijn maatschappelijke verantwoordelijkheid, gelegen in het waarborgen van continuïteit van zorg voor onze patiënten en van werkgelegenheid voor onze medewerkers, waar te (blijven) maken. Dit vraagt veel van al onze medewerkers omdat aan de ene kant bespaard zal moeten worden op mensen en middelen, terwijl aan de andere kant kritische patiënten, gesteund door verzekeraars, inspectie en politiek steeds meer van ons verwachten. Het betekent letterlijk ‘… meer doen met minder mensen en nog beter ook …’!  Het vinden, binden en boeien van de goede medewerkers die deze slag met CWZ mee willen maken, is dan ook van essentieel belang. In de komende jaren moeten we bewijzen dat we de groeiende druk op middelen en mensen (efficiëntie) kunnen koppelen aan het creëren van maximale toegevoegde waarde voor de patiëntenzorg. CWZ wil zich op de arbeidsmarkt onderscheiden met goed werkgeverschap. Dat vergroot immers de kans om nu én in de toekomst medewerkers te behouden en talenten aan te trekken. Om die ambitie waar te kunnen maken, wordt structureel in medewerkers geïnvesteerd.

Opleiding CWZ is een opleidingsziekenhuis. Als lid van de Stichting Topklinische Opleidingsziekenhuizen maken we ons sterk voor een uitstekend opleidingsklimaat. Met het opleiden van dokters houdt CWZ de professionals in huis alert, creatief en altijd in voor vernieuwingen. Elk jaar worden er dan ook veel jonge artsen opgeleid. Ook op andere terreinen bereiden vele studenten zich in CWZ voor op werk in het ziekenhuis. Denk aan verpleegkundigen, operatie- assistenten, anesthesiemedewerkers en radiologisch laboranten. Verder doen in CWZ tal van stagiaires werkervaring op.

Verpleegkundige opleidingen In CWZ worden jaarlijks, in samenwerking met de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen (HAN) en het ROC Nijmegen, erkende verpleegkundige opleidingen aangeboden. In 2014 zijn er ook voor het eerst een aantal studenten van het Rijn IJssel College en Capabel geweest. Het gaat hierbij om verpleegkundige opleidingen op HBO- en MBO- niveau.

Aantal leerlingen in opleiding (verpleegkundig en medisch ondersteunend) Opleiding Aantal in 2014 MBO- verpleegkunde 10 leerlingen   47 stagiaires HBO- verpleegkunde 12 leerlingen   91 stagiaires Doktersassistente 5 leerlingen   25 stagiaires Operatieassistent 15 leerlingen Anesthesiemedewerker 11 leerlingen (HBO- VT) 2 stagiaires Medisch en beeldvormend bestralingsdeskundige (MBRT) 4 leerlingen Deskundige infectiepreventie 2 leerlingen Verpleegkundigen vormen de grootste beroepsgroep in CWZ. In CWZ bestaat 25% van de het totale personeelbestand uit verpleegkundigen. Voldoende en goed gekwalificeerde verpleegkundigen zijn fundamenteel voor de zorg en daardoor een belangrijke succesfactor voor de positie van CWZ, op dit moment en in de toekomst.  In 2014 zijn er geen nieuwe groepen leerling- werknemers verpleegkunde op MBO- en HBO niveau gestart, met als gevolg een afname (-12). Wel hebben meer stagiaires (+33) een opleidingsplaats in CWZ gekregen. Er is een werkgroep ‘opleiden voor de toekomst’ gestart om een advies uit te brengen op welke wijze het opleiden in de toekomst gestalte kan krijgen waardoor voldoende mensen worden opgeleid en CWZ potentieel verkrijgt ter vervanging van de eigen populatie. Het advies met de beste opleidingsroute dat wordt opgeleverd, wordt mede gerelateerd aan de interne en externe ontwikkelingen. In 2014 zijn er verder nog 98 stagiaires binnen andere werkvelden in huis geweest en daarnaast komen nog veel mensen voor een korte stage/ meeloopdag, bijvoorbeeld ter oriëntatie op het beroep/ vakgebied of om een kwaliteitsproject uit te voeren.

Medische opleidingen Het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) heeft als een van de Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) als belangrijkste taak het bieden van goede patiëntenzorg. Aan de kwaliteit van die zorg kunnen opleiding, onderwijs en onderzoek in belangrijke mate een bijdrage leveren. De medische, verpleegkundige en paramedische opleidingen vormen dan ook een van de speerpunten van CWZ.  Het opleidingsklimaat rond en de kwaliteit van de medische opleidingen vormen het aandachtsgebied van de Centrale Opleidingscommissie (COC). Dat betreft de postacademische, door de Registratie commissie geneeskundig Specialisten (RGS) of andere instanties erkende opleidingen, de initiële opleiding geneeskunde, de opleiding tot physician assistant. CWZ streeft naar een goed opleidingsklimaat met aandacht voor verdere professionalisering en doorontwikkeling van het onderwijs. 2014 heeft net als de voorgaande jaren mede in het licht gestaan van de verdere implementatie van het nieuwe kaderbesluit, waarin onder meer wordt beoogd: een voortgaande docentprofessionalisering, het verder ontwikkelen van de kwaliteitscyclus, waaronder interne terugkoppeling van de bevindingen daarvan en daaruit voortvloeiend plannen tot vernieuwing en verbetering van de opleidingsactiviteiten. 

Visitaties medisch specialistische vervolgopleidingen Discipline Datum Hernieuwde erkenning Pathologie 20 mei 2014 Ja Medische psychologie 28 oktober 2014 Ja KCL 6 mei 2014 Ja KNO 5 november 2014 Ja Neurochirurgie 28 maart 2014 Ja Psychiatrie 10 september 2014 Ja SEH 19 mei 2014 Ja

Medisch- specialistische (vervolg-)opleidingen Vakgroep/ maatschap Aantal fte’s gemiddeld 2014 Anesthesiologie 8,82 Cardiologie 7,16 Dermatologie 1 Gynaecologie/ Verloskunde 4,52 Heelkunde inclusief vooropleiding 12,02 Interne Geneeskunde inclusief vooropleiding 22,66 Keel-, Neus- en Oorheelkunde 2 Kindergeneeskunde 3,71 KCL 0,84 Klinische Farmacie 1 Klinische Fysica 0,08 Longziekten 4,86 Medische Microbiologie 0,92 Neurochirurgie 1,13 Neurologie en Klinische Neurofysiologie 14,38 Pathologie 1 Plastische Chirurgie 0,45 Psychiatrie 1,53 Sportgeneeskunde 3 SEH 5,35 Urologie 2,75 In 2014 is dr. J. Janssen, longarts, benoemd tot opleider van het jaar.

Wetenschappelijk onderzoek In 2014 zijn 52 patiëntgebonden wetenschappelijke onderzoeken ingediend bij de raad van bestuur en/ of de lokale toetsingscommissie (LTC) met het verzoek tot een lokale uitvoerbaarheidsverklaring, dan wel een verklaring van geen bezwaar voor uitvoering van het onderzoek in CWZ.  Van deze onderzoeken waren er 26 WMO- plichtig (wet medisch- wetenschappelijk onderzoek met mensen). Deze onderzoeken zijn tevens beoordeeld door een erkende medisch ethische toetsingscommissie (METC). Voordat een WMO- plichtig onderzoek mag in CWZ mag starten, is eerst toestemming van de raad van bestuur nodig. De raad van bestuur heeft voor 16 WMO- plichtige onderzoeken een lokale uitvoerbaarheidverklaring afgegeven. Voor 5 onderzoeken liep het beoordelingstraject voor lokale uitvoerbaarheid nog in januari 2015. Vijf onderzoeken zijn teruggetrokken uit de procedure. Daarnaast heeft de raad van bestuur in januari 2014 nog goedkeuring gegeven voor 5 onderzoeken die in 2013 waren ingediend. Naast de WMO- plichtige onderzoeken is er voor 21 niet- WMOplichtige onderzoeken een verklaring van geen bezwaar afgegeven door de LTC. Voor 1 onderzoek liep het traject van ‘geen bezwaar’ nog in januari 2015. Vier onderzoeken zijn teruggetrokken door de onderzoeker. Naast het medisch wetenschappelijk onderzoek wordt er in CWZ ook verplegingswetenschappelijk onderzoek verricht, onder meer in samenwerking met de leerstoel verplegingswetenschap van het Radboudumc. In nauwe samenwerking met de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, in het bijzonder met het lectoraat acute intensieve zorg, waarvan de lector tevens in dienst is van CWZ, werden in 2014 drie onderzoeken verricht. Daarnaast startten 3 verpleegkundig specialisten hun afstudeeronderzoek. Tevens werd door CWZ, samen met de Santeonziekenhuizen, meegewerkt aan het onderzoekstraject excellente zorg in samenwerking met verpleegkundigen & verzorgenden Nederland (V&VN). Dit heeft ondermeer geleid tot een portefeuille Verpleegkunde Santeon, waarbinnen onderzoek binnen het domein van de verpleegkunde wordt gedaan, en best practices worden uitgewisseld. 

Algemeen kwaliteitsbeleid CWZ wil dat de kwaliteit van zorg en de veiligheid van patiënten, medewerkers, bezoekers en omgeving voldoende zijn geborgd. Een cultuur waarin iedereen is gericht op voortdurend verbeteren is essentieel. CWZ gebruikt meetresultaten uit velerlei metingen om de kwaliteit van zorg- en dienstverlening voortdurend te verbeteren. 

Kwaliteit van zorg NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg) Om structuur en continuïteit te brengen in de veelheid van kwaliteitsactiviteiten heeft CWZ gekozen voor het NIAZ. Het NIAZ stimuleert tot voortdurende kwaliteitsverbetering en een ziekenhuisbrede NIAZ- accreditatie is een manier om je als ziekenhuis te verantwoorden naar de maatschappij. Aan het oordeel van het NIAZ kunnen derden (zorgconsumenten, zorgverzekeraars, samenwerkingspartners, overheden en samenleving) het vertrouwen ontlenen dat de zorg reproduceerbaar en op een adequate en veilige manier wordt voortgebracht. CWZ heeft in 2014 goede resultaten in de zorg geboekt. Het kwaliteitsysteem en het veiligheidmanagementsysteem van CWZ zijn NIAZ- geaccrediteerd sinds 2009. In 2013 is CWZ voor de tweede keer met succes door het NIAZ geaccrediteerd. In 2014 is hard gewerkt aan het uitvoeren van het actieplan dat naar aanleiding van de accreditatie is opgesteld.  Eind 2014 heeft NIAZ een toets uitgevoerd op de verbeterplannen en de aanwijzingen plaatsgevonden. Ook deze toets heeft CWZ met goed gevolg afgerond.

Kwaliteitsindicatoren Verschillende partijen (patiëntenverenigingen, zorgverzekeraars, inspectie voor de gezondheidszorg, etcetera) vragen bij CWZ kwaliteitsgegevens op. Deze kwaliteitsgegevens worden vervolgens op verschillende manieren gebruikt. Patiëntenverenigingen stellen kwaliteitsinformatie over ziekenhuizen beschikbaar aan patiënten, zodat zij een weloverwogen keuze kunnen maken tussen ziekenhuizen. Zorgverzekeraars gebruiken kwaliteitsgegevens bij hun zorginkoop. CWZ onderstreept het belang van transparantie en waar mogelijk werkt CWZ dan ook mee aan deze vragen naar kwaliteitsgegevens.  Op www.cwz.nl

staat een overzicht van de partijen en initiatieven waaraan CWZ kwaliteitsgegevens aanlevert. 

CWZ gebruikt kwaliteitsgegevens niet alleen om extern verantwoording af te leggen over de kwaliteit van de geleverde zorg, maar ook om intern de kwaliteit van zorg te monitoren en waar nodig te verbeteren. Verschillende kwaliteitsindicatoren zijn daarom opgenomen in de Balanced Scorecard. Deze kwaliteitsindicatoren worden besproken tijdens de verantwoordingsgesprekken tussen de raad van bestuur en het management. Daarnaast gebruikt CWZ kwaliteitsindicatoren om haar kwaliteit van zorg te benchmarken met andere, vergelijkbare ziekenhuizen (bijvoorbeeld Santeon- ziekenhuizen). Met behulp van deze benchmarks kunnen verbetermogelijkheden geïdentificeerd en opgepakt worden. In 2014 was de uitkomst bij ongeveer tweederde van de indicatoren verbeterd ten opzichte van een jaar ervoor. Echter, soms was de uitkomst gelijk gebleven, maar waren andere ziekenhuizen beter geworden. Het is dus zaak om altijd kritisch naar de uitkomsten van de indicatoren te blijven kijken. Sterftecijfer De HSMR (Hospital Standard Mortality Rates) is een indicator om sterfte in ziekenhuizen te vergelijken, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken en de opname van de verschillende soorten patiënten.  Het Centraal Bureau voor de Statistiek heeft in 2014 de sterftecijfers over 2013 berekend voor de Nederlandse ziekenhuizen. CWZ heeft een gestandaardiseerde sterftecijfer van 120. Dit is een stijging in vergelijking met de jaren ervoor. Over de jaren 2010 tot en met 2012 varieerde de HSMR tussen 103 en 106.  Voor CWZ was de stijging van het  sterftecijfer reden om aanvullend onafhankelijk onderzoek te laten doen. Daarbij stonden twee vragen centraal:  Is het HSMR- cijfer werkelijk zo hoog?   Is er aanleiding om te denken dat er tekortkomingen zijn in de kwaliteit van de geleverde zorg?  Het onderzoek is uitgevoerd door een onafhankelijke deskundige op het gebied van de sterftecijfers, dr. ir. W. van den Bosch. De belangrijkste conclusie van zijn onderzoek is dat er geen aanwijzingen zijn gevonden voor

Het onderzoek is uitgevoerd door een onafhankelijke deskundige op het gebied van de sterftecijfers, dr. ir. W. van den Bosch. De belangrijkste conclusie van zijn onderzoek is dat er geen aanwijzingen zijn gevonden voor tekortkomingen in de zorg. De meest aannemelijke reden voor de hoogte van het sterftecijfer is de wijze waarop de registratie plaatsvindt.  CWZ heeft inmiddels verbeteringen doorgevoerd in de registratie en verwacht hier volgend jaar de resultaten van te kunnen zien.

Documentenbeleid Voor de kwaliteit van zorg is het belangrijk dat de werkwijze zichtbaar en toetsbaar is, daarom staat die beschreven kwaliteitsdocumenten. Deze beleidsdocumenten, kwaliteitshandboeken, procesbeschrijvingen, procedures, protocollen, werkinstructies en formulieren staan in het documentbeheersysteem iProva (iDocument) en zijn te raadplegen op CWZ Kwaliteitsportaal (te vinden via intranet). Elk specialisme heeft in het kwaliteitsportaal een naar eigen wens ingerichte startpagina met toegang tot alle voor hun belangrijke kwaliteitsdocumenten en hyperlinks naar applicaties en websites die de medewerkers gebruiken.  De kwaliteitsdocumenten worden door ter zake deskundigen opgesteld, waarbij gebruik wordt gemaakt van de beschikbare evidence en landelijke richtlijnen en beheerd in een digitaal documentbeheersysteem. Het documentbeheersysteem bevat meer dan 8600 kwaliteitsdocumenten. Dagelijks raadplegen de medewerkers samen ongeveer 514 documenten per dag. Dit betekent dat in 2014 bijna 190.000 keer een document via het kwaliteitsportaal is geraadpleegd, een toename van 25% ten opzichte van vorig jaar. Het kwaliteitsportaal en documentbeheersysteem ondergaan regelmatig een update waarbij steeds weer nieuwe functionaliteiten worden toegevoegd. De doorgevoerde wijzigingen in 2014 hebben ervoor gezorgd dat het opzoeken van het juiste document makkelijker is geworden.  

Patiëntgerichtheid Onder het motto Kennen als mens en behandelen als naaste wordt continu gewerkt aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg. CWZ wil graag weten wat patiënten vinden van de zorg- en dienstverlening. Dit gebeurt door zowel kwalitatief als kwantitatief onderzoek. Met een toenemend aantal andere ziekenhuizen meet het ziekenhuis tweemaal per jaar patiëntervaringen met de CQI- Ziekenhuizen. Patiënten geven CWZ voor zowel de klinische als de poliklinische zorg het rapportcijfer 8,2 scoren. Voor thema’s die minder goed scoren worden binnen de afdeling of ziekenhuisbreed verbeteracties gestart. In 2014 is het thema ‘medicatieveiligheid’ als ziekenhuisbreed project opgepakt. Daarnaast vormen de uitkomsten van spiegelgesprekken, focus groep discussies, online panels en dergelijke input voor het verbeteren van zorgprocessen. De waardering voor de kwaliteit van onze zorg blijkt daarnaast uit de goede scores van CWZ in vele keurmerkonderzoeken, ranglijsten, patiëntenwijzers en predicaten. Meer hierover staat op www.cwz.nl

.

Veiligheid Patiëntveiligheid Doel van aandacht op patiëntveiligheid is om de patiënten zorg zo veilig mogelijk te laten verlopen. CWZ beschikt hiertoe over een geaccredicteerd veiligheidsmanagementsysteem.

Verbeterprojecten: de 10 thema’s Van de tien veiligheidsthema’s conform VMS- zorg, zijn er 9 afgerond. Op alle thema’s heeft in 2014 een borgingsaudit plaatsgevonden. Het thema medicatieverificatie is geëvalueerd en er is gekozen voor een nieuwe opzet waarbij de medicatieverificatie plaatsvindt door apothekersassistentes. De zogenaamde proeftuinen van deze nieuwe werkwijze zijn positief geevalueerd en het project krijgt in 2015 een vervolg. De nieuwe thema’s voor de komende jaren zijn antibiotic stewardship en zorg in de avond en nacht. In 2014 zijn bij de raad van bestuur 31 meldingen gedaan over vermoedelijke calamiteiten. Na een eerste onderzoek, is bij 17 casus besloten om deze te melden bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Bij alle 17 onderzochte meldingen zijn verbeterplannen geformuleerd. Jaarlijks controleert de Inspectie de voortgang op de verbetermaatregelen. Dit vindt plaats tijdens het jaargesprek. De Inspectie kan desgewenst er voor kiezen om dit te toetsen. In 2014 heeft de Inspectie een dergelijke toetsing uitgevoerd bij Urologie. Er is kort gesproken met een verpleegkundige en een arts- assistent. De IGZ was tevreden over de uitkomsten hiervan.In Santeonverband zijn calamiteitenonderzoeken uitgewisseld. Ook wordt er samen gewerkt aan een zo hoog mogelijke kwaliteit van de onderzoeken, waarbij ook contact is gezocht met de IGZ.

Prospectieve Risico- Inventarisaties Voor de prospectieve risico- inventarisatie (PRI) gebruikt CWZ de Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) zoals deze door het VMS- programma wordt uitgedragen. Wanneer uit het onderwerp blijkt dat een andere methode voor risicoanalyse tot een beter resultaat leidt, wordt daar voor gekozen. In 2014 zijn er 17 PRI’s uitgevoerd, voornamelijk omdat er sprake was van een verandering in een (zorg)proces. 13 PRI’s liepen door naar het volgend jaar. Het NIAZ heeft bij de accreditatie aangegeven dat het herkennen van situaties waarin een PRI aangewezen is, goed geborgd.

Melding Incidenten Patiëntenzorg Binnen CWZ wordt gebruik gemaakt van een systeem voor het melden van incidenten die betrekking hebben op de patiëntenzorg: onbedoelde gebeurtenissen die (in)direct invloed hebben op de patiëntenzorg worden daarin gemeld. Het systeem geeft inzicht in risico's in de zorgprocessen en maakt onderdeel uit van het veiligheidsmanagementsysteem van het ziekenhuis. Bij het analyseren van de meldingen wordt gekeken hoe we de zorg zo kunnen organiseren dat bepaalde ongewenste situaties niet (of minder) voor zullen komen. Binnen CWZ heeft elke afdeling een MIP- coördinator. Zij zijn verantwoordelijk voor het onderzoek naar en de afhandeling van incidenten op hun afdeling.  In 2014 was er weer een toename in het melden van incidenten; Het aantal meldingen is in 2014 met 5% gestegen ten opzichte van 2013, van 2076 meldingen naar 2176 meldingen. Deze stijging geeft aan dat de veiligheidscultuur aanwezig is en het risicobewustzijn van de medewerkers binnen CWZ nog steeds groeit. Het blijven benadrukken van het doel van het melden - melden om de patiëntenzorg te verbeteren - heeft hier zeker aan bijgedragen.

Interne audits Een intern auditsysteem is essentieel voor een goede werking van het kwaliteitsysteem. CWZ heeft een zogenaamd procesgericht auditsysteem. Er is een planning opgesteld waarbij in vier jaar alle belangrijke processen aan de beurt komen. Een halfjaar na iedere audit wordt gecontroleerd of de verbeterpunten daadwerkelijk zijn opgepakt. Naast de hoofdprocessen, worden ook audits uitgevoerd op geïdentificeerde risico’s. Dit zijn bijvoorbeeld de VMS- thema’s en de inspectiethema’s (waaronder IC, kwetsbare ouderen, POWI, sepsis en nierinsufficiëntie). Ook andere thema’s in huis kunnen uit dit oogpunt worden geaudit. In 2014 zijn er 17 interne audits uitgevoerd. Een halfjaar na een audit wordt gecontroleerd of alle verbetermaatregelen zijn uitgevoerd.

Veiligheidsrondes In 2014 zijn in CWZ op vijf dagen op 45 verpleegafdelingen, poliklinieken en enkele laboratoria en secretariaten veiligheidsrondes uitgevoerd.  Een grote groep veiligheidsauditoren, bestaande uit medewerkers van uiteenlopende afdelingen, checkt samen met één of meerdere medewerkers van desbetreffende unit de patiënt- en medewerkersveiligheid op dat moment. Tijdens de veiligheidsronde wordt gesproken over eventuele verbeterpunten ten aanzien van bijvoorbeeld informatieveiligheid, arbeidsomstandigheden en hygiënemaatregelen. Daar waar mogelijk is worden verbeteringen meteen doorgevoerd; zoals bijvoorbeeld het vergrendelen van een openstaande kast of het verwijderen van oude informatie. Daarnaast is een vast onderdeel van de veiligheidsronde het steekproefsgewijs observeren van het klaarmaken en toedienen van medicatie voor infusie en injectie door de medewerkers van de apotheek. Dit gebeurt in de weken voorafgaand aan een veiligheidsronde op de units waar medicatie voor infusie of injectie wordt klaargemaakt.

Landelijke prevalentiemeting zorgproblemen Op 8 april 2014 heeft CWZ deelgenomen aan de Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen (LPZ) en zijn de onderdelen decubitus en smetten gemeten. De LPZ is een meting die plaatsvindt in ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen, waarbij aspecten van de zorgverlening op een dag gemeten worden. Aan de hand van de verkregen informatie worden verbeteracties doorgevoerd, waardoor de kwaliteit van de zorgverlening aan de patiënt wordt verhoogd. CWZ heeft deelgenomen op de onderdelen decubitus en smetten en dit is uitgevoerd bij 97% van de patiënten die volgens de gestelde criteria mochten deelnemen aan het onderzoek. De puntprevalentie decubitus (het aantal patiënten met decubitus categorie 2 of hoger of vochtletsel ontstaan door incontinentie ontstaan binnen de eigen instelling) is in 2014 2,8% ten opzichte van 2,3% in 2013. In 2014 is bij iets meer patiënten decubitus ontstaan tijdens opname dan in 2013. Op het moment van de meting was de zorgzwaarte van de patiënt hoger, de gemiddelde leeftijd hoger en lag de patiënt gemiddeld 2 dagen langer in CWZ dan in het jaar ervoor. Dit zou de iets hogere score kunnen verklaren, maar daarnaast moet ook altijd rekening worden gehouden met het feit dat deze meting eenmalig wordt uitgevoerd en een momentopname is. Ten opzichte van de andere ziekenhuizen die deelgenomen hebben aan de meting kan wel geconcludeerd worden dat binnen CWZ het percentage van decubitus een stuk lager is (landelijke score 4,7%). Het onderdeel smetten is voor de derde keer gemeten. In het afgelopen jaar is het percentage smetten 7,2% ten opzichte van 2,3% in 2013 en hiervan is 2,4% ontstaan in het ziekenhuis. In de afgelopen jaren is een protocol ontwikkelt en zijn er folders beschikbaar om uit te delen aan de patiënt. In 2014 is er veel aandacht geweest voor voorkoming van smetten en werd meer informatie gegeven dan voorgaande jaren. Ondanks dat waren er meer gevallen van smetten. Naar aanleiding hiervan zijn verbeteracties uitgezet. 

Informatiebeveiliging Vooruitlopend op de komende Europese verordening die een implementatieperiode kent van 2016 - 2018 stelde CWZ een functionaris van de gegevensbescherming aan. De functionaris ziet speciaal toe op het gebruik van persoonsgegevens binnen CWZ. Om in de loop van 2015 gevolg te kunnen geven aan het CBP (College Bescherming Persoonsgegevens) voor het melden van datalekken is CWZ gestart met de inventarisatie van bestaande externe gegevensuitwisseling. ICT doet grote investeringen om netwerk en opslag te vernieuwen en moderniseren om aan de huidige eisen aan functionaliteit te voldoen. Om bij te houden of CWZ op de goede weg zit en pas houdt met de rest van de ziekenhuizen, neemt CWZ deel aan een landelijk benchmark. Ons ziekenhuis staat in deze vergelijking net iets boven het gemiddelde.

Klachten CWZ wil op een toegankelijke en vertrouwenwekkende wijze klachten behandelen in overeenstemming met de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ). Het is voor het ziekenhuis belangrijk om kennis te nemen van alle klachten, uitingen van ontevredenheid, andere verwachtingen en ervaringsverhalen, omdat het op deze wijze aan de ene kant de tevredenheid van de patiënten kan bevorderen, terwijl het aan de andere kant kan blijven werken aan de verbetering van de kwaliteit van de organisatie en van de individuele dienstverlening. Uitgangspunt voor CWZ is en blijft dat de vraag of klacht het best en snelst opgelost kan worden waar het ontstaat. Dus decentraal bij de betreffende afdeling of medewerker waar op dat moment ook de verantwoordelijkheid ligt voor de dienstverlening.  Om een laagdrempelig alternatief te bieden als bovenstaande niet naar wens verloopt, is in 2014 een klantenservice opgericht. De klantenservice is een helder aanspreekpunt voor patiënten, bezoekers, begeleiders en CWZ collega’s voor alle vragen, opmerkingen, meldingen van patiënten over incidenten en onveilige situaties en klachten. De klantenservice handelt waar mogelijk direct af. Bij zaken waar extra deskundigheid nodig is, wordt een 2e lijn ingeschakeld en komt de klachtenfuncionaris in beeld. De diversiteit in meldingstypen is uitgebreid om de laagdrempeligheid te verlagen voor mensen die hun mening wensen te uiten. Samenwerking en afstemming tussen de klantenservice, klachtenfunctionaris en klachtencommissie is essentieel.  Op deze manier speelt CWZ in op de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) die in 2014 voorbereid werd door de Eerste Kamercommissie voor VWS. Er wordt nog beter geanticipeerd op de laagdrempeligheid welke een belangrijke rol in het voorstel heeft. 

Het aantal klachten In 2014 bedroeg het totaal aantal vragen, opmerkingen, meldingen van patiënten over incidenten en onveilige situaties en klachten 1.096. We zijn halverwege 2014 overgestapt naar een nieuw registratiesysteem. Dit betekende dat in de tweede helft van het jaar het accent vooral lag op de verfijning van de registratie van zowel centrale- als decentrale klachten. Met het in gebruik nemen van dit nieuwe systeem wordt een basis gelegd om gegevens meer te kunnen koppelen aan andere uitkomsten binnen CWZ, met als doel de verkregen gegevens te kunnen gebruiken voor bredere kwaliteitsverbetering.  Wat opvalt is dat de  patiënt zich steeds vaker klant voelt. Dit maakt dat ze zich ook als klant gaan gedragen en steeds vaker een commerciële opstelling kiezen. Dit uit zich o.a. in het vragen van vergoedingen bij lange wachttijden of bij het vervallen van afspraken. Deze klanten zijn moeilijker tevreden te stellen. Er worden over en weer meer gelijke regels verwacht. De neiging tot claimen neemt toe. 

Klachtenbrieven 2007-2014                 Jaar 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 Aantal klachtenbrieven 13 6 13 9 7 9 8 6

Klachten bij klachtencommissie In 2014 zijn er 13 klachtbrieven binnengekomen. Dat is 7 meer dan in 2013.  In 2014 heeft de klachtencommissie over 31 verschillende klachtonderdelen een oordeel gegeven. Hiervan was 19 gegrond en 13 ongegrond. Eén klachtonderdeel is deels gegrond en deels omgegrond verklaard. De commissie heeft 16 aanbevelingen gedaan die de raad van bestuur heeft overgenomen.

Tuchtklachten Het tuchtrecht heeft als doel de kwaliteit van de beroepsbeoefening te bevorderen en te bewaken. Klachtgerechtigd zijn op de eerste plaats de rechtstreeks belanghebbenden (meestal de patiënt zelf). Daarnaast kan een klacht worden ingediend door: Degene die aan iemand die onder het tuchtrecht valt een opdracht heeft gegeven. De werkgever of het bestuur van de instelling waar een vrij gevestigd arts werkzaam is. De hoofdinspecteur of de regionale inspecteur voor de gezondheidszorg.  De zorgverzekeraar bij wie de beroepsbeoefenaar is ingeschreven.

De zorgverzekeraar bij wie de beroepsbeoefenaar is ingeschreven. Het tuchtcollege behandelt alleen klachten tegen artsen, tandartsen, apothekers, gezondheidszorgpsychologen, psychotherapeuten, fysiotherapeuten, verloskundigen, verpleegkundigen en sinds 2012 ook tegen physician assistants en verpleegkundig specialisten. In CWZ zijn gemiddeld over de afgelopen vier jaren slechts twee tuchtklachten per jaar ingediend. Indien een BIGgeregistreerde medewerker van CWZ een tuchtklacht krijgt, wordt hij/ zij bijgestaan door de afdeling Juridische Zaken van CWZ. 

Tuchtklachten in 2014 In 2014 zijn er drie tuchtklachten ten aanzien van een behandeling in CWZ ingediend.  

Maatschappelijk verantwoord ondernemen (MVO) CWZ is zich sterk bewust van het belang van duurzaam en maatschappelijk verantwoord ondernemen. Het leveren van topzorg (en gerelateerde diensten) van hoge kwaliteit, het tegengaan van verspilling en het nemen van sociale verantwoordelijkheid als een van de grootste werkgevers in de regio staan sinds jaar en dag hoog op de CWZagenda. Hetzelfde geldt voor onder meer een verantwoord milieubeleid en investeren in duurzame samenwerkingsrelaties. Deze MVO- thema’s waren de afgelopen jaren in verschillende vormen en op verschillende plekken in onze verslaglegging te vinden. 

Kwaliteit als fundament De belangrijkste pijler onder CWZ als onderneming met een zeer grote maatschappelijke verantwoordelijkheid is het bieden van kwalitatief hoogwaardige en veilige zorg. Verderop in hoofdstuk 4.3 kwaliteitsbeleid in 2014 beschreven.

Onderzoek en onderwijs CWZ investeert in onderzoek, onderwijs en nieuwe technologie. Het zijn factoren die bijdragen aan een klimaat dat past bij een organisatie die zorg van topkwaliteit wil leveren. Leren en nieuwe ontwikkelingen omarmen, opent de deur naar betere patiëntenzorg. We vormen een ‘lerende omgeving’ voor medisch specialisten, paramedici, verpleegkundigen en andere medewerkers. Ook afstudeerders, stagiaires en leerlingen hebben daarin een plek. 

Zorg voor mensen MVO- beleid gaat vooral ook over mensen. Bij ons ziekenhuis ligt de nadruk op de patiënten (en hun naasten) én op de medewerkers. Hoe gaan we na wat zij vinden en willen? Zijn we als ziekenhuis voldoende transparant over onze kwaliteit, wat betreft zorg en dienstverlening?  De omgeving en eigen regie  CWZ heeft de principes van een healing environment toegepast in de verbouwde poliklinieken. Er is rekening gehouden met onder andere routing, inrichting en kleurgebruik. We gaan er vanuit dat er niet één patiënt bestaat, maar dat een patiënt veel verschillende rollen kan hebben. De manier waarop wij met onze klanten communiceren, de zorg en dienstverlening die wij aanbieden proberen we zoveel mogelijk daarop af te stemmen. We proberen de patiënt zoveel mogelijk zelf keuzes te laten maken, zolang de kwaliteit van zorg gegarandeerd blijft.  Duurzame voedingsconcepten CWZ serveert warme maaltijden die door leveranciers duurzaam zijn geproduceerd en compleet worden aangeleverd. Een bewust concept waarbij de wens van onze patiënt centraal staat. Deze maaltijden worden op het moment dat de patiënt wil eten uitgeserveerd.  We werken met minder toeleveranciers en dus minder transport, nauwelijks verspilling, minder milieubelastend, energiezuinig en hogere patiënttevredenheid. We kunnen bovendien goed inspelen op de ondervoeding want vers ingevroren maaltijden behouden hun voedingswaarden. Warme maaltijd is mono verpakt en dus geen waste in grote bereidingen. Preventie van ziekte CWZ heeft een Fit & Vitaal programma. Daarin wordt structureel aandacht besteed aan activiteiten rondom dit thema. Het loopt als een rode draad door onze organisatie. Ook zaken zoals informatie rondom dit thema, aandacht voor werkplekinrichting, psychische belasting, verzuim vallen onder dit programma. We bieden trainingen aan op gebied van mindfulness, meditatie, brain aging monitor, sportkeuringen en fit de nachtdienst door. In nauwe samenwerking met de overige Santeon- ziekenhuizen laat CWZ eens in de twee jaar een medewerkersonderzoek (MO) uitvoeren door het bureau SKB. Het HR- beleid van CWZ is gericht op het optimaal invulling geven aan goed werkgeverschap. Dat het beleid ook effectief is, mag blijken uit het feit dat het internationale onderzoeksbureau CRF CWZ in 2014 voor de zesde achtereenvolgende uitriep tot Topwerkgever. Richting de inwoners van onze regio bieden wij voorlichtingsbijeenkomsten in CWZ, denk aan bijvoorbeeld de tweemaandelijkse zwangerschapsmarkt. We participeren in de GHOR (Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de regio) en werken actief mee aan de Dag van de Mantelzorg.

Zorg voor de keten Bij inkoop hanteert CWZ het principe van duurzaamheid. We hebben gedragscodes voor het selecteren van leveranciers. We willen een transparant, objectief en non- discriminatoir proces doorlopen. In de aanvraagdocumenten geven we de gedragscodes ten aanzien van het proces weer. De eisen kunnen verschillen per categorie van producten en diensten. In de aanvraagdocumenten wordt rekening gehouden met eisen ten aanzien van verspilling van tijd, geld, grondstoffen, energie en materialen. In de voorwaarden staan ook diverse zaken geregeld die schending van mensenrechten moeten voorkomen. Denk bijvoorbeeld aan eisen die worden gesteld aan kledingfabricage. 

Zorg voor publieke middelen CWZ is zich er terdege van bewust dat de bedrijfsvoering bekostigd wordt vanuit publieke middelen, verkregen via de zorgverzekeraars. We hebben de plicht om de beschikbaar gestelde middelen weloverwogen, zorgvuldig en doelgericht in te zetten. Bij het verantwoord inzetten van middelen hoort beleid dat efficiënt werken stimuleert en verspilling helpt voorkomen.  CWZ monitort daarom continu haar kwaliteit en gebruikt benchmarkdata (bijvoorbeeld praktijkvariatie) om mogelijke verbeteringen in gang te zetten. We geven ook regelmatig interne trainingen op gebied van bijvoorbeeld correct declareren, registratie en DOT.   Bij het doen van investeringen is total cost of ownership een belangrijke beslisfactor. Voor iedere investering wordt een business case opgesteld waarin het effect op exploitatie en terugverdientijd wordt opgenomen. Waar (technisch) mogelijk passen we E- health oplossingen toe. Denk bijvoorbeeld aan telezorg voor nierfalen, huidaandoeningen en cardiologie. Voor sommige specialismen worden twitterspreekuren in gezet. 

Doelstelling De marktwerking neem toe en de patiënten worden meer kostenbewust. Zorgverzekeraars kopen scherper in en leggen doelstellingen op voor volumebeperking en efficiency. Daardoor moet CWZ rekening houden met meer fluctuaties in productie en omzet.  Veranderende wet- en regelgeving zorgt voor onzekerheid in de ziekenhuissector. De effecten van de overgang naar prestatiebekostiging in 2012 werken door in 2013 en 2014.  Het jaar 2014 kenmerkt zich door:  Contractonderhandelingen 2014 met zorgverzekeraars zijn weliswaar duidelijk eerder afgerond dan voorheen. Maar de doelstelling om de contracten voor het jaareinde 2013 ondertekend te hebben is niet bij alle zorgverzekeraars gelukt. Daardoor kwam de facturering bij die zorgverzekeraars pas later op gang.  Het doorrekenen van het financiële meerjarenbeeld eind 2014 heeft inzicht gegeven in de mogelijkheden en grenzen van CWZ voor 2015 en de jaren die daarop volgen. CWZ is financieel gezond en neemt deze positieve financiële situatie als uitgangspunt voor zijn beslissingen voor de toekomst.  CWZ voert een behoedzaam investeringsbeleid. Weloverwogen, gepast en maximaal op de functionele toepassing in de zorg gericht. Als uitgangspunten tellen patiëntveiligheid, continuïteit van zorgverlening, verplichtingen vanuit wet- en regelgeving en een infrastructuur die op orde is.  Op 9 september 2014 is de kredietovereenkomst met banken ondertekend. Daardoor is het mogelijk om te investeren in ICT, renovatie van gebouwen en inventaris. De overeenkomst kon worden getekend na een langdurig proces. Momenteel worden de investeringsprojecten nader uitgewerkt en verwerkt in een met banken overeen te komen trekkingsschema van op te nemen leningen. In 2014 heeft CWZ, net als de andere ziekenhuizen, onderzoek uitgevoerd naar de rechtmatigheid van de zorgdeclaraties. Eventueel geconstateerde te corrigeren posten worden verwerkt en zullen worden verrekend met zorgverzekeraars.  Met ingang van 1 januari 2014 heeft een bestuurlijke fusie en een activa passiva transactie plaatsgevonden tussen CWZ en INR Trombosedienst. De cijfers van INR Trombosedienst over 2013 zijn verwerkt in de ter vergelijking opgenomen cijfers. Het veranderende zorglandschap brengt stevige uitdagingen met zich mee. Ook in 2014 is CWZ opnieuw op zoek gegaan naar mogelijkheden om de zorg goedkoper te maken. Ook in 2015 zal dit worden voortgezet.

Financieel resultaat Het jaar is afgesloten met een positief resultaat van € 6,6 miljoen. In 2013 werd een positief resultaat behaald van € 3,7 miljoen. Ten opzichte van 2013 steeg de omzet met 3,1%.  Het resultaat wordt beïnvloed door een incidenteel positief effect van € 3,5 miljoen als gevolg van: Bijstelling van het transitiebedrag dat het ziekenhuis in 2013 had opgenomen ten gevolge van de overgang van budgetbekostiging naar prestatiebekostiging. Hogere opbrengsten uit voorgaande jaren.  Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is, geschoond van incidentele resultaten, € 3,1 miljoen. Dit is vergelijkbaar met 2013, hoger dan begroot en passend binnen de financiële doelstellingen van CWZ.

Solvabiliteit Weerstandsvermogen Ziekenhuizen moeten zowel de kosten van de bedrijfsvoering als de financieringskosten van hun bezittingen terugverdienen uit de productieopbrengsten. Dit leidt tot risico’s als het volume en/ of de prijs van de productie onvoldoende dekking voor deze kosten biedt. Om hiertegen bestand te zijn, is voldoende weerstand in de vorm van eigen vermogen nodig. Een gezonde verhouding tussen eigen vermogen in relatie tot de opbrengsten is een vereiste voor de financiering van het werkkapitaal en van de investeringen. Ultimo 2014 is het weerstandsvermogen 19,2%. 

Solvabiliteit De kwaliteit van de vermogensstructuur wordt uitgedrukt in de solvabiliteit: hoeveel eigen vermogen heeft het ziekenhuis in verhouding tot het balanstotaal. Als het eigen vermogen voldoende is, is het ziekenhuis beter in staat om tegen goede voorwaarden geldleningen aan te trekken. De solvabiliteit was ultimo 2014 24,6%. Door de toenemende risico’s in de financiering van de zorgsector worden er steeds zwaardere eisen gesteld aan de solvabiliteit van zorginstellingen.

Liquiditeit De liquiditeit geeft inzicht in de mate waarin op korte termijn aan de verplichtingen kan worden voldaan. In een gezonde situatie zijn de kortlopende verplichtingen te voldoen uit voorraden, kortlopende vorderingen en liquide middelen. De current ratio, de verhouding tussen kortlopende activa en kortlopende verplichtingen is gestegen van 1,13 ultimo 2013 naar 1,36 ultimo 2014. Daarmee voldoet de liquiditeitspositie aan de gezonde situatie. Onder druk van de bankencrisis, en door een landelijk spelende discussie tussen banken en zorgverzekeraars over de zekerheidsstelling bij financiering van het werkkapitaal van de ziekenhuizen stellen de banken hun kredietbeleid bij. Hierdoor is het nodig dat CWZ haar liquiditeitspositie scherp in de gaten blijft houden.  In dit kader is het belangrijk om op tijd overeenkomsten met zorgverzekeraars af te sluiten, zodat de geleverde zorg op tijd gedeclareerd kan worden. In november 2014 waren met alle zorgverzekeraars op hoofdlijnen afspraken voor 2015 gemaakt. Verwacht wordt dat tegen het einde van het tweede kwartaal van 2015 de dan geleverde zorg kan worden gefactureerd. Daarbij is de uitwerking van door de NZA vastgestelde verandering in de productstructuur 2015 nog een onzekerheid. Met zorgverzekeraars worden afspraken gemaakt over voorschotten. Doelstelling is om in november 2015 de contracten voor 2016 gesloten te hebben. 

Financierbaarheid CWZ verkeert in een fase waarin gewerkt wordt aan een omvangrijke renovatie van de inrichting van het gebouw. In 2013 zijn de vernieuwde dagkliniek en drie vernieuwde poliklinieken (Heelkunde, Oogheelkunde en Orthopedie) in gebruik genomen. De komende jaren zal verder geïnvesteerd worden in de operatiekamers, intensive care, poliklinieken, radiologie en algemene ruimten. Ook wil het ziekenhuis de komende jaren een elektronisch patiëntendossier invoeren.  Door de toenemende onzekerheid en risico’s in de ziekenhuissector is het niet eenvoudig om financiering voor deze investeringen aan te trekken. De banken zijn zeer voorzichtig in het verstrekken van kredieten. Daardoor is het ziekenhuis meer dan ooit genoodzaakt om goed naar de toekomstverwachtingen te kijken. Investeringsbeslissingen worden weloverwogen genomen en niet eerder uitgevoerd dan dat er zekerheid bestaat over de beschikbaarheid van geldmiddelen hiervoor. De bank stelt voorwaarden aan de kredietfaciliteiten die zij beschikbaar stelt. Niet alleen dient de exploitatie ruim voldoende geld op te leveren om leningen af te lossen en om rente te betalen, maar moet ook het eigen vermogen en de productiviteit van het ziekenhuis voldoende zijn.  De bankvoorwaarden worden uitgedrukt in onderstaande kengetallen:

  voorwaarde 2013 2014 Debt Service Coverage Ratio > 1,3 1,85 1,9 Solvabiliteit > 15% 18,6% 24,6% Weerstandsvermogen > 15% 17,1% 19,2% Personeelskostenratio < 61,5% 61,4% 59,5% In 2014 voldeed CWZ aan alle gestelde voorwaarden.

ICT Voorbereiding implementatie nieuw EPD/ ZIS In het kader van haar strategische ambitie voert CWZ de komende jaren noodzakelijke, omvangrijke verbeteringen door in de ICT- omgeving, zo ook in 2014. Deze zijn met name gericht op ondersteuning van het zorgproces om efficiency, effectiviteit en patiëntveiligheid te kunnen verhogen. De invoering van een nieuw elektronisch patiëntendossier / ziekenhuis informatiesysteem (EPD/ ZIS) volgens de 4e generatie Gartner past uitstekend binnen deze ambitie. Een dergelijk systeem maakt beslissingsondersteuning mogelijk ten behoeve van optimalisatie van zorgprocessen.  In het najaar van 2014 is om zowel financiële als juridische redenen besloten de onderhandelingen over contractuele zaken met een mogelijke leverancier te stoppen. De plannen worden in het licht van het geactualiseerde meerjarenbeeld heroverwogen. Bouw Passend in het meerjarenbeeld zijn de mogelijkheden voor onderhoud, bouw en ICT in 2014 in samenhang beoordeeld. In lijn hiermee zijn vervolgens de huisvestingsplannen door de unit Facilitaire zaken/ huisvesting zoals beschreven in het originele Lange Termijn Huisvestings Plan (LTHP) voor de komende jaren besproken met de diverse gremia (zorg)managers, medici, OR, RvB, RvT). Met deze gremia zijn we binnen CWZ gekomen tot een aangepast LTHP waarbij als essentiële criteria zoveel mogelijk de uitgangspunten uit het originele LTHP zijn gehanteerd op basis van de principes patiëntveiligheid, continuïteit van zorgverlening, wet- & regelgeving en infrastructuur in huis op orde.  Wanneer de bankfinanciering definitief is afgerond zal er in 2015 een herstart worden gemaakt in de verbouwwerkzaamheden binnen CWZ conform bovengenoemd aangepast LTHP.

Het nieuws van 2014 Het jaar 2014. Het jaar waarin de fusie met de INR Tromobosedienst een feit werd. Het jaar waarin er twee nieuwe leden werden toegevoegd aan de Raad van Bestuur. Het jaar waarin het nieuwe stiltecentrum en het nieuwe welkomstpunt werden opgeleverd. Het jaar waarin een speciaal voetbalspreekuur in het leven werd geroepen. Het jaar waarin een neuroloog en een patholoog promoveerden en een oogarts met pensioen ging. Het jaar waarin we met zijn allen zo goed ons best gedaan hebben dat patiënten ons hebben gewaardeerd met een dikke 8! Wat waren afgelopen jaren de opvallendste ontwikkelingen en gebeurtenissen in CWZ? In dit jaaroverzicht een selectie van het belangrijkste óf het leukste nieuws uit 2014.

Nieuws in januari Fusie met INR Trombosedienst is een feit Sinds 1 januari is de INR Trombosedienst (INRTD) een zelfstandige zorgunit binnen CWZ. De Trombosedienst krijgt een belangrijke rol bij het antistollingsbeleid in het ziekenhuis. Daarnaast zien de fusiepartners kansen om nieuwe zorgvormen te ontwikkelen die de zorg dichter bij de patiënt kan brengen. Bijvoorbeeld door mensen vaker thuis zorg te bieden, in plaats van in het ziekenhuis. Beide partijen zien grote voordelen in de fusie. Ze kennen elkaar al lang: het laboratorium van CWZ en de INRTD werken al jaren nauw samen. Uitbreiding van de samenwerking biedt mogelijkheden om processen efficiënter (en dus goedkoper) in te richten. 

Freya Pluim voor CWZ- zorg stoornissen vruchtbaarheid CWZ gynaecologie heeft dit jaar de Freya Pluim gekregen voor de behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen. Een op de zes paren heeft daarmee te maken. Fertiliteitsassistent Rita Verhoogt (4e van links op de foto): ‘Een onvervulde kinderwens is emotioneel zwaar. Daarom hebben wij uitgebreid aandacht voor het verhaal van de klant. Bij de eerste poliklinische afspraak komt het stel 40 minuten bij een van de fertiliteitsassistenten, gevolgd door een consult van 20 minuten bij de gynaecoloog. We vinden het belangrijk dat de patiënt steeds dezelfde gezichten ziet en dat wij het paar snel leren kennen. Daarom krijgt de patiënt een vaste gynaecoloog en is er een vast team van vier fertiliteitsassistentes.’ Gynaecoloog Cathelijne van Heteren (links op de foto): ‘Voor 80 procent van de vruchtbaarheidsproblemen kunnen mensen uitstekend in CWZ terecht. Alleen voor hele specifieke behandelingen zoals IVF of ICSI verwijzen we door naar een ander centrum.’ Lees meer over fertiliteitszorg.

Bijzondere motorsportprijs Tijdens het jaarlijkse motorsportgala van de Koninklijke Nederlandse Motorrijders Vereniging ontving Gerrit Jan van Norel, een van de orthopedisch chirurgen van CWZ, een bijzondere prijs: het Motorsporthart. De KNMV reikt de prijs uit aan personen die zich buitengewoon verdienstelijk hebben gemaakt voor de motorsport in Nederland. De jury had blijkbaar Van Norels bloed laten analyseren: ‘Bij deze medicus stroomt motorbloed door de aderen. Hij staat altijd voor de KNMV- motorsporters klaar, denkt met ze mee, adviseert ze, waar ter wereld en op welk moment dan ook. De KNMV is dankbaar met zo’n arts in de gelederen!’ ‘Ik had het niet zien aankomen’, blikt Van Norel terug. ‘Pas toen ik het CWZ- logo op het scherm achter het podium zag verschijnen, begon er iets te dagen. Een bijzondere ervaring: voor een volle zaal in het Amphion in Doetinchem zo’n prijs in ontvangst nemen.’ Heeft hij veel motorcoureurs als patiënt? ‘Vanuit het hele land komen ze hierheen of bellen ze, honderden per jaar. Ik ben er druk mee, dat klopt.’

Nieuw behandelondersteunend aanbod psychiatrie: mindfulness Dit jaar is de afdeling psychiatrie gestart met Mindfulness- Based Cognitieve Therapie (MBCT) trainingen voor patiënten op de polikliniek. In de training worden meditatietechnieken gecombineerd met aspecten van cognitieve gedragstherapie. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat dit het risico op terugval bij mensen met terugkerende depressies met 50% kan verminderen. De training is

Cognitieve Therapie (MBCT) trainingen voor patiënten op de polikliniek. In de training worden meditatietechnieken gecombineerd met aspecten van cognitieve gedragstherapie. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat dit het risico op terugval bij mensen met terugkerende depressies met 50% kan verminderen. De training is bedoeld voor patiënten met stemmingsproblemen, waarbij piekeren, negatieve gedachten en spanning centraal staat. Mindfulness leert mensen om een meer accepterende houding aan te nemen ten aanzien van hun gedachten, gevoelens en lichamelijke sensaties. Hierdoor kan er ruimte ontstaan om op een andere, effectievere manier met klachten om te gaan.  Lees meer over Mindfulness- Based Cognitieve Therapie (MBCT).

Kerst glanst nog na Tijdens de CWZ- kerstmarkt in december konden medewerkers een kerstcadeau uitkiezen, maar ook hun kerstdukaten schenken aan een goed doel. Er waren vijf goede doelen geselecteerd, allemaal ingebracht door bevlogen medewerkers die zich ook buiten het ziekenhuis inzetten voor anderen. Van links naar recht zijn dat verpleegkundig consulent geriatrie Karina Mars (voor Adopt a Granny), verpleegkundige Heddy Verwoerd (Ruby & Rose), OK- assistent Gerjon Nijeboer (Stop Tetanus), analist Maaike den Hollander (Beat Batten) en room- service medewerker Anita Allen (Helping Hands). Ze laten zien welk deel van de ingezamelde 4416 dukaten (euro) er naar hun goede doel is overgemaakt. De vijf zijn blij dat er zo gul is gegegeven: ‘Mooi dat zoveel collega’s hieraan hebben meegedaan. Het thema van de Kerstmarkt was ‘verbinding’ en zo voelt dit ook. Verbinding met elkaar en met mensen in de buitenwereld die onze steun heel goed kunnen gebruiken.’

Nieuws in februari Zelf pijnstilling regelen tijdens bevalling Sinds februari  kunnen zwangeren die pijnstilling nodig hebben tijdens de bevalling kiezen voor het remifentanil pompje. Remifentanil is een krachtige en kortdurende morfineachtige pijnstiller die via een infuus wordt toegediend. Door op de knop van de pomp te drukken, kan de zwangere zichzelf een extra dosis pijnstiller toedienen als de pijn te heftig is. Zo kan zij zelf de pijnstilling regelen. Remifentanil geeft gemiddeld 4 uur lang pijnverlichting. De arts en verloskundigen van CWZ kunnen tijdens de bevalling advies geven of het remifentanil- pompje geschikt is als pijnstiller.

Raad van bestuur weer compleet De voorzitter van de raad van bestuur van CWZ Bart Bemelmans heeft sinds februari twee nieuwe bestuursleden naast zich. En daarmee is de raad van bestuur weer compleet. Het zijn Gosse van der Veen (55) en Ton Poos (49). Van der Veen heeft bestuurlijke ervaring en is bekend met innovatieve en efficiënte bedrijfsvoering. Van der Veen krijgt dan ook de kernportefeuille Bedrijfsvoering. Ton Poos is al sinds 2012 werkzaam in CWZ als manager bedrijfsvoering. Vanwege Poos' kennis van de organisatie en zijn ervaring op het gebied van reorganisaties en procesverbeteringen, waarbij ICT steeds de rode draad was, krijgt hij onder andere ICT in zijn portefeuille.

Nieuw stiltecentrum CWZ heeft een nieuw stiltecentrum. Een plek waar patiënten, bezoekers en medewerkers terecht kunnen voor een moment van reflectie, gebed of meditatie. Het stiltecentrum is verhuisd naar de rand van de Binnenhof, de grote binnentuin in het hart van het ziekenhuis. ‘Een plek waar iedereen welkom is’, zegt geestelijk verzorger Anna Fischer. ‘Gelovig of niet gelovig: je kunt gewoon binnenlopen.’ Het centrum beschikt onder meer over een islamitische gebedsruimte met een wasgelegenheid en een algemene gebedsruimte met een devotieplek (een Mariabeeld in een nis). Direct daarachter zijn de kantoren van de geestelijk verzorgers. Er hangt een telefoon om hen te bereiken. Anna Fischer: ‘Iedereen kan een beroep op ons doen: patiënten, bezoekers én medewerkers. Onze deur staat open.’

Openheid over kankerzorg Santeon, het samenwerkingsverband van zes topklinische opleidingsziekenhuizen waartoe ook CWZ behoort, presenteerde op 7 februari uitkomstindicatoren voor behandeling van prostaat- en longkanker. Met deze uitkomstindicatoren komt informatie beschikbaar over de effecten van een behandeling voor patiënten. Wat is het risico op complicaties, hoe lang leeft de patiënt na behandeling en wat is de kwaliteit van leven? Essentiële informatie voor patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars en ook voor de ziekenhuizen zelf. Uniek is dat de Santeonziekenhuizen op deze manier openheid geven over hun behandelingsmethoden en resultaten. We stellen de patiënt centraal, en dus is dit soort informatie belangrijker dan de meeste procesindicatoren, zoals wachttijden en doorlooptijden, stellen de betrokken medisch specialisten. Franz Schramel, longarts bij het St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht/ Nieuwegein: ‘Als we deze gegevens voor alle ziekenhuizen boven tafel krijgen, zetten we een enorme stap voorwaarts. Dan geven we patiënten echt een keuze en leren we zelf veel meer over de gevolgen van ons handelen.’ De gegevens zijn hier  te vinden. 

Nieuw welkomstpunt Op 10 februari is het nieuwe welkomstpunt van CWZ geopend na een grote verbouwing. Het welkomstpunt bij de hoofdingang bestaat uit een receptie en registratie. Bij binnenkomst door de draaideur merken patiënten en bezoekers meteen dat er iets is veranderd. De ontvangsthal oogt ruimer en lichter. Achter de

Op 10 februari is het nieuwe welkomstpunt van CWZ geopend na een grote verbouwing. Het welkomstpunt bij de hoofdingang bestaat uit een receptie en registratie. Bij binnenkomst door de draaideur merken patiënten en bezoekers meteen dat er iets is veranderd. De ontvangsthal oogt ruimer en lichter. Achter de receptie zitten meer mensen en voor rolstoelgebruikers is er een verlaagde balie. De straatsteentjes hebben plaatsgemaakt voor een veilige vloerbedekking. En er zijn twee wachtruimten voor mensen die op vervoer wachten: één met kleurrijke banken, de andere met een riante leestafel. Kortom, de nieuwe entree ademt een sfeer van gastvrijheid. De nieuwe entree is het visitekaartje van CWZ. Daarom is dit een belangrijke stap in de renovatie van het ziekenhuis. Bij die verbouwing gaat het niet alleen om een mooie uitstraling. Alles moet vooral klantvriendelijk zijn. Bij de hoofdingang passeren jaarlijks ruim 3 miljoen patiënten, bezoekers en medewerkers. Ofwel bijna 10.000 mensen per dag. 

Nieuw in CWZ: keizergeboorte Een geboorte is een heel persoonlijk gebeuren. Als deze via een keizersnede moet gebeuren, laat CWZ dit belangrijke moment zo natuurlijk mogelijk verlopen. Enige jaren geleden is het huid- op- huidcontact, direct na de keizersnede, mogelijk gemaakt (zie foto). Om het proces nog natuurlijker te maken voor moeder en partner is het nu sinds kort mogelijk om de geboorte van het kind tijdens een keizersnede werkelijk te kunnen zien. Voorwaarde is uiteraard dat de ouders dat ook zelf willen. Gynaecoloog Daniëla Schippers: ‘Tijdens de geboorte van de baby laten we het operatiedoek zakken. De baby wordt dan langzaam naar buiten getild. Het operatiegebied is niet zichtbaar en de steriliteit blijft gewaarborgd. Deze persoonlijk benadering past bij de filosofie van ons ziekenhuis.’  Anesthesioloog Irene de Man- Hermsen hielp mee om deze nieuwe werkwijze in te voeren: ‘Dit helpt om de ouders bij het proces te betrekken, maar ook om de hechting van moeder, partner en kind te versterken. We krijgen veel positieve reacties.’ 

Prostaatkankerzorg krijgt Menzis Topzorg predicaat CWZ urologie heeft van zorgverzekeraar Menzis het TopZorg predicaat voor excellente prostaatkankerzorg gekregen. Dit predicaat wordt elk jaar uitgereikt aan ziekenhuizen die voldoen aan strenge eisen. Menzis heeft dit jaar naast criteria voor medische kwaliteit ook factoren meegewogen die patiënten belangrijk vinden. Dit is in samenwerking met patiëntenverenigingen gedaan. Voor de patiënt is het bijvoorbeeld erg belangrijk dat hij snel duidelijkheid heeft over de diagnose. In CWZ krijgen patiënten alle vereiste onderzoeken op één dag. Ook is er een in prostaatkanker gespecialiseerde verpleegkundige. Die adviseert patiënten en begeleidt hen tijdens de behandeling. Het TopZorg predicaat is geldig tot eind 2014.

Oog voor laaggeletterdheid Op 13 februari maakten dertig organisaties en bedrijven in de regio Nijmegen de afspraak dat ze klanten die niet of nauwelijks kunnen lezen en schrijven willen helpen. Ook CWZ zet zich daar vol overtuiging voor in. Eén op de negen volwassen Nederlanders heeft moeite met lezen en schrijven. CWZ ontvangt jaarlijks honderdduizenden mensen. Het zal dus heel regelmatig voorkomen dat iemand folders of andere schriftelijke informatie niet goed begrijpt. Of iets moet invullen, maar dat niet goed kan. Juist in de zorg waarin medische termen vaak ‘normaal’ zijn, is extra aandacht nodig om eenvoudige en duidelijke uitleg te geven. Aandacht voor laaggeletterdheid staat daarom al langer op de CWZ- agenda. Zo werkt het ziekenhuis al jaren nauw samen met ROC Nijmegen om bijvoorbeeld folders te ‘hertalen’. Taalcursisten van het ROC bekijken de folder en geven tips hoe de tekst makkelijker kan. Daarnaast leren ziekenhuismedewerkers hoe ze laaggeletterdheid kunnen herkennen. 

Nieuws in maart Zorg voor broze botten ‘Osteoporose - broze botten - is een ondergeschoven kind in de ziekenhuiszorg.’ Dat vindt internist- endocrinoloog Johan Meinardi. Daarom zet Meinardi het item deze maand op de agenda. ‘Vreemd dat het onderwerp zo weinig aandacht krijgt, want een afnemende botdichtheid komt voor bij eenderde van de 50- plussers met een recente botbreuk. De kans op nieuwe botbreuken neemt dan toe. Daarom is het een groot probleem.’ Als specialist in hormonale aandoeningen maakte hij er werk van. Eind 2012 zette hij osteoporosezorg op poten. Samen met zijn collega- internisten, radiologie, geriatrie, chirurgie, orthopedie en drie verpleegkundigen. Elke 50- plusser die in CWZ komt met een botbreuk krijgt tegenwoordig een uitnodiging voor onderzoek van de botdichtheid. Dit zijn 1800 mensen per jaar. Meinardi: ‘Niet iedereen zal voor het onderzoek kiezen. Als je bijvoorbeeld 90 bent, is dat niet altijd zinvol. Wij verwachten dat de helft van de aangeschreven mensen ingaat op ons aanbod.’ Met de osteoporosezorg loopt CWZ in de pas met de andere topklinische ziekenhuizen. Ook voldoet de zorg aan de vereisten van het Kwaliteitsinstituut voor de zorg.

CWZ Top Employer CWZ heeft het keurmerk Top Employer Cure & Care 2014 binnen weten te halen. Dit werd 12 maart tijdens de award uitreiking bekend gemaakt. Met het keurmerk presenteert CWZ zich als een ziekenhuis met opleidings-, trainings-, en promotiemogelijkheden, een prettige werksfeer, bedrijfscultuur en sterke arbeidsvoorwaarden. En nog belangrijker, dat er gewerkt wordt aan deze aspecten en ze worden waargemaakt. 

Sanasport stopt; sportgeneeskunde en groepsrevalidatie gaan door Op 23 maart sloot CWZ Sanasport de deuren. Het in Sanadome gevestigde sportmedische centrum zag twee belangrijke pijlers wegvallen: eerstelijns (sport)fysiotherapie en fitness. De zorgverzekeraars stonden namelijk niet meer achter dit soort dienstverlening onder de vlag van een ziekenhuis. CWZ besloot daarop zich nog sterker te focussen op ‘echte’ tweedelijns ziekenhuiszorg. De sportartsen en hun teamleden gaan verder als CWZSportgeneeskunde. Ook de fysiotherapie die gekoppeld is aan ziekenhuiszorg blijft in het CWZ- pakket. Voorbeelden zijn hart- en longrevalidatie en fysiotherapie voor patiënten die zijn ingestuurd vanuit het vrouwen incontinentieteam. De betreffende groepen kunnen terecht op de vernieuwde afdeling fysiotherapie binnen het ziekenhuis. Sporters van elk niveau kunnen bij CWZ- Sportgeneeskunde terecht voor een snelle en deskundige blessurebehandeling. Met name langdurig bestaande blessures en peesklachten zijn de expertise van de sportarts. Verder verrichten de sportartsen sportmedische onderzoeken, zoals duikkeuring en keuringen voor (sport)opleidingen en voor Alpe d’Huez. Ook verzorgen ze check ups voor bedrijven. 

'Mooiste poepdoos van Nederland’ in CWZ Van 25 tot en met 30 maart waren patiënten en bezoekers van CWZ welkom in ‘het kleinste kamertje’; een tijdelijke mini- bioscoop in de Binnenhof van het ziekenhuis. Er draaide een luchtige film over een ernstig onderwerp: darmkanker. In een video van 10 minuten maakten bekende Nederlandse acteurs duidelijk hoe je signalen van darmkanker kunt herkennen. De ziekte valt bij vroege ontdekking vaak goed te behandelen. ‘Het kleinste kamertje’ is een initiatief van de Maag Lever Darm Stichting. CWZ heeft veel ervaring met onderzoek naar en behandeling van darmkanker. Het is dan ook erkend als screeningscentrum voor het in februari gestarte landelijke bevolkingsonderzoek darmkanker. Een groot team van medisch en verpleegkundige

kleinste kamertje’ is een initiatief van de Maag Lever Darm Stichting. CWZ heeft veel ervaring met onderzoek naar en behandeling van darmkanker. Het is dan ook erkend als screeningscentrum voor het in februari gestarte landelijke bevolkingsonderzoek darmkanker. Een groot team van medisch en verpleegkundige specialisten werkt samen om de patiënten zorg ‘op maat’ te bieden. Een aantal van deze zorgverleners was ’s middags bij het ‘kleinste kamertje’ om vragen te beantwoorden. 

Nieuws in april Probleemloos in MRI- scanner met nieuwe ICD Tot voor kort was een MRI- scanner verboden gebied voor hartpatiënten met een inwendige defibrillator. Het krachtenveld van de MRI kan de werking van de IDC verstoren, met fatale gevolgen voor de patiënt. CWZ en het HAGA- ziekenhuis plaatsten begin april voor het eerst ICD’s die MRI- bestendig zijn: de Evera- MRI van Medtronic. Voor het apparaatje zijn materialen en technologieën gebruikt die in de lichtere MRI- scanners geen probleem opleveren. Circa 63 procent van de ICDdragers heeft binnen tien jaar na de implantatie een MRIscan nodig, berekende Medtronic. Jaarlijks krijgen ruim vierduizend Nederlanders een ICD. De succesvolle plaatsing was voor Leon Bouwels, de CWZ- cardioloog die de eerste Evera- MRI implanteerde, een routine- ingreep. Bouwels: ‘De procedure is dezelfde als bij andere ICD’s, maar het is wel een belangrijke stap vooruit. In de cardiologische praktijk maken we steeds vaker gebruik van MRI- beelden. Soms haal je onvoldoende informatie uit ander diagnostisch materiaal, zoals een echo. Dan wil je in het belang van de patiënt een heldere MRI- scan. Een ICD die MRI- compatibel is, maakt dat we deze patiënten met MRI- onderzoek kunnen volgen en ze beter kunnen behandelen.'

Nieuw: meetapparaatje hartritme geïnjecteerd Hartspecialisten van CWZ injecteerden in april bij een patiënt een superkleine hartritmemeter. Het nieuwe apparaatje zit op die manier in een mum van tijd op z’n plaats, onder de borsthuid van de patiënt. Voor de oudere generatie hartritmemeters is een kleine chirurgische ingreep nodig. Nog een belangrijk verschil: om de gegevens af te lezen, hoeft de patiënt niet meer naar het ziekenhuis. Een meegeleverde scanner en een telefoonverbinding is alles wat nodig is om de data naar een beveiligde ziekenhuiscomputer te sturen. Een hartritmemeter wordt ingezet wanneer iemand vaak flauwvalt en last heeft van hartkloppingen. ‘In Nederland gaat het om duizenden mensen met dit type klachten’, aldus cardioloog Erwin Zegers. ‘Als hartritmemeting nodig is, dan kunnen we onze patiënten nu de beste optie bieden. Het plaatsen is veel simpeler, het aflezen is makkelijker en het apparaatje heeft bovendien meer opslaggeheugen en een betere batterij. Deze innovatie heeft echt toekomst.’ 

Nieuw bij radiologie: katheter om langdurig medicijnen toe te dienen Op de afdeling radiologie plaatsten medewerkers een nieuw soort katheter voor het langdurig toedienen van medicijnen. Dit heet een PICC- lijn: Perifeer In te brengen Centraal veneuze Catheter. Met behulp van echografie en röntgen werd de lijn via een ader geplaatst in de bovenarm. De voordelen voor de patiënt zijn groot. Als mensen langdurig medicijnen moeten krijgen, gebeurt dit vaak met behulp van een infuus. Ze moeten worden opgenomen of dagelijks terugkomen naar het ziekenhuis voor een nieuw infuus. Het vaak inbrengen van een infuus kan schade aan de bloedvaten veroorzaken. De PICC- lijn geeft veel minder schade. Deze lijn kan blijven zitten totdat de medicijnen niet meer nodig zijn. Het is een veilige en niet pijnlijke manier van toedienen. Het is ook mogelijk om bloed via de PICC- lijn af te nemen. Een extra voordeel: de patiënt kan ermee naar huis, mits de thuiszorg goed geïnformeerd is over de benodigde zorg.  CWZ gebruikt de PICC- lijn vooral als mensen langdurige antibiotica en cytostatica nodig hebben.

Gezamenlijke thema- avond nierziekten slaat aan ‘Hoe houdt u uw nieren gezond en wat kunt u doen ter preventie van nierschade?’ Dat was het thema van een informatieavond voor patiënten en familieleden bij huisartsenpraktijk De Huisdokter in Wijchen. Nefroloog Marc ten Dam en verpleegkundig specialist Miranda Boom spraken hier op uitnodiging van huisarts Joop de Vette en praktijkondersteuner Marian Nillesen. Er kwamen circa 70 mensen op af. Op interactieve wijze kregen de aanwezigen informatie over nierziekten en over het voorkomen van achteruitgang van de nierfunctie door leefstijlaanpassingen. Het enthousiasme was groot afgaande op de reacties via e- mail. ‘De avond was leerzaam, alles rondom de nieren op een rijtje, goed initiatief’, ‘Vooral de uitleg waarom bewegen zo goed is, heeft bij mijn man het vuurtje weer aangewakkerd. Hij is sindsdien iedere dag gaan fietsen of wandelen’ en ‘Ik zou een volgende infoavond met een dergelijk orgaan- thema zeker willen bezoeken’.

Nieuws in mei Canisius- College- Knuffels Vijf scholieren kwamen maandagmiddag 13 mei naar de kinderafdeling. Zij gaven 17 knuffeldieren aan de jongste kinderen op deze afdeling. Tijdens het bezoek hing er even geen ziekenhuissfeertje. De kleintjes waren dolblij en ook de ouders reageerden enthousiast: ‘Wauw, kom binnen, superlief!’ Al sinds 2008 schenken scholieren van het Canisius College ieder jaar knuffels aan CWZ. Tijdens hun jaarlijkse kerstmarkt verkochten de jongelui zelfgebakken cupcakes. Van de opbrengst kochten ze knuffelbeesten van Unicef. De scholieren vonden de kinderafdeling het beste goede doel, omdat ze zelf de kinderen mochten verrassen. Zo wisten ze zeker dat de opbrengst goed werd besteed.

IC- verpleegkundigen CWZ tweede bij landelijke IC- quiz Op donderdag 15 mei 2014 namen drie IC- verpleegkundigen (Jenny Peters, Rik Bobbink en Jan Hoefnagel) deel aan de nationale quiz voor IC- verpleegkundigen. Dit was de eerste keer dat een team IC- verpleegkundigen van CWZ deelnam. In de voorrondes versloegen zij het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, winnaar van de afgelopen twee jaar. Na de voorronde stonden ze bovenaan, en was een plek in de finale bemachtigd. In de finale nam CWZ het op tegen het UMC Utrecht en het Medisch Spectrum Twente. Helaas was het UMC Utrecht met enkele punten net te sterk. CWZ eindigde op een mooie tweede plaats.

Marikenloop Vrienden van CWZ liepen zondag 18 mei de Marikenloop. Het resultaat: persoonlijke prestaties, podiumplaats bij de bedrijvenloop én lopen voor het goede doel! Want tijdens en in aanloop naar deze dag, hebben alle 75 vrouwelijke deelnemers zich met hun deelname ingezet voor de goede doelen ‘Kika’ en ‘Stap dichter naar huis’. De ambassadeurs van het laatstgenoemde goede doel, beiden werkend bij de CWZ- unit Geriatrie, stonden natuurlijk ook aan de start. ‘Door de bekendheid die het goede doel heeft gekregen, is deze actie voor ons nu al geslaagd. Ongeacht de uitkomst van het sponsorbedrag’, vertelden CWZ- deelnemers Marèse Janssen en Simone Haverkort.

13 mei: Dag van de beroerte Ruim 50.000 mensen per jaar krijgen een beroerte in Nederland. Dit zijn meer dan 150 mensen per dag! Een beroerte heeft heel veel impact op de patiënt, maar ook op zijn naasten. 13 mei was de Europese dag van de beroerte en CWZ hielp graag een handje mee. Bij de hoofdingang van CWZ stond een stand. Hier konden passanten informatie en voorlichting krijgen over alles wat met een beroerte te maken heeft. Daarnaast konden zij hun bloeddruk en suiker laten testen en er was volop ruimte voor vragen.

Voorlichtingsbijeenkomst Slaapapneu Op donderdag 22 mei was er een informatieavond over apneu in het buitenhof van CWZ. Gezondheidswetenschapper en ervaringsdeskundige mevrouw Houtepen- Strong hield een lezing waarin de relatie tussen apneu en hormonen werd behandeld. Slaapapneu veroorzaakt gebrek aan slaap en zuurstof, waardoor allerlei lichamelijke en psychische klachten ontstaan. Een burn- out en depressie vertonen overeenkomsten met slaapapneu. Veel verschijnselen van deze ziekten zijn namelijk hetzelfde. Toch zijn de behandelingen niet gelijk. In de aanloop naar de diagnose worstelen veel mensen met de vraag wat hen mankeert. Zij hebben vaak vage klachten. Ze zijn snel vermoeid, voelen zich niet lekker, kunnen zich niet goed concentreren en zijn prikkelbaar. Luid snurken tijdens de slaap, het herhaaldelijk stoppen met ademhalen en telkens bijna wakker worden kan duiden op

tussen apneu en hormonen werd behandeld. Slaapapneu veroorzaakt gebrek aan slaap en zuurstof, waardoor allerlei lichamelijke en psychische klachten ontstaan. Een burn- out en depressie vertonen overeenkomsten met slaapapneu. Veel verschijnselen van deze ziekten zijn namelijk hetzelfde. Toch zijn de behandelingen niet gelijk. In de aanloop naar de diagnose worstelen veel mensen met de vraag wat hen mankeert. Zij hebben vaak vage klachten. Ze zijn snel vermoeid, voelen zich niet lekker, kunnen zich niet goed concentreren en zijn prikkelbaar. Luid snurken tijdens de slaap, het herhaaldelijk stoppen met ademhalen en telkens bijna wakker worden kan duiden op het slaapapneu- syndroom (osas). De patiënt merkt zelf weinig van de problemen tijdens de slaap.  De voorlichtingsbijeenkomst werd georganiseerd door de ApneuVereniging, regio Oost- Brabant / Rijk van Nijmegen en CWZ.

CWZ expertisecentrum mycologie Sinds mei is het laboratorium voor medische microbiologie van CWZ door de Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen erkend als expertisecentrum voor schimmels. Het CWZ- lab heeft een landelijke consultatiefunctie voor diagnostiek en therapie van schimmelinfecties in het lichaam. Dat kunnen bijvoorbeeld infecties zijn in de bloedbaan, longen, lever of de hersenen. Voor een aantal door schimmel veroorzaakte aandoeningen geldt dat CWZ als enige Nederlandse ziekenhuis de diagnose kan stellen. Het team werkt intensief samen met het laboratorium voor klinische mycologie van het Radboudumc. De mycologie in CWZ is de afgelopen jaren nationaal en internationaal op de kaart gezet door de afdeling medische microbiologie, met een expertrol voor CWZ- artsmicrobioloog Jacques Meis. Deze werd in mei benoemd tot ‘fellow’ van de American Academy of Microbiology.

Nieuws in juni Voetbalspreekuur op maandag Wie in het weekend op het voetbalveld of in de sportzaal een blessure oploopt, kan voortaan extra snel terecht in CWZ. Sinds 1 juni kan de huisarts verwijzen naar een speciaal Voetbalspreekuur op maandag. Voor de geblesseerde sporter staat een team orthopeden klaar om de diagnose te stellen en - zo nodig - de behandeling direct in gang te zetten. Radiologie, fysiotherapie en andere afdelingen sluiten waar nodig direct aan. De afdeling orthopedie ziet momenteel per week circa dertig sportblessures. ‘Omdat dat vooral voetballers zijn, noemen we het Voetbalspreekuur’, stelt orthopedisch chirurg Epyng Hu. ‘We willen hen een goed georganiseerde en snelle route bieden op weg naar herstel.’ Orthopedie CWZ behandelt al jaren top- en amateursporters. Het team is bijvoorbeeld al meer dan 25 jaar de medisch partner van NEC en veel andere voetbalclubs uit de regio Nijmegen.

Voorlichtingsbijeenkomst patiënten over hevig menstrueel bloedverlies Één op de vijf heeft vrouwen last van hevig menstrueel bloedverlies. Dat leidt tot klachten als vermoeidheid, bloedarmoede, pijnklachten en stemmingswisselingen, met alle gevolgen van dien voor het dagelijks leven. Het is in de gynaecologiepraktijk een van de meest voorkomende klachten. Het merendeel van de patiënten krijgt er na het 30e tot 40e levensjaar mee te maken, soms na het stoppen met de pil. Bij 60% van de vrouwen is er eigenlijk geen duidelijke oorzaak te vinden. Op donderdag 2 juni was er in CWZ een voorlichtingsbijeenkomst voor patiënten over de oorzaken van en oplossingen voor hevig menstrueel bloedverlies. De gynaecologen sloten daarmee aan bij de nationale Draag- Weer- Wit- Week van 2 tot en met 6 juni. 

Co- assistenten vol lof over KNO en CWZ Sportgeneeskunde Elk jaar organiseert Ko- raad Nijmegen een 'coschap van het jaar'- verkiezing. Co- assistenten van ziekenhuizen uit de regio Nijmegen kiezen dan de beste coschap uit de regio. Elk jaar staat een ander thema centraal. Het thema van dit jaar was 'begeleiding'. Twee CWZ- coschappen waren genomineerd: KNO en sportgeneeskunde. Het was niet de eerste keer. De laatste 5 jaar werd het coschap KNO zelfs 4 keer genomineerd en in 2011 won het coschap kindergeneeskunde. Op 4 juni vond de uitreiking plaats. De hoofdprijs ging naar de afdeling geriatrie van het Radboudumc. Dit jaar viel CWZ helaas niet in de prijzen, maar op de nominaties mogen we ook trots zijn.

Zaterdagmarkt voor Zwangeren Tijdens de zaterdagmarkt voor zwangeren op 28 juni, struinden veel aanstaande ouders langs de kraampjes in Auditorium en Binnenhof van CWZ. Ze kregen hier informatie over bevallen in CWZ en het Geboortehuis Neo. Daarnaast waren er allerlei stands met informatie en producten voor tijdens de zwangerschap maar ook voor erna. 

Nieuws in juli en augustus Marikenloop haalt 5000 euro voor ouderen in CWZ Vrienden van CWZ liepen tijdens de Marikenloop voor twee goede doelen. Lid Raad van Bestuur CWZ Gosse van der Veen maakte in juli het totaalbedrag bekend én overhandigde de cheques. Voor KiKa brachten de lopers 1200 euro in het laatje. De grootste opbrengst gaat echter naar ‘Stap dichter naar huis’, een werkwijze in CWZ die ervoor zorgt dat 70- plussers in CWZ eerder naar huis kunnen. Dit goede doel krijgt maar liefst 5008 euro. CWZ bedankt alle lopers voor deze fantastische bijdrage!

Cum laude promotie patholoog Heidi Küsters Op vrijdag 4 juli, promoveerde CWZ- patholoog Heidi KüstersVandevelde cum laude aan de Faculteit der Medische Wetenschappen van de Radboud Universiteit. Haar proefschrift luidt: ‘Genetic alteretions in primary leptomeningeal melanocytic neoplasms: Implications for pathogenesis, diagnosis and therapy.’ Haar proefschrift is zo lovend ontvangen vanwege het gedegen moleculaire onderzoek, de goede artikelen in vooraanstaande internationale tijdschriften en de duidelijke klinische toepasbaarheid.Küsters onderzocht de genetische achtergrond van ‘primaire leptomeningeale melanocytaire tumoren'. Dit zijn tumoren die ontstaan uit cellen die melanine- pigment produceren, ook wel ‘melanocyten' genoemd. In de huid kunnen melanocyten tot melanomen uitgroeien. Ook in de hersenvliezen (leptomeningen genoemd) komen melanocyten voor en die kunnen ook hier tot tumoren uitgroeien. Tot voor kort was niet bekend welke genetische afwijkingen ten grondslag liggen aan het ontstaan van deze tumoren. 

Vlaggen halfstok Minister- president Rutte verklaarde woensdag 23 juli tot dag van nationale rouw. Op deze dag kwamen de eerste slachtoffers van de vliegramp met vlucht MH17 aan in Eindhoven. In verband hiermee gaf Rutte een bijzondere vlaginstructie uit om op deze dag van alle gebouwen van de rijksoverheid de Nederlandse vlag halfstok te voeren. CWZ gaf hieraan gehoor. De vlaggen op het CWZ- voorterrein hingen halfstok en daar waar mogelijk kregen mensen de gelegenheid om een minuut stilte in acht te nemen op het moment dat de eerste vliegtuigen met stoffelijke resten op vliegveld Eindhoven landden.

Gezellige verzorgingstent tijdens Vierdaagse Ook dit jaar verzorgde CWZ al haar (oud-) collega’s die meeliepen. In de tent werden ze hartelijk onthaald en konden ze bijkomen met een broodje, soepje en drankje. Waar nodig kregen de lopers medische verzorging van sportgeneeskunde. Tijdens de Vierdaagse had medewerkster restaurant Annie Eichelsheim extra werk. Ze nam namelijk regelmatig CWZ t- shirts mee van de lopers om thuis te wassen. Die kregen de CWZ’ers de volgende dag weer schoon mee. Annie verwende iedereen zoveel mogelijk: ‘Het gaat om de kleine dingen. Voor een loper heb ik speciaal cappuccino gekocht. En vandaag was het heet, dus heb ik wat frisse toetjes geregeld.’ Zo kwamen de CWZ’ers alle kilometers zo goed mogelijk door! 

1000ste baby van 2014 geboren!

1000ste baby van 2014 geboren! Taart van de maatschap gynaecologie voor de afdeling verloskunde. Medio augustus zag namelijk de 1000ste baby van 2014 het levenslicht. Een mooie prestatie!

Nieuws in september Zij houden Nederland in leven Op 3 september startte op NPO 1 het nieuwe programma ‘Zij houden Nederland in leven’. Op vrijdag 16 mei volgden 70 camera’s 24 uur de Nederlandse gezondheidszorg. In vijf afleveringen waren de bijzondere verhalen van zorgverleners in ziekenhuizen, verzorgings- en verpleegtehuizen te zien. Ook CWZ werkte mee aan het programma: de afdelingen Verloskunde, SEH en OK lieten zien wat (on)verwacht dagelijks op hun pad komt. In de aflevering van 3 september kwam afdeling Verloskunde kort in beeld. We zijn heel trots op het moment dat een baby via een keizersnede werd geboren! Dit prachtige moment is als ‘leadershot’ te zien in de opening van iedere aflevering. 

Kinderartsen lopen Kidsrun Op 10 september liepen deelnemers van de FortaRock Bruggenloop en Kidsrun voor de CWZ beweegtuin. CWZkinderartsen René en Renée boden rennende hulp tijdens de Kidsrun. Voor deze twee 'niet- lopers' leek de bruggenloop namelijk echt een brug te ver. Ze ontdekten echter dat op dezelfde dag, in de middag, er ook een kidsrun werd georganiseerd. Nu horen we je al denken… Daar mogen ze toch niet aan meedoen? Er werd echter een uitzondering voor hen gemaakt. Zo konden zij ter plekke medische hulp en psychologische ondersteuning bieden zodat de kinderen tot een zo goed mogelijk resultaat kwamen. Maar ze moesten dit uiteraard wel rennend doen!

CWZ week van de alfabetisering In de week van 8 tot 12 september organiseerde Stichting Lezen en Schrijven de Week van de Alfabetisering. Dit thema kreeg landelijk veel aandacht. Ook CWZ droeg hier een steentje aan bij. Een van de activiteiten die CWZ hiervoor op poten zette: CWZ- medewerkers lazen iedere werkdag verhalen voor aan kinderen op de kinderafdeling. Bestuursvoorzitter Bart Bemelmans was een van hen. De kinderen genoten van de extra aandacht en van de verhalen uit kinderboek ‘De Gruffalo’. Ook Bemelmans heeft met plezier voorgelezen: ‘Spelen met taal is leuk voor kinderen! En luisteren naar verhalen is goed voor een gezonde taalontwikkeling. Kinderen gaan helemaal mee in de verhalen en dat is een welkome afleiding. Als we als ziekenhuis hieraan kunnen bijdragen, doen we dat graag’, aldus Bemelmans.  In februari 2014 ondertekende CWZ het verdrag Laaggeletterdheid samen met 25 andere organisaties uit de regio. CWZ wil laaggeletterdheid bespreekbaar maken en laaggeletterden een helpende hand toesteken. Eenvoudige en begrijpelijke communicatie is hierbij erg belangrijk.

CWZ pleisterplaats ooievaars Toen medisch fotograaf Richard Martens dinsdagochtend 16 september in zijn studio in het CWZ aankwam, werd hij net gebeld. ‘Zo, die is er vroeg bij’, denkt hij. Als hij de naam van kinderarts Paul Voorhoeve op het display ziet,

Toen medisch fotograaf Richard Martens dinsdagochtend 16 september in zijn studio in het CWZ aankwam, werd hij net gebeld. ‘Zo, die is er vroeg bij’, denkt hij. Als hij de naam van kinderarts Paul Voorhoeve op het display ziet, denkt hij dat hij moet uitrukken om een foto van een kindje te maken. De kinderarts heeft echter ander nieuws: aan de voorzijde van CWZ is een indrukwekkend schouwspel te zien wat beslist op de foto moet worden vastgelegd. Zes ooievaars zijn neergestreken op de stalen constructie van de buitenhof. Richard: ‘Ik denk dat ze op doorreis zijn en even zijn geland om hun verenpak glad te strijken.’ Of zou de invasie van de ooievaars een aankondiging zijn voor nog veel meer geboortes in CWZ?

Couveuseafdeling krijgt quilt cadeau De couveuseafeling van CWZ heeft bij binnenkomst een quilt aan de muur hangen. Rijk versierd met allerlei dieren uit het dierenrijk. Een dolfijn, een ijsbeer, een pinguïn en zelfs een paar roze pelikanen zijn op vakkundige wijze in een wonderlijke compositie samengebracht. Hoofd van de afdeling a.i. Louise Verschure is heel blij met de nieuwe aanwinst: 'Ik vind 'm schitterend. Het is echt een blikvanger', zegt ze enthousiast. De maakster van de quilt is Lianne van Herwaarden. Een jaar lang heeft ze hier vele uren aan gewerkt.

Opnieuw roze lintje voor CWZ Voor het zesde achtereenvolgende jaar ontving CWZ het bekende roze lintje van Borstkanker Vereniging Nederland (BVN). Het roze lintje staat symbool voor de patiëntgerichte borstkankerzorg. Jaarlijks worden de criteria aangescherpt om aan de strenge kwaliteitsnormen voor borstkankerzorg te voldoen. Alleen ziekenhuizen die aan deze criteria voldoen, ontvangen het roze lintje. Bij de beoordeling van het lintje is gekeken naar ziekenhuisinformatie én zijn patiënten gevraagd naar hun ervaringen. Het mammateam heeft ervoor gezorgd dat CWZ aan alle criteria voldoet. ‘We zijn bijzonder trots op dit resultaat!’, aldus verpleegkundig specialist mammacare Rebecca Berry. ‘Ons mammateam is erop gericht om altijd de hoogste kwaliteit van zorg te leveren. Zo is de oncologisch- plastisch chirurg vast lid van het mammateam geworden en krijgen patiënten bij wie het medisch mogelijk is, een borstreconstructie aangeboden. Patiënten hebben een vast aanspreekpunt, die het gehele zorgproces begeleidt en bewaakt en regelmatig overlegt met alle betrokken zorgverleners, zodat we snel schakelen. En nu blijkt, met positief resultaat op alle criteria!’. 

Nieuws in oktober Geslaagde live- weergave van borstreconstructie Meer dan 50 geïnteresseerde bezoekers waren op woensdag 1 oktober - bij de start van de borstkankermaand - live getuige van een borstamputatie en borstreconstructie in CWZ. Tijdens deze operatie werd de borst eerst geamputeerd en daarna gereconstrueerd met eigen vet- en huidweefsel uit de buik (DIEP- lap). De operatie was een samenwerking tussen plastische chirurgie, OK en chirurgie. CWZ was een van de negen ziekenhuizen die deze live- operatie uitvoerden op uitnodiging van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie. De bezoekers - veelal vrouwen - woonden deze operatie bij omdat ze zelf de ingreep hadden ondergaan of moesten kiezen voor een borstreconstructie. 'Een groot voordeel van deze operatie is dat vrouwen ontwaken met een nieuwe borst', aldus plastisch chirurg Erwin Heine die tijdens de ochtend uitleg gaf bij de beelden. 'Aan de andere kant is de operatie niet voor iedereen geschikt. Wanneer een intensieve nabehandeling van kanker nodig is, zoals bestraling, is het beter om de huid eerst te laten genezen.' Een patiënt die binnenkort de operatie ondergaat reageert positief: 'Ik heb geen vertrouwen meer in mijn eigen lichaam. Maar nu ik dit zie, heb ik vertrouwen in de chirurgen en wil ik ervoor gaan.'

Geslaagde verwendag Op dinsdag 7 oktober organiseerde CWZ een geslaagde verwendag voor ex- borstkankerpatiënten. 150 patiënten en 90 introducees genoten van de faciliteiten van de Wellnessboot in Mill. Deze wellnessboot was speciaal voor hen gereserveerd waardoor deelnemers de ruimte hadden om in contact te komen met lotgenoten. Iedereen mocht gebruik maken van het saunacomplex, een ontspannen behandeling en kon genieten van een heerlijke lunch. ’s Middags lieten alle deelnemers een ballon op onder het genot van een glas prosecco of een smoothie. Leden van de theaterschool Hakoena in Wijchen zongen daarbij een mooi lied. 

Bossche bol Al jaren komt hij vanuit ’s Hertogenbosch speciaal naar CWZ vanwege de goede behandeling, zoals hij zelf zegt. Roel Korterink is zo enthousiast over de zorg en aandacht in CWZ dat hij graag iets terug wil doen. Hij bedacht een ludieke actie… Nietsvermoedend liep chirurg Bibi Hansson even naar de balie van afdeling C44. Ze wist niet beter dan dat ze even moest gaan kijken bij haar patiënt Korterink. In plaats van een patiënt in nood trof ze deze aan bij de balie, waar hij haar verraste met een Bossche bol en een microfoon. 'Ik wil u bedanken met een Bossche Bol vanwege de uitstekende zorg in CWZ. U doet wat nodig is en u doet het goed', legde Korterink uit. Ook afdeling C44 kreeg een doos overheerlijke Bossche bollen. 'De persoonlijke aandacht is heel fijn. En ook als het niet goed met je gaat, is er toch even tijd voor die arm om je heen', besluit een tevreden Roel Korterink.

Nieuwe stap robotchirurgie Deze maand namen de urologen van CWZ als eersten in Nederland een nieuw type operatierobot in gebruik. Hiermee is een volgende stap gezet in het streven van CWZ om met behulp van innovatieve medische technologie aan patiënten de beste resultaten te bieden bij prostaatkankeroperaties. Door de verfijnde techniek is het oncologische resultaat het grootst, terwijl de risico’s op complicaties tot een minimum beperkt blijven. Dat is ook patiënten niet ontgaan: ‘Van heinde en verre weten zij ons te vinden voor een robotingreep’, aldus uroloog en medisch

type operatierobot in gebruik. Hiermee is een volgende stap gezet in het streven van CWZ om met behulp van innovatieve medische technologie aan patiënten de beste resultaten te bieden bij prostaatkankeroperaties. Door de verfijnde techniek is het oncologische resultaat het grootst, terwijl de risico’s op complicaties tot een minimum beperkt blijven. Dat is ook patiënten niet ontgaan: ‘Van heinde en verre weten zij ons te vinden voor een robotingreep’, aldus uroloog en medisch manager Judith Schaafstra. In 2008 startte CWZ als een van de eerste ziekenhuizen in Nederland met robotgestuurde prostaatoperaties. Inmiddels behoort CWZ met bijna 1000 verrichte ingrepen tot de meest ervaren ziekenhuizen met robottechnologie van Nederland. Deze ervaring is nodig om de robot goed en veilig te kunnen bedienen. Door de ervaring die het CWZ- team de afgelopen jaren heeft opgedaan, kunnen de chirurgen het optimale uit de operatierobot halen. De patiënt vaart er wel bij: minder bloedverlies, kleinere wonden en een sneller herstel. 

Nationale Donorweek Van 12 tot 18 oktober was het Nationale Donorweek. Tijdens deze week benadrukte ook CWZ het belang van orgaan- en weefseldonatie met een informatiestand voor bezoekers en patiënten. In de Binnenhof stond tijdens de donorweek een informatiestand. Mensen kregen hier informatiemateriaal over donatie in het algemeen en donatie in CWZ. Bezoekers konden zich ook registreren in het Donorregister. CWZ- donatiefunctionaris Theo Wasmus. ‘Als mensen zich hebben geregistreerd in het Donorregister weten we wat ze willen. Dat maakt het makkelijker om een gesprek over donatie aan te gaan op een moeilijk moment, zowel voor de nabestaanden als voor ons.’ In Nederland wachten ongeveer 1200 mensen op een orgaan. Helaas overlijden ieder jaar ook mensen terwijl ze wachten. Ook zijn er veel weefsels nodig zoals hoornvliezen en huid: niet levensreddend maar wel voor de kwaliteit van leven. Daarom is het belangrijk dat zo veel mogelijk mensen zich registreren in het Donorregister. 

MS Centrum krijgt certificaat Op maandag 27 oktober organiseerde CWZ het symposium ‘Veranderd denken rond Multiple Sclerose’. Tijdens dit symposium overhandigde het MS Fonds een certificaat aan bestuursvoorzitter Bart Bemelmans. CWZ voldoet aan de criteria die het MS Fonds stelt voor goede zorg aan MS- patiënten, zoals behandeling in een multidisciplinair team met diverse deskundigen, werken volgens de nieuwste inzichten en een laagdrempelige benadering van patiënten. ‘Tot ongeveer 20 jaar geleden was MS zo goed als niet behandelbaar’, zegt neuroloog Aad Verrips. ‘Met de komst van de eerste geneesmiddelen (interferonen) veranderde dat. Op dit moment komt er een tsunami aan nieuwe geneesmiddelen op de markt die het toekomstperspectief van de individuele patiënt sterk gunstig kunnen beïnvloeden.’ Daarmee zijn de vooruitzichten en de kwaliteit van leven van mensen met MS enorm veranderd. Tijdens het symposium gingen sprekers in op behandelmethoden die passen bij dit veranderde perspectief en de mogelijkheden die mensen met MS hebben. Het Can Do behandelprogramma bijvoorbeeld, waarin mensen met MS en hun partner aan de slag gaan om de regie op hun leven te krijgen en houden. 

Nieuws in november Kwekkie bijna beter ‘Welke spuit kies je om je knuffel in slaap te brengen?’, vraagt dokter Heleen aan de vijfjarige Bas op de operatiekamer. ‘De grootste natuurlijk!’ glundert Bas. Samen met zijn vriendje Wout mag hij een uurtje voor dokter spelen in het berenziekenhuis. Op dinsdag 4 november bood CWZ onderdak aan het Teddy Bear Hospital. 90 kleuters van twee basisscholen kwamen met hun zieke knuffel op het spreekuur. Studenten geneeskunde begeleidden de kinderen. Voor deze gelegenheid was het Auditorium van CWZ omgebouwd tot een ziekenhuisje. Een echte kinderarts en verpleegkundige ontvingen de kinderen en gaven antwoord op al hun vragen. Daarna doorliepen de jonge dokters een onderzoeks- en behandelroute met hun knuffel. In de spreekkamer bekeken ze waar de knuffel pijn had. Daarna mochten ze een röntgenonderzoek doen, opereren, een verband aanleggen en medicijnen toedienen. Alles op een speelse manier. Het Teddy Bear Hospital is een initiatief van de International Federation of Medical Students Associations (IFMSA) en vindt jaarlijks in vele ziekenhuizen in Nederland plaats.

Neuroloog CWZ promoveert Woensdag 12 november promoveerde neuroloog Suzanne Booij aan de Universiteit Leiden. Ze deed onderzoek naar euthanasie bij mensen met de ziekte van Huntington. Haar proefschrift is getiteld: ‘Wishes for the end of life in Huntington’s Disease…’‘Huntington is een erftelijke ziekte’, zegt Booij. ‘Mensen wiens vader of moeder de ziekte heeft of had kunnen een test doen. Deze geeft 100% zekerheid of zij deze ziekte ook krijgen.’ De ziekte openbaart zich tussen het 30e en 50e levensjaar. De patiënt is gemiddeld 20 jaar ziek voordat hij overlijdt. Hoewel Suzanne Booij in CWZ geen patiënten met Huntington behandelt - vrijwel alle patiënten gaan naar Leiden - ziet ze zeker toepassingen voor haar inzichten in CWZ. ‘Het is belangrijk om te vragen hoe iemand denkt over het einde van zijn leven, liefst al zodra iemand geheugenklachten krijgt. Daarmee voorkom je dat het te laat is en dementie al zo ver is gevorderd dat je als arts niet meer met een patiënt hierover kunt communiceren. Want de arts is de centrale figuur hierin, daarom is het belangrijk om zelf initiatief te nemen.’ Voor patiënten heeft Booij dan ook een advies: ‘Heb je een wilsverklaring, bespreek die dan elk jaar met de arts. Dan weet deze wat de actuele wensen zijn. Want als je niet meer kunt communiceren, is alleen een papieren verklaring niet voldoende.’

Kijkje achter de schermen bij plastische chirurgie CWZ bood op vrijdag 21 november een kijkje achter de schermen van de plastische chirurgie tijdens de 4e nationale Dag van de Plastische Chirurgie. Centraal thema was dit jaar Vetgaaf. Iedereen die kennis wilde maken met de vele gezichten van plastische chirurgie was welkom. Verschillende activiteiten stonden op het programma. Een speeddate met de plastisch chirurg, informatie en beelden over hergebruik van eigen lichaamsvet bij borstreconstructie en borstvergroting en informatie over pols- en handchirurgie. 

Patiënten geven CWZ een dikke 8 Elk half jaar onderzoekt CWZ de tevredenheid onder patiënten. De 3000 patiënten die aan het onderzoek meewerkten, geven het ziekenhuis een dikke 8. De tevredenheid van patiënten in CWZ ligt daarmee rond het landelijk gemiddelde. CWZ gebruikt de tevredenheidscijfers voor verbetering van de patiëntenzorg. Sinds de vorige meting geeft een aantal poliklinieken informatie over de wachttijd. Patiënten waarderen dit: de tevredenheid over wachttijd en communicatie door de zorgverlener is gestegen. De tevredenheid over informatieverstrekking bij nieuwe medicijnen liep iets terug. Reden voor CWZ om hier extra aandacht aan te besteden. In het onderzoek gaven

Elk half jaar onderzoekt CWZ de tevredenheid onder patiënten. De 3000 patiënten die aan het onderzoek meewerkten, geven het ziekenhuis een dikke 8. De tevredenheid van patiënten in CWZ ligt daarmee rond het landelijk gemiddelde. CWZ gebruikt de tevredenheidscijfers voor verbetering van de patiëntenzorg. Sinds de vorige meting geeft een aantal poliklinieken informatie over de wachttijd. Patiënten waarderen dit: de tevredenheid over wachttijd en communicatie door de zorgverlener is gestegen. De tevredenheid over informatieverstrekking bij nieuwe medicijnen liep iets terug. Reden voor CWZ om hier extra aandacht aan te besteden. In het onderzoek gaven patiënten aan dat ze informatie over ontslag en nazorg erg belangrijk vinden. Ook hiermee gaat CWZ aan de slag.

Nieuws in december Online magazine over kanker CWZ bracht begin december het eerste digitale CWZine uit: het CWZ- magazine voor medewerkers, patiënten en bezoekers. Vol verhalen over zorg, samenwerken, ontwikkelen en vernieuwen. Het thema van dit nummer is ‘Kanker raakt je’, een onderwerp dat iedereen raakt. CWZ- medewerkers én patiënten komen aan het woord. De digitale versie van CWZine is te lezen op de computer, laptop, tablet en smartphone. De lay- out past zich aan aan het apparaat dat u gebruikt. 

Portretvideo’s chirurgen De 11 chirurgen van de maatschap heelkunde presenteren zich voortaan via een persoonlijk videoportret op de website van CWZ. Ook zijn de webpagina’s vernieuwd waarop het profiel van elke chirurg te vinden is. Voor elke patiënt is een goede kennismaking met zijn dokter van groot belang. Wie is de persoon die hem gaat behandelen, in wiens handen soms je leven moet leggen, in wie je vertrouwen wil hebben? Dat patiënten nieuwsgierig zijn naar hun arts, bewijst het zoekgedrag op de website. De profielpagina van de medisch specialist van CWZ staat steevast in de top- vijf van meest bezochte pagina’s. Kennismaken met de arts past ook goed in de strategie van CWZ: ‘zorg persoonlijk maken’.  De verwachting is dat de komende maanden andere specialisten aanhaken aan dit initiatief. 

Artsen leveren bijdrage aan strijd tegen antibiotica- resistente bacteriën CWZ- artsen - intensivist Jeroen Schouten, internist/ infectioloog Tom Sprong en klinisch farmacoloog/ ziekenhuisapotheker Hanneke Fleuren, werkten mee aan de eerste praktijkgids voor verstandig gebruik van antibiotica. In december overhandigde een samenwerkende groep zorgprofessionals de praktijkgids aan een afvaardiging van het Ministerie van VWS. Verstandig gebruik van antibiotica is een belangrijk speerpunt in de strijd tegen de toenemende antibioticaresistentie. Volgens CWZ- intensivist Jeroen Schouten betekent verstandig gebruik hier ‘terughoudend gebruik’. ‘In de praktijk schrijven artsen vaak antibiotica met een breed spectrum voor, terwijl er ook gerichter werkende middelen zijn. Ook de duur van het antibioticagebruik kan vaak korter.’ Om verstandig gebruik van antibiotica te stimuleren, moet elk ziekenhuis eind 2015 een goed functionerend antibiotica beheersprogramma (‘antibiotic stewardship programma’) en een antibioticateam (A- team) in huis hebben. De praktijkgids is bedoeld als hulpmiddel voor de A- teams in oprichting bij het opzetten van een beheersprogramma in hun ziekenhuis. 

Wensboom in Binnenhof CWZ Van woensdag 10 tot en met zondag 21 december stond er een speciale kerstboom in de Binnenhof van CWZ: een wensboom. Iedereen die dat wilde, kon wensen indienen voor patiënten van CWZ. De studentendesk van het Rode Kruis liet enkele ingediende wensen in vervulling gaan.

Druk ‘pensioen’ voor oogarts Jos Rademakers Na ruim twintig jaar nam oogarts Jos Rademakers donderdag 18 december afscheid van CWZ. Een periode waar hij met plezier op terugkijkt. Rademakers: ‘CWZ is altijd een stimulerende werkomgeving geweest. Zo konden we uitgroeien tot een vakgroep met landelijke

Na ruim twintig jaar nam oogarts Jos Rademakers donderdag 18 december afscheid van CWZ. Een periode waar hij met plezier op terugkijkt. Rademakers: ‘CWZ is altijd een stimulerende werkomgeving geweest. Zo konden we uitgroeien tot een vakgroep met landelijke statuur. We waren early adopters op het gebied van phaco fragmentatie (red.: toen een nieuwe vorm van staaroperatie), het gebruik van een nieuw type lenzen en we zijn een van de eerste ziekenhuizen die injecties toedienden met geneesmiddelen tegen netvliesafwijkingen. CWZ heeft mij veel gegeven, ik hoop dat ik andersom wat heb teruggegeven.’ Afscheid van CWZ betekent voor Rademakers echter geen afscheid van zijn vak. In Haïti - 'zo ongeveer het armste en meest corrupte land van de wereld' - gaat hij oogheelkundige hulp bieden, want er is daar een schrijnend tekort aan goede oogzorg. Voorlopig geen geraniums voor Rademakers.

Over CWZ CWZ is het ziekenhuis voor de regio Nijmegen met een capaciteit van 663 erkende bedden, 28 medisch specialismen, 8 paramedische afdelingen en 5 specifieke afdelingen als spoedeisende hulp en IC. Bijna 4000 medewerkers en vele vrijwilligers leveren dagelijks persoonlijke zorg aan de patiënten. CWZ is ook één van de 27 topklinische opleidingsziekenhuizen in Nederland. Dit betekent dat het ziekenhuis topklinische voorzieningen heeft: veelal dure medische technieken die niet elk ziekenhuis aanbiedt. De ziekenhuizen met topklinische voorzieningen werken met elkaar samen in de Stichting samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen (STZ) diverse zorgpartners binnen en buiten de regio.

. Daarnaast werkt het ziekenhuis veel samen met

Profiel van de organisatie CWZ is een topklinisch opleidingsziekenhuis, lid van de Stichting Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen (STZ), en gericht op de stad Nijmegen en de regio met een capaciteit van 663 erkende bedden. Wij verlenen momenteel zorg vanuit 31 medische specialismen met bijna 4000 medewerkers en vele vrijwilligers die hun werk doen op een professionele, gedreven, betrokken en grensverleggende wijze.  Naast een groot aantal bovenregionale functies en subspecialismen kent ons ziekenhuis al jarenlang de neurochirurgie als erkende topklinische WBMV- functie. In 2008 is daar het uitvoeren van PCI- procedures (dotteren) door cardiologie aan toegevoegd en in 2009 het plaatsen van ICD’s (inwendige defibrillator) door ditzelfde specialisme. Ook lopen we in Nederland aan kop op onder meer het vlak van kraamsuites, couveusesuites, kinderdiabetes, grote vaatchirurgie, slokdarmchirurgie, traanwegchirurgie, minimaal invasieve chirurgie, prostaatkanker en cryoablatie, klinische mycologie en maligne hyperthermie.  Het karakter van opleidingsziekenhuis komt tot uiting in het grote aantal medisch- specialistische opleidingen dat in of door CWZ wordt verzorgd. De opleiding van vele professionals elk jaar houdt het ziekenhuis scherp en zorgt ervoor dat de medische en verpleegkundige zorg elke dag beter wordt.  CWZ maakt onderdeel uit van Santeon, een samenwerkingsverband van zes ziekenhuizen die streven naar de hoogste kwaliteit van medische zorg, veiligheid en gastvrijheid. Al met al staat CWZ bekend als een deskundig ziekenhuis: in de CQ- index scoren de CWZ- artsen op het thema ‘deskundigheid’ een 3,85 en de overige zorgverleners een 3,73. OP een schaal van 1 tot 4 is dit erg hoog. Op het thema ‘bejegening’ zijn de respectievelijke scores voor CWZ- artsen en overige zorgverleners een 3,8 en 3,78, wat CWZ tot een vriendelijk en laagdrempelig ziekenhuis maakt. De mens staat bij ons centraal.

Algemene identificatiegegevens Naam verslaggevende rechtspersoon Stichting Nijmeegs Interconfessioneel Ziekenhuis Canisius- Wilhelmina Adres Weg door Jonkerbos 100 Postcode 6532SZ Plaats Nijmegen Telefoonnummer 024-365 76 57 Identificatienummer NZa 010-0701 Identificatienummer Kamer van Koophandel 41055664 E- mailadres [email protected] Internetpagina www.cwz.nl

Juridische structuur De juridische structuur van ons ziekenhuis is weergegeven in de formele rechtspersoon van de Stichting Nijmeegs Interconfessioneel ziekenhuis Canisius- Wilhelmina. Aan deze stichting is vervolgens een aantal rechtspersonen verbonden, die geconsolideerd worden in de jaarrekening van de stichting. 

Toelatingen In het kader van het verlenen van patiëntenzorg heeft het ziekenhuis de volgende toelatingen: De WTZi- vergunning (Wet Toelating Zorginstellingen): deze toelating geeft de bevoegdheid tot het exploiteren van het ziekenhuis. AWBZ- vergunningen (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten): dit betreft het verlenen van GGZ- zorg op een PAAZ- afdeling en de zogenaamde verkeerde- bed- regeling. WBMV- vergunningen (Wet Bijzondere Medische Voorzieningen): deze bieden de mogelijkheid tot het verlenen van topklinische zorg op het gebied van neurochirurgie en PCI’s en ICD’s (cardiologie). ZBC- vergunningen (zelfstandige behandelcentra): CWZ beschikt indirect over vijf ZBC- vergunningen via de Stichting Sanamed. Daarbinnen vallen urologie, cardiologie, longziekten, interne geneeskunde en radiologie.

Naast de genoemde vergunningen beschikt CWZ over tal van vergunningen voor het verzorgen van opleidingen en het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek. In dit jaardocument voert het te ver een volledige opsomming te geven.

Organisatiestructuur CWZ heeft een unitstructuur. De kern van deze structuur is gelegen in een verdere decentralisatie van verantwoordelijkheden naar resultaatverantwoordelijke eenheden c.q. units. Het doel van de unitstructuur is vooral gelegen in het vergroten van de resultaatgerichtheid, het vergroten van de snelheid van besluitvorming en de flexibiliteit door korte lijnen en het verbeteren van de klant- en marktgerichtheid. Hierdoor kunnen we maximaal inspelen op vragen uit de markt en behoeften van patiënten. In deze structuur worden drie soorten resultaatverantwoordelijke units onderscheiden (zorg-, capaciteits- en serviceunits), die er samen voor zorgen dat de doelen van CWZ worden bereikt. Al deze resultaatverantwoordelijke units stellen binnen overeengekomen centrale kaders en beleidslijnen hun eigen beleid op en voeren dit, na goedkeuring van hun beleidsplan door de raad van bestuur, zelfstandig uit. Er zijn contractrelaties tussen de units onderling en tussen de units en de raad van bestuur. Alle units rapporteren aan de raad van bestuur.

Organogram U vindt het interactieve organogram

van CWZ op onze website

. 

Missie CWZ biedt voor iedere patiënt een geïntegreerd pakket ziekenhuiszorg van een buitengewone kwaliteit. Wij zijn gericht op het ontwikkelen van mensen en zijn zo continu in staat om innovaties toe te passen, altijd gericht op de vraag van onze patiënten en gebaseerd op nauwe samenwerking in ons netwerk. Bovenstaande is onze missie of ons ‘hoger doel’. Het is ons bestaansrecht. We zijn er voor iedereen. We hebben onze wortels in Nijmegen en de directe regio, maar hebben qua zorggebied een breder perspectief. We leveren een geïntegreerd zorgpakket. Breed, op elkaar afgestemd, onderling aanvullend. Vooral hoogwaardige basiszorg, maar ook een aantal topklinische, bijzondere functies. Onze hoogwaardige kwaliteit heeft betrekking op de inhoudelijke zorgverlening maar ook op de organisatie van de zorg, de bejegening en de service. We leveren persoonlijke zorg in een inspirerend werkklimaat. Het opleiden van professionals is hiermee onlosmakelijk verbonden. We richten ons op het toepassen van innovaties en pakken kansen in de kiem op (early adopter). Onderzoek staat vooral in dienst van deze innovaties en van de geleverde kwaliteit. CWZ werkt goed en nauw samen met externe partners, regionaal en landelijk.  Uitdagend doel Vanuit de missie, de waarden en kwaliteiten werkt CWZ aan een uitdagend doel. CWZ wil uitblinken in het persoonlijk maken van hoogwaardige zorg. Het is een ziekenhuis waarvan de patiënten zeggen: ze kennen me als mens en behandelen me als naaste. Dit betekent dat wij onze patiënten (en anderen, zoals huisartsen) kennen als mens in zijn totaliteit. We zien zowel de fysieke als de emotionele behoeften van de patiënten. We stemmen ons gedrag af op die behoeften. We willen een authentieke verbinding met hen maken. En we willen het beste voor de patiënt, zoals wij het beste voor onze naasten of dierbaren willen.  Hieronder gaan we nader in op een aantal andere belangrijke aspecten uit de strategie: relatiegericht en binding, rollen van patiënten, huisartsen en medewerkers.

Binding CWZ werkt aan een relatiegerichte strategie, die zich kenmerkt door een structurele binding tussen CWZ en de patiënten, verwijzers en medewerkers. De relatie wordt gebouwd op het feit dat iedere patiënt in CWZ kan rekenen op een optimale productkwaliteit, proceskwaliteit en persoonlijke benadering. De strategie is gericht op het realiseren van een structurele binding en het aangaan, bestendigen, maximaliseren en verlengen van de relatie. De patiënt moet de verwachting en het vertrouwen vasthouden dat CWZ kan voldoen aan een toekomstige behoefte.  In de periode tot 2015 werkt CWZ verder aan het beter en breder ontwikkelen van zijn kernkwaliteiten in een relatiegerichte strategie. De wensen en behoeften van onze belangrijkste doelgroepen vormen de fundamenten van de strategie. Het gaat om de verschillende patiënten, de verwijzers en het belang van hun rol én de medewerkers die de gewenste zorg moeten kunnen verlenen. Ook de zorgverzekeraars spelen een belangrijke rol. CWZ ziet hen de komende jaren vooral als samenwerkingspartner.  Dit betekent dat wij de komende jaren: Onze filosofie van ‘zorg persoonlijk maken’ verder ontwikkelen en borgen. Vernieuwingen en innovaties die aansluiten bij de behoeften van onze patiënten zullen bedenken en doorvoeren. Het zorgproces verbeteren of veranderen om onze patiënten te (her)kennen en bij hen aan te sluiten. Veel aandacht hebben voor het opleiden en ontwikkelen van alle medewerkers om onze patiënten te (her)kennen en vervolgens ons gedrag af te stemmen op de behoeften van die patiënten.  

Bedrijfsvoering Ook in 2014 was er sprake van onverminderde budgettaire druk als gevolg van de economische crisis. Het hoofdlijnenakkoord 2012-2015 is in juli 2013 aangevuld met het onderhandelingsresultaat medisch specialistische zorg 2014 tot en met 2017. Als gevolg van de economische crisis zijn aanvullende afspraken gemaakt met als doel tot een structurele, landelijke volumegroei van de medisch specialistische zorg van maximaal 1% per jaar (exclusief loon- en prijsbijstelling) te komen voor de periode 2015 tot en met 2017. Zorgverzekeraars worden geacht deze ontwikkelingen als regisseurs te sturen. Er is sprake van druk op prijzen en op volume. Het doorrekenen van het financiële meerjarenbeeld medio 2014 heeft inzicht gegeven in de mogelijkheden en grenzen van CWZ voor 2015 en de jaren die daarop volgen. CWZ is financieel gezond en neemt deze positieve financiële situatie als uitgangspunt voor zijn beslissingen voor de toekomst.  In september 2014 heeft CWZ een kredietovereenkomst met BNG en Rabobank ondertekend. Dit krediet maakt het voor CWZ mogelijk te investeren in ICT, renovatie van gebouwen en inventaris. 

Planning & controlcyclus 2014 Unitsturing De bedrijfsvoering van CWZ is ingericht op een unitstructuur. De raad van bestuur geeft in dit besturingsmodel rechtstreeks leiding aan zelfstandige units (resultaatverantwoordelijke eenheden). Onderscheiden zijn de zogenaamde zorgunits (poortspecialismen), capaciteitsunits (OK, IC, radiologie, laboratoria enzovoort) en serviceunits (zoals P&O, Leerhuis, financiën, informatiemanagement, enzovoort). Een team van een medisch manager en een manager bedrijfsvoering stuurt de zorg- en capaciteitsunits aan. Iedere service- unit wordt aangestuurd door een manager bedrijfsvoering. Eén manager bedrijfsvoering in de zorg- en capaciteitsunits is verantwoordelijk voor de aansturing van meerdere units.  Voorbereiding planning- en controlcyclus De planning- en controlcyclus is richtinggevend voor de ontwikkeling, vormgeving, uitvoering, toetsing en verantwoording over het gevoerde beleid. Deze cyclus is ingericht op unitstructuur. Startpunt in de cyclus is zowel het bestuurlijk hoofdlijnenakkoord 2012 – 2015, de geformuleerde visie op CWZ en als de kaderbrief 2014 het uitgangspunt. Het doel is het waarmaken van het volgende statement: ‘Het ziekenhuis waar ze me kennen als mens en behandelen als naaste’. Startpunt in de cyclus is de meerjarenstrategie van CWZ. In 2010 is deze vastgesteld voor de periode 2010– 2015 (Zie verder pagina Missie).

Investeringscommissie CWZ werkt vanaf 2010 met de investeringsprocedure. De bevoegdheid van het unitmanagement om zelfstandig te besluiten over investeringen is conform onderstaand schema. Grotere business cases worden behandeld door de investeringscommissie. Het unitmanagement is verantwoordelijk voor de investeringsaanvraag en bijbehorende business case. De verschillende staf- en service- units geven het management daarbij advies, zoals het advies van de controller over de rentabiliteit. De investeringscommissie bespreekt de business case vaak in aanwezigheid van het betrokken unitmanagement en geeft advies aan de raad van bestuur, die vervolgens een besluit neemt. Vanaf 2013 checkt de investeringscommissie of in de procedure voldoende aandacht is gegeven aan informatieveiligheid (checklist Beveiliging, Integriteit en Vertrouwelijkheid) en of de risico- analyse nieuwe apparatuur is uitgevoerd. 

Administratieve organisatie en interne controle Binnen CWZ wordt ernaar gestreefd voor ieder financieel administratief proces de Administratieve Organisatie en Interne Controle te beschrijven. Deze beschrijvingen worden digitaal vastgelegd en zijn raadpleegbaar via het kwaliteitsportaal (iProva). Bij het uitvoeren van interne audits door de afdelingen Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording (KVV) en Interne Controle dienen deze beschrijvingen als normenkader. Specifiek voor de processen DOT- registratie en DOT- facturering geldt dat de Administratieve Organisatie en Interne Controle dient te voldoen aan regels die voortvloeien uit het convenant inzake AO/ IC dat is gesloten tussen de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Nederlandse Federatie van Universitaire Medische Centra (NFU) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Binnen CWZ voldeed de AO/ IC met betrekking tot deze processen in 2014 aan hetgeen is voorgeschreven

Consolidatie In de jaarrekening zijn de financiële gegevens opgenomen van de rechtspersonen waarin CWZ beleidsbepalende invloed kan uitoefenen. Het betreft: Stichting Sanamed. Deze stichting is opgericht met het doel het verrichten van diensten van medische en/ of andere aard ter ondersteuning van eerstelijns gezondheidszorg. Stichting INR Trombosedienst (INRTD). Deze stichting heeft als doel het realiseren en bevorderen van een optimale behandeling en begeleiding van patiënten met bloedstollingsremmende middelen. Daarnaast verricht de INRTD dienstverlening aan derden passende in de logistiek van de INRTD. Vanaf 1 januari 2014 CWZ en de stichting bestuurlijk gefuseerd, met gelijktijdige effectuering van bijbehorende activa/ passivaovereenkomst.  Kinder Diabetes Centrum Nijmegen BV. Deze vennootschap heeft als doel op het gebied van kinderdiabetes poliklinische zorg te verrichten ter verbetering van kwaliteit en het verkrijgen van een groter regionaal bereik. Dit gebeurt door een samenwerkingsverband van CWZ en RadboudUMC te Nijmegen. Zowel de zeggenschap als het aandelenkapitaal zijn gelijk verdeeld tussen beide ziekenhuizen. In de consolidatie zijn de cijfers voor 50% meegenomen. CWZ Apotheek BV. Deze vennootschap heeft als doel de exploitatie van een openbare apotheek. CWZ heeft een beleidsbepalende invloed en bezit 60% van het aandelenkapitaal. De cijfers zijn in de consolidatie meegenomen, rekeninghoudend met een minderheidsbelang.  Stichting Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis heeft 50% belang in de ketendiagnostiek regio Nijmegen B.V. Op grond van artikel 2:407 lid 1 BW worden de gegevens van keten- diagnostiek regio Nijmegen B.V. niet geconsolideerd. De betekenis van het belang is te verwaarlozen.   Op grond van de Regeling Verslaggeving Wtzi zijn de financiële gegevens van de Stichting Steunfonds CWZ en van de Stichting Vrienden van CWZ niet geconsolideerd. Deze rechtspersonen beogen het ondersteunen van specifieke activiteiten van CWZ en verkrijgen hun middelen uit niet- zorggebonden gelden zoals donaties, giften en legaten.

Zorgverzekeraars CWZ maakt met de zorgverzekeraars productie- afspraken voor DBC- productie, voor de eerste lijn en de psychiatrische afdeling algemene ziekenhuizen (PAAZ).  Vanuit CWZ worden de onderhandelingen voorbereid in een overleg met de raad van bestuur, de service units Financiën en Administratie (F&A) en Klant, Markt & Innovatie (KMI), het koepelbestuur van vrijgevestigde medisch specialisten en de VMS. De onderhandelingen worden gevoerd door de managers F&A en KMI. 

Kerngegevens De kerntaken van CWZ zijn patiëntenzorg, opleiden en onderzoek. De medisch specialismen leveren in samenwerking met de paramedische disciplines en verpleegkundigen van CWZ een zeer breed spectrum aan curatieve tweedelijns ziekenhuiszorg. Het hoge niveau van deze kennis en kunde is mede te danken aan de opleidingsstatus van het ziekenhuis.  CWZ heeft in 2014 een verlenging gekregen van haar STZ- status voor vijf jaar. Deze status is van grote waarde: deze toont aan dat CWZ alle randvoorwaarden en kwaliteitssystemen rondom opleiden en onderzoek goed op orde heeft. Het ziekenhuis beschikt over 22 medisch specialistische vervolgopleidingen. Daarnaast bestaat er een verkeerde- bed- regeling bij het einde van de ziekenhuiszorg en aansluitend een indicatie voor verblijf en behandeling in een verpleeghuis. 

Kerngegevens Aantal/ bedrag Productie   Gemiddeld aantal ingezette bedden* 467,8 Aantal geopende DBC- zorgproducten 300.358 Aantal eerste polikliniekbezoeken 154.428 Aantal dagverplegingsdagen en/ of deeltijdbehandelingen 51.282 Aantal klinische opnamen 29.599 Aantal klinische verpleegdagen 141.629 Aantal IC- behandeldagen 4.978 Percentage verkeerde- bed- patiënten 0,04% Waarvan productie PAAZ   Gemiddeld aantal ingezette bedden* 22,5 Aantal geopende DBC- zorgproducten 1.351 Aantal eerste polikliniekbezoeken 1.740 Aantal dagverplegingsdagen en/ of deeltijdbehandelingen 6.644 Aantal klinische opnamen 231 Aantal klinische verpleegdagen 8.017 Personeel   Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 3.590 Aantal fte personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 2.483,17 Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 222 Aantal fte medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 185,90 Bedrijfsopbrengsten (x € 1.000)   Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar € 263.810 Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 7.160 Waarvan overige bedrijfsopbrengsten € 4.258 * Er wordt uitgegaan van gemiddeld aantal ingezette bedden, waar in het financieel jaarverslag het aantal erkende bedden wordt weergegeven. Specialismen   Anesthesiologie Maag- darm- leverziekten Cardiologie Medische microbiologie Dermatologie Neurochirurgie Geriatrie Neurologie Gynaecologie/ verloskunde Nucleaire geneeskunde Heelkunde Oogheelkunde Interne geneeskunde Orthopedie KNO Pathologie Kindergeneeskunde Plastische chirurgie Klinische chemie Psychiatrie Klinische farmacie Radiologie Klinische fysica Revalidatiegeneeskunde Klinische psychologie Sportgeneeskunde Longziekten Urologie    

Paramedische zorgafdelingen Specifieke afdelingen Diëtetiek Dagbehandeling Ergotherapie Intensive care Fysiotherapie Kort verblijf Geestelijke verzorging Spoedeisende hulp Klinische psychologie Pijnkliniek Logopedie Behandelcentrum Maatschappelijk werk OK- complex Ziekenhuishygiëne Eerste Harthulp   Kinderdiabetescentrum   Dialyse

Werkgebied CWZ verzorgt het belangrijkste deel van de ziekenhuiszorg voor de inwoners van Nijmegen en omstreken. Het aandeel van ons ziekenhuis in de polikliniekbezoekers is circa 50% voor in ons verzorgingsgebied. Gemiddeld 5% van onze patiënten komt van buiten het verzorgingsgebied. Deze patiënten bezoeken ons ziekenhuis vooral voor neurochirurgie en bijzondere topreferente functies. 

Normen van goed bestuur CWZ hanteert de Zorgbrede Governancecode die de Branche- organisatie Zorg (BoZ) heeft opgesteld. Dit betekent dat wij ons houden aan de uitgangspunten van deze code of, wanneer dit niet het geval is, uitleggen waarom dit niet gebeurt (comply or explain). De code bevat gedragsregels voor goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording. De principes van deze code zijn toegepast in de statuten en de reglementen van de raad van bestuur en de raad van toezicht.  In de reglementen van de raad van bestuur en de raad van toezicht zijn expliciete bepalingen opgenomen betreffende het aantal toegestane nevenfuncties. Daarnaast is vastgelegd dat voorkomen moet worden dat sprake kan zijn van belangenverstrengeling bij een bestuurder of toezichthouder. Bij de benoeming van nieuwe leden wordt hier op toegezien, dat geldt ook bij de melding van nieuwe nevenfuncties en de goedkeuring daarvoor. Binnen CWZ is een Gedragscode van kracht. De Gedragscode is een afspraak over hoe in CWZ wordt gewerkt en hoe er met elkaar wordt omgegaan. 

Adviesorganen De hier beschreven adviesorganen adviseren (gevraagd en ongevraagd) de raad van bestuur bij belangrijke strategische onderwerpen op gebied van beleid, personeel en organisatie. In 2014 hebben zijn zij onder andere geraadpleegd over:  Beleid en keuzes over bouw en ICT  Organisatieontwikkeling Kredietovereenkomst banken Initiatieven mbt samenwerking met andere zorgpartners (regionaal/ landelijk) Samenwerkingsovereenkomsten Medisch Specialistische Bedrijven Kaderbrief 2015  Patiëntgerichte en zorginhoudelijk thema’s Begroting 2015

Raad van bestuur Volgens de statuten van CWZ is het besturen van de stichting opgedragen aan de raad van bestuur, bestaande uit één of meer leden. De raad van toezicht stelt het aantal leden vast. Op de CWZ website is de samenstelling van de raad van bestuur te vinden.

Vereniging medische staf De medische staf van CWZ is sinds 21 januari 1998 een vereniging met eigen statuten (VMS). Momenteel zijn 191 medisch specialisten aangesloten bij de vereniging en zijn er 17 buitengewone leden. De VMS staf draagt de verantwoordelijkheid voor het (strategisch) medisch beleid in het ziekenhuis en de daarbij behorende kwaliteit van de medisch specialistische zorgverlening. De VMS staf heeft in 2014 geïnvesteerd in het verbeteren en inrichten van haar beleid ten aanzien van competentieontwikkeling van de individuele medische specialist, de medische staf als geheel en het belang daarvan in het perspectief van kwaliteit, strategie en belangenbehartiging. De VMS is nauw betrokken geweest bij de discussie rondom integrale tarieven en de voorbereiding op de inrichting van een Medisch Specialistisch Bedrijf. Hieraan is veel tijd besteed tijdens de werkconferentie van de VMS in het voorjaar van 2014. Daarnaast is in nauwe samenwerking met de raad van bestuur gewerkt aan het verder professionaliseren van de samenwerking tussen het stafbestuur en de raad van bestuur. De afspraken die hierover zijn gemaakt zullen in 2015 hun beslag krijgen. De VMS staf hecht er grote waarde aan om een klimaat te schapen waarbij je elkaar laat excelleren, waardoor een hogere mate van kwaliteit geleverd kan worden, de CWZ positionering versterkt wordt en CWZ een aantrekkelijke plek is voor een medisch specialist om te werken.

Het bestuur Het stafbestuur functioneert als het dagelijks bestuur van de Vereniging Medische Staf en bestond in 2014 uit een voorzitter, een vice- voorzitter, een penningmeester en twee algemene bestuursleden. Het stafbestuur wordt ondersteund door het stafbureau waar een beleidsmedewerkster en twee secretaresses werkzaam zijn. Het stafbestuur heeft de taak het door de medische staf aangedragen en vastgestelde beleid tot uitvoering te brengen. 

Raad van toezicht Zoals vastgelegd in de statuten van CWZ heeft de raad van toezicht tot taak integraal toezicht te houden op het beleid van de raad van bestuur en op de algemene gang van zaken in de Stichting CWZ. Zo keurt de raad van toezicht de begroting en de jaarrekening goed. De raad van toezicht staat de raad van bestuur met raad terzijde. Daarnaast vervult de raad van toezicht de werkgeversrol voor de bestuursleden. De taken en verantwoordelijkheden van de raad van toezicht zijn vastgelegd in het Reglement van raad van toezicht. Het reglement is in 2014 ongewijzigd gebleven. Op de CWZ website zijn de leden van raad van toezicht te vinden.

In de reguliere vergaderingen van de raad van toezicht zijn gedurende het jaar de volgende onderwerpen ter besluitvorming voorgelegd: Addendum reglement raad van toezicht: adviescommissie Trombosedienst. Goedkeuring concept- jaarrekening 2013. Concept jaarrekening 2013 en accountantsverslag Trombosedienst. Benoeming twee leden raad van toezicht. Kredietovereenkomst BNG/ Rabobank. Onderhandelingen leverancier ZIS/ EPD Implementatie integrale bekostiging Commissies raad van toezicht Begroting 2015

Naast deze besluiten is de raad van toezicht uitgebreid geïnformeerd door de raad van bestuur en vonden er discussies plaats met de raad van bestuur over diverse relevante beleidsonderwerpen. Het contact met de externe accountant vond plaats in de vergadering van de raad van toezicht van 14 april 2014. In deze vergadering gaf de externe accountant een toelichting aan de raad van bestuur en de raad van toezicht op de controle van de jaarrekening. Tevens gaf hij een toelichting op de jaarrekening zelf. Conform de Zorgbrede Governancecode is de raad van toezicht zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de raad van bestuur en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren. In dit kader is het van belang om ook de nevenfuncties van de raad van toezicht inzichtelijk te maken. Ook deze zijn gepubliceerd op de CWZ website.

Verslag raad van toezicht Het Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) heeft in 2014 zijn goede positie in de stadsregio Nijmegen bestendigd. Het ziekenhuis is opnieuw in staat gebleken alle patiënten die zich tot CWZ wendden de kwalitatief hoogwaardige en klantgerichte zorg te bieden die past bij CWZ. CWZ bouwt voortdurend verder aan de hoge kwaliteit van geleverde zorg en diensten. De kwaliteit van de geleverde zorg en behandeling in CWZ is ook in 2014 onverminderd van hoog niveau. Dit is ondermeer op te maken uit de tevredenheid van onze patiënten. De halfjaarlijkse patiënttevredenheidsmeting die CWZ met de Santeonziekenhuizen uitvoert door middel van de ‘CQ- index’ laat positieve uitkomsten zien.  Daarnaast zijn het kwaliteitsysteem en het veiligheidmanagementsysteem van CWZ sinds 2009 NIAZ geaccrediteerd. CWZ is er in 2014 in geslaagd de verbeterplannen n.a.v. de vervolgaccreditatie, die in het voorjaar van 2013 plaatsvond, succesvol vorm te geven. De toets die NIAZ eind 2014 op deze verbeterplannen heeft uitgevoerd, heeft CWZ met goed resultaat doorlopen. Ook is CWZ in 2014 met succes gehervisiteerd door de Stichting Topklinische Ziekenhuizen (STZ).  Ook in 2014 was er sprake van budgettaire druk als gevolg van de economische crisis. Ondanks de doorwerking van het aangescherpte bestuurlijk hoofdlijnenakkoord en de krimpende zorgvraag, is CWZ er in geslaagd een positief financieel resultaat van € 6,6 miljoen te boeken. Ter ondersteuning van de uitvoering van zijn relatiegerichte strategische strategie heeft CWZ ook in 2015 veel samengewerkt met ziekenhuizen in onze regio waaronder het Radboudumc en de St. Maartenskliniek. Daarbij gaat veel aandacht uit naar ketenzorg en naar de relatie met de huisartsen(post), verpleeghuiszorg en thuiszorg. Bovendien draagt de bestuurlijke fusie met de INR Trombosedienst voor Arnhem, Nijmegen, Over- Betuwe en omgeving (INRTD) per 1 januari 2014 bij aan het ontwikkelen van nieuwe zorgvormen die de zorg dichter bij de patiënt brengen. In 2014 heeft de raad van toezicht de voorbereidingen op de invoering integrale bekostiging vanaf 2015 nauwlettend gevolgd. Vanaf 2015 wordt de samenwerking tussen de organisatie en de medisch specialisten in CWZ vorm gegeven door twee nieuwe Medisch Specialistische Bedrijven: het Medisch Specialistisch Bedrijf Nijmegen (MSBN) en het Medisch Specialistisch Bedrijf van de maatschap cardiologie. Daarnaast is in 2014 veel aandacht besteed aan de noodzakelijke en omvangrijke verbeteringen in de ICTomgeving, waaronder de voorbereidingen op de invoering van een nieuw elektronisch patiëntendossier / ziekenhuis informatiesysteem (EPD/ ZIS). De implementatie van een nieuw EPD zal de komende jaren veel aandacht en inspanningen vragen van alle medische en verpleegkundige professionals en overige medewerkers van CWZ. De raad van toezicht volgt dit proces dan ook met bijzondere aandacht.  De raad van toezicht heeft zijn eigen functioneren in het jaar 2014 geëvalueerd. De evaluatie bestond uit een door alle leden in te vullen vragenlijst waarin verschillende stellingen zijn opgenomen met betrekking tot het functioneren van de raad van toezicht. De volgende thema’s zijn in de vragenlijst opgenomen: samenspel tussen de raad van toezicht en raad van bestuur, teameffectiviteit raad van toezicht, evaluatie individuele leden en de evaluatie voorzitter raad van toezicht.  Aanvullend op de vragenlijst heeft de voorzitter raad van toezicht individueel gesproken met de leden raad van toezicht. De resultaten hiervan zijn in een vergadering met alle leden raad van toezicht besproken. Op basis van de evaluatie is geconcludeerd dat er sprake is van een constructieve samenwerking binnen de raad van toezicht en tussen de raad van toezicht en de raad van bestuur. Ook hebben we geconcludeerd dat de raad in zijn functioneren aan effectiviteit kan winnen door nog wat meer proactief op te treden. Hierbij zou verduidelijking van de inzichtelijkheid van de informatievoorziening op het gebied van financiën behulpzaam kunnen zijn. Een ander aandachtspunt betreft het creëren van voldoende gelegenheid  voor de strategische verdieping in de vergaderingen van de raad.

Begin 2014 is de werving en selectie van twee nieuwe leden raad van toezicht onder begeleiding van het Nationaal Register met succes afgerond. Per 1 februari 2014 is de heer Peels benoemd tot lid raad van toezicht met aandachtsgebied medische technologie. De heer Peels was tot begin 2014 voorzitter van het college van bestuur van de Technische Universiteit Eindhoven. Per 1 mei 2014 is mevrouw Heeren benoemd tot lid raad van toezicht met aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid. Mevrouw Heeren is voorzitter van de raad van bestuur van GGz Centraal. Op dit moment functioneert de raad van toezicht met zes leden. De raad van toezicht heeft in 2014, naast de vijf reguliere vergaderingen, een keer extra vergaderd in verband met het traject om te komen tot een nieuw ZIS/ EPD. Om voeling te houden met de organisatie bezoekt de raad van toezicht jaarlijks afdelingen in CWZ. In 2014 werd in dat kader de Dagkliniek bezocht.  Ook in 2014 volgde de raad van toezicht de ontwikkelingen binnen Santeon. Een keer per jaar komen de voorzitters van de raden van bestuur en raden van toezicht van de Santeon- ziekenhuizen gezamenlijk bijeen. De raad van toezicht heeft vastgesteld dat bij de besturing van CWZ wordt voldaan aan de regels die zijn vastgesteld in de Zorgbrede Governance Code 2010. De statuten van CWZ en de reglementen van de raad van toezicht en de raad van bestuur zijn hierop ingericht. De raad van toezicht volgt de ontwikkelingen op het gebied van governance nauwkeurig en vertaalt deze waar nodig naar zijn positie en werkzaamheden. Dit heeft ertoe geleid dat de raad van toezicht eind 2014 besloten heeft een auditcommissie en een remuneratiecommissie in te stellen. De raad van toezicht hecht veel waarde aan het voortzetten van de goede en constructieve relatie met de adviesgremia in CWZ. Een keer per jaar heeft de raad van toezicht een overleg met de verpleegkundige staf en de cliëntenraad en twee keer per jaar met de medische staf en de ondernemingsraad.  Tot slot spreken wij op deze plek onze waardering en dank uit voor alle betrokken medische professionals, verpleegkundigen en overige medewerkers van het ziekenhuis, die zich dagelijks inspannen om de zorg voor onze patiënten nog verder te verbeteren.  Ook bedanken wij hen voor de constructieve samenwerking met de raad van toezicht. Dorine Burmanje Voorzitter raad van toezicht Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen

Verpleegkundige staf De verpleegkundige staf

is een adviesorgaan in CWZ dat zich vanuit een beroepsinhoudelijke verpleegkundige

expertise richt op de kwaliteit, veiligheid, beroepsinhoud en – uitoefening van de verpleegkundige zorg. Daarnaast stimuleert de verpleegkundige staf de professionaliteit en daaruit voortvloeiend de positie van de verpleegkundige discipline werkzaam in CWZ. De zorg die geleverd wordt is gebaseerd op de best beschikbare zorg voor de patiënt op dit moment in deze omstandigheden.  De verpleegkundige staf adviseert gevraagd en ongevraagd de raad van bestuur en andere geledingen in CWZ. De verpleegkundige staf vertegenwoordigt de verpleegkundige standaard, met als doel de kwaliteit van de verpleegkundige zorg te waarborgen en/ of te verbeteren. De verpleegkundige staf  is de spreekbuis tussen de verpleegkundigen en de raad van bestuur. Daarnaast dient dit adviesorgaan als netwerk waarbinnen verpleegkundigen samenwerken, kennis delen en ervaringen bundelen.  Belangrijke thema’s hierbij zijn kwaliteit van zorg, veiligheid, evidence based practice, verpleegkundige opleidingen en wetgeving. In 2014 heeft de verpleegkundige staf met een werkgroep van ongeveer 10 verpleegkundigen van verschillende afdelingen, samen met medewerkers van het EPD- team de ziekenhuisbrede verpleegkundige anamnese voor het EPD voorbereid. De verpleegkundige staf is actief betrokken bij trajecten van het toekomstige EPD op onderwerpen patiënt door de keten en ordermanagement. Er is de prijs voor het beste kwaliteitsproject uitgereikt aan het project ‘patiëntvoorlichting bij bloedtransfusies’ begeleid door Theo Wasmus. In 2014 zijn themabijeenkomsten georganiseerd voor verpleegkundigen in CWZ over diverse onderwerpen, zoals pijn, palliatieve zorg, zorg voor de 70+ patiënt en zingeving in de zorg. Ook waren er meerdere informatiebijeenkomsten georganiseerd over de ontwikkeling van het EPD. Samen met studenten van de HAN is er een kwaliteitsproject uitgevoerd over desinfecteren voor injecties. Daarnaast is de verpleegkundige staf in 2014 voortrekker geweest in de verdere uitrol van het digitaliseren van verpleegkundige indicatoren.

Cliëntenraad Mede op basis van de wet Medezeggenschap Cliënten Ziekenhuizen functioneert in CWZ sinds 2002 een cliëntenraad als formeel adviesorgaan van de raad van bestuur. De cliëntenraad werkt volgens een reglement dat gezamenlijk met de raad van bestuur werd vastgesteld. Daarin staat het doel van de cliëntenraad omschreven: een bijdrage leveren aan het bevorderen van de kwaliteit van de zorg door de ontwikkelingen van CWZ te beïnvloeden vanuit de gemeenschappelijke belangen van patiënten. Daarbij richt de cliëntenraad zich vooral op die aspecten van de zorg die een directe relevantie hebben voor de wijze waarop patiënten de zorg ervaren en voor het bevorderen van hun welbevinden. De cliëntenraad kan gevraagd en ongevraagd opvattingen kenbaar maken, voorstellen doen en advies uitbrengen aan de raad van bestuur over alle aangelegenheden in de zorg die CWZ biedt. In 2014 zijn er 11 adviezen uitgebracht. Deze varieerden van advies over de benoeming van een lid voor de raad van bestuur tot de opzet van een klantenservice en een advies over huisvesting. De clientenraad beseft dat hij een vertegenwoordiging is van alle patiënten die CWZ op enigerlei wijze bezoeken. In 2014 heeft hij, door gebruik te maken van het E- panel, de relatie opgezocht door hen te bevragen op ervaringen. Daarnaast bezoekt een vertegenwoordiging van de clientenraad regelmatig een polikliniek of verpleegafdeling om binding te houden en medewerkers te bevragen over lopende processen, de informatievoorziening rondom processen en de knelpunten waar zij tegenaan lopen.

Ondernemingsraad In CWZ is de ondernemingsraad

(OR) een centrale overlegpartner van de raad van bestuur. De OR kent een

medezeggenschapstructuur met een OR van elf gekozen leden. De taken en werkwijze van de OR zijn gebaseerd op de Wet op de ondernemingsraden (WOR) en het Reglement ondernemingsraad CWZ. De OR heeft een eigen jaarverslag.