PaTz ‘Palliatieve Thuiszorg: doe je samen’ Bart Schweitzer, huisarts 11 april 2012 Amsterdam
Palliatieve zorg in de eerste lijn: vooruitgang? Technische mogelijkheden Deskundigheid Continuiteit Samenwerking
Van LESA naar GSF • project Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraken palliatieve zorg : platform voor discussie over communicatie tussen huisarts en wijkverpleegkundige • Gold Standards Framework : kleinschalig samenwerken om kwaliteit van zorg te verbeteren. Grootschalig uitgevoerd, nu meer dan 80% van alle Engelse huisartspraktijken
Hoe leren huisartsen ? Meer jaren ervaring als huisarts en deelname aan (multidisciplinaire) casus besprekingen leiden tot betere palliatieve zorg
Groot MM, Vernooij-Dassen MJFJ, Verhagen SCA, Crul BJP, Grol RPTM Obstacles to the delivery of primary palliative care as perceived by GPs Pall Med 2007;21:697703
Doelstelling PaTz project Verbetering van de kwaliteit van zorg thuis voor patiënten in de palliatieve fase. Door middel van (opnieuw) samenwerking tussen huisartsen en wijkverpleegkundigen toename van communicatie, coordinatie en competentie. In samenwerking met: Netwerk Palliatieve Zorg AmsterdamDiemen, IKA,1e Lijn Amsterdam, EMGO, Huisartsenkring Amsterdam, Cordaan, Evean, Buurtzorg, Agis (?).
In
Werkwijze van de 4 pilotgroepen • Regiogroepen van huisartsen en wijkverpleegkundigen • Tweemaandelijkse bijeenkomsten • Deskundige begeleiding • Het zes stappen plan: oa. opzetten en bijhouden palliatieve zorgregister: wie zijn de palliatieve patienten ? wat zijn hun symptomen, behoeftes, voorkeuren ? proactief handelen: hoe plannen we de zorg ? Onderzoek en evaluatie door het EMGO
De Kleurcodes blauw groen geel rood navy
diagnose gesteld, stabiel, >jaar prognose gevorderde ziekte, niet stabiel prognose in maanden voortdurende zorg, achteruitgang, prognose in weken laatste dagen, terminale zorg, prognose in dagen zorg na overlijden
Palliatief Zorgregister naam
diagnose
gebdatum
huisarts wvp
schweitzer mammaca Hodgkin 7-8-1941 schweitzer buurtzorg Larynxca 17-9-1923 ketelaar Term. Nierinsuff19-04-1937 schweitzer buurtzorg longca 11-12-1950 Eekhof cordaan MS 5-6-2027 dirksen cordaan longcarc klc 30-12-1956 dirksen cordaan/ CVA 4-3-1932 schweitzer buurtzorg pancreaskop 23-4-1952 dirksen geen prostaatca 23-3-1930 schweitzer ? endometriumca 4-6-2640 ketelaar geen tumor buik 31-10-1918 ketelaar cordaan
problemen
verzorgersoverdracht? plaats zorg plaats overlijden
ja uitbehandeld, opnieuw ziek ja eet,drinkt slecht echtg. nee cardiaal probl. vriendin? nee alcohol,ontkenning ja ligt op bed ja hersen meta ja dementerend echtg/zoonja echtg/dochtja verst.gehandicapt woongr nee verst. Gehadnicapt verzorgendeja ascites/oedeem benendochter ja benauwd, alleen, angstig
kuria kuria thuis thuis thuis thuis thuis thuis thuis thuis thuis/ st Philadelphia Berkenstede thuis
PaTz groep Diemen-Zuid 2011 6 huisartsen, 2 wvp`s, 6000 patienten In 2011 overleden: 44 patienten Opgenomen in palliatief zorgregister : 11 patienten Waarvan diagnose kanker 7 , niet-kanker 4 Waarom andere patienten niet in zorgregister? Plotselinge dood: 12 patienten Ziekenhuis/verpleeghuis: 10 patienten Onduidelijk : 11 patienten
Eerste resultaten van de evaluatie van PaTz Bregje Onwuteaka-Philipsen Roeline Pasman > Quality of Care
Resultaten uit onderzoek • •
• •
Wijkverpleging meer betrokken bij palliatieve zorg (van 52% naar 74%) Wijkverpleegkundigen en huisartsen vinden dat communicatie en samenwerking verbetert (90%), maar ook dat de kwaliteit van de palliatieve zorg verbetert (80%) Huisartsen schatten dat nu 40% van de palliatieve zorg patienten in zorg register is opgenomen Zorgplannen namen toe van 33% naar 80%
Stand van zaken 2012 14 groepen, 84 huisartsen, 36 wijkverpleegkundigen, 110.000 patienten 1.
Organisatie:
2.
Inhoud:
3.
Motivatie:
opkomst/leiding palliatief zorgregister zorgplan/overdracht medisch-inhoudelijk zorgvragen peergroup effect wijkverpleegkundig belang
Take home message • PaTz lijkt goed uitvoerbaar! – Focusgroepenonderzoek voor meer (praktische) info
• PaTz heeft positieve invloed op palliatieve zorg(uitkomsten)! – Optimale respons bij nameting belangrijk om dit met voldoende power te kunnen aantonen
