P - A L N i e u w s b r i e f

P - A L

Jaargang 7, nr 5

Website: www.poly-artrose.nl

Poly - Artrose Lotgenotenvereniging

N i e u w s b r i e f



Het Elektronisch Patiënten Dossier



Veranderingen zorgverzekering 2009

Zorgverzekeringens P-AL dec ember 2008 blz  begrippen

December 2008

Telefonisch Contact

van de redactie

Onderstaande dames zijn bereid u op een bepaalde dag te woord te staan en uw vragen zo goed mogelijk te beantwoorden. Krijgt u geen gehoor dan kunt u het volgende nummer bellen.

Voor u ligt al weer de laatste Nieuwsbrief van 2008. Wat gaat de tijd toch snel! De Sint is weer in Spanje, en de meeste mensen hebben al weer hun kerstversiering van de zolder gehaald.

Els Montagne / 06 20499204 / Leiden Dagelijks in de ochtenduren Maya Koop / (030) 2615769 / Utrecht maan-, dins- en vrijdag van 9-11 of 19.30-20.30 uur Mevrouw Cohen / (071) 5156368 / Oegstgeest dagelijks van 11-12 uur en van 19.15 - 21.00 uur Ida Camman / (0186) 654157 / Numansdorp 1 oktober tot mei dagelijks tot 18.00 en 22.00 uur Hiske Haverkamp / (033) 4953599 / Leusden maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag Ria Jansen / (071) 3415391 / Hazerswoude-Rijndijk Dagelijks tot 20.00 uur uitgezonderd donderdag Inhoud

Afgelopen jaar hebben we wederom 5 Nieuwsbrieven gevuld. Hopelijk blijft dat ook zo in het aankomende jaar. We hopen dat u weer al uw vragen, verhalen en wederwaardigheden aanlevert op het bekende adres (zie achterzijde Nieuwsbrief), zodat we ook in 2009 weer voldoende stof hebben om over te schrijven. Rest ons alleen nog om u fijne kerstdagen, een goed uiteinde en een heerlijk 2009 te wensen. Hartelijke groeten, Hans en Margreet Lagendijk Redactie Ziekenhuizen steeds smeriger

Telefonisch Contact Van de redactie Ziekenhuizen steeds smeriger Van de voozitter Wat is de overheid van plan? Rectificatie Handvatverwarmer Oproep Het Elektronisch Patiënten Dossier Tai chi verlicht pijn bij knie-artrose Terugblik Reuma in Beweging 2008 De P-AL zoekt Ledenervaring Peter Kooij Reumapatiëntenbond Tips ‘uit het veld’ Artrose Kliniek ReumaNet Zorgbemiddeling roept vragen op DSM levert bestanddeel artrosemedicijn Veranderingen zorgverzekering 2009 Zorgverzekeringens begrippen Colofon: Nog even dit... P-AL

2 2 2 3 4 4 4 4 5 6 7 7 8 10 10 11 13 13 13 14 14 20 20

Terwijl het er juist schoon moet zijn, dreigen ziekenhuizen steeds smeriger te worden. Directies zien de schoonmaak vaker als sluitpost. Volgens schoonmaakbedrijven die in ziekenhuizen werken, wordt er inderdaad erg bezuinigd op de schoonmaak van bijvoorbeeld hallen, toiletten en wachtruimtes. Daardoor dreigen deze ruimtes steeds meer te vervuilen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg controleert alleen kamers en ruimtes waar patiënten worden behandeld. Jaap van den Heuvel, voorzitter van de raad van bestuur van ziekenhuizengroep ‘Reinier de Graaf’ in Zuid-Holland, zegt in dagblad BN/De Stem: “We bezuinigen continu, want medicijnen worden steeds duurder. Minder schoonmaken doet minder pijn dan met minder verpleegkundigen werken.” Een woordvoerder van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) noemt het ‘niet verstandig’ als raden van bestuur de schoonmaak als sluitpost op de begroting behandelen. Bron: www.Bijzijn.nl

december 2008

blz 

bestuur uw mening belangrijk vinden, zullen we zeker om die mening vragen. Dit was een korte terugblik op het afgelopen jaar.

Van de voozitter: Op de valreep even een terugblik in vogelvlucht op het jaar 2008. Voor het P-AL bestuur is het zeker een bewogen jaar geweest. De eerste paar maanden van 2008 hebben de dames Monique, Elma en Ria de kar met z’n drie-en getrokken, wat bijzonder goed is gelukt. In die periode was Margreet ( die voorlopig als a.i. voorzitter optrad ), druk doende met haar therapie. Halverwege het jaar kwam er versterking opdagen in de vorm van een nieuwe a.i. voorzitter en een nieuw bestuurslid t.w. de heer Jan v.d. Male, die aan Elma ( de huidige penningmeester ) waar nodig hand en span diensten zou verlenen zoals hij dit zelf noemde. Jammer genoeg heeft hij om persoonlijke redenen na een aantal maanden moeten besluiten om niet verder aan te blijven. Gedurende het laatste half jaar zijn er veel zaken opgepakt zoals het zoeken naar een nieuwe locatie ( de oude wordt begin 2009 afgebroken ), die we in Maarssen hebben gevonden.

Voor wat het jaar 2009 betreft verwachten wij van de P-AL een gezonde, sterke en veerkrachtige vereniging te maken, waarbij u als lid altijd op de eerste plaats komt en waarbij we er van uit gaan, dat het ledenaantal – evenals in 2008 – gestaag zal blijven groeien, wat ons als vereniging alleen maar sterker maakt. Omdat er nog veel onwetendheid over de ziekte Poly-Artrose bestaat, zullen we er ook naar blijven streven deze aandoening onder de aandacht van de verschillende instanties te brengen, waardoor het taboe wat er nu nog op rust of gedeeltelijk op rust hopelijk snel zal verdwijnen. Rest mij u mede namens de andere bestuursleden prettige kerstdagen en een goed uiteinde te wensen en dat 2009 u alles mag brengen, wat u er van verwacht. Wim v.d. Heijden. Voorzitter.

me

er

Ook hebben wij een nieuw postbus – en antwoordnummer gekregen en hebben wij het oude administratiekantoor per 31 december 2008 opgezegd. Per 1 januari 2009 starten we met een nieuw kantoor t.w. Rens Administratiekantoor te Bergen op Zoom.

600

Tijdens de ALV op 11-oktober heeft u ( de leden dus ) mij unaniem gekozen als uw nieuwe voorzitter voor de periode van vier jaar. Na mijn verkiezing heeft Margreet haar functie als a.i. voorzitter direct neergelegd. Wel blijft zij samen met haar man de redactie van onze goed verzorgde nieuwsbrief voeren. Tijdens mijn speech op 11 oktober heb ik mede namens het bestuur aangegeven, dat wij gezamenlijk de P-AL zo veel als mogelijk willen professionaliseren en u als lid meer willen betrekken bij de vereniging, Als er in de toekomst vraagstukken van enige importantie zijn en waarin we als P-AL

december 2008

da n

blz 

Wat is de overheid van plan?

Handvatverwarmer

Wat is de overheid van plan met de tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten? Chronisch zieken en gehandicapten maken extra kosten in vergelijking met andere groepen mensen.

Met de kou is het geen pretje om met de scootermobiel op pad te gaan. Met dikke handschoenen aan, is het bijna niet mogelijk om te sturen en zonder handschoenen kunnen de handen zo koud worden dat het sturen niet meer gaat.

Via de regeling Buitengewone uitgaven (Bu) kunnen zij hiervoor via de belasting een tegemoetkoming krijgen.

Als oplossing hiervoor zijn er handvatverwarmers die met klittenband over de handvatten gemonteerd kunnen worden. De verwarmers worden op de accu aangesloten en met een thermostaat kunt u de gewenste temperatuur instellen.

Vanaf 2009 komt deze regeling te vervallen. In plaats daarvan wil de overheid chronisch zieken en gehandicapten jaarlijks een automatische tegemoetkoming geven. Daarnaast krijgen mensen die verzorging krijgen vanuit de AWBZ of huishoudelijke hulp vanuit de Wmo een korting op de eigen bijdrage. Via de belasting blijven alleen specifieke zorgkosten aftrekbaar.

Rectificatie

Zomers kunnen ze op eenvoudige wijze weer verwijderd worden. Merk Oxford Hothands prijs ongeveer € 75,00

Waar te verkrijgen?

Informeer bij motorsportzaken naar handvatverwarmer Oxford Hothands Overleg dit wel met uw scotermobiel leverancier.

In de vorige Nieuwsbrief van oktober 2008 zijn bij het verslag van de lezing op 11 oktober l.l. van Prof. Dr. J.W.J. Bijlsma een paar foutjes geslopen.

bron: /www.vsn.nl

Op blz. 17 onder “Voorlichting” moet de laatste zin als volgt worden gelezen: “Bij mensen waar de artrose genetisch is bepaald, is ook vaak overgewicht genetisch.” Eveneens op blz. 17 onder “Medicatie” moet in de 2e alinea worden gelezen dat diclofenac een slechte invloed KAN HEBBEN op hart en bloedvaten, en dus niet per definitie HEEFT. En tenslotte eveneens op blz. 17 in de rechterkolom, bij de 5e alinea waarin staat beschreven hoe men in Utrecht de behandeling van jonge artrosepatiënten aanpakt, staat : “Het is de zgn. gewrichtsdestructie.” Dit is een foute benaming en moet zijn: GEWRICHTSDISTRACTIE

Oproep Betreft invullen vragenlijst!

Bij dezen willen wij de leden oproepen om toch vooral de vragenlijst in te vullen en terug te zenden naar: P-AL secretariaat, Antwoordnummer 11105, 4630 VE Hoogerheide. Nieuwjaarsborrel

En ook voor diegenen die naar de Nieuwjaarsborrel willen komen op 10 januari 2009:

P-AL

december 2008

niet vergeten aan te melden!

blz 

Het Elektronisch Patiënten Dossier Zaterdag 1 november hebben alle Nederlanders een brief gekregen van minister Klink van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het EPD. Het elektronisch patiëntendossier.

2. Huisartswaarneemgegevens



minister Klink

Voor vragen over het EPD kunt u terecht bij http://www.infoepd.nl/. Voor onafhankelijk advies is het Meldpunt EPD van Consumentendezorg.nl het aanspreekpunt. Meldpunt EPD - voor advies Het EPD is nieuw voor alle 16 miljoen Nederlanders. We verwachten daarom veel vragen. Minister Klink heeft Consumentendezorg.nl verzocht hierbij te helpen. Wij hebben al een Meldpunt voor vragen en klachten over de zorg. Nu hebben we ook een Meldpunt voor het EPD. Dit Meldpunt geeft u onafhankelijk advies over het EPD. Veelgestelde vragen: 1. Welke gegevens kunnen er over mij uitgewisseld worden via het EPD?

Medicatiegegevens Huisartsen, apothekers en specialisten die u behandelen, kunnen via het EPD uw medica- tiegegevens inzien.

Zij zien dan welke medicijnen u heeft ontvan- gen en kunnen uw behandeling daarop laten aansluiten. Zo kan onder meer voorkomen worden dat u medicijnen krijgt voorgeschreven die niet samengaan met de medicijnen die u al gebruikt.

P-AL

Bezoekt u ’s avonds of in het weekend een waarnemend huisarts? Dan kan deze via het EPD bij uw vaste huisarts een samenvatting inzien van uw dossier. Dit heet het uitwisselen van huisartswaarneemgegevens.



Deze huisartswaarneemgegevens bevatten onder meer informatie over uw belangrijkste gezondheidsproblemen en medicijngebruik. De vaste huisarts krijgt via het EPD informatie over de diagnose en verrichtingen van de waarnemer terug. 3. Wie kan er van mij gegevens inzien?



Uw huisarts, specialisten die u behandelen uw apotheek kunnen in uw medicatiegegevens kijken. Inzage kan belangrijk zijn op het moment dat door een arts aan u medicatie wordt voorgeschreven of aan u medicatie wordt verstrekt door een apotheker.



Op de huisartsenpost is het voor de waarne- mend huisarts het mogelijk om de samenvatting van het dossier van uw eigen huisarts op te vragen als u daar komt.



Alleen huisartsen die op de huisartsenpost werken kunnen de samenvatting van uw gegevens opvragen. Andere zorgverleners hebben hier geen toegang toe.

4. Kan de … mijn gegevens inzien?



arbo/bedrijfsarts verzekeringsarts zorgverzekeraar werkgever overheid politie belastingdienst



Al de bovengenoemde personen/instanties hebben geen enkele toegang tot het EPD. Zorgverzekeraars, overheid, werkgever, politie en belastingdienst vallen buiten de categorie “zorgverleners”. De genoemde zorgverleners zijn expliciet uitgesloten van het EPD.

december 2008

blz 

Als zij medische gegevens van u willen inzien, zullen zij dat via de normale manier via u of via uw huisarts moeten vragen. 5. Ik heb de brief niet gekregen/ weggegooid. Waar kan ik het nu vinden?

Op de website InfoEPD (www.infoepd.nl) van het ministerie van VWS vindt u het bestand ‘informatiepakket patiënt’.

7. Bel het Meldpunt EPD



Heeft u het juiste antwoord op uw vraag nog niet gevonden? Bel dan het Meldpunt EPD: 030 - 291 67 77. Zij kunnen u verder helpen. Wij zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 10.00 tot 16.00 uur. Buiten kantooruren kunt u ons wel mailen, via het formulier op de website.

bron: www.infoepd.nl

Dat is het informatiepakket zoals alle huis houdens in Nederland dat op zaterdag 1 november per post hebben ontvangen.

Het pakket bestaat uit een brief, een folder en een bezwaarformulier. U kunt ook bellen via 0900 - 232 43 42. (1 cent per minuut).

Tai chi verlicht pijn bij knie-artrose De onderzoekers onderzochten veertig mensen met ernstige knieartrose, die aangaven de meeste tijd van de maand veel pijn te hebben in hun knie. De deelnemers waren gemiddeld 65 jaar en hadden al tien jaar artrose en overgewicht. Hun gemiddelde BMI lag op dertig. Tai Chi is een Chinese bewegingskunst, gericht op de bevordering van lichamelijke gezondheid en geestelijk welzijn. Tai Chi helpt de spieren en gewrichten los te houden. Ook bevordert Tai Chi een goede houding. Als iemand zegt dat hij aan Tai Chi doet, bedoelt hij of zij meestal Tai Chi Chuan, de variant van Tai Chi die van de Chinese krijgskunst afstamt. Tai Chi Tao is een variant daarop die duidelijk gericht is op de gezondheid van de mens. De Tai Chi Tao oefeningen zijn rustig en niet erg moeilijk. De oefeningen zijn gebaseerd op de vijf elementen van de energieleer: water, vuur, aarde, hout en metaal. Ze zorgen ervoor dat je meer energie krijgt. Ook heeft Tai Chi Tao een positieve invloed op de bloedcirculatie en de zuurstoftoevoer naar de spieren.

6. Kan ik mijn eigen gegevens inzien?

Eind 2009 kunt u rechtstreeks digitaal inzage krijgen in de medische gegevens die via het landelijk EPD worden uitgewisseld. Op dit moment kunt u gebruik maken van uw recht op inzage in uw medisch dossier bij uw zorgverlener. P-AL

De oefeningen van Tai Chi Tao kunnen pijnen verlichten, vooral doordat het tempo van de oefeningen laag ligt. Onder meer mensen met RSIklachten, rugklachten, reuma en ME kunnen baat hebben bij Tai Chi Tao. Bron:www.Bijzijn.nl

december 2008

blz 

Terugblik Reuma in Beweging 2008 De vakgroep reumatologie van het Maasstad Ziekenhuis organiseerde dit jaar voor de tweede keer een groot beweegevenement voor reumapatiënten uit de gehele regio in het kader van de Wereldreumadag. Ook dit jaar stond het Topsportcentrum (naast de Kuip) bol van sportieve activiteiten. Bovendien werd dit jaar extra aandacht geschonken aan ‘voeding en reuma’ dit op verzoek van de deelnemers van vorig jaar. Reumatoloog en initiatiefneemster Angelique Weel opende de dag samen met algemeen directeur Paul Smits van het Maasstad Ziekenhuis. Annamarie Thomas, voormalig schaatskampioene en ambassadrice van de Stichting Bechterew in Beweging, verzorgde de warming-up, was de gehele dag voorzitter en sloot het evenement af met een cooling-down. Honderden deelnemers deden vol enthousiasme mee met haar sportieve oefeningen.

is. De ziekenhuisdiëtisten van de afdeling dietiek van het Maasstad Ziekenhuis hebben verschillende drukbezochte en inspirerende workshops gegeven over gezonde voeding. Ook dit jaar was er weer veel belangstelling voor de informatiemarkt, waar o.a. veel patiëntenverenigingen, farmaceuten, Sport en Recreatie Rotterdam, poliapotheek van het Maasstad Ziekenhuis en een zorgverzekeraar een stand hadden. Kortom: het was een geslaagd evenement! Op de site van het Maasstad Ziekenhuis (www. maasstadziekenhuis.nl) vindt u de link naar de foto’s van deze dag, als ook filmpjes. Bron: Nieuwsbrief Reumatologie van de reumatologen en reumaconsulenten van het Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam

Mensen met reumatische klachten kwamen massaal. Bijna 800 mensen uit Rotterdam en omgeving, maar ook uit Zeeland, Gelderland en Utrecht namen deel aan de diverse workshops op gebied van beweging en gezonde voeding en bezochten de zeer uitgebreide informatiemarkt. De sportieve activiteiten werden o.a. georganiseerd door Gezondheidscentrum Beverwaard, Remco Tijdgat en fysiotherapie Maasstad Ziekenhuis. Deelnemers deden onder meer mee aan tai chi, pilates, stoelgymnastiek, RAPIT (oefenprogramma voor reumapatiënten), salsadansen en Body Vive.

De P-al zoekt De P-AL is nog steeds op zoek naar mensen die zich in willen zetten als belcontactpersoon. En naar mensen die ons bestuur willen komen versterken. Heeft u interesse, meldt u dan bij het secretariaat.

Zelfs vliegvissen stond dit jaar op het programma evenals een partijtje volleybal. Voor wie het rustiger aan wilde doen, was er yoga. De liefhebbers van buitenactiviteiten tekenden in voor Nordic walking en sportief wandelen.

Email: [email protected]

Workshops over voeding en reuma betroffen voornamelijk advies over gezonde voeding daar er geen wetenschappelijk bewijs is voor speciale diëten bij reumatische klachten. Reumapatiënten hebben echter meer kans hebben op onder andere hart en vaatziekten en botontkalking waarvoor het nuttigen van gezonde voeding zeer belangrijk

Tel.nr.: 0164-613079

P-AL

Post: P-AL Postbus 73, 4630 AB Hoogerheide

december 2008

blz 

Ledenervaring Mijn naam is Henk van der Vrande. Ik was ongeveer 30 jaar en werkte mijn hele leven al in de bloemen. Mijn vader had een bloemenzaak en ik ben er dus letterlijk mee opgegroeid. Op dat moment kreeg ik pijn aan mijn rechter middelvinger, die zal je wel gestoten hebben zei mijn moeder, voor zover ik me kon herinneren was dat niet zo. Maar na al een lange tijd last te hebben gehad, ging ik uiteindelijk maar met mijn klacht naar de huisarts. Die vertelde dat de vinger ontstoken was en dat ze me een spuit zou geven, en dat het dan wel over zou gaan. Dat klopte ook een paar dagen had ik nergens last van maar twee weken later was het weer net zo erg, waarna ik weer terug ging naar de huisarts. Een tweede keer een spuit erin was niet goed, ik moest er maar mee leren leven. En dat heb ik gedaan, jaren gingen voorbij er kwamen steeds meer vingers bij, die pijn deden, maar ik moest er toch mee leren leven was me verteld. Intussen was ik in loondienst gaan werken, niet echt in de buurt zodat ik ook met het alsmaar drukker wordende verkeer te maken kreeg. Zo’n 8 jaar geleden kreeg ik ook aan mijn linkerhand dezelfde pijnklachten als rechts en besloot toen maar weer eens naar de huisarts te gaan. Die zei me al dat mijn handen eigenlijk al veel ouder waren dan de rest van mijn lichaam, en stuurde me door naar de reumatoloog. Daar is bloedonderzoek gedaan, en werden er foto’s van mijn handen gemaakt, twee weken later moest ik terug voor de uitslag. De reumatoloog vertelde me dat ik een positieve reumafactor in het bloed had, maar op de foto’s was nog niet veel te zien. Hij schreef me het medicijn Movicox voor en ik moest een afspraak maken met een ergotherapeut. Bovendien gaf hij P-AL

me het advies mee om ander werk te gaan doen of minder te gaan werken. Ook moest ik het maar vertellen op het werk dat ik reuma had. De ergotherapie heeft zeker bijgedragen aan het leren omgaan met je beperking en de pijnstillers hielpen aanvankelijk ook wel, maar ander werk dat zag ik niet zitten. Ik kan tenslotte niks anders. Weer gingen er wat jaren voorbij, waar ik de uitspraak”Je moet er maar mee leren leven”, in de praktijk probeerde te brengen. Wel ging ik een dag in de week minder werken en zo kon ik weer jaren vooruit. Ik kreeg ook nog een ander medicijn, Celebrex en had verschillende hulpmiddelen die mij het werk makkelijker moesten maken. Maar de pijnklachten namen snel toe. Niet alleen de handen deden zeer maar ook de polsen, schouders, nek, heupen en knieën deden steeds meer pijn. En iedere dag ontzettend vermoeid, en toch maar door gaan. Twee jaar geleden besloot ik met mijn toegenomen klachten maar weer eens naar de huisarts te gaan, omdat ik steeds meer problemen had met werken. Die stuurde me weer door naar de reumatoloog, een andere dit keer omdat ik inmiddels verhuisd was. Opnieuw is bloedonderzoek gedaan, en werden er weer foto’s van mijn handen gemaakt, ook hier moest ik twee weken later weer terug voor de uitslag. Het bloed gaf geen bijzonderheden, maar de foto’s van de handen gaven een duidelijk beeld van artrose. Verder lichamelijk onderzoek toonde aan dat ik bijna overal artrose had, maar gelukkig nog niet in mijn voeten. Maar hij zei: “ook ik kan niets voor je doen, medicijnen blijven slikken en je leven er op aanpassen”. Ik kreeg ook nog een brochure mee over artrose, maar ja dat wist ik allemaal al.

december 2008

blz 

Ik heb met hem ook gesproken over de problemen op het werk, en hij zei dat ik het best contact op kon nemen met de bedrijfsarts. Maar het was oktober 2006 en de kerstdrukte was in aantocht, en daarom besloot ik maar te wachten tot het nieuwe jaar alvorens naar een bedrijfsarts te gaan. Achteraf heel dom natuurlijk, want het was echt niet meer om te doen. ‘s Nachts werd ik wakker van de kramp en de pijn en kon geen rust meer vinden. Zelden heb ik me zo slecht gevoeld, maar ik vond het erg moeilijk om aan mijn baas te vragen naar een bedrijfsarts te gaan. Ik ging dan ook pas in maart 2007. Hij had mijn medisch dossier opgevraagd en toen ik daar was, moest ik mijn verhaal vertellen. Hij zei dat ik dit werk echt niet meer kon doen en dat we voor een andere oplossing moesten zoeken. Daarna werd ik nog voor second opinion naar een andere bedrijfsarts gestuurd. Maar die trok de zelfde conclusie. “Het werk is veel te zwaar en als je zo door gaat kan je misschien over een paar jaar je eigen brood niet meer smeren” zei hij. Dit om de ernst van de situatie maar aan te geven. Hij wilde mij in eerste instantie veel minder laten werken en van daaruit, via re-integratie op zoek te gaan naar passende arbeid. Maar de wereld was te klein. Mijn werkgever verweet mij van alles en kon niet instemmen met minder werken. Je komt gewoon de hele week of je komt helemaal niet meer. Na overleg met de bedrijfsarts besloot ik mij maar ziek te melden. En dan zit je thuis, gelijk zijn je goede secundaire arbeidsvoorwaarden weg en je leven wordt van de ene op de andere dag totaal anders. Al heel snel gaat het lichamelijk beter, maar geestelijk heb je een hoop te verwerken.

P-AL

Ik was bloembinder, had heel veel liefde voor dat vak en dan moet je op zoek naar een passende baan, maar niemand kan mij vertellen welke functie dat is. Je hebt heel veel tijd, en ik zat dan ook heel veel achter de computer om die passende baan te vinden, en om meer te weten te komen over artrose. Begin dit jaar zag ik een oproep staan van het Reumafonds voor mensen met artrose om zich aan te melden voor het nieuwe programma Uitgedokterd. Ik dacht: dat ben ik ook! Dus waarom niet? Al vrij snel daarna werd er contact met me opgenomen en vroegen ze om langs te komen. Er werden wat proefopnamen gemaakt om te kijken of ik geschikt was voor televisie en de bedoeling van het programma werd uitgelegd. Daar kon ik me heel goed in vinden, want op deze manier kom ik ook niet verder. Ik was inmiddels ook nog aangekomen en voelde me zeker niet geweldig. Samen zouden we een therapie zoeken die mijn klachten zouden kunnen verbeteren. Intussen werden de eerste opnames bij mij thuis gemaakt, en de passende therapie was ook gevonden: orthomoleculaire geneeskunde bij natuurkundig therapeute Trudy Vlot. Zij heeft een eigen praktijk Sequana ( www.sequana.nl ) gevestigd te Genderen. Bij de eerste ontmoeting bleek al gelijk dat ze veel meer als een reguliere arts zoekt naar mogelijke oorzaken. Mijn hele levensverhaal moest ik vertellen en mijn eetgewoontes. Ze vond mij ook te zwaar, en ik moest mijn hele levenspatroon wijzigen: • geen graanproducten meer • veel vis, groente en fruit • meer bewegen (wandelen, fietsen en zwemmen) • een paar voedingssupplementen, (ook veel kruiden, specerijen en zaden) • en het belangrijkste stoppen met mijn medicijnen Na vier weken moest ik terug komen. Toen voelde ik me al een stuk beter en de pijn was te verdragen. Ook hier werden weer opnames gemaakt.

december 2008

blz 

Nooit is mij door de programmamakers gevraagd om niet eerlijk te zeggen hoe ik me voelde. Als ik er geen baat bij had, moest ik dat juist wel vertellen voor de camera. Nu, twee maanden na de start van de therapie, die tussendoor nog wat aangepast is, voel ik me een stuk beter, ik ben 8 kg afgevallen, heb nauwelijks nog last van stekende pijn en kan inmiddels wel twee uur achter elkaar wandelen. Helaas na 53 sollicitaties zit ik nog steeds thuis, voel me wel heel goed, maar een baan zit er voorlopig nog steeds niet in. En mijn werkgever toont helemaal geen interesse meer. Dat tekent de huidige maatschappij. Chronisch ziek worden betekend heel veel inleveren. Maar ik ben heel blij met mijn deelname aan het programma Uitgedokterd, want er zijn meer wegen die naar Rome leiden dan de reguliere gezondheidszorg. Met vriendelijke groet Henk van der Vrande

Peter Kooij nieuwe voorzitter Reumapatiëntenbond Peter Kooij is per 15 november 2008 door de Algemene Vergadering van de Reumapatiëntenbond gekozen tot nieuwe voorzitter van het bestuur. Kooij volgt Jopie Verhoeven op die de voorzittersfunctie acht jaar heeft uitgeoefend. Peter Kooij is directeur/eigenaar van adviesbureau Holland Consultancy dat vooral werkt voor de overheid. Daarnaast is hij actief binnen de VVD als politiek adviseur en als debatleider. Kooij bij de aanvaarding van zijn voorzitterschap: “Als uw voorzitter zal ik mij inzetten om onze missie en onze vereniging duurzaam op de kaart te zetten en te houden. Ik zal dit doen met mijn bestuurlijke kwaliteiten, mijn kennis en ervaring binnen de overheid en mijn netwerk bron: www.reumapatientenbond.nl

Heeft u vragen of wilt u reageren: mail of schrijf naar de redactie, en wij zorgen dat het bij Henk komt.

en t e rg res! e v Niet postad w nieu P-al 73 bus rheide t s po ge o o H AB 0 3

46

tips ‘uit het veld’ Eikie Prenger uit Veendam is al jaren reumapatiënt en heeft verleden jaar ontdekt, dat ze een pak melk of frisdrank (en medicijnflesjes) met een schroefdop heel gemakkelijk open kan krijgen met een notenkraker. Wij eten vaak Indonesisch of Italiaans, geeft Marijke Vertogen van den Wijngaart aan. Daarvoor heb je klein gesneden vlees nodig. Nu is het snijden van rauw vlees met een verminderde handfunctie moeilijk voor mij. Ik knip al jaren met een keukenschaar het rauwe vlees klein en dat gaat geweldig. Carry Jansen - Le Grand, is erg tevreden met haar loopfiets. Die kun je lenen bij de gemeente in een aantal gevallen of vergoed krijgen via de verzekering. Als ik haast niet kan lopen, leg ik deze (opvouwbare) fiets in de auto, rijd naar het winkelcentrum, en ga met de loopfiets de winkels in, zelfs naar musea. Zo ben ik toch heel mobiel. bron: www.reumapatientenbond.nl

P-AL

december 2008

blz 10

Artrose Kliniek Op Internet kwamen we het volgende tegen: Er blijkt een Artrose Kliniek te bestaan in Maastricht het AKM, als u meer wilt lezen op de website van hen dan kan dat op:www.artrosekliniek.nl Wat is arthrose?

Artrose is een aandoening van de gewrichten, in het dagelijks leven ook wel slijtage genoemd. Gewrichten zorgen er voor dat je lichaam flexibel is, ze zorgen er bijvoorbeeld voor dat je je armen en benen kunnen buigen en strekken. Een gewricht wordt meestal gevormd door twee botten. Om het uiteinde van dat bot heen ligt een gladde bekleding: het gewrichtskraakbeen. Artrose is een aandoening waarbij het gewrichtskraakbeen in kwaliteit achteruit gaat en op den duur zelfs geheel kan verdwijnen. De bot uiteinden komen dan tegen elkaar. Hierdoor kunnen er ook problemen ontstaan met het onderliggende bot. Als reactie op de verminderde kraakbeen bescherming gaat het bot zijn dragende oppervlak vergroten om de druk op het gewricht te verminderen. Het gewricht kan daardoor uitsteeksels vormen (osteofyten), dikker worden en misvormd raken. Hierdoor worden bewegingen pijnlijk en je krijgt de neiging om het gewricht steeds minder te gaan bewegen. Dit veroorzaakt weer dat je stijf wordt en dat je spieren slapper worden. Artrose wordt wel eens verward met osteoporose. Bij osteoporose worden de botten kalkarm en lopen de kans om te breken of, zoals bij een wervel, in te zakken. Vóórkomen en ontstaan van arthrose

Artrose kan in alle gewrichten optreden maar komt voornamelijk voor in de gewrichten van de handen, knieën en heupen. Hoewel het onder ouderen de meest voorkomende gewrichtsaandoening is, zijn er in Nederland naar schatting 25.000 jongen patiënten (tussen de 25 en 44 jaar) met artrose. In totaal zijn er meer dan 650.000 mensen die in meer of mindere mate last hebben van artrose. P-AL

Artrose komt dus veel voor: bij het ouder worden krijgt bijna iedereen er in meer of mindere mate last van. Meestal is het niet ernstig: je hoeft er zelfs niks van te merken. Als je zo af en toe pijnlijke stijve gewrichten hebt is dit niet iets om je zorgen over te maken. Pas als de verschijnselen erger worden is het goed om eens langs de huisarts te gaan. Artrose kan op verschillende manieren ontstaan. Meestal is de oorzaak slijtage die van nature ontstaat bij het ouder worden. Maar ook overbelasting of herhaalde blessures door bijvoorbeeld sporten of door bepaald werk kan een rol spelen. Zo hebben veel voetballers last van artrose in hun knieën en enkels en balletdansers krijgen het vaak in hun voeten. Artrose wordt ook wel eens slijtage-reuma genoemd. Maar bij artrose komen geen veranderingen in het bloed voor, zoals bij reuma. Een reumatest zal dan ook geen afwijkingen laten zien. Met artrose kun je oud worden, maar het kan wel pijnlijk zijn. Behandeling van arthrose

Als eerste is het belangrijk een zo actief mogelijk leven te blijven leiden. Niet voor niets is het spreekwoord “Rust Roest”. Gedoseerd gelijkmatig bewegen is belangrijk. Probeer overbelasting te vermijden zoals overgewicht en overmatige sport. Fysiotherapie kan u helpen om acute momenten van verergering weer te verhelpen, pijn te dempen en u te instrueren met betrekking tot goede beweging en oefeningen. Medicijnen zijn meestal van de NSAID groep: de Niet Steroïde Anti Inflammatoire Drugs. Hiervan zijn er zeer vele op de markt. Zij allen hebben een aantal werkingen namelijk pijnstilling, ontstekings remming en zwelling vermindering. Helaas ook bijwerkingen meestal op het gebied van de maag en darmen. Wanneer al deze maatregelen niet helpen kan in sommige gevallen een injectie in het gewricht worden gegeven met bijnierschorshormonen (corticosteroïden).

december 2008

b l z 11

Volgende stap is een operatieve behandeling. Ook hier kennen we een scala van mogelijkheden uiteeenlopend van het schoonmaken van het gewricht met een kijkoperatie tot het vervangen door middel van een kunstgewricht. In de desbetreffende hoofdstukken wordt hierop nader in gegaan.

Slechts bij een kleine groep patiënten is een duidelijke oorzaak van de artrose aan te wijzen, zoals een ongevalletsel met gewrichtsbeschadiging of een aangeboren afwijking. Omdat artrose in sommige families vaker voorkomt, lijken erfelijke factoren een rol te spelen bij het ontstaan en het verergeren van artrose.



Ook lijken sommige genetische kenmerken tot artrose te leiden.

Arthrosekliniek Maastricht P. Debyelaan 25 6229 HX Maastricht Tel: 043-3876900

Wat gebeurt er bij artrose?

Dit is tekst van de folder van het AKM

Deze algemene informatiefolder is samengesteld om u in het kort te informeren over artrose. Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Op basis van bevolkingsonderzoek in Nederland, is de schatting dat artrose van de heup in 2000 bij ongeveer 257.400 personen boven de 55 jaar voorkwam (71.100 mannen en 186.300 vrouwen). Artrose van de knie kwam voor bij ongeveer 335.700 personen boven de 55 jaar (72.900 mannen en 262.800 vrouwen). Wat is artrose?

Artrose is een aandoening waarbij het kraakbeen in kwaliteit achteruitgaat en dunner en zachter wordt. Dit proces kan in alle gewrichten optreden, maar er zijn gewrichten waarin hetvaker voorkomt zoals nek, onderrug, knieën, heupen, duim, vingers en grote teen. Bij artrose treedt er slijtage van het gewrichtskraakbeen op, waarbij het gladde gewrichtskraakbeen in de loop van de tijd steeds ruwer wordt. Na verloop van tijd ontstaan er blaren en scheuren in het kraakbeen. In de meest voortgeschreden gevallen is er sprake van een volledige afwezigheid van kraakbeen tussen de botdelen in een gewricht. Oorzaken van artrose

Ondanks dat er veel onderzoek gedaan is naar artrose, is niet precies bekend wat de oorzaak ervan is. De oorzaak kan enerzijds liggen in een te grote (eenmalige of chronische) belasting bij normaal kraakbeen of in de aanwezigheid van abnormaal kraakbeen bij een normale belasting. P-AL

Een gewricht wordt in de regel gevormd door twee botstukken waarvan de uiteinden zijn bekleed met kraakbeen. Kraakbeen is een spiegelglad weefsel dat samen met het gewrichtssmeer (synovium) dat in het gewricht wordt aangemaakt een soepele beweging mogelijk maakt. Daarbij is het kraakbeen erg elastisch, zodat het schokken kan opvangen zoals die bijvoorbeeld optreden bij het hardlopen. Omdat kraakbeen zijn voeding krijgt van de gewrichtsvloeistof en niet van bloedvaten, is het nogal kwetsbaar en herstelt het slecht. Bij artrose raakt het kraakbeen door welke oorzaak dan ook beschadigd. Het gaat in kwaliteit achteruit: het wordt ruw aan de oppervlakte en er kunnen scheuren en spleten in komen. Hetbeschadigde kraakbeen kan zich niet herstelen en op den duur kan het zelfs volledig verdwijnen. Omdat er minder kraakbeen is, kan het gewricht minder goed de schokken van een beweging opvangen. De botuiteinden bewegen minder glad en soepel. Daardoor neemt de belasting van het bot onder het kraakbeen toe. Het bot tracht deze grotere belasting op te vangen door zich te verbreden. Aan de rand van het gewricht kunnen zich op deze wijze benige uitsteeksels vormen. Deze veranderingen in het gewricht kunnen leiden tot een andere stand of een misvorming van het gewricht. Artrose wordt daarom ook wel aangeduid met de Latijnse naam artrosis deformans; “deformans”betekent “vervorming”.

december 2008

blz 12

De beschadigingen zijn definitief; kraakbeen of bot dat van vorm is veranderd, keert niet meer terug naar de oude, gezonde staat. Beloop van artrose

Artrose is een chronische gewrichtsaandoening die geleidelijk, in de loop der jaren verergerd. Van artrose is bekend dat deze een wisselend verloop kent; “goede dagen” worden vaak afgewisseld met “minder goede dagen”. De belangrijkste complicatie van artrose is pijn. De ernst van de pijn kan sterk variëren van een licht ongemak tot invaliderende pijn. De aandoening verloopt bij iedereen weer anders. Het valt niet te voorspellen in welke mate iemand pijn, stijfheid en bewegingsbeperkingen zal ondervinden. Hoe stel je het vast?

De diagnose artrose wordt gesteld op basis van het verhaal van de patiënt (de anamnese) en het lichamelijk onderzoek en eventueel röntgen- en bloedonderzoek. De verdere behandeling hangt natuurlijk af van de ernst van de klachten en de ernst van de artrose. Nog vragen?

Deze folder is puur als ruggesteuntje en roept soms weer nieuwe vragen op. Neem contact op met de AKM-poli, ons opnameteam of nurse practitioner. Verder kunt u het bespreken tijdens uw poliafspraak met uw behandelend orthopedisch chirurg.

ReumaNet ReumaNet.be is de Belgische Reumabond. Voor wie de Nieuws brief wil lezen via Internet kunnen we doorverwijzen naar: www.Medinews.be.

bron: www. ReumaNet.be

Enkele fracties in de Tweede Kamer zijn tegen zorgbemiddeling van Quality Medical Services (QMS). Volgens de SP laten bedrijven via een abonnement bij QMS werknemers voordringen bij ziekenhuizen. Ziekenhuizen ontvangen daarvoor van QMS 900 euro per behandeling. Bestuursvoorzitter Harry Luik van het Kennemer Gasthuis in Haarlem, één van de klanten van QMS, zegt dat patiënten niet voordringen. De 900 euro is volgens hem nodig om het ziekenhuis langer open te houden. Die bemiddeling gaat dus niet ten koste van andere mensen op de wachtlijst. Het betreft niet-urgente behandelingen, bijvoorbeeld aan knie of voor een liesbreuk. In Haarlem werden de afgelopen drie maanden twee patiënten via QMS behandeld. bron: nrc next nov 2008

DSM levert bestanddeel artrosemedicijn Chemieconcern DSM gaat een belangrijk bestanddeel produceren van een medicijn tegen artrose waar de Franse biofarmaceut Nicox aan werkt. Daartoe hebben de twee een overeenkomst getekend. Dat heeft Nicox dinsdag bekendgemaakt Naar verwachting levert DSM het middel op grote schaal vanaf het vierde kwartaal volgend jaar. Nicox heeft het medicijn recent met succes getest op artrosepatiënten.

Bron: www.artrosekliniek.nl



Zorgbemiddeling roept vragen op

Het bedrijf verwacht medio volgend jaar een aanvraag in te dienen bij de Amerikaanse toezichthouder Food and Drug Administration voor goedkeuring van het medicijn. Bron: Telegraaf dec 2008

Als u dan ARTROSE intikt vindt u alvast wat interessante artikeltjes over artrose P-AL

december 2008

b l z 13

Veranderingen zorgverzekering 2009 Het basispakket van de zorgverzekering verandert per 1 januari 2009 op een aantal punten.

•

Als u uw basispakket opzegt bij een verzekeraar, mag deze u niet automatisch uitschrijven uit de aanvullende verzekering. U beslist hier zelf over.

acceptatieplicht

Het pakket wordt uitgebreider. Tegelijkertijd worden sommige geneesmiddelen nog maar beperkt vergoed. Dit geldt bijvoorbeeld voor slaapen kalmeringsmiddelen.

Alle zorgverzekeraars zijn verplicht iedereen binnen hun werkgebied te accepteren voor het basispakket van de zorgverzekering. Geslacht, leeftijd en gezondheid zijn dus niet van invloed.

Belangrijke wijziging voor ons is dat bijvoorbeeld sta-op-stoelen niet meer worden vergoed.

Voor de aanvullende verzekering geldt dit echter niet! Alleen als u voor het polisaanbod van uw zorgverzekeraar kiest, dan is deze verplicht ook uw aanvullende verzekering te accepteren.

Op www.kiesBeter.nl kunt u zorgverzekeringen met elkaar vergelijken en kijken of overstappen zinvol is.

Tips bij overstappen

Zeg uw oude zorgverzekering op voor 1 jan 2009; Sluit voor 1 februari 2009 uw nieuwe zorgverzekering af anders kunt u een boete krijgen; Iedere verzekeraar moet u accepteren voor het basispakket. De acceptatieplicht geldt niet voor aanvullende verzekeringen. U kunt een aanvullende verzekering bij een andere verzekeraar afsluiten. Voor de leden die geen internet hebben, hebben een overzicht gemaakt van begrippen in zorgverzekering, met dank aan KiesBeter.nl Zorgverzekeringens begrippen aanvullende verzekering

Voor zorg die niet in het basispakket zit. Kosten

De kosten van een aanvullende verzekering zijn afhankelijk van: • de zorgverzekeraars, die verschillende aan vullende verzekeringen aanbieden; • de dekking: hoe meer dekking, hoe hoger de premie; • leeftijd, geslacht en gezondheid. Bijzonderheden

•

Uw basispakket en aanvullende verzekering kunt u bij verschillende zorgverzekeraars afsluiten. De premie voor de aanvullende verzekering kan in dat geval wel hoger zijn. P-AL

acceptatievoorwaarden

Bij sommige aanvullende verzekeringen is de premie of zelfs de acceptatie afhankelijk van leeftijd of gezondheid. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

In de resultaattabellen ziet u soms achter bepaalde vergoedingen AWBZ tussen haakjes staan. Dat wil zeggen dat dit voor u gratis is meeverzekerd volgens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Als u verzekeringsplichtig bent tenminste. De AWBZ geldt voor alle zorgverzekeraars, het maakt dus niet uit bij wie u verzekerd bent. De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) dekt zware geneeskundige risico’s die niet onder de ziektekostenverzekeringen vallen. Het gaat om medische kosten die door vrijwel niemand op te brengen zijn. Denk maar aan de levenslange verzorging en verpleging van iemand met een zware meervoudige handicap, aan langdurige revalidatie na een ernstig auto-ongeluk of aan opname en behandeling in een psychiatrisch ziekenhuis. Onderzoek en preventieve maatregelen worden ook betaald uit de AWBZ, zoals inentingen voor kinderen en het bevolkingonderzoek baarmoederhalskanker en borstkanker. Van de AWBZ-zorg kunt u op twee manieren gebruikmaken: • U kunt de zorg ‘in natura’ krijgen. U krijgt de benodigde zorg toegewezen en de zorg verzekeraar zorgt dat de zorg betaald wordt; • U kunt soms ook kiezen voor een persoons gebonden budget (PGB). Dit is een bedrag waarmee u zelf de zorg kunt inkopen die u nodig heeft.

december 2008

b l z 14

basispakket

De inhoud van het basispakket is bij alle zorgverzekeraars in principe hetzelfde. Er kunnen wel verschillen zitten in de hoogte van de vergoeding. beslissen

U heeft tot 1 januari 2009 de tijd om te beslissen over het aanbod van uw verzekeraar. • Doet u niets? Dan gaat het aanbod van uw zorgverzekeraar vanzelf in. • Zegt u op bij uw zorgverzekeraar voor 1 jan 2009? Sluit dan een nieuwe zorgverzekering af. Die moet uiterlijk 1 februari 2009 afge- sloten zijn, anders kunt u een boete krijgen. De ingangsdatum van uw verzekering is altijd 1 januari 2009. Ook als u na die datum wisselt van zorgverzekering. Vanaf dat moment geldt dus uw nieuwe premie. boete

U kunt kiezen voor een hoger eigen risico (255, 355, 455, 555 of 655 euro pj). Dit bedrag geldt per individu. Voor sommige aanvullende verzekeringen kunt u een apart eigen risico nemen. Kiest u voor een hoger eigen risico, dan moet u tot aan dat bedrag de zorgkosten zelf betalen. Maar de premie is dan wel lager. gecontracteerde zorg

Er is één basispakket dat wettelijk is vastgesteld. Soms is er sprake van gecontracteerde zorg. Dan zijn er prijs- en kwaliteitsafspraken gemaakt tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Deze afspraken zijn van invloed op de manier van vergoeden. Bekijk daarom welke polisvorm (natura, restitutie) u heeft en hoe dat daarbij is geregeld.

U heeft verzekeringsplicht . Bent u niet verzekerd? Dan is de boete 130% van de premie die u zou hebben betaald als u wel verzekerd was. Dit komt neer op ongeveer 100 tot 150 euro per maand die u niet verzekerd bent geweest. Het College voor zorgverzekeringen legt de boete op.

Gemoedsbezwaarden

Chronische ziekte

griepprik

Een ziekte waar u uw hele leven last van kunt houden (vastgesteld door de arts). combinatiepolis

Een zorgverzekeringvorm van het basispakket waarbij u bij sommige dekkingen te maken heeft met gecontracteerde zorg , bij sommige niet. Dit houdt in dat u overal de geneeskundige zorg die u nodig heeft, kunt afnemen. Alleen de manier van vergoeden kan verschillen. Bij alle zorgverleners die niet gecontracteerd zijn geldt een vergoeding volgens een of meerdere van 3 opties (wordt bepaald door verzekeraar): • De vergoeding is WTG-tarief . • De vergoeding is marktconform tarief . • De vergoeding is 100% van de kosten. eigen risico

In 2009 heeft elke verzekerde vanaf 18 jaar een verplicht eigen risico van 155 euro (vervanger van no-claimregeling, die bestaat niet meer sinds 2008).

P-AL

Een persoon die vanwege religie of levensovertuiging geen medische zorg wil ontvangen of niet verzekerd wil zijn, kan bij de Sociale Verzekeringsbank een aanvraag indienen. Gemoedsbezwaarden betalen geen premie maar een vervangende belasting. Er zijn polissen waarin de griepprik wordt vergoed, terwijl risicogroepen (zoals 65+’ers, mensen met suikerziekte, hart-, nier- of longziekte) de griepprik elk jaar gratis via hun huisarts krijgen aangeboden. Zij hoeven zich hiervoor dus niet te verzekeren. U kunt zo’n polis wel overwegen als u niet tot een risicogroep behoort. gvs

Volgens het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS) worden geneesmiddelen onderverdeeld in groepen van onderling vervangbare geneesmiddelen. Middelen zijn onderling vervangbaar als ze beschikken over een gelijksoortig(e) werking/werkingsmechanisme en toepassingsgebied, als er geen klinisch relevante verschillen in eigenschappen zijn, als ze een gelijke toedieningsweg hebben en ten slotte bestemd zijn voor dezelfde leeftijdscategorie. Verschillen de eigenschappen nauwelijks van de reeds beschikbare middelen, dan is er geen reden een hogere prijs te betalen. Onderling vervang-

december 2008

b l z 15

bare geneesmiddelen worden ingedeeld in één groep, waarvoor een vergoedingslimiet is of wordt vastgesteld. Bij deze middelen is daarom een bijbetaling mogelijk.



Een ander middel met dezelfde werking is een geneesmiddel dat in dezelfde GVS groep staat. Een eventuele verandering dient bij recept geneesmiddelen in overleg met de voorschrijvende arts te gaan. Bij de vergelijking van de kosten wordt uitgegaan van de zgn. ‘Defined Daily Dose’ (DDD) zoals vastgesteld door de WHO voor de gebruikelijke dosis. Deze DDD behoeft niet overeen te komen met de gebruikte dosis van het geneesmiddel. Van niet alle geneesmiddelen is een DDD bekend, in deze gevallen kan de gemiddeld gebruikte dosis niet worden bepaald.

Inkomen

hulpmiddelen

De volgende hulpmiddelen zijn voorbeelden van hulpmiddelen die uw verzekeraar kan vergoeden: • Allergeenvrije en stofdichte hoezen • Anticonceptiehulpmiddelen • Apparatuur voor positieve uitademingsdruk • BAHAhoortoestellen • Beeldschermloepen • Borstprothesen • CPAP-apparatuur • Diabeteshulpmiddelen • Elastische kousen • Elektrostimulators tegen chronische pijn • Gebitsprothesen • Gehoorhulpmiddelen • Geleidehond • Gezichtshulpmiddelen • Gezichtsprothesen • Hulpmiddelen voor communicatie, • informatievoorziening en signalering • Hulpmiddelen v.h. toedienen van voeding • Infuuspompen • Injectiespuiten en injectiepennen • Longvibrators • Loophulpmiddelen • Oogprothesen • Orthesen • Prothesen • Pruiken • Robotmanipulator • Schoenvoorzieningen • Solo-apparatuur • Tactiel-leesapparatuur P-AL

• • • •

Vernevelaars Verzorgingsmiddelen Woninginrichtingselementen Zuurstofapparaten en -concentratoren

Inkomen staat voor bruto jaarinkomen. Dat houdt in: belastbaar loon, resultaat uit overige werkzaamheden, winst uit onderneming en bepaalde periodieke uitkeringen (zoals alimentatie-uitkeringen). Uw inkomen is van invloed op de inkomensafhankelijke bijdrage en is in veel gevallen gelijk aan het toetsingsinkomen . U kunt een schatting maken van uw bruto jaarinkomen door het bedrag over te nemen van uw voorlopige aanslag inkomstenbelasting of uw laatste jaaropgaaf. Daar valt onder: • Aanvullend (bedrijfs)pensioen • AOW • Lijfrente vallend onder belastbaar inkomen uit werk en woning (box 1) • Pre-pensioen • Uitkeringen (niet altijd, vraag na bij uw uitkeringsinstantie) kinderen en volwassenen

Alle kinderen en volwassenen die inkomen hebben moeten dit mogelijk betalen. Bent u in loondienst, dan betaalt uw werkgever deze inkomensafhankelijke bijdrage. Bij bepaalde uitkeringen doet de uitkeringsinstantie dit ook. U moet hier wel belasting over betalen. In alle overige gevallen betaalt u het zelf, maar dan direct aan de Belastingdienst. Op de site van de Belastingdienst vindt u meer informatie over dit onderwerp. De gezinspolis bestaat niet in de zorgverzekeringswet, iedereen heeft een eigen polis. Het onderscheid tussen kind en volwassene: • Kind is iedereen jonger dan 18 jaar. Kinderen betalen geen premie voor het basispakket. Ze kunnen verder geen eigen risico nemen, hebben ook geen verplicht eigen risico en hebben geen recht op zorg toeslag . • Volwassen is iedereen van 18 jaar of ouder. Bijna 18 jaar oud? Premie betalen moet dan vanaf de eerste maand ná de maand waarin iemand 18 wordt.

december 2008

b l z 16

machtiging

Bij sommige zorgverzekeraars heeft bijvoorbeeld uw huisarts schriftelijke toestemming nodig, de zogenaamde machtiging. Het kan zo zijn dat u moet bijbetalen als u geen machtiging heeft. minimaal dekkingspercentage

Het percentage geeft aan hoeveel % van de kosten u vergoed krijgt. Er kan wel een maximum vergoeding gelden. U krijgt dan per jaar niet meer dan dat maximumbedrag vergoed. minimaal gedektbedrag

Soms geldt er een maximum vergoeding. U krijgt dan per jaar niet meer dan dat maximumbedrag vergoed. Geef hier het bedrag aan dat u minimaal vergoed wilt hebben. naturapolis

Een zorgverzekeringvorm van het basispakket waarbij u voor alle dekkingen te maken heeft met gecontracteerde zorg . Een zorgverzekering die uitgaat van gecontracteerde zorg houdt in dat de verzekerde de geneeskundige zorg die hij nodig heeft in principe moet afnemen van een zorgverlener die door zijn zorgverzekeraar is gecontracteerd. Uitzondering is spoedzorg . Bij de niet-gecontracteerde zorgverleners geldt een vergoeding volgens een of meerdere van 4 opties (wordt bepaald door verzekeraar): • Bijvoorbeeld 90% van WTG-tarief . • Bijv. 90% van marktconform tarief . • Bijv. 90% van gecontracteerd tarief . • Een vast bedrag. no-claim

Sinds 2008 bestaat de no-claim niet meer. Deze is vervangen door het eigen risico . polisaanbod 2009

In november 2008 ontvangt u van uw zorgverzekeraar een aanbod voor het basispakket , de eventuele aanvullende verzekering en een voorstel voor een eigen risico . Dit aanbod (prolongatiepolis) is gebaseerd op uw polis van 2008. Als u niets doet, gaat het aanbod van uw verzekeraar vanzelf in. U kunt zelf kiezen of u een eigen risico wenst. U kunt dus het aanbod accepteren, maar het eigen risico veranderen. P-AL

Uw zorgverzekeraar is verplicht u te accepteren voor zowel het aangeboden basispakket als de aanvullende verzekering. Geslacht, leeftijd en gezondheid zijn dus niet van invloed. U hoeft dus geen medische keuring te ondergaan. Uw leeftijd kan wel van invloed zijn op de hoogte van de premie van de aanvullende verzekering. polisvorm (soort polis)

Er is één basispakket dat wettelijk is vastgesteld. De uitvoering hiervan kan echter verschillen. Hierdoor zijn er verschillende vormen van het basispakket. • Naturapolis • Combinatiepolis (deels) • Restitutiepolis met gecontracteerde zorg • Restitutiepolis Het belangrijkste verschil heeft te maken met gecontracteerde zorg . Restitutiepolis

Een zorgverzekeringvorm van het basispakket waarbij u voor geen enkele dekking te maken heeft met gecontracteerde zorg . Een zorgverzekering zonder gecontracteerde zorgverleners is een zorgverzekering op grond waarvan de verzekerde voor zijn geneeskundige zorg in principe naar alle zorgverleners mag gaan. De verzekeraar vergoedt de verzekerde de door hem gemaakte zorgkosten, behalve voor zover deze hoger zijn dan in de Nederlandse marktomstandigeheden in redelijkheid passend zijn te achten. Voor Nederlandse zorgverleners betekent dit doorgaans, dat de volledige rekening wordt vergoed. Alleen de manier van vergoeden kan verschillen. Bij alle zorgverleners geldt een vergoeding volgens een of meerdere van 3 opties (wordt bepaald door verzekeraar): • De vergoeding is WTG-tarief . • De vergoeding is marktconform tarief . • De vergoeding is 100% van de kosten. Restitutiepolis met (deels) gecontracteerde zorg

Een zorgverzekeringvorm van het basispakket waarbij u bij sommige dekkingen te maken heeft met gecontracteerde zorg , bij sommige niet.

december 2008

b l z 17

Dit houdt in dat u overal de geneeskundige zorg die u nodig heeft, kunt afnemen. Alleen de manier van vergoeden kan verschillen. Bij alle zorgverleners die niet gecontracteerd zijn geldt een vergoeding volgens een of meerdere van 3 opties (wordt bepaald door verzekeraar): • De vergoeding is WTG-tarief . • De vergoeding is marktconform tarief . • De vergoeding is 100% van de kosten.

Meestal is dit het verzamelinkomen (bruto per jaar) uit uw aanslag inkomstenbelasting. Als u een toeslagpartner heeft, zijn beide inkomens samen van invloed op de zorgtoeslag. vaste (nominale) premie

Iedere volwassene (18 jaar of ouder) betaalt een vaste premie per maand of jaar voor het basispakket. Kinderen betalen dit dus niet, maar zijn wel verplicht een basispakket af te sluiten. verzekeringsplicht

servicescores verzekeraars

Er is onderzoek gedaan naar de service en prestaties van de zorgverzekeraars. Verzekerden van verschillende zorgverzekeraars hebben een vragenlijst ingevuld over hun ervaringen met hun zorgverzekeraar en over de ervaringen met de gezondheidszorg in het afgelopen jaar. Alle verzekeraars scoren voldoende. De gevonden verschillen zijn klein. spoedzorg

Het is natuurlijk mogelijk dat een verzekerde (met een naturapolis) in een spoedgeval terechtkomt bij een ziekenhuis waarmee zijn zorgverzekeraar geen contract heeft gesloten. Omdat het zo’n geval niet gaat om een bewuste keuze van de verzekerde om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan - de spoed eist immers dat de verzekerde in het eerste ziekenhuis dat bereikbaar en beschikbaar is wordt geholpen - betaalt de verzekeraar in spoedgevallen de volledige rekening, behalve voor zover deze hoger is dan wat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. In Nederland verleende spoedzorg zal derhalve vrijwel altijd volledig worden vergoed. toeslagpartnes

U moet bij de Belastingdienst opgeven wie uw toeslagpartner is. Man of vrouw, broer of zus, vriend of vriendin, kind of kleinkind: ze kunnen allemaal bij u in huis wonen. Als 1 van hen aan de voorwaarden voldoet, moet u hem of haar bij de Belastingdienst opgeven als uw toeslagpartner.

• • •

Militairen in actieve dienst Gemoedsbezwaarden Personen die inkomen uit werk of pensioen ontvangen uit een ander EU/EER land, maar in Nederland wonen.

wachttijd aanvullende verzekeringen

Bij sommige aanvullende verzekeringen moet u eerst een half jaar of een jaar verzekerd zijn, voordat u iets vergoed krijgt. werktijd

Een zorgverzekeraar is in het hele land actief of alleen in één of enkele provincies. WTG marktconform gecontr. tarief

Als er bij de vergoeding staat: ‘WTG-, marktconform of gecontracteerd tarief’ dan wordt er bedoeld dat uw rekening wordt betaald, tot de hoogte van een redelijk bedrag. WTG (Wet Tarieven Gezondheidszorg) tarief wil zeggen het wettelijk vastgestelde maximum tarief. Marktconform wil zeggen het tarief dat gebruikelijk is in de markt. Gecontracteerd tarief wil zeggen het tarief dat met de zorgverlener is afgesproken. Neem voor de precieze hoogte van dit bedrag contact op met uw zorgverzekeraar. zorgtoeslag

Of u recht heeft op zorgtoeslag, hangt af van uw leeftijd en toetsingsinkomen. Wilt u weten of u recht op zorgtoeslag heeft? Check het bij de Belastingdienst.

toetsingsinkomen

Het toetsingsinkomen is het inkomen waarmee de hoogte van de zorgtoeslag berekend wordt. P-AL

december 2008

blz 18

Kerstmenu Neem 50 gram verdraagzaamheid en 1½ ons vrede. Vermeng het met wat goede wil, ontdooid en gesneden. Doe er wat humor bij, want humor…..ga maar na, Dat lust zeker iedereen en…..het zit vol vitamine H. Een flinke scheut gezond verstand mag zeker niet ontbreken, Een beetje lol kan ook heel best, één lepel afgestreken. En…een speciale tip, garneer de hele zaak Met echte vriendschap, omdat het getuigt van goede smaak. Het is de moeite waard om het een keertje te proberen. ’t Is weinig werk, maar denk erom, je moet het warm serveren! Dit is dan wel een kerstmenu maar een ieder die dat wil, Kan dit recept ook heel goed bereiden in oktober of april Het bestuur wenst u allen, fijne feestdagen, en alle goeds voor 2009

P-AL

december 2008

b l z 19

postadres

Colofon:

P-AL Postbus 73 4630 AB Hoogerheide Email: [email protected] Bestuur

Wim van der Heijden Voorzitter Telefoon: (023) 5630987 Email: [email protected] Monique van Poecke Secretaresse Telefoon: (0164) 613079 Email: [email protected] Elma van Mourik Penningmeester Email: [email protected] Ria Jansen Alg. Bestuurslid Telefoon: (071) 3415391 Email: [email protected] Contactpersoon P-AL digitaal

Frank van Duffelen - P-AL Websitebeheerder Email: [email protected]

Nog even dit... Ledencontact

Leden kunnen telefoonummers van andere leden bij hen uit de buurt opvragen bij de telefonisch contact personen. Indien u er bezwaar tegen heeft dat uw telefoonnummer door-gegeven wordt, moet u dit kenbaar maken i.v.m. de privacy-wet

U kunt zich als lid aanmelden door uw gegevens te e-mailen naar het secretariaat: [email protected] maar u kunt u ook per post aanmelden : Secretariaat van P-AL Postbus 73 4630 AB Hoogerheide

De contributie voor 2008 is 14 euro bij automatische betaling, anders 15 euro, opzeggingen 3 maanden voor het einde van het contributiejaar Bank nr 1240.17.819 t.n.v.P-AL.

Redactiecommissie

Margreet Lagendijk – Hoofdredactrice Hans Lagendijk – Eindredacteur Leklaan 29, 2987 EJ Ridderkerk Email: [email protected]

aangesloten bij het Decennium van het Bewegingsapparaat

Adviseurs

dr G.J.T.M. Boog -orthopedisch chirurg Email: [email protected] G. Limbeek – fysiotherapeut Email: [email protected] T. van Helmond – Psycholoog Email: [email protected] Prof. dr. J.W.J. Bijlsma - Reumatoloog

De Reumalijn: Voor al uw vragen over Reuma Maandag t/m Vrijdag van 10.00 tot 16.00 uur

Zorgbelang Gelderland tel: (026) 3842822 www.zorgbelanggelderland.nl

Redactie en bestuur zijn niet verantwoordelijk voor de inhoud van de ingezonden brieven.

Zelfmedicatie kan risico inhouden. Raadpleeg daarom eerst uw arts. Als u dit blad heeft gelezen, gooi het dan niet weg, maar neem het mee naar de wachtkamer van uw huisarts, tandarts, therapeut of andere instelling. (mits akkoord arts/instelling) De mensen kunnen dan tijdens het wachten kennis maken met onze vereniging. P-AL december 2008

Het volgende nummer van de P-AL -Nieuwsbrief verschijnt medio februari 2009, Copy voor 1 februari inleveren. blz 20