OVERVIEW FARMAKOEPIDEMIOLOGI

Farmaka Volume 4 Nomor 4

1

Review Article

OVERVIEW FARMAKOEPIDEMIOLOGI Indah Utami Putri Fakultas Farmasi Universitas Padjajaran Jl. Raya Bandung Sumedang km 21 Jatinangor 45363

ABSTRAK Farmakoepidemiologi adalah suatu studi cabang ilmu yang menghubungkan disiplin ilmu epidemiologi dan farmasi klinik bertujuan untuk mendalami efek suatu obat terhadap suatu populasi. Farmakoepidemiologi dapat mengevaluasi hasil treatment, sehingga diperoleh keamanan dan efikasi yang lebih baik ketika digunakan pada pasien. Studi memiliki peranan penting dalam melihat keberhasilan ataupun kegagalan terapi obat yang diberikan. Farmakoepidemiologi juga memberikan rekomendasi pengambilan keputusan yang tepat dalam pemilihan terapi obat agar dapat menurunkan derajat mortalitas dalam suatu populasi akibat ketidaktepatan dalam pengobatan. Dengan menggunakan metode studi pustaka, sehingga dapat diuraikan definisi, sejarah, prinsip serta aplikasi epidemiologi, farmakologi, dan farmasi klinik dalam pengembangan farmakoepidemiologi melalui artikel berikut. Kata kunci: Farmakoepidemiologi, epidemiologi, farmakologi, farmasi klinik ABSTRACT Pharmacoepimiology is a branch of science that linked epidemiology and clinical pharmacy and aimed to explore the effect of drugs on a population. Pharmacoepidemiology evaluated treatment in order to achieve better safety and efficacy when used by patient. The following study has important role to show success or failure of a given drug therapy. Pharmacoepidemiology also provide recommendations appropriate decision in selection of drug therapy given in order that reduce the mortality degree in inaccuracies treatment in population. By using literature study, following review article described definition, history, principle and application epidemiology, pharmacology, and clinical pharmacy in development of pharmacoepidemiology. Keywords: Pharmacoepidemiology, epidemiology, pharmacology, clinical pharmacy.

PENDAHULUAN

Untuk

menghindari

kejadian

Setiap tahun di Amerika setidaknya

tersebut , mulai dikembangkan suatu ilmu

100.000 orang meninggal dan 1,5 juta

yang menghubungkan penggunaan obat

pasien di rawat di rumah sakit akibat efek

dengan pengaruh klinisnya pada suatu

samping dari obat, padahal 20 – 70 % dari

populasi,

pasien di rumah sakit dapat dihindari dari

farmakoepidemiologi[4,8].Farmakoepidemi

efek samping obat yang tidak diinginkan[3].

ologi mulai berkembang sekitar tahun 1960

yang

dinamakan

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


ketika obat golongan hipnotik, yaitu

2 demam berdarah dengue pada 50 tahun

thalidomide menyebabkan efek teratogenik

terakhir mengalami peningkatan sebesar 30

pada sebagian endemik[7]. Berawal dari

kali lipat terutama pada negara yang

kejadian tersebut dibentuk suatu studi untuk

memiliki iklim tropis dan khususnya

mengetahui hubungan antara obat dengan

menyerang daerah pedesaan. Jumlah kasus

pengaruh klinisnya agar dapat menghindari

DBD di Indonesia cenderung meningkat

efek samping yang merugikan. Sehingga

dan setiap tahunnya selalu menjadi KLB di

menginisiasi beberapa negara di Eropa

beberapa provinsi, rentang tahun 1998 –

untuk membentuk suatu badan yaitu

2004 ditemukan penderita DBD sebanyak

International

for

79.480 dengan angka kematian lebih dari

tahun

800 orang. Tercatat 95% dari penderita

Strom,

DBD berada dalam kelompok umur <15

Society

Pharmacoepidemiology 1989[2].

Menurut

(ISPE)

Brian

farmakoepidemiologi

L.

dapat

diartikan

tahun

[1]

.Dari kasus di atas dapat diketahui

sebagai suatu studi yang mempelajari

angka penyebaran penyakit infeksi endemik

manfaat serta efek dari suatu obat pada

di Indonesia. Dengan bantuan farmakologi

populasi[3]. Para praktisi kesehatan pun

klinik maka kekeliruan dalam pengambilan

merasakan kebermanfaatan yang signifikan

keputusan terapi dapat di minimalisir.

mengenai ilmu ini, dilihat dari pentingnya

Farmakoepidemiologi

peran dalam meningkatkan kualitas hidup lintas populasi menjelaskan

[10]

. Belum ada yang perkembangan

sangat

berperan dalam pengambilan keputusan terapi yang paling tepat untuk pasien [2,3,5,11]

.

Hal

mendasar

yang

menjadi

dalam

pengembangan

farmakoepidemiologi di Indonesia secara

tantangan

kronologis, namun sudah banyak penelitian

farmakoepidemiologi adalah kurangnya

yang mengimplementasikan epidemiologi

sumber daya praktisi yang berkemampuan

sendiri. Salah satunya prevalensi penyakit

akibat ketiadaan edukasi yang memadai [10]. Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


Namun tantangan – tantangan tersebut tidak

3 ilmiah terkait. Melalui situs Research Gate

menjadikan sebuah permasalahan bagi

(http://researchgate.net) kata kunci yang

dunia

kontribusi

terkait yang dicari menunjukkan beberapa

farmakoepidemiologi dapat memberikan

jurnal dan artikel ilmiah yang dapat

jasa pengobatan yang tepat bagi pasien,

digunakan dalam pembuatan artikel review

membantu

ini.

kesehatan

karena

industri

mengidentifikasi

farmasi

kebutuhan

untuk

konsumen,

Data Inkluasi dan Eksklusi

membantu pengawasan regulasi dalam

Artikel dan jurnal ilmiah yang

efisiensi dan efikasi serta profil keamanan

dimaksudkan merupakan naskah publikasi

obat [11]. Tujuan penulisan artikel review ini

10 tahun terakhir (tahun 2006 – 2016).

adalah untuk mengetahui definisi, sejarah,

Dengan pencarian berdasarkan kata kunci,

prinsip

definition

serta

aplikasi

epidemiologi,

and

expansion

farmakologi, dan farmasi klinik dalam

pharmacoepidemiology,

pengembangan

application

farmakoepidemiologi

melalui artikel berikut.

principal

epidemiology

of and in

pharmacoepidemiology, dan principal and application pharmacology and clinical pharmacy in pharmacoepidemiology.

METODE Pencarian

sumber

acuan

artikel

Ekstrasi Data

review ini dilakukan untuk mengambil dan

Dari total 16 jurnal dan artikel ilmiah

menyadur referensi berupa buku teori,

serta satu buku teori yang diperoleh,

jurnal ilmiah, dan artikel ilmiah yang

dikerucutkan menjadi 10 artikel utama dan

berkaitan dengan sumber data dalam

satu buku teori yang terkait sumber data

farmakoepidemiologi.

dalam farmakoepidemiologi.

Mesin

pencari

Google Schoolar digunakan untuk mencari beberapa kata kunci dalam pencarian artikel Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


4

POKOK BAHASAN Tabel 1. Ringkasan jurnal dan artikel ilmiah Tahun Judul Jurnal

Penulis

Ringkasan Negara

Pharmacoepidemiolog

Shiro

Tanaka, 2015 – Jepang

Farmakoepidemiologi

y in Japan: medical Kahori

Seto,

merupakan penelitian yang

databases and research dan

Koji

terbilang baru yang dimulai

achievement

Kawakami

pada sekitar tahun 1980. Dasar

The

Intriguing

2013 – Berlin

of

ilmu

ini

adalah

epidemiologi klinik dengan

Pharmacoepidemiolog

Björn

farmasi

klinik

y

Wettermark

menyediakan berupa

yang informasi

efikasi

serta

keamanan obat, pengawasan keamanan

produk

farmasetika,

comparative

effectiveness

research

(CER),

dan

cost-effective

analysis (CEA)[2,11]. Menurut Ethical

Guidelines

Biomedical

on

Research

Involving Human Subjects by Ministry Culture,

of

Education,

Sports,

Science

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


5 andTechnology and Ministry of

Health,

Labour

and

Welfare, ada beberapa yang menjadi

kelemahan

studi

berikut seperti belum ada nya protokol

yang

mencantumkan perlakuan isu etik

yang

terdiri

informasi

yang

dari

bersifat

rahasia, penyingkapan studi dan

konflik

Sehingga dalam

kepentingan.

ada

hasil

keraguan yang

lebih

dominan bersifat hipotesis, bukan

bersifat

“confirmatory”[11] Pharmacoepidemiolog

D. Pathak, R. 2010

y: A Complement to Dwiedi, Therapeutic Trials

Gupta

A. Tamilnadu

– Kebutuhan manusia yang membutuhkan obat semakin banyak dari tahun ke tahun nya. Perlu suatu langkah yang

tepat

untuk

menyembuhkan dengan

cara

dapat pasien

memberikan

obat yang tepat. Tantangan dalam hal tersebut adalah Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


praktisi

kesehatan

6 harus

mempunyai dasar ilmu yang menjelaskan mengapa setiap individu mempunyai respon yang berbeda terhadap terapi obat yang diberikan[4]. Pharmacoepidemiolog yand

Drug

2015 – India

Patil JS

Safety:

Tata

pelaksanaan

farmakoepidemiologi

Indian Scenario

di

India masih terbilang susah. Kurangnya

praktisi

yang

memahami studi berikut, dan dana yang diperoleh tidak sebanding

membuat

para

praktisi memilih untuk tidak mengembangkannya. Kejadian efek samping yang terjadi di India di atas 1% ketika dibandingkan dengan dunia sekitar 5%[9] Pharmacoepidemiolog y Education in US

Esmond

D. 2007 – Austin

Nwokeji, PhD, Karen

Colleges and Schools of Pharmacy

Rascati, Leticia

Pendidikan farmakoepidemiologi saat ini

L. PhD, R.

Moczygemba,

sangat dibutuhkan terlihat dari survei yang diadakan dalam jurnal berikut. Dari 89

PharmD, kampus

terakredasi

dan

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


and James P. Wilson, PhD

7 sekolah farmasi di US, 74 (83%)

membutuhkan

edukasi farmakoepidemiologi. Ilmu ini dirasa mempunyai peran penting

dalam

keputusan

pengambilan

dan

pemantauan terapi obat[5]. An Agenda for UK Stephen J. W. 2012 – London

Kebaruan

Clinical Pharmacology Evans

farmakoepidemiologi dalam

Pharmacoepidemiolog

dunia

y

menjadi

ilmu

kesehatan

masih

tantangan,

contohnya

kurang

nya

pelatihan mengenai ilmu ini akibat masih sedikit ekpertis yang mendalam ilmu berikut. Epidemiologi menjadi akar dalam

pemahaman

ini.

Bukan hanya epidemiologi, farmakologi juga ilmu wajib dalam

mendukung

perkembangan farmakoepidemiologi. Namun,

hubungan

antara

farmakoepidemiologi Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


8 dengan farmakologi menjadi hilang sedikit demi sedikit akibat adanya interpretasi bias[12].

Pharmacoepidemiolog

Judith K. Jones, 2012 – USA

Setelah 20 tahun berdirinya

y: Defining the Field Hugh H. Tilson,

ISPE, belum ditentukan nya

and its Core Content

dan James D.

konten

Lewis

pengembangan

wajib

untuk

farmakoepidemiologi. Setelah

dilakukan

survei

kepada

member

ISPE,

diperoleh kompetensi ilmu yang

bersifat

sebagai

pendukung farmakoepidemiologi, yaitu pharmacovigilance, analisis data, epidemiologi, farmasi klinik, regulasi serta decision making[6]. Pharmacoepidemiolog

Pinar

y

Balcik

Yalcin 2016 – Turki dan

Farmakoepidemiologi memegang peranan penting

Gulcan

dalam

Kahraman

penggunaan dalam berbeda.

memantau suatu

populasi

obat yang Apakah

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


9 penggunaan obat tersebut maksimal efek terapi nya atau

mengakibatkan

samping

efek

yang

buruk

terhadap populasi tersebut. Farmakoepidemiologi membantu dunia kesehatan dalam

pemantauan

keamanan

suatu

obat.

Farmakoepidemiologi mempunyai

banyak

hubungan dengan disiplin ilmu lainnya, yaitu farmasi klinik,

epidemiologi,

dan

farmakoekonomi[10]. How can the Quality of François Alla, et 2012 – Perancis

Dalam

Medical

farmakoepidemiologi

Data

in al

membangun

Pharmacovigilance,

dibutuhkan suatu data yang

Pharmacoepidemiolog

bersifat paten. Sumber data

y and Clinical Studies

didapat dari informasi medis

be Guaranteed?

seseorang.

Yang

kualitas

data

dimana dapat

memberikan kualitas hasil farmakoepidemiologi. Sehingga

dapat

dilihat

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


10 keamanan dan efikasi terapi dari suatu populasi[6].

Introduction

to Miquel Porta

Pharmacodepimiology

2016 – Perancis

Kombinasi

farmakologi

dengan

epidemiologi

dinamakan farmakoepidemiologi. Farmakoepidemiologi mempelajari studi efek obat terhadap khalayak manusia (populasi).

Area

farmakoepidemiologi dimulai dari uji pra klinik, fasa I mengenal keamanan obat, fasa II mempelajari efikasi

obat,

fasa

3

mengetahui dosis dan studi populasi,

dan

setelah

pemasaran. Dengan kata lain, farmakoepidemiologi dapat diartikan

sebagai

kuantifikasi

studi pola

penggunaan obat dan efek samping obat[8].

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


Sejarah

dan

Perkembangan

Farmakoepidemiologi

Drug

11 diberi

Administration(FDA)

wewenang untuk mengevaluasi efisiensi

farmakoepidemiologi

obat dan mulai mengumpulkan laporan –

terbilang cukup baru karena studi ini baru

laporan mengenai efek samping obat yang

mulai

dihasilkan[8,10].

Perjalanan

berkembang

sekitar

tahun

Sepanjang

tahun

2004

1960[4,10,12]. Didasari atas peristiwa efek

hingga 2008 diperoleh kurang lebih dua juta

teratogenik

ketika

laporan mengenai efek samping obat di AS.

kemudian

Dengan contoh obat yang ditarik dari

yang

mengonsumsi

dihasilkan

thalidomide,

disusul dengan kejadian lainnya seperti pada

rentang

tahun

–

Amerika

Serikat

diantaranya

1980;

Suprofen, Encainid HCl, Temofloxasin

phenformin merupakan obat antidiabetes

HCl, Flosequinan, dan Bromfenak Na[8].

oral yang menyebabkan asidosis dan

Dibantu

dicabut dari pasar tahun 1979, lalu

Epidemiology Unit tahun 1970 memberikan

debendox

kontribusi yang besar dalam pengembangan

adalah

1970

pasaran

kombinasi

obat

dicyclomine, doxylamine, dan pyridoxine

dengan

pembentukan

Drug

awal farmakoepidemiologi[10].

memiliki efek terapi dalam mengatasi mual

Kejadian tersebut juga menginisiasi

dan muntah selama kehamilan dinyatakan

beberapa negara Eropa yaitu UK, Perancis,

mengakibatkan cacat pada sebagian bayi

Jerman, dan Swedia untuk mengadakan

sehingga dicabut dari pasaran pada tahun

suatu

1980[7].

International

World

Health

Origanization

konferensi

yang Conference

bernama in

(WHO) membentuk suatu grup studi untuk

Pharmacoepidemiology tahun 1985 yang

mempelajari efek samping yang terjadi,

menghasilkan kesepakatan pembentukan

yaitu The Committee on Safety of Medicines

suatu badan yang bernama International

tahun 1968 dan Medicines Act tahun

Society for Pharmacoepidemiology (ISPE)

1968[10]. Di Amerika Serikat, Food and

tahun 1989[7]. Awalnya disiplin ilmu ini Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


dinamakan “farmasetikal epidemiologi”

12 valid, dikutip dari jurnal François Alla et al,

yang

mempunyai

mengintegrasikan epidemiologi Kemudian

tujuan

untuk

semakin valid suatu data yang mana

hubungan

antara

kualitas dari data sangat baik, maka

obat.

pemilihan keputusan terapi pada seseorang

diubah

akan tepat. Selain itu dibutuhkannya

dengan

oleh

Jan

pengaruh Venulet

namanya

menjadi

farmakoepidemiologi[7,10,12].

Tujuan

–

decision

making

mendapatkan

hasil

algorithm

sagar

yang tepat

untuk

pengobatan

serta

tujuan dari beberapa organisasi di atas

merekomendasikan

didasari atas keprihatinan atas efek samping

kurangnya tenaga profesional[2].

yang dihasilkan suatu obat, sehingga

Definisi dan Fungsi Studi

bercita-cita ingin menurunkan angka kasus

Farmakoepidemiologi berasal dari dua kata yang terdiri dari “pharmaco” yang

efek samping obat. metode

berarti obat dan “epidemiology” yang

farmakoepimiologi memberikan suatu nilai

berarti populasi besar[4,10]. Dengan kata lain

positif dalam dunia kesehatan ke depannya.

farmakoepidemiologi adalah studi yang

Namun keterbatasan data yang tersedia

mempelajari hubungan pengaruh klinis

akibat

membuat

suatu obat terhadap suatu populasi[1-12].

perkembangan farmakoepimiologi sedikit

Cakupan area studi farmakoepidemiologi

terhambat. Contoh data yang tersedia dan

dimulai dari efek samping obat, pola

menjadi data mayor adalah resep obat dan

kebermanfaatan obat, efikasi obat, dan

data medis komputerisasi. Data yang

pemantauan pemasaran obat. Studi yang

bersifat rahasia memang menjadi ancaman

menghubungkan

akibat regulasi yang ketat[2,11],. Data yang

farmasi klinik, farmakologi, biostatistik,

digunakan

demografi,

Kebaruan

bersifat

rahasia

dalam

studi

farmakoepidemiologi hendaknya bersifat

dan

ilmu

epidemiologi,

sains

sosial

telah

berkembang pesat[4]. Kebermanfaatannya Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


sangat dirasakan di era sekarang karena

13 Topik farmakoepidemiologi dibagi menjadi

dapat mengoptimalkan kebutuhan obat dan

tiga, yaitu aplikasi dari prinsip epidemiologi

membantu

dalam

dalam penggunaan obat dan efek nya pada

memutuskan terapi obat yang tepat dan

suatu populasi, menghitung probabilitas

telah menjadi hal yang fundamental dalam

kebermanfaat atau pun efek samping obat

meningkatkan efisiensi dan efikasi suatu

dalam populasi, dan metode yang kontinu

obat[2,9]. Farmakoepidemilogi pun sudah

dalam memantau obat agar tidak terjadi

berubah fokus dari yang awalnya melihat

efek – efek merugikan ke depan nya.

efek samping suatu obat dan faktor resiko

Kadangkala farmakoepidemiologi susah

menjadi output dari suatu terapi dilihat dari

dibedakan dengan drug utilization, untuk

aspek keberhasilan terapi maupun ekonomi

melihat perbedaan utama antara dua ilmu

[2]

tersebut,

para

tenaga

medis

. Farmakoepidemiologi

perbedaan

farmakoepidemiologi

spesifiknya

yaitu

fokus

pada

menggabungkan dua cabang ilmu, yaitu

kuantifikasi terapi; manfaat dan resiko obat

epidemiologi[2,3,4,8,10].

pada kelompok pasien, sedangkan drug

Berdasarkan pengertian farmakologi adalah

utilization lebih berfokus pada efek paparan

studi yang menjelaskan efek obat dalam

obat[2,10].

tubuh

Prinsip dan Aplikasi Epidemiologi dalam

farmakologi

dan

manusia,

tentunya

dari

sisi

farmakodinamik maupun farmakokinetik.

Farmakoepidemiologi

Sedangkan epidemiologi sendiri diartikan

Epidemiologi didefinisikan sebagai

sebagai studi yang menentukan faktor –

ilmu yang mempelajari distribusi dan

faktor yang menjelaskan kejadian serta

penyebab suatu kejadian kesehatan dalam

distribusi penyakit pada suatu populasi.

komunitas atau populasi tertentu dan

Epidemiologi dibagi menjadi berdasarkan

hasilnya

penyakit infeksi dan kronik epidemiologi.

masalah kesehatan. Farmakoepidemiologi

digunakan

untuk

mengontrol

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


dijadikan

sebagai

epidemiologi.

sub

ilmu

dalam

terhadap

populasi.

awalnya

menjelaskan mengenai efek obat terhadap

etiologi

manusia dan farmasi klinik berfungsi dalam

penyakit infeksi, lalu berkembang ke

menginvestigasi efisiensi dan keamanan

penyakit

obat. Farmasi klinik dibagi menjadi dua

dipelajari

Epidemiologi

obat

14 Farmakologi

untuk

mengetahui

kronik.

Dan

farmakoepidemiologi

sekarang

digunakan

untuk

aspek,

yaitu

farmakokinetik

melihat penyebab dengan menggunakan

mempelajari

metode dan ilmu tertentu untuk mengawasi

distribusi, metabolisme dan ekskresi suatu

terapi obat dalam penurunan resiko efek

obat, dengan kata lain kadar obat dalam

samping.

epidemiologidalam

plasma dan farmakodinamik mempelajari

farmakoepidemiologi adalah deskriptif dan

hubungan dosis obat dengan efek yang

menganalisis

yang

dihasilkan. Dengan mengetahui dua aspek

digunakan adalah untuk melihat percobaan

tersebut, maka dapat diketahui apakah obat

klinik sebelum pemasaran, sehingga dapat

tersebut

disimpulkan

epidemiologi

seseorang sehingga dapat diputuskan obat

memegang peranan penting dalam fasa pra

tersebut memiliki potensi terapi atau

pemasaran dalam industri farmasetika[10].

tidak[10].

Peranan

metode.

Metode

bahwa

mekanisme

yang

bermanfaat

atau

absorpsi,

merugikan

Prinsip dan Aplikasi Farmakologi dan Farmasi

Klinik

dalam

Farmakoepidemiologi

Farmakoepidemiologi adalah ilmu

Farmakoepidemiologi bentuk

implementasi

epidemiologi

dengan

KESIMPULAN

dari

adalah metode

pertimbangan

–

yang mempelajari hubungan efek obat terhadap

suatu

populasi.

Dengan

menjembatani dua cabang ilmu, yaitu

pertimbangan berdasarkan farmasi klinik

farmakologi

dan

epidemiologi,

tujuan

yang berfokus kepada pengaruh efek suatu

farmakoepidemiologi akan tercapai. Tujuan Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


dari farmakoepidemiologi adalah untuk

15 [2] Björn Wettermak. The intriguing future

mengawasi efektivitas suatu obat agar tidak

of pharmacoepidemiology. Eur J Clin

terjadi hal – hal yang merugikan khalayak

Pharmacol. 2013;69(1):43-51.

banyak, sehingga diperolah keputusan

[3] BL, Strom, SE Kimmel, S. Hennessy.

pengobatan yang tepat agar meningkatkan

Pharmacoepidemiology,

tingkat kualitas hidup.

Wiley-Blackwell; 2012.

5th

Edition.

[4] D. Pathak, R. Dwiedi, A. Gupta. Pharmacoepidemiology: A Complement to

UCAPAN TERIMA KASIH Terima kasih kepada Ibu Sofa Dewi

Therapeutic

Trials.

Int.

Journal

of

Alfian selaku pembimbing pertama dan

Pharmacy and Technology. 2010;2(1):54-

Bapak Rizky Abdulah selaku pembimbing

59.

kedua.

[5] Esmond D. Nwokeji, Karen L. Rascati, Leticia R. Moczygemba, James P. Wilson. Pharmacoepidemiology Education in US

KONFLIK KEPENTINGAN Seluruh

penulis

menyatakan

Colleges

and

Schools

Journal

of

of

Pharmacy.

mempunyai konflik kepentingan dengan

American

Pharmaceutical

penelitian, kepenulisan (authorship), dan

Education. 2007;71(4):[4 p].

atau publikasi artikel ini.

[6] François Alla, et al. How can the Quality of Medical Data in Pharmacovigilance, Pharmacoepidemiology

PUSTAKA [1]

Aryu

Candra.

Demam

Berdarah

and

Clinical

Studies be Guaranteed?. Thérapie Juillet-

Dengue: Epidemiologi, Patogenesis, dan

Août. 2013;68(4):217–223.

Faktor

[7] Judith K. Jones, Hugh H. Tilson, James

Risiko

2010;2(2):110-119.

Penularan.

Aspirator.

D. Lewis. Pharmacoepidemiology: defining the

field

and

its

core

content.

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157


Pharmacoepidemiology and Drug Safety.

16 [11] Shiro Tanaka, Kahori Seto, Koji

2011.

Kawakami.

[8]

Miquel

Japan: medical databases and research

Pharmacodepimiology. Drug Intelligence

achievement. Journal of Pharmaceutical

and Clinical Pharmacy. 2016.

Health Care and Scineces. 2015;1(16):[4 p].

[9] Patil JS. Pharmacoepidemiologyand

[12] Stephen J. W. Evans. An Agenda for

Drug

UK

Indian

Introduction

in

to

Safety:

Porta.

Pharmacoepidemiology

Scenario.

Adv

Clinical

Pharmacology

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015;4(3).

Pharmacoepidemiology. British Journal of

[10]

Clinical Pharmacology. 2012;73(6):973-

Pinar

Yalcin

Balcik,

Gulcan

Kahraman. Pharmacoepidemiology. IOSR

978.

Journal of Pharmacy. 2016;6(2):57-62.

Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157

OVERVIEW FARMAKOEPIDEMIOLOGI

Recommend Documents