Otthoni hospice ellátás tapasztalatai Összeállította: Bodrogi Sándorné Kenéz Józsefné Dr. Csernai Katalin Kft.
1
Lillafüred 2007.03.29-03.31.
Bemutatás
DR. CSERNAI KATALIN Háziorvosi, Otthonápolási és Szolgáltató Kft. Otthoni Szakápolási Szolgálat (1996. november 06.)
Komplex Otthoni Hospice Ellátás (2004. november 01.)
MSZ EN ISO 9001:2001 Magyarországi Otthonápolási és Hospice Egyesület tagja (2004. július 26.)
2
Rossz indulatú daganatos megbetegedés aránya a felnőtt háziorvosi praxisokban – 2003.
O Hódmezővásárhely, Mártély
3
Helyzetkép
Terület:
Magyarország Csongrád megye
Bemutatás témája:
Rosszindulatú daganatos megbetegedések
4
morbiditás (megbetegedés) mortalitás (halálozás)
0
5 2001 2002 2003 2004
Magyarország
Csongrád
Békés
Bács-Kiskun
Szabolcs-Szatmár-Bereg
Jász-Nagykun-Szolnok
Hajdú-Bihar
Nógrád
Heves
Borsod-Abaúj-Zemplén
Tolna
Somogy
Baranya
Zala
Vas
Győr-Moson-Sopron
Veszprém
Komárom-Esztergom
Fejér
Pest
Budapest
Új rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya (C00-C97) 100 ezer lakosra 1200
1000
800
600
400
200
Új rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya (C00-C97) 100 ezer lakosra 800 600 Csongrád megye
Fő 400
Magyarország
200 0 2001
6
2002
2003
2004
0
7 Budapest Pest Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Győr-Moson-Sopron Vas Zala Baranya Somogy Tolna Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Bács-Kiskun Békés Csongrád
Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak száma 7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
2000 2001 2002 2003 2004
Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra 340 330 320 Csongrád megye
310 300
Magyarország
290 280
8
2000
2001
2002
2003
2004
Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra
Fő
340 330 320 310 300
Csongrád megye Magyarország
290 280 2000
9
2001
2002
2003
2004
Indokolt-e Otthoni Hospice Ellátó Szolgálatot működtetni?
? 10
„KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS” „Komplex Otthoni Hospice ellátás” fogalma:
11
A „Komplex Otthoni Hospice Ellátás” a terminális (végső) állapotú betegek otthonában, vagy tartózkodási helyén történő hospice (haldokló beteg) ellátása. Igénybe vehető szolgáltatások: Otthoni szakápolás Szakápolás; szakirányú terápiás szolgáltatás: gyógytorna, logopédia, fizikoterápiás kezelések).
A „KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS” fogalma
Kiegészítő
12
szolgáltatások:
Gyógyszerelés (fájdalomcsillapítás) tervezése, ellenőrzése; Szociális tevékenységek szervezése; Diétás gondozás, tanácsadás; Mentálhigiénés gondozás, tanácsadás.
A Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Hospice ellátó tevékenységének bemutatása Szolgálatunk az Országos Egészségbiztosítási Pénztár komplex otthoni és intézeti hospice ellátás fejlesztésére 2004. májusában meghirdetett pályázatán 371 vizit napot nyert. 2004. november 01-től kötöttünk szerződést a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral. 13
A „KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS” ellátási területe
Algyő Hódmezővásárhely Mindszent Szeged Szentes Tiszasziget 14
Deszk Mártély Nagymágocs Szegvár Székkutas Újszentiván
Ápolási időszak
I. félév 2004. november 01 - 2005. február 28. II. félév: 2005. március 01 – 2005. augusztus 31. III. félév: 2005. szeptember 01 – 2006. február 28. IV. félév: 2006. március 01 – 2006. augusztus 31. 15
Ápolt betegek „nem” szerinti megoszlása I - IV. félévben ápolt betegeink száma 40 40 30
32 27
Fő 20 10 0
16
17
27
30
20 15
13 10
Férfi
15
II. félév III. félév IV. félév
12 Nő
I. félév
Összesen
Ellátott betegek diagnózis szerinti megoszlása
Ápolt betegeink diagnózis szerinti aránya 12 10 8 6 4 2
I. félév
17
II. félév
III. félév
Egyéb
Bőr
Tu. cerebri
Húgy- ivarszervek
Prostat ae
Mammae
Nőgyógy ászat
Pancreas
Máj
Tüdő
Emésztőrendszer
0
IV. félév
Ápolt betegek életkor szerinti megoszlása I - IV. félévben ápolt betegeink korcsoportos megoszlása 8 7 6 5 4 3 2 1 19 10 -1 91 5 19 16 -1 92 0 19 21 -1 92 5 19 26 -1 93 0 19 31 -1 93 5 19 36 -1 94 0 19 41 -1 94 5 19 46 -1 95 0 19 51 -1 95 5 19 56 -1 96 0 19 61 -1 96 5 19 66 -1 96 9 19 70 -1 97 4
0
18
I. félév
II. félév
III. félév
IV. félév
Történések aránya betegeink körében I - IV. félévben ápolt betegeink történési aránya
14 14
10 7 3 1 4 ma
a
sz á
zá m M
lév
eg ha
lta
ők
ks
ak sz á ott El bo cs át
19
14
11
ma
IV. félév
15
ba n
III. félév
18
lás
II. félév
18
Áp o
I. félév
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Ellátott tevékenység megoszlása betegeink körében Ellátott nap / fő
Látogatások száma
Ápolás
Fájdalom csillapítás
Gyógytorna
Fizioth.
Szociális munkás
Dietetikus
Mentálhigiéne
Orvos
I. félév
863 / 32
965
707
0
97
0
35
32
5
89
II. félév
1024 / 27
1315
810
149
162
0
28
44
17
105
III. félév
937 / 30
1146
724
148
125
0
19
32
3
95
IV. félév
1515 / 40
1852
1161
307
176
0
44
29
0
135
Összesen
4339 / 129
5278
3402
604
560
0
126
137
25
424
Időszak
20
Ellátott tevékenység megoszlása
21
Rendelkezésre álló vizitnap (371 nap x 22 hó) = 8162 nap A teljesített vizitnap átlaga (4339 nap:22 hó) = 197,23 nap/hó 1 betegre jutó vizitnap átlaga (4339 nap:129 fő) = 33,6 nap 1 betegre jutó látogatás száma (5278 alkalom:129 fő) = 40,9 nap Rendelkezésre álló vizitnapok kihasználtsága (4339 nap:8162 nap) = 53,2 % Teljesített vizitnapra eső látogatások száma (5278 nap:4339 nap) = 121,6 %
Marketing tevékenység
22
A hódmezővásárhelyi rádió (Rádió 7) Közszolgálati Magazinjában műsor több alkalommal! Ellátási területünk háziorvosai teljes körű ismertető anyagot kaptak szóbeli tájékoztatással kiegészítve! A megyei lapban többször jelent meg cikk a Hospice szolgálatról, a segítség lehetőségeiről! Szórólap osztása orvosi rendelőkben, gyógyszertárakban stb. Szoros kapcsolattartás a Kórház Onkológiai osztályával! Kapcsolattartás a Kórház Igazgatóságával!
Indokolt-e az Otthoni Hospice Ellátó Szolgálat működtetése? Miért nem segíthetünk több embernek
? (Terminális állapotban lévő betegnek és családjának?)
23
Megállapítások, következtetések 1. Még ma is TABU téma a haldoklás, a haldokló ápolása, a halál ténye! 2. Az otthon lévő hozzátartozó nem biztos, hogy meri és tudja vállalni az ápolást! 3. A családtagok szerepvállalása nem elég elfogadott, illetve sokszor nem oldható meg! 4. A hospice ellátási forma még mindig nem elég ismert! 5. A betegek későn kerülnek a rendszerbe! 6. A háziorvosok kórházba küldik a daganatos betegeket, fel sem ajánlva a hospice ellátás lehetőségét! 24
Megállapítások, következtetések 7. Többször csak kórházi ápolás keretében adható a szükséges gyógyszer! 8. Az ellátó team összetétele jó: - Nem volt igény fiziotherápiás tevékenységre; - Nagy segítséget nyújtanak a javaslattevő orvosok; - Legnagyobb igény a szakápolásra van, amit a gyógytorna követ; - A szociális tevékenység szervezésére és a diétás gondozás/tanácsadásra is nyitottak ugyanúgy a betegek mint a hozzátartozók. 25
,
Megállapítások, következtetések 9. A beteg felügyeletéhez segítségre volna szüksége több családnak ! 10. Nehéz a beteg útjának követése, ha átmeneti időre kikerült a szolgálat ellátási rendszeréből! 11. Nehéz, vagy alig oldható meg a család lelki utógondozása! 12. Gyakran a „HOSPICE” szó jelentésétől ijed meg a beteg és a családja, a háziorvos, a haldokló beteg pedig a szabad vizitkeret ellenére ellátatlanul marad! 13. Egy-két alkalommal volt csak kevés a 150 vizitnap! 26
Hogyan tovább?
27
Hivatkozva a 41/2007.(III.13.) Korm. rendeletre, az otthoni hospice ellátás szerződését 2008. december 31-ig kérjük meghosszabbítani! Hatékonyabbá tesszük marketing tevékenységünket! Továbbképzést szervezünk az elrendelő praxisok munkatársai és a laikus lakosság, valamint munkatársaink részére! Figyelemmel kísérjük a fekvőbeteg szakellátás struktúra váltásából adódó igényeket! Lehetőségünk szerint munkalehetőséget biztosítunk a megfelelő képzettségű és képességű szakemberek számára!
Hogyan tovább?
Célunk biztosítani az esélyegyenlőséget a kistelepülésen élők számára is a magas szintű komplex ellátásra. Célunk, hogy a betegeknek szakszerű ápolást, ellátást, lelki támogatást nyújtsunk jól képzett szakemberek segítségével! Célunk a család oktatása, segítése, lelki támogatása az együttlét, az elbúcsúzás, a megváltozott élethelyzet elfogadásához. Fájdalom nélküli tevékeny életet biztosítani, ha lehet az utolsó percig. Több haldokló embernek szeretnénk biztosítani az emberhez méltó életet az utolsó percig, és az emberhez méltó halált családja, szerettei körében. Vállalt feladatunkat legnagyobb tudásunkkal és lelkiismeretességgel végezzük!
28
„Két karodban nem ijeszt meg a halál nagy csöndje sem. Két karodban a halálon, mint egy álmon átesem.” (Radnóti Miklós)
29
30
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
31
