AZ OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁSRA VONATKOZÓ ADATSZOLGÁLTATÁS FORMAI KÖVETELMÉNYEI
Általános előírások Érvényes: 2016. január 1.-től
Az alábbiakban leírt formájú és adattartalmú DBASE III adat FILE-okat kell online adatátviteli vonalon az OEP-nek elküldeni (E-Jelentés rendszer). A beküldött jelentésben minden esetben csak az aktuális hónapra vonakozó állományok lehetnek. A jelentés visszaigazolásaként az OEP a „Hospice ellátás havi összesítő jelentés” című űrlap adattartalmának megfelelő kísérőjegyzéket küld vissza.
Formai követelmények Az adat FILE tartalma :
Hospice ellátás „Egyéni elszámoló lap”-nak tartalma - Azonosító adatok
Az adat FILE DBASE III formátuma : Az adat FILE neve DBASE III formátum esetén :
HOSA
Mező neve OEPKOD FINKOD SORSZAM RESZ IDOSZAK ORVKODE ORVKODJ TAJ KOZIGKOD TERPOT CIM NEME SZULIDO AZTIP TERKAT ALLAMP
típus C C N C C N N C C N C C D C C C
Hossz 4 9 5 1 6 5 5 9 7 1 25 1 8 1 2 3
ELREND
D
8
SZAKVET
D
8
ELVIZDB GYAK ELSZVIZ ELSZAM LEZDAT
N C N N D
3 15 3 3 8
APTAJ1 APTAJ2 APTAJ3 APTAJ4 APTAJ5 APTAJ6 APTAJ7 APTAJ8 ONAPDB MODIDO MODTIPUS
C C C C C C C C N C C
9 9 9 9 9 9 9 9 3 6 1
tizedes
0
0 0
0
0 0 0
0 0 0
.DBF OEP szolg. Kód
leírás Szolgáltató OEP kódja Szolgálat szervezeti egység kódja Egyéni elszámoló lap sorszáma Egyéni részelszámolási lap betűjele Teljesítés időszaka (ÉÉÉÉHH formában) Elrendelő orvos pecsétszáma Javaslatot tevő orvos pecsétszáma A beteg társadalombiztosítási azonosító jele A beteg címének közigazgatási kódja Területi pótlék A beteg lakcíme A beteg neme A beteg születési ideje (ÉÉÉÉ-HH-NN formában) Személyazonosító típusa Térítési kategória Érvényes biztosítás országának vagy a kezelt állampolgárságának kódja A hospice ellátás elrendelésének időpontja (ÉÉÉÉ-HH-NN formában) A beteg ellátásba vételének időpontja (ÉÉÉÉ-HH-NN formában) Az elrendelt napok száma Az elrendelt napok gyakorisága Eddig elszámolt napok száma Hányadik elrendelés Eset lezárásának/megszakításának ideje (ÉÉÉÉ-HH-NN formában) Ápolást végző TAJ-száma (1-es tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (2-es tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (3-as tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (4-es tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (5-ös tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (6-os tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (7-es tevékenység) Ápolást végző TAJ-száma (8-as tevékenység) A napok száma összesen Jelentés időszaka (ÉÉÉÉHH formában) Módosítás típusa
Kitöltési útmutató : OEPKOD A Szolgáltató finanszírozási szerződésén szereplő „SZOLGÁLTATÓ OEP kódja”, négyjegyű azonosító. FINKOD A szolgálat szervezeti egység (finanszírozási) kódja. SORSZAM Évenként újrainduló folyamatos sorszám RESZ A részelszámolási lap megkülönböztető betűjele A-Z -ig IDOSZAK Teljesítés időszaka ÉÉÉÉHH formában, ahol az ÉÉÉÉ az évet jelöli (1996-2000), a HH pedig a
hónapot (01-02). ORVKODE Az „ELSZÁMOLÓ LAP”-on szereplő „Elrendelő orvos pecsét száma”. ORVKODJ Az „ELSZÁMOLÓ LAP”-on szereplő „Javaslatot tevő orvos pecsét száma”. TAJ A beteg társadalombiztosítási azonosító jele. KOZIGKOD A beteg címének közigazgatási kódja TERPOT Területi pótlék elszámolható-e Mező tartalma 1 2
Szöveges megfelelője Nem Igen
CIM A beteg lakcíme. NEME A beteg neme (csak F, vagy N lehet) SZULIDO A beteg születési ideje ÉÉÉÉ-HH-NN formában, ahol az ÉÉÉÉ az év (2000-2010), a HH a hónap (01-12), a NN a nap (01-31)
AZTIP Lehetséges értékei: 0 = a személyazonosító jel nincs kitöltve 1 = TAJ szám mező ki van töltve 2 = 3. hónapnál fiatalabb gyermek képzett TAJ száma 3 = útlevélszám 5 = menedékes, kérelmező, befogadó igazolvány száma TERKAT A térítés típusára utaló kód. 01 03 04
08 09
0A 0D 0E
Magyar biztosítás alapján végzett térítésmentes ellátás Államközi szerződés alapján végzett ellátás Egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező vagy más hatályos rendelkezés alapján az egészségbiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő személyek térítésköteles ellátása. Közúti baleset miatt ellátott Külföldön élő magyarok központi költségvetésből támogatott ellátása SRB = Szerbia UKR = Ukrajna Befogadott külföldi állampolgár. Menekült, menedékes státuszt kérelmező. Elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés alapján történő ellátás. Közösségi szabály alapján történő ellátás. AUS = Ausztria BEL = Belgium BHA = Bosznia-Hercegovina BUL = Bulgária CHR = Cseh Köztársaság CRT = Horváthország CYP = Ciprus DEN = Dánia EST = Észtország FIN = Finnország FRA = Franciaország GBR = Egyesült Királyság GFR = Németország GRE = Görögország ICE = Izland IRE = Írország ITA = Olaszország LIE = Liechtenstein LTH = Litvánia LTV = Lettország LUX = Luxemburg MNE = Montenegro MTA = Málta NET = Hollandia NOR = Norvégia POL = Lengyelország
0H
0T 0V 0Y
POR = Portugália ROM = Románia SLO = Szlovénia SLV = Szlovákia SPA = Spanyolország SRB = Szerbia SWE = Svédország SWI = Svájc Harmadik országbeli állampolgárnak a harmadik országbeli állampolgárok beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2007. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 114/2007. (V.24.) Korm. rendelet 140. §-a szerinti ellátása. uniós beteg részére magyar egészségügyi szolgáltató által határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében végzett ellátás magyar biztosított külföldi ellátása a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról és annak végrehajtásáról szóló uniós rendeletek alapján magyar biztosított külföldi ellátása a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében
ALLAMP Érvényes biztosítás országa vagy a beteg állampolgársága. Elsődlegesen az állampolgárság jelölésére szolgál. Magyar állampolgár: HUN. ELREND A hospice ellátás elrendelésének dátuma ÉÉÉÉ-HH-NN formában, ahol az ÉÉÉÉ az év (2000-2010), a HH a hónap (01-12), a NN a nap (01-31) („HOSPICE ELRENDELŐ LAP”-on szereplő adat) SZAKVET A beteg ellátásba vételének dátuma ÉÉÉÉ-HH-NN formában, ahol az ÉÉÉÉ az év (20002010), a HH a hónap (01-12), a NN a nap (01-31) („HOSPICE ELRENDELŐ LAP”-on szereplő adat) ELVIZDB A „HOSPICE ELRENDELŐ LAP”-on szereplő „Elrendelt napok száma”. GYAK A „ HOSPICE ELRENDELŐ LAP”-on szereplő „Elrendelt napok gyakorisága” alatti szöveg. ELSZVIZ Az „EGYÉNI ELSZÁMOLÓ LAP”-on szereplő „Eddig elszámolt napok száma”. ELSZAM A „HOSPICE ELRENDELŐ LAP”-on szereplő „Hányadik elrendelés’” alatt szereplő szám. LEZDAT A beteg ápolásának befejezését, illetve megszakítását jelentő dátum ÉÉÉÉ-HH-NN formában, ahol az ÉÉ az év (2000-2010), a HH a hónap (01-12), a NN a nap (01-31)
APTAJ1 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 1-es tevékenységet végző ápoló) APTAJ2 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 2-es tevékenységet végző ápoló) APTAJ3 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 3-as tevékenységet végző ápoló) APTAJ4 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 4-es tevékenységet végző ápoló) APTAJ5 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 5-ös tevékenységet végző ápoló) APTAJ6 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 6-os tevékenységet végző ápoló) APTAJ7 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 7-es tevékenységet végző ápoló) APTAJ8 Az ápolást végző TAJ-száma (Az elrendelő lapon szereplő 8-as tevékenységet végző ápoló) ONAPDB Az „EGYÉNI ELSZÁMOLÓ LAP”-on szereplő „Ellátott napok száma összesen”. MODIDO Jelentési időszak ÉÉÉÉHH formában, ahol az ÉÉÉÉ az évet jelöli (2008), a HH pedig a hónapot (01-02). A jelentési időszak kitöltése kötelező, mindig az aktuális havi jelentés időszaka adható meg benne. Aktuális havi jelentés esetén megegyezik az „IDOSZAK” mező tartalmával, a K. P, S, L módosítási típus esetén a teljesítés és a jelentés időszaka eltér. MODTIPUS A MODTIPUS mező csak havi jelentés esetén üres, egyéb esetben tartalma: K, P, S, vagy L Mező tartalma K P S L
Szöveges megfelelője Aktuális havi jelentés Korrekció Pótjelentés Sztornózott lap Lezárási adat elküldése
A K, P, S, L típusú tételeknél csak a javított lapokat kell elküldeni az aktuális havi jelentéssel együtt.
Az adat FILE tartalma :
Hospice ápolás „Egyéni elszámoló lap”-nak tartalma - Azonosító adatok
Az adat FILE DBASE III formátuma : Az adat FILE neve DBASE III formátum esetén :
HOSB
Mező neve OEPKOD FINKOD SORSZAM RESZ IDOSZAK TEVKOD APDATUM APBTAJ
típus C C N C C C D C
Hossz 4 9 5 1 6 8 8 9
tizedes
0
0
.DBF OEP szolg. Kód
leírás Szolgáltató OEP kódja Szolgáltató szervezeti egység kódja Egyéni elszámolási lap sorszáma Egyéni részelszámolási lap betűjele Teljesítés időszaka (ÉÉÉÉHH formában) Az elvégzett tevékenységek kódjai Az ellátás időpontja (ÉÉÉÉ-HH-NN formában) Az ápolásért felelős TAJ száma
Kitöltési útmutató : OEPKOD A Szolgáltató finanszírozási szerződésén szereplő „SZOLGÁLTATÓ OEP kódja”, négyjegyű azonosító. FINKOD A szolgálat szervezeti egység (finanszírozási) kódja. SORSZAM Évenként újrainduló folyamatos sorszám RESZ A részelszámolási lap megkülönböztető betűjele A-Z -ig IDOSZAK Teljesítés időszaka ÉÉÉÉHH formában, ahol az ÉÉÉÉ az évet jelöli (1996-2000), a HH pedig a hónapot (01-02). TEVKOD Az adott napon elvégzett tevékenységek kódjai (a „HOSPICE ELRENDELŐ LAP”-on zárójelben szereplő számok) APDATUM A Hospice ellátás időpontja ÉÉÉÉ-HH-NN formában, ahol az ÉÉÉÉ az év (2000-2010), a HH a hónap (01-12), a NN a nap (01-31)
APBTAJ Az ápolásért felelős TAJ-száma
Az adat FILE tartalma :
Hospice ellátás „Egyéni elszámoló lap”-nak tartalma - Azonosító adatok
Az adat FILE DBASE III formátuma : Az adat FILE neve DBASE III formátum esetén :
HOSC
Mező neve OEPKOD FINKOD SORSZAM RESZ IDOSZAK BNOTIP BNOKOD
típus C C N C C N C
Hossz 4 9 5 1 6 1 5
tizedes
0
0
.DBF OEP szolg. Kód
leírás Szolgáltató OEP kódja Szolgáltató szervezeti egység kódja Egyéni elszámolási lap sorszáma Egyéni részelszámolási lap betűjele Teljesítés időszaka (ÉÉÉÉHH formában) Diagnózis típusa Diagnózis kód
Kitöltési útmutató : OEPKOD A Szolgáltató finanszírozási szerződésén szereplő „SZOLGÁLTATÓ OEP kódja”, négyjegyű azonosító. FINKOD A szolgálat szervezeti egység (finanszírozási) kódja. SORSZAM Évenként újrainduló folyamatos sorszám RESZ A részelszámolási lap megkülönböztető betűjele A-Z -ig IDOSZAK Teljesítés időszaka ÉÉÉÉHH formában, ahol az ÉÉÉÉ az évet jelöli (1996-2000), a HH pedig a hónapot (01-02). BNOTIP A diagnózis – „EGYÉNI ELSZÁMOLÓ LAP”-on betöltött szerepe szerint – típusa. A diagnózisokból, minden egyes elszámoló laphoz egy-egy darab tartozhat.
Mező tartalma 1 2 3 4
Szöveges megfelelője Fekvőbeteg-intézeti ápolást indokló diagnózis Szakápolást indokló fő diagnózis Kísérő betegség Alapbetegség
BNOKOD A diagnózis a GYÓGYINFOK által karbantartott BNO X kódrendszer szerinti kódja.
