Anyagcsere zavarok diétás kezelése az INSUMED orvosi prevenciós koncepciókkal adipositas hiányos tápláltság 2-es típusú diabetes INSUMED GmbH D - 55126 Mainz Jean-Pierre-Jungels-Str.6 E-mail:
[email protected] www.insumed.net
2
Fogyókúra jojó-effektus nélkül Kizárólag orvosok által ellenőrzött táplálkozási tanácsadó rendszer túlsúlyosok, 2-es típusú cukorbetegek és fehérje-hiányos tápláltságúak részére. Az INSUMED németországi vállalkozás neve az inzulin és medicin áll össze. A cég tevékenységének előterében az adipositas és szövődményeinek prevenciója áll. E tevékenység támogatására orvosok dolgozták ki az INSUMED táplálkozási tanácsadás koncepcióját. A módszer gyakorlati megvalósítása több éve sikeresen folyik, több száz orvos részvételével. Dr. Manfred Claussen az INSUMED GmbH orvosigazgatója
Kiknek ajánljuk az INSUMED diétát? Ha páciensei között vannak, akik túlsúllyal küzdenek és vércukorszintjének értékei magasabbak a normálisnál. Ha páciensei között vannak akik -számtalan diétával próbálkoztak már, mégsem sikerült lefogyniuk, -sokat dolgoznak, mindig fáradtak, úgy érzik, az erőnlétük már nem a régi, -50 év fölött vannak és egyre nehezebben teljesítenek. Nehezükre esik a lépcsőmászás, a fogócskázás az unokákkal, vagy -rendszeresen sportolnak és szeretnének javítani az eredményeiken. Ha vannak a paciensei között olyanok, akikre a fenti állítások igazak, akkor Ön jó helyen jár! Aki egészségesen akar lefogyni, annak egészségesen kell ennie. Mi az evésről beszélünk, nem a koplalásról. Csodamódszerek nincsenek, ez sem az! Ne keressen nálunk fogyókúrás recepteket, nem gyötörjük kalóriaszámlálással sem, itt nincsenek szigorú szabályok, tiltások. Mi ez? Orvosi diétaterápia az optimális testsúly és testösszetétel elérése és megtartása érdekében. 2
3
Táplálkozás tanácsadó Az INSUMED egy Németországban kifejlesztett, orvosok által kontrollált diétás rendszer. Az INSUMED táplálkozás-tanácsadó koncepciói (4 célcsoport): ● túlsúlyosok speciális diétás fogyasztása ● 2-es típusú cukorbetegek állapotának diétával történő javítása ● malnutricio ● sport
Kikkel van dolgunk a táplálkozási tanácsadáson? - “egészséges” túlsúlyosok - “beteg” túlsúlyosok, például: - hypertoniás paciensek (túlsúllyal összefüggő hypertonia, amely fogyáskor javul, illetve rendeződik) - metabolikus szindromások - 2 – es típusú diabéteszesek - PCOS – ok - idős (50 év feletti) emberek kevés aktív sejtállománnyal - fehérjehiányos táplálkozású idősek és fiatalok - az aktív sejtállomány regenerációjára szorulók, pl. COPD, cachexia, sarcopenia - sportolók - intenzíven élő emberek, akiknek szüksége van az aktív sejtállomány regenerációjára
A rövidítések magyarázata: ECM: extra celluláris állomány ECW: extra celluláris folyadék BCM: aktív sejtállomány FM: zsír állomány
Érdeklődésének felkeltésére pár lelet a tanácsadási gyakorlatból (avagy mit látunk a BIA mérésen?)
3
4
A testösszetétel szempontjából egészséges ember Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a normális. A BCM mennyisége normális, az ECW mennyisége normális. FM: normális
2 BCM
ECM ……………
ECW
ECM …………………
ECW 25
Az „egészséges” túlsúlyos Az ECM mennyisége a BCM - hez viszonyitva a normális. A BCM mennyisége normális, az ECW mennyisége normális. FM: sok
2 BCM
ECM ……………
ECW
ECM …………………
ECW 26
4
5
A „beteg” túlsúlyos, elegendő aktív sejtállománnyal Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a normálisnál nagyobb. A BCM mennyisége normális, az ECW mennyisége a normálisnál nagyobb. FM: sok, hiperhidratáció
3 BCM
ECM ……………
ECW
ECM …………………
ECW +27ECW
Normális zsír és aktiv sejtállomány mellett hiperhidratáció Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a normálisnál nagyobb. A BCM mennyisége normális, az ECW mennyisége a normálisnál nagyobb. FM: normális, hiperhidratáció
3 BCM
ECM ……………
ECW
ECM …………………
ECW +28ECW
5
6
Normális zsír állomány mellett kevés aktiv sejtállomány Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a több. A BCM mennyisége a normálisnál kevesebb, az ECW mennyisége a normálisnál nagyobb. FM: normális (kevés), BCM: 10,1 Kg/m (kevés), málnutrició
3 BCM
- BCM
ECM …………………
ECW + ECW
29
Normális zsír állomány mellett, kevés aktivsejtállomány Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a több. A BCM mennyisége a normálisnál kevesebb, az ECW mennyisége a normálisnál nagyobb. FM: normális, BCM: 7,6 Kg/m (kevés), málnutrició és hiperhidratáció
3 BCM
- BCM
ECM …………………
ECW + ECW
30 +ECW
6
7
Nagy zsírállomány mellett, kevés aktív sejtállomány Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a több. A BCM mennyisége a normálisnál kevesebb, az ECW mennyisége a normálisnál nagyobb. FM: sok, BCM: 14,8 Kg/m (kevés), hiperhidratáció és málnutrició
3 BCM
- BCM
ECM …………………
ECW + ECW
+31ECW
Sportoló jó hidratációval Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva normális. A BCM mennyisége az átlagnál nagyobb, az ECW mennyisége normális. BMR: 2210 Kcal, sok izom, sok viz ? „individuális hidratáció“ (sportoló) +BCM
2 1 BCM
ECM …………………
ECW 32
7
8
Sportoló „rossz” hidratációval (ki van száradva) Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva kevés A BCM mennyisége az átlagnál nagyobb, az ECW mennyisége kevés BMR: 1630 Kcal, sok izom, kevés viz ? „individuális hidratáció“ (sportoló) +BCM
1 BCM
ECM …………………
ECW - ECW? 35
A túlsúlyos „rossz” hidratációval (kiszáradt) és jó aktív sejtállománnyal Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva a kevesebb. A BCM mennyisége az átlagnál nagyobb, az ECW mennyisége a normálisnál kevesebb. FM: sok, dehidratáció +BCM
1 BCM
ECM …………………
ECW - ECW + ECW
36
8
9
A zsírállomány normális, az aktív sejtállomány kevés, de a hidratációja normális Az ECM mennyisége a BCM-hez viszonyitva normális. A BCM mennyisége a normálisnál kevesebb, az ECW mennyisége a normálisnál kevesebb. Dehidratáció ? és málnutrició?
- BCM
BCM 2
ECM …………………
ECW -ECW + ECW
37
9
10
A túlsúlyosok táplálkozási koncepciója Az INSUMED táplálkozás tanácsadó tevékenysége: speciális - gyógyászati célra szánt - tápszerek felhasználásával fogyasztja a résztvevőket, miközben megtanítja őket az egészséges életmódvezetésre. Az INSUMED Németországon kívül számos más európai országban működik sikeresen.
INSUMED táplálkozási koncepciók alapja
mérés
tanácsadás
megvalósítás
1 – 2 héten belül új mérés és új tanácsadás
●BIA mérés: az INSUMED orvosok a páciensek testösszetételét egy bioimpedancia elven működő készülékkel (BIA) vizsgálják. ●tanácsadás: az orvos rendszeresen táplálkozási és életmódbeli tanácsokkal látja el a pácienst. ●megvalósítás: a páciens az orvos tanácsai alapján táplálkozik és az eredményt az orvos ellenőrzi a következő mérés során. Az INSUMED az orvostudomány kövérséggel kapcsolatos eddigi ismeretanyagát használja fel. Kulcseleme az inzulin szintjének csökkentése. A koncepció szerint az obezitás kialakulásának és fennmaradásának egyik lényeges eleme az elhízottak magas éhomi és postprandiális inzulin szintje. A magas inzulin szint a lipolysis gátlásával, a zsírszöveti lipogenesis elősegítésével az anabolismus irányába tereli a szervezet működését. Az állandóan magas inzulin szint a zsírbontást gátolja, ezáltal a zsírszövet gyarapodásának illetve fennmaradásának motorja.
10
11 Az INSUMED olyan termékeket forgalmaz, amelyek alacsony glikémiás terhelésüek, így kevésbé emelik a bazális inzulinszintet, ezáltal az éhségérzetet is csökkentik. Emellett a magas élelmi rost (nutriose) anyag tartalmuk miatt hosszan tartó teltségérzetet okoznak. A koncepció napi 3-szori étkezést engedélyez, ezáltal az étkezések közti szünetekben minimálisra csökken a szérum inzulinszint, ami a katabolikus folyamatoknak, köztük a lipolízisnek kedvez. Kezdetben a háromból 2, majd később 1 étkezés az INSUMED által kifejlesztett tápszerrel történik. A többi étkezést a résztvevő maga állítja össze. Nagyon egyszerű, nem kell folyton az étkezésen gondolkodnia. A koncepció másik lényeges eleme, a helyes táplálkozásra való átnevelés. A rendszer engedélyezi, sőt megkívánja a napi 1 alkalommal történő teljes értékű étkezést, mely azonban az egészséges táplálkozás szabályainak (alacsony kalória és zsírbevitel, optimális szénhidrát és rosttartalom stb.) betartása mellett kell, hogy történjen. A páciensek étkezési naplót vezetnek, melyből kiderülnek az étkezési hibák. A kúra végére az INSUMED tápszereket fokozatosan normál, egészséges összetételű étkezések váltják fel. A fenti koncepciót a fizikai aktivitás növelésével egészítjük ki, mely szintén kontrollált, egyénre szabott mozgásprogramokat ír elő a páciensek számára. A diéta és a mozgás együttes alkalmazásával az elért testsúlyeredményeket hosszútávon is fenntarthatóvá tudjuk tenni.
INSUMED zsírredukciós koncepció alapszabályai Időffaktor Ha az étkezések közötti szünetek 4 óránál rövidebbek, akkor ez egy idő után elhízáshoz vezet. Ha 5 és ½-6 óránál hosszabb ideig nem eszünk, akkor ez azt jelenti, hogy éhezünk, ami egy idő után elhízáshoz vezet. Ez nem feltétlenül jár éhségérzettel, élettani-sejtszintű éhezésről van szó ilyenkor. Táplálkozási faktor Aki le akarja a felesleges zsírt fogyni, annak ennie kell. Kalória faktor Nem kell a kalóriákat számolni, de meg kell tanulni, hogy miből, mennyit és mikor együnk. Folyadékfaktor Naponta legalább 2 – 3 liter vizet inni. Nagyon fontos a napi testmozgás Ez lehet akár sport is ... Személyre szabott ... Rendszeres ... Napi 30 perc séta már segít...
11
12
A táplálkozási tanácsadás célja A hosszútávú, egészséges testsúlycsökkentésnek három célja van, melyek mindegyike egyformán fontos: 1. célirányos zsírleépítés 2. hiánybetegségek megelőzése és az izomzat megőrzése 3. egészséges, jó ízű ételek fogyasztása
Egészségesen lefogyni Egészségesen lefogyni: izomzatot megtartani
hasizsír
a testzsírt csökkenteni
12
13
krónikus gyulladás / mitokondriális diszfunkció
adipokin inflammáció
sejt szinten
inzulinrezisztencia
arterioklerozis akut szivinfarktus, szélütés
diabétesz
INSUMED zsírredukciós koncepció a gyakorlatban (hogyan épül fel a diéta?) Az első és a második nap: INSUMED „böjt“ 4 óra 4 óra
4 óra
4x Trinknahrung 2 mérőkanál Trinknahrung (20 g) 250 ml tejtermékben jól elkeverve (zsírtartalom: 1,5 % ) Ezen kívül 2-3 l víz.
A főétkezések között semmit sem enni!!!!!!!!!!!!!!!!
13
14 A főétkezés az ebéd
Intenzív zsírredukció a 3. naptól 4 – 6 óra
Zsírszegény, szénhidrát-gazdag főétkezés megfelelő mennyiségű fehérjével, az orvos utasítása alapján!
4 – 6 óra
2x Trinknahrung 2 mérőkanál Trinknahrung (20 g) 250 ml tejtermékben jól elkeverve (zsírtartalom: 1,5 % ) Ezen kívül 2-3 l víz.
A főétkezések között semmit sem enni!!!!!!!!!!!!!!!!
A főétkezés a vacsora
Intenzív zsírredukció a 3. naptól
4 – 6 óra 4 – 6 óra
2x Trinknahrung 2 mérőkanál Trinknahrung (20 g) 250 ml tejtermékben jól elkeverve (zsírtartalom: 1,5 % )
Zsírszegény főétkezés megfelelő mennyiségű fehérjével és szénhidráttal, az orvos utasítása alapján!
Ezen kívül 2-3 l víz.
A főétkezések között semmit sem enni!!!!!!!!!!!!!!!!
14
15
Építő szakasz
Zsírszegény, fehérje- és szénhidrát-gazdag főétkezés sok zöldséggel, gyümölccsel az orvos utasítása alapján!
4 – 6 óra
4 – 6 óra
Zsírszegény, fehérje- és szénhidrát-gazdag főétkezés sok zöldséggel, gyümölccsel az orvos utasítása alapján!
1x Trinknahrung
A főétkezések között semmit sem enni!!!!!!!!!!!!!!!!
2 mérőkanál Trinknahrung (20 g) 250 ml tejtermékben jól elkeverve (zsírtartalom: 1,5 % ) Ezen kívül 2-3 l víz.
A testsúly stabilizálása.
3 havonta BIA kontrol! Zsírszegény, fehérje- és szénhidrát-gazdag főétkezés sok zöldséggel, gyümölccsel az orvos utasítása alapján!
4 – 6 óra
Zsírszegény, fehérje- és szénhidrát-gazdag főétkezés sok zöldséggel, gyümölccsel az orvos utasítása alapján!
4 – 6 óra
Zsírszegény, fehérje- és szénhidrát-gazdag főétkezés sok zöldséggel! Ezen kívül 2-3 l víz.
A főétkezések között semmit sem enni!!!!!!!!!!!!!!!!
15
16
Példa a főétkezés összetételére A személyre szabott főétkezés összetétele az intenzív zsírredukció alatt: EBÈD
Az INSUMED táplálkozási tanácsadás sikerének alapjai ● flexibilis, individuális tanácsadás a páciens életvitelének figyelembevételével ● a tanácsadás rendszeres, utógondozással ● táplálkozási hibák felismerése és korrekciója ● a csoportterápia pozitív motiváló hatása ● a tanácsadó orvosok kompetenciája (évente 2 ingyenes képzés) ● a napi táplálkozási program személyre szóló tervezése, kiegészítve az INSUMED tápszerekkel ● az ajánlott tápanyag profil optimálisan elősegíti az egészséges anyagcsere helyreállítását ● a táplálkozási szokások megváltoztatása tanulással, rendszeres tréninngel ● praktikus, megvalósítható táplálkozási tanácsokat kap a páciens ● nincsen éhezés, nincsenek tiltott élelmiszerek ● ez a táplálkozási tanácsadási módszer más adipozitás terápiákkal, egy orvosi kezelés keretein belül sikeresen kombinálható
Az INSUMED táplálkozási tanácsadás előnyei az orvos számára 16
17 ●rögtön megvalósítható hatásos módszer ●egy működő rendelői háttér elégséges ●ingyenes betanítás ●ingyenes továbbképzés ●ingyenes információs anyag ●kedvező mérőműszer vásárlási feltételek ●gazdaságos munkamódszer ●anyagi haszon
Az INSUMED táplálkozási tanácsadás előnyei a páciensek számára ●a mindennapi életben reálisan megvalósítható módszer ●nincs tiltott élelmiszer ●nincs merev recept előírás ●nincs éhezés ●hozzáértő orvosi tanácsadás ●személyre szóló gyakorlati tanácsok ●csoportterápia pozitív motivációja ●hosszútávú gondozás ●egészséges fogyás ●jojo effektus nélkül
Mérések Az INSUMED módszer alkalmazásának az eredményét az orvosnak egy BIA (bioimpedancia elven működő készülékkel) mérőműszerrel kell hetente, de legalább 2 hetente elenőriznie. A BIA mérés idő igénye csekély, 5 percig fekszik a páciens a mérés elött, a mérés pár másodperc csupán. A mérési adatok kiértékelését az INSUMED - Akern software végzi. Az INSUMED - Akern software és a BIA mérőkészülék használata a tanácsadás sikerének egyik alapja és feltétele. Az orvosok vagy rendelkeznek egy Akern101 mérőkészülékkel már, vagy ha nem, akkor be kell szerezniük egyet, amihez segítséget nyújtunk. A BMI nem elég, mert nem tájékoztat a szervezet összetételéről, hogy mennyi a testzsír mennyisége, aránya és ez a szervezetben hol található! Az izmok nehezebbek, mint a zsír, izmos emberek és sportolók egy magas BMI mellett teljesen egészségesek lehetnek. Normál testsúlyúaknak a testzsír-aránya magas lehet és az anyagcseréjük alapján betegek is lehetnek.
17
18
Mérés az impedancia-analizátorral
A mérleg csak a “fél-igazságot” mutatja Megoldás: bioelektromos impedancia analizis:BIA három testkomponens model
testzsír FM
ECW extracelluláris állomány ECM
zsírmentes állomány
aktiv sejtállomány BCM
FFM ICW
Aktiv sejtállomány BCM = izmok és szervek = zsírégetés, fitness, ellenállóképesség, egészség ISIS GmbH
Az INSUMED - Akern software többek között meghatározza az adott egyén testzsír százalékát, az összfolyadék tartalmát és az aktív sejttömeg arányát (FM, FFM, BCM, BCMI, TBW, ECW, ICW, BMR, PA, stb). Az INSUMED - Akern software információt nyújt az orvos és a páciens számára arról, hogy a testsúly csökkenés folyadék veszteség, aktív sejtállomány vagy a testzsír mennyiségének a csökkenéséből adódik. Az INSUMED - Akern software és a BIA mérőkészülék nem csak a táplálkozási tanácsadás eredményének kontrolljára alkalmas, hanem más diagnosztikai területeken is alkalmazható pl.: kardiológia, nőgyógyászat, dialízis, intenzív osztály, onkológia, stb... A nemzetközileg levédett BIAVECTOR és BIAGRAM diagnosztikai alkalmazása a software egyik különlegessége. Az INSUMED cég szoros együttmüködésben dolgozik a BIA-kutatás területén a firenzei Akern céggel. A számítógépes software emellett támpontot nyújt az egyén étrendjének összeállításában is. A szoros kontroll állandó motivációt jelent a páciensek számára. A páciensek Magyarországon egyéni tanácsadáson vesznek részt. (A többi országban a csoport terápiát is alkalmazzák.) Az egyéni tanácsadás időigénye az orvos és a páciens igénye szerint tetszőleges...
18
19
INSUMED – Akern software
19
20
INSUMED – Akern software ismertetői
20
21
21
22
A termékek MIBEN TÉRNEK EL az INSUMED Trinkmahlzeit speciális - gyógyászati célra szánt – tápszerek, a piacon levő többi hasonló terméktől: nutriose tartalma, alacsony glikémiás terhelése, magas minősége, kutatási eredményeken nyugvó speciális összetétele, kiváló élvezeti értéke, kiváló hatása, referenciás orvosi háttére, jogi háttere (OÉTI regisztrációja alapján speciális, gyógyászati célra szánt tápszerek közé sorolták).
Az INSUMED Trinkmahlzeit tulajdonképpen... „Az INSUMED Trinkmahlzeit tulajdonképpen nem egy tápszer, hanem egy supplementer, ami egyáltalán lehetővé teszi azt, hogy a páciensek számára zsírszegény, szénhidrát- és élelmirost-dús, alacsony kalóriabevitelű étkezést ajánlhassunk, anélkül, hogy a páciens a fehérje fogyasztás terén veszteséget szenvedne.“ Dr. Reinhard Welp, Diabetologe, Oberarzt, Knappschaftskrankenhaus Bottrop. Trinkmahlzeit tápszer porból készült táplálék, alkalmazható elhízott 2. típusú diabétesz mellituszosok speciális étrendjének kiegészítésére is. A Trinkmahlzeit speciális gyógyászati célra szánt tápszerek lehetővé teszik a diabéteszesek eddig majdnem lehetetlennek tartott fogyasztását. Az INSUMED az általa gyártott és forgalmazott diétás, gyógyászati célra szánt tápszerek vonatkozásában megbízta 2007-ben a Grazi Orvosi Egyetem diabetológiai- és anyagcsere betegségekkel foglalkozó ambulanciáján dolgozó dr. Hermann Toplakot és dr.Evelyn Fließer-Görzert, hogy az INSUMED termékek terápiás alkalmazása során történt vizsgálatok eredményeit feldolgozzák és értékeljék. Az egyetem kutatóorvosai 40 páciens vizsgálatainak tekintetében kutatásokat végeztek és egy egyedi tanulmányt készítettek az INSUMED részére az általa forgalmazott termékek hatásairól.
22
23
A vizsgálatok eredményei
23
24
24
25
25
26
Az INSUMED olyan termékeket forgalmaz, amelyek alacsony glikémiás indexűek, így kevésbé emelik a basalis inzulinszintet, ezáltal az éhségérzetet is csökkentik. Emellett a magas élelmi rost- illetve ballaszt (nutriose)-anyag tartalmuk miatt hosszan tartó teltségérzetet okoznak. Kalória tartalmuk alalcsony. Az összes termékről általánosságban elmondható, hogy a termékek receptúráját speciálisan alakították ki, obes páciensek energiaredukciós táplálkozásának kiegészítésére, figyelembe véve az alacsony glikémiás terhelést ill. indexet. A túlsúlyosok kezelésének nemzetközi irányelvei alapján történt a speciális tápanyag-, vitamin-, nyomelem-tartalom meghatározása. A termékek csak orvosi utasításra, és ellenőrzés mellett fogyasztandók az optimális–egészséges hatás elérésének érdekében: az obes páciensek szervezetének egyedi igényeit figyelembe véve a módszer differenciált táplálkozási előírásokat ad. Annak érdekében, hogy a termékeket a megfelelő célra és adagokban használják a páciensek, ezeket csak orvosok forgalmazhatják. A termékek fogyasztásával kapcsolatos orvosi utasítások betartása kalória redukált táplálkozás mellett rendkivül fontos, mert csak ezek alapján biztosított a szervezet zsírégetése és az aktív sejtállomány megtartása. Speciális - gyógyászati célra szánt - tápszer porok
(OETI bejelentés köteles)
Trinkmahlzeit-ek 1. Trinkmahlzeit Pur natur ízű tápszer por, egy adag 184 kcal. 2. Trinkmahlzeit vanília ízű tápszer por, egy adag 184 kcal. 3. Trinkmahlzeit eper – rebarbara ízű tápszer por, egy adag 184 kcal. 4. Trinkmahlzeit csokoládé ízű tápszer por, egy adag 184 kcal. 5. Trinkmahlzeit Latte Macchiato tápszer por, egy adag 181 kcal. 6. Trinkmahlzeit karamell tápszer por, egy adag 183 kcal. 7. Trinkmahlzeit VEGAN laktóz mentes tápszer por, egy adag 163 kcal. 8. Trinkmahlzeit BESTFORM vanília tápszer por, egy adag 253 kcal. 9. Trinkmahlzeit BESTFORM csokoládé ízű tápszer por, egy adag 253 kcal. Ebbe a termékcsoportba speciális - gyógyászati célra szánt - tápszer porok tartoznak, melyeknek célja, hogy megakadályozzuk a túlsúlyosok csökkentett kalóriabeviteles fogyása következtében fellépő hiánybetegségeket és az aktiv sejtállomány leépülését, a lelki és testi teljesítőképesség optimális megtartása mellett. A BESTFORM 6 fehérje komponensű tápszer a sportolók és a fehérjehiányos tápláltságúak ideális fehérjepótlásának segítésére való.
26
27
Kisegítő élelmiszerek Ezek a kúra hatását speciális életkörülmények között támogatják (“áthidaló élelmiszerek” a következő esetekre: farkasétvágy, utazás, tárgyalás – munka, stb. ahol nem jut a páciens Trinkmahlzeithez), másrészt változatosabbá teszik a diétát. 1. Balance eröleves, egy adag 17 kcal. Bouillonleves por Bouillonleves por ásványi anyagokkal és vitaminokkal. Prebiotikus élelmirost tartalommal. A buillonleves porból készült táplálék, amely alkalmazható diabétesz mellituszosok speciális étrendjének kiegészítésére. Az étkezések közötti szünetekben fellépő farkasétvágy csökkentésére szolgál. A fogyókúra elején fellépő étkezési kényszert tudjuk a termékkel kompenzálni úgy, hogy ez a fogyókúra eredményét nem befolyásolja. A téli hónapokban jó szolgálatot tesz az alacsony kalóriabevitel következtében fellépő végtagfázás ellen. 2. Paradicsom leves, egy adag 178 kcal. 3. Burgonya leves, egy adag 174 kcal. 4. Zöldségleves curryvel, egy adag 184 kcal. 5. Csokoládés – mandulás szelet 45 g, 160 kcal / 27 % fehérje 6. Körtés – joghurtos szelet 60 g, 228 kcal / 25 % fehérje 7. Erdeigyümölcs szelet 45 g, 165 kcal / 49 % fehérje 8. Málnás szelet 45 g, 175 kcal / 23 % fehérje 9. Vaniliás - diós szelet 45g, 172 kcal. / 25 % fehérje
27
28 Allergialista
INSUMED termékek allergia listája 2015.05.27.
* „Cross-Kontaminatio“ a µg-tartományban lehetséges. A recept tartalma alapján glutén mentes. INSUMED nem ad garanciát, hogy nem történhet egy „Cross-Kontaminatio“ a tárolás, szállítás és töltés következtében.
INSUMED táplálkozási tanácsadás koncepció 2-es típusú cukorbeteg páciensek számára Sok túlsúlyos páciens élt már különböző fogyókúrás rendszerek adta lehetőségekkel. A túlsúlyos diabéteszeseknek is segít a testzsír redukció az anyagcsere-helyzetük stabilizálásában és javításában. Amíg a nem diabéteszes pácienseknél az INSUMED táplákozási tanácsadás egy egyszerűen kivitelezhető szénhidrát- és élelmi rost optimalizált, zsírszegény főétkezést ír elő, addig azoknál a diabéteszes pácienseknél, akik inzulinszint-növelő terápiát kapnak, elkerülheteten a vércukoranyagcsere megfigyelése és irányítása. Különösképpen a hypoglikaemia nyer nagy fontosságot, mert a testsúly csökkenése javítja az inzulinrezisztenciát, így a gyógyszeres terápia jó ütemben csökkenthető. A krónikus 2. típusú diabétesz gyógyításának legnagyobb problémája, hogy a betegség kialakulásához vezető anyagcsere-betegségeket nem fedezik fel időben. A helyzet tragikuma, hogy ha az adipositást és a velejáró metabolikus szindrómát konzekvensen kezelnék, akkor ezáltall sok páciensnél meg lehetne akadályozni a diabétesz kialakulását. Ennek a terápiának az alapját az INSUMED táplálkozási tanácsadás koncepciója adja, amit hosszú ideje sikeresen alkalmaznak az adipositás és a 2. típusú diabétesz kezelésére.
28
29 A 2-es típusú diabétesz a primer betegség, amit a túlsúlyosság tovább súlyosbít, a beteg állapota romlik. Ráadásul ördögi körbe kerül, mert az inzulinrezisztencia miatt nem tud fogyni. A táplálkozási szokások megváltoztatása és a testzsír redukciója feltartóztathatja a diabéteszt, javíthatja az állapotot, sőt, ha csak átmenetileg is, gyógyíthatja. A betegség sokrétűségét és esetenkénti különböző lefolyását figyelembe véve, nem lehetséges egy általánosan kötelező terápiás irányvonalat meghatározni.
A testsúlycsökkentés ideje alatti táplálkozás A háromszori étkezés elve A túlsúlyosságra visszavezethető diabétesz esetében az anyagcsere-helyzet javulása a testzsír redukciójának köszönhető. Miután a lipolízis az étkezések közötti szünetekben történik, amikor a zsírlebontást gátló inzulin szintje alacsony, az INSUMED koncepció keretei között a napi háromszori étkezés ajánlott, kihagyva az étkezések közötti táplálékfelvételt. Különösen a hyperinzulinaemiás páciensek szervezete, ezzel a táplálkozási móddal segítséget kap a testzsír redukciójához. A páciensek a testsúlyredukció alatt, két étkezés helyett INSUMED folyékony táplálékot, „Trinkmahlzeit”-et fogyasztanak. A harmadik étkezést (főétkezést) a páciens saját maga állítja össze az orvosa utasításai alapján. A Trinkmahlzeit fogyasztásának az előnye egyrészt, hogy a pácienseket ellátja az összes fontos vitaminnal és ásványi- anyaggal. Másrészt a prebiotikus élelmi rost tartalmú Trinkmahlzeit zsírtartalma nagyon csekély, és alacsony vércukorszint emelkedést, illetve inzulin-szükségletet vált ki. Ezen összetételi tulajdonságok miatt, a jóllakottság érzése mellett, a gyors zsírredukció lehetősége adott.
A főétkezés összetétele A főétkezés fontos szerepet játszik az egészséges, sikeres és hosszútávra szóló testsúlycsökkentés esetében. Lehetővé kell tennie a tápanyag-összetétel rugalmas és könnyű ellenőrzését, és úgy kell felépülnie, hogy később is, a személyes céltestsúly elérése utáni időkben, a páciens meg tudja majd tartani az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozási szokásokat. INSUMED koncepció keretei között a következő tápanyag- összetétel ajánlott a főétkezéshez Szénhidrátok: - kb. 80 g, 6 - 7 BE (Broteinheiten / 1 BE – 12 g szénhidrátot jelent) - lehetőleg komplex szénhidrátok magas élelmirost tartalommal és alacsony glikémiás terheléssel (pl. gabona termékek - legjobb a teljes kiőrlésű -, hüvelyesek, zöldségek.) Ezek az élelmiszerek vitaminokat, ásványi anyagokat és egyébb növényi hatóanyagokat tartalmaznak - szükség esetén egy cukor tartalmú ételt az étkezés végén el lehet fogyasztani Fehérjék: - kb. 20 g - a Trinkmahlzeit-ban található fehérjével kiegészítve fedezi a napi szükségletet és fokozza a teltség érzetet - kiegyensúlyozott arányra kell törekedni a növényi és állati fehérjék fogyasztásánál 29
30
Zsír: - max. 20 g - előnyben kell részesíteni az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakat, a telített zsírsavak (állati zsír) fogyasztásának csökkentése mellett. - olivaolaj és repceolaj - eldugott zsírok figyelembevétele (felvágott, sajt, egyéb tejtermékek). - hetente kettőször zsíros tengeri hal fogyasztása (omega-3-zsírsavak miatt) Ha a főétkezés mellett kettő adagTrinkmahlzeit-ot fogyasztanak, akkor a következőképpen néz ki a napi táplálék fogyasztás: 100 - 110 g szénhidrát (= 9 BE) 60 g fehérje 30 g zsíradék 20 g étkezési rost kb. 1000 kcal Ha a főétkezés délben történik és az INSUMED folyékony táplálék fogyasztása reggel és este, akkor ebből a következő napi BE (szénhidrát) elosztás adódik: reggel 12 g / 1 BE
délben 84 g / 7 BE
este 12 g / 1 BE
A fent leírt táplálkozási koncepciót több éve gyűjtött adatok, és ezekre támaszkodó eredmények alapján, sikeresen alkalmazzuk a túlsúlyossággal összefüggő diabéteszes páciensek esetében. Italok Elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása - ami legalább 2 liter – az egészséges veseműködés esetében szükségszerű. Veseelégtelenség esetében a személyre szabott folyadékfogyasztás mértékének orvosi meghatározása szükséges. Kalória tartalmú italok fogysztása csak a főétkezéshez engedélyezett. Alkohol fokozza az inzulinrezisztenciát, ezért fogyasztása amennyire ez lehetséges, tiltott. INSUMED termékek Az INSUMED termékeknek bizonyíthatóan alacsony a glikémiás terhelésük, emiatt alacsony vércukorszint emelkedést, illetve inzulin-szükségletet váltanak ki. Ezért testsúly-csökkentésre, a túlsúlyossággal összefüggő diabétesz terápia keretében, kiválóan alkalmasak. Különböző INSUMED termékek glikémiás terhelése összehasonlítva szőlőcukorral és baguett kenyérrel. Élelmiszer Glikémiás terhelés Szőlőcukor 100,0 Baguett kenyér 57,0 INSUMED Trinkmahlzeit 3,4 - 3,6 INSUMED Bestform 1,0 A glikémiás terhelés, a glikémiás index egy bizonyos élelmiszernek a 100 grammonkénti szénhidrát tartalmára vonatkozik. 30
31
Vércukorszint (szürke) és inzulinszint (színes) alakulása egy 2.típusú diabétesz páciensnél, OGT után (piros) összehasonlítva INSUMED Trinkmahlzeit (zöld) fogyasztása után.
A termékekre az előzőekben leírtakon kívül jellemző, hogy a nagy sűrűségű tápanyagtartalmuk miatt megakadályozzák a táplálkozási hiánybetegségek kialakulását, finom az ízük és egyszerű az elkészítésük. Az intenzív zsírredukció után, amikor a páciensek fokozatosan átállnak a normális táplálkozásra második, majd a harmadik főétkezés bevezetésekor - továbbra is szükségszerű az anyagcserehelyzet rendszeres figyelemmel kísérése. Bevált módszer az anyagcserehelyzet harmonizálására: rendszeres időközönként kalóriaszegény táplálkozási szakaszok beiktatása INSUMED Trinkmahlzeit fogyasztásával.
Tanácsok praktizáló orvosoknak A következő tanácsokat olyan orvosok figyelmébe ajánljuk, akik az INSUMED koncepció szerint kezelik a 2. típusú diabéteszes betegeiket. - az INSUMED termékek speciális tápanyag összetétele a gyors testzsírredukció lehetővé teszi az inzulinrezisztencia gyors csökkenését. Az anyagcsere-javulás mértéke az inzulin szekréciós tartalékainak nagyságától függ. - a legjobb kilátásai az ideiglenes gyógyulásra, illetve egy hosszan tartó stabilizálódásra azoknak a pácienseknek vannak, akiknek zavart a glukóztoleranciájuk, hyperinzulinaemiájuk van, illetve a diabétesz új keletű, nagy szekrécióval (a diéta megkezdése után gyors javulási tendenciát mutatnak). A terápia kezdő szakasza ezeknél a pácienseknél kettő napig tartson (turmixböjt)! 31
32
- a betegség előrehaladott állapotában legfeljebb az anyagcsere javulásával lehet számolni, illetve a terápia gyógyszer szükségletének csökkenésével (signum malum: hosszú lefolyású diabétesz, maximálisan adagolt orális antidiabetikum, magas inzulin egységek dacára rossz vércukor-állapot). - OGT-vel és a szérum inzulin mérésével (éhomi, 30, 60, 120 perc) megállapítható a szekréciós tartalék. Inzulinterápián levő pácienseknél megállapítható a C-peptid éhomi állapotban. - figyelembe kell venni a Trinkmahlzeit speciális tápanyag összetételét: az alacsony szénhidrát tartalom csekély mértékű vércukorszint emelkedést vált ki, emiatt alacsonyabb inzulin-szükségletet igényel. - megfelelő szekréció esetén az inzulinelválasztást fokozó, speciális hosszú hatású szulfanilureák adagolásását csökkenteni kell, illetve abba lehet hagyni. A terápia kezdő szakaszában a szükségletnek megfelelően a metformin adagolását le lehet csökkenteni illetve meg lehet szüntetni. - glitazonokat sikeresen lehet alkalmazni szigorú zsírmentes diétával kombinálva. - a betegség előrehaladott szövődményes állapotában és inzulinelválasztást fokozó gyógyszerek alkalmazása esetén a rövid hatásprofilt kell előnyben részesíteni (glinidek). - ha szükséges az inzulin kezelés, akkor úgy kell elkezdeni a terápiát, hogy estére napi egyszer adott hosszú hatású basalinzulint adunk (úgynevezett bedtime-inzulint, 12 - töl 24 - egységig) és/vagy az étkezésekre vonatkoztatott rövid hatású inzulinnal (analóg) kell folytatni. A Trinkmahlzeit egy adagjához (13 g szénhidrát=1 BE) 0 - 4 egység rövid hatású inzulint, a főétkezéshez körülbelül BE – enként (1 BE=12 g szénhidrátonként) 2 - 4 egység rövid hatású inzulint kell adagolni. A Basis - Bolus Koncepció alapján az új gyógyszeres beállítást, és az ehhez kapcsolódó páciens-oktatást egy specializált diabetológiai rendelőintézetben végezzék el. - a testsúly-redukció szakaszában a glikémiás kontroll átmeneti csekély rosszabbodása (lehet átmeneti hypergilkaemia) kedvezőbb, mint egy létrehozott hypoglikémia. - hosszútávon a terápia legfontosabb célja az optimalizált anyagcsere. Ha a táplálkozási szokások megváltoztatása és a testúly redukciója nem hozta meg a kívánt eredményt, akkor a diétával kombinált gyógyszeres terápia is elengedhetetlenül szükséges a diabétesz mellitusz, ennek szövődményei és a metabolikus szindróma kezeléséhez. A továbbiakban megtalálja a Német Diabétesz Társaság ajánlotta gyógyítási célértékeket. - a táplálkozási terápia mellett a lehetőségeknek megfelelően további terápia-komponensek alkalmazása ajánlott. Különösen pozitív hatású lehet a testmozgás, amely az izmok vérkeringésére és a zsírsav utilizációra is jó hatással van. - az 1 - es típusú diabétesz páciensek terápiája megegyezik a 2 - es típusú diabétesz páciensekével.
32
33
A 2 - es típusú diabétesz terápiájának időbeli lefolyása 1. metformin 2. glitazonok 3. glinidek (esetlegesen plusz hosszú hatású Bedtime - inzulin) 4. Intenzív konvencionális inzulin terápia (ICT) A grafikon valódi értékeket mutat 2 órával az OGT után: inzulin (uE/l) piros és a vércukor (mg/dl) kék. Az inzulinérzékenység alakulását egy emberi életen át a zöld jelzi. Feltünő az orális antidiabetikumokkal való gyógyíthatóság rövid szakasza és táplálkozási terápia hatásának hosszú szakasza. A 2 - es típusú diabétesz, Német Diabétesz Társaság által ajánlott gyógyítási célértékei (Deutsche Diabetes Geselschaft 1999) vércukor kapilláris mg/dl éhomi, preprandiális 2 óra múlva postprandiális elalvás elött HbA1c (%) lipidek összes koleszterin (mg/dl) LDL - kol. (mg/dl) HDL - kol. (mg/dl) éhomi triglicerid (mg/dl) vérnyomás (mm Hg) optimális mikroalbuminurie/nephrop. BMI (kg/nm)
90 -120 130 - 160 110 - 140 6,5 alatt érrendszeri betegséggel < 200 < 100 > 35 < 150 systolés < 140 < 130 < 130 < 25
érrendszeri betegség nélkül < 170 < 100 > 40 < 150 diastolés < 85 < 80 < 80
33
34
INSUMED BESTFORM tápszer a vitalitás és a teljesítőképesség fokozására A BESTFORM a mindennapi életben azok számára nyújt támogatást, akiknek fontos a testi és a szellemi teljesítőképességük megtartása és fokozása. Nemcsak sportolóknak nyújtanak pozitív élettani hatást a BESTFORM különleges hatóanyagai: az L-karnitin, glutamin, természetes elágazó szénláncú aminosavak (BCAA: Branch-Chain Amino Acids), vitaminok, ásványi anyagok.
Mi a különbség a BESTFORM és a Trinkmahlzeit között? Az alapvető különbség az összetevők fajtájájában és adagolásában van. Összehasonlitásképpen a BESTFORM, a Trinkmahlzeittel szemben L-karnitint tartalmaz. A szervezet L-karnitinnal való optimális ellátása csökkenti a fáradtságot okozó laktát szintet, az izomzat (így a szívizomzat is) lassabban fárad el, jobb lesz a sportteljesítmény és a regeneráció, és bizonyíthatóan javul a sejtek ellenállóképessége. Intenzív, kitartást igénylő versenysportnál (például a triatlonnál), ezenkívül a fehérjehiány állhat elő, illetve vegetariánus táplálkozásnál tudományosan bizonyított a nagyfokú karnitin veszteség, illetve karnitin hiány. Ezenkívül a legújabb izotóppal jelölt zsíirsavas vizsgálatok alapján először bizonyosodott be, hogy az orálisan fogyasztott L-karnitin az emberi szervezetben a zsírégetést fokozza. Ésszerü a BESTFORM magas cink tartalma is, a sportolóknál tapasztalható magas cink felhasználás, illetve cink igény miatt. Ezt bizonyítja a sportolóknál végzett vérvizsgálatok esetében gyakran elöforduló cinkhiány, ami a fertőzésekkel szembeni fogékonyságot okozhatja. Másrészt a cink katalizátora a proteinszintézisnek és így egy anabolikus nyomelemnek tekinthető. Mennyiségi szempontból az izomanyagcsere legfontosabb aminosava az L-glutamin. Intenzív testi megerőltetés esetén a glutamin felhasználás megnő, így sportolóknál glutaminhiány alakulhat ki. Az immunsejtek és a bélsejtek osztódása és aktivitása a glutamintól függ. Ezért a glutamint sikeresen alkalmazzák a parenterális táplálkozásban, enteritisz és Leaky gut syndroma esetében. Sportolás esetén a glutamin elősegíti a tréning utáni regenerációt, lelassítja a fáradtság megjelenését, fokozza az izom felépítését, és javítja az izomzat glikogén tároló képességét. Kinek használ a BESTFORM tápszer? A fehérjék, illetve az esszenciális aminosavak életfontosságú épitőkövei és tápanyagai a hormonoknak, az izomzatnak, az inaknak-szalagoknak, a csontváznak, és a többi szervnek, így az immunrendszernek és az anyagcserének. Első pillantásra úgy tűnik, hogy fehérjével való ellátottságunk kielégítő a megnövekedett állati eredetű fehérje fogyasztás miatt. A sportolóknál a megfelelő táplálkozási előírások alapján összeállított, állati fehérjében szegényebb ételek fogyasztása, és az ezzel párhuzamosan jelentkező fokozott energia- és táplálékigény miatt bizonyos körülmények között, fehérje- és nyomelem hiány alakulhat ki.. Ehhez a problémához társul, hogy a legtöbb sportolónak a sporton kívül más elfoglaltsága is van, így nincs elég ideje bevásárolni és elkészíteni a számára létfontosságú, kiváló minőségű táplálékot. Ebben 34
35 a helyzetben nyújt a BESTFORM alternatív segitséget, prémium minőségű zsírmentes fehérje-tápszer formájában, amit bárhol és bármikor gyorsan, egyszerűen el tud készíteni és fogyasztani. Milyen előnyöket nyújt sportolásnál az optimalizált fehérje fogyasztás? A sportolóknál a fehérjeigény nagyobb, mert megnövekszik az energiaigény a szervezetben (csontokban, a kötőszövetekben, az izomzatban és a hormonrendszerben) lejátszódó fokozott építési és regenerációs folyamatok miatt. Ez a fehérjeigény a helyzettől függően 1,2–1,7 g fehérje testsúlykilogrammonként, ami időnként akár még több is lehet. Ennek a mennyiségnek az elfogyasztása a mindennapi életben egy sportolóknak előírt szénhidrátdús táplálkozás esetében nem mindig lehetséges. Fontos a szervezet elégséges ellátása az összes esszenciális és szemi-esszenciális aminosavval (mint például a glutamin), ezáltal elősegítjük a regenerációt, megvédjük a szervezetet a katabolikus anyagcserefolyamatoktól és az intenzív sporttal járó izomleépüléstől, valamint támogatjuk az izomzat felépítését és a teljesítőképességet. Mikor ajánlott a BESTFORM fogyasztása? A kitartást és erőt igénylő sportok esetében a sportolás után. Az izomfejlesztő sportok esetében a tréning előtti fogyasztása is ajánlott, az izom-felépítő hatás fokozása érdekében, ezt izotóppal jelölt aminósavakkal végzett vizsgálatok bizonyították. A nagy teljesítményt igénylő sportoknál, ahol az energiaigény magas, és ennek megfelelően a főétkezések szénhidrát dominánsak, ajánlott a főétkezésekhez pótlólag a BESTFORM fogyasztása. A verseny előtti mérsékelt testsúly optimalizálás esetében jó szolgálatot tesz, ha vacsora helyett a sportoló csak a BESTFORM-ot fogyasztja. Csak a sportolók számára érdekes a fehérje fogyasztás kiegészítése? Nem! Viszont fontos, hogy katabolikus anyagcsere helyzetekben, mint például a mozgáskorlátozottságnál, ahol a pozitív fehérjemérleg hozzáadott fehérje-adagolással érhető csak el, - még izomtréning nélkül is – az izomfehérje szintézise stimulálódjék. A BESTFORM fogyasztása mellett természetesen tréninggel ennek a folyamatnak az eredményét fokozhatjuk, ami viszont idős korban nem mindig lehetséges. Milyen további lehetõségei vannak a BESTFORM használatának? A BESTFORM további fontos felhasználási területe az időskori vagy betegséggel összefüggő fehérjeszegény táplálkozás negatív hatásának ellensúlyozása. A BESTFORM speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer. A fehérje hiánnyal járó cachexia, szarkopénia és katabolikus állapot (izomvesztés, izomhiány) diétás kezelésének kiegészítésére ad lehetőséget. A BESTFORM tápszer tápanyagprofilja lehetővé teszi a katabolikus állapot gyors megszüntetését, és lehetőleg szakemberrel végzett izomépítő edzéssel kombinálva az optimális izomnövekedést. Számtalan vizsgálat bizonyította, hogy idős korban a fokozott fehérjefogyasztás az aktív sejtállomány növekedését fokozza, az izomfunkciók és izomerő növekszik, a gondozási igény csökken, és így a páciens életminősége szempontjából fontos paraméterek javulnak. Hasonló eredményeket tapasztalunk a más okokra visszavezethető hiányos tápláltság, mint például posztoperációs testsúlycsökkenés (inaktivitás, ágynyugalom) esetében is.
35
36
Az INSUMED koncepcióval kapcsolatos leggyakoribb kérdések Miért nem a több kis étkezést (5-7 étkezés? sokszor együnk keveset?) kell előnyben részesíteni a 2. típusú diabétesz kezelésénél? (eddig ezt tanultuk) Az optimális lipolízis alacsony inzulinszintnél lehetséges, ez azt jelenti, hogy csak az étkezések közötti szünetekben. A sok kis étkezés az állandó inzulin kiválasztással blokkolja a lipolízist. Ezen okok miatt napi háromszori étkezés kedvezőbb a lipolízis szempontjából, mint öt vagy hét kis étkezés. A táplálkozási tréning is a napi háromszori étkezés elsajátítására irányul. Egyenek-e a diabéteszesek sok szénhidrátot? A betegség korai szakaszában a szénhidrátok erősen fokozzák az inzulin kiválasztást. A zsírsejtek még meglévő inzulin-érzékenysége miatt nagyon gyors testsúly gyarapodás lehetséges. A Trinkmahlzeit ezekben az esetekben nagy segítséget nyújthat - a jóllakottság érzése mellett - alacsony szénhidrát tartalmával és csekély inzulin-szükségletével a zsírredukciós folyamatokhoz. Az inzulin szekréció szempontjából fontos tényező a szénhidrátok mellett, a tápanyagok glikémiás terhelése. Szőlőcukor például kedvezőtlenebb, mint egy teljeskiőrlésű gabonából sütött kenyér. Hosszútávon a diabéteszesek is fogyasszanak elegendő mennyiségű szénhidrátot, előnyben részesítve az alacsony glikémiás terhelésűeket. A diabéteszesek a Trinknahrung fogyasztása mellett különösen fehérje gazdag táplálkozást folytatnak (nem túlzás ennyi fehérjét enniük)? A Trinkmahlzeit fehérje tartalma 18-19 g adagonként, ami egy (szintén fehérje tartalmú) főétkezéssel kombinálva a napi szükségletet fedezi, de nem haladja meg. Ezért egy különösen fehérje gazdag táplálkozásra nincs szükség. A Trinkmahlzeit százalékos fehérje tartalma, a szénhidrát és zsírtartalomhoz viszonyítva nagy, tehát az arányok másak, mint a „hagyományos” táplálkozásnál, emiatt lehet kalóriát csökkenteni és fogyni. Mindig javul az INSUMED táplálkozási programmban résztvevő diabéteszesek állapota? Ez főleg attól függ, hogy a betegség melyik stádiumában vannak (inzulinrezisztencia mértéke és a hasnyálmirigy szekréciójának állapota), illetve mennyire tartják be a diétát. A testzsír sikeres redukciójának következményeképpen várható az anyagcsere javulása és a gyógyszer adagok csökkentése. Mennyi zsírt lehet az INSUMED módszerrel lefogyni? Átlagosan hetente 1 - 1,5 kg - ot lehet lefogyni a testsúlyból. Nagyon kövér emberek esetében akár 5 kg-ot is az első héten, de ennek egy része víz. A testsúly-fogyás nem azonos a zsírfogyással, ezt a program számolja. Elviekben: 1 kg zsír = 7000 kcal. Naponta 1000 kcal deficit létrehozásával, 7 napon keresztül 7* 1000 kcal deficit = heti 7000 kcal deficit. Ekkor a heti zsírfogyás = 1 kg. A zsírfogyással párhuzamosan az inzulinszint csökken, emiatt csökken a szervezet víztartalma is. Mennyi ideig állnak a páciensek kezelés alatt? 36
37 Az átlag 3 - 4 hónapig. Hány páciens szakítja meg a kezelést idő elött? Az első héten átlagosan 15 - 20 %. A negyedik hónap után a kezelés befejezésére a hajlam hirtelen megnő. Terápiás támogatás, beszélgetés nagyon fontos. Mennyi páciens lesz „törzsvendég” és évente újra jelentkezik? Akik elérték a kíivánt eredményt 3 havonta jöjjenek vissza kontrollra. Hány százaléka a pácienseknek elégedetlen mert nem fogyott le? 10 %. Egy páciens miért pont az INSUMED táplálkozási tanácsadó módszerét válassza, amikor más metódusokkal is le lehet fogyni? Az INSUMED táplálkozási tanácsadó egy „nyerő - nyerő üzlet”. Eladó - vevő egyaránt nyer az üzleten. Az eladónak anyagi haszna van, a vevőnek testi-lelki. A glykémiás terhelése a termékeknek kicsi: 3,3. A páciens éhsége hamar megszűnik, a zsírfogyás relatív gyors, emiatt pozitív a motiváció. A kezelési rendszer nem merev, a mindennapi gyakorlatban könnyen megvalósítható, páciens személyes igényeihez igazodik. Rohanó életformánkhoz kiváló, mert nem kell folyamatosan az étkezésen gondolkodni, egyszerű. A BIA-mérések rendszeres elvégzésével a páciens testösszetételének a változásait pontosan lehet nyomonkövetni és a táplálkozási hibákat időben korrigálni, akár hetente is. Mennyi terméket vásárolnak a páciensek egyszerre? A páciens fogyási eredményétől függően egy-két hétre elegendő mennyiséget. Mekkora a tanácsadók termékraktára? Az első időben havi 10 páciensig körülbelül 500 €. A termék-mennyiség minimum egy hétre legyen mindig elég. Milyen gyorsan érkezik az árú egy megrendelés után? Körülbelül 2 munkanap Mi a táplálkozási tanácsadás menete? Egyéni tanácsadás menet első alkalommal (hogyan csináljuk?): Annak érdekében, hogy a páciens könnyebben értse meg a feladatait az orvos használja a tanácsadás segítésére készült előadás diáit, ennek alapján elmondja, mi fog történni, és mit miért fogunk csinálni (élettan, stb.) Az orvos aláíratja a pácienssel az „adatvédelmi nyilatkozatot”, kikérdezi, felveszi az adatait, megméri testmagasságát, testsúlyát, haskörfogatát, az anamnesis felvétele is megtörténik és az információkat rögzíti az INSUMED-Akern programban. A pácienst lefekteti és 5 perc nyugalmi idő után elvégzi rajta a BIA- mérést. Ennek az eredményét beírja a programba. A betáplált adatok alapján a program információt nyújt a páciens testösszetételéről, amit máris lehet elemezni. A páciens számára kinyomtatja a megfelelő leleteket-ismertetőket, vagy a 37
38 megbeszélés után mailben elküldi (ezt személyes gondoskodásként élik meg a páciensek, nagyra értékelik, ez a tapasztalatunk). Az orvos a mérési eredmények alapján felállítja a diagnózist és elvégzi a személyre szóló tanácsadást. Mikor, mit és mennyit egyen a páciens és testmozgással kapcsolatos tanácsokat is ad. Átadja az információs brossúrákat, felhívja a páciens figyelmét az INSUMED honlapján levő információkra (www.insumed.net). A páciens megveszi a termékeket, melyek használatát az orvos elmagyarázza. Megbeszéli a következő tanácsadás időpontját. A további tanácsadások ideje rövidebb, mert minden adat megvan, már csak mérni kell és kiértékelni. (A testzsírcsökkentési terápia első hónapjában a heti mérések ajánlottak, a második hónaptól kezdve a havi 2 mérés általában elégséges.) A következő mérésnél látja az orvos, hogy a tanácsait a páciens betartotta-e, illetve, hogy milyen táplálkozási, életmódbeli hibák történtek a két mérés között és ezeket a tanácsadás során korrigáltatja a pácienssel. Csoportos tanácsadás: Az érdeklődő emberek egy megfelelő befogadóképességü helységben ülnek és az orvos előadást tart az INSUMED terápiás módszerről. Hogy a páciensek könnyebben értsék meg a módszert és a feladataikat, az orvos használja a tanácsadás segítésére készült előadás diáit, odaadja az információs brossúrákat, felhívja a páciensek figyelmét az INSUMED honlapján levő információkra (www.insumed.net). Ezután kezdődik a tanácsadás gyakorlata és a továbbiakban a tanácsadás menete az egyéni tanácsadáséval egyezik, de ebben az esetben nem kell mindenkinek már elmesélni a módszer lényegét, így a tanácsadás gyorsabban megy, lényegében az adatrögzítés és a személyes értékelés egyénileg történik.
Hogyan lesz egy orvos INSUMED táplálkozási tanácsadó? (általában így történik) Az együttmüködő orvos partner (intézmény) a termékeket köztes kereskedő nélkül, közvetlenül vásárolja Németországból (az INSUMED gyártó-forgalmazótól), a tanácsadási tevékenység forgalmának megfelelően. Mennyiségi kötelezettség nélkül rendelhetők a termékek. Csekély rendelési érték esetén a szállító szállítási költséghozzájárulást számláz. A termékeket csak INSUMED partner orvosok és intézmények forgalmazhatják, patikában, vagy más üzletekben nem kaphatók. A forgalmazó haszna a beszerzési és eladási ár közti árrés és a tanácsadás-vizsgálat-BIA-mérés díja. - informálja magát. Nagyon fontos, hogy adótanácsadójával, könyvelőjével átbeszélje, hogy INSUMED tanácsadással akar foglalkozni - átgondolja, hogy vannak-e páciensei, akik az új szolgáltatást igénybe vennék - felméri a „piacot”(piackutatás), informálja a pácienseit és kiértékeli a visszajelzéseket - átgondolja, mely napokon van ideje és hol fogja a tanácsadást csinálni - kalkulálja az árait és a könyvelőjével megbeszéli az adminisztráció menetét -ha a visszajelzések pozitívak, akkor eldönti: igen, elkezdi a tanácsadást és az együttműködési szerződést megköti az INSUMED-del - megveszi a mérőműszert a BIA-programmal (készpénz vagy lízing) - alap tanfolyam (személyes és ingyenes) - megtanulja a műszer használatát - megtanulja a program használatát - megtanulja a termékek használatát - megtanulja a mérési eredmények értelmezését - megtanulja a tanácsadás alapjait - informálja a környezetét, barátait, pácienseit, hogy elkezdi az INSUMED tanácsadást
38
39 - nyílt napot tart túlsúlyos ismerőseinek, barátainak, és ha ők elkezdik a terápiát és az eredmények pozitívak, viszik tovább az orvos hírét az ismerőseiknek (egymást szokták küldeni) - megveszi a termékeket - az orvos igényei szerint workshopot, személyes konzultációt kezdeményez az INSUMED felé, ahol a felmerülő problémákat megbeszélik az INSUMED képviselőjével -lehetőség van személyes vagy csoportos kommunikációs tréningre, ahol marketinget, eladást tanulunktanítunk, ez nem ingyenes, viszont nagyon hamar megtérül, ha valaki alkalmazza, amit tanult (páciensszerzés, hatékony kommunikáció, bevált marketing-technikák, stb).
Üzleti megfontolások az orvos szempontjából KÉPZÉS: Az összes INSUMED anyag és a továbbképzések anyagai megvannak természetesen írásban, azt se tudom, melyikkel érdemes kezdeni, annyira sok. Emiatt szóbeli, személyes oktatást végzünk, hogy egyszerűbb legyen. Először is, van 4 célcsoport, amiből általában a legérdekesebb a fogyni vágyók, nálam ez van 90 %ban. Főleg arra képezzük magunkat, hogy azt, amit látunk a programban a méréskor, laikus emberek számára is érthető módon át tudjuk adni, hiszen valójában oktatjuk a pácienseinket. Nekik egy előadást szoktam elmondani, amely benne lesz a Tudásbázis nevű oldalban, ha úgy döntesz, hogy szeretnél tanácsadónk lenni, ezt meg fogod kapni. Plusz a páciensinfó füzetet is átadom a páciensnek, ennek a tartalmát nem, (elég hosszú,) de a végén azt a 2 oldalt, hogy hogyan épül fel a diéta, szintén elmondom mindig nekik. Egyébként az INSUMED-nél a következő a helyzet: Orvos végzettségű kollegákkal dolgozunk. Ha szeretnél velünk dolgozni, akkor jelezd felénk, mi küldünk 3 szerződést, ezeket olvasd át, kérlek! (együttműködés, lizing-szerződés, lizing-megrendelés) Plusz van egy kitöltendő adatlap, ez csak az adminisztráció miatt kell majd. Ha ezek rendben vannak, a pdf-eket kinyomtatva, aláírva, kitöltve, scannelve szeretnénk megkapni, az adatlapot elég csak elektronikusan eljuttatni hozzánk (ez nem aláírós). Elképzelhető, hogy ezt akkor olvasod, ha már túl vagy a szerződésen, de ez a menete. A munka azt is jelenti, hogy „magától”, automatikusan nem fog menni, heti 10-15 órát érdemes rászánni- nem mondjuk azt, hogy „csak úgy” áramlani fog a lehetőség, meg a pénz, nyilván kell bele energiát fektetni. Mindenki vállalkozóként csinálja a tanácsadást jelenleg, mi nem zárkózunk el más megoldástól sem, de elvileg ez a legjobb. Amint látod, egy BIA101 nevű géppel csináljuk a méréseket, gyakorlatilag ez az egyetlen, ami költség szempontjából felmerül, ezen kívül egy laptop kell, egy nyomtató (jó, ha van, bár az elektronikus világban nem mindig kell) illetve egy vizsgálóágy, mert fekvő helyzetben mérjük a pácienseket. A program telepítése, betanítása és használata gyakorlatilag ingyenes (elmegyünk Hozzád tanítani), és az éves 2-szer 1 nap továbbképzésünk szintén ingyenes. Ezen kívül egy átlagos vállalkozás normál költségei merülnek fel. A BIA gépet érdemes lízingelni, ez valójában részletfizetés, ami azt jelenti, hogy 37 hónapon keresztül 100 euró a díja, a lízing letelte után 39
40 tied a gép. De egy összegben is meg lehet venni, ha úgy jobb. EU-s adószám kell nekünk, az a praktikus. A tápszereket közvetlenül rendeljük a németektől, és futár szállítja 2 nap alatt. A vállalkozás haszna a tápszerek árrése, és a mérési díj, ez nagyon változó, kinél mennyi, de nem titok, hogy létezik főállású INSUMED orvos, aki ebből él, és nem rosszul. A vállalkozás formája sokféle lehet, könyvelővel érdemes egyeztetni, hogyan jó Neked. Ha úgy döntesz, örömmel üdvözöllek a fedélzetünkön! Gyöngyi A magyar nyelvű változat szaklektora Dr. Lovas Gyöngyi INSUMED orvos
Szakirodalom Astrup,A.,Finer,N. Viewpoint: Redefining type 2 diabetes: „Diabesity” or „Obesity Dependant Diabetes Mellitus”, Obestiy reviews 2000; 1: S.57-59 Bruns, W. Zur Therapie des Typ-2 Diabetes nach Offenlegung der Ergebnisse der UKPDS-Studie. Benötigen wir eine neue Strategie? Diabetes und Stoffwechsel 1999; S.23-30 Cahill, G. The physiology of insulin in man, Diabetes 1971; 20: S. 785-799 Eitel, K.; Häring, HU; Kellerer, M. et al. Fettsäureinduzierte ß- Zell- Apoptose, Med Klinik 2003; 98: S. 248-252 Häring, HU; Matthaei, S. Behandlung des Typ-2 Diabetes in Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes- Gesellschaft, Diabetes und Stoffwechsel 2002; 11 ( Suppl. 2 ): S.3-4 und 9 Karam, J.; Grodsky, G.; Forsham, P. Excessive insulin response to glucose in obese subjects as measured by immunochemical assay, Diabetes 1963;12 S.197-204 McAuley, K.; Williams, S.; Mann, J. et al. Diagnosing insulin resistance in the general population, Diabetes care 2001; 24: S. 460- 464 Randle, PJ.; Garland, P.; Hales, C.; Newsholme, E. The glucose fatty-acid cycle: Its role in insulin sensivity and the metabolic disturbances of diabetes mellitus, Lancet 1963; S. 785-789 Reaven, G. Role of insulin resistance in human disease, Diabetes 1998; 37: S. 1595-1607 Unger, R. Lipotoxic diseases, Annu Rev Med 2002; 53: S. 319-336
40
