Op de toekomst voorbereid

Op de toekomst voorbereid Jaarverslag 2011

INHOUDSOPGAVE

Voorwoord ‘Op de toekomst voorbereid’

5

Zorg in ontwikkeling (ZIO)

Organisatie

ZIO Kwaliteit en scholing

25

ZIO Onderzoek en ontwikkeling

25

Overzicht werknemers stichting RHZ

7

- ZIO Onderzoek

25

Organigram RHZ 2011

7

- ZIO Ontwikkeling

28

Personeel en Organisatie (P&O)

8

Algemeen

28

Ontwikkelingen

8

Chronische zorg

29

Presentaties

8

Diabetes

29

COPD

31

Hart- en vaatziekten

31

Geestelijke Gezondheidszorg

32

Ouderenzorg

32

Ondersteuning van vereniging RHZ

Bestuuradviescommissies (BAC’s)

10

- BAC Kwaliteit

10

ZIO Facilitair

34

- BAC Samenwerking

11

ZIO Zorgvastgoed

35

Communicatie

11

ZIO Praktijkondersteuning

36

RHZ in zorg

38

Externe relaties

38

Jaarrekening 2011

40

Chronische zorg in cijfers

Diabetes mellitus type 2

12

COPD

17


19

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

22 Bijlagen

Colofon

I

Leden Bestuursadviescommisies (BAC’s)

Uitgave:

Stichting Huisartsenzorg Heuvelland

Redactie:

Ingeborg Wijnands-Hoekstra, RHZ Heuvelland

Vormgeving:

R&R Communication

II Overzicht scholingen 2011

44

Fotografie:

Paul Röling, Getty Images inc.

III Leden werkgroepen chronische zorg in 2011

45

Druk:

ARS Grafisch

IV Afkortingenlijst/verklaringenlijst

47

Oplage:

300

en WDH in 2011

Maastricht, augustus 2012

2

3

42

Op de toekomst voorbereid

‘De RHZ moet en zal de organisatie zijn die de zorgontwikkeling VORM, RICHTING EN TEMPO geeft.’ dr. Guy Schulpen, medisch directeur

4

Het jaar 2011 heeft primair in het teken gestaan van consolidatie. De Regionale HuisartsenZorg (RHZ) heeft sinds de oprichting in 2006 een stormachtige groei gekend. Er is gekozen om in 2011 de processen binnen de RHZ beter vorm te geven en toekomstbestendig te maken. Dit is ingezet op allerlei gebieden: het P&O beleid heeft meer vorm gekregen, de bedrijfsprocessen zijn beter geautomatiseerd en de financiële administratie is robuuster gemaakt. Tevens is in 2011 conform weten regelgeving van NMa en NZa de structuur van de RHZ aangepast. Kortom, het bedrijf RHZ is klaar voor de toekomst. Ook naar de achterban toe is gekozen voor rust en bestendi-

binnen de eerste lijn. Huisartsen, fysiotherapeuten en diëtis-

ging. In de eerste jaren was er een stroom aan ontwikkelin-

ten moesten allen inleveren. De argumentatie en onderbou-

gen, van DBC naar DBC. Het bleek voor velen moeilijk bij te

wing voor deze bezuiniging voelde voor velen onrechtvaardig.

houden. In 2011 zou dit anders moeten zijn. Er werd weliswaar

De wereld draait dus door ook als wij bestendiging wensen.

gekozen voor de start van de DBC GGZ, maar nadrukkelijk in het tempo waar iedere praktijk zich prettig bij voelt.

In de tweede helft van 2011 heeft de RHZ zich naar politiek, overheid (VWS) en verzekeraar, o.a. met het rapport “Zorg

Betekent dit dat verder weinig gebeurde in 2011?

voor een daalder”, sterk gemaakt om de positie van de eerste

Niets is minder waar. Er werd binnen de RHZ doorgebouwd

lijn te borgen, alternatieven aan te dragen voor nodige bezui-

op de bestaande lijnen: het scholingsprogramma werd beter

nigingen en constructief bij te dragen aan een toekomstbe-

vormgegeven, de ontwikkeling van kwaliteitsbeleid werd ge-

stendige zorg. In 2012 zullen deze plannen vorm en uitvoering

stalte gegeven, er werd ingespeeld op de groeiende behoefte

gaan krijgen.

aan vastgoedontwikkeling enzovoort. Kortom, rust en bestendiging is een gewenst maar moeilijk En medio 2011 bleek hoezeer de wereld niet stopt met draai-

haalbaar doel in een ontwikkelend, onrustig zorglandschap.

en: de RHZ die een pas op de plaats had willen maken, maar

De RHZ moet en zal hierin de organisatie zijn die de zorgont-

de buitenwereld die dit niet wilde. Er kwamen bezuinigingen

wikkeling vorm, richting en tempo geeft.

binnen de zorg, bezuinigingen voor velen maar met name Guy Schulpen, Medisch Directeur

5

O R G A N I S AT I E De RHZ is actief in de regio Maastricht-Heuvelland, met als

De 86 gevestigde huisartsen in de regio Maastricht en

gemeenten Eijsden-Margraten, Maastricht, Meerssen en

Heuvelland zijn verenigd in de vereniging RHZ. De vereniging

Valkenburg. Het werkgebied van de RHZ telt ongeveer 175.000

RHZ heeft twee stichtingen opgericht: de stichting Huisartsen-

inwoners. De RHZ is in 2006 opgericht door huisartsen uit

post Maastricht en Heuvelland (HAP) die zorgdraagt voor de

de regio als samenwerkingsverband van huisartsen rond

avond-, nacht- en weekenddiensten en de stichting RHZ die

praktijkondersteuning en chronische zorg. Anno 2011 is (het

vooral gericht is op de dagzorg.

aanbod van) de RHZ flink gegroeid. De stichting RHZ is een organisatie die huisartsen ondersteuDe zorg van de RHZ is vooruitstrevend, wat zich uit in o.a.

ning biedt bij het leveren van kwalitatief hoogwaardige zorg

deelname aan landelijke zorgvernieuwingstrajecten voor

en als werkgever optreedt voor praktijkondersteuners (POH’s).

chronisch zieken, wetenschappelijke studies en de ontwikke-

Een groeiend aantal activiteiten is ondergebracht in dochter-

ling van (nieuwe) facilitaire producten. Door samenwerking,

ondernemingen onder de naam ZIO (Zorg In Ontwikkeling),

onderzoek en ontwikkeling neemt de RHZ een voortrekkersrol

welke tevens worden beschreven in dit jaarverslag.

in binnen Nederland.

Vanuit ZIO wordt ook ondersteuning geboden aan de fysiotherapeuten in de regio Maastricht en Heuvelland die zijn aangesloten bij stichting Fy’net.

6

Bestuur Jan van Rooij Pieter van den Berg Charles Wijnands

voorzitter, huisarts penningmeester/vice voorzitter, huisarts bestuurslid, huisarts

Stichting RHZ Guy Schulpen Caro van Uden Irma Bakker José Bindels Jozita Jennekens Jolanda Roemgens Gemma Smeets Ronald Meerlo Remy Rousseau Ingeborg Wijnands

medisch directeur manager bedrijfsvoering medewerker financiële administratie beleidsmedewerker secretaresse secretaresse secretaresse projectmanager RHZ in Zorg P&O manager communicatieadviseur

ZIO Kwaliteit en Scholing Guyonne Boskamp coördinator scholing Marcel Bruijsten kwaliteitsmedewerker Leni Hager kwaliteitscoördinator Silvia Martens kwaliteitsmedewerker Brigitte Paulissen medewerker scholing

ZIO Onderzoek en Ontwikkeling Denise Barendse projectmedewerker ketenzorg Marianne Frederix coördinator ketenzorg Anna Huizing coördinator chronische zorg, onderzoeker Maud van Hoof projectmedewerker [G]OUD Ron Warnier coach praktijkondersteuning [G]OUD Ingeborg Wijnands coördinator project [G]OUD ZIO Facilitair Guyonne Boskamp Remy Rousseau

projectcoördinator P&O manager

ZIO Zorgvastgoed Celine Winthaegen

coördinator zorgvastgoed

Stichting ZIO Praktijkondersteuning Wendy Engering adviseur praktijkondersteuning Remy Rousseau P&O manager 24 praktijkondersteuners (POH’s)

7

Organigram RHZ 2011

BAC OVS BAC ICT

Vereniging RHZ

BAC Kwaliteit BAC Samenwerking

Stichting RHZ

ZIO Kwaliteit en Scholing

ZIO Onderzoek & Ontwikkeling

ZIO Facilitair

Deelnemersraad

ZIO Vastgoed Beheer

BAC Huisartsenpost

ZIO Zorgvastgoed

ZIO Praktijkondersteuning

BEHEER WS 81

ZIO Vastgoed Beheer Amby

Mede in het licht van de richtsnoeren voor zorggroepen, uitgegeven door de Nma en Nza, de kaders van de Wtzi, de inkoopcriteria zorgverzekeraars, toekomstige ontwikkelingen, en de bestuurlijke relatie met de vereniging RHZ is in 2011 het organisatiemodel bijgeschaafd, nader uitgewerkt en geïmplementeerd. De statutaire aanpassingen en de benoemingen voor de raad van toezicht volgen in 2012.

Personeel en Organisatie (P&O)

in het voorleggen van een actieve patiëntenkeuze in

De afdeling P&O levert een bijdrage op strategisch, tactisch

het zorglandschap. De inhoudelijke, financiële en digitale

en operationeel niveau voor de interne organisatie van de

ontwikkeling vond plaats in 2011. In 2012 zal dit centrum

stichting RHZ én de stichting ZIO Praktijkondersteuning.

worden getoetst en gradueel worden uitgerold. Zie verder bij “RHZ in zorg”.

In 2011 waren in totaal 22 mensen (16,11 fte) werkzaam

• Verdere integratie tussen het keteninformatiesysteem

binnen de stichting RHZ (verder onderverdeeld binnen de

Medix en de preferente huisartsinformatiesystemen

verschillende ZIO-bedrijfsonderdelen). Dit is exclusief de POH

TetraHis en Mira is vormgegeven en geïmplementeerd. In

in dienst van de stichting ZIO Praktijkondersteuning.

2012 zullen de volgende integratiestappen worden gezet. • In het kader de financieringsproblemen van het huidige

Resultaten 2011

zorgbestel en in het kader van de bezuinigingen, is de

• Het gemiddelde verzuimpercentage is in 2011 licht gedaald

RHZ met VGZ/CZ, VWS en de politiek in gesprek getreden.

en bedroeg 4,1 %, ten opzichte van 4,3% in 2010. • De inrichting van het management informatiesysteem is afgerond.

Het rapport ‘Zorg voor een daalder’ van de RHZ dat hiertoe als uitgangspunt diende, heeft veel stof doen opwaaien. Dit discussiestuk was een aanzet om het debat aan te zwengelen en een positieve bijdrage te leveren aan de

Speerpunten 2012

beleidsontwikkeling van de Nederlandse gezondheidszorg.

• De implementatie urenregistratie en projectadministratie

In de dialoog is een duidelijk signaal afgegeven over de

binnen de gehele organisatie. • Het aanbieden van een aantal secundaire en tertiaire arbeidsvoorwaarden, naast de CAO huisartsenzorg.

8

onwenselijkheid van opportunistische bezuinigingen en werken alle genoemde partijen aan een model om te komen tot besparingen met inachtneming van

9

toegankelijkheid en beschikbaarheid van zorg voor alle Ontwikkelingen

burgers. Deze denkrichting zal in 2012 worden voortgezet

De stichting RHZ is een zorgorganisatie die het tempo, de rich-

en zal waarschijnlijk als populatiebekostiging vorm krijgen.

ting en de vorm van zorg mede beïnvloedt. Dit doet de RHZ door samenwerking in landelijk en regionaal beleid via poli-

Presentaties

tiek, verzekeraar en zorgpartners, maar ook via de zorg zelf,

De heer G. Schulpen, medisch directeur RHZ, heeft in 2011

bijvoorbeeld via de ontwikkeling en uitvoering ketenzorg.

aangaande deze ontwikkelingen, op de volgende bijeenkomsten presentaties gegeven:

• In 2011 is de organisatie veranderd waarbij de NMa en NZa regelgeving leidraad is geweest. Het bestuur van de

• Kamercommissie PVV. Den Haag maart 2011.

vereniging RHZ is niet meer het bestuur van de stichting

• Kamercommissie VVD. Maastricht april 2011.

RHZ. Hiertoe is een onafhankelijke Raad van Toezicht

• Strategiedag huisartsen zorggroep Breda. Breda mei 2011.

bedacht. Deze zal geworven gaan worden in 2012.

• Kring Limburg. Urmond mei 2011.

De inspraak van de vereniging RHZ is statutair geborgd

• Zorg voor een daalder. Nieuwe Zorg bijeenkomst.

binnen de stichting RHZ op inhoudelijk en beleidsmatig

Zilt mei 2011.

vlak. Hierbij is de meerderheid van de vereniging

• Kamercommissie PvdA. Den Haag juni 2011.

noodzakelijk om inhoudelijk huisartsgeneeskundig beleid

• Strategiedag ZORROO. Oosterhout juni 2011.

van de stichting RHZ goed te keuren. Zo is de inspraak

• Werkveldcommissie Zorg voor een daalder. Den Haag

geborgd terwijl aan regelgeving wordt voldaan. • De RHZ heeft gewerkt aan de ontwikkeling van een coördinerend centrum dat de huisarts ondersteunt

september 2011.

De RHZ werkt aan de ontwikkeling van een COÖRDINEREND CENTRUM dat de huisarts ondersteunt.

• Réflexion stratégique : vers une nouvelle organisation sanitaire pour le “Haut-Léman”. l’ASCOR et la Fédération de Soins du Chablais. Lausanne oktober 2011. • Intervisiebijeenkomst VKD GGD Nederland. Utrecht oktober 2011. • Strategiedag huisartsenzorg Huisartsenvereniging Arnhem. Arnhem november 2011.

• azM werkconferentie anderhalvelijnszorg. Maastricht december 2011. • Strategisch overleg zorggroep Thoon. Hengelo december 2011.

van de vereniging RHZ ten aanzien van speerpunten en aan-

10

• Onderlinge (elektronische ) communicatie. Om de

geaccrediteerd, waaronder de Warffum-najaarscursus en de

continuïteit en de kwaliteit van de samenwerking ten

Carrousel. (Voor verdere info is het jaarverslag 2011 van

behoeve van de patiënt te waarborgen en te versterken.

de WDH op te vragen bij de RHZ). De werkgroep ontwikkelt

• Het onderling (elektronisch) verwijzen en terugverwijzen.

de scholing voor huisartsen vanuit het principe ‘Van, voor

• Gewenste inhoud en vorm van de berichtgeving over de

december 2011.

en door huisartsen’. De WDH heeft een Instellingsaccreditatie IA-06 en mag accreditatiepunten verlenen aan

O N D E R S T E U N I N G VA N V E R E N I G I N G R H Z

vereniging RHZ. De leden van de BAC adviseren het bestuur

• De (eerstelijns) diagnostiek en diagnostische faciliteiten.

• Substitutiecongres Jan van Es instituut. Wageningen

2011.

Een BAC bestaat uit huisartsen die zijn aangesloten bij de

(WDH) heeft in 2011 15 scholingen voor huisartsen

• Bestuurlijk overleg GSK. Zeist december 2011.

• Nascholingsdag Haarlemmermeer. Wassenaar november

Bestuuradviescommissies (BAC’s)

• De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen

patiënt. • Zorg in de wijk, zorg bij de patiënt in de buurt. En in dit

de ontwikkelde scholing voor huisartsen. Voor de samen-

kader reguliere specialistische zorg in de wijk

stelling van de WDH ziet bijlage If.

(anderhalvelijnszorg).

Speerpunten 2012

Speerpunten 2012

• Het ontwikkelen van producten naar aanleiding van de

In 2012 zullen deze aandachtsgebieden hun praktische

notitie Kwaliteit 2012-2014 om het kwaliteitsbeleid

invulling krijgen in o.a.:

de nascholingsplannen voor huisartsen, praktijkonder-

verder uit te rollen, waaronder in 2012 met prioriteit het

• De ontwikkeling van een medisch coördinerend centrum

steuners en doktersassistenten aangepast.

ontwikkelen van een integraal kwaliteitssysteem voor de

• Naar aanleiding van de nieuwe notitie voor 2012-2014 zijn

• Er is een scholingscurriculum “Ketenzorg 2012-2014”

RHZ/ Huisartsenpost/ Ketenzorg en huisartsenpraktijk. • Het starten van een nieuwe ronde van Interne Audits voor

(zie ‘RHZ in Zorg’). • Gezamenlijk medicatiedossier. • De ontwikkeling van een businesscase met betrekking tot

dachtsgebieden die de leden van de vereniging RHZ wezenlijk

ontwikkeld dat vanaf 2012 uitgevoerd gaat worden. Het

vinden voor het realiseren van goede huisartsenzorg. De

curriculum bestaat uit zes scholingsavonden, waar

de kwaliteitsontwikkeling van alle ketenzorgproducten.

stichting RHZ biedt ondersteuning aan de diverse bestuurad-

huisartsen en praktijkondersteuners zelf een scholings-

In 2012 zal deze nog voor een deel gebaseerd zijn op

viescommissies (Pa’s) en werkgroepen van de vereniging RHZ.

programma rondom ketenzorg kunnen samenstellen.

de HKZ-norm, vanaf 2013 wordt deze vervangen door het

Communicatie

integraal ontwikkelde kwaliteitssysteem.

Resultaten 2011

In 2011 functioneerden in dit kader de volgende bestuursad-

• Alle praktijken hebben op praktijkniveau een terug-

viescommissies: de BAC Kwaliteit, de BAC Samenwerking, de

koppeling van het onderzoek naar de telefonische

BAC ICT en de BAC Collectief zorgaanbod (voorheen OVS) en de BAC Huisartsenpost. Voor de samenstelling van de BAC’s zie bijlagen Ia t/m Ie. BAC Kwaliteit

bereikbaarheid gekregen met een advies op maat. • Praktijkaccreditatie van de NHG is in 2011 verder uitgerold.

• De begeleiding van de verbetertrajecten in de praktijken. (o.a. NHG praktijkaccreditatie, ketenzorg). • Het wederom behalen van de doelstelling van de WDH om

Er zijn in totaal nu 19 praktijken geaccrediteerd of bezig met

tenminste 40 uur geaccrediteerde nascholing aan te bieden

accreditatie, waarvan 9 onder begeleiding van de RHZ.

aan de huisartsen van Maastricht en Heuvelland.

de anderhalvelijns zorg in de wijk.

• De website van de RHZ Heuvelland is qua vormgeving en gebruikersgemak geoptimaliseerd. • Een plan van aanpak is gemaakt ten behoeve van de ontwikkeling van een nieuwe ZIO website. • Start van de tweejaarlijkse uitgave van een nieuwsbrief chronische zorg. In april 2011 werd de eerste nieuwsbrief

• Alle praktijken zijn bezocht door de kwaliteitsmedewerkers voor het uitwerken van de verbeterplannen ten behoeve

BAC Samenwerking

in 2011 een nieuwe kwaliteitsnotitie 2012-2014 vastgesteld. De

van de ketenzorg en/of het houden van een MDO ketenzorg

De BAC Samenwerking adviseert het bestuur ten aanzien van

notitie beschrijft een verdere ontwikkeling van het kwaliteits-

naar aanleiding van de uitkomsten van het project Interne

de samenwerking en communicatie met zorgpartners, zoals

Speerpunten 2012

Audit.

ziekenhuizen, huisartsgeneeskunde, verpleeghuizen, zorg-

• Het lanceren van de website van ZIO.

• Door de aanstelling van een Perifeer Accreditatie

partners in de eerstelijn, apothekers enz. Het uitgangspunt

• Het verbeteren van het gebruikersgemak van de

Medewerker (PAM) Zuid-Limburg is het mogelijk

van de RHZ in de samenwerking met partners in de zorg is

Alle aandachtspunten uit de kwaliteitsnotitie 2009-2012 zijn

geworden de kwaliteit van de Intercollegiale Toetsgroepen

het definiëren van RHZ keurmerken voor /met de zorgpartners

aan bod geweest en hebben tot een resultaat geleid. Deze

(waaronder FTO, Balint etc.) beter in kaart te brengen en te

over hoe huisartsen van de RHZ de (gezamenlijke) zorg voor

resultaten zijn beschreven bij “ZIO Kwaliteit en Scholing”.

ondersteunen.

de patiënt geregeld willen zien.

De Bestuursadviescommissie (BAC) Kwaliteit van de RHZ heeft

beleid van de RHZ en de borging van de producten die vanuit de vorige notitie zijn ontwikkeld.

Resultaten 2011

Resultaten 2011

• Voor huisartsen, praktijkondersteuners en dokters-

De aandachtsgebieden van de BAC Samenwerking in 2011

assistenten is volgens de planning van de notitie 2009-2011

betroffen onder andere de verdere uitwerking en toetsing van

scholing georganiseerd en uitgevoerd.

geformuleerde keurmerken:

uitgebracht.

nieuwsbrief chronische zorg.

11

Tabel 2. Het aantal (%) mensen met diabetes in de E en E-plus module in 2007-2011 in Maastricht-Heuvelland

C H R O N I S C H E ZO R G I N C I J F E R S De huisartsenpraktijken in de regio Maastricht-Heuvelland

Diabetes mellitus type 2

Module

Omschrijving

2007

2008

2009

2010

2011 (N=6823)

bieden reeds een aantal jaren eerstelijns ketenzorg voor

In 2011 waren in totaal 8348 patiënten in zorg binnen de ke-

Module E

mensen met diabetes (ketenzorg DM2) en mensen met COPD

tenzorg DM2, waarvan 6823 patiënten een eerste controle of

Patiënt waarbij extra zorg nodig is in verband met problemen

1%

4%

6%

6%

250 (4%)

(ketenzorg COPD) aan. Per 1 juli 2010 werd dit uitgebreid met

jaarcontrole hebben gehad. De informatie in deze paragraaf

ketenzorg voor mensen met hart- of vaatziekten (ketenzorg

over de diabeteszorg in 2011 is afkomstig van de gegevens uit

Module E-Plus

Patiënt waarbij extra zorg nodig is in verband met complexe problemen.

0%

1%

2%

2%

87 (1%)

HVZ) en per 1 april 2011 met ketenzorg voor mensen met GGZ-

de eerste controle en jaarcontrole formulieren (N=6823 pati-

(Geestelijke GezondheidsZorg) problematiek (ketenzorg GGZ).

enten). De verdeling van de mensen met diabetes per module

De meerderheid (51%) van de mensen met diabetes is tussen de 50 en 70 jaar oud (zie tabel 3). In totaal zijn 2875 (42%)

staat in tabel 1. In totaal werd bij 250 (4%) van de patiënten

patiënten ouder dan 70 jaar.

gebruik gemaakt van de E module en bij 87 (1%) van de patienten werd de E-plus module ingezet (zie tabel 2).

Tabel 1. Het aantal (%) mensen met diabetes per module in 2007-2011 in Maastricht-Heuvelland

Module

Omschrijving

Module 1

Module 2

Tabel 3. Leeftijdsopbouw mensen met diabetes in 2011 (n=6823)

Verwacht

2007

2008

2009

2010

2011 (N=6823)

Patiënt in het jaar van diagnosestelling

5%

9%

12%

18%

14%

782 (12%)

Controlepatiënt met orale medicatie en/of dieet

68%

66%

64%

61%

62%

4506 (66%)

Module 3

Patiënt in het jaar van instelling op insuline

7%

5%

5%

4%

4%

192 (3%)

Module 4

Controlepatiënt met insuline

20%

15%

14%

15%

11%

880 (13%)

Totaal

Patiënten waarbij module indeling werd geregistreerd

100%

95%

95%

98%

90%

6360 (93%)

12

Leeftijd Aantal patiënten met leeftijd <50 jaar

Aantal (%) 460 (7%)

Aantal patiënten met leeftijd ≥ 50 en ≤ 70 jaar

3488 (51%)

Aantal patiënten met leeftijd > 70

2875 (42%)

Totaal

6823 (100%)

13

In de richtlijnen over de zorg voor mensen met diabetes

optometrist zijn bevindingen bij een fundusfoto in deze kaart.

is vastgesteld uit welke handelingen goede diabeteszorg

De verdeling over de verschillende zorgmodules is als volgt:

bestaat. Om inzicht te krijgen in de mate waarin deze han-

34% van de patiënten uit module 1; 39% van de patiënten uit

delingen zijn uitgevoerd in de regio Maastricht-Heuvelland

module 2; 27% van de patiënten uit module 3 en 23% van de

is dit in kaart gebracht (zie tabel 4). Hieruit blijkt dat in 2011

patiënten uit module 4. Hierbij moet worden opgemerkt dat

in de regio bij 2407 (35%) van de mensen met diabetes met

3209 (47%) van de mensen met diabetes in de regio onder

een eerste of jaarcontrole formulier een fundusfoto werd

behandeling is bij de oogarts. Mogelijk dat een deel van de

uitgevoerd. Deze gegevens zijn afkomstig van de MediX

mensen met diabetes via de oogarts een fundusfoto kreeg

kaart ‘Beoordeling fundusscopie’. Sinds 2011 registreert de

aangeboden, echter dit wordt niet geregistreerd in MediX.

Tabel 4. Het aantal (%) mensen met diabetes waarbij de behandeling is uitgevoerd volgens richtlijnen in 2009 -2011 in Maastricht-Heuvelland

Tabel 5. Het aantal(%) mensen met diabetes dat in 2010-2011 in Maastricht-Heuvelland voldeed aan de optimale streefwaarden voor HbA1c

Procesmaten

2009

2010

2011 (N=6823)

Bepaling

HbA1c gemeten

98%

99%

6788 (99%)

HbA1c

Leeftijd ( jaren)

Streefwaarde (mmol/mol)1

< 50 jaar

<53 mmol/mol ≥53 mmol/mol

257 (56%) 201 (44%)

50 - 70 jaar


3249 (94%) 226 (6%)

> 70 jaar


2729 (96%) 126 (4%)

< 70 jaar


62% 38%

2487 (63%) 1446 (37%)

71 - 80 jaar


84% 16%

1638 (84%) 309 (16%)

> 80 jaar


94% 6%

858 (95%) 50 (6%)

Indeling VGZ

Bloeddruk gemeten

99%1

99%1

6802 (100%)

Lipidenspectrum bepaald

93%2

95%2

6737 (99%)

Gebruik statine

genoteerd3

74%

Gebruik middelen tegen hypertensie genoteerd

4893 (72%) 5011 (73%)

HbA1c nieuwe streefwaarde

14

Creatinine bepaald

6747 (99%)

Albumine bepaald

6649 (97%)

BMI bepaald4

6776 (99%)

Voetonderzoek uitgevoerd

76%

5345 (78%)

Fundusfotografie uitgevoerd5

32%

2407 (35%)

Rookstatus genoteerd

100%

6821 (100%) 4758 (70%)

Griepvaccinatie gehad 1 2 3 4 5

aantal patiënten waarbij de systolische bloeddruk is bepaald en geregistreerd aantal patiënten waarbij het LDL-cholesterol is bepaald en geregistreerd aantal patiënten waarbij het gebruik van cholesterolverlagende medicatie is geregistreerd aantal patiënten waarbij de lengte en het gewicht werden genoteerd, zodat de BMI berekend werd aantal patiënten waarbij een fundusfoto of fundusscopie is uitgevoerd en geregistreerd

Naast de procesmaten is ook gekeken naar de uitkomsten

onderscheid gemaakt in streefwaarden vastgesteld door de

van de zorg. Gekeken is in welke mate mensen met diabetes

RHZ-werkgroep ketenzorg diabetes (zie bijlage IIIa) en de

in de regio voldoen aan de streefwaarde voor de verschil-

grenzen waarmee zorgverzekeraar VGZ naar de diabetesgege-

lende uitkomstmaten (zie tabel 5 en 6). Hierbij wordt een

vens in deze regio kijkt.

2010 N (%)2

2011 N (%)2

1 53 mmol/mol staat gelijk aan 7,0%, 58 mmol/mol staat gelijk aan 7,5% en 69 mmol/mol staat gelijk aan 8,5% (zie ook http://www.nieuwediabeteswaarde.nl/) 2 Bij het vermelden van de percentages zijn de missende waarden niet meegerekend.

15

Tabel 6. Aantal (%) mensen met diabetes dat in 2011 in Maastricht- Heuvelland voldeed aan de optimale streefwaarden voor het lipidenprofiel, de bloeddruk, de rookstatus en de Body Mass Index

Bepaling

Leeftijd ( jaren)

Streefwaarde

2010 N (%)1

2011 N (%)1

Systolische bloeddruk - Indeling VGZ

≥18 jaar

< 140 mmHG 140 - 160 mmHG >160 mmHG

4512 (56%) 3546 (44%)2

3800 (56%) 2451 (36%) 552 (8%)

COPD In 2011 waren in totaal 3300 mensen in zorg binnen de eer-

De informatie in deze paragraaf over de COPD zorg in 2011 is

stelijns ketenzorg COPD. Bij 1777 mensen met COPD werd een

afkomstig van de gegevens uit deze vervolgformulieren. Bij

vervolgformulier ingevuld tijdens een controlemoment in de

alle mensen is de indeling in GOLD stadia bekend (zie tabel

huisartsenpraktijk, bij de overige 1223 mensen met COPD niet.

7).

Tabel 7. Het aantal (%) mensen met COPD per GOLD stadium in 2009-2011 in Maastricht-Heuvelland

GOLD stadium - Streefwaarde regio

18 - 80 jaar

≥ 80 jaar

≤ 140 mmHg > 140 mmHg

3976 (69%) 1752 (31%)

≤ 150 mmHg > 150 mmHg

854 (79%) 221 (21%)

LDL cholesterol - Indeling VGZ

- Streefwaarde regio

≥18 jaar

<2,5 mmol/l ≥2,5 mmol/l

18 - 80 jaar


3024 (53%) 2672 (47%)

≥ 80 jaar


545 (51%) 521 (49%)

≥1,0 mmol/l <1,0 mmol/l

2185 (62%) 1366 (38%)

16

3948 (49%) 3707 (46%)

3569 (53%) 3193 (47%)

Verwacht

2009

2010 (N=1532)

2011 (N=1777)

1

Licht

28%

30%

521 (34%)

533 (30%)

2

Matig

54%

58%

812 (53%)

997 (56%)

3

Ernstig

15%

12%

184 (12%)

224 (13%)

4

Zeer ernstig

3%

0%

15 (1%)

23 (1%)

In 2011 hebben 126 (7%) mensen de ketenpoli COPD van het

lende diagnostiek. De patiënt gaat vervolgens met een advies

Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+) bezocht.

van de longarts en de longverpleegkundige terug naar de

Op deze ketenpoli krijgen mensen met COPD een eenmalig

huisartsenpraktijk. In totaal volgden 67 (4%) patiënten het

consult bij de longarts en de longverpleegkundige. Dit consult

COPD-beweegprogramma in 2011 (zie tabel 8).

bestaat uit een anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvul-

17

HDL cholesterol Tabel 8. Het aantal (%) mensen met COPD op de ketenpoli en in het beweegprogramma binnen de ketenzorg COPD in 2010 en 2011

- Mannen

≥18 jaar

Behandeling

2010 (N=1532)

2011 (N=1777)

149 (10%)

126 (7%)

-

67 (4%)

- Vrouwen

≥18 jaar

≥1,2 mmol/l <1,2 mmol/l

1948 (61%) 1266 (39%)

Trigliceriden

≥18 jaar


5093 (75%) 1678 (25%)

Deelname aan beweegprogramma

Rookstatus

≥18 jaar

Rokend Niet rokend

1669 (25%) 5152 (75%)

De mensen met COPD hebben in 2011 een gemiddelde leeftijd

De BMI van de mensen met COPD is gemiddelde 26,6 kg/m2

van 66 jaar. In totaal is 916 (52%) man en 861 (49%) vrouw.

(zie ook tabel 9).

<25 kg/m² 25 – 30 kg/m² >30 kg/m²

778 (12%) 2670 (42%) 2930 (46%)

Body Mass Index (BMI)

≥18 jaar

1 Bij het vermelden van de percentages zijn de missende waarden niet meegerekend 2 Alle patiënten met een systolische bloeddruk ≥ 140 mmHg

Bezoek aan ketenpoli

Tabel 9. Patiëntkenmerken in 2009-2011 ketenzorg COPD in Maastricht-Heuvelland

Kenmerken

2009

2010 (N=1532)

2011 (N=1777)

Leeftijd in jaren, gemiddelden

64,9

65,5

66,1

Geslacht, N (%) • Man • Vrouw

56% 44%

797 (52%) 735 (48%)

916 (52%) 861 (49%)

BMI (kg/m2), gemiddelden

26,7

26,7

26,6

De longfunctie van de mensen met COPD werd aan de hand

bij iedereen de rookstatus in kaart gebracht (zie tabel 10).


van spirometrie in kaart gebracht. Bij alle Mensen met COPD

Uit de vervolgformulieren blijkt dat 24% van de mensen met

Op 1 juli 2010 is de ketenzorg HVZ van start gegaan. In 2010

tijken een contract ketenzorg HVZ. De informatie in deze pa-

die voor een vervolgcontrole naar de huisartsenpraktijk kwa-

COPD de huisartsenpraktijk bezocht in verband met één of

waren in totaal 1428 mensen in zorg binnen de ketenzorg

ragraaf over de hart- en vaatzorg in 2011 is afkomstig van de

men werd een spirometrie onderzoek uitgevoerd. Ook werd

meerdere exacerbaties.

HVZ. In 2011 steeg dit aantal naar 7523 mensen met HVZ. Bij

gegevens uit de eerste controle en jaarcontrole formulieren

deze mensen werd in 2011 een eerste controle of jaarcontrole

uit 2011 ofwel de basiszorg module.

Tabel 10. Uitkomstmaten binnen de ketenzorg COPD 2009-2011 in de regio Maastricht-Heuvelland

Bepaling

20101

2009

formulier ingevuld. In 2011 hadden 54 (93%) huisartsenprak(N=1532)

20112

(N=1777) Tabel 11. Het aantal (%) mensen binnen de ketenzorg HVZ per zorgmodule in 2011 in Maastricht-Heuvelland (N = 7523)

MRC Dyspnoe score2, N (%) 1

38%

613 (40%)

738 (42%)

2

30%

444 (29%)

528 (30%)

3

14%

199 (13%)

257 (15%)

4

3%

61 (4%)

78 (4%)

5

1%

15 (1%)

14 (1%)

14%

184 (12%)

162 (9%)

Nvt

18

FEV1 FEV1 voorspeld (liter) FEV1 pre-BD (liter) FEV1 post-BD (liter)

2,68 1,81 (68% van voorspeld) 1,92 (72% van voorspeld)


Exacerbaties, N (%)

352 (23%)

422 (24%)

BMI, N (%) <21 kg/m2 ≥21, ≤30 kg/m2 >30 kg/m2

153 (10%) 1042 (68%) 337 (22%)

185 (10%) 1206 (68%) 382 (22%)

659 (43%) 153 (10%) 720 (47%) 15 (1%)

745 (42%) 150 (8%) 856 (48%) 26 (2%)

Rookstatus Ja Nooit gerookt Gestopt met roken Poging tot stoppen gedaan


40% 8% 51% 1%

1 2

Bij het vermelden van de percentages zijn de missende waarden niet meegerekend 1 Ik word alleen kortademig bij inspannende lichaamsbeweging 2 ik word kortademig als ik haast maak op een horizontale ondergrond of als ik een licht stijgende weg oploop 3 op grond van mijn kortademigheid loop ik op een horizontale ondergrond langzamer dan andere mensen van mijn leeftijd of moet ik stoppen om op adem te komen als ik mijn eigen tempo op een horizontale ondergrond loop; 4 als ik op een horizontale ondergrond loop moet ik na enkele minuten stoppen om op adem te komen of nadat ik ongeveer 100 meter heb afgelegd 5 ik ben te kortademig om buitenshuis te komen, of ik ben kortademig tijdens het aan- en uitkleden Nvt niet van toepassing

Het stoppen met roken programma H-MIS kon in 2011 vanuit

2011 volgden 224 patiënten uit beide ketens deze stoppen

de ketenzorg COPD en de ketenzorg HVZ worden ingezet. In

met roken interventie.

Aantal (%) mensen (N=7523)

Zorgmodule Basiszorg VRM

7523 (100%)

Behandelmodule hypertensie - ECG uitgevoerd - Bloeddrukmeting formulier ingevuld

5437 (72%) 2421 (32%) 1959 (26%)

Behandelmodule hyperlipidemie

2684 (36%)

Ketenpoli vasculair geneeskunde

30 (0%)

Gezond a la Carte (GALA)

145 (2%)

In totaal hebben 1956 (26%) van de mensen een hart- en

(=hoogrisicopatiënten) in de ketenzorg HVZ ingestroomd (zie

vaatziekte. De overige mensen binnen de ketenzorg HVZ zijn

tabel 12). De leeftijd van de mensen met HVZ ligt gemiddeld

op basis van een diagnose hypertensie en/of hyperlipidemie

hoger dan de leeftijd van mensen zonder HVZ.

Tabel 12. Het aantal mensen (%) in de ketenzorg HVZ en de mediaan leeftijd in 2011 ingedeeld naar mensen met HVZ en hoogrisicopatiënten (N=7523)

Kenmerken Aantal patiënten (%) Mediaan leeftijd ( jaren)

Patiënten met HVZ

Hoogrisicopatiënten

1956 (26%)

5567 (74%)

68

62

19

De mate waarin de verschillende onderdelen van het risico-

licylzuur of clopidogrel voorgeschreven in de afgelopen 12

profiel werd geregistreerd in 2011 staat vermeld in tabel 13.

maanden en kregen 4707 (63%) patiënten een griepvaccinatie

In totaal werd bij 2097 (28%) patiënten minimaal 1 acety-

(zie tabel 14).

Tabel 13. Aantal (%) patiënten binnen de ketenzorg HVZ met geregistreerde waarden op de onderdelen van het risicoprofiel (N=7523)

Bepalingen risicoprofiel

Aantal (%) patiënten met geregistreerde waarden

Rookstatus

7464 (99%)

Lichaamsbeweging

7463 (99%)

Body Mass Index (BMI )

7403 (98%)

Tabel 14. Aantal patiënten binnen de ketenzorg HVZ met antistollingsmedicatie en/of een griepvaccinatie in 2011 (N=7523)

Behandeling

Aantal (%)

Antistolling¹

2097 (28%)

Griepvaccinatie²

4707 (63%)

1 2

Aantal patiënten dat minimaal 1 voorschrift van acetylicylzuur of clopidogrel heeft gekregen de afgelopen 12 maanden Aantal patiënten dat een griepvaccinatie heeft gekregen in de afgelopen 12 maanden

Naast de procesmaten is ook gekeken naar de uitkomsten

regio voldoen aan de streefwaarden voor de verschillende

van de zorg. Gekeken is in welke mate patiënten in de

uitkomstmaten (zie tabel 15).

Middelomtrek

7344 (98%)

Lipidenprofiel

7371 (98%)

Nuchter glucosegehalte

7175 (95%)

Tabel 15. Aantal (%) patiënten binnen de ketenzorg HVZ in 2011 dat voldeed aan de optimale streefwaarden voor de Body Mass Index, het lipidenprofiel, de rookstatus en de bloeddruk

Alcoholgebruik

7463 (99%)

Bepaling

Streefwaarde

Familieanamnese HVZ (wel/geen)

7465 (99%) Body Mass Index (BMI)

<25 kg/m² 25 - 30 kg/m² 30 - 35 kg/m² ≥35 kg/m²

Lipidenprofiel

Hoogrisicopatiënten1 (N=5567)

Totale groep1 (N=7823)

546 (28%) 863 (45%) 388 (20%) 124 (7%)

1477 (27%) 2422 (44%) 1128 (21%) 433 (8%)

2023 (27%) 3285 (45%) 1516 (21%) 557 (8%)

<2,5 mmol/l ≥ 2,5 mmol/l

825 (43%) 1079 (57%)

684 (12%) 4825 (88%)

1509 (20%) 5904 (80%)

Roken

Rokend Niet rokend

456 (23%) 1488 (77%)

994 (18%) 4526 (82%)

1450 (19%) 6014 (81%)

Bloeddruk (systolisch)

<140 mmHg ≥140 mmHg

761 (58%)² 557 (42%)²

1959 (51%)² 1878 (49%)²

2720 (53%)² 2435 (47%)²

20

1 2

Patiënten met HVZ1 (N=1956)

Bij het vermelden van de percentages zijn de missende waarden niet meegerekend Berekend over het totaal aantal patiënten met een door MediX berekende gemiddelde bloeddruk (N = 5155; N = 1318 patiënten met HVZ, N = 3837 hoogrisicopatiënten).

21

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Tabel 17. Het aantal (%) mensen per behandelonderdeel van de behandelmodule depressie in 2011 (N= 163)

De ketenzorg GGZ is op 1 april 2011 van start gegaan. De

In totaal werden 647 patiënten in 2011 geïncludeerd en/of

ketenzorg bestaat uit een basismodule voor de diagnostiek

behandeld binnen de ketenzorg GGZ. In deze paragraaf zijn

voor alle psychische aandoeningen en twee behandelmo-

de gegevens over de ketenzorg GGZ ingedeeld in gegevens

dules voor licht tot matige angst of depressieve stoornissen.

uit de basismodule (intake formulieren), de behandelmodule

Tijdens de basismodule en de twee behandelmodules is

depressie (depressie formulieren) en de behandelmodule

consultatie van een psychiater of GGZ medewerker mogelijk.

angststoornissen (angst formulieren). In de basismodule werd

De ketenzorg GGZ is alleen door zorgverzekeraar VGZ gecon-

bij 53 (8%) patiënten gebruik gemaakt van de mogelijkheid

tracteerd. Op 31 december 2011 hadden 44 (76%) huisartsen-

om consultatie in te zetten. Bij 5 patiënten betrof het consul-

praktijken een contract ketenzorg GGZ. Daarnaast had de RHZ

tatie van een psychiater (zie tabel 16).

Onderdelen behandelmodule depressie

Aantal (%) mensen 163 (100%)

Behandelmodule depressie Soort behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling Combinatiebehandeling Medicamenteuze behandeling

117 (72%) 44 (27%) 1 (1%)

Vervolg op behandelmodule1

Geen behandeling meer nodig Doorverwezen eerstelijns ‘care as usual’ Doorverwezen tweedelijns GGZ zorg Anders

21 (60%) 0 (0%) 4 (11%) 10 (29%)

een contract ketenzorg GGZ met Prima, Mondriaan, Lionarons, Virenze, de Wijkpraktijk en vier eerstelijns psychologenpraktijken (zie ook www.rhzheuvelland.nl).

Omschrijving

35 (21%)

Behandelmodule afgerond 1

Berekend over het totaal aantal patiënten dat de behandelmodule heeft afgerond in 2011 (N = 35)

Tabel 16. Het aantal (%) mensen binnen basismodule ketenzorg GGZ waarbij verschillende behandel- en zorgaspecten van de basismodule zijn ingezet in 2011 (N=647)

Behandel- en zorgaspecten binnen de basismodule

Omschrijving

Aantal (%) mensen

Basismodule

22

Gebruik van consultatie

647 (100%) Door GGZ medewerker Door psychiater

48 (7%) 5 (1%)

Patiënt al eerder in contact met GGZ

Ja Nee

Waar hebben eerdere contacten GGZ plaatsgevonden

Eerstelijns GGZ zorg Tweedelijns GGZ zorg

Behandelbeleid na basismodule

Geen behandeling nodig Ketenzorg GGZ Eerstelijns ‘care as usual’ Tweedelijns GGZ zorg Anders Onbekend1

1

225 (35%) 412 (64%) 99 (44% van de 225) 111 (49% van de 225) 9 (1%) 280 (43%) 73 (11%) 16 (3 %) 34 (5%) 235 (36%)

In de behandelmodule angst kwamen in 2011 in totaal 38

werd bij 11 (29%) mensen de behandelmodule in 2011 afge-

(6%) mensen terecht (=ketenzorg GGZ). In totaal kregen 27

rond. Bij 8 mensen (73%) was na de behandelmodule angst

(73%) mensen een niet-medicamenteuze behandeling en

geen verdere behandeling meer nodig.

23 Tabel 18. Het aantal (%) mensen per behandelonderdeel van de behandelmodule angst in 2011 (N= 38)

Onderdelen behandelmodule angst

Omschrijving

Aantal (%) mensen 38 (100%)

Behandelmodule angst Soort behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling Combinatiebehandeling Medicamenteuze behandeling

27 (71%) 8 (21%) 2 (5%)

Vervolg op behandelmodule1

Geen zorg meer nodig Doorverwezen eerstelijns ‘care as usual’ Doorverwezen tweedelijns GGZ zorg Anders

8 (73%) 0 (0%) 3 (27%) 0 (0%)

Aantal mensen met een missende waarde op deze vraag

11 (29%)

Behandelmodule afgerond In 2011 kwamen 163 (25%) mensen in de behandelmodule

behandeling (zie tabel 17). In totaal werd bij 35 (21%) mensen

depressie terecht (=ketenzorg GGZ). Het grootste gedeelte

de behandelmodule in 2011 afgerond en was bij het meren-

(72%) van deze mensen kreeg een niet-medicamenteuze

deel (60%) geen behandeling meer nodig.

1

Berekend over het totaal aantal mensen dat de behandelmodule heeft afgerond in 2011 (N = 11)

Vanuit de behandelmodules werd bij 4 mensen gebruik ge-

één patiënt de behandelmodule angst. Voor meer informatie

maakt van de consultatiemogelijkheid. Drie van deze mensen

over resultaten 2010 en speerpunten 2011 beleid chronische

volgden op dat moment de behandelmodule depressie en

zorg, zie ZIO Ontwikkeling.

ZO R G I N O N T W I K K E L I N G ( Z I O) ZIO KWALITEIT EN SCHOLING

Het Curriculum bestaat uit zes scholingsavonden, waar de

Kwaliteit van huisartsenzorg is zorg voor de patiënt die

huisartsen en praktijkondersteuners zelf een

laagdrempelig, goed bereikbaar en kwalitatief hoogwaardig

scholingsprogramma van ketenzorgproducten kunnen

aangeboden kan worden, 24 uur per dag, 7 dagen per week toegankelijk. ZIO Kwaliteit zorgt voor het faciliteren en uitvoeren van door de Bestuursadviescommissie (BAC) kwaliteit benoemde producten. De scholingsproducten voor huisartsen, praktijkondersteuners

samenstellen. • Definitieve vaststelling stagebeleid voor praktijkondersteuners. • Het uitvoeren van scholing voor fysiotherapeuten, vastgesteld door de werkgroep ‘Scholing fysiotherapeuten’.

en doktersassistenten uit de kwaliteitsnotitie van de BAC Kwaliteit worden logistiek en financieel uitgevoerd door ZIO

ZIO ONDERZOEK EN ONTWIKKELING

Scholing.

Stichting ZIO Onderzoek & Ontwikkeling (O&O) heeft als doel chronische zorgproducten binnen de eerste lijn te ontwik-

Resultaten 2011

kelen, de nieuwe (inter)nationale standaarden, inzichten

• Voor alle doelgroepen is volgens planning scholing

en richtlijnen hierbij te betrekken en de geboden zorg te

georganiseerd en uitgevoerd.

24

evalueren. Dit bedrijfsonderdeel richt zich op de ontwikkeling

• ZIO Scholing heeft in 2011 totaal rondom 21 thema’s 55

en implementatie van innovatieve projecten binnen de (eer-

nascholingsbijeenkomsten georganiseerd. Aan deze

stelijns) (chronische) zorg en de evaluatie van deze nieuwe

nascholingen hebben in totaal 824 huisartsen/ POH/

zorgvormen. Het gaat hierbij specifiek over de ketenzorgpro-

doktersassistenten/ fysiotherapeuten deelgenomen.

gramma’s diabetes mellitus type 2 (DM2), COPD, HVZ, GGZ en

De scholingen zijn goed verlopen met overwegend zeer

ouderenzorg. Naast de evaluatie van deze zorgvormen is ZIO

positieve evaluaties. Voor een overzicht van de scholingen

O&O ook faciliterend en/of uitvoerend als het gaat om het

zie bijlage II.

onderzoeken van vragen die huisartsen aandragen over de

• Er is een concept gemaakt voor beleid stagebegeleiding

volledige breedte van de huisartsenzorg in de RHZ regio.

van praktijkondersteuners en doktersassistenten. • In 2011 krijgen 9 praktijken begeleiding bij de uitvoering van de NHG praktijkaccreditatie. • Alle praktijken zijn bezocht door de kwaliteitsmedewerkers

Resultaten 2011 • De RHZ voert vanuit het bedrijfsonderdeel ZIO O&O al een

voor het uitwerken van de verbeterplannen voor de

aantal jaren verschillende activiteiten uit op het gebied

ketenzorg.

van evaluatie en onderzoek. Naast de uitvoer van

• Praktijken worden ondersteund bij het opzetten en het

De SCHOLINGSPRODUCTEN voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten worden uitgevoerd door ZIO Scholing.

ZIO ONDERZOEK

houden van een MDO ketenzorg. • Medewerkers van de praktijk worden ondersteund bij het opzetten en optimaliseren van de ketenzorgproducten. • De werkgroep scholing doktersassistenten is twee keer

evaluaties en onderzoeken binnen de eigen organisatie participeert de RHZ ook in wetenschappelijk onderzoek en onderwijs, veelal in samenwerking met het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+). In 2011 is besloten deze activiteiten structureel vorm

samengekomen om de inhoud voor de scholingen van de

te gaan geven teneinde de activiteiten verder uit

doktersassistenten vast te stellen.

te breiden en de verworven expertise te verspreiden. Een goede afstemming tussen zorgbeleid, praktijk en

Speerpunten 2012

de wetenschap is daarbij cruciaal. In 2012 beoogt de RHZ

• Er is een scholingscurriculum “Ketenzorg 2012-2014”

daarom een eigen innovatie- en evaluatieprogramma

ontwikkeld dat vanaf 2012 uitgevoerd gaat worden.

op te stellen (zie speerpunten). In dat kader werd in 2011

25

de huisartsenwerkgroep Innovatie en Evaluatie

Publicaties en presentaties

samengesteld (zie bijlage IIIg). Deze werkgroep heeft als

Vanuit de RHZ werden in 2011 de volgende publicaties,

taak vorm en inhoud te geven aan de vraagstellingen en

rapporten en presentaties gerealiseerd:

behoeften aan evaluatie en onderzoek vanuit het werkveld,

• Frederix M., Wesseling GJ, Ketenzorg COPD: de kunst van

relevante evaluatie- en onderzoeksprojecten op te zetten

het samenwerken. COPD ketenzorg congres 14 oktober 2011,

en waar nodig innovatieve projecten te starten.

Utrecht.

• De terugkoppeling van benchmark gegevens naar

• Huizing AR, Schilte AF, Drossaert DJH, Schulpen GJC. Keten

huisartsenpraktijken is een belangrijk onderdeel van de

zorg voor mensen met GGZ-problematiek. Logische zorglijn

evaluatie en optimalisatie van de ketenzorgprogramma’s.

tussen huisarts, eerstelijns en tweedelijns GGZ.

In 2011 werd MediX geoptimaliseerd, zodat in 2012 de

De eerstelijns. 2011; editie 9, jaargang 3: 16 – 17

benchmark over 2011 voor de huisartsenpraktijken kan

• Schulpen GJC. Zorg voor een daalder. Beschouwingen op

worden opgesteld. Op termijn streeft de RHZ ernaar de

de toekomst van de gezondheidszorg in Nederland. Bezien

benchmark gegevens via MediX beschikbaar te laten zijn.

vanuit eerstelijns perspectief. Regionale HuisartsenZorg

• In 2011 werden twee onderzoeken uitgevoerd die gerelateerd zijn aan de ketenzorgprogramma’s, te weten het onderzoek ‘Systematische kwaliteitsverbetering van zorg voor COPD patiënten’ en het onderzoek ‘Het gebruik van cholesterolverlagende medicatie bij mensen met diabetes’. Van beide onderzoeken werd een onderzoeksrapport uitgebracht. Het onderzoek naar statine zal in 2012 een vervolg krijgen.

26

(RHZ) Maastricht en Heuvelland. 2011. • Schulpen GJC. Nascholing huisartsen Midden-Limburg. Heel oktober 2011. • Schulpen GJC. Congres “Breek uit de keten”. Alkmaar oktober 2011. • Schulpen GJC. College Transmurale samenwerking in chronische zorg. Maastricht, Universiteit Maastricht, Zorg wetenschappen oktober 2011. • Schulpen GJC. Promotiesymposium H Voogdt. Maastricht

Participatie in onderzoeken In 2011 werd vanuit ZIO O&O geparticipeerd in de volgende onderzoeken: • NPO promotiestudie naar de effecten van [G]OUD. Hiermee verbonden is de participatie in de promotiestudie “lerend netwerk ouderenzorg” (NPO subsidie). • De promotiestudie “PILL”, naar polyfarmacie bij ouderen (NPO subsidie). • Een Europese studie naar de effecten van diseasemanagement (DISMEVAL, EU subsidie). • Een promotiestudie naar de effecten van een internet gebaseerde leefstijlinterventie bij COPD patiënten (ZONMW subsidie). • De Maastricht Studie • Een studie naar de effectiviteit van het leefstijlprogramma

maart 2011. • Stichting RHZ. Systematische kwaliteitsverbetering van zorg voor COPD patiënten. 2011, Stichting RHZ: Maastricht • Stichting RHZ. Het gebruik van cholesterolverlagende medicatie bij diabetes patiënten. 2011, Stichting RHZ: Maastricht • Warnier, R. workshop vroegsignalering, Congres Nationaal Programma Ouderenzorg, 14 juni 2011, Ede-Wageningen. • Wesseling GJ, Vaassen M. Ketenpoli COPD in MaastrichtHeuvelland: lessons learnt. CAHAG conferentie 10 februari 2011, Utrecht. • Wijnands, IYM, , Symposium ‘Bekend met geriatriefysiotherapie. Hoge School Zuid, 19 april 2011, Heerlen. • Wijnands, IYM, Congres Zorgvisie, Ketenzorg, 14 juni 2011, Ede-Wageningen. • Wijnands, IYM. [G]OUD bevordert zelfredzaamheid zelfstan-

Gezond a la Carte (GALA).

dig wonende ouderen. Digitale nieuwsbrief Aczio, 2011.

• Project De Zichtbare schakel

• Wijnands IYM. Blijkbaar accepteren we eenzaamheid niet.

• Project pilot ‘Samen Sterk; verbinding [G]OUD en WMO’ (Robuust subsidie)

Blad Zuid. 2011. • Wijnands IYM. [G]OUD voor Zilver. Zorgbelang. Huis voor de Zorg. 2011.

27

Publicaties van projecten waaraan de RHZ heeft meegewerkt

• Het bieden van onderzoeksstageplaatsen voor studenten

poli COPD van Medisch Centrum Annadal naar de brugpoli in

geneeskunde en gezondheidswetenschappen (o.a. proces-

Deze scholing heeft als doel om praktische handvatten

het azM. Hiervoor werd een informatiebrief voor patiënten

de RHZ:

evaluatie inzet ketenpoli’s, aantallen en allocatie DM2 en

te bieden omtrent het werken met allochtone mensen met

opgesteld.

• Elissen AMJ, Duimel-Peeters IGP, Spreeuwenberg C, Vrijhoef

COPD patiënten).

diabetes in de huisartsenpraktijk. Op basis van bestaande

Regionale en ook landelijke afstemming op het gebied van de

HJM. DISMEVAL. Europees onderzoek naar ‘best practices’ op het gebied van disease management evaluatie. TSG. 2011; 89 (3): 180 – 184. • Revalidatiecommissie Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, Nederlandse Hartstichting, Projectgroep PAAHR. Multidisciplinaire richtlijn Hartrevalidatie 2011. 2011; Utrecht.

• De start van het onderzoek ‘Liraglutide with or without

scholingsprogramma’s zal deze scholing op maat voor de

ketenzorgprogramma’s is belangrijk. Hiervoor heeft de RHZ in

NEAT in type 2 diabetes mellitus’ (projectleider MUMC+).

regio Maastricht- Heuvelland worden gemaakt.

2011 het initiatief genomen om op Limburgs niveau met alle

• Het uitvoeren van een patiënttevredenheid onderzoek bin-

• Training ‘Omgaan met verschillen in gezondheids-

nen de ketenzorg HVZ en GGZ. • Het uitvoeren van een procesevaluatie binnen het project [G]OUD.

• Rosen R, Mountford J, Lewis G, Lewis R, Shand J, Shaw S.

vaardigheden aan balie en telefoon’

coördinatoren chronische zorg deze afstemming te zoeken. Dit initiatief wordt ondersteund door de Huisartsenkring Limburg.

Het doel van deze training is om doktersassistenten beter te laten communiceren met allochtone patiënten. • De zichtbare schakel

Speerpunten 2012 • Het ontwikkelen en implementeren van ‘Zorg op maat’ en

Integration in action: four international case studies. 2011

ZIO ONTWIKKELING

In een aantal achterstandswijken in Maastricht loopt

een individueel zorgplan binnen de ketenzorgprogramma’s.

( July); Nuffield Trust: London.

Algemeen

momenteel het project ‘De zichtbare schakel”. In dit project

Om dit te faciliteren zal in 2012 worden gewerkt aan een

Door de RHZ wordt voor verschillende projecten subsidie

worden extra wijkverpleegkundigen ingezet om preventie

herziening van het keteninformatiesysteem MediX.

JW. Experiences of doctors and nurses implementing

aangevraagd bij de Huisartsen Kring Limburg in het kader van

en zorg, wonen en welzijn op wijkniveau beter met elkaar

• De ontwikkeling en implementatie van een generieke

nurse-delivered cardiovascular prevention in primary care: a

het achterstandfonds Maastricht-Heuvelland. De RHZ onder-

te verbinden. Subsidie is aangevraagd om dit project te

qualitative study. Journal of Advanced Nursing. 2011; 1-9.

steunt daarnaast verschillende huisartsenpraktijken bij andere

continueren en eventueel uit te breiden.

• Voogdt-Pruis HR, Beusmans GHMI, Gorgels APM, Van Ree

• Wesseling GJ. Multidisciplinaire COPD zorg in Maastricht/

subsidie aanvragen bij het achterstandsfond.

Heuvelland: Eerste ervaringen met de ketenpoli. COPD & Astma bulletin Huisartsgeneeskunde. 2011.

28

• Scholing allochtonen en diabetes

of waarbij werd verwezen naar de ketenzorgprogramma’s van

patiëntenfolder voor de ketenzorgprogramma’s. • Het faciliteren van een gestructureerde aanpak van de implementatie en communicatie rondom de

Chronische zorg De volgende projecten werden in 2011 gehonoreerd:

Resultaten 2011

• De huisarts versterkt

ketenzorgprogramma’s richting de ketenpartners. • Het ondersteunen van deskundigheidsbevordering bij

In de afgelopen jaren is veel tijd besteed aan de ontwikke-

POH’s door de inzet van gespecialiseerde verpleegkundigen

Speerpunten 2012

Het doel van dit project is kwetsbare personen in een ach-

ling van de verschillende ketenzorgprogramma’s, met daarbij

(transmuraal nursing).

• De opzet van een innovatie- en evaluatieprogramma bin-

terstandssituatie te ondersteunen in het verbeteren van de

de ketenzorg GGZ als nieuwkomer in 2011. Voor de bestaande

nen de RHZ van waaruit voor de RHZ relevante evaluatie

kwaliteit van leven en het vergroten van de toegankelijk-

ketenzorgprogramma’s stond voornamelijk een goede imple-

de ontwikkeling, monitoring en evaluatie van de

en onderzoeksprojecten, desgewenst in samenwerking

heid en mogelijkheden van de huisartsenzorg hierbij. Om

mentatie en uitvoer van de ketenzorg centraal. Om dit te on-

ketenzorgprogramma’s.

met andere partijen, worden opgezet, gecoördineerd en/of

dit te bewerkstelligen worden vrijwilligers in de huisartsen-

dersteunen werd in 2011 de communicatie naar de zorgverle-

praktijk ingezet die gecoacht worden door de buurtopbouw-

ners vormgegeven in een nieuwsbrief chronische zorg. In april

Diabetes

werker van Trajekt.

2011 werd de eerste nieuwsbrief uitgebracht. Sindsdien wordt

Resultaten 2011

uitgevoerd. • Het opstellen en terugkoppelen van benchmark gegevens over de ketenzorgprogramma’s voor de huisartsen-

• To meet the needs

• Het optimaliseren van de betrokkenheid van patiënten bij

de nieuwsbrief 2x per jaar via de mail rondgestuurd naar alle

In 2011 werd door 15 (18%) huisartsenpraktijken ‘Insulinethe-

Met dit onderzoeksproject wordt beoogd de leefstijl van

ketenzorgpartners en andere belangstellenden. Daarnaast

rapie door POH in de huisartsenpraktijk’ opgezet en geïm-

• Het inventariseren van relevante evaluatie- en onderzoeks

mensen met een lage SES die woonachtig zijn in een

werd in 2011 specifiek aandacht besteed aan de beweeg-

plementeerd. Zij ontvingen hierop een addendum op het

vragen binnen de eerstelijn onder huisartsen in de regio

achterstandswijk in Maastricht te verbeteren door het

programma’s binnen de ketenzorg programma’s. Samen met

ketenzorg DM2 contract. De betrokken huisartsen en POH’s

Maastricht-Heuvelland.

aanbieden van een passend laagdrempelig, wijkgericht

Fy’net voerde de RHZ een knelpunteninventarisatie uit binnen

volgden hiervoor de Langerhanscursus. Daarnaast werd in

aanbod dat integraal wordt aangeboden en aansluit bij de

de beweegprogramma’s, die leidde tot aanbevelingen om de

2011 de patiënttevredenheid binnen de ketenzorg DM2 in

behoeften van deze mensen. Om dit hoofddoel te bereiken

implementatie van de beweegprogramma’s te bevorderen.

kaart gebracht door zorgverzekeraar VGZ (voorheen UVIT). Uit

zal eerst inzicht worden verkregen in de ervaren

In 2011 werd binnen de verschillende ketenzorgprogramma’s

dit onderzoek blijkt dat patiënten in de regio Maastricht-Heu-

zorgbehoeften van mensen met een lage SES die

aandacht besteed aan overgewicht en de wijze waarop bin-

velland tevreden zijn met de diabeteszorg in de eerste lijn.

woonachtig zijn in een achterstandswijk in Maastricht.

nen de chronische zorg met dit groeiende probleem omge-

De diabeteszorg wordt gemiddeld met een 7,9 beoordeeld.

gaan dient te worden. Gestart werd met de ontwikkeling van

Hierbij moet worden opgemerkt dat het aantal respondenten

een transmurale obesitas keten. Deze ontwikkeling wordt

aan het onderzoek laag is (n = 80 mensen met diabetes).

praktijken.

• De uitvoer en afronding van het onderzoek ‘Meet the needs’. • De uitvoer en afronding van het onderzoek naar de patiënttevredenheid binnen de ketenzorg COPD. • Een vervolg op het onderzoek ‘Het gebruik van cholesterol verlagende medicatie bij mensen met diabetes’.

geleid vanuit het MUMC+. Daarnaast verhuisden in 2011 de diabeteszorg, de ketenpoli vasculair geneeskunde, de keten-

29

In 2011 werd het protocol ‘Starten Glucagonlike peptide-1

ketenzorg COPD. Alle onderzoeksgegevens zijn verzameld en

(GLP-1) agonist’ opgesteld door de afdeling endocrinologie

de resultaten worden in 2012 verwacht. Ook werd het begrip

van het MUMC+ en door de RHZ verspreid in de regio. Daar-

ziektelast COPD verder uitgewerkt door de werkgroep met

naast werden door de werkgroep douanebrieven ontwikkeld

de bijbehorende aanpassingen in MediX en werden nieuwe

in de Engelse, Franse en Spaanse taal en werd specifiek

kwaliteitsindicatoren opgesteld op basis van de nieuwe

aandacht besteed aan diagnostiek van diabetes. Verder werd

kwaliteitsindicatoren Zorgstandaard COPD opgesteld door de

in 2011 gestart met de inhoudelijke voorbereidingen voor het

Long Alliantie Nederland (LAN). Tot slot werd gewerkt aan de

omzetten van de E en E-plus module naar de ketenpoli DM2

uitbreiding van de ketenzorg COPD met astma. Helaas is dit in

en de addenda voor 2012. De ketenpoli DM2 is per 1 juli 2012

2012 niet door de zorgverzekeraar gecontracteerd.

van start gegaan. Speerpunten 2012 Speerpunten 2012 • Het ontwikkelen en implementeren van het inhoudelijke richtsnoer diabeteszorg in de eerste lijn. Dit richtsnoer is gebaseerd op het herziende Endoprotocol 2011, MUMC+ en de geldende NHG-standaarden.

• Het optimaliseren van het zorgprotocol conform de laatste nieuwe landelijke ontwikkelingen. • Het uitbreiden van de ketenzorg COPD met astma voor volwassenen. • Het inventariseren, ontwikkelen en uitvoeren van

• De start van de ketenpoli DM2 per 1 juli 2012.

intensievere samenwerking tussen de 1e en 2e lijn op

• Het uitbreiden van de coachende activiteiten door

het gebied van de COPD-zorg.

diabetesverpleegkundige in de huisartsenpraktijken. • Het monitoren, coachen en evalueren van insulinetherapie

30

door POH’s in de huisartsenpraktijk en het faciliteren van

Resultaten 2011

een scholingsaanbod dat hierin ondersteunt.

In 2011 ging veel aandacht uit naar de implementatie van

• De implementatie van het addendum stoppen met roken en gezond gewicht 2012. • Het optimaliseren van het statine gebruik bij mensen met diabetes. • Het optimaliseren van een goede voetzorg voor mensen met diabetes. • Het optimaliseren van het gebruik van fundusfotografie bij DM2 patiënten.

Een GOEDE IMPLEMENTATIE en uitvoer van de ketenzorg staat voor de RHZ centraal.


• Het verbeteren van de implementatie van het beweegprogramma bij DM2 patiënten.

de ketenzorg Hart- en vaatziekten (HVZ). Hierbij werd ook nadrukkelijk gewerkt aan een goede implementatie van de ECG procedure en de ketenpoli vasculaire geneeskunde die in 2011 van start ging (iedere woensdag 9.00 - 10.00 uur door internist Dr. A.A. Kroon, MUMC+). Ook werd het leefstijl begeleidingsprogramma Gezond a la Carte (GALA) geïntroduceerd binnen de huisartsenpraktijken. Deze implementatie werd in 2011 gemonitord en geëvalueerd. De werkgroep besteedde tevens aandacht aan de ontwikkeling van transmuraal nursing in het kader van de ketenzorg HVZ, het thema overgewicht en de aanpassing van het zorgprotocol aan de herziende versie

COPD

van de multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicoma-

Resultaten 2011

nagement.

Vanaf 1 januari 2011 werd gestart met ‘coaching on the job’ door een longverpleegkundige van het MUMC+. Zij was gemiddeld 4 uur per praktijk inzetbaar voor inhoudelijke vragen op het gebied van COPD. In 2011 werd door 17 POH’s en twee intervisiegroepen van de POH’s gebruik gemaakt van deze vorm van coaching. Daarnaast werd vanuit de RHZ een patiënttevredenheid onderzoek uitgevoerd binnen de

31

Speerpunten 2012

Ouderenzorg

• Het optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg HVZ,

Resultaten 2011

waaronder het gebruik van MediX. • De implementatie van het nieuwe zorgprotocol van de ketenzorg HVZ in 2012. • De implementatie van de nieuwe aanpak van de ketenpoli vasculair geneeskunde per 1 juli 2012. • Het verkennen van coachende activiteiten door gespecialiseerde verpleegkundigen in de huisartsenpraktijken. • Het verkennen van de behoeften aan uitbreiding van

• In de regio Maastricht-Heuvelland namen in 2011 20 huisartsenpraktijken deel aan project [G]OUD en werden 328 basis [G]OUD-consulten afgenomen. • De RHZ heeft intensief overleg gehad met VGZ over het contracteren van een DBC Ouderenzorg. Eind 2011 heeft de Algemene Ledenraad ingestemd met het starten van een DBC. • De ketenzorgafstemming in de ouderenzorg door middel van het regionaal netwerkoverleg Ouderenzorg heeft

samenwerking tussen de 1e en 2e lijn ofwel ketenpoli

tweemaal plaatsgevonden. Voor het ouderenadvieswerk

activiteiten op het gebied van de hart- en vaatzorg.

van Trajekt en voor het Steunpunt Mantelzorg is een digitaal verwijsformulier ontwikkeld, waarmee huisartsen-

Geestelijke Gezondheidszorg

praktijken patiënten/mantelzorgers, kunnen doorverwijzen

Resultaten 2011

naar deze organisaties.

Op 1 april 2011 ging de eerstelijns ketenzorg Geestelijke Ge-

32

• Er is vervolg gegeven “aan Coaching on the job”.

zondheidszorg (GGZ) van start voor VGZ verzekerde patiënten.

Bovendien is er een nascholingsplan ontwikkeld dat

In 2011 werd veel aandacht besteed aan de implementatie

aansluit bij de totale scholingsmodule voor POH en

van deze ketenzorg. In de loop van 2011 sloten steeds meer

huisartsen (waarin ook opgenomen zijn scholingen COPD,

huisartsenpraktijken, GGZ organisaties en eerstelijns psycho-

diabetes, GGZ en HVZ) voor de jaren 2012, 2013 en 2014.

logen een ketenzorg GGZ contract af met de RHZ. Daarnaast

• Per september 2011 zijn de sociale kaarten van alle aan de

besteedde de RHZ in 2011 veel aandacht aan de onderhande-

[G]OUD gerelateerd thema’s gereed en beschikbaar via de

lingen met de overige zorgverzekeraars.

website, www.goudlimburg.nl • Het [G]OUD basisconsult is geïmplementeerd in MediX.

Speerpunten 2012

• In 2011 is de pilot ‘Samen Sterk; verbinding [G]OUD en WMO’

• Het optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg GGZ.

gestart en heeft de werkgroep een werkwijze ontwikkeld

• De herziening van het zorgprotocol van de ketenzorg GGZ

om de informatie uitwisseling tussen Wmo en

op basis van de landelijke ontwikkelingen op het gebied van de basis GGZ (NZa) en de nieuwe zorgstandaard depressie. • Een verdere implementatie van de consultatiemogelijkheden binnen de ketenzorg GGZ. • Het implementeren van internettherapie binnen de ketenzorg GGZ. • Samenwerken met Re-set om een pilot geïntegreerd

huisartsenpraktijk efficiënter te laten verlopen. • De RHZ participeert in de stuurgroep én de voorbereidende regionale werkgroep Ketenzorg Dementie MaastrichtHeuvelland en heeft een bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van een plan van aanpak voor de uitrol van deze keten volgens de landelijke leidraad dementie. • De voorbereidingen voor het opzetten van een Geriatrie team (GT) Maastricht-Heuvelland zijn getroffen ter

eerstelijns keten behandelaanbod voor problematisch

ondersteuning van huisartsen bij complexe problematiek

gebruik van alcohol en andere middelen uit te voeren in

van oudere patiënten.

de regio. • De inkoop van de ketenzorg GGZ door andere zorgverzekeraars.

33

Speerpunten 2012

gebracht. Deze ’valuerating’ biedt inzicht in de eigen

• Acquisitie voor het P&O abonnement in de vorm van

• Het maken van structurele financieringsafspraken met

bedrijfsvoering en punten waarop de bedrijfsvoering

praktijkbezoeken en voorlichtingsavonden, met als

verbeterd kan worden.

doelstelling een uitbreiding in 2012 een uitbreiding naar 20

coördinerend centrum van RHZ in Zorg aan het Severenplein

abonnementen.

te Maastricht is gestart en verloopt volgens planning.

zorgverzekeraar; indienen Nza-aanvraag DBC complexe ouderenzorg. • De uitvoering van het nascholingsplan voor POH en huisartsen. • Het aanmaken van het verdiepingsconsult [G]OUD in MediX

• De uitzendmodule is beschikbaar om uitval van doktersassistentes op te vangen tegen een lage marktprijs. • Vanuit P&O zijn er 15 abonnementen afgesloten voor

• Het aanvullen van de pool van uitzendkrachten voor uitval

Resultaten 2011 • De realisatie van een huisartsenpraktijk en het medisch

• Voorbereidingen voor realisatie van een paramedisch

van doktersassistenten met medewerkers van het medisch

centrum en de hoofdlocatie voor een thuiszorgorganisatie

praktisch personeelsbeleid. Samenhangend, meetbaar,

coördinerend centrum (zie ‘RHZ in Zorg’). Hierdoor is er een

aan de Clavecymbelstraat te Maastricht zijn gedaan. De

en het verbeteren van de vormgeving het

herkenbaar en eenduidig personeelsbeleid volledig

vaste groep medewerkers beschikbaar.

bouw zal begin 2012 van start gaan.

Zorgbehandelplan.

toegesneden op de praktijkdoelen en –behoeften, nu en in

• Het verbeteren van automatisering/gegevensuitwisseling [G]OUD via MediX. • Het analyseren van de gegevens [G]OUD en spiegelinformatie naar deelnemende huisartsen. • Het starten van het Geriatrieteam per 1 april 2012

• Het verknopen van [G]OUD voegdiagnostiek aan ketenzorg Dementie Maastricht-Heuvelland, conform plan van aanpak. • Het schrijven van een eindrapportage ten behoeve van subsidiegever ZonMW.

• Voorbereidingen voor realisatie van een huisartsenpraktijk

fysiotherapie praktijken. Te denken valt ook aan producten

en paramedisch centrum aan het Marconiplein te

gebruik van een degelijke set hulpmiddelen voor bijvoor

als kantoorbenodigdheden.

Maastricht zijn gedaan. De bouw zal in het eerste kwartaal van 2012 van start gaan.

beeld: personeelsbeheer, personeelsplanning, opleidingen, personeelsvoorziening, ontwikkeling, arbo, of werving en

ZIO ZORGVASTGOED

selectie.

ZIO Zorgvastgoed heeft als doel sleutelklare, betaalbare prak-

gebracht en een aantal nieuwe initiatieven voor de (ver)

• De verdere uitvoering en evaluatie van het pilot verbinding [G]OUD met WMO.

• Het verder inrichten van centrale inkoop ook voor

de nabije toekomst. De P&O-professional maakt daarbij

• Diverse lopende projecten zijn naar een volgende fase

tijken te leveren aan huisartsen en betrokken disciplines. Dit

bouw van multidisciplinaire eerstelijns centra, zowel

Speerpunten 2012

dient te gebeuren op A-locaties, onder regie van de huisarts,

wijkgericht als wijkoverstijgend, zijn opgestart

• Het aanbieden van een communicatieoplossing voor

zonder de organisatorische of financiële lasten. Het creëren

• Het vastgoed concept en de organisatie daarbinnen

huisartsen en fysiotherapeuten. ZIO Facilitair biedt de klant

van toekomstbestendige, multidisciplinaire wijk (of dorps)

(samenwerking tussen de verschillende bij het concept

de mogelijkheid tot het laten maken van een website, het

praktijken kent een grote prioriteit in een snel veranderende

betrokken disciplines zoals architect, aannemer,

laten ontwikkelen van een huisstijl en de daarbij

huisartsenzorg.

ontwikkelaar en diverse adviseurs) is verder geoptimaliseerd.

behorende materialen.

34

ZIO FACILITAIR

• Het uitbreiden van het aantal huisartsenpraktijken dat

Dit bedrijfsonderdeel is in 2010 opgericht en heeft een groot

Speerpunten 2012 • Oplevering en ingebruikname van drie multidisciplinaire

ZIO Facilitair heeft als doel de huisartsenpraktijk van facilitaire

gebruik van maakt van narrowcasting en van het aantal

deel van de activiteiten die ondergebracht waren in ZIO

producten te voorzien welke men naar keuze kan afnemen.

adverteerders. ZIO zal op zoek gaan naar een nieuwe groep

Vastgoed Beheer, overgenomen. Ontwikkeling (her)financie-

Deze producten moeten tegemoet komen aan de vraag van

adverteerders om de kosten te dekken, narrow casting

ring, beheer en verhuur van vastgoed in de eerste lijn zijn

de huisartsen, leiden tot vermindering van de werkdruk en

verder te kunnen uitbreiden en dit rendabel te maken.

kernthema’s binnen ZIO Zorgvastgoed: Daarnaast vormt het

• De verdere uitrol van de pilot rondom value rating is afge-

stimuleren van samenwerkingsverbanden tussen huisartsen

dienen een zichzelf bedruipend karakter te kennen. De afdeling P&O is ook werkzaam vanuit ZIO Facilitair.

rond en in 2012 zal dit instrument verder uitgerold worden. • Het ontwikkelen van een aanbod van bancaire producten

• Vormgeven van een ZIO-website waarin alle

werkzaam binnen de huisartsen- en fysiotherapiepraktijken

Aangezien het gebrek aan praktijkruimte die toekomstbe-

van Maastricht en Heuvelland. Mogelijke producten zijn

stendige ruimte biedt voor multidisciplinaire samenwerking,

lenen, verzekeren, sparen, beleggen, betalen en hypotheek.

prangend is, ontwikkelde de RHZ, op verzoek van de huisart-

• Het contracteren van preferente leveranciers voor onder

vastgoedprojecten inzichtelijk worden gemaakt.

sen, in samenwerking met VZG Nederland een model voor

(andere) gebruiksartikelen. Levering van stikstof en ijking

andere schoonmaak, klussen en accountancy ten behoeve

eerstelijns vastgoed ontwikkeling. Dit model werd in nauwe

van medische apparatuur werd aangeboden.

van de huisartsenpraktijk. En het aanbieden van producten

samenwerking met de gemeente Maastricht vorm gegeven

als afvalverwerking en verhuisservice.

in 2009 en resulteerde in een Spreidings-, Capaciteit- en Op-

• Narrow casting is gecontinueerd bij 18 huisartsenpraktijken in de regio. Het doel hiervan is het verbeteren van de informatievoorziening aan de patiënt. • In samenwerking met R4U is een instrument ontwikkeld (een online vragenlijst) waarmee diverse aspecten van de bedrijfsvoering van de huisartsenpraktijk in kaart worden

• Het ontwikkelen van een abonnement gericht op het

in diverse fasen van het vastgoedtraject.

zorgverleners een kernthema.

• In 2011 zijn de volgende facilitaire producten

apparatuur, autoclaaf, AED, bloeddrukmeters en

tiental huisartsenpraktijken. Deze projecten bevinden zich • Communicatiemateriaal rondom zorgvastgoed completeren.

en verzekeringen die interessant zijn voor mensen

huisartsenpraktijk: centrale inkoop van onder meer ECG

• Verdere ontwikkeling van de lopende projecten voor een

onderling en tussen huisartsen en eerstelijns en tweedelijns

Resultaten 2011 geïntroduceerd/gecontinueerd ten behoeve van de

eerstelijns centra.

volgingsplan. Dit plan is vastgesteld in het College van B&W

ondersteunen van praktijkmanagement onder andere op

van de gemeente Maastricht in april 2011 en dient als leidraad

het gebied van financiële administratie en het uitvoeren

voor de structurering van de centra in de diverse wijken in

van declaraties voor de huisartsenpraktijk.

Maastricht.

• Organisatie vastgoedbeheer optimaliseren.

35

ZIO PRAKTIJKONDERSTEUNING De inzet van de POH in de praktijk is voornamelijk gericht op het bieden van zorg voor chronische patiënten binnen de ketenzorg. In totaal zijn er 52 POH’s (29,5 fte) werkzaam in de regio. In 2011 heeft er een uitbreiding van de ketens plaatsgevonden. Ongeveer de helft van de POH’s is in dienst van de RHZ. De andere helft in dienst van de huisarts. Deze POH’s worden binnen een collectief contract verantwoord naar de verzekeraar. De RHZ is (mede) verantwoordelijk voor de werving, selectie, scholing en inzet van alle POH’s in de regio. Resultaten 2011 • Aan het einde van 2011 waren er 26 POH’s in dienst van de RHZ, goed voor 12,96 FTE. Er is één persoon op eigen initiatief met ontslag gegaan. Van twee personen is het tijdelijk contract niet verlengd. Deze vacatures zijn ingevuld door POH’s rechtstreeks in dienst van de huisarts. Er is een hoge wervingsinspanning geweest om vacatures in te kunnen vullen. • Om niet in de problemen te komen met betrekking tot invulling van vacatures van POH en doktersassistenten is

36

37

een plan ontwikkeld rondom de werving en selectie. Dit plan van aanpak tracht de werkgeverspositie van de RHZ en de huisartsen in de regio te verbeteren. • Het gemiddelde verzuim bedroeg in 2011 5,42% (van de medewerkers in dienst van de stichting ZIO Praktijkondersteuning). Dit heeft te maken met een tweetal langdurige ziektegevallen. • Begin 2011 is een begin gemaakt om de intervisiegroepen te laten functioneren als zelfsturende teams. Speerpunten 2012 • Het aanpassen van de arbeidsmarktbenadering voor POH en doktersassistenten en uitvoering plan van aanpak. • De verdere implementatie van het aansturing- en bindingsbeleid POH. • Het ontwikkelen van een plan waardoor huisartsen meer handvatten krijgen bij de aansturing van POH’ers. Hieraan zal onder andere een nieuwe beoordelingsystematiek worden gekoppeld dat als aansturinginstrument leidend zal zijn.

De RHZ is (mede) VERANTWOORDELIJK voor de werving, selectie, scholing en inzet van alle POH’s in de regio.

R H Z I N ZO R G

E X T E R N E R E L AT I E S

RHZ in Zorg is als bedrijfsonderdeel van RHZ opgericht met als

In april 2011 is de RHZ een strategische alliantie aangegaan

doel om de patiëntenzorg voor patiënten in het werkgebied

met zorgverzekeraar UVIT (nu VGZ), met als doel om door

van de RHZ in algemene zin te verbeteren. In de uitwerking

een nog intensievere samenwerking te werken aan méér

is binnen het kader van deze algemene doelstelling, gestart

kwaliteit tegen een beheersbare (lees lagere) prijs. Het is

met een project om de logistiek en de kosten van de eer-

een onderdeel van deze strategische samenwerking om de

stelijns diagnostiek te verbeteren. Binnen dit project zal ook

patiënten nader te betrekken bij de beleidsontwikkeling.

de patiëntenlogistiek na verwijzing door de huisarts worden versterkt middels het starten van een medisch coördinerend

De vier huisartsenorganisaties in Limburg, HOZL, Cohesie,

centrum. Ook de realisatie van een medisch centrum waar

Meditta en RHZ hebben in 2011 op een aantal fronten nauwer

anderhalvelijns zorg wordt geleverd, zal worden opgepakt

samengewerkt. Uiteraard binnen de kaders van de mededin-

binnen dit bedrijfsonderdeel.

gingswet. Thema’s zoals scholing en kwaliteit staan daarbij hoog op de agenda. In november 2012 zal een gezamenlijk

Resultaten 2011

symposium georganiseerd worden. Daarnaast is in 2012 de

Door de komst van een projectmanager vanaf juli 2011, zijn

samenwerking met de huisartsenorganisatie PoZoB geïnten-

vanuit het bedrijfsonderdeel RHZ in Zorg een tweetal projec-

siveerd.

ten opgepakt. Voorbereidingen zijn getroffen om een medisch coördinerend centrum op te richten van waaruit verwijzingen naar de tweede lijn alsmede de aanvragen van eerstelijns di-

38

agnostiek centraal wordt gecoördineerd. Tevens is een begin gemaakt om in samenwerking met het AZM de ambities van een anderhalve lijn centrum te realiseren. Speerpunten 2012 • De planning is erop gericht om het medisch coördinerend centrum vanaf april 2012 in een beperkte setting als pilot operationeel te hebben. Na de pilot fase zal bezien worden in welk tempo de verdere uitrol naar de overige huisartsen zal plaats vinden. Eind van het jaar is het de bedoeling dat ca 75% van de huisartsen verwijst via dit verwijsburo. • Ten aanzien van de anderhalve lijn zal 2012 in het teken staan van het ontwikkelen van businesscases met de diverse vakgroepen van het AZM. Eind 2012 zal naast de exacte uitrol en projectplanning duidelijk zijn binnen welke juridische constructie de beoogde joint venture actief zal worden. Hiertoe wordt in 2012 een bestuurlijk besluit van AZM verwacht.

39

JAARREKENING 2011

Bedrijfsopbrengsten in €

2011

20101

Opbrengsten ketenzorg

5.693.285

4.844.206

0

59.266

5.693.285

4.903.472

3.538.171

2.355.387

525.138

487.636

Overige bedrijfskosten

1.443.604

1.509.129

Som der bedrijfslasten

5.506.913

4.352.152

186.372

551.320

Financiële baten en lasten in €

74.353

67.577

Resultaat uit deelneming

4.866

270.716 -

265.591

348.181

Overige opbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten

Bedrijfslasten in € Uitbetaalde ketenzorg Personeelskosten

40

Bedrijfsresultaat in €

Nettoresultaat in €

(1)

Na publicatie van het jaarverslag 2010 is, naar aanleiding van aanvullende accountantswerkzaamheden, het nettoresultaat met 38.000 naar beneden bijgesteld. Daarbij zijn enkele kostenposten opnieuw gedefinieerd.

41

BIJLAGEN I.

Leden Bestuursadviescommisies (BAC’s) en WDH in 2011

II. Overzicht scholingen 2011 III. Leden werkgroepen chronische zorg in 2011 IV. Afkortingenlijst/verklaringenlijst Bijlage Ia

Bijlage Id

Bijlage If

Samenstelling BAC Kwaliteit in 2011

Samenstelling BAC Collectief zorgaanbod (voorheen OVS)

Samenstelling van de werkgroep WDH Heuvelland:

• Dhr. drs. R. Delissen, huisarts

in 2011

• Mw. dr. N. Bouvy, Chirurgie MUMC+

• Mw. L. Hager, ondersteuning stichting RHZ

• Dhr. drs. P. Castermans, huisarts

• Dhr. drs. G. Costongs, huisarts

• Dhr. drs. R. Prevoo, voorzitter, huisarts

• Dhr. drs. A. van Dongen, voorzitter, huisarts

• Dhr. Prof. dr. T. Gorgels, cardioloog MUMC+

• Dhr. drs. J. Smeets, huisarts

• Dhr. drs. J. van Rooij, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts

• Mw. drs. M. Maaskant, huisarts

• Dhr. drs. C. Wijnands, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts

• Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ

• Dhr. drs. R. Prevoo (Voorzitter), huisarts

• Dhr. drs. H. Swerts, huisarts

• Mw. drs. P. Schunck, huisarts

• Dhr. dr. C. van Uden, ondersteuning stichting RHZ

• Dhr. drs. R. Simon, huisarts

• Dhr. drs. P. Wielders, huisarts

• Mw. dr. B. Slangen, Gynaecologie MUMC+

Bijlage Ib Samenstelling BAC Samenwerking in 2011 • Mw. J. Bindels, ondersteuning stichting RHZ

42

• Mw. drs. K. Verstraete, huisarts Bijlage Ie

• Mw. drs. M. van Dongen -Bots, huisarts

• Dhr. dr. J. Fiolet, medisch directeur Patiënt en Zorg MUMC+

• Dhr. drs. S. Kempinski, voorzitter, huisarts

Samenstelling BAC HAP in 2011

• Dhr. drs. A. Leenen, huisarts

• Dhr. drs. C.N.P. Bruyns, huisarts

• Dhr. drs. J. van Rooij, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts

• Mw. drs. N. M.N. Eymael, waarnemend huisarts

• Dhr. dr. P. Smeets, huisarts • Mw. drs. T. van der Waart, huisarts

(vanaf 21-09-2011) • Mw. drs. P. Israel, huisarts • Dhr. drs. L.J.E.S. Jansen, huisarts

Bijlage Ic

• Dhr. drs. H.B.S.M. Munnik, huisarts • Mw. drs. V. Pinckers (vanaf 21-09-2011), huisarts

Samenstelling BAC ICT in 2011

• Mw. drs. E.M.H. Posma namens de stichting HMH

• Dhr. drs. G. Knops, adviseur stichting RHZ, huisarts

• Dhr. drs. J.R.A.Y. van Rooij namens de vereniging RHZ

• Dhr. drs. J. Ridderbeks, huisarts

• Dhr. drs. B. van der Rijst, huisarts (tot 30-03-2011)

• Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur RHZ, voorzitter

• Dhr. drs. C.P.L. Straus (vanaf 21-09-2011), waarnemend

• Dhr. drs. R. Simon, huisarts • Dhr. dr. C. van Uden, ondersteuning stichting RHZ • Dhr. drs. Th. Wetzels, huisarts • Dhr. drs. Wijnands, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts • Dhr. dr. G. Wolfs, huisarts • Dhr. drs. V. Zwietering , huisarts

Adviseur;

huisarts • Mw. drs. J. Vladár, waarnemend huisarts (tot 1 september 2011) • Mw. drs. K.L.A. de Vlaming (vanaf 21-09-2011), waarnemend huisarts • Dhr. drs. R. Wetzels, huisarts • Dhr. dr. G.G.M.C. Wolfs, huisarts • Dhr. drs. V.A. Zwietering, huisarts

43

Bijlage II

Bijlage IIIa

Naam scholing

Doelgroep

Aantal bijeenkomsten

Aantal deelnemers

Najaarswarffum

HA

3 groepen elk 3 bijeenkomsten

66

Vervolgscholing ECG

HA

1 groep, 6 bijeenkomsten

10

Samenstelling Werkgroep Ketenzorg DM2 in 2011

• Mw. M. Vaassen, Longverpleegkundige, MUMC+

• Dhr. drs. R. Buijs, huisarts, Gronsveld

• Dhr. dr. G. Wesseling, longarts, MUMC+

• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting RHZ • Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, stichting RHZ

Reanimatie

HA

3 groepen elk 1 bijeenkomst

13

WDH Voorjaar

HA

2 groepen, 1 bijeenkomst

37

ECG basisscholing

HA


30

Op consultbasis: • Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ • Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ

• Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting RHZ

Bijlage IIIc

• Mw. S. Hutschemakers, POH, Maastricht • Mw. B. Jöbses-Penders, hoofd diabetesverpleegkundigen, MUMC+

Reanimatie

HA


13

• Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en

Nascholing GGZ

HA en POH

1 groep, 1 bijeenkomst

32

• Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+

Extra bijeenkomst GGZ

HA en POH


7

Nascholing DM

HA en POH


102

dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura • Dhr. R. Schreijen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein en Fy’net • Dhr. drs. M.G.M. Wiertz, huisarts, Bunde

Samenstelling werkgroep ketenzorg HVZ in 2011 • Dhr. dr. C.J. Begeman, cardioloog, MUMC+ • Dhr. dr. G. Beusmans, huisarts • Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, Maastricht • Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting RHZ • Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, stichting RHZ • Dhr. Prof. Dr. T. Gorgels, cardioloog, MUMC+

Nascholing COPD

HA en POH


100

44

Op consultbasis: • Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ

Nascholing HVZ

HA en POH


117

Langerhans insulinetherapie

HA en POH


36

Startende POH, HVZ scholing

POH


11

Lunch a la carte

POH


44

Reanimatie basis en vervolg

DA en POH


88

Kinderen met koorts

DA


32

• Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ Bijlage IIIb

2 groepen, 3 bijeenkomsten

20

• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning,

BHV Herhaalcursus

DA Fysiotherapeuten

1 groep, 1 bijeenkomst 2 groepen elk 1 bijeenkomst

11 22

• Mw. dr. K. Konings, kaderhuisarts HVZ, Maastricht

stichting RHZ

• Mw. P. Paulus, Manager Voedingsvoorlichting en dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura, • Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+

• Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, stichting RHZ (vanaf 1 april 2010) • Dhr. drs. B. Huijnen, huisarts, Maastricht (tot 1 maart 2011) • Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg,

Basiscursus cervix uitstrijken

• Mw. S. Hutschemakers, POH, Maastricht

• Dhr. dr. B. Kroon, internist, MUMC+

• Dhr. R. van den Heuvel, POH , Maastricht DA

stichting RHZ • Mw. A. Kerkhofs – Kuiper, POH, Meerssen

Samenstelling werkgroep ketenzorg COPD in 2011

Triagetraining DA

• Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg,

stichting RHZ • Dhr. H. Nijssen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein en Fy’Net

CWK (Cervicale Wervelkolom) 1&2

Fysiotherapeuten


16

• Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en

Valscreening ouderen

Fysiotherapeuten


17

• Dhr. drs. R. Simon, huisarts, Maastricht (vanaf 1 maart 2011)

dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura • Dhr. drs. S. Swaans, huisarts, Bunde (vanaf 1 maart 2011)

Op consultbasis: • Mw. P. Prudon, gespecialiseerd hart- en vaat verpleegkundige, MUMC+ • Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ)

45

Bijlage IIId Samenstelling werkgroep ketenzorg GGZ in 2011 • Dhr. drs. G. Engelen, directeur divisie Ouderen, Mondriaan Zorggroep • Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, RHZ Heuvelland

Bijlage IIIg Stichting RHZ

in 2011


• Mw. drs. D. Barendse, medewerker chronische zorg en

• Mw. drs. I.Y.M. Wijnands-Hoekstra, Projectleider [G]OUD, Stichting RHZ

• Mw. drs. T. Gelissen, manager front office, manager LavOri / Prima, Riagg clustermanager Ouderenzorg, Lionarons zorgprogramma depressie, PsyQ, Mondriaan • Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg, RHZ Heuvelland • Mw. drs. P. Israel, huisarts, Maastricht • Mw. drs. A. Janssen, teamleider Prima psychologen • Mw. drs. N. Offermans, senior adviseur, Stichting Beyaert Robuust Limburg • Dhr. dr. A. Schilte, huisarts, Maastricht • Dhr. dr. K. Schruers, psychiater en manager zorg,

46

programma angststoornissen, PsyQ, Mondriaan • Mw. drs. D. Tap - Op het Veld, gezondheidszorgpsycholoog en teamcoördinator, Virenze • Dhr. drs. P. Wijts, directeur Volwassenzorg, Virenze

onderzoek, stichting RHZ • Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoeker, stichting RHZ

Bijlage IIIf

• Mw. drs. M. Habets-Bolik, GZ-psycholoog, • Dhr. drs. R. Havermans, psychiater en manager zorg,

Samenstelling werkgroep innovatie en evaluatie HVZ

• Dhr. drs. J.A.M.B. Maes, directeur Huis voor de Zorg

• Dhr. drs. R. Minnaard, huisarts, Maastricht • Dhr. drs. R. Prevoo, huisarts, Cadier en Keer

Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Kwetsbare


Ouderen 2011

• Mw. drs. B. van der Velden-van Ansem, huisarts, Valkenburg

Vaste deelnemers:

• Dhr. drs. T. Wetzels, huisarts, Maastricht

• Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, Maastricht • Mw. M.S. van Hoof, projectmedewerker [G]OUD,

Bijlage IV

Stichting RHZ • Mw. S. Hutschemakers, praktijk verpleegkundige

Afkortingen / Verklaringenlijst

Complexe ouderenzorg, Maastricht • Dhr. dr. W. Mulder, internist Ouderengeneeskunde, MUMC+

BAC

Bestuurs Advies Commissie

[G]oud

Gezond Oud In Limburg

• Dhr. prof. dr. J. Schols, hoogleraar Verpleeghuisgenees-

BMI

Body Mass Index

GGZ

Geestelijke Gezondsheids Zorg

kunde, Vivre

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HAP

Huis Artsen Post

• Dhr. W. Strik, Fysiotherapeut en voorzitter, Stichting Fy’net,

DCA

De Centrale Apotheek

HDL cholesterol

High Density Lipoprotein

• Dhr. R. Warnier, ketencoördinator Ouderenzorg, MUMC+

DM 2

Diabetes Mellittus 2

LDL cholestrerol

Low Density Lipoprotein

EKC

Erkend Kwaliteits Consulent

MDO

Multi Disciplinair Overleg

E module

extra zorg nodig in verband met

MRC Dyspnoescore Medical Research Council

problemen (diabetes)

MUMC+

extra zorg nodig in verband met complexe

NHG

Nederlandse Huisartsen Genootschap

problemen (diabetes)

NMA

Nederlandse Mededingings Autoriteit

FEV

Forced Expiratory Volume

NZA

Nederlandse Zorg Autoriteit

FTO

Farmaco Therapie Overleg

PAM

Perifeer Accreditatie Medewerker

Fy’net

Fysiotherapeuten Net

WDH

GOLD stadium

Global Obstructive Lung Disease

Transmurale Zorg • Mw. drs. I. Wijnands-Hoekstra, projectleider [G]OUD, Stichting RHZ, voorzitter

Op consultbasis: • Dhr. Prof. dr. M.J.M. Huibers, hoogleraar ‘Behandeling van depressie’, Universiteit Maastricht • Dhr. dr. F.P.M.L. Peeters, psychiater afdeling psychiatrie, MUMC+ • Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ

E plus module Op verzoek (minimaal één keer per jaar): • Mw. R. Schols, manager ouderenadvieswerk, Stichting Trajekt • Mw. Drs. E. Schülinck, beleidsmedewerker, Steunpunt Mantelzorg • Apotheker,

Bijlage IIIe

• Ergotherapeut • WMO-consulent

Samenstelling Stuurgroep [G]OUD in 2011 • Dhr. dr. A.M.P.M. Bovens, directeur GGD ZL, voorzitter • Mw. dr. E. van Engelshoven, algemeen directeur HOZL Parkstad (per september 2011) • Mw. drs. M. Frederix, projectleider [G]OUD Parkstad, Stichting RHZ (tot april 2011) • Mw. M.S. van Hoof, projectmedewerker [G]OUD,

Maastricht Universitair Medisch Centrum

Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen

47

Stichting Huisartsenzorg Heuvelland Wilhelminasingel 81, 6221 BG Maastricht T 043 350 69 10 • F 043 350 69 20 E [email protected] I www.rhzheuvelland.nl

Op de toekomst voorbereid

Recommend Documents