Jaarverslag
2009
Jaarverslag
2009
voorgelegd aan de algemene vergadering van 25 juni 2009
Verantwoordelijkheid Respect Transparantie Innovatie Ethiek Solidariteit Onafhankelijkheid
Kwaliteit
Onze waarden
Onze kracht
De
inhoudstafel
Het woord van de Voorzitter en de Directeur-generaal
4
Een nieuwe kijk op gezondheidszorg
6
De Onafhankelijke Ziekenfondsen in een oogopslag
7
Bestuur, directie en toezicht
8
De ondersteunende entiteiten - De communautaire structuren
10
HET GEZONDHEIDSZORGBELEID
11
Terugblik op 2009
DE VERPLICHTE VERZEKERING
12
14
De ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
16
De Onafhankelijke Ziekenfondsen in vergelijking met de andere Landsbonden
17
De mutaties
17
De ziekteverzekering in 2009
18
Afsluiting van de rekeningen 2006 en 2007
23
Uitkeringen AR en RZ
24
Bestuurskosten
26
DE AANVULLENDE VERZEKERING
28
Hospitalia
30
Dentalia Plus
31
Gezondheidspromotie
32
Platform Chronische Ziekten
33
Dringende Zorgen in het Buitenland
34
Informatie aan de leden
35
Ledenverdediging - Voorhuwelijkssparen
36
PUBLICATIES 2009
37
EVENTS & PARTNERS
42
HET FINANCIEEL VERSLAG
46
Kerncijfers
48
Beleggingen
49
Balans Aanvullende Verzekering
50
Dringende Zorgen in het Buitenland
51
Dentalia Plus
52
Platform Diabetes
53
Platform Obesitas
54
Gezondheidspromotie
55
Ledenverdediging
56
Informatie aan de leden
57
Voorhuwelijkssparen
58
Geconsolideerde resultatenrekening AV
59
Reservefonds Algemene Regeling
60
Reservefonds Regeling Zelfstandigen
61
Administratieve dienst
62
Verslag audit 2009
63
U zoekt contact met de Onafhankelijke Ziekenfondsen?
64
4
www.mloz.be
Woord van de Voorzitter en de Directeur-generaal
2009 is stellig een uitstekend jaar geweest voor onze Landsbond, zijn 7 ziekenfondsen en verbonden entiteiten. Ons ledental in de verplichte verzekering kende opnieuw een forse groei (met bijna 38.000 leden); de kaap van de 2.000.000 rechthebbenden wenkt uitnodigend. Onze innoverende standpunten, onze talrijke publicaties, onze partnerships maakten dat onze Waarden (een van de sterke punten van onze landsbond) geregeld geconcretiseerd werden. Onze 2 paradepaardjes in de aanvullende verzekering deden het opmerkelijk goed, zowel qua aantal rechthebbenden (meer dan 600.000 in Hospitalia; meer dan 100.000 in Dentalia Plus) als qua financieel resultaat. We kunnen ons dus met een gerust gemoed voorbereiden op de nieuwe eisen, waaraan onze verzekeringsproducten binnenkort zullen moeten beantwoorden. Wij menen echt dat u, na het lezen van ons jaarverslag, overtuigd zult zijn van het dynamisme van onze Landsbond en dat u ons, meer dan ooit, zult beschouwen als een hoofdrolspeler in de wereld van de gezondheidsverzekeringen. Veel leesplezier!
Pascal MERTENS, Directeur-generaal
Gustave NOWICKI, Voorzitter
Jaarverslag 2009
5
Onze
waarden
Onze kracht
Onze
waarden onze
Onze basisfilosofie bestaat uit
3
kracht
elementen:
de missie die de opdracht en de bestaansreden van onze organisatie omvat
de waarden die ons denken en handelen oriënteren
de prioriteiten die we willen verwezenlijken
Missie Onze opdracht bestaat erin om een innoverende actor te zijn, met als doelstelling de gezondheid te verzekeren, diensten aan te bieden in verband met gezondheid en onze leden, de zorgverleners en de overheid te informeren over gezondheid in het algemeen en over verzorging in het bijzonder (dienstverlening en vervangingsinkomens). Bij dat alles staan de leden centraal. Wij zetten al onze kennis en middelen in om bij te dragen tot een optimaal en efficiënt beheer van de gezondheidszorg.
Waarden Het succes van onze missie en doelstellingen steunt op een aantal algemene beginselen en principiële stellingen. Een universeel toegankelijke gezondheidszorg en een verantwoordelijke nationale solidariteit
6
waarden
De onafhankelijkheid De persoonlijke ontwikkeling van onze medewerkers De klantgerichtheid Transparantie, ethisch correct handelen en responsabilisering van alle actoren Een economische benadering zonder winstoogmerk
Prioriteiten • Op een proactieve wijze
innovatieve en kwalitatieve outputs aan onze stakeholders leveren met voorrang
voor ZIV-materies maar ook voor gemeenschappelijke producten AV en zorgcoördinatie. • Onze marktaandelen
vergroten, en hierdoor onze impact verhogen door beheerste interne groei en doelge-
richte externe groei. • De
technologie tot een vector maken voor grotere doeltreffendheid en positieve differentiatie, in onze traditi-
onele core business en in de e-healthprojecten. • Aantrekkelijke
ondernemingen worden en zich omringen met resultaatgerichte en verantwoordelijke me-
dewerkers van wie de competenties in overeenstemming zijn met onze noden.
6
www.mloz.be
2 7 6
bijna
De
waarden
miljoen klanten
ziekenfondsen
Onafhankelijke Ziekenfondsen
in een oogopslag
De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (MLOZ) groepeert
7
dynamische en apolitieke ziekenfond-
sen uit het hele land. Eind 2009 verzekeren de Onafhankelijke Ziekenfondsen meer dan 18,4% van de Belgische bevolking, of meer dan
1,98 miljoen
mensen.
De organisatie De Onafhankelijke Ziekenfondsen staan garant voor een deugdelijke dienstverlening binnen het kader van de verplichte én aanvullende verzekering, aangepast aan de hedendaagse eisen en behoeften. De volgende ziekenfondsen maken deel uit van de groep van de Onafhankelijke Ziekenfondsen: u het leven, wij de zorgen
• OZ Onafhankelijk Ziekenfonds • Omnimut Mutualité Libre de Wallonie • Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds • Freie Krankenkasse • Onafhankelijk Ziekenfonds Securex • Partena - Onafhankelijk Ziekenfonds Vlaanderen • Partenamut - Mutualité Libre
De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen komt tussen op 3 niveaus: • Wettelijke
gesprekspartner ten aanzien van de overheid en de actoren in de verplichte verzekering, genees-
kundige verzorging en uitkeringen. • Kenniscentrum voor specifieke materies zoals de reglementering, medische aspecten, internationale verdragen, asset management, juridische aspecten en strategische studies. • Dienstencentrum voor activiteiten waarbij centralisatie zorgt voor meer efficiëntie en een aanzienlijke productiviteitswinst.
Jaarverslag 2009
7
Bestuur, directie & toezicht RAAD VAN BESTUUR Voorzitter
Directeur-generaal
Gustave NOWICKI
Pascal MERTENS
Effectieve leden Xavier BRENEZ Catherine BURGEON Sagrario CARBALLO-MARTINEZ Freddy CAULIER Jean COLAUT Mark COPPIETERS Pascal COURARD Leo CRUYSWEEGS Jean-Pierre DANAUX Xavier DARMSTAEDTER Pascal DE COENE Rita DE CROOCK Erik DE LEMBRE Luc DE PAUW Paul DE WEERDT Olivier de WOOT René DECAT
Marcel DENGIS Marc DIERCKX Yves DUSART Laurent GOOVAERTS* Hubert HECK Emmanuel HOFFMANN (gestorven in januari 2009)
Jacques JONET Jean-Claude JOURQUIN Stefaan LAUWERS Emile LECARTE Baudouin LEMAIRE Alain LEVAUX Robert LIENART Joseph MARIEN José MASSY Ronny MATTELAER
* Ondervoorzitters
Luc MATTHYS Freddy PIRON (vanaf juni 2009)
Eric RAES Maurice REISCH Christian ROULLING Luk SEGERS Rik SELLESLAGHS Fernand SPRIMONT Werner TAVEIRNE Michel THAYS Dirk van de WALLE* André VAN TROYEN Thierry VANDERMEERSCH Alex VERHEYDEN* André VERLINDE Jean-Pierre VETS André WANDESMAL
Raadgevers Elie DEMARTIN Joseph DEVRIESE Léon-François DUPRET
Paul HERMANS (Erevoorzitter) Walter LANGER
Robert RASSCHAERT Jean-Jacques ROBEYNS Marcel VAN DE VELDE
directiecomité Voorzitter
Directeur-generaal
Gustave NOWICKI
Pascal MERTENS
Andere leden Xavier BRENEZ Pascal COURARD Hubert HECK
8
www.mloz.be
Jacques JONET Stefaan LAUWERS
Luc MATTHYS Rik SELLESLAGHS
EXECUTIVE COMMITTEE Directeur-generaal Pascal MERTENS Executive Director Operations & Expertise
Executive Director Development
Executive Director Corporate Services
Valérie NYS
Youcha MACKELBERT
Stéphane KODECK
TOEZICHT Intern auditcomité Voorzitter Eric RAES Onafhankelijke bestuurders Marc DIERCKX Thierry VANDERMEERSCH Alex VERHEYDEN
Vertegenwoordigers van de Directie Pascal MERTENS Dick VANWOLLEGHEM
Extern ERNST & YOUNG bedrijfsrevisoren B.C.V. vertegenwoordigd door Pierre ANCIAUX, vennoot
Jaarverslag 2009
9
De ondersteunende
entiteiten
VEBESS
M-TEAM
Deze vzw is eigenares van de gebouwen waarin de zetel
De vzw M-Team levert de Onafhankelijke Ziekenfondsen
van de Landsbond gevestigd is en van het zorgverblijfcen-
de informaticatoepassingen die ze nodig hebben om hun
trum Dunepanne.
opdrachten optimaal te kunnen vervullen. Zij beheert alle geconsolideerde technische infrastructu-
OPFOR
ren ter ondersteuning van de ‘Core Business’ van de
De vzw OPFOR is het opleidingscentrum van de Lands-
Onafhankelijke Ziekenfondsen.
bond en geeft opleidingen in de ziekteverzekering: verzekerbaarheid, gezondheidszorg, uitkeringen en internatio-
HEARIS
nale overeenkomsten. Dankzij de oprichting van een
De coöperatieve vereniging HEARIS fungeert als aan-
coöperatieve vennootschap met dezelfde naam zijn de
koopcentrale voor het informaticamateriaal van de
opleidingen ook toegankelijk voor externen.
Onafhankelijke Ziekenfondsen.
HOSPITALIA De maatschappij van onderlinge bijstand Hospitalia biedt de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen een hospitalisatieverzekering aan met verschillende formules (zie pagina 30).
De communautaire
structuren
De Onafhankelijke Ziekenfondsen beschikken over gedecentraliseerde structuren voor ondersteuning en coördinatie in het kader van sociale hulpverlening, thuiszorg, uitlenen van materiaal en, meer algemeen, mantelzorg ten voordele van de leden. Het gaat om de volgende entiteiten: • de vzw ‘Centre Indépendant d’Aide Sociale’ die bevoegd is voor de leden van de Franse Gemeenschap; • de vzw ‘Sozialdienst der Freien Krankenkasse’, die bevoegd is voor de leden van de Duitstalige Gemeenschap; • de maatschappij van onderlinge bijstand ‘MOB Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen’, die de leden van de Vlaamse Gemeenschap de voorzieningen aanbiedt die zijn vastgelegd in het kader van de zorgverzekering.
10
www.mloz.be
Gezondheidszorgbeleid 2009 Terugblik op 2009
2009,
het jaar van het immobilisme ‘België is een van de enige landen in Europa waar patiënten echt kunnen kiezen waar ze zich laten verzorgen’
‘De Belgen hebben goede toegang tot gezond-
Het gezondheidszorgbeleid blijft beperkt tot een budgettaire
heidszorg’, verduidelijkt Arne Björnberg, direc-
aangelegenheid, moeilijk te verdedigen in de toekomst. Het
teur van de Euro Health Consumer Index
debat over de kwaliteit van de zorg, de optimalisatie van het
(EHCI). ‘Ook is België één van de weinige landen
budget, de jaarlijkse budgettaire groei, de noodzaak van een
in Europa waar patiënten echt kunnen kiezen
specifiek beleid voor chronische aandoeningen en de gehele
waar ze zich laten verzorgen. Toch zijn de medi-
sociale zekerheid kwam in 2009 niet op gang.
sche resultaten niet goed genoeg om België in
De regio’s met nieuwe ministers aan het hoofd, legden
de Europese top 10 te plaatsen.’ Tot zover een
ronkende verklaringen af over gezondheid en preventie en
citaat naar aanleiding van de 11e plaats van Bel-
nieuwe regionale structuren, doch een goed overleg met de
gië in de EHCI 2009, weliswaar een beter resul-
federale overheid rond de basisproblemen van de financie-
taat dan in 2008 (12e plaats). De kwaliteit van de
ring van de sociale zekerheid staat vooralsnog niet op de
verzorging kan dus beter worden getoetst en
agenda.
moet duidelijker in de verf worden gezet. De poli-
Voor wie het soms vergeten was: op zondag 7 juni 2009
tieke wereld heeft hierop nauwelijks gereageerd,
werden zowel Europese als gewestelijke en gemeenschaps-
en doet alsof er niets aan de hand is.
verkiezingen gehouden in België. Sommigen hadden gehoopt
Trouwens, volgens de ‘European Social Survey’
dat na de moeizame federale regeringservaringen van 2008,
(ESS) is in twee jaar tijd het vertrouwen van de
ook op dit niveau verkiezingen zouden worden gehouden.
Belgen in de politiek naar een dieptepunt gezakt.
Toch was dit niet het geval, de financiële en economische
De tevredenheid over de regering was nooit zo laag
crisis overheerste immers 2009 en een pragmatisch beleid
als nu. Het begrotingstekort van 20 miljard euro in
werd gevoerd.
2009 deed de vraag rijzen omtrent de mogelijke consequenties hiervan op de sociale zekerheid, goed
Om aan hun leden de waarborg te bieden van continuïteit
voor de helft van de overheidsuitgaven. De gevolgen
en zekerheid, hebben de Onafhankelijke Ziekenfondsen zich
van de financiële crisis lieten zich in alle sectoren
in 2009 degelijk voorbereid op de noodzakelijke veranderin-
voelen gedurende het hele jaar 2009.
gen. Nieuwe concepten van verzorging worden ontwikkeld
De gezondheidszorg bleef echter grotendeels gespaard
en getoetst via pilootprojecten, partnerships met verstrek-
en de budgetdiscussie in het najaar beperkte zich tot een
kers en andere worden onderzocht, de interne werking
beleefde gedachtewisseling over de communicatie.
wordt verder gemoderniseerd en gerationaliseerd.
De stijging van de begroting met 4,5% is nochtans meer dan het dubbele van de stijging van onze gezamenlijke rijkdom.
12
www.mloz.be
Onze waarden
Onze kracht
De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben een duidelijke visie op de verzekering van de gezondheidszorg in de toekomst en op de toegankelijkheid tot innovatie voor hun leden. Onze basiswaarden worden strikt gerespecteerd:
Een universeel toegankelijke gezondheidszorg en een verantwoordelijke nationale solidariteit
De klantgerichtheid
De verdediging van de toegang voor iedereen tot
aangeboden worden, is het belangrijk dat alle mede-
kwalitatief hoogstaande geneeskundige verzorging en
werkers van de Onafhankelijke Ziekenfondsen te-
de verdediging van de nationale solidariteit zijn
genover die burgers een houding aan de dag
gemeenschappelijke waarden van alle Landsbonden.
leggen die getuigt van respect en die stoelt op een
Deze bekommernis is zelfs één van de historische
proactieve aanpak, innovatie en kwaliteit.
In een wereld waarin de burger kritischer reageert op de producten, diensten of informatie die hem
redenen waarom ze in het leven werden geroepen.
is op het geheel van de actoren bovenop: niet alleen
De transparantie, ethisch correct handelen en de responsabilisering van alle actoren
de ziekenfondsen, maar ook de burgers, de zorg
Deze drie kenmerken hangen nauw samen en zijn de
verleners en de overheid.
fundamentele punten van ons deugdelijk bestuur (ver-
Bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen, komt daar nog het begrip verantwoordelijkheid, dat van toepassing
taald in de desbetreffende Code). Onze acties worden
De onafhankelijkheid
permanent ingegeven door de hang naar het respect
De Onafhankelijke Ziekenfondsen gaan prat op een
voor de regels van de samenleving in een context van
volledige onafhankelijkheid t.o.v. de verschillende
geleidelijke en objectieve responsabilisering.
politieke organisaties, de zorgverleners of elke andere sector zorgt dit voor een uitgesproken en fundamen-
Een economische benadering zonder winstoogmerk
teel onderscheid.
De Onafhankelijke Ziekenfondsen oefenen hun acti-
drukkingsgroep. Binnen de Belgische ziekenfonds
viteit per definitie uit zonder winstoogmerk. Zij bie-
De persoonlijke ontwikkeling van onze medewerkers
den hun diensten en producten aan tegen de billijkste
De Onafhankelijke Ziekenfondsen beseffen dat hun
leefbaarheid en solvabiliteit van die producten en
medewerkers hun eerste ambassadeurs zijn. Ze
diensten moeten garanderen. Dit gebeurt in het
houden er dus een human resourcesbeleid op na, dat
kader van een economische benadering die de
bijdraagt tot de ontplooiing van die medewerkers.
concepten van beheer, investering of rationalisering
prijs en eerbiedigen daarbij de financiële regels die de
omvat die toegepast worden door elke onderneming.
Jaarverslag 2009
13
Verplichte Verzekering
De ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen De Onafhankelijke Ziekenfondsen in vergelijking met de andere Landsbonden De mutaties De ziekteverzekering in 2009 Afsluiting van de rekeningen 2006 en 2007 Uitkeringen AR en RZ Bestuurskosten
ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen De
Eind 2009 bedroeg het geconsolideerde ledental van de Onafhankelijke Ziekenfondsen rechthebbenden, die als volgt waren verdeeld:
1.978.002 352.379
501
OZ Onafhankelijk Ziekenfonds
506
Omnimut Mutualité Libre de Wallonie
509
Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds
515
Freie Krankenkasse
516
Onafhankelijk Ziekenfonds Securex
526
Partena - Onafhankelijk Ziekenfonds
527
Partenamut - Mutualité Libre
203.090 596.884 28.751 105.877 197.260 493.761
In vergelijking met 2008 (1.940.160 rechthebbenden) is het globale ledental met 37.842 leden (1,95%) gestegen. Deze cijfers omvatten de Algemene Regeling, de Regeling Zelfstandigen en de Internationale Verdragen. De Internationale Verdragen vertegenwoordigen 35.897 rechthebbenden (1,81% van het globale ledental).
In
2009,
hebben
37.842 personen
zich bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen aangesloten
16
www.mloz.be
De Onafhankelijke Ziekenfondsen in vergelijking met de andere Landsbonden Op 31 december 2009 zagen de ledentallen van de verschillende verzekeringsinstellingen (VI’s) er als volgt uit: Verdeling van de rechthebbenden per VI op 31 december 2009 (Internationale Overeenkomsten niet meegerekend)
ALGEMENE REGELING
REGELING ZELFSTANDIGEN
LB
Aantal
in %
Aantal
in %
LCM NLB NVSM LLB MLOZ HKZIV NMBS
4.021.624 404.584 2.851.250 507.152 1.661.605 73.322 115.246
41,74 4,20 29,59 5,26 17,25 0,76 1,20
475.755 55.776 161.429 74.433 303.771 3.747 0
44,26 5,19 15,02 6,92 28,26 0,35 0,00
TOTAAL
9.634.783
100,00
1.074.911
100,00
Bron: RIZIV
De Onafhankelijke Ziekenfondsen tellen 17,25% van de rechthebbenden van de Algemene Regeling (17,05% op 30 december 2008) onder zijn leden. In de Regeling Zelfstandigen is meer dan één rechthebbende op vier aangesloten bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen (28,26% op 31 december 2009). Alleen de LCM telt verhoudingsgewijs (en in absolute cijfers) meer zelfstandige verzekerden.
De mutaties LCM NLB NVSM LLB HKZIV
MUTATIES ‘IN’ 12.868 1.415 9.645 1.715 436
MUTATIES ‘OUT’ 7.540 1.624 5.406 945 200
SALDO 5.328 -209 4.239 770 236
NMBS TOTAAL
12 26.091
0 15.715
12 10.376
De mutaties ‘In’ en ‘Out’ per rechthebbende bedroegen 41.806 in 2009. Net als de vorige jaren is dit saldo opnieuw gunstig voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen, +10.376 aansluitingen, tegenover +8.893 in 2008.
Jaarverslag 2009
17
2009, voor het vierde jaar op rij een boni voor de
geneeskundige verzorging De uitgaven in de sector geneeskundige verzorging blijven opnieuw onder het niveau van de begrotingsdoelstelling voor het jaar 2009. Een bedrag van 194.904 euro werd niet uitgegeven. Deze bonus ver-
Bovendien vertoont de evolutie van onze uitgaven twee
tegenwoordigt 0,75% van het totale budget.
opmerkelijke trends waarbij we ons onderscheiden van de algemene uitgavenevolutie:
De uitgaven 2009 stegen met ongeveer 7% ten opzichte van 2008. In 2008 noteerden we nog een stij-
1. Voor de sectoren tandzorg (12,4%), kinesitherapie
ging van 9,3% tegenover het jaar 2007.
(12,4%), optiek (+67,5%), gehoorprothesisten (36,1%),
Is de begroting van de geneeskundige verzorging on-
geestelijke gezondheid (11%), de MAF (+21,2%) en de
der controle? Blijkbaar wel redelijk goed. Maar verge-
chronisch zieken (+19,6%) is de groei van de uitgaven
ten we niet dat deze beperkte groei van de uitgaven
atypisch. Mogelijke verklaring voor dit fenomeen is voor-
voor een deel te wijten is aan de laattijdige of zelfs niet
al het evolutief effect van de integratie van de kleine
uitvoering van een aantal geplande maatregelen.
risico’s in 2008, waarvoor er nog uitgaven gefactureerd zijn in 2009.
De evolutie van de uitgaven voor de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen ligt 1,7% hoger dan de 7% globale uitgavenstijging.
2. Een tweede fenomeen is dat voor bepaalde sectoren het aandeel van de uitgaven voor de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (16%), groter is dan het aandeel dat ons effectief vertegenwoordigt in het totaal van de leden van het ganse Rijk. Dit is het geval voor de sectoren optiek (22,1%), militair hospitaal (32%), bijzonder solidariteitsfonds (27,4%) en palliatieve zorg (23,3%). Uiteraard gaat het voor de uitgaven ‘militair hospitaal’ en ‘bijzonder solidariteitsfonds’ over kleine bedragen voor weinig gevallen. De grote variaties zijn dus weinig relevant.
18
www.mloz.be
Evolutie 2008-2009 van de voornaamste sectoren van de gezondheidszorg voor de
Onafhankelijke Ziekenfondsen en het Rijk (uitgaven in duizenden euro) Rubrieken 1 Honoraria van de geneesheren 2 Tandverzorging 3 Farmaceutische verstrekkingen 4 Thuisverpleging 5 Kinesitherapie 6 Bandagisten - Orthopedisten 7 Implantaten 8 Verzorging door opticiens 9 Verzorging door audiciens 10 Vroedvrouwen 11 Verpleegdagprijs 12 Militair hospitaal 13 Dialyse 14 RVT/ROB/Dagverzorgingscentra 15 Geestelijke gezondheidszorg 16 Revalidatie 17 Bijzonder Fonds 18 Logopedie 19 Regularisaties 20 Maximumfactuur (MAF) 21 Chronisch zieken 22 Palliatieve zorgen 23 Medische huizen 24 Rest TOTAAL
MLOZ Uitg. 2009(1) Evol.(2) 1.054.579 8,3% 135.178 12,4% 621.104 3,7% 106.325 9,9% 83.588 12,4% 29.317 9,5% 67.455 3,0% 4.329 67,5% 6.449 36,1% 2.526 12,0% 712.251 10,0% 2.389 68,2% 41.557 -3,0% 239.348 8,7% 13.062 11,0% 71.160 7,5% 3.949 117,2% 12.299 12,7% -6.026 -65,8% 46.136 21,2% 10.611 19,6% 3.127 11,6% 13.253 22,5% 16.499 3.290.464 8,7%
Rijk Aandeel MLOZ (3) (2) Uitg. 2009 BD-Uitg. Evol. in uitg.(4) 6.637.649 114.693 8,2% 15,6% 733.995 -8.696 9,3% 18,6% 4.124.184 -9.626 4,3% 15,1% 1.009.908 75.475 10,1% 9,8% 549.049 5.201 9,1% 15,1% 220.507 -6.954 8,4% 13,7% 486.150 144.911 4,8% 10,7% 22.586 -2.997 54,5% 22,1% 38.904 -47 33,3% 16,6% 13.401 481 12,8% 18,2% 4.702.596 147.826 7,4% 14,7% 8.255 -797 25,2% 32,0% 359.719 6.967 6,8% 11,3% 2.062.415 40.550 8,1% 11,4% 123.600 15.369 7,6% 9,4% 446.290 35.187 6,9% 14,8% 11.255 3.157 29,5% 27,4% 65.076 3.150 10,7% 18,0% -104.458 15.492 -11,1% 6,8% 305.336 33.813 10,2% 13,6% 80.159 3.007 3,7% 12,8% 21.884 388 11,8% 14,0% 65.931 -8.973 20,4% 23,3% 143.771 168.416 22.128.162 775.993 7,0% 14,4% (1)
Uitg. 2009: geboekte uitgaven in 2009 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van MLOZ en het Rijk). Evol.: evolutie van de geboekte uitgaven tussen 2008 en 2009 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van MLOZ en het Rijk). (3) BD - Uitg.: verschil tussen de begrotingsdoelstelling 2009 en de uitgaven 2009 per verzorgingssector. Een negatief teken vóór het bedrag betekent een begrotingsoverschrijding van de betrokken verzorgingssector. De vermelding n.b. betekent ‘niet-bepaald’. (4) Aandeel MLOZ in uitg.: aandeel dat de uitgaven 2009 van de Onafhankelijke Ziekenfondsen vertegenwoordigen in de uitgaven van het Rijk per verzorgingssector. (1) (2)
Jaarverslag 2009
19
In de wachtkamer van de crisis?
In 2009:
23.084.470.000 euro voor geneeskundige verzorging
2009 was het laatste jaar van het eerste decennium van de 21e eeuw. Deze 21e eeuw had heel veel verwachtingen gecreëerd. Maar door De Tijd werden deze jaren uitgeroepen tot ‘De jaren nul’. The New York Times sprak zelfs van ‘The big zero’.
Hoe kon het zo ver komen? 11 september 2001 luidde een nog niet afgesloten tijd-
Opmerkelijke feiten uit het 1e decennium van deze 21e eeuw
perk van nieuwe (godsdienst-) oorlogen in. Godsdienst
De laatste 10 jaar zijn in de gezondheidszorg vooral
kleurt opnieuw onze wereld en onze plaatselijke politiek.
maatregelen genomen tot:
De wereld werd opgeschrikt door verwoestende natuurrampen. De aankondiging van een Mexicaanse griep pandemie én de uitbarsting van een nooit geziene econo mische en financiële crisis maakten het plaatje compleet. Voor het eerst in 50 jaar (sinds 1960) was er eind mei 2009 zelfs een negatieve inflatie in België van 0,17%. De gevolgen van de crisis, de teloorgang van banen
.1
beheersing van de uitgaven,
2
responsabilisering van alle actoren, verstrekkers en verzekeringsinstellingen ( VI’s),
3
controle en vrijwaring van de transparantie in de budgetten en de begrotingsprocedures,
4
behoud en verbetering van het overlegmodel.
(23.820 of 18% meer dan in 2008), de stijging van de armoede, faillissementen van bedrijven (een recordcijfer
Onder invloed van een snel evoluerende kennis, de toe-
van 9.515 bedrijven in België alleen), bedrijven die hun
gankelijkheid van die kennis en het gebruik ervan is het
productie overigens naar lage loonlanden verplaatsten,
beheer van de gezondheidszorg complexer geworden,
het wantrouwen tegenover de banken en een schrijnend
net zoals de rest van onze maatschappij. Noden worden
gebrek aan daadkrachtige overheden, hebben een sluier
sneller en vroeger ontdekt, zorgvragen ‘gegoogled’ en
van inertie teweeggebracht.
prestatie/verbruik sneller geregistreerd en beoordeeld.
De veelbelovende ‘klimaatconferentie’ van Kopenhagen
Onze gezondheid en gezondheidszorg worden niet meer
moest het tij doen keren. Iedereen was vast van plan om
rustig met de stethoscoop beluisterd, maar met de mega
enthousiast de teloorgang van onze groene planeet te
kracht van computers en ICT beheerd.
lijf te gaan door investeringen en tewerkstelling in een ‘groene economie’. Helaas…
20
Komt daar nog bij: de steeds prangender wordende bevoegdheidsversnippering en de financieringsproblemen
Hoe hebben de gezondheid van de Belg en de Belgische
van de nationale solidariteit. En last but not least: de niet
gezondheidszorg dit alles doorstaan?
te onderschatten invloed van Europa op ons systeem.
www.mloz.be
De impact van Europa op de gezondheidszorg De afgelopen jaren is de interesse van Europa voor gezondheid en gezondheidszorg toegenomen. Sommigen spreken van een europeanisering van de gezondheidszorg. De toepassing van eerdere economische principes als vrijheid van goederen, diensten en personen in de sociale zekerheid zorgt voor een toenemende spanning tussen de lidstaten en de Europese Commissie. De lijst van Europese initiatieven van de afgelopen jaren is lang, denken we bv. maar aan de Europese initiatieven rond geneesmiddelen, e-Health, zeldzame ziektes, het medische personeel in de gezondheidssector en Europese arresten in zaken m.b.t. de apothekers en de Vlaamse Zorgverzekering. Ook de wet op de ziekenfondsen kwam onder vuur te liggen wat de facultatieve aanvullende verzekeringsproducten betreft.
Deze trend zet zich verder. De voorgestelde Europese richtlijn over de rechten van patiënten die zich in andere lidstaten laten behandelen, staat nog steeds ter discussie. Ook de dienstenrichtlijn, die tegen 28 december 2009 in de nationale wetgeving van de lidstaten omgezet moest worden, zal nog hoog op de agenda staan in 2010, net zoals de inwerkingtreding van twee Europese verordeningen inzake de sociale zekerheid voor grensoverschrijdende situaties. De overheden en de actoren in de gezondheidssector zullen moeten leren om de Europese regelgeving nog beter op te nemen in hun denkkader, en toekomstige initiatieven in België kunnen maar beter gescreend worden op de toepassing van de Europese regels.
Budgettaire spanning en besparingsmaatregelen
De verzekeringsinstellingen stelden dan ook een begroting
23.084.470.000 euro was de vastgestelde begroting voor
gelegd op het ondersteunen van de werkgelegenheid en
de uitgaven geneeskundige verzorging voor het jaar 2009.
de activiteit in de gezondheidssectoren. Dit plan behelsde
De groeitrend zit op ongeveer 9%. De evolutie van de
ondermeer een plan voor het aantrekkelijker maken van
gezondheidsindex blijft laag als gevolg van de economi-
het verpleegkundige beroep, de herwaardering van
sche situatie. De fiscale inkomsten van de overheid en de
onregelmatige uren van tewerkstelling en het ten laste
inkomsten in de sociale zekerheid blijven dalen. Het niet
nemen van de baremieke anciënniteit van het ziekenhuis-
overschrijden van de spilindex op 1 juli 2009 leverde de
personeel. De regering zorgde voor een bijkomende
ziekteverzekering een kleine meevaller (bonus) op van
financiering in de rust- en verzorgingsinstellingen.
29,9 miljoen euro doordat de tarieven in de verzorgings-
De patiënten werden uiteraard ook niet uit het oog verlo-
instellingen (vooral loonkosten) niet werden aangepast.
ren en maatregelen ter bevordering van de koopkracht
2010 voor aan de beleidsorganen waarin de nadruk werd
vulden het eerste pakket voorstellen aan. Betere terugbe-
Budgettaire onrust
talingen, vooral voor chronisch zieken en kankerpatiënten,
De crisis wakkerde de discussie over de groeinorm in de
beperking van kamersupplementen en continuïteit van het
ziekteverzekering voor het tweede jaar op rij aan. Blijft
overlegmodel zoals geconcretiseerd in akkoorden en
het 4,5% zoals bij wet is vastgelegd of heeft men de
overeenkomsten worden beleidsprioriteiten.
moed om de norm te verlagen tot 2,5% of zelfs 0%?
Voor de financiering van het plan werd beslist om de
Wachten we op betere tijden? Of moet er nu actie wor-
groeinorm van 4,5% aan te houden met als doel de ver-
den ondernomen?
ankering van de middelen in de sector. Uitgaven voor
De ziekteverzekering was zich meer dan ooit bewust dat
nieuwe initiatieven worden beperkt (in totaal 304 mil-
het tekort in de sociale zekerheid (vastgesteld op 2,742
joen euro) en (deels) gecompenseerd door besparingen
miljard euro voor 2009) moest worden teruggedrongen.
(231,1 miljoen euro op jaarbasis). De resterende midde-
Maar omdat dit tekort beïnvloed wordt door fiscale in-
len worden voor een groot deel in spaarpotjes geïnves-
komsten en sociale bijdragen uit arbeid, besefte de sector
teerd: zoals in het crisisjaar 2008 wordt ook in 2009
dat het tekort voor een deel kon worden aangepakt via
geïnvesteerd in het ‘toekomstfonds’ en in de ‘stabiliteits-
positieve maatregelen in de ziekteverzekering.
provisie’. Jaarverslag 2009
21
Besparingsmaatregelen
- Invoering van een veiligheidsmarge voor de genees-
Rigoureuze besparingsinspanningen worden in de vol-
middelen uit het referentieterugbetalingssysteem:
gende sectoren resoluut opgelegd: in de sector van de
prijsvermindering van de originele geneesmiddelen
farmaceutische specialiteiten voor 81 miljoen euro, in de
waarvoor een ‘generieke’ equivalent of terugbetaal-
sectoren klinische biologie en medische beeldvorming
bare ‘kopie’ beschikbaar is en die opgenomen zijn in
voor 100 miljoen euro en in diverse andere sectoren
het referentieterugbetalingssysteem.
(+/- 41 miljoen euro) teneinde in totaal 231,1 miljoen
- Vermindering van de terugbetalingsbasis van genees-
euro besparingen te realiseren op jaarbasis.
middelen, opgenomen in het referentieterugbetalings-
Bij de keuze van de besparingsvoorstellen komen res-
systeem.
ponsabiliseringsmaatregelen van de actoren (voorschrijver, verstrekker) en het streven naar prijstransparantie op de voorgrond. Citeren we bv.: maatregelen ter beperking van voorschrijfvolumes in de klinische biologie en medische beeldvorming, aanmoediging tot goedkoop voorschrijven door artsen, vraag naar prijstransparantie en indicatiegelinkte vergoedingsregels voor bandagisten en orthopedisten en druk op de farmaceutische industrie voor verdere prijsdalingen van oudere geneesmiddelen. De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor de patiënten wordt daarbij niet uit het oog verloren…
Positieve maatregelen in het belang van de patiënten Qua geneesmiddelen - Besparingsmaatregelen betreffende ‘oude geneesmiddelen’: er wordt een bijkomende prijsvermindering toegepast op de geneesmiddelen waarvoor het actieve principe sinds meer dan 12 jaar en sinds meer dan 15 jaar terugbetaalbaar is.
Betere terugbetaling - Tandzorg: betere terugbetaling voor verschillende verstrekkingen (parodontaal onderzoek, tandsteenverwijdering, enz.). - Opticiens: verbetering van de terugbetaling van brilglazen voor kinderen. - Bandagisten: uitbreiding van de medische indicaties voor de terugbetaling van elastische therapeutische kousen. - Orthopedisten: terugbetaling elektronische knie. - Bevalling: uitbreiding terugbetaling borstvoedingsraadplegingen. - Kosten dringend vervoer: betere terugbetaling kosten voor dringend medisch vervoer van zieken, vroeger aan 33%, verhoogd tot 50% in 2010. - Verlaging van de remgelden: voor implantaten en medische hulpmiddelen, verpleegkundige zorg en kinesitherapie. - Veralgemening beperking van de kamersupplementen bij hospitalisatie in een tweepersoonskamer: alleen in de eenpersoonskamer mag nog een kamersupplement worden aangerekend.
Wordt 2010 een beter jaar? De Onafhankelijke Ziekenfondsen blijven geloven in de toekomst van de ‘gezondheidsverzekering’ op voorwaarde dat we de hoop op verandering niet opgeven, de uitdagingen van de innovatie niet aan ons laten voorbijgaan en de budgettaire ruimte voor de realisatie hiervan creëren, samen met alle stake holders die gezondheid belangrijk achten.
22
www.mloz.be
De Onafhankelijke Ziekenfondsen pleiten voor de oprichting van een ‘innovatiefonds’ ter ondersteuning van de ontwikkeling en het gebruik van innovatieve geneesmiddelen, van medische technologie en de toepassing van ICT-innovatie in de gezondheidszorg.
Afsluiting van de rekeningen 2006 en 2007
Wettelijk gezien moet het RIZIV de rekeningen afsluiten, uiterlijk negen maanden na het verstrijken van het boekjaar. Sinds de invoering van de financiële verantwoordelijkheid voor de verzekeringsinstellingen werd deze regel nooit gerespecteerd, omdat de verdeling van de begrotingsdoelstelling onder de verzekeringsinstellingen niet binnen deze tijdspanne kon worden gerealiseerd. Het opmaken van een normatieve verdeelsleutel is een complex gebeuren dat uitbesteed wordt aan 2 universitaire equipes. Vanaf 2002 werd overgestapt van globale gegevens naar geanonimiseerde individuele gegevens waardoor nogmaals een vertraging ontstond in het goedkeuringsproces van deze verdeelsleutel. Om de afsluitingsprocedure te versnellen werden in 2008 een aantal wetgevende initiatieven genomen. Eén van deze maatregelen is om het openstaande boekjaar af te sluiten door gebruik te maken van de laatst goedgekeurde normatieve verdeelsleutel. Pas wanneer de verdeelsleutel van het betrokken boekjaar bekend is, wordt het resultaat gecorrigeerd en toegevoegd aan het lopende boekjaar. Op deze wijze werden in het kalenderjaar 2009 bijgevolg de rekeningen van 2006 en 2007 afgesloten door gebruik te maken van de normatieve verdeelsleutel van 2005. De correctie wordt voorzien in de afsluiting van het boekjaar 2008.
Resultaat 2006 en 2007 (in euro)
LCM LNM NVSM LLM MLOZ HKZIV NMBS Totaal
Algemene Regeling 2006 2007
60.326.798,63 5.206.579,90 40.240.551,06 7.281.949,69 16.029.306,89 2.531.189,83 1.972.771,66 133.589.147,66
47.486.080,73 4.890.264,72 32.845.253,28 7.940.140,72 11.466.608,33 1.728.429,65 1.679.119,08 108.035.896,51
Regeling Zelfstandigen 2006 2007
6.266.259,82 276.152,28 96.368,54 1.000.143,60 1.118.783,82 65.549,24 0,00 8.823.257,30
5.085.773,27 346.860,96 -86.699,61 1.026.262,18 853.774,54 64.307,30 0,00 7.290.278,64
In de Algemene Regeling bedraagt het tegoed per lid respectievelijk 16,04 euro en 11,20 euro. In de Regeling voor de Zelfstandigen bedraagt het tegoed respectievelijk 6,26 euro en 4,60 euro.
Gecumuleerd resultaat 1995-2007 - Algemene Regeling (in euro)
LCM LNM NVSM LLM MLOZ HKZIV NMBS Globaal
1995-2002 -7,63 -4,60 -12,32 -14,53 -9,72 21,99 -33,09 -9,45
2003
-0,62 -1,02 -0,93 -6,92 -0,23 11,57 -26,65 -1,31
2004
-11,97 -11,53 -12,57 -12,93 -11,15 2,41 -17,83 -12,03
2005
4,87 5,79 5,14 4,19 1,30 27,45 -17,53 4,27
2006
22,54 20,26 21,83 20,21 16,04 52,76 24,48 21,32
2007
TOTAAL
2007
TOTAAL
17,57 18,60 17,65 22,07 11,20 36,21 20,79 17,04
24,76 27,50 18,80 12,09 7,44 152,39 -49,83 19,84
Gecumuleerd resultaat 1995-2007 - Regeling Zelfstandigen (in euro)
LCM LNM NVSM LLM MLOZ HKZIV Globaal
1995-2002 3,52 -2,39 -9,37 -3,61 -0,49 5,34 0,31
2003
2,72 -5,13 -5,66 -6,20 -2,35 12,43 -0,85
2004
-9,18 -7,76 -6,88 -8,32 -5,73 13,11 -7,76
2005
6,53 -2,23 -5,14 9,62 -1,05 15,10 2,68
2006
21,20 7,82 0,99 19,65 6,26 26,41 13,36
16,21 9,65 -0,87 20,20 4,60 26,83 10,58
41,00 -0,04 -26,93 31,34 1,24 99,22 18,32
Jaarverslag 2009
23
Uitkeringen Algemene Regeling
en Regeling Zelfstandigen
Algemene Regeling In de Algemene Regeling (AR) noteren wij in 2009 op nationaal vlak een globale stijging van de uitgaven met 8,12%, tegenover 9,85% in 2008. In 2009 werd een reeks maatregelen genomen die een financiële impact hadden:
Vanaf 1 januari 2009 • Voor die gerechtigden voor wie de primaire arbeids-
minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsonge-
ongeschiktheid, de moederschap of de invaliditeit ten
schiktheid is begonnen in de periode van 1 september
vroegste begint op 1 januari 2009, wordt de ZIV loon-
2002 tot en met 31 december 2002.
grens met 0,8% geherwaardeerd.
• Herwaardering van de uitkeringen met 2% (exclusief
• De uitkering voor samenwonende gerechtigden ver-
minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsonge-
hoogt van 55% naar 60% van het gederfde loon in
schiktheid is begonnen in de periode van 1 januari
primaire arbeidsongeschiktheid.
2003 tot en met 31 december 2003 (recurrentie van
Vanaf 1 mei 2009 • De uitkering voor invalide alleenstaanden verhoogt van 53% naar 55% van het gederfde loon.
Vanaf 1 juni 2009 • Verhoging met 3% van uitkeringen ‘minimum regelmatig werknemer’ voor gerechtigden met last en alleenstaanden. • Verhoging met 2% van de minimumuitkeringen voor gerechtigden die het statuut van niet regelmatige werknemer hebben.
6 jaar arbeidsongeschiktheid). • Verhoging van de minimumuitkeringen voor samenwonende gerechtigden die het statuut van regelmatige werknemer hebben.
Vanaf 1 oktober 2009 Een arrest van het Europese Hof van Justitie verplicht ons de aanvangsdatum van de buitenlandse invaliditeitsuitkering te gebruiken om een Belgische prorata van invaliditeit toe te kennen (verzekerden die hun professionele activiteit stopgezet hebben terwijl ze onderworpen waren aan een buitenlandse wetgeving).
Vanaf 1 september 2009
Dit heeft als gevolg dat deze prorata kan aanvangen in
• Herwaardering van de uitkeringen met 0,8% (exclusief
een periode die, bij ons, overeenstemt met een periode
minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsonge-
van primaire arbeidsongeschiktheid (eerste jaar arbeids-
schiktheid is begonnen uiterlijk op 31 december 2007.
ongeschiktheid). Desondanks werd er beslist om deze
• Herwaardering van de uitkeringen met 2% (exclusief
prorata te berekenen op basis van regels die van toepas-
minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsongeschiktheid is begonnen in de periode van 1 januari 1994 tot en met 31 december 2002. • Herwaardering van de uitkeringen met 2% (exclusief minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsongeschiktheid is begonnen in de periode van 1 september 1993 tot en met 31 december 1993.
24
• Herwaardering van de uitkeringen met 2% (exclusief
www.mloz.be
sing zijn in invaliditeit.
Uitgaven van de sector uitkeringen AR in 2009 (in miljoen euro) MLOZ Primaire arbeidsongeschiktheid
TOTAAL
2009 181,61
09/08 13,80%
2009 1.211,23
09/08 9,26%
93,45
4,79%
507,90
3,20%
0,75 0,05 413,03
33,41% 4,78% 10,34%
4,36 0,29 2.887,52
15,69% 15,45% 8,54%
0,90
2,84%
6,63
0,08%
0,07 689,84
0,00% 10,45%
0,44 4.618,37
0,00% 8,12%
Moederschap Moederschap in invaliditeit Borstvoedingspauzes Invaliditeit Uitkeringen voor begrafeniskosten Beroepsherscholing Totaal
Regeling Zelfstandigen De uitkeringen in de Regeling Zelfstandigen (RZ) nemen in 2009 op nationaal vlak toe met 7,91% tegenover 25,65% in 2008. In 2009 werd een reeks maatregelen genomen die een financiële impact hadden:
Vanaf 1 mei 2009
Vanaf 1 augustus 2009
Verhoging van de forfaits met last en alleenstaande voor
• Verhoging van de forfaits voor gerechtigden in primaire
gerechtigden in primaire arbeidsongeschiktheid en de in-
ongeschiktheid en de invaliden die hun onderneming
validen die hun onderneming niet hebben stopgezet.
niet hebben stopgezet. • Verhoging van de wekelijkse moederschapsuitkering
Vanaf 1 juni 2009
en adoptie.
Verhoging met 3% van uitkeringen ‘minimum regelmatig werknemer’ voor gerechtigden met last en alleenstaanden.
Vanaf 1 september 2009 Verhoging van de forfaits voor de samenwonende invaliden die hun onderneming hebben stopgezet, dit in navolging van de verhoging van de minimumuitkering in de Algemene Regeling voor samenwonende gerechtigden die het statuut van regelmatig werknemer hebben.
Uitkeringen van de sector uitkeringen RZ in 2009 (in miljoen euro) MLOZ Primaire arbeidsongeschiktheid Moederschap Moederschap in invaliditeit Invaliditeit Beroepsherscholing Totaal
TOTAAL
2009 14,29
09/08 15,78%
2009 63,84
09/08 12,56%
4,92
5,86%
15,28
2,05%
0,00 46,40 0,00 65,62
0,00% 9,61% 0,00% 10,60%
0,02 221,22 0,04 300,41
-52,88% 7,06% 0,00% 7,91% Jaarverslag 2009
25
Bestuurskosten Dotatie 2009 Het bedrag aan bestuurskosten dat voor het jaar 2009 forfaitair(1) werd toegekend aan de verzekeringsinstellingen, werd vastgelegd bij Programmawet, gepubliceerd op 29 december 2008. Aan de vijf landsbonden(2) werd een bedrag van 972,5 miljoen euro (+4,76%) toegekend. Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte van 875,3 miljoen euro en een variabel gedeelte van 97,2 miljoen euro. Door de wet van 22 augustus 2002 houdende diverse bepalingen betreffende de geneeskundige verzorging, bedraagt het variabele gedeelte sinds 2004 telkens 10% van het jaarlijkse bedrag van de bestuurskosten. De sleutel voor de verdeling van het vaste gedeelte onder de verzekeringsinstellingen steunt op een afweging van hun ledental. Het toegekende veranderlijke gedeelte hangt af van de beoordeling door de ‘Controledienst voor de Ziekenfondsen’ van de prestatiecriteria voor het beheer van de verplichte verzekering. Deze beoordeling is voor 2009 nog niet bekend. Voor 2008 behaalde onze Landsbond 95,51% van zijn maximumdotatie, tegenover 96,67% het jaar daarvoor.
Verdeling vast gedeelte 2009 Brutobedrag (in euro)
Bedrag per rechthebbende (in euro)
Index
LCM
357.896.440
79,76
95
LNM
41.548.419
91,24
109
NVSM LLM MLOZ Totaal
265.565.312 57.988.045 152.293.184 875.291.400
88,63 100,08 78,55 83,70
106 120 94 100
De verzekeringsinstellingen ontvangen tevens bijkomende bedragen aan bestuurskosten, zoals bijvoorbeeld de vergoeding voor de integratie van de kleine risico’s in de verplichte verzekering, of de bedragen die worden toegekend als beloning voor de gedane terugvorderingen of voor de financiële opbrengsten die werden gerealiseerd in de verplichte verzekering. (2) De HKZIV en de Kas geneeskundige verzorging van de NMBS genieten een bijzondere regeling. (1)
26
www.mloz.be
De bestuurskosten bereikten een bedrag van
207,7 miljoen euro in 2009
Uitgaven 2009 De bruto-uitgaven ‘Bestuurskosten’ van alle Onafhankelijke Ziekenfondsen samen bereikten in 2009 een bedrag van 207,7 miljoen euro, ofwel 4,44% meer dan in 2008. Het aandeel van de loonlasten in de totale uitgaven neemt toe met 6,8%, terwijl het aandeel van de rubriek ‘diensten, diverse goederen en kosten’ afneemt met 1,8%. De ‘overige bedrijfskosten’ blijven status quo tegenover 2008. De diverse ontvangsten, buiten de dotatie, bedroegen 32,4 miljoen euro. Dat is een daling met 7,1%.
Uitgaven 2009 2008
2009
Verschil
Verdeling 2009
Diensten, diverse goederen en kosten
66.852.016
65.625.666
-1,83%
31,60%
Lonen, sociale lasten en pensioenen
127.762.432
136.469.928
6,82%
65,71%
396.673
1.795.729
352,70%
0,86%
3.665.154 115.854 53.382 198.845.511
3.644.852 105.523 30.170 207.671.869
-0,55% -8,92% -43,48% 4,44%
1,76% 0,05% 0,01% 100,00%
Afschrijvingen, waardeverminderingen en voorzieningen Overige bedrijfskosten Financiële kosten Uitzonderlijke kosten Totaal
Jaarverslag 2009
27
Aanvullende Verzekering
Hospitalia Dentalia Plus Gezondheidspromotie Platform Chronische Ziekten Dringende Zorgen in het Buitenland Informatie aan de leden Ledenverdediging Voorhuwelijkssparen
Hospitalia Hospitalia is niet alleen één van de meest succesvolle facultatieve hospitalisatieverzekeringen uitgaand van een ziekenfonds, maar is ook uitgegroeid tot één van de belangrijkste hospitalisatieverzekeringen in België. Hospitalia bestaat al bijna 30 jaar en blijft zich ontwikkelen. Al die tijd kozen honderdduizenden personen voor Hospitalia... en daar hadden ze goede redenen voor! De prijzen van Hospitalia zijn competitief en Hospitalia staat garant voor snelle en efficiënte terugbetalingen. In vergelijking met commerciële verzekeringen is het doel niet om winst te maken, maar wel om de best mogelijke waarborgen te bieden aan de leden, aan een zeer voordelige prijs. Hospitalia volgt de evoluties in de sector op de voet, om zijn producten meteen aan te passen aan de actualiteit en de noden van de leden.
5 verschillende producten
30
1
Hospitalia is een basishospitalisatieverzekering, zonder franchise, die beperkt wordt tot een grensbedrag van 12.500 euro per jaar en die ook de verzorging in de maand na de ziekenhuisopname terugbetaalt.
2
Hospitalia Plus biedt een nog ruimere dekking aan dan Hospitalia, eveneens zonder franchise én zonder grensbedrag per jaar. Bovendien betaalt Hospitalia Plus ook de verzorging terug die werd toegediend in de maand vóór en de drie maanden na een ziekenhuisverblijf. Daarnaast is er ook een waarborg ‘Zware Ziekten’, die een tegemoetkoming toekent voor verzorging die niet kadert in een ziekenhuisopname.
3
Hospitalia Ambulant betaalt - zonder franchise - de ambulante verzorging terug die niets te maken heeft met een ziekenhuisopname, evenals farmaceutische producten, tand- en oogprotheses.
4
Forfait H kent een forfaitaire tegemoetkoming toe van 12,35 euro per verpleegdag.
5
Hospitalia Continuïteit neemt de fakkel over van de groepsverzekering van de werkgever op het moment dat een werknemer het bedrijf verlaat of met pensioen gaat. Op die manier komt er niet plots een eind aan de terugbetalingen voor ziekenhuiskosten.
www.mloz.be
Rechthebbenden
Hospitalia
Hospitalia Plus
Forfait H
Hospitalia & Ambulant
Hospitalia Plus & Ambulant
Hospitalia Ambulant (alleen)
Hospitalia Continuïteit
Hospitalia Continuïteit & Ambulant
205.501 364.111 13.968 435 16.427 349 21.636 840
Een mooie
glimlach, begint bij uzelf!...
Dentalia Plus De tandverzorgingsverzekering Dentalia Plus werd gelanceerd in mei 2007 en is één van de producten van de aanvullende verzekering van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Al van bij het begin was de wens duidelijk aanwezig om Dentalia Plus te positioneren als het tweede ‘paradepaardje’ van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, na Hospitalia. De schaarse concurrentie in combinatie met een reële verwachting van de bevolking biedt dan ook mooie perspectieven. Als facultatief product van de aanvullende verzekering voor de leden(1) van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, met verplichte aansluiting van het volledige gezin, is Dentalia Plus uniek omdat het onafhankelijk van de hospitalisatieverzekering Hospitalia ‘gecontracteerd’ kan worden. Het beheer is gecentraliseerd in de Landsbond. Het aantal klanten op 31 december 2009 bedraagt 103.227, wat een jaarlijks groeicijfer van ± 38% betekent in vergelijking met 2008. Maandelijks groeit Dentalia Plus in 2009 gemiddeld aan met 3.284 klanten. De leeftijdsgroep van 0-17 jaar lijkt nog steeds het meest aangetrokken door Dentalia Plus. Deze groep maakt op haar eentje ongeveer een derde uit van het totale ledental. De penetratiegraad van Dentalia Plus in het ledental van de verplichte verzekering en dat van de aanvullende verzekering kent een mooie stijging van respectievelijk 6,4% en 7,4%. Dit bewijst de potentiële marge die dit product nog heeft om te groeien.
De garanties van het product Dentalia Plus garandeert aan haar leden een financiële tegemoetkoming voor alle soorten van tandheelkundige(2) verstrekkingen (met name curatieve verzorging, prothesen of orthodontie). Het lid moet wel wachten tot het einde van de wachttijd (6 maanden) om ervan te kunnen genieten. Het is ook belangrijk te benadrukken dat een tegemoetkoming van Dentalia Plus kan oplopen tot 1.000 euro vanaf het 3e jaar van aansluiting.
De tegemoetkomingen van Dentalia Plus
Jaar van aansluiting
Plafond per persoon
1e jaar
250 euro
2e jaar
500 euro
Vanaf het 3e jaar (2)
Uitgaven voor schadegevallen In 2009 is Dentalia Plus tegemoetgekomen voor 109.270 verstrekkingen en dit voor een totaalbedrag van 2.065.689 euro. Het gemiddelde bedrag van een terugbetaalde verstrekking is dus 18,90 euro. Wat de spreiding van deze tegemoetkomingen en terugbetaalde bedragen betreft, merken we een verdeling als volgt, volgens de soorten verstrekkingen: - preventieve verzorging: 37.459 verstrekkingen, terugbetaald aan 10.031 leden voor een bedrag van 243.777 euro met een gemiddeld bedrag van 6,51 euro. - curatieve verzorging: 57.674 verstrekkingen, terugbetaald aan 10.297 leden voor een bedrag van 448.640 euro met een gemiddeld bedrag van 7,78 euro. - parodontologie: 1.030 verstrekkingen, terugbetaald aan 436 leden voor een bedrag van 74.179 euro met een gemiddeld bedrag van 72,02 euro. - prothesen: 3.241 verstrekkingen, terugbetaald aan 1.842 leden voor een bedrag van 800.786 euro met een gemiddeld bedrag van 247,08 euro. - orthodontie: 9.866 verstrekkingen, terugbetaald aan 2.243 leden voor een bedrag van 498.307 euro met een gemiddeld bedrag van 50,51 euro.
De maandelijkse bijdragen in 2009 0-17 jaar
4,12 euro
18-29 jaar
5,38 euro
30-44 jaar
7,29 euro
45-59 jaar
10,25 euro
+ 60 jaar
10,98 euro
De maandelijkse bijdragen in 2009 zijn gestegen met 3,5% in vergelijking met die van 2008.
1.000 euro
Die bijdragen op vrijwillige basis. Met uitzondering van verzorging van esthetische aard.
(1)
en bij ons!
Jaarverslag 2009
31
Gezondheidspromotie Mensen zo lang mogelijk zo gezond mogelijk houden. Dat is het uitgangspunt van de dienst Gezondheidspromotie. Informeren en sensibiliseren staat centraal, maar daarnaast willen we ook houdingen en vaardigheden aanleren die noodzakelijk zijn om lichamelijk, geestelijk en sociaal in topconditie te geraken of te blijven. In het kader van het informatie- en sensibilisatiebeleid, publiceerde de dienst in 2009 een reeks brochures en artikels over uiteenlopende gezondheidsthema’s zoals borstvoeding, overgewicht bij kinderen, alcoholpreventie bij jongeren, allergieën, omgaan met depressie, het voorkomen van ongevallen in de woning, enz. Daarnaast organiseerden onze ziekenfondsen over heel het land tal van workshops voor het grote publiek, zoals leerrijke infosessies over kankerpreventie en het omgaan met dementie en actieve doesessies zoals zumba en hatha yoga. Twee innovatieve projecten verdienen een bijzondere vermelding: het rookstopprogramma en de gezondheidsweek voor mensen die herstellen van kanker.
Lach het rookvrije leven toe… In 2008 lanceerde de dienst Gezondheidspromotie in samenwerking met haar partner BrandNewDay een uniek rookstopprogramma. Dit programma werd in 2009 verder geïmplementeerd in verschillende steden. Het programma bestaat uit 6 groepssessies in combinatie met een 10-weken durende ondersteuning via dagelijkse motiverende sms-boodschappen. De resultaten van het rookstopprogramma zijn veelbelovend. Maar liefst 7 op 10 deelnemers zeggen na afloop van het programma de sigaret vaarwel en lachen het rookvrije leven toe…
Herstellen van kanker: haal kracht aan zee Het is voor veel patiënten en hun naasten niet eenvoudig om na een intensieve oncologische behandeling het leven weer op de rails te krijgen. Om hen te ondersteunen lanceerde de dienst Gezondheidspromotie in samenwerking met het zorgverblijf Dunepanne verschillende ‘gezondheidsweken’, bestaande uit een groepsprogramma en een 32
www.mloz.be
individueel verwenprogramma. Lichaamsbeweging staat centraal (aquagym, relaxatie, yoga, wandelen,...) maar ook voeding en psychologische ondersteuning krijgen de nodige aandacht. Zelfmanagement vormt de rode draad in het programma. Naast het groepsprogramma, waarvan lotgenotencontact een essentieel onderdeel is, is er eveneens ruimte voor wellness en tot rust komen via een aanbod van individuele verwenmomenten (schoonheidsverzorging, massage,...). De workshops worden begeleid door deskundigen verbonden aan de Vlaamse Liga tegen Kanker en de Stichting tegen Kanker. De deelnemers waren unaniem enthousiast over deze nieuwe innovatieve dienstverlening van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Samenwerking en ondersteuning Andere succesvolle initiatieven waren de samenwerking met het Belgisch Olympisch en Interfederaal Comité (BOIC) rond de ‘Golden Sunday’ op 20 september 2009. Voorts werd in samenwerking met de vzw Omtrent Gezondheid de ‘Gezondheidspas Reizen 2009’ verspreid, een handige gids met de meest recente informatie over vaccinaties voor reizigers. De Onafhankelijke Ziekenfondsen ondersteunden eveneens de 2e Europese ‘Move’ campagne, een campagne rond het mentale welzijn op het werk in samenwerking met Prevent vzw. Tot slot konden een reeks initiatieven zoals de jaarlijkse griepvaccinatiecampagne, de campagne ‘In elke roker zit een stopper’, de Vlaamse campagne voor stamceldonatie, de campagnes rond de opsporing van borstkanker, het Vlaamse proefonderzoek rond de vroegtijdige opsporing van dikkedarmkanker en de ‘Dag tegen Kanker’ van de Vlaamse Liga tegen Kanker op onze steun rekenen.
Fit en fun De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn zich bewust van hun belangrijke rol in de promotie van gezonde leefgewoonten. De eigen werknemers zijn het visitekaartje van die visie. Daarom initieerde de dienst Gezondheidspromotie de oprichting van een enthousiast groepje werknemers, dat allerhande initiatieven neemt om gezondheid op de werkvloer te promoten. Onder het label ‘Fit en Fun’ zagen acties als gezondheidswandelingen, tweewekelijkse verspreiding van een stuk fruit en de organisatie van workshops yoga, salsa, gezonde voeding, enz. het licht in 2009.
Platform Chronische Ziekten Al meer dan vier jaar maakt het Platform Chronische Ziekten deel uit van de producten van de aanvullende verzekering, aangeboden door de Onafhankelijke Ziekenfondsen. In mei 2005 werd het diabetesplatform gelanceerd, een jaar later volgde dat voor obesitas. Deze twee ziekten blijven helaas wereldwijd terrein winnen en ook België blijft niet gespaard. Eén van de doelstellingen van deze platformen is om de personen die aan deze aandoeningen lijden, bewust te maken van de noodzaak van een tenlasteneming die misschien complex is, maar die hun levenskwaliteit alleen maar kan verbeteren, eens er positieve resultaten bereikt worden. Deze aangeboden ‘zorgtrajecten’ passen binnen de medische aanbevelingen in dit verband en vormen, op dit moment, de enige manier om over te gaan tot een lager maar beter zorgverbruik.
Het ‘Obesitasplatform’
Het ‘Diabetesplatform’
Obesitas is een chronische aandoening die zowel kinderen als volwassenen treft. De Onafhankelijke Ziekenfondsen bieden een pakket van financiële tegemoetkomingen aan waarmee hun cliënteel met overgewicht op medisch vlak ten laste kan worden genomen. Dit pakket van tegemoetkomingen verloopt volgens twee benaderingen: de ene individueel en de andere multidisciplinair. In 2009 bracht de dienst Gezondheidspromotie een publicatie uit over het thema ‘preventie rond overgewicht bij kinderen’. Het Obesitasplatform kwam uiteraard uitgebreid aan bod in deze uitgave.
Eén van de belangrijkste doelstellingen van het Diabetesplatform is het vroegtijdig diagnosticeren van risico personen op vlak van diabetes via een financiële tegemoetkoming en een gestructureerde benadering van de opsporingsraadpleging bij de huisarts.
In vergelijking met vorig jaar werd een lichte daling van het aantal tegemoetkomingsaanvragen vastgesteld, wat het totaal brengt op 4.254 tegemoetkomingen in 2009 (4.879 in 2008) voor een totaalbedrag van 74.256,39 euro (89.390,11 euro in 2008) dat als volgt verdeeld is:
aantal terugbetaalde aanvragen 2009 bedragen 2009
Dit jaar nog is het platform geëvolueerd naar bemoe digende cijfers. Er werd een verhoging van het aantal tegemoetkomingen vastgesteld in 2009, waardoor het totale aantal ‘gevallen’ naar 3.982 (tegenover 3.927 in 2008) steeg voor een totaalbedrag van 96.899 euro (94.208,91 euro voor 2008). Onderstaande tabel toont de spreiding van het aantal aanvragen en de eraan verbonden bedragen voor elk van de voordelen:
aantal terugbetaalde aanvragen 2009 bedragen 2009
Opsporingen
354
3.279,87 euro
Raadplegingen diëtist
3
45,00 euro
Prg fysieke activiteiten
88
1.789,04 euro
Prg gewichtsverlies
10
422,90 euro
4.026
60.386,39 euro
Zorgtrajecten
288
8.672,74 euro
81
4.050,00 euro
Glucometers
63
2.644,02 euro
Multidisciplinaire behandelingen 36
6.300,00 euro
Strips
3.176
80.045,43 euro
Raadplegingen diëtist Evaluatiebilans
Uit deze gegevens kunnen we enkel positief concluderen dat de initiële doelstellingen van dit platform bereikt worden: bijdragen tot de opsporing van diabetes en het voor diabetici mogelijk maken om hun ziekte beter te beheersen (zorgtrajecten en materiaal voor zelfcontrole ter beschikking gesteld - glucometer en strips). Jaarverslag 2009
33
Dringende Zorgen in het De reisbijstandsverzekering van de Onafhankelijke Ziekenfondsen bestaat uit twee luiken: - de bijstand in het buitenland via de bijstandscentrale, - en de mogelijkheid om de facturen voor medische verzorging, verstrekt in het buitenland, bij het ziekenfonds in te dienen voor terugbetaling. In 2009 deden onze leden in 2.797 gevallen een beroep op de bijstandscentrale. Dat betekent een daling met 1,5% t.o.v. 2008. De totale uitgaven voor de behandeling van deze dringende dossiers bedroegen 2.050.146,17 euro. Dit is een daling met 14%. In 369 dossiers werd een medische repatriëring naar België noodzakelijk geacht, een stijging met 5,5% t.o.v. 2008. De bijstandscentrale repatrieerde verzekerden uit 43 verschillende landen, vooral uit Frankrijk (128 dossiers), Spanje (46) en Italië (39).
Buitenland
Voor de ziekenhuisopnames in Spanje werkten de Onafhankelijke Ziekenfondsen samen met Ibero Assistencia. Deze organisatie behandelde de administratieve aspecten van de dossiers, controleerde de juistheid van de facturen en betaalde het Spaanse ziekenhuis terwijl de bijstandscentrale de bijstand ter plaatse en de repatriëring verzorgde. In 2009 behandelde Ibero Assistencia 83 dossiers in het kader van deze samenwerking. In het kader van de dienst ‘Dringende Zorgen in het Buitenland’ werden in 2009 50.093 dossiers getarifeerd, een stijging met 12% t.o.v. 2008. Het totale bedrag van de bijkomende tegemoetkomingen bedroeg 1.672.720,53 euro, wat een stijging is met 9% in vergelijking met 2008.
Mediphone Mediphone is de infolijn die onze leden 24u/24 kunnen contacteren wanneer zij op zoek zijn naar een buitenlandse arts, tandarts, apotheker of ziekenhuis tijdens hun vakantie. Mediphone kan worden gecontacteerd vóór het vertrek naar het buitenland of tijdens het verblijf in het buitenland. In 2009 belden 1.101 leden naar Mediphone voor inlichtingen omtrent de medische infrastructuur in 73 landen. Dit is een daling van 3,6% ten opzichte van 2008.
Nieuwe partner
Voor deze dienstverlening geldt een nieuw telealsook foonnummer een nieuwe naam: Mediphone Assist.
In 2009 werd beslist om de samenwerking met de bijstandscentrale EuroCross niet te verlengen.
De infolijn is voortaan geïntegreerd in de dienstverlening van de bijstandscentrale en contacteerbaar via hetzelfde telefoonnummer. Ook de cost containment in Spanje wordt verzorgd door Mondial Assistance.
Sinds 1 januari 2010 is Mondial Assistance de nieuwe partner die voor de reisbijstand instaat.
34
www.mloz.be
+32 (0)2 778 94 94
Profiel, in constante evolutie Het magazine bestemd voor de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen heeft in het jaar 2009 de trimestriële verschijning voortgezet. De publicaties in januari, april, juli en oktober volgen het ritme van de wijzigingen en nieuwigheden van de sector van de geneeskundige verzorging. Profiel vervult zijn missie tegenover de leden voortreffelijk: nuttige en toegankelijke informatie aanbieden over gezondheid en over de wijzigingen en evoluties binnen de sector van de gezondheidszorg.
Een flexibele vorm Het magazine Profiel wordt gepubliceerd in het Frans en in het Nederlands. Daarnaast brengt de Freie Krankenkasse een versie in het Duits uit. Omnimut, het Onafhankelijke Ziekenfonds van Wallonië, biedt geen Nederlandstalige versie aan, maar brengt drie verschillende Franstalige versies uit (Charleroi, Liège, Tournai). Het ziekenfonds OZ-Onafhankelijk Ziekenfonds heeft ervoor gekozen om twee ‘extra’ edities uit te brengen (in februari en november) om de zichtbaarheid nog te vergroten. De oplage van Profiel overschrijdt de 810.000 exemplaren. Het magazine bestaat uit 24 pagina’s met gevarieerde, nuttige informatie voor de leden. Bepaalde ziekenfondsen hebben ervoor gekozen om het aantal pagina’s tot 32 of 36 te verhogen. Het geeft hen meer ruimte voor informatie over hun eigen producten.
Evenwicht tussen ernst en ontspanning Profiel biedt volledige en praktische informatie aan in een aantrekkelijke en toegankelijke verpakking aan de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. De bedoeling is om de leden te stimuleren tot het maken van kritische en doordachte keuzes in verband met hun gezondheid en welzijn. Profiel geeft daarom een ruime waaier aan informatie: info over gezondheid en preventie, interviews, getuigenissen, aangeraden lectuur, juridische thema’s,… De sociale actualiteit wordt op een gevulgariseerde manier aan de man gebracht, zodat de lezers alles duidelijk begrijpen en de belangen voor de leden duidelijk worden. Naast de gemeenschappelijke artikels geleverd door de redactie van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, kan elk ziekenfonds aan het magazine nog informatie toevoegen over zijn eigen producten en diensten. Deze gevarieerde inhoud maakt van Profiel een modern en gebruiksvriendelijk magazine.
Jaarverslag 2009
35
726 nieuwe dossiers Ledenverdediging
in 2009
Ledenverdediging De dienst Ledenverdediging (tot eind 2007 JURA ge-
van de verzorging en de toepassing van de wet op de
naamd) verstrekt advies, treedt op als bemiddelaar en
patiëntenrechten. De resterende 7,57% betrof materies
behandelt zo nodig vragen of klachten van leden in
zoals het arbeidsrecht, de sociale zekerheid en de evalu-
verband met de geneeskundige verzorging en de
atie van menselijke schade buiten de ziekteverzekering.
ziekteverzekering. Daarnaast verspreidt de dienst nuttige ledeninformatie via diverse publicaties.
In 2009 werd van het vermelde aantal dossiers geen enkel voor de rechtbank beslecht.
Opgelet! In tegenstelling tot de voorbije jaren, werden de dossiers die rechtstreeks door bepaalde ziekenfondsen beheerd werden en voordien ter informatie meegedeeld werden, niet opgenomen in de cijfers. In 2009 heeft de dienst 726 nieuwe dossiers behandeld: in 64,88% van de gevallen betrof het financiële geschillen (voornamelijk ziekenhuisfacturen en rekeningen van andere verstrekkers). Bij 16,94% van de dossiers was er een vermoeden van een medische fout. 9,37% van de klachten behelsde de ziekteverzekering, veelal omdat het ziekenfonds een tegemoetkoming moest weigeren, 1,24% ging over de relationele aspecten
Jaar
Dossiers enkel door de Dienst Ledenverdediging beheerd
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1.353 952 986 1.014 1.341 1.457 1.298 1.329 1.459 1.147 960 726
Voorhuwelijkssparen Leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen tussen 14 en 30 jaar kunnen jaarlijks bijdragen tot het product Voorhuwelijkssparen. Op 31 december 2009 waren 30.552 leden (die een kapitaal van 13.138.731 euro vertegenwoordigen) aangesloten bij dit ziekenfondsproduct. Tijdens het jaar 2009: • hebben 3.621 personen het voorhuwelijkssparen verlaten: 821 wegens huwelijk, 1.388 omwille van de maximumleeftijd, 565 wegens samenwonen, 110 door verplicht ontslag, 358 omwille van vrijwillig ontslag, 15 wegens overlijden en 364 door mutatie. • waren er 1.137 nieuwe aansluitingen en 758 aansluitingen door mutatie.
36
www.mloz.be
Publicaties
2009
Alle publicaties zijn gratis beschikbaar via: - het volgende adres: Sint-Huibrechtsstraat 19 - 1150 Brussel - een telefoontje naar: 02 778 92 11 - de website: www.mloz.be
Gratis brochure, 20 pagina’s
Gratis brochures, 20 pagina’s
Thuisverpleging Zorgtraject voor chronische nierinsufficiëntie & voor diabetes type 2 Lijdt u aan chronische nierinsufficiëntie of diabetes type 2, dan komt u misschien in aanmerking voor een zorgtraject, dat de behandeling van uw ziekte en de opvolging
Thuisverpleging is dé oplossing voor hulpbehoevenden die thuis willen blijven wonen. Deze verpleging biedt hen een grote houvast! Maar wat kost dit voor de patiënt? Wat zijn de verschillende vormen van thuisverpleging? Wat betaalt het ziekenfonds terug? Om de patiënt wegwijs te maken, bieden de Onafhankelijke Ziekenfondsen hen een leidraad in de vorm van een brochure.
door uw artsen organiseert. Het biedt bovendien heel
Thuisverpleging houdt zowel eenvoudige als meer tech-
wat financiële voordelen. De Onafhankelijke Ziekenfond-
nische handelingen in: wassen, injecties, verbanden, maar
sen streven sinds lang naar een gestructureerde en syste-
ook sonderingen uitvoeren, plaatsen van baxters, toedie-
matische aanpak van chronische aandoeningen.
nen van parenterale voeding,… Het zijn verzorgingen die
Hoe een zorgtraject openen? Kan ik van huisarts of specialist veranderen als ik dit wens? Mag ik een zorgtraject
zich eveneens kunnen spreiden over een korte of lange periode zoals bij chronische ziektes.
starten zonder een Globaal Medisch Dossier te openen?
Tijdens de verzorging van de patiënt, observeert de ver-
Op al deze vragen en nog vele andere bieden deze twee
pleegkundige ook en legt de evolutie van de patiënt en
brochures een antwoord.
de ziekte vast in een verpleegdossier. Bij de minste twijfel neemt de verpleegkundige contact op met de arts, om met hem het vervolg van de behandeling te bespreken. Hij of zij is tevens een vertrouwenspersoon voor de familie van de patiënt. De brochure ‘Thuisverpleging - Goed verzorgd in je eigen omgeving’, van de Onafhankelijke Ziekenfondsen biedt praktische tips en alle antwoorden op vragen over thuisverpleging.
38
www.mloz.be
Gratis brochure, 24 pagina’s
Gratis brochure, 16 pagina’s
Depressie, samen overwinnen! Je hebt het vast al meegemaakt: iemand in je omgeving is in een neerslachtige bui en heeft minder energie dan gewoonlijk. Dat is op zich niets ongewoons. De meesten klauteren gelukkig snel uit hun dipje, maar bij som-
Uw kind is allergisch. Maar waaraan? Allergieën komen steeds vaker voor, vooral bij de allerkleinsten. Voor de ouders brengt zo’n diagnose vaak veel zorgen met zich mee. Gelukkig is de behandeling vandaag de dag al zodanig geëvolueerd dat allergische kinderen een normaal leven kunnen leiden.
migen blijven de donderwolken boven het hoofd hangen.
De kindertijd wordt verondersteld een zorgeloze tijd
De sombere stemming trekt niet meer weg en plezier
te zijn vol plezier en verwondering, zonder problemen
beleven in het leven wordt steeds moeilijker.
of pijn. Kinderen komen echter overal, op om het even
In die gevallen loert een depressie mogelijk om de hoek. Niet alleen voor de depressieve persoon zelf is die somberheid zwaar om dragen. Als je partner, vriend(in) of familielid depressief is, zijn de gevolgen voor jezelf ook niet te onderschatten. De depressieve persoon uit sombere gedachten, weent voortdurend, trekt zich terug
welke leeftijd, in aanraking met stoffen die een allergische reactie kunnen uitlokken: voeding, huisstofmijt, huisdieren, tabak, cosmetica- of onderhoudsproducten,… Bij sommige kinderen leiden die stoffen tot reacties als jeuk, netelroos, neusverkoudheid, eczeem, bindvliesontsteking, astma,…
uit het actief sociale leven, enz. Het is vaak moeilijk om
Een vroegtijdige diagnose is essentieel voor een goede
met dergelijke situaties om te gaan. Toch kan je je naaste
behandeling van de ziekte. Zo kunnen de allergenen
helpen om de depressie te overwinnen. Jouw steun is dus
geïdentificeerd worden, de symptomen juist behandeld
erg belangrijk!
worden en kan vooral een aangepaste individuele behan-
Hoe herken je een depressie? Wat zijn de oorzaken?
deling worden gestart.
Waar vind je gespecialiseerde hulp? Hoe kan je zelf hel-
De brochure ‘Uw kind is allergisch. Maar waaraan?’ van
pen? En wat met je eigen gevoelens van machteloosheid
de Onafhankelijke Ziekenfondsen is een praktische gids,
en onzekerheid? Deze brochure biedt antwoorden op al
ontwikkeld als hulpmiddel bij uitstek voor ouders van
deze vragen!
allergische kinderen.
Jaarverslag 2009
39
Gratis brochure, 24 pagina’s
Gratis brochure, 20 pagina’s
Ongevallen in de woning De woning is meestal een veilig nest, maar ze verbergt ook vele gevaren. Ze is dan ook dikwijls de plaats bij uitstek waar kinderen hun eerste ‘blutsen en builen’ oplopen. Valpartijen staan op nummer één van de ongevallen, maar ook vergiftiging, verdrinking of verstikking zijn niet uitgesloten.
Een baby de borst geven is waarschijnlijk een van de meest emotionele ervaringen uit je leven. Bovendien is moedermelk voor je baby een belangrijke bron van voeding. Het zit vol vitaminen, mineralen, koolhydraten en eiwitten voor een gezonde groei van je baby. Bovendien biedt moedermelk bescherming tegen infecties, waardoor kinderen minder vaak ziek zijn. Baby’s die borst-
Bovendien zorgt de inventiviteit van onze bengels dikwijls
voeding krijgen, lopen minder kans op verkoudheden,
voor kleine catastrofes. Die kunnen echter worden ver-
oorontstekingen, zwaarlijvigheid op latere leeftijd of op
meden door het toezicht en de waakzaamheid van de
allergieën zoals astma of eczeem.
ouders of volwassenen in de buurt.
Borstvoeding heeft ook nog bijkomende voordelen voor
Waarop moet je letten? Hoe beter voorkomen dan ge-
de moeder. Het vermindert het risico op borstkanker en
nezen? Wat te doen bij snijwonden, brandwonden, val-
voorkomt osteoporose.
partijen, zonnesteek, vergiftiging,…?
In de brochure ‘Borstvoeding: een goede start’ bieden de
Deze brochure vertelt je aan de hand van praktische en
Onafhankelijke Ziekenfondsen een heleboel praktische
concrete tips hoe je de meest voorkomende ongevallen
informatie en antwoorden op vragen over borstvoeding,
in de woning kan vermijden. Er staan ook aanbevelin-
zoals: Hoe je baby voor het eerst aanleggen? Wat mag je
gen in om ongevallen te vermijden en tips om correct te
eten tijdens de borstvoeding? Hoe vaak voed je je baby?
reageren bij een ongeval en enkele handelingen die je
Hoe pijn voorkomen en oplossen? Hoe geef je borstvoe-
zelf kan stellen in dringende situaties, of vooraleer u de
ding buitenhuis?
huisarts, het Antigifcentrum of de hulpdiensten belt, of in afwachting van hun komst.
40
Borstvoeding: een goede start!
www.mloz.be
Gratis brochure, 12 pagina’s
Gratis brochure, 20 pagina’s
MAF Chronisch zieken. Hoe de maatregel nauwkeuriger afbakenen?
Overgewicht bij kinderen Actief aanpakken!
Uit dit onderzoek van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Steeds meer kinderen kampen met overgewicht. Ze dra-
mumfactuur (MAF)’ niet de juiste doelgroep bereikt.
gen niet enkel extra kilo’s mee, maar lopen ook grotere
De benadering, waarbij het beschikbare budget ver-
gezondheidsrisico’s. Bovendien vallen de gevolgen van
deeld wordt op basis van remgelden, laat noch toe de
overgewicht op sociaal en emotioneel vlak niet te onder-
chronisch zieken met de grootste noden te identificeren
schatten. Dat maakt het tot een ernstige aandoening die
noch hen substantieel te helpen.
om een zorgvuldige behandeling en opvolging vraagt.
blijkt dat de huidige regeling van de ‘chronische Maxi-
De Onafhankelijke Ziekenfondsen gingen al in 2008 op
Jong geleerd is oud gedaan. Deze leuze gaat zeker op
zoek naar een oplossing voor de chronisch zieken. Het
wanneer het over kinderen en hun leefgewoontes gaat.
begrip ‘MAF chronisch zieken’ werd wel aanvaard, maar
Op jonge leeftijd gezond leren eten en bewegen, voor-
het uiteindelijke resultaat is niet meer te vergelijken met
komt overgewicht.
het voorstel van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Kampt je kind met overgewicht? Dan speel je als ou-
De Onafhankelijke Ziekenfondsen maakten een verge-
der een belangrijke rol. Deze brochure geeft je inzicht in
lijking van de patiëntengroep die recht heeft op het be-
de oorzaken en gevolgen van overgewicht en obesitas.
staande ‘forfait chronisch zieke’ en de patiëntengroep die
Daarnaast vind je er praktische tips om samen met je
recht zal hebben op de nieuwe ‘MAF chronisch zieke’.
kind een nieuwe gezonde levensstijl aan te nemen.
Uit dit onderzoek blijkt dat 70% van de personen, die geconfronteerd wordt met hoge medische kosten, niet beantwoordt aan de wettelijke criteria voor de erkenning van een forfait chronisch zieken, een forfait gebaseerd op afhankelijkheid of veelvuldige hospitalisaties. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn voorstander van de erkenning van een ‘statuut chronisch patiënt’, op basis van objectieve medische criteria en niet op basis van de remgelden.
Jaarverslag 2009
41
Events & Partners
Olivia Borlée aan onze stand
Onafhankelijke Ziekenfondsen spons
Ladies Run 3 mei 2009
De Onafhankelijke Ziekenfondsen steunen de
BARIE 6 -13 juni 2009
Special Olympics 20 - 23 mei 2009
er van eren De Onafhankelijke Ziekenfondsen spons
Golden Sunday 20 september 2009
De vinger aan de pols De Onafhankelijke Ziekenfondsen gaan sinds jaren
met een handicap en hartverwarmende solidariteit cen-
partnerships aan met belangrijke actoren in de gezond-
traal. 35 gemeenten en hun teams namen het tegen el-
heidssector en nemen deel aan tal van fora, salons en
kaar op. Dankzij de gezondheidskiosk Wellpoint op de
studiedagen. Innovatieve onderzoeksprojecten of sensi
infostand van de Onafhankelijke Ziekenfondsen kregen
biliseringscampagnes kunnen eveneens op hun enthou-
zij eveneens de kans om hun gezondheidstoestand te
siaste medewerking rekenen. 2009 was een succesvol
checken.
jaar! Een beknopt overzicht…
2009 was ook het jaar van de onverminderde aandacht
Eén van de belangrijke partners met wie de Onafhanke-
en de bijzondere inspanningen ten aanzien van de chro-
lijke Ziekenfondsen het genoegen hebben om samen te
nische aandoeningen.
werken is het Belgisch Olympisch en Interfederaal Comité (BOIC). Tijdens het event ‘Golden Sunday’, op
De structurele ondersteuning van het fietsproject BARIE
20 september 2009 in het Jubelpark te Brussel, toonden
(Biking Against Rheumatism in Europe), het opzetten van
beide organisaties hun wervende kracht rond een actieve
een gezamenlijke studie rond reuma en het introduceren
levensstijl en gezonde sportbeoefening. Het centrale
van het Patient Partnersprogram bij de adviserend ge-
thema tijdens dit druk bezochte event: de Winterspelen
neesheren van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, getui-
2010 in het Canadese Vancouver.
gen van een gestructureerde benadering van reuma.
Eerder in mei zetten de Onafhankelijke Ziekenfondsen
De introductie van ZorgTV voor diabetespatiënten, de
hun schouders onder een gigantisch project: de Natio-
samenwerking rond het diabetescoachingprogramma
nale Spelen van de Special Olympics Belgium in Mons en
www.dieponline.be én de prominente aanwezigheid op
La Louvière. Meer dan 3.200 atleten met een mentale
de diabetessymposia zijn andere voorbeelden.
handicap, actief in 17 sportdisciplines en omkaderd door hun familie, coaches en 1.200 vrijwilligers maakten er een schitterend sportief evenement van.
44
De Onafhankelijke Ziekenfondsen richtten hun aandacht ook op de problematiek van evenwichtige voeding en gezondheid door hun aanwezigheid op het nationaal
Ook tijdens de City Trophy op 22 augustus in het pitto-
voedingscongres in november, de promotie van externe
reske stadje Durbuy stonden de integratie van personen
opleidingsmodules voor diëtisten en voedingsdeskundi-
www.mloz.be
gen, de Dag tegen Obesitas in mei, de ge-
professionals zijn hét middel bij uitstek
zondheidsweek in Dunepanne voor kan-
om innovatieve projecten te ontwikke-
kerpatiënten én hun partnership met de
len, kwalitatieve diensten en producten
tv-zender Vitaya en het programma ‘de ge-
te verfijnen én te toetsen aan de huidige
zondheidsreizen’.
en toekomstige behoeften van de leden
Deze, maar ook andere, uitgekiende part-
van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Special Olympics Belgium
3.200 17 1.200
atleten,
sportdisciplines en vrijwilligers
nerships en samenwerkingen met zorg
De partners
van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Het Belgisch Olympisch en Interfederaal Comité (BOIC)
Special Olympics
Deze prestigieuze organisatie vertegenwoordigt de
personen met een verstandelijke handicap in de
Olympische beweging en haar waarden in ons land
samenleving door middel van sport. Jaarlijks staat
Special Olympics Belgium beoogt de integratie van
en is de bindende factor van de 81 sportbonden, deze organisatie in voor de Nationale Spelen, een samen goed voor 1.500.000 Belgische sportbeoefe-
event met meer dan 3.200 atleten, 17 sportdiscipli-
naars. Het BOIC is verantwoordelijk voor tal van
nes en 1.200 vrijwilligers.
wervende events rond de thema’s actieve levensstijl
www.specialolympics.be
en gezonde sportbeoefening. www.olympic.be
Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG)
Domus Medica Deze vereniging van Nederlandstalige huisartsen staat in voor de kwaliteitsverbetering van medische zorg door hun artsen. Centraal staan onder meer het
De SSMG richt zich tot de Franstalige huisartsen en
formuleren van aanbevelingen voor de medische
is gespecialiseerd in opleidingsmodules, kwaliteits
praktijk, navormingscursussen en themadagen.
bewaking, preventieve geneeskunde, telematica…
www.domusmedica.be
www.ssmg.be
Louvain Coopération au Développement
BARIE vzw BARIE (Biking Against Rheumatism in Europe) is een enthousiaste vzw van reumatologen, patiënten en sym-
Deze niet-gouvernementele organisatie ondersteunt, pathisanten die reuma hoog op de agenda plaatsen samen met de Onafhankelijke Ziekenfondsen, de op-
door het organiseren van een jaarlijkse fietstocht naar
richting van een operationele ziekenfondsstructuur in
het Europees Reumacongres. Reumanet, samen met
Benin en Togo.
de KBVR (Koninklijke Belgische Vereniging voor Reuma-
www.louvaindev.org
tologie) en CLAIR vzw zijn de stichtende leden. www.barie.be
Jaarverslag 2009
45
Financieel Verslag Kerncijfers Beleggingen Balans van de Aanvullende Verzekering Dringende Zorgen in het Buitenland Dentalia Plus Platform Diabetes Platform Obesitas Gezondheidspromotie Ledenverdediging Informatie aan de leden Voorhuwelijkssparen Geconsolideerde resultatenrekening Reservefonds Algemene Regeling Reservefonds Regeling Zelfstandigen Administratieve dienst Verslag audit 2009
De
Kerncijfers
BALANSTOTAAL in euro x 1000
Evolutie in %
2005
126.721
8,7%
2006
145.730
15,0%
2007
168.361
15,5%
2008
162.196
-3,7%
158.269
-2,4%
2009
technische reserves
Evolutie in %
2005
60.075
28,2%
2006
69.709
16,0%
2007
76.378
9,6%
2008
83.054
8,7%
88.299
6,3%
2009
Evolutie in %
2005
17.218
-5,8%
2006
17.126
-0,5%
2007
15.230
-11,1%
2008
14.084
-7,5%
14.539
3,2%
Bijdragen
Evolutie in %
2005
94.643
8,0%
2006
112.204
18,6%
2007
126.178
12,5%
2008
116.359
-7,8%
120.823
3,8%
2009
Evolutie in %
2005
7.240
-3,6%
2006
6.999
-3,3%
2007
5.359
-23,4%
2008
7.924
47,9%
9.900
24,9%
www.mloz.be
beleggingen in euro x 1000
in euro x 1000
2009
48
in euro x 1000
in euro x 1000
2009
Eigen vermogen
resultaat in euro x 1000
Evolutie in %
2005
962
-8,9%
2006
-237
-124,6%
2007
537
326,6%
2008
1.370
155,1%
2009
736
-46,3%
Beleggingen De wetgever heeft de aanwending van de beschikbare middelen en de toegestane beleggingsmogelijkheden beschreven in het K.B. van 13 november 2002. De geldmiddelen moeten in hoofdorde worden aangewend voor de terugbetaling van de prestaties en voor de tenlasteneming van de bestuurskosten. Subsidiair mogen de geldmiddelen worden aangewend voor: • het aanleggen van deposito’s op zicht of op termijn bij kredietinstellingen, erkend door de Commissie voor het Bank-, Financie- en Assurantiewezen (CBFA); • het verwerven van vastrentende effecten met kapitaalbescherming, uitgegeven of gewaarborgd door de Belgische overheid, de Gemeenschappen, de Gewesten of een ander land uit de eurozone; • het verwerven van vastrentende effecten met kapitaalbescherming, uitgegeven door kredietinstellingen, erkend door de CBFA of door internationale instellingen, waarvan België lid is; • de inschrijving op aandelen van instellingen voor collectieve beleggingen met kapitaalbescherming. Al deze beleggingen mogen uitsluitend gebeuren in euro. In afwijking hiervan, mogen de geldmiddelen van het administratieve centrum ook aangewend worden voor andere beleggingen, met uitsluiting van beleggingen in afgeleide financiële producten. Elk kwartaal wordt de Controledienst per aangetekend schrijven ingelicht over de wijzigingen in de portefeuille.
Als blijkt dat deze beleggingen het financiële evenwicht van de dienst in gevaar zouden brengen, dan moet het evenwicht worden hersteld binnen de termijn en volgens een plan, vastgesteld door de Controledienst.
Beleggingscomité Het Beleggingscomité ziet toe op de naleving van de vastgelegde ‘asset allocation’ en stippelt de te volgen beleggingsstrategie uit. Dit comité wordt voorgezeten door een ondervoorzitter van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, twee bestuurders; de Directeur-generaal, de financieel directeur en de asset manager.
Markante feiten Het jaar 2008 zal in de annalen geboekstaafd blijven als een ‘annus horribilis’ voor de financiële markten. In 2009 stellen we een gestadig herstel vast, ondanks de vertraagde economische groei. De beursindexen zijn al opnieuw gestegen (Eurostoxx50: +21,00%). Idem voor de obligaties: deze leveren al een positieve return op die kan schommelen tussen 5,20% voor de staatsobligaties en 15,00% voor de corporate obligaties (Index Merril Lynch). Omdat wij voorzichtige beleggers zijn (5%, geïnvesteerd in aandelen), hebben we mee kunnen genieten van het herstel van de beursmarkten en zijn we erin geslaagd om een deel van de vorig jaar geregistreerde waardeverminderingen te recupereren.
Samenstelling van de portefeuille Eind 2009 bedroeg de totale investeringsportefeuille 120,8 miljoen euro. Dit is een stijging met 3,8% in vergelijking met 2008. De boekhoudkundige waarde van de obligatieportefeuilles is gestegen met 6,5%, want deze is van 95,66 miljoen euro opgelopen tot 101,86 miljoen euro, eind 2009. Government Bonds Corporate Bonds Equities Liquidity
Totaal
31/12/2009
31/12/2008
67,09 34,77 6,34 12,63
55,53% 28,78% 5,25% 10,45%
67,04 28,62 5,21 15,49
57,61% 24,60% 4,48% 13,31%
120,83
100,00%
116,36
100,00%
De post ‘Government Bonds’ veranderde nauwelijks, want bedraagt 67,09 miljoen euro. De portefeuille werd verdeeld over 16 lijnen met vervaldagen tussen 2010 en 2028. De latente meerwaarde bedraagt 3,546 miljoen euro. Dit is 5,29% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Corporate Bonds’ is met 21% gestegen tot 34,77 miljoen euro. De portefeuille werd verdeeld over 41 lijnen met vervaldagen tussen 2010 en 2017. De latente meerwaarde bedraagt 1,13 miljoen euro. Dit is 3,25% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Equities’ stijgt met 22% tot 6,34 miljoen euro. De latente meerwaarde bedraagt hier 0,45 miljoen euro. Dit is 7,1% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Liquidity’ bestaat uit ‘commercial papers’ en beleggingen op korte termijn. Jaarverslag 2009
49
Balans van de
Aanvullende Verzekering
2009
2008
ACTIVA
Vaste activa 14.701.934,17
14.314.445,75
I Oprichtingskosten 811.071,70
1.034.365,91
III Materiële vaste activa 13.878.012,93
12.532.605,52
IV Financiële vaste activa
12.849,54
674.913,45
V Vorderingen op meer dan één jaar
72.560,87
Vlottende activa 143.566.922,30
147.881.763,65
II Immateriële vaste activa
VI Voorraden VII Vorderingen op ten hoogste één jaar 11.015.280,04
19.386.582,48
VIII Geldbeleggingen 120.822.554,13
116.359.397,66
IX Liquide middelen 9.078.546,11
9.792.079,59
X Overlopende rekeningen 2.650.542,02
2.343.703,92
Totaal van de activa 158.268.856,47
162.196.209,40
PASSIVA Eigen vermogen 88.298.917,93
83.053.697,99
I Reserves 88.416.254,44
83.053.697,99
II Gecumuleerd tekort
Voorzieningen 14.538.986,08
14.083.637,15
III Technische voorzieningen betreffende het voorhuwelijkssparen 13.346.433,18
13.155.722,86
IV Technische voorzieningen van de andere diensten 1.064.889,53
699.569,12
127.663,37
228.345,17
Schulden 55.430.952,46
65.058.874,26
VII Schulden op meer dan één jaar 19.556.077,02
20.437.030,69
VIII Schulden op minder dan één jaar 35.864.804,76
44.613.169,36
10.070,68
8.674,21
Totaal van de passiva 158.268.856,47
162.196.209,40
VI Voorzieningen voor risico’s en kosten
IX Overlopende rekeningen
50
117.336,51
www.mloz.be
Dienst
Dringende Zorgen in het Buitenland Classificatiecode: 01 - Art. 48 van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
4.548.005,55
4.159.645,56
-4.599.629,87
-4.662.358,79
-163.499,42
-138.186,22
47.921,55
44.796,39
-167.202,19
-596.103,06
-136.492,92
-113.356,66
-136.492,92
-113.356,66
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
45.128,13
93.462,34
Financiële kosten
(-)
-2.462,59
-1.621,37
42.665,54
91.840,97
0,00
0,00
-261.029,57
-617.618,75
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
143.693,06
761.311,81
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-261.029,57
-617.618,75
-117.336,51
143.693,06
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
Jaarverslag 2009
51
Dienst
Dentalia Plus
Classificatiecode: 05 - Art. 44 van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
5.152.749,46
2.826.525,86
-2.404.024,73
-658.920,81
-192.086,69
-76.141,92
2.556.638,04
2.091.463,13
-497.160,80
-440.155,64
-497.160,80
-440.155,64
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
73.698,79
48.395,60
Financiële kosten `
(-)
-3.915,25
-839,35
69.783,54
47.556,25
0,00
0,00
2.129.260,78
1.698.863,74
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
2.240.247,92
541.384,18
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
2.129.260,78
1.698.863,74
4.369.508,70
2.240.247,92
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
52
www.mloz.be
Dienst
Platform Diabetes
Classificatiecode: 092 - Art. 43 van de statuten
2009
2008
106.742,39
104.674,01
-97.331,52
-82.223,16
-964,58
-1.584,61
8.446,29
20.866,24
-24.286,93
-44.557,98
-24.286,93
-44.557,98
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten Bedrijfskosten
(+) (-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
5.486,07
11.465,03
Financiële kosten
(-)
-373,33
-198,89
5.112,74
11.266,14
0,00
0,00
-10.727,90
-12.425,60
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten
(+) (-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
254.179,35
266.604,95
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-10.727,90
-12.425,60
243.451,45
254.179,35
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
Jaarverslag 2009
53
Dienst
Platform Obesitas
Classificatiecode: 093 - Art. 43 bis van de statuten
2009
2008
92.610,81
90.583,57
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
-80.206,39
-45.785,00
(-)(+)
-8.769,72
-5.616,61
3.634,70
39.181,96
-23.931,33
-64.546,44
-23.931,33
-64.546,44
Technische voorzieningen Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
3.802,62
8.044,25
Financiële kosten
(-)
-205,66
-139,56
3.596,96
7.904,69
0,00
0,00
-16.699,67
-17.459,79
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
160.089,28
177.549,07
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-16.699,67
-17.459,79
143.389,61
160.089,28
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
54
www.mloz.be
Dienst
Gezondheidspromotie
Classificatiecode: 74 - Art. 48 bis van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
74.224,42
Overheidstoelagen
(+)
24.790,00
24.790,00
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
768.352,10
803.749,28
Overige technische kosten
(-)
-574.495,06
-640.827,06
218.647,04
261.936,64
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
-216.023,47
-269.625,46
-216.023,47
-269.625,46
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
3.656,56
8.763,52
Financiële kosten
(-)
-197,38
-148,43
3.459,18
8.615,09
(+)
0,01
0,01
(-)
-0,01
0,01
0,00
6.082,76
926,27
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
204.111,27
203.185,00
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
6.082,76
926,27
210.194,03
204.111,27
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
Jaarverslag 2009
55
Dienst
Ledenverdediging
Classificatiecode: 80 - Art. 47 van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
284.526,91
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
96.932,33
196,88
Overige technische kosten
(-)
-759,45
-4.363,89
96.172,88
280.359,90
-195.988,56
-254.843,29
-195.988,56
-254.843,29
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten Bedrijfskosten
(+) (-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
2.891,05
8.530,19
Financiële kosten
(-)
-156,36
-147,99
2.734,69
8.382,20
0,00
0,00
-97.080,99
33.898,81
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
161.379,76
127.480,95
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-97.080,99
33.898,81
64.298,77
161.379,76
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
56
www.mloz.be
Dienst
Informatie aan de leden Classificatiecode: 81 - Art. 45 van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
383.492,77
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
1.467.913,35
1.196.516,71
Overige technische kosten
(-)
-1.108.438,18
-1.304.230,28
Technisch resultaat
359.475,17
275.779,20
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
-359.475,18
-275.779,20
-359.475,18
-275.779,20
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
5.202,84
15.353,70
Financiële kosten
(-)
-275,98
-266,36
Financieel resultaat
4.926,86
15.087,34
0,00
0,00
4.926,85
15.087,34
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
290.424,89
275.337,55
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
4.926,85
15.087,34
295.351,74
290.424,89
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
Jaarverslag 2009
57
Dienst
Voorhuwelijkssparen
Classificatiecode: 56 - Art. 50 en 51 van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
-2.249.481,71
-2.305.439,57
(-)(+)
-190.710,32
909.404,44
Overige technische opbrengsten
(+)
254.793,87
246.972,42
Overige technische kosten
(-)
Technische voorzieningen
Technisch resultaat
-2.185.398,16 -1.149.062,71
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
-180.057,71
-82.106,74
-180.057,71
-82.106,74
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
1.370.552,87
1.632.848,35
Financiële kosten
(-)
-24.753,81
-130.290,40
1.345.799,06
1.502.557,95
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
2.331,36
60,69
Uitzonderlijke kosten
(-)
-1.562,26
-2.626,33
769,10
-2.565,64
-1.018.887,71
268.822,86
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
2.801.755,89
2.532.933,03
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-1.018.887,71
268.822,86
1.782.868,18
2.801.755,89
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
58
www.mloz.be
Geconsolideerde
resultatenrekening
(diensten aan de leden)
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
9.900.108,21
7.923.673,10
Overheidstoelagen
(+)
24.790,00
24.790,00
Prestaties
(-)
-9.430.674,22
-7.754.727,33
(-)(+)
-556.030,73
687.875,08
Overige technische opbrengsten
(+)
2.635.913,20
2.292.231,68
Overige technische kosten
(-)
-1.683.692,69
-1.949.421,23
890.413,77
1.224.421,30
Technische voorzieningen
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
0,00
0,00
Bedrijfskosten
(-)
-1.633.416,90
-1.544.971,41
Werkingsresultaat
-1.633.416,90 -1.544.971,41
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
1.510.418,93
1.826.862,98
Financiële kosten
(-)
-32.340,36
-133.652,35
1.478.078,57
1.693.210,63
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
2.331,37
60,70
Uitzonderlijke kosten
(-)
-1.562,26
-2.626,34
769,11
-2.565,64
735.844,55
1.370.094,88
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
6.255.881,42
4.885.786,54
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
735.844,55
1.370,094,88
6.991.725,97
6.255.881,42
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
Jaarverslag 2009
59
Reservefonds
Algemene Regeling
Classificatiecode: 90 - Art. 49 bis van de statuten
2009
2008
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
3.139.743,00
3.072.090,00
3.139.743,00
3.072.090,00
0,00
0,00
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
1.014.971,02
968.758,65
Financiële kosten
(-)
96.407,46
-94.032,20
1.111.378,48
874.726,45
0,00
0,00
4.251.121,48
3.946.816,45
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
22.268.230,15
18.321.413,70
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
4.251.121,48
3.946.816,45
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
60
www.mloz.be
26.519.351,63 22.268.230,15
Reservefonds
Regeling Zelfstandigen Classificatiecode: 91 - Art. 49 bis van de statuten
2009
2008
578.112,00
557.262,00
578.112,00
557.262,00
0,00
0,00
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-)(+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
158.748,03
147.621,08
Financiële kosten
(-)
15.053,99
-14.351,45
173.802,02
133.269,63
0,00
0,00
751.914,02
690.531,63
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar
3.407.702,55
2.717.170,92
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
751.914,02
690.531,63
4.159.616,57
3.407.702,55
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-)(+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
Jaarverslag 2009
61
Administratieve dienst Classificatiecode: 98 - Art. 49 van de statuten
2009
2008
WERKINGSRESULTAAT Bijdragen
(+)
Diensten en diverse goederen
(-)
-374.161,28
-975.285,49
Bezoldigingen, sociale lasten en pensioenen
(-)
-1.208.585,43
-1.035.211,91
Afschrijvingen en waardeverminderingen
(-)
-1.868.211,11
-2.608.959,52
(-)(+)
100.681,80
458.352,3
Overige bedrijfsopbrengsten
(+)
83.891,57
1.180.327,15
Overige bedrijfskosten
(-)
-4.914.427,53
-3.177.990,40
(-)(+) 1.564.530,15
2.238.500,82
Voorzieningen voor risico’s en kosten
Gemeenschappelijke werkingskosten met de ZIV
Werkingsresultaat
-6.616.281,83 -3.920.267,02
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
1.872.216,05
2.654.188,30
Financiële kosten
(-)
-332.713,72
-2.586.146,57
1.539.502,33
68.041,73
Financieel resultaat
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
35.615,13
16.510,00
Uitzonderlijke kosten
(-)
-48.797,56
-218.946,58
-13.182,43
-202.436,58
Uitzonderlijk resultaat
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-5.089.961,93 -4.054.661,87
EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin v/h boekjaar
51.121.883,87
50.453.620,17
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-5.089.961,93
-4.054.661,87
Tenlasteneming van het mali van de diensten
(+)
Overdracht van het boni AC naar de diensten
(-)
Overdracht van reserves van of naar andere diensten
(-)(+)
Overdracht van het boni BK van de ZIV
(+)
4.596.301,82
4.724.502,64
Tenlastename van het mali van de BK van de ZIV
(-)
-1.577,07
Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar
62
www.mloz.be
50.628.223,76 51.121.883,87
Verklaring 2009
Interne Audit
Jaarverslag 2009
63
contact met de Onafhankelijke Ziekenfondsen?
U zoekt
ZETEL VAN DE LANDSBOND Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Ondernemingsnummer: 0411.766.483 Sint-Huibrechtsstraat 19, 1150 BRUSSEL Tel.: 02 778 92 11 - Fax: 02 778 94 00 www.mloz.be -
[email protected]
ZIEKENFONDSEN
64
501 OZ Onafhankelijk Ziekenfonds
506 Omnimut Mutualité Libre de Wallonie
509 Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds
Ondernemingsnummer: 0411.760.941 Boomsesteenweg 5 2610 ANTWERPEN (WILRIJK) Tel.: 03 201 84 00 Fax: 03 201 86 00 www.oz501.be
[email protected]
Ondernemingsnummer: 0411.731.049 Rue Natalis 47 B 4020 LIEGE Tel.: 04 344 86 11 Fax: 04 341 01 82 www.omnimut.be
[email protected]
Ondernemingsnummer: 0411.815.280 Louis Mettewielaan 74-76 1080 BRUSSEL Tel.: 02 44 44 222 Fax: 02 44 44 999 www.euromut.be
[email protected]
515 Freie Krankenkasse
516 Onafhankelijk Ziekenfonds Securex
Ondernemingsnummer: 0420.209.938 Hauptstrasse 2 4760 BÜLLINGEN Tel.: 080 640 515 Fax: 080 640 500 www.freie.be
[email protected]
Ondernemingsnummer: 0411.793.011 Genèvestraat 4 1140 BRUSSEL Tel.: 02 729 93 00 Tel.: 078 15 93 00 (FR) Fax: 02 705 32 45 www.securex-ziekenfonds.be
[email protected]
Verenigde-Natieslaan 1 9000 GENT Tel.: 09 235 62 11 Tel.: 078 15 93 01 (NL) Fax: 09 235 64 85
526 Partnena Onafhankelijk Ziekenfonds Vlaanderen
527 Partenamut Mutualité Libre
Ondernemingsnummer: 0411.696.011 Coupure Links 103 9000 GENT Tel.: 09 269 85 00 Fax: 09 269 85 48 www.partena-partners.be
[email protected]
Ondernemingsnummer: 0411.776.579 Anspachlaan 1 1000 BRUSSEL Tel.: 02 549 76 00 Fax: 02 223 44 72 www.partenamut.be
[email protected]
www.mloz.be
Anspachlaan 1 bus 6 1000 BRUSSEL Tel.: 078 150 650 Fax: 02 209 06 61
Sint-Huibrechtsstraat 19 1150 Brussel Tel. 02 778 92 11 Fax 02 778 94 00 www.mloz.be
