Ontwerpers voor de zorg Hoe design geleidt naar veilig gedrag

Ontwerpers voor de zorg Hoe design geleidt naar veilig gedrag

© Panton BV 2016

Ontwerpers voor de zorg

© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

Kan design mensen helpen?


© Panton BV 2016

Natuurlijk gedrag …


© Panton BV 2016

Panton: 100% gezondheidszorg, 100% design

12 creaHeve ontwerpers 50% ziekenhuizen, 40% fabrikanten, 10% overig

? ! Ontwerpers voor de zorg

© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

Jared M. Spool: (oprichter onderzoeksins7tuut voor gebruiksvriendelijkheid van producten en websites)

Huidig kennispunt Geen kennis

Benodigd kennispunt Alle kennis

training


© Panton BV 2016

Jared M. Spool: (oprichter onderzoeksins7tuut voor gebruiksvriendelijkheid van producten en websites)

Huidig kennispunt

Benodigd kennispunt

Geen kennis

Alle kennis

designmanagement


© Panton BV 2016

Design als krachHg middel Producten InformaHe & communicaHe Processen Omgeving (gebouw en interieur) IdenHteit (branding)


© Panton BV 2016

Design als krachHg middel Producten InformaHe & communicaHe Processen Omgeving (gebouw en interieur) IdenHteit (branding) Consistent!


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

Veranderen (verbeteren) Bijrijder Olifant Pad


© Panton BV 2016

Veranderen (verbeteren) Bijrijder – weten Olifant – voelen Pad – makkelijk maken


© Panton BV 2016

1- Weten Helder doel voor ogen Werkt het echt: lichtpuntjes Cruciale acHes


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016 © Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

2- Gevoel Passie Verklein de verandering


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

3- Makkelijk maken Stap in de schoenen van.. Pas de omgeving aan CulHveer gewoontes


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016



Vereniging Veilige Cura,eve Zorg (www.vvcz.nl) Scheper ziekenhuis – Emmen Atrium MC/Orbis – Heerlen Radboudumc– Nijmegen Wilhelmina ziekenhuis – Assen Koningin Beatrix Ziekenhuis – Winterswijk Bethesda – Hoogeveen MarHni – Groningen Catharina – Eindhoven Medisch Centrum Leeuwarden Refaja – Stadskanaal Bernhoven – Uden St. Antonius – Nieuwegein Isala – Zwolle Amphia Ziekenhuis – Breda Reinier de Graaf Haga – Den Haag/Deld Jeroen Bosch Ziekenhuis – Den Bosch Oogziekenhuis - Roferdam


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

Medische Metrolijn - perioperatief proces 1. Indicatiestelling

2. Planning

3. Opname en voorbereidingen voor OK

4. Ontvangst op Holding en PreTimeOut

5. Procedure

Deze lijnen en stippen geven aan, wanneer deze onderwerpen in de metrolijn voorkomen.

De verschillende fasen van het proces. Identificatie Medicatie Allergieën

Identificatie Medicatie Allergieën

Stopmoment, hier moeten de voorgaande punten uitgevoerd zijn, anders mag de patiënt niet verder. Situatie Patiënt komt naar poli.

!

list

ecia

d sp

den

Snij

Patiënt gaat naar preoperatieve screening.

Snijdend specialist akkoord! Neemt kennis van informatie verwijzer: reden verwijzing voorgeschiedenis medicatie bijzonderheden

· · · ·

Informeert patiënt over: · voorgenomen ingreep · mogelijke complicaties Licht verwijzer in over voorgenomen ingreep. Legt vast: · naam behandelaar · klinische gegevens · informatie over ingreep en opname · specifieke maatregelen · informatie van verwijzer · informatie van consulten (aangevraagd, reden, specialisme, resultaten) · inlichten van patiënt · informed consent · inlichten van verwijzer

!

g

loo

esio

sth

Ane

De verantwoordelijke voor dit punt.

!

Patiënt krijgt intakegesprek.

Anesthesioloog akkoord!

e

ndig

gku

lee

erp kev

Patiënt wordt ingepland.

Intake akkoord!

Komst van patiënt wordt voorbereid op OK.

Neemt kennis van dossier.

Legt verpleegkundige afspraken vast betreffende: · voorbereiding · peroperatieve bijzonderheden · nazorg

Controleert vastlegging (en uitvoering): · akkoord snijdend specialist · akkoord anesthesioloog · akkoord verpleegk. intake · type opname · afspraken (voorbereiding, · bijzonderheden en nazorg) · wensen patiënt

er erk dew

me

esie

sth

Ane

e

ndig

gku

lee

Verp

Patiënt komt naar de verpleegafdeling.

Planning akkoord!


Legt vast: · naam anesthesioloog · klinische gegevens · medicatie · informatie over anesthesie, ingreep en opname · specifieke maatregelen · informatie van consulten · samenvatting en conclusie preoperatief traject · inlichten van patiënt · informed consent · inlichten operateur

t

ten

ssis

ea rati

Ope

!

Informeert patiënt over: voorgenomen anesthesie mogelijke complicaties

Licht snijdend specialist in.

Station, waar de onderstaande punten uitgevoerd moeten worden.

Me

Neemt kennis van dossier. · ·

g

nin

lan

er p erk dew

Inta

!

er erk dew

Patiënt wordt besteld.

Legt vast: gegevens operatieprogramma correct · implantaat/prothese aanwezig · ingreep klaargezet volgens protocol · apparatuur aanwezig en gecontroleerd · instrumentarium/materiaal in huis

Controleert beschikbaarheid: · OK-ruimte en personeel · benodigde materialen · aanvullend personeel · bed op juiste afdeling Licht patiënt, huisarts, snijdend specialist, anesthesioloog, OK en afdeling in en legt datum opname/ingreep vast in dossier.


Neemt kennis van dossier. Voert uit/controleert en legt vast 1 : · markeren operatieplaats · identiteit patiënt · ingreep · conditie patiënt · medicatie · uitvoering afspraken voorbereiding, bijzonderheden en nazorg · aanbrengen naambandje(s)/ barcode · verwijderen gebitsprothese, piercings etc. · (ge)geven premedicatie · aanwezigheid perioperatieve status

me

ing

Hold

Patiënt wordt overgedragen.

Opname & voorbereiding! Neemt kennis van dossier. ·

er erk dew

4

me

ing

Hold

!

Deze medewerker moet aanwezig zijn bij de uitvoering van de onderstaande punten.

er erk dew

4

me

esie

sth

Ane

Operatiekamer wordt gecontroleerd.

!

PreTimeOut vindt plaats.

g

loo

esio

sth

Ane


4

me

esie

sth

Ane

!

r

u rate

Ope

Operateur bereidt zich voor.

Controleert vrijgave OK inclusief: anesthesietoestel apparatuur instrumentarium materialen

Controleert of het dossier compleet en beschikbaar is. Controleert 3 : · identiteit van de patiënt · plaats/zijde van ingreep · soort ingreep · allergieën · stollingsstatus · aanwezigheid benodigde materialen voor buiten de OK te verrichten invasieve handeling

Indien van toepassing: test effect van regionale blokkade.

Procedure wordt uitgevoerd.

Anesthesioloog Anesthesiemedewerker Operatieassistent

·

Controleert 2 : · identiteit patiënt (naam, geboortedatum en patiëntnummer) · plaats/zijde ingreep · soort ingreep · welke OK

· · ·

! TimeOut!

Controleert: dossier compleet en beschikbaar · indien van toepassing: PreTimeOut bespreking

Holdingmedewerker

·

Assisterende

r

u rate

Ope Procedure wordt gestart.

Holding Out!

PreTimeOut!

Geeft antibioticaprofylaxe 1560 minuten voor incisie (of bloedleegte) en legt vast: · naam antibioticum · dosering · tijdstip toediening

Verpleegkundige Controleert a.h.v. checklist 2 : · juiste dossier compleet en beschikbaar met medicatielijst · identiteit patiënt: naam, geboortedatum en patiëntnummer (a.h.v. patiënt of wettelijk vertegenwoordiger, het EPD/de status en de identiteitsbandje(s)) 3 · juiste ingreep · bijzonderheden · markering operatieplaats

er erk dew

4

Patiënt krijgt antibioticaprofylaxe.

Holding In! Bestelt patiënt en vermeldt 1 : naam geboortedatum soort ingreep · OK en OK-complex · · ·

er erk dew

me

ing

Hold

Bespreken en leggen vast: identiteit patiënt soort ingreep plaats/zijde van ingreep · verwachte intubatieproblemen · stollingsstatus · antibioticabeleid · allergieën · comorbiditeit · positionering van de patiënt · aanwezigheid bevoegd en bekwaam personeel en materialen · bijzonderheden · verwachtte aflosmomenten · · ·

ur g rate loo Ope hesio st Ane

5

Communiceren (en leggen communicatie vast) op volgende momenten: start en einde ingreep gebeurtenissen die raken aan elkaars activiteiten, of van belang zijn voor de conditie of veiligheid patiënt

· ·

r

u rate

Ope

Geeft aan: vordering ingreep wanneer wond gesloten wordt

· ·

Controleert op achtergebleven materialen.

!

Medische Metrolijn

Perioperatieve proces

vereniging veilige curatieve zorg

Deze Medische Metrolijn voor het perioperatieve proces geeft een overzicht van de informatie die vastgelegd, overgedragen en gecontroleerd moet worden voor veilige en verantwoorde zorg betreffende operaties.

Verp

De VVCZ is een onafhankelijke, non-profit vereniging van Nederlandse Ziekenhuizen. De vereniging helpt ziekenhuizen om de patiëntveiligheid te vergroten en biedt kennis, scans, handige tools en mogelijkheid tot uitwisseling van kennis en ervaring. Heeft u vragen of opmerkingen, neem contact op met: [email protected].

Ontslag!

Zorgt ervoor dat patiënt kan beschikken over ontslagmedicatie.

Station

!

s

lart

Zaa

1

Geeft patiënt (schriftelijk met mondelinge toelichting) informatie over: · evt. te verwachten bijzonderheden · wondverzorging indien van toepassing · actuele medicatielijst en wijzigingen · instructies · verantwoordelijk behandelaar · telefoonnummer · afspraak op de poli indien van toepassing

Stopmoment

Anesthesiemedewerker Medewerker planning Operatieassistent

Patiënt wordt beoordeeld voor ontslag.

Holdingmedewerker/ verkoevermedewerker Niet specifiek benoemd

Zorgt voor de medische beoordeling van patiënt op ontslagdag.

2

!

e

ndig

gku

lee

Verp

Medische overdracht patiënt vindt plaats.

Kan de medische overdracht van anesthesioloog en operateur terugvinden in het medische dossier, deze bevat tenminste: · gegevens over de patiënt, de operatie en de anesthesie · items van de SignOut op OK · bijzonderheden met betrekking tot het verblijf op de verkoeverafdeling, zoals deze in het (digitale of schriftelijke) verkoever‐verslag zijn vastgelegd · wijzigingen in postoperatieve afspraken ten opzichte van afspraken die zijn vastgelegd bij de SignOut inclusief de reden van wijziging · wijzigingen ten opzichte van de preoperatieve medicatieopdrachten inclusief de reden van wijziging

Legt vast: beslissing tot ontslag wie en wanneer de beslissing nam

· ·

Schrijft (voorlopige) ontslagbrief met: · diagnose, aard, ingreep, postoperatief beloop, bijzonderheden en instructies · actuele medicatielijst, wijzigingen (en reden) · hoe te anticiperen op mogelijke problemen indien van toepassing · afspraken en telefoonnummer voor eventueel contact · verantwoordelijke behandelaar

Verwijzingen 1

s

lart

Zaa

!

Patiënt wordt overgedragen

wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de operateur

Verkoevermedewerker Controleert of dossier compleet en beschikbaar is. Bespreekt en legt vast a.h.v. checklist identiteit patiënt gegevens patiënt, ingreep en anesthesie relevante items van de SignOut op OK aan de hand van SignOut checklist · PAR-score (of reguliere ontslagcriteria) · pijnscore · beleid en veranderingen in beleid m.b.t. de recoveryperiode · medicatie · · ·

Zorgt voor transport van patiënt van Verkoever naar verpleegafdeling met minimaal twee personen, waarvan tenminste één verpleegkundige.

wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de anesthesioloog

3

in geval van minderjarige of wilsonbekwame patiënt tevens indien mogelijk in aanwezigheid van een ouder/verzorger of vertegenwoordiger

4

in de richtlijnen wordt niet specifiek omschreven door wie deze taken uitgevoerd moeten worden

5

deze taak kan door de anesthesioloog gedelegeerd worden naar de anesthesiemedewerker. De eindverantwoordelijkheid blijft bij de anesthesioloog. Als de patiënt na de operatie naar de intensive care (CCU/MC/PACU) gaat, dient de anesthesioloog zelf mee te gaan.

Medische Metrolijn - Perioperatief proces vs 2.0 © Panton 2015, www.vvcz.nl


Patiënt wordt van Verkoever ontslagen.

Ontslag Verkoever! Controleert: PAR-score pijnscore ontvangende afdeling

· · ·

r rke we ede erm oev Verk

g

loo

esio

sth

Ane

Verkoever Out!

Patiëntlijn

Snijdend specialist/ operateur

Anesthesioloog

4

Patiënt wordt ontslagen.

Controleert situatie op de plaats van bestemming (kan de patiënt ontvangen worden?)

Legenda

Verpleegkundige

!

e

ndig

gku

lee

Het overzicht is gebaseerd op de richtlijnen voor het pre-, per- en postoperatieve proces.

!


g

loo

esio

sth

Ane

Procedure wordt beëindigd.

5

r

u rate

Ope

r

u rate

Ope

SignOut!

Patiënt wordt weggebracht.

Anesthesioloog 5 Anesthesiemedewerker Operatieassistent

Verkoever In!

Anesthesioloog

5

Verzorgt veilig vervoer: minimaal twee personen, waaronder anesthesioloog of anesthesiemedewerker · bedhekken omhoog · indien nodig bewaking · indien nodig middelen en medicatie vitale functies ·

Controleert · dossier compleet · SignOut checklist aanwezig Controleert en bespreekt a.h.v. checklist: · identiteit patiënt naam en geboortedatum (a.h.v. polsbandje en EPD/status) · relevante gegevens preoperatieve screening (inclusief allergie) · verrichte ingreep en zijde · relevante bijzonderheden besproken tijdens SignOut · verloop ingreep en eventuele complicaties · verloop anesthesie en eventuele complicaties · bijzonderheden, die peroperatieve bijsturing nodig maakten · relevante informatie voor postoperatieve periode

Zorgt dat (voorlopig) anesthesieverslag af is, voordat de patiënt het operatiecomplex verlaat.

Zorgt dat (voorlopig) operatieverslag af is, voordat de patiënt het operatiecomplex verlaat, deze bevat tenminste: · identificatiegegevens patiënt; · datum ingreep; · naam operateur(s); · naam anesthesioloog; · indicatie ingreep; · peroperatieve bevindingen; · beschrijving van de gebruikte techniek en materialen; · eventueel opgetreden complicaties en hoe deze zijn behandeld; · postoperatieve conclusie; · postoperatieve instructies/ nabehandeling Zorgt dat het definitieve operatieverslag zo spoedig mogelijk beschikbaar is en dat dit wordt toegevoegd aan de medische status.

Operatieassistent Controleren · identificatie en markering van patiëntmateriaal · juistheid en compleetheid van bijbehorende formulieren Spreken af wie preparaten wegbrengt.

r

u rate

Ope

!

Bespreken en leggen vast: verrichte procedure instructies t.a.v. maagsonde · instructies t.a.v. drains, voedingsfistel · instructies t.a.v. medicatie · instructies t.a.v. bestrijding pijn en misselijkheid · instructies t.a.v. bewaken vitale functies · overige instructies · afstemming postoperatief instructies met anesthesioloog · opgetreden complicaties · materialentelling en of telling klopt · bijzonderheden · telefoonnummer operateur en anesthesioloog (24/7) · inlichten van de familie · ·

De anesthesioloog/ anesthesiemedewerker verlaat de patiënt niet eerder dan dat deze is aangesloten op de monitoring en de vitale parameters bekend zijn, en pas na de overdracht.



8. Ontslag

7. Verpleging

6. Verzorging op Verkoever

© Panton BV 2016

Design voor de zorg



© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016



Veranderen (verbeteren) Bijrijder – weten Olifant – voelen Pad – makkelijk maken


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016


© Panton BV 2016

Leerpunten voor designers over verandering en weerstand tegen verandering Wat lijkt op weerstand kan goed een gebrek aan duidelijkheid zijn

Help het ‘weten’ Wat lijkt op luiheid en gebrek aan discipline kan goed uitputting zijn

MoHveer het gevoel

Wat lijkt op een mensenprobleem is vaak een probleem in de situatie

Maak het makkelijk Ontwerpers voor de zorg

© Panton BV 2016

Aanpak Doorvragen tot de kern en de juiste details

| Insights

Ontwerpen en uitproberen

| Crea,on

Verspreiden en meten

| Inspira,on


© Panton BV 2016







Ontwerpers voor de zorg Hoe design geleidt naar veilig gedrag

Recommend Documents