2016 - 2017 Aanmeldingsformulier / Onderwijskundig Rapport (OKR)
VOORTGEZET ONDERWIJS KAMPEN
[ IN TE VULLEN DOOR NIEUWE SCHOOL ]
Ontvangstdatum aanmeldingsformulier
[ IN TE VULLEN DOOR DE HUIDIGE SCHOOL ]
Leerling Voornaam:
(officiële) Achternaam:
Advies primair onderwijs zoals verstuurd aan DUO en meegedeeld aan ouder(s)/verzorger(s): pro
vmbo-basis (bbl)
vmbo-kader (kbl)
havo
vwo
Is de leerling gebaat bij lwoo?
Bij aanmelding dienen de volgende documenten te worden bijgevoegd:
ja
nee
Uitdraai uit het leerlingvolgsysteem van de ‘niet methode toetsen’ Formulier advies VO Nummer vermeld staat OSO-dossier
Indien van toepassing / beschikbaar:
k de SAQI HP en/of OPP dyslexieverklaring en onderzoeksverslag dyscalculieverklaring en het onderzoeksverslag dyslexievolgdocument (DVD) een evt. onderzoeksverslag met daarin de diagnose (bv. ADHD)
Algemene info voor de ouders: Schoolbesturen hebben zorgplicht en moeten iedere leerling, die extra ondersteuning nodig hee , een passend arrangement bieden. Om te bekijken of de school de begeleiding kan bieden die uw kind nodig hee , hee de school informa nodig. Het is in het belang van uw kind om volledige en juiste informa te verschaffen. Na de schri elijke aanmelding hee de V(S)O school 6 weken d jd om te bekijken of de school de juiste begeleiding kan bieden. Indien nodig kan de periode van 6 weken, op basis van goede argumenten worden verlengd naar 10 weken. Als de school niet de juiste ondersteuning kan bieden, zal de school in overleg met u een andere passende onderwijsplek zoeken. Dit kan zijn op een andere reguliere VO school of in het Voortgezet Speciaal Onderwijs.
[ IN TE VULLEN DOOR OUDERS / VERZORGERS ]
Naam gekozen school* locae VIA Kampen
vmbo
bbl kbl
locae Marinus Postlaan
Almere College
Kansklas mavo/havo Kansklas havo/vwo vwo atheneum gymnasium
locae VIA Kampen
Prakjkonderwijs (Pro) Vakroute bbl kbl
locae Jan Ligthartstraat Vhbo route
tl havo Academische route
Ichthus College
IJsselmuiden
*
tl havo Academische route
atheneum gymnasium
Vhbo route
atheneum
Graag één school aankruisen!
2
GEGEVENS VAN DE LEERLING
[ IN TE VULLEN DOOR OUDERS / VERZORGERS ]
Achternaam (officiële): Voornamen (voluit):
jongen
meisje
Roepnaam: BurgerServiceNummer: Adres:
Geboortedatum:
Postcode:
Geboorteplaats:
Woonplaats:
Geboorteland:
Levensovertuiging:
E-mailadres: Datum aankomst in Nederland*:
De leerling woont bij:
ouders
vader
moeder
anders, nl.:
* Indien korter dan twee jaar in Nederland, dan dienen documenten te worden overlegd, waaruit de de leerling (COA, IND, ID, W-document, VVA, VVR, Paspoort, GBA). Gemaakte kosten hiervoor worden vergoed door de school.
Ouder 1
Ouder 2
man
vrouw
man
vrouw
Adres:
Adres:
Postcode:
Postcode:
Woonplaats:
Woonplaats:
Tel. privé:
Tel. privé:
Mobiel nummer:
Mobiel nummer:
E-mailadres:
E-mailadres:
Ouderlijk gezag:
ja
nee
Ouderlijk gezag:
ja
nee
Financieel verantwoordelijk:
ja
nee
Financieel verantwoordelijk:
ja
nee
(indien van toepassing)
Verzorg(st)er
Indien de leerling onder voogdij staat Naam instelling:
man
vrouw
Contactpersoon/voogd:
Adres:
Adres:
Postcode:
Postcode:
Woonplaats:
Woonplaats:
Tel. privé:
Telefoon:
Mobiel nummer:
Mobiel nummer:
E-mailadres
E-mailadres:
HUISARTS Naam:
Adres:
Telefoon:
Woonplaats:
Medische bijzonderheden: Medicijn gebruik:
ja, welke? nee
3
INFORMATIE OVER UW ZOON / DOCHTER: Wilt u een korte beschrijving geven van het func oneren van uw kind op school? [ Wat gaat goed? Wat belemmert het func oneren op school?]
ja
nee
ja
nee
[ Zo ja, wilt u aangeven waaruit de begeleiding zou kunnen bestaan?]
In de klas: Van de leerkracht: Van klasgenoten:
Van specialisten in de school: Zo ja, welke? Van ouders:
Is er externe hulp (geweest) voor uw kind? Naam en emailadres van de contactpersoon: Zijn er nog andere gegevens die van belang zijn voor de school om te weten?
[ Bijvoorbeeld over de gezondheid, diagnoses, begeleiding in het gezin, allergieën, gezinsomstandigheden, in verband met godsdienst/levensovertuiging e.d. ]
]
ja
nee
U KUNT NU OP DE LAATSTE PAGINA ONDERTEKENEN.
4
INFORMATIE VAN DE SCHOOL
[ IN TE VULLEN DOOR DE HUIDIGE SCHOOL]
[DEZE INFORMATIE IS UITSLUITEND VOOR INTERN GEBRUIK EN WORDT GEBRUIKT OM DE PLAATSING EN BEGELEIDING TE BEPALEN]
ALGEMENE GEGEVENS Naam van de leerling: Naam van de school: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: Brinnummer: Contactpersoon: E-mailadres:
Schoolloopbaan Hee de leerling gedoubleerd?
ja
nee
Zo ja, in welke groep?
Hee de leerling een groep overgeslagen?
ja
nee
Zo ja, welke groep?
Is er sprake van veelvuldig schoolverzuim?
ja
nee
Is de leerplichtambtenaar ingeschakeld?
ja
nee
Zo ja, in welke groep?
Aantal jaren dat door de aangemelde leerling Nederlands onderwijs is gevolgd:
SOCIAAL FUNCTIONEREN IN DE GROEP EN GEDRAG gaat met plezier naar school
hee doorze ngsvermogen
kan goed samenwerken
is gemo veerd
hee goed contact met klasgenoten
hee een goede concentra
hee goed contact met volwassenen
is zelfverzekerd
kan goed zelfstandig werken
hee een stabiele thuissitua
hee veel eigen in a ef
Belemmerende factoren: gaat niet graag naar school
hee moeite met gezag
hee weinig zelfvertrouwen
hee veel hulp of toezicht nodig
gee snel op
prikkelgevoelig
hee aanpassingsmoeilijkheden
hee moeite met overzicht
hee weinig aanslu ng met de groep
hee een instabiele thuissitua
hee moeite met samenwerken
t
5
ONDERZOEK / BEGELEIDING Is er een intelligen eonderzoek beschikbaar?
ja
nee
Is er onderzoek gedaan door een deskundige?(bv. orthopedagoog)
ja
nee
Is er sprake van dyslexie?
ja
nee
Zijn er vermoedens van dyslexie?
ja
nee
Is er sprake van dyscalculie?
ja
nee
Zijn er vermoedens van dyscalculie?
ja
nee
Is er sprake van ee
ja
nee
ja
nee
Begrijpend lezen
ja
nee
Inzichtelijk rekenen
ja
nee
Spelling
ja
nee
Technisch lezen
ja
nee
Sociaal emo onele ontwikkeling
ja
nee
Zijn er compenserende middelen ingezet voor deze leerlingen?
ja
nee
Is de leerling in staat om zelfstandig met deze hulpmiddelen te werken?
ja
nee
Hee de leerling extra ondersteuning gehad in het primair onderwijs?
ja
nee
Zo ja, welke? [denk aan ADHD, PDD-NOS, syndroom van Asperger e.d.]
Is er sprake van een medische diagnose die van invloed is op het onderwijs? Zo ja, welke?
Zo ja, namelijk
daisy speler
rekenmachine
laptop
tafelkaart
mondeling afnemen van toetsen
anders nl.
tekst naar spraak so ware (bv. Kurzweil, Sprint Plus)
[Denk aan pre teaching, verlengde instruc e, taakreduc e, aangepaste werkbladen, so
Zo ja, welke extra ondersteuning?
Wat werkt goed bij deze leerling?
6
Is er op basis van het totaalbeeld dat u van de leerling heeft (extra) ondersteuning nodig in het voortgezet onderwijs? Zo ja, waaruit zou deze ondersteuning moeten bestaan? Zo ja, waaruit zou deze ondersteuning moeten bestaan?
Lwoo dan wel voor Pro wilt laten indiceren. lwoo dan wel voor pro wilt laten indiceren?
Vindt u een nadere toelich ng door middel van een gesprek wenselijk?
ja
nee
U KUNT NU OP DE LAATSTE PAGINA ONDERTEKENEN. Vindt u een nadere toelich ng door middel van een gesprek wenselijk?
ja
nee
U KUNT NU OP DE LAATSTE PAGINA ONDERTEKENEN.
7
INSCHRIJVEN Ondergetekende verklaart dat de leerling die wordt aangemeld, als hij/zij wordt toegelaten, door middel van dit formulier wordt ingeschreven op: 01-08-2016 (begin schooljaar) /
(andere datum)
Ondergetekende verklaart de gegevens in het aanmeldingsformulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en de grondslag van de school, als vermeld in de schoolgids, te respecteren. onderwijs. Ondergetekende gaat er mee akkoord dat professionals binnen de school, indien wenselijk, in gesprek gaan met het aangemelde kind.
Ondergetekende verklaart hierbij het goed te vinden wanneer er beeldmateriaal van het aangemelde kind ter ondersteuning van het onderwijs wordt gebruikt. Ondergetekende verklaart hierbij het goed te vinden dat beeldmateriaal van het aangemelde kind wordt
Ondertekening
Ouders:
Voogd:
Plaats en datum: Naam:
Handtekening:
Naam:
Handtekening:
Uitschrijvingsbewijs primair onderwijs
[ van de leerling die a oms g is uit het voortgezet onderwijs ontvangen wij graag een origineel formulier ]
Ondergetekende verklaart dat de leerling die wordt aangemeld door middel van dit aanmeldingsformulier wordt uitgeschreven op: 31-07-2016 (einde schooljaar) /
(andere datum)
Naam school: Naam:
Handtekening:
