OLEH: RUTH EVA LINDA DAMANIK NIM:

SKRIPSI

HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DENGAN PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN SEWAKTU HAMIL DI PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN 2008

OLEH:

RUTH EVA LINDA DAMANIK NIM: 061000226

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2009 Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi Dengan Judul:

HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DENGAN PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN SEWAKTU HAMIL DI PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN 2008 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh:

RUTH EVA LINDA DAMANIK NIM 061000226

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 14 Januari 2009 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji

Penguji I

dr. Yusniwarti Yusad, MSi NIP: 131698717

Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes NIP: 131964121

Penguji II

Asfriyati, SKM, M.Kes NIP. 1321006

Penguji III

dr. Ria Masniari Lubis, MSi NIP. 131124053

Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DENGAN PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN SEWAKTU HAMIL DI PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN 2008

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh

RUTH EVA LINDA DAMANIK NIM 061000226

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2009 Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

ABSTRAK Pemeliharaan kesehatan ibu hamil dapat dilakukan dengan pemeriksaan haemoglobin (Hb). Sekitar lima milyard penduduk dunia menderita anemia diperkirakan prevalensinya 30%. Anak-anak dan wanita hamil paling banyak mengalami anemia dengan perkiraan prevalensi global sekitar 43% dan 51% Permasalahan dalam penelitian ini yaitu masih rendahnya ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Darussalam untuk melakukan pemeriksaan Hb. Jenis penelitian ini adalah penelitian survei yang bersifat deskriptif analitik. Populasi adalah Seluruh ibu hamil yang datang berkunjung ke Puskesmas Darussalam tahun 2008. Pengambilan sampel dengan Accidental Sampling yang berjumlah 52 orang. Uji yang digunakan adalah uji Exact Fisher dan Kolmogorov-smirnov. Dari hasil analisa bivariat berdasarkan uji kolmogorov-smirnov bahwa umur 20 – 30 tahun yang pernah dan tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb benar-benar tidak berbeda dengan umur 20 – 30 tahun yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb (p=0,636), semua agama dan suku yang melakukan pemeriksaan Hb benar-benar tidak berbeda dengan semua agama dan suku yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb (p=1,000), Berdasarkan uji Exact Fisher menunjukkan ada hubungan antara tingkat pendidikan dan pekerjaan dengan pemeriksaan Hb.(p=0,001), pendapatan menengah yang pernah melakukan pemeriksaan Hb benar-benar tidak berbeda dengan pendapatan menengah yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb (p=0,125), pengetahuan baik yang pernah melakukan pemeriksaan Hb benar-benar berbeda dengan pengetahuan baik yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb (p=0,029) dan sikap setuju yang pernah melakukan pemeriksaan Hb tidak berbeda dengan sikap setuju yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb (p=0,872) Dari hasil penelitian diharapkan lebih meningkatkan KIE Ibu hamil tentang pemeriksaan Hb melalui penyuluhan oleh petugas kesehatan dan perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan Ibu hamil dalam pemeriksaan Hb.

Kata Kunci : (pemeriksaan haemoglobin, ibu hamil)


ABSTRACT The heath car of pregnant’s mother can be done by haemoglobin (Hb) test. It is about of world population are suffering anemia and the prevalency prediction is 30%. The childrens and the woman are the most being anemia suffer with global prevalency prediction is about 43% and 51%. The problems of this researes is still less of pregnant’s mothers who are visiting to Darusslam public health centre to do Hb test. This research is survey which is using asaracteristic of analityc descriptive. The population are all of centre in 2008. The sample was taken by accidental sampling which is 52 pregnant’s mothers. It was using Exact fisher and kolmogorovsmirnov test. Based on bivariate analyze which was using kolmogorov-smirnov that the age between 20-30 years old who are ever or never to do Hb test is really different with the age between 20-30 year old who are never to do Hb test (p=0,636), all of religions and tribes which are doing Hb test is really different with all of religions and tribes who are never to do Hb test (p=1,000). Based on exact fisher test was shown that there is correlation between relcation level and occupation with Hb test (p=0,001), the middle incame who are ever to do Hb test is not really different with the middle income who are never to do Hb test (p=0,125), the good knowledge who are ever to do Hb test is really different with the good knowledge who are never to do Hb test (p=0,029) and the supporting action who are ever to do Hb test is not really different with the supporting action who are never to do Hb test (p=0,872). As the suggestions in those researes are increasing KIE of pregnant’s mother about provider and it needs more research about some factors which are influencing of unsupporting pregnant’s mother in Hb test. Key words : (Haemoglobin test, the pregnant’s mother)


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: RUTH EVA LINDA DAMANIK

Tempat/Tanggal Lahir

: Medan, 14 Juni 1984

Agama

: Kristen Protestan

Status Perkawinan

: Belum Menikah

Jumlah bersaudara

: 3 orang

Alamat

: Jl. Karya Baru No.17 Medan

Riwayat Pendidikan : 1. SD Methodist I Medan

: Tahun 1990 – 1996

2. SMP Putri Cahaya Medan

: Tahun 1996 – 1999

3. SMU Negeri 17 Medan

: Tahun 1999 – 2002

4. Akademi Kebidanan Prima Husada Medan

: Tahun 2002 – 2005

5. Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) USU

: Tahun 2006 – 2009


KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Pengasih dan pemurah yang menjadi tumpuan hidup dan harapan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Hubungan Karakteristik Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008. Penulisan ini salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan di Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis secara khusus mengucapkan terimakasih kepada Ibu dr. Yusniwarti Yusad, MSi selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arman, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi selaku dosen penguji I serta Ibu Asfriyati, SKM, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji dan memberi masukan dan saran kepada penulis. Selanjutnya penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1.

Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi selaku Dekan Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2.

Bapak DR. R. Kintoko Rochadi selaku Dosen Penasehat Akademik (PA) yang telah membimbing penulis selama proses perkuliahan di FKM USU.

3.

Seluruh dosen dan staf serta seluruh Civitas Akademika FKM USU yang telah membimbing dan membantu selama perkuliahan.


4.

Ibu dr. Hj. Rima Yanti selaku Kepala Puskesmas Darussalam yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan penelitian ini.

5.

Ibu Mida Simangunsong selaku Kepala Puskesmas Pembantu Desa Siborna dan staff Puskesmas (K’Rista, K’Ros dan K’Gloria) yang telah memberi semangat dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini.

6.

Ayahanda O. Damanik dan Ibunda H. N. Saragih yang telah banyak memberi dukungan secara moril dan material selama penulis melakukan perkuliahan di FKM USU dan abangda Antoni Damanik serta Adinda Dolihar Damanik.

7.

Sahabat-sahabat terbaikku (K’Melda, K’Sugi, Resmi, K’Saurma, Siska, Marwik) dan anak kost melati II untuk doa, semangat dan segalanya yang diberikan dalam penyelesaian skripsi ini dan teman-teman peminatan Kependudukan dan Kesehatan Reproduksi ekstension stambuk 2006. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk

ini penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, Januari 2009 Penulis

RUTH EVA LINDA DAMANIK


DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ABSTRAK ....................................................................................................... DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... KATA PENGANTAR ..................................................................................... DAFTAR ISI .................................................................................................... DAFTAR TABEL ...........................................................................................

i ii iii iv vi viii

BAB I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ............................................................................... 1.2. Perumusan Masalah ....................................................................... 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 1.3.1. Tujuan Umum..................................................................... 1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................

1 4 4 4 4 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Haemoglobin ................................................................................. 2.1.1. Defenisi Haemoglobin ........................................................ 2.1.2. Manfaat Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil ........... 2.1.3. Akibat Kurangnya Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil ..... 2.1.4. Jenis Haemoglobin............................................................... 2.1.5. Waktu Pemeriksaan Haemoglobin Pada Ibu Hamil ............. 2.1.6. Bahan dan Cara Pemeriksaan Haemoglobin ........................ 2.2. Anemia .......................................................................................... 2.2.1. Defenisi Anemia .................................................................. 2.2.2. Kriteria Anemia ................................................................... 2.2.3. Klasifikasi Anemia ............................................................. 2.2.4. Mekanisme Terjadinya Anemia ........................................... 2.2.5. Tanda-Tanda Anemia .......................................................... 2.2.6. Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia pada Ibu Hamil .. 2.2.6. Pencegahan dan Pengobatan ............................................... 2.2.6.1. Pencegahan ............................................................ 2.2.6.2. Pengobatan ............................................................. 2.3. Protap Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas Darussalam ..... 2.4. Pengetahuan, Sikap dan Tindakan ................................................. 2.4.1. Pengetahuan ........................................................................ 2.4.2. Sikap ................................................................................... 2.4.3. Tindakan ............................................................................. 2.5. Kerangka Konsep ........................................................................ 2.6. Hipotesis Penelitian .....................................................................

6 6 7 7 7 8 8 9 9 10 10 10 11 12 14 14 15 16 16 16 18 20 21 21


BAB III. METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian............................................................................ 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 3.2.1. Lokasi Penelitian .............................................................. 3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................. 3.3. Populasi dan Sampel .................................................................. 3.3.1. Populasi ........................................................................... 3.3.2. Sampel ............................................................................. 3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 3.4.1. Data Primer ...................................................................... 3.4.2. Data Sekunder .................................................................. 3.5. Defenisi Operasional .................................................................. 3.6. Aspek Pengukuran ...................................................................... 3.6.1. Pengetahuan ..................................................................... 3.6.2. Sikap ................................................................................ 3.6.3. Tindakan .......................................................................... 3.7. Pengolahan dan Analisa Data ..................................................... BAB IV. HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Puskesmas Darussalam ................................ 4.1.1. Geografis ...................................................................... 4.1.2. Demografis .................................................................... 4.2. Analisis Univariat ..................................................................... 4.2.1. Karakteristik Ibu Hamil ................................................. 4.2.2. Pengetahuan Ibu Hamil ................................................. 4.2.3. Sikap Ibu Hamil ............................................................ 4.2.4. Tindakan Ibu Hamil ...................................................... 4.3. Analisis Bivariat ....................................................................... 4.3.1. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam ... 4.3.2. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam ... 4.3.3. Hubungan Sikap Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam ... BAB 5. PEMBAHASAN 5.1. Karakteristik Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin .......... 5.2. Pengetahuan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin .......... 5.3. Sikap Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin ..................... BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ................................................................................... 6.2. Saran .............................................................................................

22 22 22 22 22 22 22 22 22 23 23 24 24 24 25 25

26 26 27 29 29 30 31 31 32 32 37 38 40 42 43

45 46


DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Penduduk Menurut Kelompok Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Tahun 2007.................................................... 25 Tabel 4.2. Penduduk Menurut Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Tahun 2007 ..................................................................... 26 Tabel 4.3. Penduduk Menurut Kelompok Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Tahun 2007.................................................... 26 Tabel 4.4. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Karakteristik di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 ...... 27 Tabel 4.5. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Pengetahuan di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 ...... 28 28 Tabel 4.6. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Sikap di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 ........................... 29 Tabel 4.7. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Tindakan di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 ........................... 29 Tabel 4.8. Hubungan Umur Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008 .......................... 30 Tabel 4.9. Hubungan Agama yang Dianut Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008 ..... 31 Tabel 4.10. Hubungan Suku dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008................................................ 32 Tabel 4.11. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008.......................... 33 Tabel 4.12. Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008................................................ 33 Tabel 4.13. Hubungan Pendapatan dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008................................................ 34 Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

Tabel 4.14. Hubungan Pengetahuan dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008................................................ 35 Tabel 4.15. Hubungan Sikap dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008................................................ 36


BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan dan kesejahteraan ibu merupakan unsur utama dalam menentukan kualitas sumber daya manusia yang akan datang. Peningkatan derajat kesehatan dan kesejahteraan ibu menjadi salah satu prioritas utama dalam pembangunan kesehatan (Depkes, 1999). Salah satu strategi Pembangunan Kesehatan Nasional untuk mewujudkan ”Indonesia sehat 2010” adalah menerapkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan yang berarti bangsa Indonesia hidup dalam lingkungan yang sehat, berprilaku hidup bersih dan sehat serta mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata sehingga memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Derajat kesehatan yang optimal dicapai dengan pemeliharaan kesehatan sedini mungkin mulai dari janin (ibu hamil) hingga melahirkan (Wasnidar, 2007). Pemeliharaan kesehatan ibu hamil dapat dilakukan dengan pemeriksaan haemoglobin (Hb). Nilai hemoglobin yang rendah berhubungan dengan masalah klinis seperti anemia. Anemia adalah kondisi dengan kadar hemoglobin dalam darah kurang dari 12gr%. Sedangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dibawah 11gr% pada trimester I dan trimester III atau kadar <10,5gr% pada trimester II (Prawiroharjo dan Winkjoastro, 1999). Anemia pada saat kehamilan dapat menyebabkan gangguan kesehatan pada saat kehamilan atau saat persalinan. Gangguan yang serius dapat menyebabkan Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

kematian pada ibu. Kematian ibu berhubungaan dengan kehamilan, persalinan dan masa nifas. Resiko komplikasi kehamilan pada ibu hamil diperkirakan 15-20%, belum semuanya terdeteksi secara dini sedangkan yang terdeteksi belum semuanya ditangani secara tepat waktu dan memadai (Wulandari, 1998). Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih jauh lebih tinggi dibandingkan dengan negara-negara tetangga ASEAN yaitu pada tahun 1994 AKI di Vietnam 120, Brunei 60, Malaysia 59, Thailand 50 dan Singapura hanya 10 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes, 1994). Menurut SKRT tahun 2001 AKI di Indonesia adalah sebesar 343 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan menirut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002/2003 AKI turun menjadi 307, tahun 2005 AKI turun menjadi 262 dan tahun 2006 AKI turun menjadi 253 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes, 2007). Berdasarkan Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara tahun 2006 angka kematian ibu di Sumatera Utara 4 (empat) tahun terakhir secara berturut-turut adalah tahun 2002 terdapat 360 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2003 terdapat 345 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2004 terdapat 330 per 100.000 kelahiran hidup dan tahun 2005 terdapat 335 per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes Propinsi Sumut, 2006). Data WHO menyebutkan dari sekitar lima milyard penduduk dunia menderita anemia diperkirakan prevalensinya 30%. Anak-anak dan wanita hamil paling banyak mengalami anemia dengan perkiraan prevalensi global sekitar 43% dan 51% (Arisman, 1995). Wanita hamil mengalami peningkatan plasma darah sampai 30%, sel darah 18% dan hemoglobin 19%. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

dimulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu (Prawiroharjo dan Winkjoastro, 1999). Menurut Ikatan Bidan Indonesia (2000) untuk mendeteksi anemia pada kehamilan dilakukan pemeriksaan kadar Hb ibu hamil. Pemeriksaan dilakukan pertama sebelum minggu ke 12 dalam kehamilan dan minggu ke 28. Bila kadar Hb <11gr% pada kehamilan dinyatakan anemia dan harus diberi suplemen tablet zat besi secara teratur 1 tablet/hari selama 90 hari. Pemeriksaan kadar hemoglobin yang dianjurkan dilakukan pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, sering hanya dapat dilaksanakan pada trimester ketiga karena kebanyakan ibu hamil baru memeriksakan kehamilannya pada trimester kedua kehamilan. Sehingga pemeriksaan Hb pada kehamilan tidak berjalan dengan seharusnya (Ikatan Bidan Indonesia, 2000). Profil Kesehatan Kota Medan tahun 2004-2006 ditunjukan oleh Angka Kematian Ibu menurun yaitu tahun 2004 sebanyak 162, tahun 2005 sebanyak 120 dan tahun 2006 sebanyak 110 per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes Kota Medan, 2007). Sementara di Puskesmas Darusalam tahun 2007 berdasarkan survey awal kunjungan ibu hamil didapat sebanyak 456 orang. Ibu hamil yang melakukan pemeriksaan hemoglobin sewaktu hamil pada tahun 2007 sebanyak 235 orang (51,5%) dengan tiga kriteria yaitu Hb < 8gr% sebanyak 6 orang (1,32%), Hb 810gr% sebanyak 101 orang (22,14%), Hb 10-12gr% sebanyak 128 orang (28,07%). Berdasarkan rendahnya ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Darussalam untuk melakukan pemeriksaan hemoglobin, maka dilakukan penelitian tentang Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

Hubungan karakteristik, pengetahuan, dan sikap ibu hamil dengan pemeriksaan hemoglobin sewaktu hamil di Puskesmas Darusalam tahun 2008. 1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan rendahnya ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Darussalam untuk melakukan pemeriksaan hemoglobin, maka dilakukan penelitian tentang Hubungan karakteristik, pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan pemeriksaan hemoglobin sewaktu hamil di Puskesmas Darusalam tahun 2008. 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan karakteristik, pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan pemeriksaan hemoglobin sewaktu hamil di Puskesmas Darusalam tahun 2008. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui karakteristik ibu hamil (umur, pendidikan, pekerjaan, agama, suku dan penghasilan) di Puskesmas Darusalam tahun 2008. 2. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil dengan pemeriksaan haemoglobin sewaktu hamil di Puskesmas Darusalam tahun 2008. 3. Untuk mengetahui hubungan Sikap ibu hamil dengan pemeriksaan haemoglobin sewaktu hamil di Puskesmas Darusalam tahun 2008.


1.4. Manfaat Penelitian 1.

Sebagai bahan masukan bagi pihak Puskesmas Darussalam untuk melakukan penyuluhan terhadap ibu hamil tentang manfaat pemeriksaan hemoglobin.

2. Diketahuinya pola pikir ibu hamil tentang pemeriksaan hemoglobin sebagai dasar penatalaksanaan pemeriksaan kesehatan ibu hamil.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Haemoglobin

2.1.1. Defenisi Haemoglobin Pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan porfirin yang menahan satu atom besi, atom besi ini merupakan situs ikatan oksigen. Porfirin yang mengandung besi disebut haem. Nama haemoglobin merupakan gabungan dari haem dan globin, globin sebagai istilah generik untuk protein globular. Haemoglobin adalah suatu bahan dalam sitoplasma sel darah merah merupakan senyawa protein yang terdiri dari hema dan globin. Hema terdiri dari 4 struktur pyrole dengan atom fe ditengahnya. Sedangkan globin terdiri dari 2 pasang polypeptide (Muraya, dkk., 2003). Menurut Manuaba (2001), Haemoglobin adalah molekul protein pada sel darah merah yang berfungsi sebagai media transport oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh dan membawa karbondioksida dari jaringan tubuh ke paru-paru. Kandungan zat besi yang terdapat dalam hemoglobin membuat darah berwarna merah. Fungsi dari haemoglobin adalah pengangkutan O2 dari organ respirasi kejaringan perifer dan pengangkutan CO2, berbagai proton dari jaringan perifer ke organ respirasi untuk selanjutnya diekresikan keluar. Haemoglobin dibentuk didalam sel darah merah ketika sel darah merah berada pada sumsum tulang belakang. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

Kegagalan pembentukan hemoglobin dapat disebabkan kekurangan protein dalam makanan. 2.1.2. Manfaat Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Menurut Wasnidar (2007), manfaat dilakukan pemeriksaan haemoglobin pada ibu hamil yaitu: 1. Mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan. 2. Mencegah terjadinya berat badan lahir rendah (BBLR). 3. Memenuhi cadangan zat besi yang kurang. 2.1.3. Akibat Kurangnya Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil Menurut

Prawirohardjo

dan

Winkjosastro

(1999),

kurangnya

kadar

haemoglobin dalam kehamilan dapat menyebabkan terjadinya: 1. Abortus. 2. Partus imatur/ prematur. 3. Kelainan kongenital. 4. Pendarahan antepartum. 5. Gangguan pertumbuhan janin dalam rahim. 6. Menurunnya kecerdasan setelah bayi dilahirkan. 7. Kematian perinatal 2.1.4. Jenis Haemoglobin Ada tiga jenis haemoglobin yaitu: a. Hb A merupakan kebanyakan dari haemoglobin orang dewasa mempunyai rantai globi 2α dan 2β Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

b. Hb A2 merupakan minoritas haemoglobin pada orang dewasa, mempunyai rantai globin 2α dan 2γ c. Hb F merupakan hemoglobin fetal yang mempunyai rantai globin 2ά dan 2γ saat bayi lahir 2/3nya adalah jenis haemoglobinnya adalah Hb F dan 1/3nya adalah HbA. Menjelang usia 5 tahun menjadi Hb A >95%, Hb A2 <3,5% dan Hb F <1,5% (Wasnidar, 2007). 2.1.5. Waktu Pemeriksaan Haemoglobin Pada Ibu Hamil Pemeriksaan haemoglobin dapat dilakukan dengan menggunakan cara sahli dan sianmethemoglobin, dilakukan 2 kali selama kehamilan yaitu trimester I (umur kehamilan sebelum 12 minggu) dan trimester III (umur kehamilan 28 sampai 36 minggu). Hasil pemeriksaan hemoglobin dapat digolongkan sebagai berikut: (1) Hb 11gr%: Tidak anemia; (2) Hb 9-10gr%: Anemia ringan; (3) Hb 7-8gr%: Anemia sedang; (4) Hb < 7 gr%: Anemia berat (Manuaba, 2001). 2.1.6. Bahan dan Cara pemeriksaan Haemoglobin Di laboratorium kadar haemoglobin dapat ditentukan dalam berbagai cara diantaranya dengan cara kalorimetrik seperti cara sianmethemoglobin dan sahli. Prosedur pemeriksaan dengan sahli sebagai berikut : 1. Bahan yang dibutuhkan adalah HCl (0,1 N), Aquades,pipet hemoglobin, alat sahli, pipet pastur, pengaduk. Dengan prosedur kerja pertama masukkan HCL 0,1 N kedalam tabung sahli sampai angka 2. 2. Bersihkan ujung jari yang akan diambil darahnya dengan larutan disinfektan (alkohol 70%, betadin dan sebagainya), kemudian tusuk dengan lanset atau Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

alat lain, isap dengan pipet Hb sampai melewati batas, bersihkan ujung pipet kemudian teteskan darah sampai ketanda batas dengan cara menggeserkan ujung pipet kekertas saring/ kertas tisu. 3. Masukkan pipet yang berisi darah kedalam tabung hemoglobin sampai ujung pipet menempel pada dasar tabung, kemudian tiup pelan-pelan. Selanjutnya campurkan sampai rata dan diamkan selama kurang lebih 10 menit. Dan terakhir masukkan kedalam alat pembanding, encerkan dengan cairan aquades tetes demi tetes sampai warna larutan ( setelah diaduk sampai homogen) sama dengan warna gelas dari alat pembanding. Bila sudah sama, baca kadar Hb pada skala tabung (Gandasoebrata, R., 2003). 2.2. Anemia 2.2.1. Defenisi Anemia Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin menurun sehingga akan mengalami hipoksia sebagai akibat kemampuan kapasitas pengangkutan oksigen dari dalam darah berkurang ( Dorlan, 1996). Anemia adalah kondisi dimana berkurangnya

sel darah merah (eritrosit)

dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan (Wasnidar, 2007). Anemia adalah istilah yang digunakan pada keadaan menurunnya kadar hemoglobin kurang dari 12 gr% darah pada wanita tidak hamil dan hemoglobin kurang dari 10 gr% darah pada wanita hamil. Hemoglobin merupakan zat berwarna


yang terdapat dalam bentuk larutan dalam sel darah merah yang fungsi utamanya adalah mengangkut oksigen ke semua bagian tubuh. (Nuritjojo, H.K., 1999).

2.2.2. Kriteria Anemia Menurut WHO (1972), Anemia wanita hamil ditetapkan dalam 3 kategori yaitu: Normal lebih dari 11 gr% , anemia ringan 8-11 gr%, anemia berat kurang dari 8 gr%. 2.2.3. Klasifiikasi anemia Secara morfologis anemia dapat diklisifikasikan menurut ukuran sel dalam hemoglobin sebagai berikut: a. Anemia Mikrositik Anemia karena mengecilnya bentuk atau ukuran sel darah merah, termasuk: 1) anemia defisiensi zat besi; 2) penyakit talasemia dan penyakit sickle cell desease; 3) metabolisme zat besi tidak normal; 4) akibat keracunan; 5) penyakit menahun. b. Anemia Normositik Bentuk dari sel darah merah tiadak berubah, termasuk 1) perdarahan akut; 2) penyakit pembekuan darah; 3) anemia aplastik; 4) penyakit kronik. c. Anemia makrositik


Anemia karena bertambahnya bentuk atau ukuran sel darah merah dan jumlah hemoglobin juga bertambah, termasuk 1) defisiensi asam folat; 2) defisiensi vitamin B12 (Mansjoer, S., 1998). 2.2.4. Mekanisme Terjadinya Anemia Pada kehamilan volume darah bertambah banyak pada waktu kehamilan yang lazim disebut hydremia atau hipervolemia. Volume darah ibu bertambah lebih kurang 50% yang menyebabkan konsentrasi sel darah merah mengalami penurunan. Keadaan ini tidak normal bila konsentrasi turun terlalu rendah yang menyebabkan hemoglobin sampai < 11 gr%. Meningkatnya volume darah berarti meningkat pula jumlah zat besi yang dibutuhkan untuk memproduksi sel-sel darah merah sehingga tubuh dapat menormalkan konsentrasi hemoglobin (Prawiroharjo dan Winkjoastro, 1999). Pada kehamilan fetus menggunakan sel darah ibu untuk pertumbuhan dan perkembangan terutama pada tiga bulan terakhir kehamilan. Bila ibu telah mempunyai cadangan zat besi dalam sumsum tulang belakang sebelum hamil maka pada waktu kehamilan dapat dipergunakan untuk kebutuhan bayinya. Akan tetapi bila pembentukan sel-sel darah kurang dibandingkan dengan bertumbuhnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah yang menyebabkan konsentrasi atau kadar hemoglobin tidak mencapai normal dan akan terjadi anemia (Arisman, M. B., 1998). 2.2.5. Tanda-Tanda Anemia Tanda dan gejala anemia pada umumnya seperti: a. Nafsu makan turun atau anoreksia. b. Lemah, mengantuk. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

c. Pusing, lelah. d. Sakit kepala. e. Mual dan muntah. f. Konsentrasi hilang. g. Nafas pendek. h. Mata berkunang kunang ( Varney, 2002).

2.2.6. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Ibu Hamil a. Umur Umur reproduksi yang optimal bagi ibu hamil adalah antara umur 20 – 35 tahun. Apabila di bawah 20 tahun, maka meningkatkan resiko kehamilan dan persalinan karena pada usia muda organ-organ reproduksi wanita belum sempurna secara keseluruhan dan perkembangan kejiwaannya pun belum siap dalam menerima kehamilan. Ibu yang berumur kurang dari 20 tahun rahim dan bagian lainnya belum siap untuk terjadi kehamilan dan adanya kecendrungan kurang perhatian terhadap kehamilannya. Ibu berumur > 35 tahun rahim dan bagian tubuh lainnya sudah siap menerima kehamilan dan diharapkan lebih memperhatikan kehamilannya karena lebih banyak pengetahuan dan pengalaman yang telah diperoleh tentang kehamilan serta lebih dewasa dimana lebih besar rasa tanggung jawab dan percaya dirinya.


Menurut Hall dan Dornan (1990) mengatakan bahwa ada hubungan antara umur dengan pemilihan pelayanan kesehatan. Semakin dewasa maka lebih mengerti akan pilihan pemanfaatan pelayanan kesehatan karena berhubungan dengan pola pikir. b. Pendidikan Wanita yang berpendidikan lebih rendah atau tidak berpendidikan biasanya mempunyai anak lebih banyak dibandingkan yang berpendidikan lebih tinggi. Mereka yang berpendidikan rendah umumnya tidak dapat atau sulit diajak memahami dampak negatif dari mempunyai banyak anak. Menurut Aman (1997) mengatakan bahwa tingkat pendidikan merupakan faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat dalam kesehatan yang selanjutnya akan berdampak pada derajat kesehatan. Demikian juga pendapat Muzaham (1995) mengemukakan bahwa orang yang tidak berpendidikan atau golongan rendah kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia. c. Pendapatan Menurut Lapau (1997) mengatakan bahwa status ekonomi masyarakat seperti pendapatan mempengaruhi pola pemanfaatan pelayanan kesehatan. Demikian juga dengan pendapat Alkatiri (1997) mengemukakan bahwa golongan menengah dengan pendapatan yang lebih memadai akan cenderung berprilaku sebagai pengguna yang lebih selektif sedangkan golongan ekonomi lemah dengan kondisi kehidupan yang kurang memadai akan bersikap sebagai pengguna yang pasif.


Adersen yang dikutip oleh Notoatmojo (2003) mengatakan bahwa komponen pendapatan masuk dalam komponen predisposing. Komponen ini digunakan untuk menggambarkan fakta, bahwa individu mempunyai kecenderungan yang berbedabeda untuk menggunakan pelayanan kesehatan. Menurut Ulina (2004) dalam penelitiannya di Kelurahan Tanjung Jati Kecamatan Binjai hasil cakupan kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan antenatal yaitu K1 (81%) dan K4 (66,7%) Dari hasil cakupan tersebut terlihat relatif tinggi drop out antara K1 dan K4 yaitu sebesar 14,3%. Rendahnya pencapaian cakupan K4 ini disebabkan oleh beberapa faktor seperti ibu hamil merasa kurang membutuhkan pelayanan antenatal karena beranggapan dirinya sehat, pendidikan ibu yang rendah, kurangnya pengetahuan ibu hamil akan pentingnya perawatan dan pemerikasaan Hb pada masa kehamilan secara berkala. Pendapatan penghasilan

pokok

keluarga adalah dan

seluruh penghasilan

sampingan

dibagi

jumlah

keluarga termasuk

tanggungan

keluarga

(pendapatan/perkapita). Pendapatan sesuai dengan Upah Minimum Rata-Rata di Medan tahun 2008 adalah Rp.918.000,- (www.regionalinvesment.com). d. Pekerjaan Wanita hamil yang bekerja kurang memiliki waktu untuk memeriksakan kehamilannya seperti melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Berdasarkan penelitian Ihram (2007) mengatakan bahwa ibu hamil yang bekerja tidak memanfaatkan Antenatal Care sebesar 97,2% (69 orang). 2.2.7 Pencegahan dan Pengobatan Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

2.2.7.1 Pencegahan Empat pendekatan dasar untuk mencegah anemia adalah: 1. Pemberian suplemen tablet zat besi. 2. Pendidikan dan langkah-langkah yang berhubungan dengan peningkatan masukan zat besi melalui makanan. 3. Pencegahan infeksi. 4. Memperkaya makanan pokok dengan zat besi. Pada ibu hamil dengan frekwensi kehamilan yang tinggi sebaiknya setiap wanita hamil diberi Sulfas Ferosus 1 tablet sehari selain itu wanita hamil perlu diberi nasehat untuk: 1. Mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi yang berasal dari nabati: kacang-kacangan, sayuran hijau, buah-buahan segar dan nasi. Sedangkan zat besi yang bersumber dari hewani yaitu hati, daging sapi, ikan, susu sapi. 2. Mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat seperti arcis, brokoli, daging dan susu. Karena pada wanita hamil anemia sering disebabkan oleh defisiensi kedua zat gizi tersebut. 3. Mengkonsumsi makanan yang tinggi kadar vitamin C nya seperti buah-bahan yang segar dapat mempermudah penyerapan zat besi. 4. Menghindari minum teh atau kopi sebelum dan selesai makan terutama makan maknan utama zat besi karena teh dan kopi mengandung senyawa Tania yang dapat menghambat penyerapan zat besi. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

5. Menghindari senyawa Edta (yang biasanya digunakan sebagai pengawet makanan) dengan memeriksa label makanan. 6. Mengkonsumsi beragam makanan untuk meningkatkan ketersediaan zat besi (Wasnidar, 2007). 2.2.7.2. Pengobatan Oleh karena pada trimester II dan trimester III wanita hamil memerlukan zat besi dalam jumlah banyak yang tidak didapat dari makanan saja untuk itu perlu mendapat suplemen besi mencapai 1000 mg selama kehamilan (Prawiroharjo dan Winkjoastro, 1999) . Apabila wanita hamil menderita anemia defisiensi besi dengan kadar hemoglobin kurang 10 gr% dapat ditambah 600-1000 mg/hari zat besi seperti Sulfas Ferosus atau Glukonas Ferosus. Terapi oral diberikan terus-menerus selama 3 bulan (Prawiroharjo dan Winkjoastro, 1999). Tranfusi darah sebagai pengobatan anemia dalam kehamilan jarang diberikan walaupun Hbnya kurang dari 6 gr%. Pada wanita hamil pemberian asam folat (500ug) dan zat besi (120mg) akan bermanfaat karena anemia pada kehamilan biasanya diakibatkan oleh defisiensi zat besi tersebut. Tablet kombinasi yang cocok mengandung 250 folat dan 60 mg zat besi dimakan 2 kali sehari (Prawiroharjo dan Winkjoastro, 1999). 2.3. Protap Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas Darussalam 1. Pasien datang ambil karcis diloket 2. Masuk ruang KIA dan dilakukan: Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

a. Anamnesa b. Pemeriksaan Fisik/ pencatatan seperti timbang berat badan, ukur berat badan, palpasi dan penyuluhan yang meliputi pemeriksaan laboratorium c. Pemeriksaan bidan d. Ambil obat e. Pasien pulang 2.4. Pengetahuan, Sikap dan Tidakan 2.4.1. Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai insentitas atau tingkat yang berbeda-beda. Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan yaitu: 1. Tahu (know) Tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. 2. Memahami (comprehension) Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan tetapi orang tersebut harus dapat menginterprestasikan secara benar tentang objek yang diketahuinya tersebut. 3. Aplikasi (application)


Aplikasi diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain. 4. Analisis (analysis) Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui. 5. Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dati komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki.

6. Evaluasi (evaluation) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan mengajukan pertanyaanpertanyaan secara langsung (wawancara) atau melalui pertanyaan-pertanyaan tertulis atau angket (Notoatmodjo, 2003). 2.4.2. Sikap


Menurut Thurstone, sikap adalah suatu tingkat, baik yang bersifat positif maupun negative dalam hubungannya dengan objek-objek psikologis (Hudaniah, 2003) Azwar (2000) menyatakan bahwa sikap merupakan suatu pola prilaku, tendensi atau kesiapan antisipatif, predisposisi untuk menyesuaikan diri dalam situasi sosial. Sedangkan Secord dan Backman (1964) yang dikutip Azwar (2000) menyatakan bahwa sikap adalah keteraturan tertentu dalam hal perasaan (afeksi), pemikiran (kognisi) dan predisposisi tindakan (konasi) seseorang terhadap suatu aspek di lingkungan sekitarnya. Dari pendapat beberapa ahli diatas, dapat disimpulkan baha sikap merupakan reaksi atau respon tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap bukan hanya terbatas pada segi afek saja, melainkan juga mencakup kognisi dan konasi meskipun tertutup (predisposisi).

Notoatmodjo (2003), menjelaskan bahwa sikap terdiri dari 3 komponen pokok yaitu: 1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek. 2. kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek. 3. Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave).


Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berfikir, keyakinan dan emosi memegang peranan penting (Notoatmodjo, 2003). Adapun fungsi sikap, yaitu: a. Sebagai alat untuk menyesuaikan diri. Sikap merupakan sesuatu yang dapat diadopsi oleh semua orang. b. Alat ukur mengukur tingkah laku. Pada orang dewasa hingga lanjut usia, terdapat adanya pertimbangan antara adanya stimulus dan reaksi. Secara sadar akan ada proses untuk menilai stimulus-stimulus tersebut. Hal ini erat kaitanya dengan citacita seseorang, tujuan hidup, peraturan-peraturan kesusilaan yang ada dalam masyarakat, keinginan-keinginan yang ada pada diri orang tersebut. c. Sebagai alat pengatur pengalaman. Pengalaman yang berasal dari luar diri seseorang akan diterima secara aktif oleh orang tersebut artinya, seseorang akan memilih mana yang perlu atau yang tidak perlu untuk dilayani. Jadi semua pengalaman akan diberi penilaian, lalu dipilih. d. Alat ukur untuk menyatakan kepribadian. Sikap dan pribadi merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Oleh karena itu, dengan melihat sikapsikap pada seseorang, sedikit banyaknya orang bias mengetahui pribadi orang tersebut. Perubahan sikap dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu:


1. Faktor internal, yaitu faktor yang terdapat dalam pribadi manusiaitu sendiri. Faktor ini berupa daya pilih seseorang untuk menerima atau menolak pengaruhpengaruh yang datang dari luar. 2. Faktor eksternal, yaitu factor yang terdapat dari luar pribadi manusia. Faktor ini berupa interaksi sosial di luar kelompok. Misalnya: interaksi antara manusia dalam bentuk kebudayaan yang sampai kepada individu melalui surat kabar, radio, televisi, majalah, dan lain sebagainya. Pengukuran sikap dapat dilakukan dengan menanyakan bagaimana pendapat atau pertanyaan responden terhadap suatu objek (Notoatmodjo, 2003). 2.4.3. Tindakan Tindakan adalah aturan yang dilakukan, melakukan atau mengadakan aturanaturan untuk mengatasi sesuatu atau perbuatan. (Notoatmodjo, 2003). Tingkat-tingkat tindakan atau praktek ada empat yaitu: a. Persepsi (perception) Mengenal dan memiliki berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah praktek tingkat pertama. b. Respon terpimpin (guided response) Dapat melakukan sesuatu dengan urutan yang benar sesuai dengan contoh adalah indikator praktek tingkat kedua.

c. Mekanisme (mecanism)


Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia telah mencapai praktek tingkat tiga. d. Adaptasi (adaptation) Suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik artinya tindakan itu telah dimodifikasinya tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut. (Notoatmodjo,2003) 2.5. Kerangka Konsep KARAKTERISTIK

PENGETAHUAN

Pemeriksaan Hemoglobin

SIKAP

2.6. Hipotesis Penelitian Berdasarkan kerangka konsep penelitian, maka dapat dirumuskan hipotesis penelitian sebagai berikut: a. Ada hubungan karakteristik ibu hamil (umur, pendidikan, pekerjaan, agama, suku dan penghasilan) dengan pemeriksaan Hb sewaktu hamil b. Ada hubungan pengetahuan ibu hamil dengan pemeriksaan Hb sewaktu hamil c. Ada hubungan sikap ibu hamil dengan pemeriksaan Hb sewaktu hamil.


BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian survey yang bersifat deskriptif analitik. 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian Lokasi penelitian ini adalah di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah. 3.2.2. Waktu Penelitian Penelitian dilakukan pada bulan Agustus 2008 sampai Januari 2009. 3.3. Populasi dan Sampel 3.3.1. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh ibu hamil yang datang berkunjung ke Puskesmas Darussalam tahun 2008. 3.3.2. Sampel Pengambilan sampel dilakukan secara Accidental Sampling. Dimana sampel adalah ibu hamil yang datang berkunjung ke Puskesmas Darussalam pada saat penelitian dilakukan yang berjumlah 52 orang. 3.4. Metode Pengumpulan Data 3.4.1. Data Primer Data primer yang digunakan merupakan hasil wawancara dari responden yang diperoleh dengan mengunakan kuesioner. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

3.4.2. Data Sekunder Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari Puskesmas Darussalam berupa data demografi dan data jumlah ibu hamil yang memeriksakan haemoglobin serta data-data yang mendukung pelaksanaan penelitian. 3.5. Defenisi Operasional 1. Karakteristik ibu adalah ciri- ciri ibu hamil seperti: a. Umur adalah usia ibu yang dihiting menurut ulang tahun yang terakhir b. Pendidikan adalah tingkat pendidikan formal terakhir yang pernah diikuti ibu c. Pekerjaan adalah jenis pekerjaan yang dilakukan ibu baik di dalam rumah maupun di luar rumah d. Agama adalah kepercayaan yang dianut ibu e. Suku adalah adat istiadat budaya yang di miliki ibu f. Penghasilan adalah besarnya penghasilan ibu dan keluarga baik dihitung perhari maupun perbulan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari. 2.

Pengetahuan ibu adalah apa yang diketahui ibu berdasarkan informasi dan pengalaman yang berkaitan dengan pemeriksaan hemoglobin.

3.

Sikap adalah prilaku ibu yang masih tersembunyi/ tertutup dan belum merupakan tindakan nyata, menggunakan setuju dan tidak setuju terhadap pertanyaan pada kuesioner tentang pemeriksaan hemoglobin.


4. Pemeriksaan haemoglobin dengan menggunakan alat sahli, dilakukan pada ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilan.

3.6. Aspek Pengukuran 3.6.1. Pengetahuan Tingkat pengetahuan responden diukur dengan metode pemberian nilai terhadap pertanyaan kuesioner tentang pengetahuan dari nomor 1-10. Pertanyaan nomor 1-10 jika responden menjawab a maka di beri nilai 2, menjawab b diberi nilai 1 dan menjawab c di beri nilai 0. Nilai tertinggi dari 10 pertanyaan adalah 20, maka tingkat pengetahuan responden tentang pemeriksaan hemoglobin (Hb) dikategorikan dalam tiga kategori yaitu: (Pratomo dan Sudarti, 1986) a. Baik, apabila responden mendapat nilai > 75% dari nilai tertinggi dari total pertanyaan tentang pengetahuan yaitu nilai 15. b. Cukup, apabila responden mendapat nilai 40-75% dari nilai tertinggi dari total pertanyaan pengetahuan yaitu nilai 8-14. c. Kurang, apabila responden mendapat nilai < 40% dari nilai tertinggi dari total pertanyaan tentang pengetahuan yaitu nilai <8 . 3.6.2. Sikap Sikap responden diukur dengan memberikan nilai pertanyaan kuesioner tentang sikap yang diukur melalui 8 pertanyaan. Pemberian nilai dilakukan berdasarkan pertanyaan nomor 1-4 dan 7-8 jika responden menjawab setuju diberi nilai 2, menjawab kurang setuju diberi nilai 1 dan menjawab tidak setuju diberi nilai Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

0. Pertanyaan nomor 5 dan 6 jika responden menjawab setuju diberi nilai 0, kurang setuju diberi nilai 1 dan tidak setuju diberi nilai 2. Skor tertinggi adalah 16 dan skor terendah adalah 0. Berdasarkan jumlah nilai yang diperoleh responden, maka sikap responden tentang pemeriksaan hemoglobin dikategorikan dalam 3 kategori yaitu: a. Setuju, apabila responden mendapat nilai > 75% dari nilai tertinggi dari total pertanyaan tentang sikap yaitu nilai 12. b. Kurang setuju, apabila responden mendapat nilai 40-75% dari nilai tertinggi dari total pertanyaan sikap yaitu nilai 6-12. c. Tidak setuju, apabila responden mendapat nilai < 40% dari nilai tertinggi dari total pertanyaan tentang sikap yaitu nilai <6. 3.6.3. Tindakan Pengkategorian tindakan tentang pemeriksaan haemoglobin yaitu: a. Pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin sewaktu hamil. b. Tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin sewaktu hamil. 3.7. Pengolahan dan Analisa Data Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputerisasi. Analisa data dilakukan terhadap data primer dengan menggunakan perhitungan statistik (Exact Fisher dan Kolmogrov-Smirnov)


BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Puskesmas Darussalam 4.1.1. Geografis Puskesmas Darussalam merupakan salah satu puskesmas yang menjadi pusat pembangunan, pembinaan dan pelayanan kesehatan. Puskesmas ini melayani kesehatan masyarakat di 2 (dua) kelurahan yaitu Kelurahan Sei Putih Barat dan Sei Sikambing. Puskesmas ini mulai dibangun sejak tahun 1965 dan diresmikan oleh KDH Sumatera utara yaitu Bapak Marah Malim. Puskesmas Darussalam terletak di Jalan Darussalam No. 40 Kelurahan Sei Sikambing D Kecamatan Petisah Kotamadya Medan dengan batas-batas wilayah sebagai berikut : a. Sebelah Timur

: Berbatasan dengan Petisah Hulu

b. Sebelah Selatan

: Berbatasan dengan Babura Sunggal

c. Sebelah Barat

: Berbatasan dengan Kelurahan Sei Sikambing D

d. Sebelah Utara

: Berbatasan dengan Sei Agul

Luas wilayah kerja Puskesmas Darussalam 176,98 Ha terdiri dari 2 (dua) kelurahan, 23 lingkungan dengan jumlah penduduk 24.046 jiwa dan kepadatan penduduk 6,84%. Luas bangunan Puskesmas Darussalam 831,5 m2 dengan luas tanah 351,83 m2. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

4.1.2. Demografis Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Darussalam sekitar 24.046 jiwa dan terdiri dari 4.283 KK dengan 23 lingkungan. Tabel 4.1. Penduduk Menurut Kelompok Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Tahun 2007

No 1 2 3 4 5

Kelompok Umur 0 – 6 tahun 7 – 10 tahun 11 – 16 tahun 17 - 55 tahun ≥ 56 tahun Total

Kelurahan Sei Putih Barat Sei Sikambing D f % f % 1244 10,4 2398 19,8 1592 13,3 3592 29,7 1224 10,3 5399 44,6 5608 46,9 411 3,4 2278 19,1 300 2,5 11946 100,0 12100 100,0

Sumber : Profil Puskesmas Darussalam, 2007

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa penduduk di Kelurahan Sei Putih Barat yang paling banyak terdapat pada kelompok umur 17 – 55 tahun yaitu sebanyak 5.608 orang (46,9%) dan yang paling sedikit pada kelompok umur 0 – 6 tahun yaitu sebanyak 1.244 orang (10,4%). Sedangkan penduduk di Kelurahan Sei Sikambing D yang paling banyak terdapat pada kelompok umur 11 – 16 tahun yaitu sebanyak 5.399 orang (44,6%) dan yang paling sedikit pada kelompok umur≥ 56 tahun yaitu sebanyak 300 orang (2,5%).


Tabel 4.2. Penduduk Menurut Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Tahun 2007

No 1 2 3 4 5

Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Akademik/PT Total

Kelurahan Sei Putih Barat Sei Sikambing D f % f % 2133 17,9 950 7,9 5831 48,8 1232 10,1 2069 17,3 3329 27,5 1003 8,4 5844 48,3 910 7,6 745 6,2 11946 100,0 12100 100,0


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa penduduk di Kelurahan Sei Putih Barat yang paling banyak berpendidikan SD yaitu sebanyak 5.831 orang (48,8%) dan yang paling sedikit berpendidikan Akademik/PT yaitu sebanyak 910 orang (7,6%). Sedangkan penduduk di Kelurahan Sei Sikambing D yang paling banyak berpendidikan SMA yaitu sebanyak 5844orang (48,3%) dan yang paling sedikit Akademik/PT yaitu sebanyak

745 orang (6,2%).

Tabel 4.3. Penduduk Menurut Kelompok Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Tahun 2007 Kelurahan No Agama Sei Putih Barat Sei Sikambing D f % f % 1 Islam 6371 53,3 6106 50,5 2 Kristen Khatolik 1153 9,7 319 2,6 3 Kristen Protestan 4263 35,7 5604 46,3 4 Budha 98 0,8 45 0,4 5 Hindu 61 0,5 26 0,2 Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

Total

11946

100,0

12100

100,0


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa penduduk di Kelurahan Sei Putih Barat yang paling banyak adalah beragama Islam yaitu sebanyak 6.371 orang (53,3%) dan yang paling sedikit beragama Hindu yaitu sebanyak 61 orang (0,5%). Sedangkan penduduk di Kelurahan Sei Sikambing D yang paling banyak adalah beragama Islam yaitu sebanyak 6.106 orang (50,5%) dan yang paling sedikit beragama Hindu yaitu sebanyak 26 orang (0,2%). 4.2. Analisis Univariat 4.2.1. Karakteristik Ibu Hamil Tabel 4.4.

No 1.

2.

3.

4.

Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Karakteristik di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008

Karakteristik Ibu Hamil Umur : a. < 20 tahun b. 20 – 30 tahun c. > 30 tahun Total Agama : a. Islam b. Kristen Protestan c. Kristen Khatolik Total Suku : a. Jawa b. Melayu c. Mandailing d. Minang e. Batak Total Tingkat Pendidikan : a. Rendah b. Tinggi Total

f

%

5 36 11 52

9,6 69,2 21,2 100,0

36 13 3 52

69,2 25,0 5,8 100,0

16 5 10 4 17 52

30,8 9,6 19,2 7,7 32,7 100,0

11 41 52

21,2 78,8 100,0


5.

Pekerjaan : a. Bekerja b. Tidak Bekerja Total

No Karakteristik 6. Pendapatan : a. Rendah b. Menengah c. Tinggi Total

24 28 52

46,2 53,8 100,0

f

%

10 33 9 52

19,2 63,5 17,3 100,0

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar ibu hamil terdapat pada kelompok umur 20 – 30 tahun yaitu 36 orang (69,2%), beragama Islam yaitu 36 orang (69,2%) dan bersuku Batak yaitu 17 orang (30,8%). Pada umumnya ibu sudah memiliki tingkat pendidikan tinggi (SMA dan Akademik/PT) yaitu sebanyak 41 orang (78,8%). Sebagian ibu hamil tidak bekerja yaitu sebanyak 28 orang (53,8%) dan memiliki pendapatan menengah yaitu sebanyak 33 orang (63,5%). 4.2.2. Pengetahuan Ibu Hamil Tabel 4.5.

No 1. 2. 3.

Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Pengetahuan di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Total

f 35 11 6 52

% 67,3 21,2 11,5 100,0


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 52 ibu hamil terdapat yang paling banyak berpengetahuan baik yaitu sebanyak 35 orang (67,3%) dan yang paling sedikit adalah berpengetahuan kurang yaitu 6 orang (11,5%).

4.2.3. Sikap Ibu Hamil Tabel 4.6.

No 1. 2. 3.

Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Sikap di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 Sikap

Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju Total

f 34 13 5 52

% 65,4 25,0 9,6 100,0

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 52 ibu hamil terdapat yang paling banyak memiliki sikap setuju yaitu sebanyak 34 orang (65,4%) dan yang paling sedikit memiliki sikap tidak setuju yaitu 5 orang (9,6%). 4.2.4. Tindakan Ibu Hamil Tabel 4.7.

No 1. 2.

Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Tindakan di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008 Tindakan

Pernah Tidak Pernah Total

f 22 30 52

% 59,6 40,4 100,0

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 52 ibu hamil terdapat yang paling banyak adalah dengan tindakan tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb yaitu


sebanyak 30 orang (40,4%) dan yang pernah melakukan pemeriksaan Hb yaitu sebanyak 22 orang (59,6%).

4.3. Analisis Bivariat 4.3.1. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008 Tabel 4.8. Hubungan Umur Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

No 1 2 3

Umur < 20 tahun 20 – 30 tahun > 30 tahun

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 0 0 5 100,0 20 55,6 16 44,4 2 18,2 9 81,8

Total f 5 36 11

% 100,0 100,0 100,0 p = 0,636

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 5 orang ibu hamil yang berumur <20 tahun terdapat 5 orang (100,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan tidak terdapat yang melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 36 orang ibu hamil yang berumur 20 – 30 tahun terdapat 20 orang (55,6%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 16 orang (44,4%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Sedangkan dari 11 orang ibu hamil yang berumur > 30 tahun terdapat 2 orang (18,2%) yang pernah melakukan


pemeriksaan Haemoglobin dan 9 orang (81,8%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari hasil uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (0,636 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa umur 20 – 30 tahun yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benar-benar tidak berbeda dengan umur 20 – 30 tahun yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. Tabel 4.9.

No 1 2 3

Hubungan Agama yang Dianut Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

Agama Islam Kristen Protestan Kristen Khatolik

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 15 41,7 21 58,3 5 38,5 8 61,5 2 66,7 1 33,3

Total f 36 13 3

% 100,0 100,0 100,0 p = 1,000

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 36 orang ibu hamil beragama Islam terdapat 15 orang (41,7%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 21 orang (58,3%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 13 orang ibu hamil beragama Kristen Protestan terdapat 5 orang (38,5%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 8 orang (61,5%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Sedangkan dari 3 orang ibu hamil yang beragama Kristen Khatolik terdapat 2 orang (66,7%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 1 orang (33,3%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin.


Dari hasil uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (1,000 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa semua agama yang melakukan pemeriksaan haemoglobin benarbenar tidak berbeda dengan semua agama yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik.

Tabel 4.10.

No 1 2 3 4 5

Hubungan Suku dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

Suku Jawa Melayu Mandailing Minang Batak

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 8 50,0 8 50,0 1 20,0 4 80,0 4 40,0 6 60,0 1 25,0 3 75,0 8 47,1 9 52,9

Total f 16 5 10 4 17

% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 p = 1,000

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 16 orang ibu hamil bersuku Jawa terdapat 8 orang (50,0%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 8 orang (50,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 5 orang ibu hamil bersuku Melayu terdapat 1 orang (20,0%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 4 orang (80,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari 10 orang ibu hamil yang bersuku Mandailing terdapat 4 orang (40,0%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 6 orang (60,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari 4 orang Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

ibu hamil bersuku Minang terdapat 1 orang (25,0%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 3 orang (75,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Sedangkan dari 17 orang ibu hamil yang bersuku Batak terdapat 8 orang (47,1%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 9 orang (52,9%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari hasil uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (1,000 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa semua suku yang melakukan pemeriksaan haemoglobin benarbenar tidak berbeda dengan semua suku yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. Tabel 4.11.

No 1 2

Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 0 0 11 100,0 22 53,7 19 46,3

Total f 11 41

% 100,0 100,0 p = 0,001

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 11 orang ibu hamil yang berpendidikan rendah terdapat 11 orang (100,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan tidak terdapat yang melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 41 orang ibu hamil berpendidikan tinggi terdapat 22 orang (53,7%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 19 orang (46,3%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin.


Dari hasil uji statistik dengan Exact Fisher menunjukkan bahwa probabilitas lebih kecil dari α (0,001 < 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemeriksaan haemoglobin. Tabel 4.12.

Hubungan Pekerjaan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

No

Pekerjaan

1 2

Bekerja Tidak Bekerja

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 16 66,7 8 33,3 6 21,4 22 78,6

Total f 24 28

% 100,0 100,0 p = 0,001

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 24 orang ibu hamil yang bekerja terdapat 16 orang (66,7%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 8 orang (33,3%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 28 orang ibu hamil yang tidak bekerja terdapat 6 orang (21,4%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 22 orang (78,6%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari hasil uji statistik dengan Exact Fisher menunjukkan bahwa probabilitas lebih kecil dari α (0,001 < 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara pekerjaan dengan pemeriksaan haemoglobin. Tabel 4.13.

No 1 2 3

Hubungan Pendapatan dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

Pendapatan Rendah Menengah Tinggi

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 1 10,0 9 90,0 13 39,4 20 60,6 8 88,9 1 11,1

Total f 10 33 9

% 100,0 100,0 100,0 p = 0,125


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 10 orang ibu hamil yang berpendapatan rendah terdapat 1 orang (10,0%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 9 orang (90,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 33 orang ibu hamil yang berpendapatan menengah terdapat 13 orang (39,4%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 20 orang (60,6%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Sedangkan dari 9 orang ibu hamil bependapatan tinggi terdapat 8 orang (88,9%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 1 orang (11,1%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari hasil uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (0,125 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa pendapatan menengah yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benar-benar tidak berbeda dengan pendapatan menengah yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. 4.3.2. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008 Tabel 4.14.

No 1 2 3

Hubungan Pengetahuan dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

Pengetahuan Baik Cukup Kurang

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 20 57,1 15 42,9 2 18,2 9 81,8 0 0 6 100,0

Total f 35 11 6

% 100,0 100,0 100,0 p = 0,029


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 35 orang ibu hamil yang berpengetahuan baik terdapat 20 orang (57,1%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 15 orang (42,9%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 11 orang ibu hamil yang berpengetahuan cukup terdapat 2 orang (18,2%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 9 orang (81,8%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Sedangkan dari 6 orang ibu hamil berpengetahuan kurang terdapat 6 orang (100,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan tidak terdapat yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari hasil uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (0,029 > 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan baik yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benarbenar berbeda dengan pengetahuan baik yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi tidak identik. 4.3.3. Hubungan Sikap Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008 Tabel 4.15.

Hubungan Sikap dengan Pemeriksaan Haemoglobin di Puskesmas Darussalam Tahun 2008

No

Sikap

1 2 3

Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju

Pemeriksaan Haemoglobin Pernah Tidak Pernah f % f % 16 47,1 18 52,9 6 46,2 7 53,8 0 0 5 100,0

Total f 34 13 5

% 100,0 100,0 100,0 p = 0,872


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 34 orang ibu hamil yang memiliki sikap setuju terdapat 16 orang (47,1%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 18 orang (52,9%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dan dari 13 orang ibu hamil yang memiliki sikap kurang setuju terdapat 6 orang (46,2%) yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan 7 orang (53,8%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Sedangkan dari 5 orang ibu hamil yang memiliki sikap tidak setuju terdapat 5 orang (100,0%) yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin dan tidak terdapat yang pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Dari hasil uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (0,872 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa sikap setuju yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin tidak berbeda dengan sikap setuju yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik.


BAB V PEMBAHASAN

5.1. Karakteristik Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin Dari tabel 4.8. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada kelompok umur 20 – 30 tahun (55,6%). Berdasarkan uji

statistik

dengan

kolmogorov-smirnov

menunjukkan

bahwa

probabilitas lebih besar dari α (0,636 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa umur 20 – 30 tahun yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benar-benar tidak berbeda dengan umur 20 – 30 tahun yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. Terdapat 16 orang (44,4%) ibu hamil yang berumur 20-30 tahun tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin. Hal ini kemunbkinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu tentang pemeriksaan haemoglobin dan rendahnya pendapatan.


Menurut penelitian Herlina (2008) mengatakan bahwa wanita yang berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun mempunyai resiko yang tinggi untuk hamil. Karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun janinnya. Berisiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami anemia. Maka diharapkan bagi ibu hamil untuk memeriksakan kesehatannya pada saat hamil seperti memeriksa haemoglobin. Dari tabel 4.9. dan 4.10. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada agama Islam (41,7%) dan bersuku Jawa (50,0%). Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa probabilitas lebih besar dari α (1,000 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa semua agama dan semua suku yang melakukan pemeriksaan haemoglobin benar-benar tidak berbeda dengan semua agama dan semua suku yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. Dari tabel 4.11. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada ibu yang berpendidikan tinggi (53,7%). Berdasarkan uji statistik dengan Exact Fisher menunjukkan bahwa probabilitas lebih kecil dari α (0,001 < 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemeriksaan haemoglobin Hal ini dapat diasumsikan karena sebagian besar ibu hamil berpengetahuan yang baik (57,1%). Terdapat 19 orang (46,3%) ibu hamil yang mempunyai tingkat pendidikan yang tinggi tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin. Hal ini disebabkan adanya


kesibukan dan pengetahuan yang tinggi belum tentu mempunyai perilaku dan sikap yang baik. Menurut Niver (2002) yang di kutip oleh Wipayani mengatakan bahwa latar belakang pendidikan ibu hamil sangat berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan haemoglobin. Dari tabel 4.12. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada ibu yang bekerja (66,7%). Berdasarkan uji statistik dengan Exact Fisher menunjukkan bahwa probabilitas lebih kecil dari α (0,001 < 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara pekerjaan dengan pemeriksaan haemoglobin. Terdapat 22 orang (78,6%) ibu hamil tidak bekerja yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Haemoglobin. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan ibu dan rendahnya pendapatan. Walaupun ibu mempunyai aktivitas di luar rumah, namun ibu masih meluangkan waktu untuk memeriksakan kehamilannya. Dari tabel 4.13. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada ibu yang mempunyai pendapatan (33,9%). Berdasarkan uji

statistik

dengan

kolmogorov-smirnov

menunjukkan

bahwa

probabilitas lebih besar dari α (0,125 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa pendapatan menengah yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin tidak berbeda dengan pendapatan menengah yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. Terdapat 20 orang (60,6%) ibu hamil yang mempunyai pendapatan menengah tidak pernah Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

melakukan pemeriksaan haemoglobin. Hal ini disebabkan karena tidak adanya biaya untuk melakukan pemeriksaan haemoglobin. Hal ini dapat disebabkan karena ibu yang mempunyai pendapatan yang tinggi maka kemungkinan ibu tersebut mempunyai biaya dalam melakukan pemeriksaan haemoglobin pada saat hamil. 5.2. Pengetahuan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin Dari tabel 4.14. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada ibu yang berpengetahuan baik Berdasarkan uji

statistik

dengan

kolmogorov-smirnov

menunjukkan

(57,1%). bahwa

probabilitas lebih besar dari α (0,029 > 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan baik yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benarbenar berbeda dengan pengetahuan baik yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi tidak identik. Hal ini disebabkan karena sebagian besar ibu hamil sudah mempunyai latar belakang pendidikan yang tinggi. Semakin tinggi pengetahuan seseorang maka semakin tinggi pula tingkat kesadarannya dalam menjaga kesehatan seperti melakukan pemeriksaan haemoglobin pada saat hamil. Menurut Notoatmodjo (1993) yang dikutip oleh Wipayani mengatakan bahwa faktor-faktor yang bisa mempengaruhi pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan haemoglobin dalam kehamilan adalah pengalaman, fasilitas dan sosial budaya yang tidak mendukung. Sedangkan menurut Sarwono (1997) pengetahuan dapat dipengaruhi oleh pendidikan, ekonomi dan sosial budaya. Pengetahuan bisa juga Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

dipengaruhi oleh karakteristik yang meliputi jenis kelamin, umur, pendidikan dan sosial ekonomi. Pengetahuan merupakan faktor yang penting untuk terbentuknya perilaku seseorang, karena pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Dengan meningkatnya pengetahuan ibu hamil tentang pemeriksaan haemoglobin diharapkan anemia dapat dicegah. 5.3. Sikap Ibu Hamil dengan Pemeriksaan Haemoglobin Dari tabel 4.15. dapat di lihat bahwa ibu yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin yang terbanyak pada ibu yang memiliki sikap setuju Berdasarkan uji

statistik

dengan

kolmogorov-smirnov

menunjukkan

(47,1%). bahwa

probabilitas lebih besar dari α (0,872 > 0,05) berarti Ho diterima. Hal ini menunjukkan bahwa sikap setuju yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin tidak berbeda dengan sikap setuju yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. Hal ini disebabkan karena seseorang yang mempunyai sikap yang baik belum tentu mempunyai tindakan yang baik pula. Menurut Azwar (2000) mengatakan bahwa sikap merupakan faktor pola perilaku seseorang untuk melakukan suatu tindakan. Sikap dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor internal maupun faktor eksternal. Faktor internal dapat dari manusia itu sendiri untuk menerima ataupun menolak terhadap perilaku tersebut. Sedangkan dari faktor eksternal dapat dari interaksi sosial di lingkungan sekitarnya. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan Dari hasil analisis yang dilakukan dan pembahasan yang telah dikemukakan, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa umur 20 – 30 tahun yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benarRuth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

benar tidak berbeda dengan umur 20 – 30 tahun yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. 2. Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa semua agama yang melakukan pemeriksaan haemoglobin benar-benar tidak berbeda dengan semua agama yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. 3. Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa semua suku yang melakukan pemeriksaan haemoglobin benar-benar tidak berbeda dengan semua suku yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. 4. Berdasarkan uji statistik dengan Exact Fisher menunjukkan bahwa probabilitas lebih kecil dari α (0,001 < 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemeriksaan haemoglobin.

5. Berdasarkan uji statistik dengan Exact Fisher menunjukkan bahwa probabilitas lebih kecil dari α (0,001 < 0,05) berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara pekerjaan dengan pemeriksaan haemoglobin. 6. Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa pendapatan menengah yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin


benar-benar tidak berbeda dengan pendapatan menengah yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. 7. Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa pengetahuan baik yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin benarbenar berbeda dengan pengetahuan baik yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi tidak identik. 8. Berdasarkan uji statistik dengan kolmogorov-smirnov menunjukkan bahwa sikap setuju yang pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin tidak berbeda dengan sikap setuju yang tidak pernah melakukan pemeriksaan haemoglobin atau kedua distribusi identik. 6.2. Saran 1.

Disarankan

kepada

petugas

kesehatan

Puskesmas

Darussalam

lebih

meningkatkan KIE Ibu hamil tentang pemeriksaan haemoglobin melalui penyuluhan. 2. Perlu penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan Ibu hamil dalam pemeriksaan haemoglobin.

DAFTAR PUSTAKA

Arisman, M. B., 1995. Pencegahan dan Pengawasan Anemia Defisiensi Besi. Penerbit Widya Medika. Jakarta. Azwar, S., 2000. Sikap Manusia Teori Dan Pengukurannya. Pustaka Belajar. Yogyakarta.


Damawan, I., 1998. Kapital selekta Hematologi, edisi 2. buku Kedokteran EGC. Jakarta. Departemen Kesehatan RI, 1994. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta Departemen Kesehatan RI, 1999. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta Departemen Kesehatan RI, 2007. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2006. Jakarta. Dinas Kesehatan Sumatera Utara, 2006. Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Tahun 2005, Medan. Dinas Kesehatan Kota Medan, 2007. Profil Kesehatan Kota Medan tahun 20042006. Medan Dorlan., 1996. Kamus Kedokteran Dorlan. Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Gandasoebrata, R, 2003. Penuntun Laboratorium Klinik. Bandung. Herlina, N. 2008. Faktor Resiko Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. http://alijeco.blogspot.com/2008/05.html Hundaniah, T D., 2003. Psikologi Sosial. Edisi Revisi. Muhammadiyah University Press. Malang. Ihram, 2007. Pengaruh Karakteristik Ibu Hamil Terhadap Pemanfaatan Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Pokenjiur Kecamatan Padang Sidempuan Angkola Julu Kota Padang Sidempuan Tahun 2007. Skripsi FKM USU Ikatan Bidan Indonesia, 2000. Faktor Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2006-sulasmi2347&PHPSESSID=71abda8f86c0264f05fd6b80765972d0 Lemeshow, S., dkk. 1997. Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta. Mansjoer, S., 1998. Hematologi Klinik. Bina Rupa Aksara. Jakarta. Manuaba, 2001. Kapital Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Muraya, dkk., 2003. Biokimia Harpes, edisi 25. Buku Kedokteran EGC. Jakarta.


Notoatmodjo., 2003. Dasar- Dasar Pendidikan Kesehatan dan Perilaku. Rineka Cipta. Jakarta. Notoatmodjo., 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. Nurtjojo, H, K., 1999. Catatan Kuliah Hematologi. Buku Kedokteran EGC. Jakarta Pratomo, H., dan Sudarti., 1986. Pedoman Usulan Penelitian bidang Kesehatan Masyarakat. Departemen Pendidikan Dan Kebudayaan. Jakarta Prawiroharjo, S., dan Winkjoastro, H., 1999. Ilmu Kebidanan. Edisi ketiga,Bina Pustaka Indonesia Jakarta Protomo, H., dan Sudarti. 1986. Pedoman Usulan Penelitian bidang Kesehatan Masyarakat. Departemen pendidikan dan Kebudayaan. Jakarta. Rohana, 2008. Pola Makan Pada Ibu Hamil Dengan Hiperemis Gravidarum dan Anemia di Wilayah Puskesmas Sunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh Tahun 2008. Skripsi FKM USU Varney., 2002. Buku Saku Bidan. Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Wasnidar., 2007. Buku Saku Anemia Pada ibu Hamil. Jakarta: Trans Info Media Wipayani. R, 2008. Hubungan Pengetahuan tentanag Anemia dengan Kepatuhan Ibu Hamil Meminum Tablet Zat Besi di Desa Langensari Kecamatan Ungaran Kabupaten Semarang. http://alijeco.blogspot.com/2008/05.html Wulandari, 1998. Diabetes Pada Kehamilan. Penerbit Buku Kedokteran EGC Yasmin, N., 2000. Keperawatan Martenitas, edisi 6. Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

KUESIONER

HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DENGAN TINDAKAN PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN SEWAKTU HAMIL Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

DI PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN 2008

I. Identitas Responden

1. Nama

:

2. Alamat

:

No Responden:

II. Karakteristik Responden 3. Umur

:

4. Pendidikan: a. SD

b. SMP

c. SMA/ sederajat

d. Perguruan Tinggi

e. Tidak Sekolah 5. Pekerjaan ibu: a. tidak bekerja/ ibu rumah tangga b. Bekerja, sebutkan …………………… 6. Agama : a. Islam

b. Protestan

c. Katolik

d. Hindu

e. Budha

b. Batak

c. Mandailing

d. Minang

e. dll ……

7. Suku ibu : a. Jawa

8. Penghasilan keluarga perbulan Rp ……………………..

III. Pengetahuan Responden Keterangan: •

Menjawab benar, nilai = 2

•

Mendekati benar, nilai = 1


•

Tidak tahu

=0

1. Apakah ibu pernah mendengar pemeriksaan hemoglobin (Hb) darah? a. Pernah b. Ragu-ragu c. Tidak pernah 2. Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan Hb darah? a. Pengambilan darah untuk melihat ibu mengalami sakit atau tidak b. Pengambilan darah untuk melihat ibu mengalami kurang darah atau tidak c. Tidak tahu 3. Dari mana ibu mengetahui informasi tentang pemeriksaan Hb darah? a. Dokter/ Petugas kesehatan/Teman b. Media cetak/ elektronik c. Tidak ada 4. Apakah ibu pernah mendapat penyuluhan tentang pemeriksaan Hb darah? a. Pernah b. Ragu-ragu c. Tidak pernah 5. Menurut ibu untuk apa dilakukan pemeriksaan Hb darah? a. Untuk mengetahui ibu mengalami kurang darah b. Untuk mengetahui keadaan kehamilan saat ini c. Tidak ada 6. Menurut ibu apa yang bisa di cegah dengan pemeriksaan Hb darah? a. Kurang darah atau anemia b. Kurang gizi c. Tidak ada

7. Jenis-jenis makanan apa saja yang dapat meningkatkan jumlah Hb darah? a. Sayuran, kacang-kacangan, ikan dan buah-buahan b. Sayuran dan buah-buahan c. Tidak ada Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

8. Sebutkan yang ibu tahu tanda-tanda kurang darah. a. Pusing, sakit kepala, mata berkunang-kunang dan cepat lelah b. Kaki kram, pinggang sakit, pusing dan mual c. Tidak tahu 9. Dimana tempat melakukan pemeriksaan Hb darah? a. Puskesmas/ RS/ Klinik b. Laboratorium swasta c. Tidak tahu 10. Ibu hamil sering mengalami kurang darah dari pada ibu yang tidak hamil. a. Benar b. Ragu-ragu c. Salah

II. Sikap Responden Keterangan: Setuju

:S

Kurang Setuju

: KS

Tidak Setuju

: TS


PERTANYAAN SIKAP

S

KS

TS

1. Ibu hamil sebaiknya melakukan pemeriksaan hemoglobin (Hb) darah 2kali sewaktu hamil. Alasan :…………………………………………………….. 2. Melakukan pemeriksaan Hb darah lebih awal akan mempermudah pencegahan terhadap penyakit kurang darah. Alasan : ……………………………………………………. 3. Di tempat tinggal ibu akan diadakan penyuluhan tentang pemeriksaan Hb darah dan tanda-tanda seorang kurang darah Alasan : ……………………………………………………. 4. Jika ibu disuruh oleh dokter/ bidan untuk memeriksa Hb darah, bagaimana menurut ibu Alasan : …………………………………………………… 5. bagaimana menurut ibu bila pemeriksaan Hb darah dilakukan setelah timbul gejala penyakitnya Alasan : ……………………………………………………. 6. Ibu yang kurang darah hanya dapat dilihat dari wajah dan penampilan fisiknya Alasan : ……………………………………………………. 7. Bagaimana menurut ibu bila ibu hamil sebaiknya diberi tablet tambah darah untuk mencegah kurang darah Alasan : ……………………………………………………. 8. Sewaktu melakukan pemeriksaan Hb darah ibu harus pergi ke petugas kesehatan.

IV. Tindakan Responden 1. Apakah sewaktu hamil ini ibu pernah melakukan pemeriksaan hemoglobin (Hb) darah Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

a. Ya b. Tidak 2. Dimana ibu melakukan pemeriksaan Hb darah a. Puskesmas/ RS/ Laboratorium swasta b. Tidak tahu 3. Apakah ibu mendapatkan penjelasan terlebih dahulu sebelum dilakukan pemeriksaan Hb darah a. Ya b. Tidak 4. Pernakah ibu di beritahu/ disarankan petugas kesehatan untuk melakukan pemeriksaan Hb darah a. Ya b. Tidak 5. Selama hamil ini apakah ibu ada minum tablet tambah darah a. Ya b. Tidak

MASTER DATA No

Umr

Umrk

Agm

Suku

Pddikan

Pddikank

Kerja

Kerjak

Pdpatan

pdpatank

Pgtahuan

Sikap


Tindakan

1

30

2

1

1

4

2

4

2

1500000

2

1

1

1

2

18

1

2

5

3

2

4

2

1000000

1

1

1

2

3

29

2

1

1

4

2

1

1

2500000

3

1

1

1

4

27

2

1

3

3

2

2

1

2000000

2

1

1

2

5

20

1

2

5

3

2

4

2

1250000

2

1

1

2

6

32

3

1

2

2

1

3

1

1500000

2

1

2

2

7

29

2

2

5

4

2

4

2

1600000

2

1

2

2

8

24

2

1

3

3

2

4

2

2000000

2

1

2

2

9

32

3

1

1

3

2

4

2

1500000

2

1

1

1

10

34

3

2

5

2

1

4

2

1250000

2

3

1

2

11

26

2

1

1

3

2

2

1

2000000

2

1

1

2

12

25

2

2

5

3

2

3

1

1500000

2

1

2

1

13

23

2

3

3

1

1

4

2

1000000

1

3

2

2

14

29

2

1

1

3

2

2

2

1800000

2

2

1

2

15

33

3

1

2

3

2

4

2

750000

1

1

1

2

16

26

2

1

1

3

2

4

2

1250000

2

1

1

1

17

34

3

2

5

4

2

2

1

2000000

2

1

1

2

18

38

3

2

5

4

2

1

1

1800000

2

2

3

2

19

23

2

1

1

4

2

1

1

3000000

3

1

1

2

20

35

3

1

3

3

2

4

2

1300000

2

1

1

2

21

28

2

2

5

3

2

4

2

1500000

2

1

1

1

22

28

2

2

5

4

2

2

1

2000000

2

1

2

1

23

31

3

1

5

3

2

2

1

1750000

2

1

1

1

24

21

2

1

3

1

1

4

2

800000

1

3

2

2

25

28

2

1

3

4

2

1

1

2500000

3

1

1

1

26

21

2

1

1

2

1

4

2

1000000

1

1

2

2

27

28

2

1

1

3

2

1

1

2500000

3

1

2

1

28

29

2

1

4

4

2

2

1

2300000

3

1

1

1

29

17

1

1

4

2

1

4

2

1000000

1

2

1

2

30

21

2

1

1

3

2

4

2

1500000

2

2

2

1

31

29

2

1

1

4

2

1

1

1750000

2

1

1

2

32

30

2

1

3

4

2

4

2

1500000

2

1

1

1

33

25

2

2

5

3

2

1

1

2250000

3

1

1

1

34

30

2

1

3

3

2

2

1

2000000

2

1

1

1

35

26

2

2

5

3

2

4

2

1800000

2

2

3

2

36

28

2

2

5

4

2

1

1

3000000

3

1

1

1

37

26

2

1

2

3

2

2

1

1500000

2

1

1

1

38

29

2

1

4

2

1

4

2

1250000

2

3

1

2

39

17

1

1

4

2

1

4

2

1000000

1

3

1

2


40

30

2

1

5

3

2

3

1

1500000

2

1

1

2

41

29

2

1

1

3

2

3

1

1000000

1

2

2

1

42

20

1

1

3

2

1

4

2

1500000

2

2

3

2

43

23

2

3

5

3

2

2

1

1800000

2

1

2

1

44

26

2

1

1

2

1

4

2

1000000

1

3

2

2

45

30

2

1

1

3

2

4

2

1450000

2

1

1

2

46

28

2

1

3

4

2

1

1

2500000

3

1

1

1

47

34

3

2

5

3

2

4

2

1500000

2

2

3

2

48

27

2

1

1

4

2

2

1

2000000

2

1

1

1

49

31

3

1

2

3

2

4

2

1800000

2

2

1

2

50

29

2

3

5

4

2

1

1

3000000

3

1

1

1

51

30

2

1

2

3

2

4

2

1500000

2

2

1

2

52

35

3

1

1

2

1

4

2

900000

1

2

3

2

Frequency Table Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

Um ur Kate gori Re sponde n

Valid

< 20 20 - 30 > 30 Total

Frequency 5 36 11 52

Percent 9.6 69.2 21.2 100.0

Valid P erc ent 9.6 69.2 21.2 100.0

Cumulative Percent 9.6 78.8 100.0

Agam a Re sponde n

Valid

Frequency Islam 36 Kristen Protest an 13 Kristen Khatolik 3 Total 52

Percent 69.2 25.0 5.8 100.0

Valid P ercent 69.2 25.0 5.8 100.0


Suku Responden

Valid

Jawa Melayu Mandailing Minang Batak Total

Frequency 16 5 10 4 17 52

Percent 30.8 9.6 19.2 7.7 32.7 100.0

Valid Percent 30.8 9.6 19.2 7.7 32.7 100.0

Cumulative Percent 30.8 40.4 59.6 67.3 100.0

Pendidikan Kategori Responden

Valid

Rendah Tinggi Total

Frequency 11

Percent 21.2

Valid Percent 21.2

41 52

78.8 100.0

78.8 100.0

Cumulative Percent 21.2 100.0


Pekerjaan Responden

Valid

Frequency 24 28 52

Bekerja Tidak Bekerja Total

Percent 46.2 53.8 100.0

Valid Percent 46.2 53.8 100.0


Pe nda patan Responden

Valid

rendah menengah tinggi Total

Percent 19.2 63.5 17.3 100.0


Valid P erc ent 19.2 63.5 17.3 100.0


Pe nge tahuan Responden

Valid

Baik Cukup Kurang Total


Percent 67.3 21.2 11.5 100.0

Valid P erc ent 67.3 21.2 11.5 100.0


Si kap Responden

Valid

Setuju Kurang Set uju Tidak S etuju Total


Percent 65.4 25.0 9.6 100.0

Valid P ercent 65.4 25.0 9.6 100.0


Tindakan Responden

Valid

Pernah Tidak Pernah Total

Frequency 22 30 52

Percent 42.3 57.7 100.0

Valid Percent 42.3 57.7 100.0



Crosstabs Ca se P rocessing Sum ma ry

N Umur K ategori Responden * Tindak an Responden

Valid Percent 52

100.0%

Cases Missing N Percent 0

.0%

Total N

Percent 52

100.0%


Umur Kategori Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Umur Kategori Responden

< 20

20 - 30

> 30

Total

Count Expected Count % within Umur Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Umur Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Umur Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Umur Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total

Tindakan Responden Pernah Tidak Pernah 0 5 2.1 2.9

Total 5 5.0

.0%

100.0%

100.0%

.0%

16.7%

9.6%

.0% 20 15.2

9.6% 16 20.8

9.6% 36 36.0

55.6%

44.4%

100.0%

90.9%

53.3%

69.2%

38.5% 2 4.7

30.8% 9 6.3

69.2% 11 11.0

18.2%

81.8%

100.0%

9.1%

30.0%

21.2%

3.8% 22 22.0

17.3% 30 30.0

21.2% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%

Chi-Square Te sts

Pearson Chi-S quare Lik elihood Ratio Linear-by-Linear As soc iation N of V alid Cases

Value 8.878a 10.959 .076

2 2

As ymp. Sig. (2-sided) .012 .004

1

.783

df

52

a. 3 c ells (50.0%) have ex pec ted c ount les s than 5. The minimum expected count is 2.12.

Crosstabs Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009

Case Processing Summary

Valid N Agama Res ponden * Tindakan Responden

Percent 52

100.0%


Total N

.0%

Percent 52

100.0%

Agama Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Agama Responden

Isl am

Kristen Protestan

Kristen Khatolik

Total

Count Expected Count % within Agama Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Agama Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Agama Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Agama Responden % within Tindakan Responden % of Total


Total 36 36.0

41.7%

58.3%

100.0%

68.2%

70.0%

69.2%

28.8% 5 5.5

40.4% 8 7.5

69.2% 13 13.0

38.5%

61.5%

100.0%

22.7%

26.7%

25.0%

9.6% 2 1.3

15.4% 1 1.7

25.0% 3 3.0

66.7%

33.3%

100.0%

9.1%

3.3%

5.8%

3.8% 22 22.0

1.9% 30 30.0

5.8% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%


Chi-Square Te sts


2 2


1

.650

df

Value .814a .807 .206 52


Crosstabs Case Processing Summary

Valid Percent

N Suku Responden * Tindakan Responden

52

100.0%


.0%

Total Percent

N 52

100.0%


Suku Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Suku Responden

Jawa

Melayu

Mandailing

Minang

Batak

Total

Count Expected Count % withi n Suku Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Suku Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Suku Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Suku Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Suku Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Suku Responden % withi n Tindakan Responden % of Total

Tindakan Responden Tidak Pernah Pernah 8 8 6.8 9.2

Total 16 16.0

50.0%

50.0%

100.0%

36.4%

26.7%

30.8%

15.4% 1 2.1

15.4% 4 2.9

30.8% 5 5.0

20.0%

80.0%

100.0%

4.5%

13.3%

9.6%

1.9% 4 4.2

7.7% 6 5.8

9.6% 10 10.0

40.0%

60.0%

100.0%

18.2%

20.0%

19.2%

7.7% 1 1.7

11.5% 3 2.3

19.2% 4 4.0

25.0%

75.0%

100.0%

4.5%

10.0%

7.7%

1.9% 8 7.2

5.8% 9 9.8

7.7% 17 17.0

47.1%

52.9%

100.0%

36.4%

30.0%

32.7%

15.4% 22 22.0

17.3% 30 30.0

32.7% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%


Chi-Square Te sts


Value 2.077a 2.200 .005

4 4


1

.943

df

52


Crosstabs Ca se P rocessing Sum ma ry

N Pendidikan Kategori Responden * Tindak an Responden

Valid Percent 52

100.0%

Cases Missing Percent N 0

.0%

Total Percent

N 52

100.0%


Pendidikan Kategori Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Pendidikan Kategori Responden

Rendah

Tinggi

Total

Count Expected Count % within Pendidikan Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pendidikan Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pendidikan Kategori Responden % within Tindakan Responden % of Total


Total 11 11.0

.0%

100.0%

100.0%

.0%

36.7%

21.2%

.0% 22 17.3

21.2% 19 23.7

21.2% 41 41.0

53.7%

46.3%

100.0%

100.0%

63.3%

78.8%

42.3% 22 22.0

36.5% 30 30.0

78.8% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Valid Cases

Value 10.231 b 8.151 14.233

10.034

df 1 1 1

1

As ymp. Sig. (2-sided) .001 .004 .000

Exact Sig. (2-sided)


.001

.001

.002

52

a. Computed only for a 2x2 table b. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4. 65.

Crosstabs


Case Processing Summary Cases Missing N Percent

Valid N Pekerjaan Responden * Tindakan Res ponden

Percent 52

100.0%

0

Total N

.0%

Percent 52

100.0%

Pekerjaan Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Pekerjaan Responden

Bekerja

Tidak Bekerja

Total

Count Expected Count % within Pekerjaan Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pekerjaan Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pekerjaan Responden % within Tindakan Responden % of Total

Tindakan Responden Tidak Pernah Pernah 8 16 10.2 13.8

Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As soci ation N of Valid Cases

1 1 1

As ymp. Sig. (2-sided) .001 .003 .001

1

.001

df

33.3%

100.0%

72.7%

26.7%

46.2%

30.8% 6 11.8

15.4% 22 16.2

46.2% 28 28.0

21.4%

78.6%

100.0%

27.3%

73.3%

53.8%

11.5% 22 22.0

42.3% 30 30.0

53.8% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%


.002 10.627

24 24.0

66.7%

Chi-Square Tests Value 10.835 b 9.061 11.202

Total


.001

52

a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The m inim um expected count is 10. 15.

Crosstabs


Case Processing Summary Cases Mis sing N Percent

Valid Percent

N Pendapatan Responden * Tindakan Res ponden

52

0

100.0%

Total N

.0%

Percent 52

100.0%

Pendapatan Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Pendapatan Responden

rendah

menengah

tinggi

Total

Count Expected Count % withi n Pendapatan Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Pendapatan Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Pendapatan Responden % withi n Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % withi n Pendapatan Responden % withi n Tindakan Responden % of Total


Total 10 10.0

10.0%

90.0%

100.0%

4.5%

30.0%

19.2%

1.9% 13 14.0

17.3% 20 19.0

19.2% 33 33.0

39.4%

60.6%

100.0%

59.1%

66.7%

63.5%

25.0% 8 3.8

38.5% 1 5.2

63.5% 9 9.0

88.9%

11.1%

100.0%

36.4%

3.3%

17.3%

15.4% 22 22.0

1.9% 30 30.0

17.3% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%

Chi-Square Te sts


Value 12.392a 13.819 11.665

2 2


1

.001

df

52

a. 2 c ells (33.3%) have ex pec ted c ount les s than 5. The minimum expected count is 3.81. Ruth Eva Linda Damanik : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah Tahun 2008, 2009. USU Repository © 2009


Valid N Pengetahuan Responden * Tindakan Res ponden

Percent 52

Cases Missing N Percent

100.0%

0

.0%

Total N

Percent 52

100.0%

Pengetahuan Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Pengetahuan Responden

Baik

Cukup

Kurang

Total

Count Expected Count % within Pengetahuan Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pengetahuan Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pengetahuan Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Pengetahuan Responden % within Tindakan Responden % of Total


Total 35 35.0

57.1%

42.9%

100.0%

90.9%

50.0%

67.3%

38.5% 2 4.7

28.8% 9 6.3

67.3% 11 11.0

18.2%

81.8%

100.0%

9.1%

30.0%

21.2%

3.8% 0 2.5

17.3% 6 3.5

21.2% 6 6.0

.0%

100.0%

100.0%

.0%

20.0%

11.5%

.0% 22 22.0

11.5% 30 30.0

11.5% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%


Chi-Square Te sts


Value 10.179a 12.617

2 2


1

.002

df

9.673 52



Valid N Sikap Responden * Tindakan Responden

Percent 52

100.0%


.0%

Total N

Percent 52

100.0%


Sikap Responden * Tindakan Responden Crosstabulation

Sikap Responden

Setuju

Kurang Setuju

Tidak Setuju

Total


Count Expected Count % within Sikap Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Sikap Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Sikap Responden % within Tindakan Responden % of Total Count Expected Count % within Sikap Responden % within Tindakan Responden % of Total

Total 34 34.0

47.1%

52.9%

100.0%

72.7%

60.0%

65.4%

30.8% 6 5.5

34.6% 7 7.5

65.4% 13 13.0

46.2%

53.8%

100.0%

27.3%

23.3%

25.0%

11.5% 0 2.1

13.5% 5 2.9

25.0% 5 5.0

.0%

100.0%

100.0%

.0%

16.7%

9.6%

.0% 22 22.0

9.6% 30 30.0

9.6% 52 52.0

42.3%

57.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

42.3%

57.7%

100.0%

Chi-Square Te sts


Value 4.060a 5.891 2.450

2 2


1

.118

df

52




OLEH: RUTH EVA LINDA DAMANIK NIM:

Recommend Documents