Lampiran
1
TABEL PENJAMINAN DAN RESTITUSI PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGI]NG M|TRA KERJA (MK)
NON MITRA KERJA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
APOTEK
PENYETESAIAN PELAYANAN KESEHATAN
NO UGD
RAWAT JALAN
RAWAT INAP
UGD
RAWAT JATAN
RAWAT INAP
MK
NON MK
MK
NON MK
RESTITUSI
SURAT
,AMINAN{')
TIDAK
KETERANGAN
DITANGGUNG *,1
)
UGD L
a
2
a
3
a
a o
a a
4
o
5
a
a
a a
a
a
RESTITUSI APOTEK SAJA RESTITUSI
UGD
RESTITUSI
UGD DAN
6
o
o
a
APOTEK
#4 , 'oftrT P"\
**
tu
\ z
z.
^3 l>z l- r!
E5 UCL d.<
o
a
I aS
a45
o3 l>z
i= U<
hia
;b UCL
PrE< d. d.
JLd
F<<
FU
d.<
G.d.O
a
a
o
a
\s #,+*
a
a
a
a
a
a
a
o-
z F
;l a
a
=l G,I
3
o
d
a
a
o
o I
I
I
a
a
r-
a
@
a
o
a
O)
o Fl
Fl H
N
a
c
a
a
a
o
m
rl
F{
Fl
a
O
(o
l--
r-l
r<
lr-\--
leY \LV lo.
I
=(- S
=rr-
=L
h-+,J
I
-<-J-
\ z 5
a
qx
z.
a35 r-<<
a* Pr tr< ;= U<
avt f:z FU
LnO qo-
d<
JLO.
o-
vr= Pr F<
u{ hZe h= d. d.d.a
d, d.
d.
^:z
IE 6zo
vt=
h2a e.d.o
h= U<
Prt
o-
Pr F< G.
&.
6
o- :z
z
a1B
=n Pr< P=t* E
c.d.O=
d)da
I
o
a
a
a
o
a
o I
a
a
O
a
a
a
o
a
a
o
o
I
a
a
a
o
O
a
a
a
a
O
a
a
a
a
a
a
o
a
a
a
o
a
l
a
a
a I
oO Fl
Or F{
o N
Fi N
a.l
c{
ro
(\
a.t
n c\t
(O
N
l-.
N
oo
N
l=+
.br
s{
s\P
\
x++$ o- :z
a- :z
<.U
ttr oB = fY Fru PrE< hB E5 UCL U<
hzlae h=1== dd+do
dE=cao
a
a
o- :z
CL
o
a
6z f<:z
6 l
6=a\
F<< JLd
FOU
F F^ vl;; t)
hZe c.d.o
EaF df<
d.<
ed.
a
o
o
a
o
o
O
a
a
o
o
a
a
a
o-
F = 3
a
E
a
a
a
o (,
)
a
a
a
a
a
o
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
o
a
Fl
r{
fo
+ ro
r)
(o m
o
a
a
a
a
a
lN
ld Ol 6l
o rn
ro
rn
cn
fo
l-ro
@ rfl
O)
rn
tlco
lx
+ *9.
*-+-\\
e*
- =(_\ qf*
\
RESTITUSI
o
40
o
O
UGD DAN RAWAT INAP
47
a
a
42
o
a
RESTITUSI
a
o
UGD, RAWAT INAP DAN
a
o
APOTEK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
44
a
45
a
46
o
a o
47
o
48
a
49
a
a
43
a
a
o
O
a
a
a
a
a
o
a
a
RAWAT INAP RESTITUSI
RAWAT JALAN
a
o
a
RESTITUSI
o
a
RESTITUSI
RAWATJALAN RESTITUSI
50
a
a
a
a
a
RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
-E<
w -x{, ; r-l.
JLIL-
d
\# z
u1
Pr= =< hB
rn
4e< !.a2
7,tz 9a E k fr<
UJ U docL
ddOo-L
i>z l-u-
ur< d,t
z{
cL
*g
o-
LIJ
zZ
5 1g a g 9a
z
\
I-< ail
-+
ZZ
Xe a J {g { 9a '/1 9e EZ fr= Lufr= ia2 '6>z
EZ. tr32>2 l3z>Z u
UUU ddo-
l3=>2 U<<.UU dc
a
a
a
a
O
a
a
a
a
a
o
a
o
a
a
a
a
a
a
o
a
o
o
O
a
o
a
a
t{
ra
N
r)
ro r/)
o
a
(O
F\ ro
o
r/) L
a
L
rn
l:-\
rur
@
r)
R\
b-
6
z
zt
?e;z
xg
z{rn
cL
9.4 v; z -fr= E
9.4
t
-n=
fr=.=.eZ dEOo-a-
a TU
Y
t L
z. =
a
a
)-a
$,n5
<>=
EBE -H ?fr -xE{ i E
a
O
trY
oog
rJ
tr;
td<
X
e3 XE
&.<> = =sE 4=i + loo i E'
92 =fr i EHH voe fiz ooo * =T iJ ;Y
a
a
Y)
xd 32> FT {:z 366 #P z5= 'xA=* eiii , E=E Z=*ufi ,
d 2
a
--7
<.
E
*iu a<EE i e *?= z!n" =
-tzYO = r--r -sr-<
al--
i|+g* 3= gE, , i 1 fiIU ('l
r/)
o (o
F IU }.
I
9 G.
H ,
l=+
j,6" ++
Lampiran 2
TABEL KELAS RAWAT INAP PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG GOLONGAN GAJI
PERINGKAT
SK Pensiun Sebelum lV / Mantan Direksi/ AU
KELAS RAWAT
(<) 2 Januari 2009
Mantan Direksi
VVIP VIP STANDAR
IViAUMfuAUM/ Manaier Atas
1/DM/KSPI/KDIV
Basic 2
q
6 7
8 9
r(SATU)
10 11
12 13 14 15
il (DUA)
'16
Golongan ll dan
I
21
22 23 24 25
zo
Keterangan
ilr(T|GA)
Januari 2009
Mantan Direksi
20
4
Golonqan lll
2
17 18 19
3
VIP STANDAR
KELAS RAWAT
SK Pensiun Sejak dan Sesudah ( >=;
lnteqration 1 lnteqration 2 lnteqration 3 Advanced 1 Advanced 2 Advanced 3 Optimazation'l Optimazation 2 Optimazation 3 Optimazation 4 System 1 System 2 System 3 System 4 Specific 1 Specific 2 Specific 3 Specific 4 Basic 1
2
lV /KD/Man. Menenqahi Manaier Dasar
GRADE
Basic 3 Basic Basic Basic Basic Basic
4a 4b
4c 4d 4e
VVIP VIP STANDAR VIP STANDAR
r(SATU)
SK Pensiun sesudah addendum PKB 2013 Mantan Direksi lnteqration 1 lnteqration 2 lnteqration 3 Advanced 1 Advanced 2 Advanced 3 Optimazation 1 Optimazation 2 Optimazation 3 Optimazation 4 Svstem 1
,ftl-t\
PKB l0-r2
r(SATU)
System 2
il (DUA)
System 3 System 4
Speciflc 1 Specific 2 Specific 3 Speciflc 4 Basic 1
ilr(T|GA)
Basic Basic Basic Basic Basic Basic Basic
il (DUA)
2 3
4a 4b
4c 4d 4e
:
Untuk Mantan Direksiyang berasal dari Pegawai diberikan pemeliharaan kesehatan setara dengan level lntegration
{
VIP STANDAR
,# trJ* dr [r
r, t-
Lampiran 3
PERAWATAN GIGIDAN MULUT BAGI PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG PERSEROAN NO.
JE
NIS TI N DAKAN/PERAWATAN
1
KONSULTASI
2
PENAMBALAN GIGI
3
z' ^ It '
Sementara (Pengobatan Syaraf/ Pulp Capping) dan Perawatan Saluran Akar
2.2. 2.3. 2.4. .E z'r'
Tanpa Sinar Kelas I (Glass lonomer Cement)
Penambalan Besar/ Kelas ll Pengisian Saluran Akar/ Root Canal Filling (Cement dan Guttap)
Pencabutan Gigi Susu Pencabutan Gigi Susu dengan Anastesi PencabutanGigiTetaP Pencabutan GigiTetap dengan Komplikasi Bedah Abses (lnsisiAbses/ Fistul) Kuret Gigi (Curettage Per Gigi)
PengambilanTonjolanTulang(Alveolectomy)
PENGOBATAN GUSI (PERIODONTIK)
4.1. 5
Dengan sinar/ ComPosite
PENCABUTAN GIGI DAN BEDAH MULUT
3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 31. 4
KETERANGAN
Pembersihan Karang Gigi + FluoridasiTiap Rahang A/ B
FOTO GlGl(X-RAY)
5.1.
Xray Per Gigi
\c\+
f,t* ,F,1\
hr -*-
Lampiran 4
TABEL IMUNISASI DAN KHITAN PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG NO
1
KETERANGAN
lmunisasi
DEFINISI
pencegahan terhadap penyakit infeksiyang disebabkan oleh bakteri dan virus, di berikan untuk anak s.d. umur 5 tahun.
JENIS/ MACAM 1. BCG 1 (satu) kali
lmunisasi pencegahan TBC
2. DPT 3 (tiga) kali
lmunisasi anti titanus
3. Polio 4 (empat) kali
lmunisasianti Polio
4. Hepatitis B usia 0-6 bulan = 3x, selanjutnya 5 tahun sesudah vaksinasi Hepatitis B yang ketiga diberikan 1 (satu) kali. Khusus dewasa vaksinasi
6. Tetanus Toxoid lbu hamil
2
Khitan (circumsisi)
lmunisasi pencegahan Hepatitis
BATASAN
Ditanggung untuk Anak usia s.d" 5 tahun B
Hepatitis B dapat diberikan sesuai indikasi. 5. Campak 1 (satu) kali
Tindakan memotong atau menghilangkan sebagian atau seluruh kulit penutup depan dari penis
KETERANGAN
lmunisasi pencegahan Campak
(Tl) pada
1. Khitan karena tersumbatnya saluran kencing (Phymosis), atau khitan dalam kondisitidak normal
2. Khitan
Ditanggung sesuai indikasi medis pada Anak kurang dari 3 (tiga) tahun Khusus untuk anak Pensiunan yang ditanggung
Penggantian maksimal Rp 1.000.000,- per anak s.d. anak ke 3
/
l,o,* '/t*
14/ i
{t.
r
Lampiran 5
TINDAKAN DAN ALAT.ALAT KESEHATAN TERKAIT PADA JANTUNG PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG
FASILITAS NO
MAGAM TINDAKAN
JENIS
PEGAWAI/ KELUARGA PEGAWAI
BIAYA
1
Tindakan pemasangan alat kedalam pembuluh darah yang mengalami penyempitan sehingga darah dapat mempunyai rongga yang cukup untuk mengalirkan darah dengan sempurna.
2
Operasi Bypass
J
Pemasangan alat pacu jantung
4
Pemasangan klep jantung
Pemasangan stenV Pemasangan ballon.
SesuaiTarif Perseroan
Maksimal4 (empat) sumbatan dihitung secara akumulatif
Pemasangan klep
jantung di Rumah Sakit Mitra Kerja.
Apabila lebih dari (>)4 (empat), maka dilakukan tindakan Operasi Bypass. Apabila setelah dilakukan Operasi Bypass terdeteksi adanya penyumbatan lagi, maka dimungkinkan pemasangan stent atau ballon sebagaimana diatur pada nomor 1 pada Lampiran ini.
Sesuai Tarif Perseroan
SesuaiTarif
KETERANGAN
Perseroan
Sesuai rekomendasi MAB
SesuaiTarif
Sesuai rekomendasi
Perseroan
MAB
Apabila dilakukan di bukan mitra kerja, maka tidak diberikan restitusi.
I i*e
W
Lampiran 6
TABEL PEMELIHARAAN KESEHATAN TERTENTU PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG
NAMA
No
Vitamin
1
Fisioterapi
2
DEFTNISI
Suatu zat senyawa kompleks yang sangat dibutuhkan oleh tubuh kita yang berfungsi untuk mambantu pengaturan atau proses kegiatan tubuh
Fisioterapi merupakan ilmu yang menitik beratkan untuk menstabilkan atau memperbaiki gangguan fungsi alat geral
l*$ rg +
fL At
Y
JENIS
Segala jenis vitamin
PEGAWAI
Ditanggung
Ditanggung
KELUARGA YANG DITANGGUNG
KETERANGAN
Ditanggung
Biaya yang ditanggung untuk: 1. Penderita selama dalam rawat inap di RS membutuhkan Vitamin 2. Penderita Hepatitis kronis, TBC, penderita karsinoma (kanker) 3. Penderita difisiensi vitamin 4. Penderita dengan gangguan saraf yang telah dibuktikan dengan pemeriksaan penunjang neurologis 5. lbu hamil dan Anak s/d usia 5 tahun 6. Pasien dalam masa penyembuhan atas rekomendasi dokter yang merawat
Ditanggung
Diberikan kepada penderita stroke, gangguan syaraf yang menyebabkan nyeri, gangguan tulang, otot dan sendi, maksimum pemberian 3 kalicure (1 cure antara 5-6 kali fisioterapi) untuk setiap kasus penyakit, juga untuk pasien pasca rawat inap
Tindakan penanaman alat pada organ tubuh secara permanen (dipakai seumur hidup)
toL
Ditanggung
Ditanggung
Ditanggung sesuai Tarif Perseroan per mata
Penggantian Sendi
Sendi lutut atau Sendi panggul
Ditanggung
Ditanggung
Diberikan maksimal 1(satu) kali untuk setiap sendisesuai Tarif Perseroan
Ditanggung
Ditanggung
Biaya yang ditanggung untuk penyembuhan luka dalam perawatan dokter
Ditanggung
Ditanggung
Kassa-kassa, perban dan plester diberikan pada perawatan luka oleh dokter
lmplant
3
Betadine, Alpadine,
Obat Luka
4
Sudah jelas
AlkoholT0%,
Rivanoldan produk seienisnva
5
6
7
Obat Luar yang dijualbebas
Sudah jelas
Kasur Dekubitus
adalah matras untuk penderita luka bakar atau pasien koma atau bagi pasien yang membutuhkan waktu berbaring yanq lama
Semua jenis kasur dekubitus
Ditanggung
Ditanggung
Biaya yang ditanggung untuk pasien penderita dekubitus yang sedang menjalani Rawat lnap di Rumah Sakit
Sudah jelas
Termometer, Glucotest, Tensimeter, tes kehamilan, alat cekat gigi, oksigen dan tabungnya, alat inhalasi, timbangan badan, stetoskop, test strip asam urat, test strip kolesterol, dan produk-produk seienisnva
Ditanggung
Ditanggung
Biaya yang ditanggung untuk perawatan pasien diRumah Sakit dan tidak untuk dimiliki.
Alat Kesehatan / alat tes kesehatan
Plester, kasa, perban
.# tun{
\,X ft
r*B I
PKB t0-12
$. l"
,+
Lampiran 7
TABEL ALAT BANTU KESEHATAN YANG DITANGGUNG PERSEROAN BAGI PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG
NAMA ALAT
Pegawai
Keluarga Yang Ditanggung
Alat Bantu Dengar
Diberikan penggantian masingmasing telinga sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam spesifikasi
Diberikan penggantian masing-masing telinga paling banyak 1 (satu) kali
No.
1
2
Kruk dan sejenisnya
Diberikan penggantian sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam
Diberikan penggantian paling banyak 1 (satu) kali
Biaya maksimalyang
ditanggung perusahaan
Keterangan
Telinga kiri Rp. 5.000.000,- dan Telinga Kanan Rp. 5.000.000,-
Rp. 500.000,-
spesifikasi
J
4
Kursi Roda
Penyangga Leher
Diberikan penggantian kursi roda maksimum 1 (satu) kali dengan ketentuan berlaku sejak Pegawai aktif bekerja sampai dengan Pensiun Diberikan penggantian sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam
Manual Rp. 1.500.000,-
Untuk recovery sesuai rekomendasi Dokter
Elektrik Rp. 4.500.000,-
Untuk permanen sesuai rekomendasi Dokter
Tidak Diberikan
Diberikan penggantian paling banyak 1 (satu) kali
Rp. 300.000,-
Tidak Diberikan
Rp. 1.000.000,-
Tidak Diberikan
Kaki kiri Rp. 1.500.000,dan Kaki Kanan Rp. 1.500.000,-
spesifikasi
5
Korset Lumbal
Diberikan penggantian sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam spesifikasi
6
Kaki Palsu
Diberikan penggantian sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam spesifikasi
dYff
Biaya penggunaan prothesa anggota badan yang diakibatkan oleh penyakit akibat kerja atau kecelakaan
F $r 4,
7
8
Tangan Palsu
Bola Mata Palsu
Diberikan penggantian sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam spesifikasi
Tidak Diberikan
Diberikan penggantian masingmasing mata sesuai dengan umur dan fungsi alat yang tercantum dalam spesifikasi
Tidak Diberikan
Tangan kiri Rp.
kerja sepenuhnya menjadi tanggungan Perseroan.
1.000.000,- dan Tangan Kanan Rp. 1.000.000,-
Mata
kiri Rp. 750.000,-
dan Mata Kanan Rp. 750.000,-
Biaya penggunaan protesa anggota badan yang diakibatkan bukan oleh penyakit akibat kerja atau kecelakaan kerja, biaya diganti sesuai dengan Tarif Perseroan Pertama -0,5/+0,5 selanjutnya diberikan penggantian lensa apabila perubahan -0,25l+0,25, dan bingkai dapat diberikan > 3 th sejak pemberian
I
Kaca Mata
Diberikan penggantian
Tidak Diberikan
Bingkai Rp.750.000,- dan Lensa Rp. 750.000,-
Penggantian gagang (frame) dan lensa kacamata yang rusak dapat dilakukan lebih cepat dibanding jangka waktu sebagaimana dimaksud diatas dengan ketentuan bahwa hanya berlaku bagi Pegawai yang mengalami kecelakaan kerja bukan karena kelalaian dalam menjalankan tugas/ pekerjaan
#
r,l {, fn
ttr t,I
Lampiran 8
TABEL PEMELIHARAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN YANG TIDAK DITANGGUNG BAGI PENSIUNAN DAN KELUARGA YANG DITANGGUNG KETERANGAN
NO
DEFINISI
JENIS / MAGAM
1
Pemeriksaan & Pengobatan Penyakit Kelamin
Pemeriksaan penyakit yang disebabkan oleh hubungan seksual
Raja Singa / Gonorhoe / Sipilis, herpes simpleks & penyakit lainnya yang sejenis
2
Pemeriksaan & Pengobatan Penyakit HIV/AIDS
Pemeriksaan penyakit akibat hubungan seks secara amoral dan pengguna narkoba
HIV/AIDS
3
Pemeriksaan & Pengobatan Kejantanan
Pemeriksaan dan Pengobatan yang berhubungan dengan peningkatan kejantanan atau vitalitas pria yang tidak disebabkan oleh penyakit
Viagra, Tribestan, Tripote, Pasumastrong, Xgra, Andriol, Cialis dan sejenisnya
4
Abortus Provocatus
Menghentikan kehamilan sebelum janin dapat hidup diluar tubuh ibu.
tanpa ada indikasi medis
Jamu
Sebutan untuk obat tradisional yang dibuat dari bahan-bahan alami, berupa bagian dari tumbuhan seperti rimpang (akar-akaran), daun-daunan dan kulit batang, buah atau yang menggunakan bahan dari tubuh hewan, seperti empedu kambing atau tangkur buaya.
5
KETERANGAN
Pengguguran yang disengaja
Semua jenis jamu
Evening primose oil, Prolacta,
6
fur/ t_ {'
/L
L
prs
Suplemen (Makanan tambahan)
ro-rz
Makanan yang ditambahkan kedalam makanan pokok sebagai makanan tambahan, dalam upaya mencapai tumbuh kembang yang optimal
Enercal, Diabetasol, Entrasol, Enfagrow, Biiskuit, Sun Chorella, Sun lsabgol, Forty Plus, Nutren, Glucerna, Hepatosol, Peptisol, Nephrisol, Curcuma Plus dan sejenisnya
a4
7
Akupunturffusuk Jarum
Teknik pengobatan yang digunakan dalam pengobatan tradisional dengan menggunakan jarum-jarum yang sangat tajam untuk menstimulasi titik-titik tertentu pada tubuh
o
Totok
Totok mirip dengan akupuntur, yaitu menstimulasi titik-titik akupuntur yang ada di sepanjang meridian tubuh
Segala jenis terapi totok
Refleksi
Merupakan ilmu yang mempelajari ilmu tentang pijat di titik-titik tubuh tertentu. Pijat ini dilakukan dengan alat tangan dan benda-benda lain berupa kayu, plastik, atau karet.
Segala jenis terapi refleksi
10
Terapi Hiperbarik
Suatu terapi dimana penderita akan dimasukkan ke dalam suatu tabung yang terbuat dari plat baja atau aluminium alloy yang diisidengan oksigen murni pada tekanan atmosfer tertentu.
Segala jenis terapi hiperbarik
11
Terapi Ozon
Terapi pencegahan dan penyembuhan penyakit mengunakan gas ozon (O3).
Segala jenis terapi ozon
12
Pemeriksaan narkoba
Sudah .ielas
Segala jenis pemeriksaan narkoba
Kosmetik
Bahan atau sediaan yang dimaksudkan untuk digunakan pada bagian luar tubuh manusia (epidermis, rambut, kuku, bibir dan organ genital bagian luar) atau gigi dan mukosa mulut terutama untuk membersihkan, mewangikan, mengubah penampilan dan atau memperbaikibau badan atau melindungi atau memelihara tubuh pada kondisi baik.
Semua jenis krim dan racikan yang tergolong kosmetik seperti parasol sunblock, hand body lotion, pemutih wajah, pelembab kulit, penyubur rambut, pemutih gigi, dan sejenisnya
I
13
#w
/)
rLq,b ,^
/lft )
'
PKB l0-12
3
'y-'
Segala jenis terapi akupuntur
- {+. { +
14
15
16
17
18
19
Polimer nonorganik yang bervariasi, dari cairan, gel, karet, hingga sejenis plastik keras. Beberapa karakteristik khusus silikon: tak berbau, tak berwarna, kedap air, serta tak rusak akibat bahan kimia dan proses oksidasi, tahan dalam suhu tinggi, serta tidak dapat menghantarkan listrik
b. Silikon berbentuk gel dalam wadah silikon padat
Keloid
Jaringan kulit tambahan yang tumbuh di bekas luka. Keloid merupakan bekas luka hipertrofik
Bukan karena operasi medis dan penyembuhan luka yang ditanggung perusahaan
OperasiTahi lalat
Tahi lalat (nevus pigmentosus) merupakan tumor jinak pada kulit
Segala jenis operasi tahi lalat untuk tujuan kecantikan, Termasuk flek hitam (hiperpiqmentasi)
Kutil
Kutil dalam istilah medis disebut Papilloma. Papilloma itu sebenarnya sejenis tumor jinak pada kulit, berasal dari penebalan lapisan luar kulit yang berlebihan.
Segala jenis kutil yang dinyatakan tidak berbahaya oleh dokter ahli
Silikon
Minuman berenergi
Makanan/minuman Diet
Sudah jelas
Sudah jelas
a. Silikon padat
c. Silikon cair
Lipovitan, Kratingdaeng, Ml 50, Extra Joss, Kiranti, Tonotan, Enak'o, Pocari Sweat, lrex, Hemaviton, Gatorade, You-C, Kuku Bima Ener-G dan sejenisnya Semua jenis makanan/minuman diet seperti tropicana slim, slimming tea, gula Equal, Vegeta, WRP Body Shape, Diabetasol dan sejenisnya
20
21
t_
uD 1'
Susu dan Makanan bayi
Buku Panduan Kesehatan
Sudah jelas
Semua jenis susu dan makanan bayi
Kecuali Rekomendasi dokter
Buku panduan dan brosur lainnya Sudah jelas
tentang merawat bayi, buku-buku kesehatan dan sejenisnya
->( {+.
,t
'L
ll,.
PKB
k11
I
22
Obat Gosok
Sudah jelas
Balsem, Transpulmin, Lafalos, Conterpain, Vicks Vaporub, Vicks lnhaler, Bengay, Salonpas, Cap Lang, Neo Reumachyl dan produk Sejenisnya
23
Obat Herbal
Obat yang mengandung ekstrak tumbuhtumbuhan
Segala jenis obat herbal
24
Obat MLM (MultiLevel Marketing)
Sudah jelas
Tianshi, K-Link, CNI dan segala jenis obat yang proses dari produksi, distribusi, dan penjualan dengan sistem MLM
25
Perawatan badan dan kepala
Sudah jelas
Shampo, sabun, conditioner, hair tonic, toning, cat rambut, vitamin rambut, dan lainnya
26
Pembalut wanita
Sudah jelas
Semua jenis pembalut wanita Segala jenis tagihan telepon, air mineral, air kesehatan, tissue, shampo, sabun, pasta gigi, handuk, dan lain-lain
27
Fasilitas rumah sakit
Sudah jelas
28
perawatan di rumah (homecare)
perawatan kesehatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan di rumah pasien (home care)
29
Terapi Alternatif
Terapiyang belum ada uji klinis
rr.tr.*,0, ' e{--N\,
Botoks, Bioresonansi,
chiropractice, urokinase, kelasi
# wt
l*h f' **
