LAMPIRAN 1 MASTER TABEL No Umur 1 56 2 49 3 40 4 46 5 54 6 34 7 30 8 47 9 25 10 52 11 61 12 40 13 44 14 46 15 74 16 61 17 46 18 66 19 23 20 40 21 59 22 60 23 40 24 52 25 74 26 40 27 44 28 55 29 37 30 36 31 50 32 41 33 31 34 49 35 65 36 64 37 55 38 66
JK
AST
PLT
Viral
APRI
Fibroscan
Metavir
PR PR PR LK PR PR LK LK PR PR LK PR PR LK LK PR LK LK LK LK PR LK LK LK LK PR LK LK PR PR LK LK PR LK LK LK PR PR
51 17 26 23 92 35 92 18 37 26 52 28 30 62 40 144 45 41 59 274 274 31 418 2010 136 28 100 36 18 225 44 34 78 27 66 44 17 50
73 270 108 174 137 223 185 60 161 207 146 360 233 142 155 55 207 271 132 72 88 345 82 404 150 149 44 197 114 178 129 216 217 208 150 125 134 20
C B B B B B B B B B B B B B B B B C C B C B B B C B B B C B B B B B B C C C
1.84 0.17 0.63 0.35 1.77 0.41 1.31 0.79 0.60 0.33 0.94 0.20 0.34 1.15 0.68 6.89 0.57 0.40 1.18 10.01 8.19 0.24 13.41 13.09 2.39 0.49 5.98 0.95 0.42 3.33 0.90 0.41 0.95 0.34 1.16 0.93 0.33 6.58
33.3 5.3 32.5 6.6 75 6.1 6.6 12.6 12.5 4.4 7.7 5.4 6.7 6.9 10.3 57.1 7.1 20.4 11.6 49.6 63.9 8.9 69.2 12.6 45 6.9 21.8 21.8 12.5 12.6 22.8 4.3 8.9 5 26 16.5 10.9 21.1
F4 F0-1 F4 F0-1 F4 F0-1 F0-1 F2 F2 F0-1 F2 F0-1 F0-1 F0-1 F2 F4 F0-1 F4 F2 F4 F4 F2 F4 F3 F4 F0-1 F4 F4 F3 F3 F4 F0-1 F2 F0-1 F4 F4 F3 F4
49
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
33 55 33 39 39 64 37 63 32 55 35 31 46 36
LK LK LK LK LK PR LK LK PR LK LK LK LK LK
57 86 44 66 36 44 33 73 21 81 41 66 116 90
252 86 421 228 142 127 168 95 188 251 262 229 87 44
C B B B B C C C B C B C B B
0.60 2.63 0,28 0,76 0,67 0,91 0,52 2,02 0,29 0,85 0,42 0,76 3,51 5,38
13 46.4 75 7,6 19,8 34,3 42,2 45,7 5,8 6,6 5,9 22,3 46,4 21,8
F3 F4 F4 F2 F4 F4 F4 F4 F0-1 F0-1 F0-1 F4 F4 F4
Total pasien : 52 Laki laki
: 33
Perempuan
: 19
Hepatitis B
: 37
Hepatitis C
: 15
PLT < 150 ( 109 /L ) : 21 ( Hepatits B : 12 , Hepatitis C : 9 ) PLT > 150 ( 109/L ) : 31 ( hepatitis B : 25 , Hepatitis C : 6 )
50
LAMPIRAN 2
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Selamat Pagi dan Salam Sejahtera Bapak/Ibu sekalian. Sebelumnya saya terlebih dahulu memperkenalkan diri. Saya ”Dr. IMMANUEL TARIGAN” adalah peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK USU Medan. Saya akan melaksanakan penelitian yang berjudul : “HUBUNGAN DERAJAT FIBROSIS HATI DENGAN SKOR APRI
DIBANDINGKAN
DENGAN
FIBROSCAN
PADA
PASIEN
HEPATITIS B DAN C KRONIK ”. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai tingkat kekenyalan organ hati pada pasien dengan penyakit hati kronis (menahun) yang disebabkan oleh infeksi virus (Hepatitis B dan C) dengan melakukan pemeriksaan darah dan pemeriksaan dengan alat fibroscan (seperti USG). Manfaat penelitian ini adalah dapat mendeteksi secara dini pasien dengan penyakit hati kronik yaitu yang masih berada pada tingkat kekenyalan hati yang rendah sehingga kemungkinan dapat dicegah untuk berlanjut menjadi gagal hati. Sedangkan prosedur penelitiannya yaitu : pertama sekali Bapak/Ibu yang telah diduga (didiagnosa) dengan Hepatitis B Kronik atau Hepatitis C Kronik, akan kami lakukan pemeriksaan darah, akan diambil darah kira – kira 10 cc di daerah lengan bawah oleh petugas yang ahli di bidangnya, lalu dilakukan pemeriksaan terhadap beberapa parameter dalam darah tersebut dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan dengan Fibroscan. Pemeriksaan Fibroscan tersebut dengan menggesek alat pada daerah perut kanan atas Bapak/Ibu sekalian tanpa rasa nyeri. Akan diperoleh hasil pengukuran dengan alat fibroscan tersebut dalam bentuk angka - angka. Lalu dibandingkan parameter darah dan hasil fibroscan tersebut untuk selanjutnya dianalisis. Penelitian ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa sakit. Perlu Bapak/Ibu ketahui kemungkinan bisa terjadi lebam – lebam pada tempat pengambilan darah dan sedikit rasa sakit pada saat pengambilan darah, namun lebam – lebam tersebut akan hilang dengan sendirinya.
51
Keikut sertaan Bapak/Ibu adalah suka rela dan tidak dipaksakan. Biaya pemeriksaan tidak dibebankan kepada Bapak/Ibu, sepenuhnya ditanggung oleh peneliti. Bila keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal - hal yang belum jelas, Bapak/Ibu dapat langsung bertanya kepada saya. Nama
: Dr. IMMANUEL TARIGAN
Alamat
: Jalan Sunggal no. 24, Kecamatan Medan Sunggal, Medan
No Telp
: 08126077600
Atas kesediaan Bapak/Ibu sekalian untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, saya ucapkan banyak terima kasih. Medan, 20 Februari 2013 Peneliti
( dr. Immanuel Tarigan )
52
LAMPIRAN 3 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) ======================================================= No. Peserta : Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan *
Alamat
:
No. Telepon
:
tahun
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan prosedur penelitian ini, menyatakan bersedia untuk ikut dalam penelitian tentang : “HUBUNGAN DERAJAT FIBROSIS HATI DENGAN SKOR APRI
DIBANDINGKAN
DENGAN
FIBROSCAN
PADA
PASIEN
HEPATITIS B DAN C KRONIK”
Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini saya perbuat untuk dapat digunakan seperlunya.
Medan,
Peneliti
( dr. Immanuel Tarigan )
- 2013
Pasien
(.......................................)
Saksi,
(................................) 53
LAMPIRAN 4 Tanggal :……............. MR :…………… No. Pemeriksaan lab:
Data Peserta penelitian I. Anamnese Pribadi II. Nama Umur Jenis Kelamin Alamat No telp III. Pemeriksaan a. Laboratorium -Trombosit -AST b. Fibroscan
:…….……………………………….. :…….……………………………….. :……...…………………………….... :…… ..……………………………… : ……..………………………………\ :…….………………..…………………………….. : ……………………………………………………. : …………………………………….
54
LAMPIRAN 5 Surat Persetujuan Komite Etik
55
LAMPIRAN 6
Frequency Table Jenis kelamin
Valid
Laki-laki Peremuan Total
Frequency 33 19 52
Percent 63.5 36.5 100.0
Valid Percent 63.5 36.5 100.0
Cumulative Percent 63.5 100.0
Viral
Valid
B C Total
Frequency 37 15 52
Percent 71.2 28.8 100.0
Valid Percent 71.2 28.8 100.0
Cumulative Percent 71.2 100.0
APRI
Valid
<= 0,.5 0.51-1. 5 > 1.5 Total
Frequency 16 21 15 52
Percent 30.8 40.4 28.8 100.0
Valid Percent 30.8 40.4 28.8 100.0
Cumulative Percent 30.8 71.2 100.0
APRI
Valid
> 0.5 <= 0.5 Total
Frequency 36 16 52
Percent 69.2 30.8 100.0
Valid Percent 69.2 30.8 100.0
Cumulative Percent 69.2 100.0
56
Fibroscan
Valid
F0-1 : 0-7,1 F2 : 7,2-9.3 F3 : 9.3-14.5 F4 : > 14.5 Total
Frequency 15 4 9 24 52
Cumulative Percent 28.8 36.5 53.8 100.0
Valid Percent 28.8 7.7 17.3 46.2 100.0
Percent 28.8 7.7 17.3 46.2 100.0
Fibroscan
Valid
F2, F3 dan F4 F0-1 : 0-7,1 Total
Frequency 37 15 52
Percent 71.2 28.8 100.0
Valid Percent 71.2 28.8 100.0
Cumulative Percent 71.2 100.0
Metavir
Valid
F0-1 F2 F3 F4 Total
Frequency 15 4 9 24 52
Percent 28.8 7.7 17.3 46.2 100.0
Cumulative Percent 28.8 36.5 53.8 100.0
Valid Percent 28.8 7.7 17.3 46.2 100.0
NPar Tests One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test N Normal Parametersa,b Most Extreme Differences
Mean Std. Deviation Absolute Positive Negative
Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed)
Umur 52 47.12 12.649 .117 .117 -.060 .844 .475
AST 52 109.27 278.973 .370 .359 -.370 2.671 .000
Platelet 52 171.17 88.842 .094 .094 -.057 .679 .746
APRI 52 2.1202 3.14628 .313 .313 -.268 2.258 .000
Fibroscan 52 22.331 19.9204 .219 .219 -.183 1.577 .014
a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.
57
APRI * Fibroscan Crosstabulation
APRI
> 0.5
<= 0.5
Total
Count Expected Count % within APRI % within Fibroscan % of Total Count Expected Count % within APRI % within Fibroscan % of Total Count Expected Count % within APRI % within Fibroscan % of Total
Fibroscan F2, F3 dan F4 F0-1 : 0-7,1 32 4 25.6 10.4 88.9% 11.1% 86.5% 26.7% 61.5% 7.7% 5 11 11.4 4.6 31.3% 68.8% 13.5% 73.3% 9.6% 21.2% 37 15 37.0 15.0 71.2% 28.8% 100.0% 100.0% 71.2% 28.8%
Total 36 36.0 100.0% 69.2% 69.2% 16 16.0 100.0% 30.8% 30.8% 52 52.0 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As sociation N of Valid Cases
Value 17.929 b 15.231 17.489
17.585
df 1 1 1
1
As ymp. Sig. (2-sided) .000 .000 .000
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.000
.000
.000
52
a. Computed only for a 2x2 table b. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4. 62.
58
Descriptives APRI
N <= 0,.5 0.51-1.5 > 1.5 Total
Mean Std. Deviation .3388 .08702 .8481 .22236 5.8013 3.92547 3.14628 2.1202
16 21 15 52
Std. Error .02175 .04852 1.01355 .43631
95% Confidence Interval for Mean Lower Bound Upper Bound .2924 .3851 .7469 .9493 7.9752 3.6275 1.2443 2.9961
Minimum .17 .52 1.77 .17
Maximum .49 1.31 13.41 13.41
Test of Homogeneity of Variances APRI Levene Statistic 34.669
df1
df2 2
Sig. .000
49
ANOV A AP RI
Between Groups W ithin Groups Total
Sum of Squares 288.021 216.833 504.854
df 2 49 51
Mean S quare 144.011 4.425
F 32.544
Sig. .000
59
Descriptives Fibroscan
N F0-1 : 0-7,1 F2 : 7,2-9.3 F3 : 9.3-14.5 F4 : > 14.5 Total
15 4 9 24 52
Mean 5.973 8.275 12.067 38.746 22.331
Std. Deviation .9161 .7228 .9220 18.6490 19.9204
Std. Error .2365 .3614 .3073 3.8067 2.7625
95% Confidence Interval for Mean Lower Bound Upper Bound 5.466 6.481 7.125 9.425 11.358 12.775 30.871 46.621 16.785 27.877
Minimum 4.3 7.6 10.3 16.5 4.3
Maximum 7.1 8.9 13.0 75.0 75.0
Test of Homogeneity of Variances Fibroscan Levene Statistic 23.005
df1
df2 3
Sig. .000
48
ANOV A Fibrosc an Sum of Squares Between Groups 12218. 814 W ithin Groups 8019.176 Total 20237. 991
df 3 48 51
Mean S quare 4072.938 167.066
F 24.379
Sig. .000
60
Means Plots 40.0
30.0
Mean of Fibroscan 20.0
10.0
0.0
F0-1 : 0-7,1
F2 : 7,2-9.3
F3 : 9.3-14.5
F4 : > 14.5
Fibroscan
Nonparametric Correlations Correlations Spearman's rho
APRI
Fibroscan
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
APRI Fibroscan .628** 1.000 . .000 52 52 .628** 1.000 .000 . 52 52
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
61
Graph
80.0
60.0
Fibroscan
40.0
20.0
R Sq Linear = 0.219
0.0 0.00
2.50
5.00
7.50
10.00
12.50
APRI
T-Test Group Statistics
APRI
N
Fibroscan F2, F3 dan F4 F0-1 : 0-7,1
37 15
Mean 2.7735 .5087
Std. Deviation 3.52977 .33522
Std. Error Mean .58029 .08655
Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances
F APRI
Equal variances assumed Equal variances not assumed
15.661
Sig. .000
t-test for Equality of Means
t
df
Sig. (2-tailed)
Mean Difference
Std. Error Difference
95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper
2.466
50
.017
2.26485
.91839
.42020
4.10949
3.860
37.572
.000
2.26485
.58671
1.07667
3.45302
62
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Identitas Nama Tempat/Tgl Lahir Suku/Bangsa Agama Alamat
: dr. Immanuel Tarigan : Medan / 18 Maret 1981 : Karo / Indonesia : Katolik : Jalan Sunggal no 24, Medan
II. Keluarga Istri Anak
: dr. Primta Bangun :-
III. Pendidikan SD RK St Thomas 2 Medan , Tamat Tahun 1993 SMP St Thomas 1 Medan , Tamat Tahun 1996 SMU St Thomas 2 Medan , Tamat Tahun 1999 Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia , Tamat Tahun 2006 IV. Riwayat Pekerjaan V. Perkumpulan Profesi Anggota IDI Medan VI. Journal Reading: 1. Causes of Renal Failure in patients with decompensated cirrhosis and its impact in hospital mortality 2. Fibrogenesis in Fatty Liver Associated with Obesity and Diabetes Mellitus type 2. 3. High rate Helicobacter pylori eradication with sequential therapy in elderly patients with peptic ulcer: a prospective controlled study. 4. Comparison of the effects of oral hydration and intravenous fluid replacement in adult patients with non-shock dengue hemmoragic fever in Taiwan. 5. Predictors of spontaneous bleeding in patients with acute febrile syndrome from a dengue endemic area. 6. Outcome and prognostic factors of malaria-associated acute kidney injury requiring hemodialysis: A single center experience. 63
7. Decreases coronary flow reserve in haemodialysis pstients. 8. Stepwise increase in the prevalence of isolated systolic hypertension with the stages of chronic kidney disease. 9. Impact of age on glomerular filtration estimates. 10. Pancreatic Exocrine Dysfunction in Maturity-Onset Diabetes of the young Type 3 11. Triglycerides and Amputation Risk in Patients With Diabetes. 12. Amiodarone for the prevention of sudden cardiac death : a metaanalysis of randomized controlled trials. 13. The MUSIC Risk score : a simple method for predicting mortality in ambulatory patients with chronic heart failure.. 14. Prognostic Information of Glycogen Phosphorylase Isoenzyme BB in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome. 15. Diabetic neuropatic pain in the elderly. 16. Bronchial Inflamation, Respiratory Symptoms and Lung Function in Primary Sjorgen’s Syndrome. 17. The prevalence of coronary artery disease in end-stage pulmonary disease: Is pulmonary fibrosis a risk factor?. 18. Change in inflammation in out-patient COPD patients from stable phase to a subsequent exacerbation. 19. Effect of formeterol with or without budesonide in repeated lowdose allergen challenge. 20. Neutrophilic asthma has different radiographic features to COPD and smokers. 21. Number of medications is associated with outcomes in the elderly patient with metabolic syndrome. 22. Anti-Cyclic Citrullinated Pepyide Antibody : An Early Diagnostic and Prognostic Biomarker of Rhematoid Arthritis. VII.
Tulisan 1. Polip Kolon 2. Fatty Liver 3. Pemeriksaan Laboratorium IGRAs dan NAAT 4. Hipertensi Pulmonal 5. Stres dan Hormon 6. Hepatik Ensefalopati 7. Skenario Klinik Manajemen Hipertensi 8. Mekanisme Pembentukan Trombus 9. Pencegahan Venous Thromboembolism 10. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
64
65
