Odbornost 001 Komplexní vyšetření .: Odesílá: s Dg: Doprovod pacienta: RA: OA: Operace: úraz: abuzus: SA: FA: AA: NO: výška: TK: P: D: Obj.:Váha: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Datum příští kontroly: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Výkony: Cílené vyšetření .: Odesílá: s Dg: Doprovod pacienta: Anamnézy: FA: AA: NO: výška: TK: P: D: Obj.:Váha: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Datum příští kontroly: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Výkony: Cílené vyšetření 2 + kontrolní NO: Terapie: výška: TK: P: D: Obj.:Váha: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Datum příští kontroly: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí.
Výkony: Kontrolní vyšetření Subj.: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Datum příští kontroly: Výkony:
Specialiovaná amb. péče Komplexní vyšetření .: Odesílá: s Dg: Doprovod pacienta: RA: OA: Operace: úraz: abuzus: SA: FA: AA: NO: výška: TK: P: D: Obj.:Váha: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Datum příští kontroly: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Pacient byl převzat do pravidelné dlouhodobé péče/dispenzární péče ambulantního specializovaného lékaře. Závěr:Zpráva pro registrujícího lékaře/dalšího ošetřujícího lékaře byla vydána. Výkony:
Cílené vyšetření .: Odesílá: Doprovod pacienta: Anamnézy: FA: AA: NO:
s Dg:
výška: TK: P: D: Obj.:Váha: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Datum příští kontroly: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Závěr:Zpráva pro registrujícího lékaře/dalšího ošetřujícího lékaře byla vydána. Výkony: Cílené vyšetření 2 + kontrolní NO: Terapie: výška: TK: P: D: Obj.:Váha: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Datum příští kontroly: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Závěr:Zpráva pro registrujícího lékaře/dalšího ošetřujícího lékaře byla vydána. Výkony: Kontrolní vyšetření Subj.: Odb.vyš.: Dg: Doporučení: Rp: Mg: Informace:Odpovídající informace byly poskytnuty a pacient/zákonný zástupce souhlasí. Datum příští kontroly: Závěr:Zpráva pro registrujícího lékaře/dalšího ošetřujícího lékaře byla vydána. Výkony:
Závodní preventivní prohlídka výstupní. chrakter práce: dětská setra ve stacionáři-celková fysická zátěž kategorie 3. RA: otec + v 79ti letech na Ca colorektální matka 83 let, kolísavý TK, pancreatopatie, thyreopatie sourozenci l polyp tlustého střeva děti 2 zdravé OA: po prosince 2006 v disp. péči endokrinolog.-uzel v LL štínice . Cca 12 letsledovaná pro hypertensní chorobu. medikuje : Euthyrox 50- Prestarium Neo forte Menopausa od 45ti let, nyní již sine HRT, mammografie pravidelně 1x ročně-říjen. Porody 2, potrat 0. TAT:1999 platné SA: vdaná, společně s manželem, 2 děti zaopatřené. PA: absolventka střední školyzdratovniceké-dětská sestra, vedoucí stacionáře.
Subj: neudává zdravotní potíže Obj: kůže
výška 160 cm váha 60 kg TK 125/80 Torr P: 78 reg. komponovaná, kostra a svalstvo vyvinuté,
čistá, viditelné sliznice prokrveny. Hlava: nebolest. výstupy hl.n. nebolest.Zornice izokorické, reagují na obě kavality.Jazyk nepvleklý, plazí se ve střední rovině. Hrdlo klidné, chrup sanován. Krk: souměrný, štítná žlázanezvětšena, uzliny nehmatám. Náplň krčníchbžil f\siolog. pulsace na karotidách sym. hmatné, bez šelestů Hrudník souměrný, dýchání kostoabdom. Plíce: poklep plný a jasný, dýchání alv. čisté. Srdce: akce pravidelná, ozva ohraničené. Břicho: pod niveau hrudníku, měkké a prohmatné , nebolestivé, bez hmatné resistence , hepar a lien nezvětšeny, tappott. bilat. negativní Pateř: nebolestivá, předklon volně k podložce, pateř se neuchyluje, bez kontaktur, hyperlordosa bedererní.. DKK: bez otoků, volně pohyblivé, perif. pulsace hmatné.Metlicovité venectazie . Neurologický orient.nález v normě. Visus s korekcí na dáku, sluch v normě. res: Hypertensní choroba II komp. terapií disp. endokrinologicky sledovaná pro drobný uzelLL štítnice Pharyngitis chron. susp. doporučeno :Vincentka
Prev. prohlídka - muž
Pacient je orientovaný,při vědomí,chůze norm,hydratace dobrá,výživa normální,kůže čistá, Hlava : orientačně neurol.v normě,na poklep nebol,výstupy hl.nervů nebol,bulby ve stř.postaveni,pohyblivé,spojivky prokrvené, bělma bílá,zornice izokor,reakce zachovány,tonsily nezv, oblouk symetrický, jazyk nepovl,plazí středem, Krk : souměrný,štítnice nezv,uzliny nezv,pulzace karotid norm, Páteř : zakřivení fysiol,poklepově nebol, Plíce : poklep plný jasný,dýchání sklípkové,bez vedl.fenoménů, Srdce : akce pravidelná,ozvy fysiol,P: reg, TK: / , Břicho : souměrné,v úrovni hrudníku,prohmatné,palp.nebolestivé, bez patol.resistence,ascites není,hepar nezv,lien nezv, tapott.bil.neg.,uzliny nezv, HaDKK : hybnost fysiol,perif.pulzace hmatná,bez varixů,bez otoků, klidné, Genitál a Anus : zevně norm., Per rectum : bez patol.nálezu, Prostata : ohraničená,elastická,nezvětšená. Prev. prohlídka - žena
Pacientka je orientovaná,při vědomí,chůze norm,hydratace dobrá,výživa
normální,kůže čistá, Hlava : orientačně neurol.v normě,na poklep nebol,výstupy hl.nervů nebol,bulby ve stř.postaveni,pohyblivé,spojivky prokrvené, bělma bílá,zornice izokor,reakce zachovány,tonsily nezv, oblouk symetrický, jazyk nepovl,plazí středem, Krk : souměrný,štítnice nezv,uzliny nezv,pulzace karotid norm, Páteř : zakřivení fysiol,poklepově nebol, Plíce : poklep plný jasný,dýchání sklípkové,bez vedl.fenoménů, Srdce : akce pravidelná,ozvy fysiol,P: reg, TK: / , Prsa : zevně normálně konfigurovaná, bez patologického nálezu Břicho : souměrné,v úrovni hrudníku,prohmatné,palp.nebolestivé, bez patol.resistence,ascites není,hepar nezv,lien nezv, tapott.bil.neg.,uzliny nezv, HaDKK : hybnost fysiol,perif.pulzace hmatná,bez varixů,bez otoků, klidné, Genitál a Anus : zevně norm., Per rectum : bez patol.nálezu,
Infanrix-hexa - hexavakcína obsahuje antigeny proti:
• dávivému (černému) kašli • tetanu • záškrtu • invazívnym ochoreniam vyvolaným Haemophilom influenzae b • vírusovej hepatitíde B • prenosnej detskej obrne v inaktivované forme Infanrix (trojvakcína) obsahuje antigeny proti: • záškrtu • tetanu • dávivému kašli
Očkovací kalendár (pravidelné, zo zákona povinné očkovanie) 4. deň – 6. týždeň: očkovanie proti tuberkulóze
