Obsah. Obsah. 1 Národní referenční centrum

Obsah Obsah ČinnostI NRC v roce 2013......................................................... 7 Činnost statutárních orgánů.......................................................... 7 • Valná hromada NRC..................................................................... 7 • Představenstvo NRC..................................................................... 7 • Dozorčí rada NRC......................................................................... 7 ÚVODNÍ SLOVO............................................................................. 2

Činnost pracovních skupin.............................................................. 7

ZÁKLADNÍ ÚDAJE.......................................................................... 3

• Controllingová pracovní skupina projektu Registr referenčních hodnot........................................................ 7

Seznam členů NRC k 31. 12. 2013................................................... 3 Předmět činnosti............................................................................ 4 STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY........................... 5 Statutární orgány........................................................................... 5 • Valná hromada............................................................................ 5 • Představenstvo............................................................................ 5 • Dozorčí rada................................................................................. 5 • Ředitel.......................................................................................... 5 Pracovní skupiny............................................................................. 6 • Controllingová pracovní skupina projektu Registr referenčních hodnot....................................................... 6

• Řešitelská pracovní skupina / změnový board projektu Správa a rozvoj DRG 2013 a Slyšení.............................. 7 • Národní rada VILP........................................................................ 8 • Datová pracovní skupina............................................................. 8 • Clearingové centrum – pravidelné očkování.............................. 8 Projektové výstupy.................................................................. 9 • Projekt Správa a rozvoj DRG 2013............................................... 9 • Projekt Registr referenčních hodnot.......................................... 9 • Podpora systematizace přístrojů............................................... 10 • Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky................................................. 10

• Pracovní skupina projektu Správa a rozvoj DRG 2013 (do února)..................................................... 6

• Následná péče............................................................................ 10

• Změnový board / řešitelská pracovní skupina (od března)................................................................................... 6

• Datové portály............................................................................. 11

• Šetření dekubitů na národní úrovni............................................ 11 • Informační portály...................................................................... 12

• Národní rada VILP........................................................................ 6 • Datová pracovní skupina............................................................. 6 • Pracovní skupina Clearingového centra..................................... 6

Ostatní aktivity ...................................................................... 13 • Konference, semináře, publikace............................................... 13 • E-learning.................................................................................... 13 • Spolupráce.................................................................................. 13 HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2013...............................................15 Seznam zkratek . .................................................................... 23

1

Národní referenční centrum

Úvodní slovo Vážené dámy, vážení pánové, každoroční předložení Výroční zprávy NRC za uplynulý rok, kde se sumarizují významné skutečnosti daného období, má letos desáté výročí. Tedy deset let fungování Národního referenčního centra je skutečností a určitou vizitkou i důvodem k rekapitulaci.

I když se odpracovalo a realizovalo velké množství návrhů na změny algoritmu DRG a vyprecizovaly se metodické materiály, tak poptávka po změnách (ne vždy objektivních) byla větší než možnosti dané zájmovým sdružením právnických osob.

První léta činnosti NRC byla založena na využívání odborných kapacit svých členů, a to zejména pracovníků zdravotních pojišťoven, kdy právě ti nesou převážnou část finančních příspěvků na činnost NRC dodnes. V tomto období se podařilo nastavit efektivní proces sběru a zpracování administrativních dat v akutní lůžkové péči a tím vytvořit celoplošnou základnu pro další využívání této unikátní databáze údajů o poskytovaných zdravotních službách.

V těchto letech se NRC začalo profilovat i v dalších oblastech využívající širokou odbornou a nezávislou platformu. Jednalo se např. o úspěšně realizovaný grant IGA MZ ČR Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů, nebo projekt Výběr Klasifikačního Systému Procedur (KSP) pro Českou republiku - Pilotní testování.

Od roku 2008, kdy bylo NRC pověřeno správou a rozvojem klasifikačního systému DRG a následně rozšířením členů o další profesní sdružení poskytovatelů, se NRC více profesionalizovalo. DRG se průběžně propracovalo do úhradových mechanismů jako „nejlepší z nejhorších“ a už jen málokdo si dovede představit opuštění tohoto významného a světově uznávaného nástroje procesu řízení jak nemocnic, tak zdravotních pojišťoven. Postupná implementace měla a má i své chyby, které se v průběhu času negativně projevily. Jedná se zejména o absenci legislativního ukotvení DRG jako takového, omezené finanční prostředky věnované nejen správě, ale i rozvoji tohoto systému a v neposlední řadě i nutná závislost na primárních klasifikacích, které nepopisují poskytování zdravotních služeb dostatečně standardizovaně a ekonomicky přesně. Zejména chronická nevyváženost ekonomického ohodnocení Seznamu výkonů s bodovými hodnotami nás nutila hledat překotné způsoby alternativního výpočtu nákladů na hospitalizaci pro objektivní stanovení relativních vah. Období od roku 2010 se vyznačovalo snahou o hledání vhodné cesty pro společné činnosti institucí veřejného zdravotního pojištění. Současně měla odborná společnost velká očekávání od tzv. Kanceláře zdravotních pojišťoven.

Konec roku 2013 zřejmě otevírá další etapu vývoje klasifikačního systému DRG v České republice. Tato etapa bude o to důležitější, že se blíží konec licenční smlouvy na aktuálně užívaný systém DRG. Mohu konstatovat, že máme v České republice plně funkční klasifikační systém DRG, bude však potřeba investovat ještě velké finanční prostředky a realizovat rozsáhlé dlouhodobé projekty, protože kultivace DRG je nikdy nekončící proces. Případná rozhodnutí nově nastupující vlády o dalším vývoji systému DRG budou proto o to závažnější. Věřím, že se za uplynulé desetiletí stalo Národní referenční centrum synonymem odborné a kvalitně vykonané práce, a že po celou tuto dekádu plnilo stanovené cíle. Rád bych poděkoval představitelům institucí sdružených v NRC za jejich podporu. Upřímný dík patří členům statutárních orgánů, kteří bez nároku na odměnu věnovali svůj čas a manažerské zkušenosti a společně se zaměstnanci vytvořili značku . V roce 2013 NRC hospodařilo v porovnání s plánovaným rozpočtem přebytkově. Účetní závěrka a výroční zpráva byla ověřena nezávislým auditorem bez výhrad. Tato výroční zpráva byla schválena Valnou hromadou NRC dne 9. 4. 2014, je zveřejněna na internetových stránkách www.nrc.cz a je k nahlédnutí v sídle NRC.

Ing. Pavel Kožený, Ph.D.

ředitel Národního referenčního centra

Výroční zpráva 2013

2

Základní údaje Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky Sídlo: Praha 3, Orlická 4 IČ: 41197518 http://www.vzp.cz Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky

Sídlo: Praha 9, Drahobejlova 1404/4 Č: 47114975 http://www.vozp.cz

Národní referenční centrum (dále jen NRC) bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob ze dne 2. 9. 2003. Registrace tohoto sdružení byla provedena Magistrátem hlavního města Prahy dne 29. 10. 2003, číslo registrace je 393/03. Sídlem Národního referenčního centra je Vinohradská 1899/112, Praha 3, Česká republika.

Seznam členů NRC k 31. 12. 2013:

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna

Sídlo: Slezská Ostrava, Michálkovická 108 IČ: 47673036 http://www.rbp-zp.cz

Sdružení soukromých nemocnic České republiky

Sídlo: Praha 5, U Malvazinky 177/7 IČ: 64095878 http://www.ssncr.cz

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

Asociace nemocnic České republiky

Sídlo: Ostrava – Vítkovice, Jeremenkova 11 IČ: 47672234 http://www.cpzp.cz

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví

Sídlo: Praha 4, Roškotova 1225/1 IČ: 47114321 http://www.ozp.cz

Sídlo: Praha 7 – Holešovice, Poupětova 3/1339 IČ: 70837678 http://www.ancr.cz

Sdružení ambulantních specialistů ČR

Sídlo: Praha 9, U Elektry 82 IČ: 48135941 http://www.sasp.cz

Zaměstnanecká pojišťovna Škoda

Asociace krajských nemocnic ČR

Sídlo: Mladá Boleslav, Husova 302 IČ: 46354182 http://www.zpskoda.cz

Sídlo: Jihlava, Žižkova 57 IČ: 72090154

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky

Sídlo: Praha 10, Kodaňská 1441/46 IČ: 47114304 http://www.zpmvcr.cz

3


Předmět činnosti Národní referenční centrum, podle platných stanov, v rámci své činnosti zejména: • vyvíjí, udržuje a poskytuje všechny nezbytné klasifikace a klasifikační systémy sloužící k popisu a klasifikaci zdravotních služeb a okolností jejich poskytování, a dále udržuje příslušnou zdravotnickou terminologii a nomenklaturu,

• slouží jako platforma pro jednání o doporučených klinických postupech, včetně účelnosti a podmínek koncentrace vybraných druhů zdravotní péče a potřebnosti vybrané zdravotnické techniky, včetně přípravy technických podkladů pro tato jednání,

• vyvíjí a poskytuje software a metodiky k jejich správnému užívání, popřípadě poskytuje školení v klasifikačních systémech a metodikách jejich užití,

• vede a spravuje clearingové centrum pro účely provádění veřejného zdravotního pojištění, zejména v souvislosti se sledováním, distribuováním, skladováním a aplikováním očkovacích látek pro pravidelná očkování hrazená z veřejného zdravotního pojištění,

• shromažďuje data, vytváří a spravuje reprezentativní datovou bázi, na základě které je možné kalkulovat relativní nákladové indexy (relativní váhy) pro klasifikační systémy (DRG) a/nebo pro ceníky použité k platbě za službu (tzv. referenční databáze), • vyvíjí, definuje a udržuje standardní datové sady pro vykazování různých typů zdravotních služeb, definuje též datové rozhraní pro předávání těchto dat v rámci administrace kontraktů mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb,

• vytváří, spravuje a rozvíjí Informační systém pro sběr a analýzu dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích, • může vykonávat v rámci vedlejší činnosti výdělečnou činnost, pro niž má příslušná oprávnění. Předmětem výdělečné činnosti je

-p oskytování software, poradenství v oblasti informačních technologií, zpracování dat, hostingové a webové portály,

• navrhuje systém ukazatelů charakterizujících kvalitu a efektivitu předmětné zdravotní péče a ověřuje významnost a použitelnost těchto ukazatelů v procesu poskytování zdravotní péče,

-p oradenská a konzultační odborných studií a posudků,

- s lužby v oblasti administrativní správy a služby organizačně hospodářské povahy.

• poskytuje odborná stanoviska k vybraným oblastem v systému veřejného zdravotního pojištění,

Platné Stanovy NRC jsou k nahlédnutí na webových stránkách www.nrc.cz/o-nrc/stanovy.


činnost,

zpracování

4

Statutární orgány a pracovní skupiny STATUTÁRNÍ ORGÁNY

Představenstvo NRC

Valná hromada NRC

Představenstvo je statutárním orgánem NRC. Zastoupení:

Valná hromada NRC je nejvyšším orgánem NRC, která je složena:

Skupina zdravotních pojišťoven Ing. Zdeněk Kabátek – předseda – od 30. 1. 2013 Ing. Ladislav Friedrich, CSc. – místopředseda MUDr. Pavel Frňka, DMS.

a) Ze zástupců zdravotních pojišťoven Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená Ing. Zdeňkem Kabátkem Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Karlem Šteinem Česká průmyslová zdravotní pojišťovna zastoupená JUDr. Petrem Vaňkem, Ph.D. Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví zastoupená Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda zastoupená Ing. Darinou Ulmanovou, MBA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky zastoupená Ing. Jaromírem Gajdáčkem, Ph.D., MBA Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Lubomírem Káňou b) Ze zástupců profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče Sdružení soukromých nemocnic České republiky zastoupené Ing. Vladimírem Drvotou Asociace nemocnic České republiky zastoupená Ing. Jaroslavou Kunovou Sdružení ambulantních specialistů ČR zastoupené MUDr. Zorjanem Jojkem Asociace krajských nemocnic ČR zastoupená MUDr. Jiřím Běhounkem

Skupina poskytovatelů Ing. Jaroslava Kunová – místopředseda Ing. Vladimír Drvota MUDr. Zorjan Jojko Ministerstvo zdravotnictví ČR MUDr. Pavel Vepřek – do 14. 6. 2013 Ing. Petr Nosek – do 8. 9. 2013 Ondřej Roztomilý, M. Litt. – do 28. 10. 2013 Ing. Helena Rőgnerová – od 9. 9. 2013 Mgr. Jan Kvaček – od 9. 9. 2013 Ing. Jan Michálek – od 29. 10. 2013

Dozorčí rada NRC Dozorčí rada je kontrolním orgánem NRC. Zastoupení: Ministerstvo zdravotnictví ČR Mgr. David Kotris – předseda Mgr. Jan Kvaček – do 8. 9. 2013 Skupina zdravotních pojišťoven Ing. Jaromír Jungbauer – do 23. 1. 2013 Ing. Jan Halama – od 30. 1. 2013 Ing. Radovan Kouřil Skupina poskytovatelů JUDr. Josef Svoboda MUDr. Tomáš Jedlička

Ředitel Ředitel je výkonným orgánem NRC. Od 1. 9. 2004 vykonává funkci ředitele Ing. Pavel Kožený, Ph.D.

5


PRACOVNÍ SKUPINY Controllingová pracovní skupina projektu Registr referenčních hodnot Fakultní nemocnice Hradec Králové Fakultní nemocnice Plzeň Fakultní nemocnice Brno Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Karlovarská krajská nemocnice a.s. Městská nemocnice Čáslav Nemocnice Blansko Vedoucí skupiny: Ing. Petr Mašek

Pracovní skupina projektu Správa a rozvoj DRG 2013 (do února) Experti: MUDr. Petr Čech MUDr. Jana Kárníková Ing. Petr Mašek MUDr. Helena Rathousová Ing. Lubomír Štěrba MUDr. Petr Tůma Konzultanti: MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. (MZ ČR) Ing. Petr Hrabák (AN ČR) MUDr. Jaroslav Juna (SZP ČR) Ing. Martin Sloup (VZP ČR) MUDr. Miroslav Zvolský (ÚZIS ČR)

Změnový board / řešitelská pracovní skupina (od března) Řešitelé / experti: MUDr. Karolína Baloghová (od července) MUDr. Petr Čech (do června) MUDr. Jana Kárníková Ing. Hynek Kružík MUDr. Helena Rathousová MUDr. Petr Tůma


Národní rada VILP MUDr. Karolína Baloghová (do června) Mgr. Michal Burger MUDr. Jarmila Bohumínská MUDr. Pavel Frňka Mgr. Jan Hambálek (od května) PharmDr. Marcela Heislerová, Ph.D. (od června) MUDr. et JUDr. Petr Honěk MUDr. Jana Hudáková (od července) Ing. Karolína Kreuterová Mgr. Kateřina Podrazilová, Ph.D. (od ledna do dubna) Předseda: Ing. Pavel Kožený, Ph.D. (od dubna zastupován podle potřeby doc. MUDr. Karlem Němečkem, CSc.)

Datová pracovní skupina Jmenovaní členové: Ing. Robert Goš RNDr. Věra Landová Bc. Jan Čermák Ing. Marta Součková Petr Komárek Jaroslav Jirotka Ing. Vlastimil Karlík

Pracovní skupina Clearingového centra Členové: Mgr. Martin Balada Ing. Martina Cetelová Ing. Jakub Fiala Ing. Petr Foukal Ing. Miroslav Hakl MUDr. Ilona Hülleová Ing. Pavel Kožený, Ph.D. MUDr. Sylvie Kvášová MUDr. Ludmila Macháčková Ing. Irena Slanařová MUDr. Jana Uhrová Vedoucí skupiny: Ing. Pavel Kožený, Ph.D.

6

Činnosti NRC v roce 2013 Činnost statutárních orgánů Valná hromada NRC Valná hromada jednala v roce 2013 celkem pětkrát. Mimo běžných činností schválila doplnění Stanov NRC a za odstoupivší členy zvolila nové členy statutárních orgánů.

Představenstvo NRC Představenstvo jednalo v roce 2013 celkem sedmkrát. Řídilo veškeré aktivity, které naplňovaly plán činností a projektů.

Dozorčí rada NRC Dozorčí rada mimo běžných činností kontrolovala zejména účetní závěrku a vnitřní směrnice.

Činnost pracovních skupin Controllingová pracovní skupina projektu Registr referenčních hodnot Členy controllingové pracovní skupiny jsou odborníci z některých zdravotnických zařízení zapojených do projektu Registr referenčních hodnot, tzv. referenčních nemocnic (dále jen RN).

Činnosti v roce 2013: • Úprava metodiky sběru dat a výpočtu tarifů nákladových služeb (dále jen TNS) • Sběr dat RN • Příprava dat pro pilotní a další zpracování dle upravených metodických postupů • Stanovení TNS, jejich kontrola a testování Činnosti této skupiny byly soustředěny především do prvního pololetí roku 2013, kdy proběhlo 11 pracovních jednání.

7

Řešitelská pracovní skupina / změnový board projektu Správa rozvoj DRG 2013 a Slyšení Hlavním cílem a smyslem činností celého projektu byla údržba, správa a rozvoj klasifikačního systému DRG (dále také kultivace) v ČR tak, aby systém vyhovoval aktuálním potřebám v oblasti analýz, řízení a úhrad oblasti akutní lůžkové péče. V březnu došlo ke změně v organizačně strukturálním zajištění projektu a činnost pracovní skupiny byla nahrazena tzv. změnovým boardem, kterého se účastnili řešitelé jednotlivých dílčích úkolů a zajišťovali transparentní kultivaci DRG. Nově se organizovaly odborné panely tzv. Slyšení, na kterých byly všechny procesy, doporučení pro řešení a návrhy pro další úpravy (v definičním manuálu nebo v metodických materiálech) veřejně prezentovány. V roce 2013 se uskutečnily celkem čtyři takové odborné panely a účastnili se jich zástupci všech členů NRC (ZP, ZZ, MZ). Tento proces probíhal pravidelně, zcela transparentně, s možností připomínek včetně jejich vypořádání, až k vytvoření konečného návrhu pro úpravu klasifikačního systému v konkrétních oblastech. Výsledkem práce pracovní a řešitelské skupiny projektu Kultivace DRG byly v roce 2013 výstupy verze 011 předané Ministerstvu zdravotnictví ve formě Grouperu, Definičního manuálu, Číselníku relativních vah a metodických materiálů.

Transparentnost Procesy byly ve všech fázích transparentní s těmito zásadami: • P řipravili jsme transparentní seznam evidovaných problémů a dotazů. •Z veřejnili jsme pravidelná jednání pracovní/řešitelské skupiny včetně jejich programů. •Z veřejnili jsme řešitele/experty pracovní a řešitelské skupiny a jejich profesní profily. •Z veřejnili jsme konečná řešení dokumentů, která vždy obsahovala: shrnutí/důvodovou zprávu, přesný popis postupu a řešení, technické zadání pro úpravy do grouperu a popis změn metodik, analýzu dopadů, závěry, přílohy a další doporučení. •N ávrhy řešení dílčích záměrů jsme předkládali k veřejné oponentuře odborné veřejnosti (na Slyšení).


Národní rada VILP

Clearingové centrum - pravidelné očkování

V roce 2013 proběhlo 9 jednání Národní rady VILP (NR VILP). Její členové se podíleli zejména na zajištění úspěšné realizace projektů sběru dat o VILP spoluprací na tvorbě projektových dokumentací, CRF (Case report form) a podávání návrhů a doporučení na realizaci konkrétních VILP Představenstvu NRC.

Clearingové centrum provozované Národním referenčním centrem bylo zřízeno za účelem shromažďování a zpracování údajů o distribuovaných, skladovaných a aplikovaných očkovacích látkách a zajištění přerozdělování skutečných nákladů mezi jednotlivé zdravotní pojišťovny a stát. Clearingové centrum (dále CC) zabezpečuje zejména následující činnosti:

V roce 2013 byly zorganizovány dva tématické semináře pro členy NR VILP a pozvané zástupce MZ ČR a SÚKL. S činností NR VILP byla odborná veřejnost seznámena formou prezentace i na 3 celostátních odborných konferencích IIR „Farmakoekonomika 2013“, „Farmako 2013“ a „Market Access“.

Datová pracovní skupina Členové skupiny jsou pro Národní referenční centrum kontaktními osobami z hlediska dat za jednotlivé zdravotní pojišťovny. Tato datová pracovní skupina měla na starosti schvalování datových rozhraní jednotlivých sběrů, realizaci sběrů dat a řešení případných nejasností v předaných datech. V roce 2013 bylo realizováno 23 sběrů dat.

• výpočet a evidenci zálohových a realizovaných plateb zdravotních pojišťoven, • evidenci aplikovaných jednotlivými ZP,

očkovacích

látek

vykázaných

• evidenci očkovacích látek dodaných distributorem do zdravotnických zařízení, • evidenci skladových zásob deponovaných u jednotlivých ZZ, • evidenci ztrát dle příslušné klasifikace (zejména evidenci léčivých přípravků rozbitých, znehodnocených krví při aplikaci, nepoužitelných z důvodů zásahu vyšší moci a zlikvidovaných z důvodu závady), • zpracování podkladů pro přerozdělování skutečných nákladů (podíl jednotlivé ZP na úhradě aplikovaných očkovacích látek, a to včetně jejího podílu na případné ztrátě) mezi jednotlivé zdravotní pojišťovny, • přijímání a vyřizování stížností a reklamací ze strany ZZ, případně ve spolupráci s příslušnou ZP a klientským centrem distributora. V tomto roce bylo provedeno vyúčtování za rok 2012. Pracovní skupina se sešla v tomto roce celkem 3x.


8

Projektové výstupy Projekt Správa a rozvoj DRG 2013 NRC je na základě prováděcí smlouvy č. 6 z května 2011 s MZ ČR pověřeno k plnění některých činností týkajících se kultivace klasifikačního systému IR-DRG. Jde například o následující oblasti: • správa a vývoj klasifikací a klasifikačních systémů sloužících k popisu a klasifikaci zdravotních služeb a okolností jejich používání, • tvorba, údržba, správa a distribuce metodik pro provádění klasifikačního systému a správy zdravotní terminologie a nomenklatury, • shromažďování dat, tvorby a správy reprezentativní datové báze, na základě které je možné kalkulovat relativní nákladové indexy (relativní váhy) pro DRG a pro ceníky použité k platbě za službu (referenční databáze). Konkrétně ministerstvo pověřuje NRC: • vytvářením úprav Know-how systému DRG, • vytvářením software podle Know-how systému DRG (Grouper), • vytvářením metodických materiálů pro systém DRG (metodik a číselníků), • výpočtem základních parametrů systému DRG (číselník relativních vah). Cílem projektu v roce 2013 bylo stejně jako v předchozích letech zvyšování kvality klasifikačního systému DRG, který zahrnoval zejména úpravy algoritmu DRG, výpočet relativních vah a potřebné úpravy metodik a číselníků (tvorba verze 011). V roce 2013 se jednalo o činnosti spadající zejména do správy a částečně do rozvoje systému jako zapracování požadavků uživatelů a odborných společností. V klasifikačním systému byly pro verzi 011 provedeny následující vybrané změny v oblastech Grouper, Metodiky, Číselníky, Relativní váhy a Definiční manuál. • Aktualizace klasifikace v oblastech: - neonatologie - ortopedie - hematoonkologie - periferní cévní intervence - implantace neurostimulátoru II. - kardiovaskulární chirurgie II. - psychiatrie - urologie • Metodika sestavení případu hospitalizace – kultivace metodiky

9

• Metodika kódování diagnóz – kultivace metodiky •M etodika užití DRG markerů – kultivace metodiky, nově zavedené markery • Metodika přiřazení relativních vah k případu hospitalizace - kultivace metodiky • Číselník DRG markerů – aktualizace: - ukončení platnosti markerů ortopedie 90893 - 90899, 90919, 90920, 90934 - zařazení nových markerů ortopedie 90939 – 90947 - zařazení nových markerů pro periferní cévní intervence 90952, 90953, 90954 - zařazení 3 nových markerů pro psychiatrii - zařazení markeru pro UPV novorozenců - připraveny nové kódy pro intervence na periferních cévách - připraveny nové kódy pro kardiovaskulární chirurgii - změněny názvy kódů pro kardiovaskulární chirurgii • Číselník RV – aktualizace • Tarify nákladových služeb - spočítané z nákladových dat referenčních nemocnic za rok 2011 • Relativní váhy - zpracované požadavky: - Hemofilie: hodnota RV byla očištěna o hodnotu částek vyčíslených u hospitalizačního případu na vybraná hemofilická léčiva - Centra: hodnota RV byla očištěna o hodnotu vybraných centrových léčiv - Doprovody: z výpočtu RV byly vyjmuty náklady na výkony (ošetřující dny) doprovodů. Všechny průběžné a finální výstupy jsou k dispozici na http://www.nrc.cz/drg-forum/index.htm. Sdělení ČSÚ č. 370/2013 Sb., konzervuje stav klasifikačního systému DRG a žádný z výše zmíněných návrhů úprav nebyl pro rok 2014 přijat. Tyto změny se projeví až v následující verzi DRG.

Projekt Registr referenčních hodnot V roce 2013 vznikla v NRC možnost realizovat projekt Registr referenčních hodnot ve větším rozsahu, než v jakém tomu bylo v předchozím období. Vznikl tak prostor pro rozšiřování datové základny a zkvalitňování jednotlivých činností projektu. Klíčovými cíly projektu bylo: • v ytvoření obecných tarifů nákladových služeb z dat referenčních nemocnic roku 2011 využitelných v procesu výpočtu relativních vah pro rok 2014, • v yčíslení tarifů nákladových služeb jednotlivých referenčních nemocnic, • r ozšíření datové základny projektu o další nemocnice – průzkum použitelnosti dat nových nemocnic. Hlavním řešitelem projektu v roce 2013 byl Ing. Petr Mašek, IBM Česká republika, spol. s r.o. Mezi základní realizované činnosti projektu patřil tedy sběr dat, úprava metodik, samotné výpočty tarifů nákladových služeb a v neposlední řadě zmiňovaný průzkum možnosti zapojení nových nemocnic do projektu. Předmětem sběru dat byla produkční, ekonomická a personální data referenčních


nemocnic dle datového rozhraní aktualizovaného pro rok 2013. Data byla sbírána za období roku 2011 dle jednotných pokynů platných pro rok 2013.

NR VILP o zástupce SÚKL. Jednání se také pravidelně účastnil zástupce MZ ČR. Důležitou úlohu při přípravě podkladů sehrála spolupráce s odbornými společnostmi.

Data předalo 15 referenčních nemocnic, do výpočtů tarifů bylo zahrnuto 12 nemocnic.

NRC průběžně informovalo Představenstvo NRC a Valnou hromadu NRC o jednáních NR VILP, o aktuálním stavu činností a podávalo návrhy na realizaci jednotlivých projektů.

Metodická podpora projektu spočívala především v přípravě sběru dat, v úpravě číselníků a samozřejmě v úpravě samotné metodiky výpočtu tarifů nákladových služeb. Stěžejní byla spolupráce controllingové pracovní skupiny (Fakultní nemocnice Brno, Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Fakultní nemocnice Plzeň, Karlovarská krajská nemocnice a.s., Městská nemocnice Čáslav, Nemocnice Blansko). Hlavní výstupy projektu Registr referenčních hodnot v roce 2013: • Tarify nákladových služeb jednotlivých zpracovaných referenčních nemocnic verze 5.0. • Obecné tarify nákladových služeb verze 5.0. • Aktualizace číselníků registru. • Návrh aktualizace Kalkulačního manuálu. Projekt Registr referenčních hodnot byl v roce 2013 velmi úspěšný, podařilo se posunout procesy projektu, komunikaci zapojených stran i samotnou metodiku výpočtů tarifů nákladových služeb výrazně kupředu.

Podpora systematizace přístrojů Projekt POSYP (Podpora systematizace přístrojů) byl v roce 2013 doplňkovou činností NRC a cílem bylo zejména aktualizovat výstupy z předešlých let. I přes omezené finanční zdroje se podařilo vypracovat 72 návrhů na systematizaci. Všechny návrhy byly opět průběžně ukládány do databáze POSYP, která je stále komplexním zdrojem dat o přístrojové technice. NRC tedy naplnilo cíl - rozšířit tuto databázi o dalších alespoň 50 přístrojů. NRC dále spolupracovalo s Ministerstvem zdravotnictví ČR na používání výstupů projektu v praxi, tj. např. na zapracování výstupů projektu NRC do projektu MZ ČR Kultivace Seznamu zdravotních výkonů. Více o projektu: http://www.nrc.cz/cinnosti/podpora-systematizace-pristroju.

Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky V roce 2013 navázalo NRC na předchozí činnosti a na setkání členů Národní rady VILP. Cílem jednání NR VILP bylo i v roce 2013 zajištění odborné a organizační podpory projektu, zejména při vytváření odborných podkladů pro konkrétní VILP. Důležitou a pozitivní změnou bylo rozšíření NR VILP o zástupce SÚKL a pravidelná účast ředitele odboru farmacie MZ ČR. Tímto organizačním opatřením se podařilo zajistit účast všech účastníků správního řízení (SÚKL- správní orgán, MZ – odvolací orgán, pojišťovny, držitel registrace - účastníci správního řízení) a společně projednat jejich názory při přípravě projektové dokumentace. Tím se podařilo minimalizovat resp. předcházet neshodám, které v minulosti vedly k protahování správních řízení. Důležitou a pozitivní změnou bylo rozšíření


NRC úspěšně zorganizovalo 2 semináře, na kterých byly diskutovány otázky týkající se sledování kvality života, sběru údajů o přežití, sběru údajů o ukončení léčby, kritérií pro přechod do trvalé úhrady (prokázání bezpečnosti, účinnosti a nákladové efektivity). Oba semináře přinesly praktické výstupy, které vedly k ujasnění některých různých pohledů účastníků správního řízení na jednotlivé parametry sledování. Přínosem dále byla úprava textu hodnotících zpráv a rozhodnutí SÚKL v specifikaci požadavků na registry. NRC průběžně zajišťovalo smluvní podklady se všemi zainteresovanými stranami a zahájilo sběr dat u 9 konkrétních VILP. Ve spolupráci s IBA MU připravilo reporty o sběru dat pro jednání NR VILP, držitele rozhodnutí o registraci, nominované zástupce zdravotních pojišťoven a vybraných zdravotnických zařízení (center). Dále probíhal vývoj řešení informačního systému pro multicentrickou registraci dat a jejich harmonizaci v centralizovaném datovém skladu, byly nasazovány komponenty IS-VILP-PROXY pro registraci dat ve zdravotnických zařízeních, odesílání anonymizovaných dat do centrálního úložiště, generování exportních souborů pro odesílání plátcům zdravotní péče. NRC bylo také klíčovým účastníkem lednového jednání na půdě MZ ČR, které mělo za cíl poskytnout komplexní informace o projektu (záměry, procesy, metodika sběru a hodnocení léčby VILP, organizace, smluvní zajištění, technické řešení a předpokládané výstupy projektu). NRC se dále účastnilo setkání se členy Asociace farmaceutického inovativního průmyslu, se kterými diskutovalo možné alternativy v procesním modelu projektu. V návaznosti na tyto aktivity probíhala soustavná aktualizace webové stránky se všemi důležitými informacemi, která byla koncipována jako přehledný zdroj informací pro poskytovatele zdravotní péče, plátce zdravotní péče, držitele rozhodnutí o registraci, odborné společnosti a v neposlední řadě pacienty. Současně s vývojem projektu byla aktualizována Metodika Sběru dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích. Více o projektu: http://www.nrc.cz/vilp/index.htm.

Následná péče V rámci projektu proběhlo vyhodnocení dat ZP za 2. pololetí 2012. Výstupem tohoto vyhodnocení pro jednotlivé typy OD je: •n árok OD (optimalizovaný maximální počet OD vypočtený z optimalizovaných kapacit), •p řebytek či nedostatek personálního vybavení jednotlivých IČZ, vzhledem k minimálním úvazkům stanoveným v SZV. Projekt byl pozastaven Usnesením Představenstva NRC P_47/11 ze dne 5. 6. 2013.

10

Šetření dekubitů na národní úrovni

dekubitů v jejich nemocnicích odpovídá národnímu průměru či zda je lepší nebo horší. Aktuální referenční hodnoty ukazatele Predikce a skutečnost počtu pacientů se vzniklým dekubitem v organizacích za poslední rok do 29. 01. 2014.

V roce 2013 NRC stále pokračovalo v řešení projektu „Šetření dekubitů na národní úrovni“. Poskytovatelé zdravotní péče zapojení do projektu díky tomu mohli sledovat, zda výskyt

Stupeň rizika vzniku dekubitů

Počet pacientů s dekubitem

Počet pacientů v riziku vzniku dekubitů

Podíl počet pacientů s dekubitem / počet pacientů v riziku vzniku dekubitů

žádné

93

2035

4,57%

nízké

122

2086

5,85%

střední

327

3899

8,39%

vysoké

425

2459

17,28%

velmi vysoké

173

790

21,90%

celkem

1140

11269

10,12%

Datové portály

počet bodů, procento překladů do jiného zdravotnického zařízení atd.), a to jak na kraje, tak až na jednotlivá zdravotnická zařízení. Aplikace pracuje s daty od roku 2004 do roku 2012 včetně, což je téměř 18 miliónů případů hospitalizace. Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Následují ukázkové grafy vytvořené z výše uvedených dat.

Internetová aplikace www.czdrg.cz Tato aplikace umožňuje znázorňovat statistické informace o hospitalizacích akutní lůžkové péče podle různých kritérií (např. počet případů hospitalizace, průměrný věk pacientů,

CMI

A

1

1,5

2

S C

Typ ZZ a rok

B

S

20%

40%

60%

80%

Typ ZZ a rok

C

0%

B

Graf č. 1 Vývoj složitosti případů dle relativní váhy V grafu je znázorněn vývoj podílu případů s relativní váhou v definovaných intervalech v jednotlivých typech nemocnic za roky 2006 – 2012 (viz seznam zkratek).

11

0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2,5

3

3,5

2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 0,0-0,8 2007 Počet případů hospitaliza 0,81-1,0 2006 2012 CaseMix Index 1,0-1,2 2011 1,2-2,0 2010 CMI 2,0 a více 2009 0 0,5 12008 1,5 2 2,5 3 3,5 2007 2012 2006 2011 2012 2010 2011 2009 2010 2008 2009 2007 2008 2006 2007 2012 2006 2011 100% 0 400 000 800 000 1 200 000 2010 2009 Počet případů hospitalizace 2008 2007 Počet případů hospitalizace 0,0-0,8 2006 Graf č. 2 Vztah počtu případů CaseMix Index 0,81-1,02012 a CMI v jednotlivých typech 2011 1,0-1,2 2010 nemocnic 1,2-2,0 2009 Graf dokumentuje vývoj počtu 2008 2,0 a více a složitosti případů vyjádřené 2007 ukazatelem CMI v jednotlivých 2006 2012 typech nemocnic za roky 2006 2011 - 2012. 2010 2009 2008 2007 Národní referenční centrum 2006 A

A

2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006

2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006

0,5

A

B

Typ ZZ a rok

C

S

B

Typ ZZ a rok

C

S

0

400 000

800 000

Počet případů hospitalizace

1 200 000

35 30 25 20 15 10 5

Průměrná délka hospitalizace ve dnech

Průměrná délka hospitalizace ve dnech

40

40 35 30

2006

25

2007

20

2008

15

2009

10

2010 2011

5

2012

0

0 00

00 02 04 06 08 10 12 14 16 18 20 22 24 88 02 04 06 08 10 12 14 16 18 20 22 24 88 Vše MDC skupina MDC skupina

V roce 2013 navštívili registrovaní uživatelé tuto webovou aplikaci 408krát a zobrazili 584 stránek. Internetová aplikace www.jaksekdeleci.cz Tato internetová aplikace byla transformována do databáze ukazatelů kvality, které jsou k dispozici na stránce http://kvalita.nrc.cz/ukazatele/. Aplikace www.jaksekdeleci. cz byla na toto nové umístění přesměrována a nebude již v původní podobě k dispozici. Internetová aplikace http://brix.nrc.cz Webová aplikace BRIX nabízí náhled na data formou tzv. multidimenzionálních kostek a v aktuální verzi disponuje datovou základnou, která zahrnuje téměř 1,9 miliónů detailních hospitalizačních případů za rok 2012.

Informační portály http://kvalita.nrc.cz Internetová stránka nabízí přístupy do aplikací zabývajících se kvalitou zdravotní péče. Jedná se o Registr Národní sady standardů zdravotních služeb a Registr Národní sady ukazatelů zdravotních služeb. Oba registry obsahují klíčové pojmy, principy, životní cykly, metodické postupy a postupy implementace klinických standardů a ukazatelů zdravotní péče. Registry umožňují oprávněným uživatelům editovat, třídit, číst, nebo exportovat jednotlivé položky ukazatele nebo standardu a publikovat některé výstupy na veřejné stránce. V průběhu roku byly obě aplikace aktualizovány a doplněny o nové užitečné dokumenty a odkazy.


2006 2007 2008 2009 2010

Graf č. 3 Průměrná délka hospitalizace na MDC skupinu Graf dokumentuje vývoj průměrné délky hospitalizace na jednotlivé MDC skupiny v letech 2006-2012.

2011 2012

Vše

www.nrc.cz/drg-forum/index.htm V rámci zavedení komunikačního transparentního systému NRC je připraveno „DRG Fórum“, které slouží jako interaktivní prostor pro odbornou veřejnost. Jsou zde uveřejněny základní dokumenty projektu (charta, projektové záměry, harmonogramy prací), personální obsazení pracovní skupiny, včetně profesních profilů, činnosti a uskutečněná jednání, výstupy z minulých období, značný prostor je rezervován pro podněty a došlé dotazy. http://www.nrc.cz/cinnosti/drg/vase-podnety Pro administraci požadavků na kultivaci slouží formulář „Vaše podněty k DRG“, prostřednictvím kterého lze zadávat a evidovat odborná sdělení, posílat návrhy na změny a hlásit případné chyby grouperu DRG. www.nrc.cz Internetové stránky prezentují veškeré aktivity Národního referenčního centra. Za rok 2013 navštívilo internetové stránky www.nrc.cz 23138 návštěvníků a zobrazeno bylo 62460 stránek. Ke konci roku 2013 bylo registrováno 501 uživatelů přihlášených k odběru Novinek. www.nrc.cz/vilp/index.htm Portál byl vytvořen jako podpora projektu Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky (VILP). Portál je koncipován jako přehledný zdroj informací pro poskytovatele zdravotní péče, plátce zdravotní péče, držitele rozhodnutí o registraci, odborné společnosti a v neposlední řadě i pacienty.

12

Ostatní aktivity

Konference, semináře, publikace Zástupci NRC se v průběhu roku aktivně účastnili konferencí a dalších přednáškových akcí:

Název

Datum Místo konání

Efektivní management zdravotnických zařízení Health Technology Assessment Czech Republic

29.–30. 1. 2013

Praha

7. 2. 2013

Praha

Seminář ÚHRADY ZDRAVOTNÍ PÉČE V ROCE 2013

20. 2. 2013

Praha

Workshop „Úhradové mechanizmy - způsob, jak dosáhnout kvality a dostupnosti péče“

29. 3. 2013

Praha

8. schůze podvýboru pro ekonomiku ve zdravotnictví, zdravotní pojištění a lékovou politiku

22. 5. 2013

Praha

Seminář HTA („Hodnocení zdravotnických technologií – tvorba metodických postupů a realizace zkušebního hodnocení“)

21. 6. 2013

Praha

Konference FARMAKOEKONOMIKA 2013 Konference INMED 2013

E-learning NRC v průběhu roku 2013 poskytovalo zájemcům edukační služby formou e-learningu, a to v oblastech problematiky DRG, ukazatelů kvality a vývoje standardů zdravotních služeb. Projekt byl finančně úspěšný a byly splněny vytýčené cíle. Kurzy Úvod do DRG a Ukazatele kvality byly opět zařazeny do kreditního systému vzdělávání České asociace sester. Více o e-learningových kurzech: http://www.nrc.cz/cinnosti/elearning.

Spolupráce Spolupráce na rozvoji DRG s odbornými společnostmi. NRC má zájem při tvorbě nových verzí klasifikačního systému spolupracovat se všemi subjekty, které se zájmem aktivně přistupují ke kultivaci DRG. Smyslem společných aktivit je vytvoření transparentního a efektivního klasifikačního systému v ČR. Navíc přichází doba, kdy jsou potřeba ke stanovisku pracovní skupiny DRG i klinická vysvětlení odborníků z jednotlivých oborů medicíny, tak aby nedocházelo k znedůvěryhodnění zatím funkčního systému. Spolupráce s odbornými společnostmi je vždy upravena smlouvou o spolupráci, která se týká zejména: • aktivní a včasné informovanosti o aktuálních problémech a připravovaných změnách v oblasti kultivace DRG systému pro daný obor,

13

24. 9. 2013

Praha

14.–15. 11. 2013

Pardubice

•p řípravy analýz nastavení klasifikačního systému DRG v daném oboru včetně společného řešení podnětů k úpravám či opravám, •p řípravy analýz hospitalizačních případů ve vyžádaných skupinách diagnóz, • s ledování vykazované hospitalizační péče ve sledovaných skupinách, • zpracování možné přípravy procesu DRG pro ambulantní péči a zbývajících oblastí hospitalizační péče. Důvodem jsou jak klinické, tak ekonomické nehomogenity v rámci bazí uvnitř MDC. Návrhy úprav se týkaly především kardiovaskulární chirurgie (MDC 05), hematoonkologie (MDC 17), psychiatrie (MDC 19), ortopedie (MDC 08), urologie (MDC 12) a neonatologie (MDC 15). NRC při tom intenzivně spolupracovalo s příslušnými odbornými společnostmi. Jejich zástupci aktivně konzultovali veškeré problémy zjištěné při analýzách dat, oponovali návrhy řešení nebo se přímo podíleli na nákladových analýzách konkrétních bazí DRG. Vzájemná spolupráce vnesla do procesu kultivace nezbytný kvalitní klinický pohled. Systém sběru podrobných dat o kardiovaskulárních operacích připravovala Česká společnost kardiovaskulární chirurgie ve spolupráci s NRC již od roku 2011. Vysokou míru očekávání potvrzovalo i to, že odborná společnost byla v tomto projektu zastoupena předními odborníky. Systém by měl poté, co bude sběr plně implementován, dát možnost lépe rozlišit v DRG klasifikaci hospitalizační případy podle komplexnosti prováděného zákroku a tedy i lépe podle nároku na oprávněnou úhradu tzv. DRG případovým paušálem. Pokud by tento systém byl implementován, stala by se kardiovaskulární chirurgie první


oblastí, kde by podrobnost, kvalita a využitelnost rutinně sbíraných údajů dosáhla úrovně Německa, Francie nebo Švédska. Naopak každé zdržení vývoje nebo implementace znamená zpoždění v možnosti zavést spravedlivou tzv. jednotnou platbu za diagnózu, což je nepřesné synonymum pro úhradu přes případový paušál dle klasifikace DRG. V oblasti hematoonkologie byl pro rok 2013 dohodnut společný analytický projekt, kdy FN Brno jako významné hematoonkologické centrum zpracovala a poskytla NRC podrobné údaje o konkrétních nákladech vybraných hospitalizací. Proběhla srovnávací analýza hospitalizací s vybranou hlavní diagnózou a výsledkem půlroční práce byly návrhy diferenciace hodnot relativních vah pro vybrané baze v MDC 17. Psychiatrie patří v klasifikačním systému používaném v ČR k významně nehomogenním oblastem. Akutní péče je poskytována dílem v psychiatrických nemocnicích (dříve léčebnách), jejichž financování stojí zcela mimo DRG systém, a dílem na psychiatrických odděleních všeobecných nemocnic, což komplikuje stanovení reálných nákladů na léčbu, délky hospitalizací a dalších faktorů ovlivňující relativní váhy jednotlivých bazí. Přesto byl za aktivní účasti představitelů odborné společnosti zahájen proces zlepšování homogenity vykazování, byl zpracován návrh nových DRG markerů pro specifickou farmakoterapii, vyčleněna nová baze a vytváří se systém pro sběr relevantních dat, což by mělo napomoci kultivaci systému. Vzhledem k tomu, že v průběhu roku 2013 byla přijata ministerstvem zdravotnictví nová strategie reformy psychiatrické péče, která doporučuje změnu ve struktuře poskytovaných služeb, se však opětovné zařazení psychiatrické lůžkové péče do systému úhrad dle DRG jeví jako značně problematické. Také pověření zástupci České ortopedické společnosti ve spolupráci s NRC v roce 2013 pracovali na kultivaci MDC 08 za účelem zlepšení nákladové a klinické homogenity vybraných několika bazí. V této oblasti bylo třeba zejména napravit chybné seskupení výkonů elektivních a neelektivních. Mnoho neplánovaných výkonů se pak objevovalo v DRG bazích, které pak byly vybrány jako vhodné pro kontraktační péči. Na základě podnětu České urologické společnosti a po provedení modelací relativních vah nad dotčenými bazemi navrhlo NRC přeřazení některých výkonů v hlavních diagnostických kategorií v oblasti urologie. Analýza současně ukázala nejednotnost ve vykazování a do budoucna by bylo vhodné přikročit k dalším úpravám v MDC 11 a 12, zejména pak aktualizovat seskupení operačních výkonů v chirurgických bazích. V 2013 obdrželo NRC také návrh České neonatologické společnosti na předřazení testování DRG markeru porodní hmotnosti před testování DRG markeru umělé plicní ventilace a na zohlednění specifik ventilační podpory novorozenců v definici umělé plicní ventilace nebo zavedení nového markeru ventilační podpory novorozenců. Vzájemnou spoluprací bylo připraveno a prezentováno řešení, díky kterému mají být novorozenci s porodní hmotností do 1500 g zařazováni do příslušných DRG skupin v rámci MDC 15.


Toto řešení bylo dále rozšířeno i na novorozence s porodní hmotností nad 1500 g. Také byla, v souladu s evropskými doporučenými postupy, navržena definice nového markeru ventilační podpory novorozenců. Spolupráce se správcem primární klasifikace (MZ ČR) při aktualizaci SZV V roce 2013 jsme pokračovali ve spolupráci s MZ ČR v oblasti aktualizace primární klasifikace Seznamu výkonů s bodovými hodnotami (SZV). Ten je vydáván v pravidelných novelách jako vyhláška MZ ČR. DRG systém využívá SZV pro zařazování do DRG skupin, a NRC proto vytvořilo zásadní metodický dokument tzv. Metodiku mapování, který přesně specifikuje podmínky pro sledování jednotlivých výkonů ve „starém“ a „novém“ způsobu vykazování. Tento dokument by měl být výchozím materiálem pro komunikaci mezi NRC a OS/MZ ČR tak, aby bylo jasné, v jaké struktuře mají být informace předávány na NRC, aby bylo klinické rozčlenění realizovatelné do DRG systému. Metodika byla představena na jednáních pracovní skupiny pro SZV a také otestována na změnách v odbornosti gynekologie a porodnictví. Z pilotního testování mj. vyplynula úměra mapování jedné odbornosti (výrazná změna) = 1 měsíc za podmínky aktivní spolupráce autora návrhu změny v SZV. Spolupráce s ÚZIS při aktualizaci MKN 10 V roce 2013 pokračovala spolupráce s Ústavem zdravotnických informací a statistiky (dále také ÚZIS), kdy předmětem byla vzájemná spolupráce při provádění klasifikačního systému DRG a při správě MKN s využitím dat a informací dostupných v NRC a ÚZIS. Cílem spolupráce je vytvořit do budoucna takový orgán, který bude oprávněn vydávat stanoviska a nadstavbová pravidla, které DRG bude vyžadovat. Pracovní skupina pro kódování MKN 10 se sešla dvakrát. Spolupráce s Českým statistickým úřadem NRC i v roce 2013 spolupracovalo s Českým statistickým úřadem v programu Eurostat v rámci projektu šetření parity kupních sil. Spolupráce se týkala vyplnění údajů v dotazníku týkajícího se vybraných ukazatelů z oblasti zdraví. Jednalo se např. o počty případů, doba léčby podle diagnóz a typů léčby a jejich ceny. NRC má v této činnosti významné jedinečné postavení, protože má požadovaná data k dispozici. Pro vyplnění dotazníku využívalo dostupná administrativní data veřejného zdravotního pojištění a pracovalo s nákladově ohodnocenými případy, kdy referenčním obdobím byl rok 2011. Spolupráce v programu Eurostat koordinovaném OECD je pro NRC prestižní záležitostí jednak podporující poslání NRC, ale dále také umožňující získat velmi cenné mezinárodní výstupy využitelné k dalším analýzám a komparacím cenových hladin.

14

Hospodaření NRC v roce 2013

NRC hospodařilo dle schváleného rozpočtu na kalendářní rok 2013. NRC účtovalo dle platné účtové osnovy a postupů účtování pro politické strany, hnutí a občanská sdružení a jiné nevýdělečné organizace. NRC je plátcem DPH. Zdrojem příjmů NRC byly v roce 2013 příspěvky od členů, kteří přispívali na jeho provoz v poměru daném Stanovami NRC a rozhodnutím Valné hromady NRC. Na základě jejího usnesení VH_21/6 byl pro rok 2013 schválen rozpočet ve výši 15 436 124 Kč. Rozpis příspěvků pro rok 2013:

Člen NRC Schválené příspěvky pro rok 2013 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

5 180 282,16 Kč

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky

1 523 612,40 Kč

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

2 590 141,08 Kč

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví

1 828 334,88 Kč

Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA

457 083,72 Kč

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

2 590 141,08 Kč

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna

1 066 528,68 Kč

Sdružení soukromých nemocnic

50 000,00 Kč

Asociace nemocnic ČR

50 000,00 Kč

Sdružení ambulantních specialistů

50 000,00 Kč

Asociace krajských nemocnic ČR

50 000,00 Kč

Celkem

Hospodaření NRC v roce 2013 skončilo kladným výsledkem ve výši 1 217 336,69 Kč. Z toho činil HV hlavní (příspěvkové) činnosti 1 005 985,43 Kč a HV doplňkové činnosti 211 351,26 Kč. Podrobně hospodaření NRC v roce 2013 zobrazuje kapitola Rozvaha v plném rozsahu k 31. 12.2013 a kapitola Výkaz zisku a ztráty k 31. 12. 2013 ve finanční části.

15

15 436 124,00 Kč

Byl proveden audit hospodaření NRC nezávislým auditorem, při kterém nebyly zjištěny žádné výhrady - viz kapitola Zpráva auditora ve finanční části.



16

17



18

19



20

21



22

23


Seznam zkratek AN ČR

Asociace nemocnic ČR

CC

Clearingové centrum

CMI

Case Mix Index je součet relativních vah dělený počtem případů hospitalizace

CRF

Case report form

DRG Klasifikační systém typu case-mix zařazující případy hospitalizace do nákladově a klinicky podobných skupin FN

Fakultní nemocnice

IBA MU

Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita

IČZ

Identifikační číslo (zdravotnického) zařízení

IIR

Institute for International Research – instituce pro oblast vzdělávání

IR DRG International Refined Diagnosis Related Group version 1.2 – systém DRG aktuálně používaný v ČR MDC

První úroveň klasifikace DRG (od anglického Major Diagnostic Category)

MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví ČR

NR VILP

Národní rada VILP

NRC


OD

Ošetřovací den

POSYP

projekt Podpora systematizace přístrojů

RV

Relativní váha - vyjadřuje u každé skupiny DRG její „relativní náročnost“

SÚKL

Státní ústav pro kontrolu léčiv

SZP ČR

Svaz zdravotních pojišťoven ČR

SZV

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Typ nemocnice A

Fakultní nemocnice

Typ nemocnice B

Lůžkové zdravotnické zařízení s ARO a minimálně čtyřmi základními obory

Typ nemocnice C

Ostatní lůžková zdravotnické zařízení

Typ nemocnice S

Lůžkové zdravotnické zařízení poskytující specializovanou péči

ÚZIS ČR

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

VILP

Vysoce Inovativní Léčivé Přípravky

VZP ČR

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

ZP

Zdravotní pojišťovna

ZZ

Zdravotnické zařízení


24

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM Sídlo: Vinohradská 112/1899, 130 00 Praha 3 IČ: 86596519

www.nrc.cz

Obsah. Obsah. 1 Národní referenční centrum

Recommend Documents