Nieuw denken: van aanbod naar waarde Presentatie voor Platform Nieuwe Zorg 28 juni 2014
Agenda
Waarde in de zorg: Value Based Organising I
Bewegingen in het zorgveld
II
Value Based Organising De gedachte erachter
III
Het nieuwe denken
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
1
Agenda
Value Based Organising I
Bewegingen in het zorgveld
II
Value Based Organising De gedachte erachter
III
Het nieuwe denken
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
2
De zorg is voortdurend aan verandering onderhevig
Terugtredende Overheid
Sterkere rol zorgverzekeraars
Terugtredende overheid
Volledig risicodragend
Focus op randvoorwaarden
0 lijn zorginkoop 2014
Substitutie als belangrijk dossier
Visie op spoedzorg
Alligment bekostiging/doelen
Selectieve zorginkoop en de budgetpolis
Nieuwe toetreders Trending Technologie
De patient ontwaakt
E-health en M-health in al zijn varianten
Toename van de geïnformeerde patiënt
Van B2B naar B2C naar C2C?
Toename van de actieve patiënt Toename van de patiënt als zijn eigen diagnosticus en behandelaar
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
3
.Aanbieders reageren met samenwerking, portfolioverandering en differentiatie
Breed
Van 116 (2009) ! ca 89 zelfstandige ziekenhuisorganisaties; met 297 locaties (2013)
Basisziekenhuizen periferie & Randstad
STZ
Focus/ gespecialiseerd
Specialisatie
UMC’s
Basisziekenhuizen & 1,5e lijn centrum
1e lijn
Complex Interventie Centrum (CIC) UMC’s
Complex
Electief centrum, buitenpolikliniek of kliniek
Complexiteit
ZBC’s
Minder complex
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
4
De verschillende typen ziekenhuizen (en 1e lijn) vormen samen netwerkenin de regio; volgens gedachte van het Hub & Spokes model De regio ontwikkelt zich als belangrijkste samenwerkingsas voor de zorginfrastructuur – vorming van Hub en Spokes netwerken
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
5
We zien ontwikkelingen voor de toekomst – gericht op keten-denken en nieuwe vormen van samenwerking en zorgverlening
Inkoop op transparantie Uitkomst- en doelgroep bekostiging Samenwerking over de hele keten, focus op aandoening Integrale zorgsystemen en ‘Integrated Practice Units’ Van stenen naar systemen nieuwe deliverymodellen
Nieuwe partners en nieuwe verbindingen
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
6
Hoe ontwikkelt het model zich naar de toekomst? Doorontwikkeling van het Hub & Spokes model
1,5e lijn Basisziekenhuis Buitenpoli
Electief Centrum
CIC
1,5elijn Basisziekenhuis
Electief Center 1,5e lijn
Denkend vanuit de locaties: Keuze en profilering op aandoeningen 1,5e lijn
CIC Electief Centrum
Basisziekenhuis
CIC Electief Centrum 1,5e llijn
Denkend vanuit de patient: Integrale systemen rondom de 0e lijn
1,5e lijn Basisziekenhuis
Zorg en herstel dichtbij de burger
ZKHS
Zo lang mogelijk op ‘op eigen kracht’
Huisarts mantelzorg V&V e Revalidatie
BURGER
WIJK TEAM
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
7
De grootste barriere voor verandering is het kapitaal dat vastzit in stenen-
Afbuiging groei in zorgvraag
Inkomsten op basis van uitkomstmaten in ziekenhuis en in de keten
(Nieuwe) toetreders op aandoeningen met nieuwe deliverymodellen en substituten (e-health)
Huidige allocatie kapitaal ≠ Omzet in de toekomst
Het traditionele ziekenhuis-denken volstaat niet meer om in de toekomst voldoende kwaliteit tegen lage kosten te kunnen blijven leveren ■ De huidige portfoliodiscussies zijn slechts verschuivingen van zorgaanbod. Het is nog niet vraaggestuurd georganiseerd ■ We denken vanuit bestaand vastgoed en nog niet vanuit de patiient journey © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
8
Agenda
Value Based Organising I
Bewegingen in het zorgveld
II
Value based healthcare De gedachte erachter
III
Naar nieuw denken
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
9
Value Based Organising: Zorgaanbieders met focus op waarde voor patiënt Value Based Organising: ■ Zorgaanbieders met een focus op het leveren van waarde voor de patiënt ■ Hele organisatie/systeem is daarop gericht ■ Vraagt om nieuw denken in de zorg ■ Vraagt om aanpassen van de organisatie
Lagere kosten Betere uitkomsten
Hogere kosten Betere uitkomsten
Gemiddelde uitkomsten
Hogere kosten Slechtere uitkomsten
Lagere kosten Slechtere uitkomsten Gemiddelde kosten
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
10
Voorbeeld: waarde van CVA zorg in de integrale keten
Percentage thuiswonend (met + zonder thuiszorg) 90 dagen na CVA per jaar
85% 80% 75% 70% 65%
60% 55% 50% 45% € 15,000
€ 20,000
€ 25,000
€ 30,000
€ 35,000
€ 40,000
Gemiddelde totale kosten (DBC+AWBZ) per jaar per CVA-patiënt binnen 365 dagen
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
11
Waarde gaat verder dan alleen het ziekenhuis, maar vergt kwaliteit van de hele keten Survival Tier 1 Health status achieved or retained Degree of health or recovery
Tier 2 Process of recovery
Tier 3 Sustainability of health
Time to recovery and time to return to normal activities Disutility of care or treatment process (e.g. complications, diagnostic errors)
Sustainability or health or recovery and nature of recurrences Long-term consequences of therapy (e.g. care induced illnesses)
Porter, M. (2010) What Is Value in Health Care? New England Journal of Medicine; 363:2477-2481
Recurrences
Care-induced illnesses
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
12
Agenda
Value Based Organising I
Bewegingen in het zorgveld
II
Value Based Organising De gedachte erachter
III
Het nieuwe denken
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
13
We zien verschillende vormen van Value Based Organising ontstaan; focus rond één aandoening en integrale zorg in de community
Value Based Organising
Focus klinieken ■ Focus vaak op één zorgvraag/ aandoening (of cluster van..) ■ Accent op hoogvolume/laag complexe zorg (focused factory) ■ Maar ook: topklinische zorg i.c.m. onderzoek en opleiding Bijvoorbeeld:
Integrale zorg in community ■ Het ziekenhuis als één van de schakels in de integrale keten ■ Intensieve samenwerkingsverbanden met gezondheidscentra, community . ■ “Van stenen naar systemen”
Bijvoorbeeld:
■ Matrtini Klinikum (D)
■ Thedacare, Bedford (CAN)
■ Bergman Clinics (NL)
■ Virginia Mason, Geisinger (VS)
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
14
Value Based Organisations: De 7 goede gewoontes van…
Patient engagement
Clinical Leadership
Sturen op uitkomsten Value Based Organising
Allianties met verzekeraar
Governance/ integratie
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
15
Value Based Organisations onderscheiden zich op 7 elementen 1. Patient engagement: patiënt bepaalt wat kwaliteit is en hoe dit verbeterd kan worden 2. Sturen op performance en uitkomsten 3. Organisatie overstijgende zorgpaden, met gezamenlijke uitkomst-indicatoren 4. Clinical leadership is cruciaal in het middenmanagement: van Professional Autonomy naar professional Accountibility 5. Allianties met verzekeraars zijn nodig om de gezamenlijke stip op de horizon te hebben 6. Denk vanuit meerdere kleine stappen; maar denk vooral ook vanuit één nieuw framework (versterkende optelsommen)
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
16
En nummer 7 is…..
Who are the first followers?
http://www.youtube.com/watch?v=fW8amMCVAJQ
© 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
17
Dank u Anna van Poucke Voorzitter KPMG Gezondheidszorg NL International lead Care System Redesign
[email protected] 020-6568049 06 – 50 26 39 65
