Niet ingedaalde zaadbal (testikel) bij kinderen
Tijdens uw bezoek aan de polikliniek urologie heeft uw uroloog met u gesproken over de wenselijkheid of noodzaak van een operatie bij uw zoon vanwege een niet ingedaalde zaadbal. In deze informatiefolder kunt u thuis alles nog eens rustig doorlezen. We hebben geprobeerd voor u alle belangrijke informatie zo goed mogelijk op een rijtje te zetten. Het is niet de bedoeling dat deze folder de persoonlijke gesprekken met uw uroloog vervangt. Met problemen of vragen, ook naar aanleiding van deze folder, kunt u altijd bij hem terecht of een afspraak maken bij een van de verpleegkundigen die aan de polikliniek urologie zijn verbonden. Niet ingedaalde zaadbal De testikels (zaadballen) ontwikkelen zich bij jongetjes tijdens de zwangerschap in de buik. Ongeveer een maand voor de geboorte zijn de testikels via de lies in de balzak (scrotum) ingedaald. Normaal gesproken heeft een jongetje bij de geboorte dan ook beide zaadballen in zijn balzak. Soms blijft deze indaling achterwege. Eén of beide zaadballen blijven dan in de buik of lies zitten. Op latere leeftijd kunnen hierdoor problemen met de vruchtbaarheid ontstaan. Een niet ingedaalde testikel heeft geen invloed op de seksuele functies. Zijn de zaadballen in het tweede levensjaar nog niet ingedaald, dan is medisch ingrijpen wenselijk. Soms lijkt het of een zaadbal niet is ingedaald, maar kan deze bij het lichamelijk onderzoek gemakkelijk in de balzak worden geduwd. Dit wordt een pendelbal genoemd, dat wil zeggen dat hij gemakkelijk heen en weer bewogen kan worden, en meer dan eens in het zakje blijft liggen (zie figuur). Zo’n pendelbal komt rond de puberteit meestal vanzelf op zijn plaats.
2
Onderzoek Wanneer de bal in de lies gevoeld wordt, kan de arts proberen met behulp van een strijkende handbeweging naar beneden, deze in de balzak te brengen. Als dit niet mogelijk is, spreken we van een nietingedaalde testis. Dan zal een operatie moeten plaatsvinden zodat de bal (bij voorkeur) voor de tweede verjaardag op zijn plaats zit. Soms is de bal niet te voelen en ook niet met geluidsgolven (echografie) in de lies aan te tonen. Meestal zal dan een kijkoperatie (laparoscopie) plaatsvinden om vast te stellen of het balletje misschien nog in buik zit. Afhankelijk van hoe het balletje eruit ziet, zal dan besloten worden wat er moet gebeuren. Voorbereiding op de opname De operatie vindt onder volledige narcose plaats. Hierover kunt u meer lezen in de CWZ folder ‘Verdoving (anesthesie) bij kinderen’. Voor de operatie en de anesthesie zijn meestal enige voorbereidingen noodzakelijk. Dit wordt ook wel preoperatieve voorbereiding genoemd. Daarom gaat u met uw kind naar het spreekuur van de anesthesioloog. Bereid uw kind voor op de onbekende wereld van het ziekenhuis, de operatie en hoe uw kind zich na de operatie voelt. Raadzaam is om uw kind beetje bij beetje te vertellen wat er vóór en na de operatie gaat gebeuren. Vertel uw kind dat het waarschijnlijk een dag in het ziekenhuis moet blijven. Uw kind heeft tijd nodig om die informatie op zijn gemak te verwerken. Wij vinden de begeleiding van uw kind in het ziekenhuis heel belangrijk. Maar ook de voorbereiding op het verblijf in het CWZ verdient de nodige aandacht. Uw kind heeft behoefte aan extra zorg. Wij stellen het op prijs als u voor de opname, samen met uw kind, komt voor de voorbereiding en de kennismaking op de kinderdagunit, C52. 3
Uw kind raakt alvast een beetje vertrouwd met de omgeving. Bovendien kunt u zelf op dat moment bij ons terecht met eventuele vragen of onduidelijkheden. Meer informatie over de kinderdagunit kunt u ook vinden op de website: www.cwz.nl, kinderdagunit.
Wanneer mag een kind voor het laatst eten en drinken? Informatie over de voorbereiding, ‘Nuchter zijn’ en ‘Narcose’ vindt u in de folder ‘Verdoving (anesthesie) bij kinderen’. Operatie De operatie die nodig is om een zaadbal in de balzak te brengen heet orchidopexie. • De uroloog maakt een sneetje in de lies en een sneetje in de balzak. • Via de opening in de lies wordt de zaadbal opgezocht en vrijgemaakt. • De bloedvaten en de zaadleider van de testikel worden ook vrijgemaakt van de omgevende weefsels. Hierdoor kan voldoende lengte verkregen worden om de testikel naar de balzak te brengen, waar deze wordt vastgezet. • Stelt de uroloog tijdens de operatie een liesbreukje vast dan wordt dit meteen verholpen. • De huidwond in de lies en balzak wordt meestal met oplosbare hechtingen gesloten. Deze hechtingen hoeven dus niet verwijderd te worden. Na de operatie Na de operatie kan één ouder aanwezig zijn als het kind wakker wordt op de verkoever- of uitslaapkamer. Als uw kind goed wakker is, gaat hij weer terug naar de kinderafdeling. Als alles goed gaat mag hij meestal dezelfde dag naar huis.
4
Vervoer naar huis Bij de voorbereidingen hoort ook het regelen van het vervoer naar huis na de ingreep. Het kind moet zeker in een auto naar huis gebracht worden. Het is aan te raden dat er iemand achterin de auto bij het kind gaat zitten. Er is dan iemand dicht bij het kind als het extra aandacht nodig heeft. Weer thuis Activiteiten Kinderen geven over het algemeen prima zelf aan wat ze wel en niet kunnen. Meestal hebben ze weinig pijn en kunnen na enkele dagen alles weer normaal doen. Het is beter de eerste twee weken niet te sporten, gymnastiek te doen, te zwemmen of te fietsen en wilde spelletjes te vermijden. Als uw zoon fit genoeg is kan hij na een week weer naar school. Eten en drinken Als gevolg van de operatie heeft uw kind waarschijnlijk weinig eetlust op de dag na de operatie. Dit zal langzaam weer terugkomen. Probeert u er wel voor te zorgen dat uw kind regelmatig een beetje drinkt en iets eet. Door de narcose kan uw kind aanvankelijk wat misselijk zijn en zal plat liggen dan als het prettigste ervaren. Een paar keer overgeven is niet verontrustend, maar mocht uw kind blijven braken neem dan contact op met het ziekenhuis. Pijn Iedereen reageert anders op een operatie en narcose. U heeft een recept voor pijnstillers meegekregen. Als deze onvoldoende werken of de pijn toeneemt, neem dan contact op met het ziekenhuis. Koorts Geringe verhoging tot 38,5 graden C is een normale reactie na een operatie. Stijgt de temperatuur hierboven dan is het verstandig even te bellen met het ziekenhuis. 5
Wondverzorging Op de dag na de operatie mag uw kind kort douchen of even in bad. Na een dag of drie kan dat weer de normale tijd duren. Mocht de pleister van de wond afgaan dan kunt u deze verder weglaten. Eventuele luiers kunt u het beste wat vaker verwisselen. De wondcontrole op de polikliniek vindt ongeveer een week na de operatie plaats. U krijgt hiervoor een afspraak mee. Complicaties De mogelijke complicaties beperken zich bijna altijd tot de wondjes. Er kan een nabloeding optreden die zich meestal uit in een bloeduitstorting onder de hechting. Meestal verdwijnt deze vanzelf en is behandeling niet nodig. Soms treedt een stoornis in de wondgenezing op in de vorm van een infectie of een abces. In de meeste gevallen moet dit in het ziekenhuis worden behandeld. Het is normaal dat de balzak na de operatie een beetje gezwollen is en er blauwroodachtig uitziet.
Vragen Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, stel ze dan gerust aan de behandelend arts of aan een verpleegkundige. Zij zullen uw vragen graag beantwoorden. Ziekte of verhindering De operatie van uw kind kan niet doorgaan als: • uw kind op de ochtend van de ingreep een temperatuur boven de 38 graden C heeft; • er in de omgeving besmettelijke ziekten voorkomen zoals mazelen, waterpokken, rode hond en bof. Meer informatie hierover staat in de folder ‘Verdoving (anesthesie) bij kinderen’. Wij verzoeken u dit dan telefonisch door te geven aan het secretariaat urologie: (024) 365 88 31.
6
Bent u om andere redenen op het afgesproken tijdstip voor poliklinisch onderzoek of opname verhinderd, bel dan zo snel mogelijk de polikliniek urologie. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats komen.
7
Adres en telefoonnummer Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos 100 6532 SZ Nijmegen Polikliniek Urologie B28 Telefoon (024) 365 82 55 op werkdagen van 8.30 tot 16.30 uur Kinderdagunit C52 Telefoon (024) 365 75 48 Spoedeisende hulp Telefoon (024) 365 83 22
8
G538-K / 01-14
Website: www.urologie.cwz.nl
