Niek de Jongprijs 2013 naar Thuisarts.nl

Zorgverzekeraars Nederland nr 48 - 28 november 2013

Niek de Jongprijs 2013 naar Thuisarts.nl Thuisarts.nl, een project van het Nederlands Huisartsengenootschap (NHG), heeft de Niek de Jongprijs 2013 gewonnen. André Rouvoet, voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland, overhandigde vanmiddag in Zeist de cheque van 10.000 euro aan de vertegenwoordigers van het NHG. De andere vier genomineerden ontvingen ieder een cheque van 2.500 euro. Uit het juryrapport: ‘Thuisarts.nl verdient om een aantal redenen de prijs. In de eerste plaats is het project een goede illustratie van de mogelijkheden van eHealth. Het NHG staat borg voor betrouwbare medische informatie. Maar het is niet alleen een goed hulpmiddel voor mensen die thuis informatie zoeken; ook in de spreekkamer wordt het veel gebruikt door huisartsen in hun gesprek met de patiënt. Het is een manier om de patiënt bij de professionele keuzes en afwegingen van de arts te betrekken en draagt op die manier ook bij aan de transparantie van de zorg. Last but not least is het ook een instrument dat kan bijdragen aan het zelfmanagement van mensen en een verschuiving van de zorg van de eerste naar de nulde lijn.’ Andere genomineerde projecten In totaal zijn 32 innovatieve en imago bevorderende zorgprojecten, met heel uiteenlopende doelen en achtergronden aangemeld. Die verschillen worden goed geïllustreerd door de vier andere genomineerde projecten:  Best Buddies Nederland koppelt jongeren (16-25 jaar) aan jongeren (16-35 jaar) met een licht verstandelijke beperking. Het doel is jongeren met een verstandelijke beperking te betrekken bij de maatschappij en tegelijkertijd actief burgerschap te stimuleren bij de andere jongeren en vriendschappen te stimuleren.  Het gespecialiseerd tinnitus behandelprogramma van Maastricht University/Adelante zorggroep is een cognitieve gedragstherapie die de kwaliteit van leven en de gemoedstoestand significant verbetert van mensen met tinnitus (die horen continu een geluid zonder de aanwezigheid van een geluidsbron in de omgeving).  Stichting Haagse Gezondheidscentra voorkomen vrouwelijke genitale verminking door een attendering in het Huisartsen Informatie Systeem van risico’s bij meisjes onder de 12 en een training voor huisartsen in het bespreekbaar maken van genitale verminking bij betrokken ouders.  VOF de Loods, de snelste dagbesteding van de regio: om verveling bij jonge cliënten tegen te gaan wordt kleinschalige dagbesteding geboden aan een groep van maximaal 10 jongens: sleutelen aan auto’s van het merk Porsche. Niek de Jongprijs De Niek de Jongprijs wordt iedere twee jaar uitgereikt door ZN voor ‘goed nieuws in de gezondheidszorg’. De prijs is in 2000 geïntroduceerd ter gelegenheid van het afscheid van Niek de Jong, de toenmalige algemeen directeur van Zorgverzekeraars Nederland. De prijs wordt financieel mogelijk gemaakt door het Innovatiefonds Zorgverzekeraars. De jury van de Niek de Jongprijs 2013 bestaat uit juryvoorzitter Ton van Houten (bestuursvoorzitter zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid), Wilna Wind (algemeen directeur Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie -NPCF-), Ruud Koolen (hoofdredacteur Skipr) en Loek Caubo (secretaris van de jury/manager Communicatie en Bestuursondersteuning ZN).

ZN journaal 48

28 november 2013

Jeugdarts gaat rechtstreeks verwijzen naar specialist Jeugdartsen mogen vanaf 1 januari 2014 patiënten rechtstreeks verwijzen naar specialisten. Alle zorgverzekeraars hebben onlangs besloten jeugdartsen te erkennen als verwijzer in samenspraak met de AJN (Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland). Dat is de wetenschappelijke vereniging van en voor artsen werkzaam in de jeugdgezondheidszorg (JGZ). Tot nu toe hadden niet alle zorgverzekeraars een uniform beleid op dit gebied. Gezien de centrale positie van de jeugdarts in de keten van de medische zorg voor jeugdigen is dit een goede, kostenbesparende aanpassing, omdat het niet meer nodig is om altijd via de huisarts naar de specialist te verwijzen. Ook in verband met de transitie van de jeugdzorg en de centrale rol die de jeugdarts daarbij heeft in de verbinding tussen de gezondheidszorg en het sociale domein, is dit een goede ontwikkeling. De zorg voor jeugdigen kan hierdoor makkelijker en sneller worden gerealiseerd. Hiermee is een einde gekomen aan de onduidelijkheid die er bij veel ziekenhuizen, medisch specialisten, huisartsen, jeugdartsen en JGZ-organisaties was ontstaan in het afgelopen jaar.

Nieuw: specifiek Wft-diploma voor zorgverzekeraars Binnen de Wet op het financieel toezicht (Wft) wordt op 1 januari 2014 het nieuwe vakbekwaamheidsbouwwerk van kracht. ZN heeft met succes gepleit voor het opnemen van een afzonderlijke beroepskwalificatie Adviseur zorgverzekering binnen het nieuwe bouwwerk. Aanvankelijk zou de beroepskwalificatie Adviseur zorgverzekering uit twee modules gaan bestaan: een basismodule met daar bovenop een zorgmodule. ZN heeft het ministerie van Financiën ervan weten te overtuigen dat hiermee nog steeds veel branchevreemde eisen aan de Adviseur zorgverzekering werden gesteld. Het ministerie heeft daarom alsnog een wijziging in de modulestructuur doorgevoerd en de basismodule uit de beroepskwalificatie Adviseur zorgverzekering geschrapt. Relevante eind- en toetstermen uit de basismodule die wel van belang zijn voor medewerkers bij zorgverzekeraars worden toegevoegd aan de zorgmodule. “Voor zorgverzekeraars betekent dit een erkenning van het bijzondere karakter van de zorgverzekering. We zijn dan ook zeer content met dit resultaat”, zegt Nicolette Cremers, senior beleidsadviseur Verzekeringen en Uitvoering bij ZN.

Zorgverzekeraars in nieuwe organisatie ‘Zelfzorg Ondersteund’ Ondersteunde zelfzorg op grote schaal mogelijk maken voor mensen met een chronische aandoening. Dat is het doel van Zelfzorg Ondersteund (ZO!). In ZO! bundelen vertegenwoordigers van patiënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars hun krachten. Vandaag gaf minister Schippers het startsein. Zorgverzekeraars Nederland is blij met het initiatief. “Met de vorig jaar gepresenteerde Nationale Implementatie Agenda (NIA) eHealth nemen we belemmeringen weg en scheppen randvoorwaarden om eHealth te kunnen implementeren. Ik zie in deze nieuwe organisatie ZO! de ontbrekende schakel. Het is als het ware een workforce van verschillende veldpartijen die de implementatie van onder meer eHealth ter hand neemt”, zegt Sytske de Vries, programmamanager eHealth bij ZN. Ondersteunde zelfzorg betekent dat patiënten samen met hun zorgverleners werken aan hun gezondheid dankzij ICT, hulpmiddelen en hun omgeving. De voordelen: een betere kwaliteit van leven voor mensen met een chronische aandoening, een vermindering van de ziektelast en daarmee een grotere doelmatigheid in de zorg. Dat laatste is belangrijk in een tijd waarin het aantal mensen met een aandoening stijgt en de druk op de collectieve uitgaven aan zorg toeneemt. Implementatie op grote schaal Hoewel het belang en de urgentie van ondersteunde zelfzorg duidelijk zijn, blijft de grootschalige implementatie ervan achter. Daarom gaan de deelnemers van ZO! ermee aan de slag. Samen passen ze pre-concurrentieel en op

ZN journaal 48

28 november 2013

dezelfde manier toe wat al op meerdere plekken ontwikkeld is. Bijvoorbeeld door zelfzorg onderdeel te maken van de reguliere inkoop van zorgverzekeraars. “Door intensievere samenwerking waarbij zorgverzekeraars hetzelfde doel nastreven kan eHealth nu een vliegende start maken”, denkt De Vries. Deelnemers ZO! De huidige deelnemers aan ZO! zijn namens de verzekeraars: Achmea, CZ, coöperatie VGZ, Menzis en De Friesland. En namens de patiënten: NPCF en DVN. Vanuit de zorgaanbieders: NDF, LOK en LVG. En Verder nemen partijen als Zorg Binnen Bereik, CbusineZ en MedicInfo deel.

Vacature medewerker Kenniscentrum Fraudebeheersing Zorgverzekeraars Nederland heeft een vacature medewerker Kenniscentrum Fraudebeheersing. Kijk voor meer informatie op onze site.

InEen: nieuwe brancheorganisatie eerstelijnszorg LOK (Landelijke Organisatie voor Ketenzorg), LVG (Landelijke Vereniging Georganiseerde Eerstelijnszorg) en VHN (Vereniging Huisartsenposten Nederland) starten op 1 januari 2014 een nieuwe brancheorganisatie. De organisatie heet: InEen, vereniging van organisaties voor eerstelijnszorg. “De naam geeft op een hele krachtige en directe manier aan waar we voor staan: georganiseerde eerstelijnszorg waarin huisartsenzorg een centrale zorg vervult”, licht InEenvoorzitter Martin Bontje toe. InEen zet zich in om de organisatiegraad in de eerstelijnszorg te versterken met daarbij de focus op organisatie, innovatie en samenwerking. Versterking van de organisatie leidt tot betere en meer samenhangende zorg. Patiënten zijn gebaat bij beter op elkaar afgestemde zorg. Maar samenwerking komt niet vanzelf tot stand. Zorgprofessionals willen daarbij ondersteund worden op allerlei onderdelen. Daar zet InEen zich voor in. Tevens behartigt ze de belangen van de samenwerkende eerstelijnszorg en biedt InEen een kennisplatform voor innovatie. Herziening langdurige zorg ZN-voorzitter André Rouvoet is positief over de komst van InEen: “De herziening van de langdurige zorg is ongetwijfeld de belangrijkste uitdaging. Die moet voor een belangrijk deel ook in de eerste lijn worden opgevangen. Daar heb je goede samenwerking op de werkvloer voor nodig, maar ook een krachtige eerstelijns brancheorganisatie.” Over InEen Leden van InEen zijn gezondheidscentra, eerstelijnscentra, zorggroepen, eerstelijns diagnostische centra, regionale ondersteuningsstructuren en huisartsenposten. Het bestuur van InEen bestaat uit negen bestuursleden met Martin Bontje als voorzitter. InEen kent een tweehoofdige directie: Hansmaarten Bolle en Marnix de Romph. Meer informatie staat op de site www.ineen.nl.

Winnaar ‘Het Beste Zorgidee’ 2013: mitella T-Shirt Het mitella T-shirt is verkozen tot ‘Het Beste Zorgidee’ van 2013. Het T-shirt met afritsbare mitella biedt meer draagcomfort dan een gewone mitella. Het idee is afkomstig van de scholieren Nienke Spaan en Christi Kuiper uit Broek op Waterland. Hun idee kreeg de meeste van de ruim 7300 publieksstemmen. De 16-jarige scholieren winnen een bedrag van € 10.000,-. Het Beste Zorgidee is een initiatief van ONVZ Zorgverzekeraar, om de innovatie in de zorg in Nederland te bevorderen. Nienke Spaan kwam op het idee toen ze met haar arm in een mitella liep. Ze merkte dat het gewicht zich volledig concentreerde in haar nek. Samen met haar vriendin Christi Kuiper werkte ze het idee uit tijdens een les industrieel

ZN journaal 48

28 november 2013

ontwerpen. De jury is erg te spreken over het idee. ‘Ze kijken met een frisse blik naar een vertrouwd medisch hulpmiddel.’ Vakprijs voor ‘Studieschuld aflossen in zorg’ Behalve de publieksprijs reikte de jury ook de ONVZ Vakprijs uit aan Tjarko Rookmaker, bedrijfsadviseur E-Business uit Heemstede. Hij bedacht een systeem waarbij ex-studenten hun studieschuld aflossen door sociale zorgdiensten te leveren. Erno Kleijnenberg, bestuursvoorzitter van ONVZ Zorgverzekeraar: “De studieschuld aflossen door zorgdiensten te verlenen combineert verschillende maatschappelijke problemen en biedt een hele realistische en uitvoerbare oplossing. Het idee van Tjarko Rookmaker past volledig in het beeld van de participatiemaatschappij. Daarom ben ik blij dat de jury dit idee niet onbenoemd heeft gelaten.” Rookmaker wint een prijs van € 2.500,-. Over ‘Het Beste Zorgidee’ van ONVZ Zorgverzekeraar ONVZ is een non-profit zorgverzekeraar met 415.000 verzekerden. In 2008 startte ONVZ ‘Het Beste Zorgidee’: een innovatiewedstrijd om Nederland mee te laten denken over de verbetering van de zorg. De winnaar van ‘Het Beste Zorgidee’ ontvangt een cheque ter waarde van €10.000,- om het idee te helpen realiseren. De jury bestaat uit: prof. dr. Niek Urbanus, emeritus hoogleraar KNO UVA en oud-voorzitter RvB AMC Amsterdam, dr. Paul Schnabel, tot 2013 voorzitter van het Sociaal en Cultureel Planbureau en dr. Pieter Hasekamp, directeur Zorgverzekeraars Nederland. Meer informatie en video's over alle genomineerde ideeën zijn te vinden op www.hetbestezorgidee.nl.

Vektis levert gemeenten gegevens over AWBZ-zorg Vektis levert aan alle 408 Nederlandse gemeenten relevante beleidsinformatie over de AWBZ-zorg die per 1 januari 2015 naar de Wmo wordt overgeheveld. Eind januari 2014 zullen alle gemeenten de informatie ontvangen. Het betreft gegevens over AWBZ-zorg die het eerste half jaar van 2013 is geleverd. Bij deze nieuwe levering krijgen gemeenten ook informatie over zorgaanbieders die zorg leveren aan inwoners van hun eigen gemeente. Vektis zal de zorgkantoren betrekken bij de oplevering van de gegevens. De kennisoverdracht tussen zorgkantoren en gemeenten is cruciaal voor de overheveling van AWBZ-zorg naar de Wmo. Door de levering van de gegevens ondersteunt Vektis de gemeenten bij de voorbereidingen op de uitvoering van hun nieuwe taken. Decentralisatie De komende jaren verandert er veel in de organisatie van de langdurige zorg en ondersteuning. Gemeenten worden in de toekomst verantwoordelijk voor delen van de huidige AWBZ. Per 2015 worden de AWBZ-functie begeleiding en een klein deel van de functie persoonlijke verzorging gedecentraliseerd naar gemeenten. Daarnaast worden gemeenten in 2015 ook verantwoordelijk voor de jeugdzorg in Nederland. Gemeenten moeten vanaf volgend jaar deze zorg voor de inwoners van de eigen gemeenten organiseren. Hiervoor gaan gemeenten op lokaal niveau afspraken maken met de zorgverleners. Voor een goede invulling van deze taak is goede beleidsinformatie essentieel. Eerste set beleidsgegevens In de zomer van 2013 leverde Vektis namens de zorgkantoren al een eerste set beleidsgegevens aan gemeenten. Alle 408 gemeenten ontvingen via Vektis twee gegevensbestanden, namelijk een bestand met informatie over de zorg die in de toekomst onder de nieuwe Wmo valt en een bestand met gegevens over de zorg uit de AWBZ en Zorgverzekeringswet die in de toekomst onder de Jeugdwet valt. Helpdesk Vektis richt samen met het Kwaliteitsinstituut Nederlandse Gemeenten (KING) een helpdesk in voor de levering van AWBZ-gegevens. Gemeenten kunnen zich bij vragen wenden tot KING via 06-10351500 of [email protected].

ZN journaal 48

28 november 2013

Wie naar aanleiding van dit bericht nog vragen heeft, kan een e-mail sturen naar [email protected].

ZN-weblog Vergeet uitvoering zorgbeleid niet Het is vrijdag 22 november en ik ben op weg naar zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid in Leiden. Met 188 jaar de oudste verzekeraar van zorg zo vertelt later Ton van Houten, bestuursvoorzitter van Z&Z, tijdens zijn presentatie. Samen met Z&Z heb ik een backoffice bezoek georganiseerd voor stakeholders uit de zorg die betrokken zijn bij ontwikkeling van beleid en uitvoering. In de reeks van backoffice bezoeken is dit bezoek, na dat van Achmea, Menzis en ONVZ, alweer het laatste van dit jaar. Uit de radio klinkt ‘Autobahn’ van ‘Kraftwerk’ uit de jaren zeventig, een glimlach verschijnt op mijn gezicht. Doet me denken aan de vakantie, via de autobahn naar het zuiden. De autobahn, een ‘gründliche’ infrastructuur en snel, maar er wordt altijd aan de weg gewerkt. Zo is het eigenlijk ook met de administratieve uitvoering van beleid in de zorg, elk jaar nieuwe (pakket-)maatregelen die veranderingen in de uitvoering noodzakelijk maken. Het doel van het backoffice bezoek is om stakeholders in de zorg zoals VWS, CVZ, NZa en koepels van zorgaanbieders inzicht te geven in het functioneren van de administratieve- en klantprocessen van de zorgverzekeraar en de complexe gevolgen van nieuw beleid. Vaak zijn de processen geautomatiseerd zoals bij declaratieverwerking en polisadministratie. Zorgverzekeraars zien dat uitvoering van beleid steeds complexer is. Ze hebben steeds vaker last van het dilemma tussen wat beleidsmatig gewenst/vereist is en wat uitvoeringstechnisch kan. Met deze backoffice bezoeken kunnen zorgverzekeraars en stakeholders het gesprek aangaan en ontstaat bewustwording over uitvoeringsaspecten. Namens ZN organiseer ik samen met zorgverzekeraars sinds drie jaar met veel plezier dergelijke bezoeken. De animo van stakeholders voor deelname is groot en de zorgverzekeraars zijn enthousiast om een kijkje in de keuken te geven. Naast de veelal prikkelende presentaties doet een bezoek aan de backoffice afdelingen het altijd goed; medewerkers geven met enthousiasme uitleg over de werkzaamheden. Zo zien deelnemers bijvoorbeeld hoe de inkomende post via de scanstraat verwerkt wordt, hoe het geautomatiseerde proces van declaratieverwerking gaat (miljoenen declaratieregels per jaar!) en hoe de klantcontacten georganiseerd zijn. Mooi om daarbij te zien hoe bellers met hulp van een geautomatiseerd systeem bij de juiste persoon terechtkomen. Ook is ingegaan op de vele stappen die gezet zijn, en nog worden gezet, om goede zorg in te kopen. Dit alles met als uitgangspunt: de klant staat centraal. Uit de reacties van de deelnemers blijkt wel hoe belangrijk het is om zo vroeg mogelijk bij ontwikkeling van beleid de uitvoeringsaspecten te toetsen en mee te laten wegen. De reactie van een deelnemer "Het kan toch niet zo zijn dat uitvoering het afvoerputje van verandering is" vind ik een treffende. Ook de komende periode staan we in de zorg voor grote uitdagingen zoals de hervorming van de langdurige zorg en veranderingen in de GGZ. Overheid en veldpartijen, zorgverzekeraars en zorgaanbieders, beleidsmakers en uitvoerders hebben elkaar hard nodig. Gezamenlijk werken aan een optimale uitvoering om enerzijds onnodige administratieve lasten te voorkomen zodat zorgaanbieders meer tijd hebben voor de patiënt, anderzijds is het van belang er voor te zorgen dat zorgverzekeraars hun taken adequaat kunnen uitvoeren. Het tonen van begrip voor elkaars afhankelijkheden, het bouwen van bruggen tussen beleid en uitvoering zijn belangrijke thema's en het kan door samen te werken in en aan de uitvoering! Marc Theloesen, Beleidsadviseur Verzekeringen en Uitvoering

ZN journaal 48

28 november 2013