Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg
NIAZJAARBERICHT2010
www.niaz.nl
JAARBERICHT10
NIAZ
Inhoud 3 Kwaliteit is geen statisch begrip 4 Webapplicatie ondersteunt accreditatie 5 Samenwerking tussen VIKC en NIAZ 6 Centramed en NIAZ werken samen aan veilige zorg 6 IGZ en NIAZ maken afspraken over VMS 7 Toetsing medische technologie in NIAZ-audit 8 Veilige informatie voorziening 9 Onderlaag Kwaliteitsnorm Zorginstelling krijgt vorm 10 NIAZ-pilot in de Langdurige Zorg 11 De NIAZ-organisatie 12 Bijlage 1: Samenstelling Bestuur en Colleges 13 Bijlage 2: Publicaties en Presentaties 14 Bijlage 3: Financieel verslag over 2010
2
010
2 Ja a rbe richt
et ing van h rantwoord van een e v e k lie rm pub eft de vo ormt de ericht he inden op t 2010 v rb h a c a ri J e t rb e v a Het Ja 2010. H ie kunt u r het jaar lige vers NIAZ ove lag. De Engelsta ers Directiev l. z.n ia www.n
a rd, Héle n e Bea
directeur
JAARBERICHT10
Directieverslag 2010
Kwaliteit is geen statisch begrip
Het NIAZ, kennis- en toetsingsinstituut voor de zorg, draagt bij aan de voortdurende verbetering van de kwaliteit en veiligheid in de zorg. Dat doet het NIAZ door kwaliteitsnormen te ontwikkelen en te toetsen. Het toetsen gebeurt door 250 NIAZ-auditoren, op basis van ‘peer review’: alle auditoren zijn actief in de zorg. Omdat ‘kwaliteit’ geen statisch begrip is, is het NIAZ voortdurend in beweging.
Participantenraad De opvattingen over ‘kwaliteit’ veranderen voortdurend. Het NIAZ verandert mee, werkt voortdurend aan optimalisering. Dat doet het in samenspraak met het veld. Zo is in 2010 de Participantenraad opgericht: een platform voor bestuurders van bij het NIAZ aangesloten instellingen. Daarmee creëert het NIAZ een bestuurlijk forum voor de uitwisseling van gedachten, ideeën en wensen over de ontwikkeling van de normen en de toetsing. Voor NIAZauditoren en NIAZ-contactpersonen uit de aangesloten instellingen bestond al zo’n platform. NIAZ in de Langdurige Zorg Ook waar het de normen en de toepassing daarvan betreft, staat het NIAZ niet stil. Het NIAZ is opgericht door de ziekenhuizen, maar heeft van meet af aan de bedoeling gehad om een zorgbreed instituut te worden, werkzaam voor alle sectoren in de zorg. In 2010 heeft het NIAZ met de ontwikkeling van de Kwaliteitsnorm Zorginstelling voor de Langdurige Zorg een flinke stap in de richting van een zorgbreed instituut gezet. In 2010 zijn twee pilots uitgevoerd in de Langdurige Zorg, waarin zowel de Kwaliteitsnorm is getoetst als de NIAZ-toetsing zelf. Voor de GGZ en de Revalidatie zijn sectorspecifieke normen in ontwikkeling. Hierbij wordt dankbaar gebruikgemaakt van de deskundigheid van de NIAZ-auditoren uit de diverse zorgsectoren. Vlaanderen Sinds enkele jaren is het NIAZ actief in Vlaanderen. Er is veel veldwerk verricht, zowel op instellings- als op brancheniveau. De NIAZ Kwaliteitsnorm Zorginstelling blijkt ook in Vlaanderen goed toepasbaar en waardevol. Dat wordt erkend en het NIAZ heeft dan ook een aanzienlijk contingent Vlaamse auditoren mogen opleiden. Inmiddels zijn Vlaamse ziekenhuizen van overheids-
wege verplicht tot accreditatie. Het NIAZ hoopt dat veel instellingen daarbij zullen kiezen voor NIAZ-accreditatie. Webapplicatie In 2010 is door een projectteam bestaande uit ervaringsdeskundigen van het NIAZ - waaronder auditoren -, samen met automatiseringsbureau ICIT, gewerkt aan de bouw van een webapplicatie ter ondersteuning van het auditproces en normbeheer. In 2011 verwacht het NIAZ de applicatie in bètaversie in gebruik te nemen. Onderlaag In 2010 is de Redactieraad Onderlaag KZi ( ROK) opgericht. De ROK beoordeelt of een ‘goed voorbeeld’, afkomstig uit een instelling, wordt opgenomen in de ‘onderlaag’ van de Kwaliteitsnorm Zorginstelling. In 2010 is tevens gestart met het vullen van de onderlaag met wet- en regelgeving. Samen beter Door actieve samenwerking met externe organisaties, slaagt het NIAZ erin om de toetsingslast voor zorginstellingen te beperken en tegelijkertijd de kwaliteit van de externe toetsing te verbeteren. In dat kader heeft het NIAZ in 2010 met de Vereniging Integrale KankerCentra (VIKC), Centramed, Norea en organisaties op het gebied van medische technologie, initiatieven genomen en afspraken gemaakt. In dit Jaarbericht kunt u kennismaken met al deze ontwikkelingen. Heeft u daarna nog vragen, neemt u dan gerust contact op met het NIAZ. We staan u graag te woord.
Hélène Beaard, directeur
3
JAARBERICHT10
Web applicatie ondersteunt accreditatie Met de invoering van de NIAZ Kwaliteitsnorm Zorginstelling 2.1 startte het NIAZ ook het proces om een webapplicatie te ontwikkelen ter ondersteuning van de accreditatie. Zorginstellingen die aan het NIAZ-accreditatieprogramma deelnemen, kunnen kosteloos van de applicatie gebruikmaken.
In nauwe samenwerking met het veld werden een functioneel ontwerp en een programma van eisen opgesteld. Daarin stond voorop dat de applicatie compatibel moest zijn met de in zorginstellingen gebruikte systemen. De webapplicatie moest tevens voldoen aan alle geldende eisen van informatiebeveiliging. Ook bedrijfszekerheid, gebruiksvriendelijkheid en flexibiliteit waren belangrijke voorwaarden. Modulair De firma ICIT bouwde de applicatie. Dat gebeurde modulair. De eerst opgeleverde modules waren Gebruikersbeheer, Normbeheer, Beheer Onderlaag Kwaliteitsnorm Zorginstelling en Auditbeheer. Daarna volgden Incidentenbeheer, de Mailmodule en het Zelfevaluatierapport. Na de technische oplevering van de webapplicatie testte een omvangrijke klankbordgroep van auditoren en kwaliteitsfunctionarissen uit Nederlandse en
Vlaamse zorginstellingen de applicatie. De suggesties die daaruit naar voren kwamen werden verwerkt. Functionaliteiten Met de applicatie kunnen zorginstellingen ieder normelement toekennen aan degene die daar binnen de instelling voor verantwoordelijk is. Andere functionaliteiten zijn onder meer de mogelijkheid om documenten te uploaden, automatisch verbeterpunten te genereren en de aanpak van die punten te monitoren. De webapplicatie maakt de workflow overzichtelijk. Alle gegevens staan op één plek en zijn dus eenvoudiger te beheren. Bovendien zorgt de applicatie voor een betrouwbare uitwisseling van vertrouwelijke gegevens. De tool brengt ook papierloze accreditatie dichterbij. De applicatie is niet alleen voor de NIAZ-accreditatie, maar kan ook toegepast worden voor interne audits in de zorginstelling. Gebruikershandleiding De webapplicatie was eind 2010 in concept klaar en is in juni 2011 live gegaan. Drie ziekenhuizen startten een pilot met de applicatie. Om auditoren en medewerkers van zorginstellingen te leren werken met de applicatie, ontwikkelde het NIAZ een gebruikershandleiding.
NIAZ-auditoren testen de webapplicatie 4
JAARBERICHT10
Samenwerking tussen VIKC en NIAZ Op 21 oktober 2010 ondertekenden Renée Otter, voorzitter van het Bestuur van de Vereniging Integrale KankerCentra (VIKC, in 2011 IKNL), en René Peters, Bestuurder van het NIAZ, een overeenkomst voor verdere samenwerking bij de toetsing van oncologische zorg. Door de VIKC- en NIAZtoetsing te combineren, daalt de toetsingslast bij zorginstellingen.
De VIKC is een samenwerkingsverband van de acht integrale kankercentra in Nederland. De Vereniging is continu bezig om de kwaliteit van de oncologische zorg te verhogen. Ze heeft daartoe een kwaliteitskader voor de organisatie van de oncologische zorg opgesteld, waaraan ze de zorginstellingen toetst. Ook heeft ze een elektronische zelfevaluatiegids ontwikkeld waaraan ziekenhuizen zich kunnen spiegelen. Gecombineerde toetsing Het Kwaliteitskader van de VIKC vertoont weinig doublures met de Kwaliteitsnorm Zorginstelling van het NIAZ. Dat maakte het mogelijk om tot een gecombineerde norm te komen en de visitatie en accreditatie samen te laten plaatsvinden: het NIAZ-auditteam wordt in dat geval uitgebreid met twee VIKC-visitatoren. De VIKC-visitatie kan
separaat van een instellingsbrede accreditatie plaatsvinden, maar kan ook simultaan plaatsvinden met een instellingsbrede accreditatie. Vruchtbare samenwerking De VIKC verleent geen keurmerken. In de combinatie van visitatie en accreditatie kunnen ziekenhuizen wél een NIAZ-accreditatie verwerven voor het oncologisch proces. De combinatie bespaart de zorginstellingen verder veel werk: ze krijgen slechts één, in plaats van twee keer bezoek van visitatoren en auditoren. Ook inhoudelijk is de samenwerking vruchtbaar: VIKC en NIAZ stemmen de eisen aan de oncologische zorg op elkaar af, zodat die eensluidend en helder zijn. In 2011 werken VIKC en NIAZ verder aan uitlijning en afstemming van het normmateriaal.
NIAZ-Bestuurder René Peters en VIKCvoorzitter Renée Otter ondertekenen de samenwerkingsovereenkomst
5
JAARBERICHT10
Centramed en NIAZ werken samen aan veilige zorg Schadeverzekeraar Centramed en het NIAZ werken samen aan verbetering van de kwaliteit en veiligheid van zorg. Door het afstemmen van het instrument ‘Centramonitor’ en het NIAZ referentiekader beogen de organisaties nodeloze doublures te voorkomen en hiaten op te vullen.
Met de ‘Centramonitor’ signaleert Centramed per ziekenhuis de veiligheidsrisico’s. Ze benchmarkt deze jaarlijks met andere ziekenhuizen. De monitor is gebaseerd op analyse van Centramedclaims, en afgestemd op de eisen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de thema’s van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) en de criteria van de wetenschappelijke en beroepsverenigingen. Reductie belasting In 2010 spraken NIAZ en Centramed af om de Centramonitor en de NIAZ Kwaliteitsnorm Zorginstelling op elkaar af te stemmen en wederzijdse verwijzingen
aan te brengen in de indicatoren- en normenset. Dit resulteert, vooral voor leden van Centramed, in een reductie van de belasting die voortvloeit uit de verschillende toetsingen. Daarnaast schept het duidelijkheid over de eisen aan veilige zorg. Kopiëren Inmiddels kunnen instellingen gebruikmaken van de (digitale) verwijzingen in de indicatoren- en normenset. Ze kunnen relevante informatie kopiëren voor het geven van een onderbouwing in het NIAZ-zelfevaluatierapport en de Centramonitor.
IGZ en NIAZ maken afspraken over toetsing VMS Een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) ondersteunt zorginstellingen bij het bieden van veilige zorg. Een VMS moet de kans op incidenten zo klein mogelijk maken. Afgesproken is, dat alle ziekenhuizen in 2012 met een gecertificeerd of geaccrediteerd VMS werken. De basiseisen voor een VMS staan beschreven in de Nederlands Technische Afspraak NTA 8009:2007. Ze zijn verwerkt in de Kwaliteitsnorm Zorginstelling. Ieder jaar toetst de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) het VMS in twintig ziekenhuizen. Kan een ziekenhuis een NIAZ-accreditatie overleggen, dan volstaat de IGZ met een papieren check van de delen van het accreditatierapport die betrekking hebben op de implementatie van het VMS bij dat ziekenhuis. De IGZ zal dit ziekenhuis dan niet bezoeken voor een toetsing op het VMS. 6
JAARBERICHT10
Toetsing medische technologie in NIAZ-audit Al in 2009 verwerkte het NIAZ de kwaliteitsstandaarden van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Fysica (NVKF), de Vereniging van Ziekenhuis Instrumentatietechnici (VZI) en de Werkgroep Instrumentatiebeheer Academische Ziekenhuizen (WIBAZ) in de NIAZ Kwaliteitsnorm Zorginstelling. In 2010 gaf het NIAZ hieraan een vervolg: medische technologie kreeg een nog nadrukkelijker plaats in de NIAZtoetsing.
Medische technologie is belangrijk voor de veiligheid en de kwaliteit van zorg. Daarbij gaat het niet alleen om de aanschaf van medische technologie, maar ook om het onderhoud en gebruik. Het belang van medische technologie in het zorgproces neemt verder toe en daarmee ook de eisen aan de kwaliteit, doelmatigheid, gebruik en onderhoud. Het NIAZ toetst hierop en daarvoor is specifieke deskundigheid nodig. MedTech-auditoren Het NIAZ sloot daarom een overeenkomst met de NVKF, de VZI en de WIBAZ. Hierin is vastgelegd dat in medische technologie onderlegde auditoren aan de auditteams worden toegevoegd. Het NIAZ leidde in 2010 twee groepen auditoren op. De beroepsverenigingen hielpen bij het werven van geschikte kandidaten. De eerste MedTech-auditoren namen in 2010 al deel aan een auditbezoek. Ze letten daarbij in het bijzonder op het hele proces rond medische technologie.
7
JAARBERICHT10
Veilige
informatievoorzieningen NIAZ en de Nederlandse Orde van Register EDP-Auditors (NOREA) zijn begonnen met de gezamenlijke ontwikkeling van een normenkader voor veilige informatievoorzieningen in de zorg.
Martini Ziekenhuis Groningen, een van de instellingen die in 2010 geaccrediteerd zijn.
8
Instellingen creëren, bewaren, gebruiken en wisselen grote hoeveelheden informatie uit. In het belang van de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg moet dat doelmatig en zorgvuldig gebeuren. Zorginstellingen dienen daarom hun processen en systemen zó in te richten dat de juiste personen snel en eenvoudig bij de juiste informatie kunnen, terwijl diezelfde informatie onbereikbaar blijft voor mensen zonder autorisatie. Bovendien mag informatie niet zoek raken. Vanaf 2011 moet iedere zorginstelling voldoen aan de eisen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) op het gebied van beschikbaarheid, integriteit en vertrouwelijkheid van alle informatie die nodig is om patiënten verantwoorde zorg te kunnen bieden. De leidraad hierbij is de norm ‘NEN 7510 Medische Informatica – Informatiebeveiliging in de Zorg – Algemeen’.
Integreren NIAZ heeft de Werkgroep Audit Informatiediensten NIAZ (WAIN) ingesteld om, samen met het veld, te onderzoeken op welke wijze het toetsen van informatiediensten geïntegreerd kan worden in de NIAZ-toetsing. Daarbij werkt het NIAZ samen met NOREA en de vier grote accountantskantoren in Nederland. Het NIAZ en NOREA hopen tot een werkbare norm te komen, en die zodanig in te passen in het accreditatieprogramma dat accreditatie door het NIAZ ook kan gelden als toetsing volgens NEN 7510. De IGZ heeft al aangegeven NIAZ-accreditatie te willen beschouwen als NEN 7510-toetsing, als de NEN 7510 op de juiste manier wordt geïntegreerd in de Kwaliteitsnorm Zorginstelling. Gecombineerde toetsing voorkomt extra belasting van zorginstellingen.
JAARBERICHT10
Onderlaag Kwaliteitsnorm Zorginstelling krijgt vorm Het referentiekader van het NIAZ bestaat uit een formele ‘bovenlaag’ en een informele ‘onderlaag’. In de laatste zijn onder andere good practices en wet- en regelgeving opgenomen. Zo helpt de onderlaag om de bovenlaag (de Kwaliteitsnorm Zorginstelling) goed te begrijpen en de norm correct toe te passen. Met de instelling van een Redactieraad krijgt de onderlaag steeds meer vorm en inhoud.
Naast een beter begrip en toepassing van de officiële normtekst, wil de onderlaag het werkveld een Wikipediaachtige omgeving bieden om kennis en ervaringen te kunnen delen. Om de redactie van de onderlaag in goede banen te leiden, heeft het NIAZ per 1 juli 2010 de Redactieraad Onderlaag Kzi (ROK) geformeerd. In de ROK nemen naast medewerkers van het NIAZbureau vijf auditoren uit Nederland en België en een lid van het College Kwaliteitsverklaringen zitting. Taken ROK De ROK beoordeelt alle binnenkomende suggesties voor de onderlaag, voert de tekstuele redactie en bepaalt het format voor opname van de suggesties in de onderlaag. De ROK voert een jaarlijkse check uit van wet- en regelgeving in de onderlaag en actualiseert deze. De ROK informeert de NIAZ Raad van Bestuur over de verwerkte suggesties. Bij twijfel legt de ROK deze voor aan de Raad van Bestuur. Ten slotte adviseert de ROK de Raad van Bestuur over het beleid met betrekking tot de onderlaag.
9
JAARBERICHT10
NIAZ-pilot
in de Langdurige Zorg Het NIAZ is een zorgbreed actieve organisatie, met de wortels in de cure. Inmiddels is meer dan 80% van de ziekenhuizen aangesloten bij het NIAZ. Nu cure en care steeds dichter naar elkaar toegroeien, wil het NIAZ ook de care de kans bieden te participeren in accreditatietrajecten. Daarbij wil het NIAZ het eigen karakter van de care respecteren. Dat vraagt om aanpassing van de Kwaliteitsnorm Zorginstelling. Met het resultaat is in 2010 een accreditatietraject in de Langdurige Zorg uitgevoerd.
In 2008 startte het NIAZ met de ontwikkeling van de NIAZ Kwaliteitsnorm Zorginstelling Langdurige Zorg. De norm moest het eigen karakter van de branche respecteren. Het NIAZ wilde daarom aansluiten bij het Kwaliteitskader Langdurige Zorg, een kwaliteitskader dat is opgesteld door zorginstellingen, cliëntenorganisatie LOC, beroepsorganisaties V&VN, Sting en NWA, brancheorganisatie ActiZ, de IGZ, het ministerie van VWS en een aantal zorgverzekeraars. Samen met het veld ontwikkelde het NIAZ de op de branche toegesneden Kwaliteitsnorm Zorginstelling Langdurige Zorg. Pilot audit In 2010 vond in twee instellingen voor Langdurige Zorg (de Volckaert-SBO in Dongen en Zorgcentra Pantein in Boxmeer) een pilot audit plaats met de concept-Kwaliteitsnorm Zorginstelling Langdurige Zorg. In beide zorgorganisaties is de audit uitgevoerd als een interne audit, door drie interne auditoren uit de eigen organisatie en
drie NIAZ-auditoren. Na afloop van de trajecten heeft een uitgebreide evaluatie plaatsgevonden met de interne auditoren, NIAZ-auditoren en managers vanuit de betrokken organisaties. Evaluatie conceptnorm Uit de evaluatie bleek dat de conceptKwaliteitsnorm Zorginstelling Langdurige Zorg geschikt is voor de sector, mits de norm meer aandacht heeft voor de aspecten kwaliteit van leven, de eigen regie van de cliënt en het zorgleefplan. Deze aspecten waren in de conceptnorm nog moeilijk te toetsen tijdens de audit. De deelnemers merkten verder op dat in de conceptnorm voor de Langdurige Zorg nog teveel de ziekenhuispraktijk merkbaar is in de onderwerpen en de gebruikte terminologie. Sterke punten bleken de methodiek, de onafhankelijke samenstelling van de auditteams, de deskundigheid van de auditoren ten aanzien van de Langdurige Zorg, oog voor processen en de integrale toetsing.
Pilot-instelling de Volckaert-SBO 10
JAARBERICHT10
De NIAZ-organisatie De NIAZ-organisatie voert werkzaamheden uit met betrekking tot accreditatie. Ze ondersteunt zorginstellingen die in voorbereiding zijn op accreditatie en begeleidt auditoren en zorginstellingen, ontwikkelt normenmateriaal en leidt auditoren op. In 2010 heeft het NIAZ zeventien NIAZ-auditoren opgeleid en ruim honderd functionarissen uit zorginstellingen tot intern auditor.
Medewerkers NIAZ per 31 december 2010
Dhr. M.C. Marijnissen, arts, inkomend directeur/Bestuurder
Mw. drs. H.W.M. Beaard, directeur
Dhr. W.J. Pustjens, senior adviseur
Mw. C.T.M. Bressers, senior adviseur
Mw. mr. E. Rood, senior adviseur
Mw. G.J.F. Claessens, secretaresse
Mw. S. Saltani, algemeen medewerker
Dhr. drs. F.V.M.J. van der Heijden, senior adviseur
Mw. A.M.M. Spithoven, directiesecretaresse Dhr. G.F. Teerling MMI, senior adviseur Mw. J.A. Tuijnder, senior adviseur Mr. drs. I.L. Wink, senior adviseur In dienst Dhr. W.J. Pustjens Mw. mr. E. Rood Mw. J.A. Tuijnder Dhr. drs. M.C. Marijnissen Mw. G.J.F. Claessens Uit dienst Mw. M.P.E. Happé, secretaresse Mw. I. Hendrikse-Schuchmann MBA, senior adviseur
11
JAARBERICHT10
Bijlage 1
Samenstelling Bestuur en Colleges Het NIAZ kent een Raad van Raad van Commissarissen, Commissarissen met een toe- samenstelling: zichthoudende taak en een Raad n Dhr. drs. Fr.C.A. Jaspers, voorzitter (Lid Raad van Bestuur Universitair Medisch van Bestuur (bij één persoon: Centrum Groningen) Bestuurder) voor de besturende n Dhr. drs. W.S. Bijl (Directeur Multizorg taak. De dagelijkse leiding van VRZ) het NIAZ berust bij de directeur. n Dhr. prof. dr. J.Chr. van Dalen (Hoogleraar Bedrijfskunde, bestuurslid NPCF) Dhr. drs. P.J.H. van Dreumel (Orthopedisch chirurg np, Emeritus ziekenhuisbestuurder) n Dhr. dr. L.H. van Hulsteijn (Oud-vicevoorzitter Orde van Medisch Specialisten, oud-voorzitter Raad voor Wetenschap, Opleiding en Kwaliteit). n
Bestuurder Dhr. mr. R. Peters, arts Directeur Mw. drs. H.W.M. Beaard College Kwaliteitsverklaringen Het College Kwaliteitsverklaringen adviseert over de accreditatiestatus van instellingen, naar aanleiding van de bevindingen van de auditorenteams en/of de rapportages uit de instellingen zelf. In 2010 verstrekte het College achttien adviezen. In elf gevallen was het advies positief, in één geval negatief en in zes gevallen werd het besluit uitgesteld. Van de elf positieve adviezen betroffen vijf een toekenning van de accreditatiestatus en zes een continuatie. In 2010 werd ook het reglement van het College Kwaliteitsverklaringen gewijzigd. De wijziging trad per 1 januari 2011 in werking. College Kwaliteitsverklaringen, samenstelling: n Dhr. dr. B.C. de Vries (voorzitter) n Dhr. drs. A. Peters (vice-voorzitter, overleden 16 mei 2010) n Dhr. dr. H. Fiolet (vice-voorzitter vanaf juni 2010)
12
Dhr. mr. dr. R.J. de Folter Dhr. drs. C.G.M. de Rooy n Dhr. drs. A.A.M. Ruikes n Dhr. drs. J.Th. Kedzierski n Dhr. dr. R.A. Holl n Mw. dr. E.L. Swart n Mw. drs. A.H.B.M. van den Wildenberg n Dhr. dr. Y.L.D. Breysem n Dhr. dr. H.J. van der Steeg n Dhr. dr. H.C.M Haanen n n
College van Beroep Wanneer een instelling beroep aantekent tegen een besluit van de Raad van Bestuur, bijvoorbeeld ten aanzien van een accreditatiebesluit, wendt ze zich tot het College van Beroep. Het College behandelt het beroep conform het Reglement voor Klachten en Beroep. Het College wordt voorgezeten door dhr. mr. R.A. Torrenga. College van Beroep, samenstelling: Dhr. mr. R.A. Torrenga (voorzitter) n Dhr. mr. H.J.L. Lutgert (secretaris) n Dhr. mr. drs. G.A.M. Thiadens n Dhr. dr. P. Blok n
In 2010 is geen beroep aangetekend. Participantenraad Sinds 1 juli 2010 beschikt het NIAZ over een Participantenraad. Met de Participantenraad beschikt het NIAZ over een forum om met de achterban te verkeren. In het forum zitten eerstverantwoordelijken van bij het NIAZ aangesloten instellingen. De Participantenraad is een platform voor informatie-uitwisseling en bestuurlijke opiniëring. De raad telt 49 leden. Op 17 september vond de eerste bijeenkomst plaats. Dhr. mr. drs. G.A.M. Thiadens, voorzitter Raad van Bestuur van het Laurentius Ziekenhuis te Roermond, is benoemd tot voorzitter. In 2010 is de raad eenmaal in vergadering bijeen geweest.
JAARBERICHT10
Bijlage 2
Publicaties en Presentaties Mr. R. Peters, arts, Bestuurder, Accreditatie door NIAZ: kader en introductie, Introductiedag van Accreditatie Ziekenhuizen in Vlaanderen, Brussel Mr. R. Peters, arts, Bestuurder, NIAZ en toetsing informatiediensten, bijeenkomst Special Interest Group Informatiebeveiliging, Utrecht Drs. H.W.M. Beaard, directeur, Adding impact to accreditation, European Accreditation Meeting, Utrecht Drs. H.W.M. Beaard, directeur, Accreditation beyond the basics, accountability and stakeholder ownership, HCAC, Health Care Accreditation Council, Amman, Jordanië
Drs. H.W.M. Beaard, directeur, NIAZaccreditation: an impression, Accreditation Canada, Ottawa Drs. H.W.M. Beaard, directeur, NIAZaccreditation program, the Danish Institute for Quality and Accreditation in Health Care, Utrecht Drs. H.W.M. Beaard, directeur, Kwaliteitsnormen en kwaliteitsborging, Strategische Adviesraad, Welzijn-Gezondheid-Gezin (SAR WGG), Brussel
Drs. H.W.M. Beaard, directeur, Toetsing op kwaliteit en veiligheid, Symposium SFERD, Stuurgroep Flexibele Endoscopen Reiniging en Desinfectie, Nijkerk Drs. F.V.M.J. van der Heijden, senior adviseur, NIAZ-accreditatie, Intop Zorgsector Opleiding Manager Medische Technologie, Zeist
Drs. H.W.M. Beaard, directeur, Toetsing door peers, Workshop NVBR, Nederlandse Vereniging voor Brandweerzorg en Rampenbestrijding, Nieuwegein
13
JAARBERICHT10
Bijlage 3
Financieel verslag over 2010 BALANS PER 31 december 2010 ACTIEF 2010 2009 € € Materiële vaste activa Verbouwingen - Inventaris en inrichting 340.458 106.305 340.458 106.305 Vorderingen Debiteuren 152.437 18.065 Nog te factureren accreditaties 10.434 14.983 Belastingen en premies sociale verzekeringen - 20.798 Overige vorderingen en overlopende activa 130.285 91.563 293.156 145.409 LIQUIDE MIDDELEN 1.139.794 1.368.195 totaal activa 1.773.408 1.619.909 PASSIEF Eigen vermogen Algemene reserve 319.182 319.182 Bestemmingsreserves Continuïteitsreserve 548.856 548.856 Egalisatiereserve auditkosten 120.000 120.000 Innovatie en ontwikkeling 368.268 346.139 1.037.124 1.014.995 Kortlopende schulden Crediteuren 90.512 87.360 Vooruitgefactureerde onderhan- den werk 132.815 84.701 Belastingen en premies sociale verzekeringen 47.407 47.117 Overige schulden en overlopende passiva 146.368 66.554 417.102 285.732 Totaal Passiva 1.773.408 1.619.909
14
JAARBERICHT10
Staat van Baten en Lasten 2010 2009 € € baten Opbrengsten accreditaties 1.798.315 1.561.886 Opleidingen 245.855 91.698 Projectopbrengsten 2.910 36.486 TOTAAL BATEN 2.047.080 1.690.070 LASTEN Directe kosten accreditaties 573.492 447.849 Personeelskosten 919.678 719.237 Afschrijvingen 34.043 33.551 Kosten kennisopbouw en ondersteuning instellingen 6.610 3.745 Niaz ontwikkeling 21.276 127.722 Overige kosten 491.891 517.797 totaal lasten 2.046.990 1.846.901 Exploitatieresultaat 90 -156.831 Financiële baten en lasten 22.039 39.897 resultaat 22.129 -116.934 resultaatbestemming: Algemene reserve - - Bestemmingsreserve continuïteit - -116.934 Bestemmingsreserve innovatie en ontwikkeling 22.129 - 22.129 116.934
15
JAARBERICHT10
COLOFON Het Jaarbericht 2010 is een uitgave van het Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg. Het NIAZ levert een bijdrage aan de borging en verbetering van de kwaliteit van de zorg, in het bijzonder door het ontwikkelen van kwaliteitsnormen en het toepassen daarvan in de toetsing van zorginstellingen en zorgprocessen, resulterend in een judicium (oordeel) waaraan derden – zorgconsumenten, zorgverzekeraars, samenwerkingspartners, overheden en samenleving – het vertrouwen kunnen ontlenen dat de zorg reproduceerbaar op een adequate manier wordt voortgebracht. Het NIAZ is een instituut voor de zorg en door de zorg. Het NIAZ toetst op verzoek elke zorginstelling in elk Nederlandstalig land. Redactie Jaarbericht: Dit Jaarbericht is opgesteld in opdracht van de NIAZ-directie. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met het NIAZ-bureau. Tekst, eindredactie en productiebegeleiding: Bureau Lorient Communicatie BV, Valkenburg ZH Vormgeving: Drukkerij Sparta, Leiden
NIAZ Churchilllaan 11, 14e verdieping 3527 GV Utrecht Postbus 4045 3502 HA Utrecht T 030 2330 380 F 030 2330 381 E
[email protected] www.niaz.nl
