1 Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand Donderdag 22 januari 20152 Introductie Onderzoek van pols en hand Inspectie B...
Bewegingsonderzoek • Hand • Flexie-extensie vingers
Bewegingsonderzoek • Hand • Flexie-extensie vingers
Palpatie “Find out what is tender, then figure out what’s there.”
• Let op: • • • •
Zwelling Crepitus dislocatie pijn
Palpatie
• Start aan radiaire zijde, ga naar ulnair en rond de pols • palpeer • APL, EPL- de Quervain tendinitis • Tabatiere anatomique: scaphoid (en pr styloideus radii) • Basis MC 1/ os trapezium • Tuberculum van Lister • lunatum- palmair flexie pols • Distale Radioulnaire gewricht • Processus styloideus ulnae • TFCC • Hamulus os hamatum • Os pisiforme- os triquetrum • Kanaal van Guyon • Nervus medianus
Palpatie TFCC
Kanaal van Guyon • Tussen pisiforme en hamulus os hamatum • Arteria en n. ulnaris • Bij trauma kan compressie van deze structuren optreden • Dan erg pijnlijk
Specifieke testen – watson test • Test SL dissociatie • Niet goed mogelijk in acute fase • 20% heeft vals positieve test
Specifieke testen – watson test • Test SL dissociatie • Niet goed mogelijk in acute fase • Positief bij pijnlijke klik • 20% heeft vals positieve test
Specifieke testen – watson test
Specifieke testen – watson test • Test SL dissociatie • Niet in acute fase
Ulnocarpal impaction manoevre The examiner moves the ulnarly deviated wrist in a volar-to-dorsal direction while applying an axial load across the ulnar side of the wrist This maneuver translates load across the triangular fibrocartilage complex, which may cause grinding and reproduce pain.
Ballottement ulna Ballottement of the ulna is performed by the examiner applying a dorsal-to-volar load with his or her hand 4 cm proximal to the distal radioulnar joint.
