MVO ASPECTENMATRIX: RELEVANTIE, SIGNIFICANTIE EN PRIORITEIT VAN ISO ONDERWERPEN

MVO ASPECTENMATRIX: RELEVANTIE, SIGNIFICANTIE EN PRIORITEIT VAN ISO 26000 ONDERWERPEN ISO 26000 Issue

Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting

Prior. aan- Toelichting dacht

wat doen we al?

doelstelling/ambitie UMCU

prioriteit actie

Mogelijke acties

BESTUUR VAN DE ORGANISATIE

1. Besluitvormingsprocessen en structuren

Zeven MVO Principes opnemen/integreren in Strategisch beleid en implementeren in de organisatie.


Bij alle belangrijke besluiten MVO-principes 'meenemen', rekening houden met conflicterende belangen

H

H

H

Met het inbedden van de MVOprincipes in de strategie en bedrijfs /kernprocessen wordt de maatschappelijke verantwoordelijkheid optimaal zichtbaar en als het goed is ook ingevuld.

H

Hier begint het mee, daar moeten we mee starten: belangrijk(er) maken We zijn al een eindje op weg, maar de groep van het thema, opnemen in de betrokkenen moet uitgebreid worden doelstellingen en verder uitdragen in de organisatie

koploper op gebied van MVO

H

Hiermee wordt zichtbaar wat de MVO-impact is van belangrijke besluiten.

H

De prioriteit is hoog omdat daarmee een belangrijk signaal naar de organisatie uitgaat én duidelijk kan worden welke aanpassingen van besluiten nodig zijn om aan MVOverplichtingen te kunnen voldoen.

koploper op gebied van MVO: Bij alle belangrijke besluiten is expliciet MVO principes betrokken

M

De maatregel is wenselijk maar heeft Nog niet veel. In de tijd ook lager prioriteren geen hoge prioriteit.

M

We doen veel al impliciet, maar nog niet altijd consequent en aantoonbaar. Dit kunnen we explicieter maken bij besluitvorming en plannen 'challengen' op de MVO-principes

H

H


Hanteren gedragscode bij aannamebeleid

H

M

Door bij het aannemen van medewerkers via een gedragscode aandacht te besteden aan MVO is iedere nieuwe medewerker op de hoogte van het gewenste gedrag.


Stimuleren van en beoordelen op MVO prestaties

H

H

Hoewel het stimuleren van MVO heel belangrijk is kan het effect daarvan niet worden ingeschat.

H

Stimuleren kost tijd, geld en inspanning. Het is de vraag of dat in de huidige economische situatie beschikbaar is.

Nog niet veel. In de tijd ook lager prioriteren

M

H

Als alle leidinggevenden en m.n. de sleutelfuncties weten wat van hen op MVO-gebied wordt verwacht kan dit grote positieve impact hebben op de MVOprestaties. Rapporteren en monitoren van resultaten met eventueel bijsturen van de aanpak is een belangrijk PDCAonderdeel.

H

Zolang de TBV's niet duidelijk zijn vastgelegd zal MVO geen prioriteit krijgen en maatregelen uitblijven.

Algemene verantwoordelijkheden zijn goed vastgelegd, maar niet expliciet voor MVO. Door eerder genoemde maatregelen zullen leidinggevenden dit steeds meer gaan voelen.

M

H

Zolang de ambities en doelstellingen niet duidelijk zijn vastgelegd zal MVO 5 MVO thema's gekozen geen prioriteit krijgen en maatregelen uitblijven.



Verantwoordelijkheden en bevoegdheden voor MVO

Ambitie en doelstellingen voor MVO opnemen in het strategisch beleid en implementeren in de organisatie.

H

H

H

Organisatiebrede ambities en doelstellingen moeten worden vertaald naar specifieke organisatie-onderdelen /directies.

M

Milieu-effect van deze emissies is beperkt

H

Relatief weinig invloed patiënten t.o.v. totale populatie Bepaalde stoffen die via afvalwater worden geloosd kunnen wel aanzienlijk milieueffect hebben wanneer ze niet door rwzi worden verwijderd zoals hormoonachtige stoffen en medicijnen

H

M

Als emissies optreden dan bodemverontreiniging, ernstig milieu-effect

L

H

Opnemen in de strategie, breder in de organisatie over communiceren

In communicatieplan opnemen zodat het 2e natuur wordt om de MVO-principes te hanteren. Waar mogelijk in formats opnemen. Kader opstellen voor divisies.

TBV's vastleggen van leidinggevenden en sleutelfuncties.

meenemen in nieuw strategie Ambitie / KPI per MVO thema bepalen.

MILIEU

1. Voorkomen van vervuiling

emissies naar lucht (VOS, SOx, NOx etc.)

M


emissies naar water (via riool en rwzi of rechtstreeks)

M


emissies naar de bodem, bv lekkage bij vulpunten

L

Emissies van stookinstallaties, laboratoria, en in beperkte mate van vervoer (NOx), wet en regelgeving stookinstallaties

relatief weinig (schadelijke) stoffen verlaten via afvalwater het UMCU

Kans op emissie naar bodem slechts bij enkele processen (vulpunten en bulkopslag (brand)stoffen)

onderhoud en monitoring stookinstallaties, rookgasreiniging, werkinstructies laboratoria, zuurkasten

M

m.n. emissie medicijnen via afvalwater naar milieu. Rechtstreeks gerelateerd aan primair proces. Bijdrage UMCU aan totale Project Groene farmacie (vanaf 2015) emissie is beperkt, maar itt huishoudens wel meer geconcentreerde stroom.

Proces/beheer is goed geregeld binnen UMC. Opvangbakken en voorzieningen aanwezig. Pagina 1 van 10

Schone omgeving, grondstofkringlkopen sluiten in 2030, zuiveren afvalwater

M

Reductie CO² uitgangspunt in nieuw vervoersbeleid

H

bewustwording, voorschrijfgedrag zuiveringstechnieken aanpassen medicijnen


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


wat doen we al?


prioriteit actie

Mogelijke acties


M

effect op milieu van beperkt (geluid, geur) tot groot (radioactieve straling. Kan wel leiden tot hinder voor omgeving en stakeholders

M

Proces/beheer is goed geregeld binnen UMC. (relatief weinig volume) Wet milieubeheer, controle door gemeente

L

(relatief weinig volume) Gevaarlijke stoffen gebruikt bij beperkt aantal processen

H

Als deze stoffen in milieu terecht komen dan is schade relatief groot

M

Proces/beheer is goed geregeld binnen UMC. Beleid, procedures en werkinstructies aanwezig, training medewerkers

L

H

Groot volume, uiteenlopende afvalstromen, komt vrij bij bijna alle processen

M

Effect op milieu van beperkt (papier, gft,glas) tot aanzienlijk (chemisch, sza)

M

Proces/beheer is goed geregeld binnen UMC. Richtlijnen voor inzameling en afvoer onderdeel milieuzorgsysteem, externe controles door gemeente, Lloyds

M

Ongevallen kunnen bij alle processen voorkomen, maar vaak geen emissies naar milieu

H

Milieu-ongevallen slecht voor imago

M

H

Bijna alle processen kosten energie, hoog verbruik van gas en elektra, meerjarenafspraak energiebesparing

H

Energiebesparing is belangrijk milieu-aspect voor UMCU en maatschappij, kan ook resulteren in kostenbesparing

H

We kopen groene stroom in, dit zouden we deels zelf kunnen gaan opwekken, maar grootste deel energie-inkoop UMCU is gas

H

Stakeholders vinden duurzame energie belangrijk, zonnepanelen goed voor duurzaam imago

H

M

Beperkt aantal processen gebruiken water, verder veel huishoudelijk gebruik en tbv legionellapreventie.

M

Waterbesparing wordt steeds belangrijker thema, ook wereldwijd

M

H

UMC vervult maatschappelijke rol., geen geldverspilling. Vanwege verwachte toekomstige schaarste steeds belangrijker thema.

H

UMC vervult maatschappelijke rol., geen geldverspilling. Vanwege verwachte toekomstige schaarste steeds belangrijker thema.


Geluid, geur, trilling, magnetische/radioactieve straling, uitzicht, bacterieel

M


Emissie en gebruik van giftige en schadelijke chemicaliën: - onmiddellijke impact - lange termijn impact

M


Zorgvuldig omgaan met afval (vast, vloeibaar), inzameling en verwijdering


Voorkomen milieu-ongevallen

2. Duurzaam gebruik hulpbronnen

Energiebesparing (gas, elektra, warmte)


Energie verduurzamen (vergroenen)


Waterbesparing


Voorkomen verspilling van producten, materialen, voeding, medicijnen

H


Hergebruik van materialen, producten, grondstoffen

H

3. Klimaatverandering terugdringen en aanpassen

CO2 emissie uit fossiele brandstoffen terugdringen hangt samen met Energiebesparen

H

Omvang aanzienlijk, betreft veel verschillende processen en activiteiten

Omvang groot, uiteenlopende producten en materialen bij uiteenlopende processen, Green Deal circulair inkopen getekend, dus inspanningsverplichting

Kansen bij uiteenlopende processen en materialen, bv bouw.

Betreft woon-werk verkeer, vervoer patiënten en bezoekers, dienstreizen, transport van producten en afval en bouwactiviteiten. Daarnaast CO2 uitstoot door gebruik elektra en gas, deze meenemen onder 'duurzaam gebruik hulpbronnen energiebesparing'

H

CO2 uitstoot en klimaatverandering belangrijk maatschappelijk probleem.

Hoger recyclepercentage bereiken 50% in 20??

Proces/beheer is goed geregeld binnen UMC. (relatief weinig volume)

M

afvalpreventieprojecten, terugdringen verpakkingsmaterialen, gescheiden inzamelen kunststoffen en inco materialen

L

Energie-efficiency plan, monitoring via e-mjv grote maatregelen getroffen (LTW, koudwaternet, CO² neutraal in 2030, vervangen verlichting, WKO etc.), 2% efficiencyverbetering per jaar, 8% energiecampagnes, energybattle, aandacht voor in 2016 tov 2012 energiebesparing bij inkoop en bouw. Reductie m2, bewust bouwen.

H

onderzoek naar beste oplossingen, waar hoogste impact aanbrengen bemetering bewustwording

inkoop groene stroom (Nederlandse herkomst), WKO en KO, in kader van routekaart onderzoek CO2 neutraal in 2030 gedaan naar mogelijkheden opwekken duurzame Rol nemen om aspect regionaal energie UMCU, deze waren beperkt, onderzoek onder de aandacht te brengen naar toepassing zonnepanelen, regeling zonnepanelen voor medewerkers

H

continueren regelmatig mogelijkheden en haalbaarheid bekijken zonnepanelen postcoderoos,

Kostenbesparing, duurzamer

Al diverse maatregelen genomen; doorstroom begrenzers, waterbesparende toiletten en douches. Hergebruik regenwater voor doorspoelen toiletten is teruggedraaid vanwege schoonmaakproblemen.

M

Vanuit hygiëne en patiëntveiligheid geen gebruik van 'grijs water'.

H

UMC vervult maatschappelijke rol. Kan resulteren in kostenbesparing.

Er lopen al verschillende projecten: Slim inkopen/ontwerpen, Performance Based inkopen, Green Deal Circulair inkopen, Green Deal Poli 3.0, project voedselverspilling, recyclen materialen. OPEX projecten kritisch bouwen, reductie m2

Grondstofkringloop sluiten. Reductie voedselverspilling met 20% in 2015 Papierreductie 25% in 2016 t.o.v. 2011 Terugdringen textielgebruik met 10% in 2016 t.o.v. 2011 Rol nemen om aspect regionaal onder de aandacht te brengen.

H

Verspilling medicijnen terugbrengen circulair inkopen

H

UMC vervult maatschappelijke rol

Meubilair hergebruiken. Green Deal poli 3.0. veel verschillende afvalstromen worden hergebruikt (extern) CRUC? Duurzame kledinglijn

Grondstofkringloop sluiten. Reductie restafval met 50% in 2018 t.o.v. 2011 Rol nemen om aspect regionaal onder de aandacht te brengen.

H

Grondstoffenpaspoort

Hiervoor is al actie ondernomen maar blijft een aandachtspunt Een derde van totale CO2 uitstoot UMCU is gerelateerd aan vervoer

Gebruik van portals (digitale afspraken), vervoersbeleid en stimuleren fiets/OV. Het nieuwe werken Nog veel actie nodig om doelstellingen te halen

CO2 neutraal in 20130. 5% reductie CO2 uitstoot woon-werk verkeer in 2016 Reductie CO2 uitstoot dienstreizen met 5% in 2016 t.o.v. 2011

H

Reductie CO2 uitgangspunt in nieuw vervoersbeleid

H

H

Kostenbesparing, duurzamer

Pagina 2 van 10


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


wat doen we al?


prioriteit actie

Mogelijke acties

BESTUUR VAN DE ORGANISATIE 3. Klimaatverandering terugdringen en aanpassen

Green House Gas emissies, terugdringen, voorkomen, broeikasgassen anders dan CO2

4. Bescherming van het Beschermen en herstellen van milieu en herstel van ECO systemen en natuurlijke beschermen van biodiversiteit omgevingen

L

Wet en regelgeving, Omvang beperkt, nog maar bij enkele koelinstallaties H(C)FK's toegepast.

M

H

UMCU ligt naast natuurgebied.

L

H

geldt voor iedere medewerker, is basis voor gemotiveerd, gekwalificeerde medewerkersbestand.

H

Kans op emissie H(C)FK's bij lekkage Als deze stoffen in milieu terecht komen dan is schade relatief groot

M

Vervanging H(C)FK wordt gemonitord. Werkinstructies aanwezig?

L

L

UMC vervult maatschappelijke rol

onderdeel van BREEAM toetsing nieuwbouw

L

H

is voortdurend onderwerp van cao onderhandelingen (NFU niveau)

Cao UMC is van toepassing, geeft uniformiteit. Aanstellingsbrief en beleid is eenduidig. Externe leverancier werkt conform UMC normen/contract.

L

H

is geregeld

Open sourcing is van toepassing (vacatures worden voor iedereen beschikbaar gesteld). Diverse doelgroepen worden extra ondersteund (vrouwen, talentgroepen, laaggeletterden). Awareness sessies diversiteit (door externe), BAC procedure wordt aangepast (vrouw erin), en jaarlijkse rapportages over diversiteit.

L

M

is wisselend, afh. van politieke discussie

Project EMMA@work loopt sinds enige jaren. Participatie wet wordt toegepast.

Aanbrengen voorzieningen in tuin of gevel tbv herstel ecosysteem

WERKOMSTANDIGHEDEN

Verantwoorde 1. arbeidscontracten conform cao Werk en werkrelaties en wettelijke eisen

1. Eerlijke kansen voor iedereen Werk en werkrelaties

Bijdrage leveren aan het vergroten van de arbeidsparticipatie van mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt, social return

H

geldt voor alle medewerkers, geen discriminatie

H

imago aantrekkelijk werkgever en opleider

belangrijk ikv MVO

H

is klein onderdeel personeelsbeleid

M

Beschermen 1. persoonsgegevens en privacy Werk en werkrelaties medewerkers

H

geldt voor iedere medewerker

H

privacy is belangrijk item, ook ittechnisch

H

Wet en regelgeving van UMC Utrecht is van belangrijk afbreukrisico als niet goed toepassing. Afwijkende verzoeken kunnen alleen geregeld is worden gehonoreerd via Directie P&O.

Verantwoord contracteren 1. medewerkers uit Werk en werkrelaties ontwikkelingslanden

M

relatief weinig frequent voorkomend

M

proces en contracten conform andere UMC medewerkers

M

International office regelt dit goed

Geen uitbuiting eigen of ingehuurde medewerkers 1. (code verantwoord Werk en werkrelaties marktgedrag schoonmaak & glazenwassen)

M

beperkte groep, plus allemaal onder zelfde cao vallend

L

geringe impact,

L

cao , aandacht voor misstanden mocht dit voorkomen vertrouwenspersonen/ombudsfunctie/klokkenluid ersregeling

1. Stimuleren goede Werk en werkrelaties arbeidspraktijk bij partners

L

afhankelijk van welke partners er zijn, met name relevant voor partners in ontwikkelingslanden?

M

van belang voor imago UMC, afbreukrisico

M

Komt steeds meer aandacht voor in Inkoopcontracten

Inkoopvoorwaarden zijn van toepassing. Kan mogelijk meer aandacht aan worden besteed. Met name om Human Factor duidelijker te profileren.

H


H

gelijkheid//discriminatie

H

is voortdurend onderwerp van cao onderhandelingen (NFU niveau)

Beloning is conform beloningsbeleid en Cao. Verzekeringen gelden voor alle medewerkers conform Cao.

1. Werk en werkrelaties

Zie ook thema mensenrechten

afspraak met overheid dat UMC's bep. Quotum zullen plaatsen.

2. Werkcondities

Beloning: eerlijke vergoeding, overwerkcompensatie, verzekering vrijwilligers

2. Werkcondities

Werktijden, rustdagen, vakantiedagen, nationale of religieuze tradities

H


H

afbreukrisico/imago

H

is voortdurend onderwerp in cao, en in ontwikkeling in kader duurzame inzetbaarheid

2. Werkcondities

Beschermen moederschap, faciliteren borstvoeding, ouderschapsverlof en kinderopvang

M

geldt voor beperkte groep

H

wordt door betreffende groep als zeer belangrijk ervaren

M

net nieuwe Arbo catalogus uit Pagina 3 van 10

bep. quotum halen , anders boetes

M

Bijv. PhD aanstellingen, lopen via International office processen. India OK assistenten; volledige begeleiding

Werk en rusttijden conform ATW en Cao UMC. Zelfroosterenpilot. Diversiteit in religieuze dagen wel onderwerp van gesprek. En worden lokaal gefaciliteerd (lokaal beleid). Pilot zelfroosteren

Binnen arbo catalogus (Zwangerschap en Werk), alsmede Cao en aanvullende regelgeving zijn bekend maken bij doelgroep rechten geborgd.

H

zelfroosteren verder uitbreiden

voorlichting communicatie voor doelgroep


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


wat doen we al?


Veel interventie en instrumenten mogelijk bijvoorbeeld: training werk in balans en pilot zelf roosteren. Project Counseling AIOs en coassistenten Daarnaast beschikbaarheid; coachpool ombudsfunctie; vertrouwenspersonen; P&O adviseur. Het nieuwe werken

MVO thema Aantrekkelijke werkgever en opleider

prioriteit actie

Mogelijke acties


2. Werkcondities

Respect voor balans tussen werk en privé, mogelijkheden thuiswerken, variabele werktijden etc.

H


H

betrokken en gedreven medewerkers

H

positieve werkbeleving afhankelijk van deze factoren> hogere kwaliteit en veiligheid

3. Sociale Dialoog

Samenwerking en overleg tussen directie, management, medewerkers en OR

H

geldt voor hele organisatie

H

ieders inbreng en goede dialoog is belangrijk voor goede zorg, onderwijs en onderzoek

H

Is steeds onderwerp van gesprek, ook in kader andere samenwerkingsvormen

Directie management en medewerker hebben volgens vast proces regulier formeel en medezeggenschap regelen met informeel overleg. Daarnaast is er ook regulering nieuwe partners middels management overleggen (tweejaarlijks).

3. Sociale Dialoog

Dialoog tussen leidinggevenden en medewerker, onderlinge afhankelijkheid, hiërarchie

H


H

goede dialoog> motivatie en betrokkenheid

H

Dialoog is onderwerp van cao

Diverse "dialoog projecten" om nieuwe werkvormen / interventies te stimuleren. Sturen door beoordelen beleid ingevoerd evenals werkoverleg gebeurd regulier. Leiderscshapsprogramma's

4. Gezondheid & Veiligheid

Identificeren, analyseren en voorkomen van risico's (arbozorgsysteem)

H

is wettelijke verplichting (RI&E, Arbowet)

H

boetes, werk stillegging, groot afbreukrisico

H

RIE's worden structureel toegepast en ingebed binnen ARBO beleidscyclus. Interne Arbodienst. Arbozorgsysteem, AMCC arbozorgsysteem wordt getoetst (AMCC)


Bedrijfshulpverlening (BHV)

M

is wettelijke verplichting (RI&E, Arbowet), overal BHV-ers aanwezig

H

geen goede calamiteiten opvolging met alle gevolgen van dien

M

(Ligt bij Cluster VWO). Trainingen, oefeningen, elearning Goede BHV organisatie


Omgang met en blootstelling aan Gevaarlijke Stoffen

H

geldt voor deel medewerkers (o.a. labs), is wettelijk geregeld (Arbowet)

H

o.a. milieubelasting

H

beleidskader gevaarlijke stoffen,arbocatalogus gevaarlijke stoffen en cytostatica. CBRN beleid cytostaticametingen


ongevallen melding en registratie

H


M

meting/registratie zelf geen direct effect, gaat om interventies/preventie

M

diverse meldingssystemen


Vitaliteitsmanagement, bevorderen van gezondheid en welbevinden

H


H

Vitaliteit medewerkers beïnvloedt duurzame inzetbaarheid,

H

vitaliteit levert gemotiveerde, productieve medewerkers op van hoge kwaliteit/patientveiligheid

5. Persoonlijke Ontwikkeling & Training

Bevorderen duurzame inzetbaarheid: counseling, ondersteuning, loopbaanbegeleiding

H


M

imago aantrekkelijk werkgever en opleider

M

Zoveel hulpverlening is mogelijk wat coachpool, bedrijfscounselors, loopbaancentrum MVO thema aantrekkelijke te veel aandacht (ook digitaal), USG restart contract werkgever - fit for the job


Kansen voor persoonlijke ontwikkeling, training en opleiding voor medewerkers

H


H

heeft invloed op duurzame inzetbaarheid, duurzaam personeelsbeleid

H

Zijn zelf opleidingsinstituut. Nooit uitgeleerd en blijven vernieuwen is UMC waarde

PB, UMC U is zelf opleidingsinstituut (faculteit). Richtlijnen opleidingsbudget voor divisies


Talentontwikkelingsprogramma's

M

van toepassing op beperkte groep

M

kansen op ontplooiing voor een ieder

M

Nooit uitgeleerd en blijven vernieuwen is UMC waarde

Programma's voor verschillende doelgroepen (hoogleraren, leidinggevenden, onderzoekers, vrouwen)


Leiderschapsontwikkeling die bijdraagt aan MVO

H

geldt in principe voor elke medewerker (eigen leiderschap/verantwoordelijkheid nemen)

M

resulteert in juiste cultuur voor MVO verbetering

H

diverse programma's in ontwikkeling

leiderschapsprogramma's, ook in nieuwe strategie opgenomen


Medewerkers kansen bieden om een bijdrage aan de maatschappij te leveren

M


M

persoonlijk belang

M

het eigen werk is al van maatschappelijk belang

Kerstgeschenk: mogelijkheid te schenken aan goede doelen. Milieumaatregelen (fietsplan etc.) Bijdrage aan internationale projecten bijv. Georgië project (ondersteuning opzetten modern afvalverwerkingsysteem). Ook in Zuid Afrika en Egypte


Mensen kans bieden om als vrijwilliger in het UMC een bijdrage aan de maatschappij te leveren

L

past het in UMC beleid en kwaliteitsnormen,

M

bieden de mogelijkheid

M

Pagina 4 van 10 is aanwezig

opzetten vitaliteitsprogramma, training energiek@UMC, samenwerking diverse partijen op dit gebied (lifeguard, my daily lifestyle). Dialoog projecten/sofoklesgelden (cao) UMC Fit

Zijn 200 vrijwilligers werkzaam in UMC U

H

zelf roosteren uitrollen

M

M

MVO thema: aantrekkelijke werkgever-fit for the job, door welzijn en gezondheid van medewerkers te bevorderen makkelijk toegankelijk en bereikbaar programma

beleid(aanpassing) één overzichtelijk meldingssysteem maken.

H

makkelijk toegankelijk maken, waar moet je voor wat zijn. Samenwerking tussen deze instanties.

MVO thema: aantrekkelijke werkgever en opleider - life long learning

H

MVO in introductieprogramma nieuwe medewerkers

MVO meer integreren in (onderdeel laten uitmaken van) programma's

H

Module opnemen in training leidinggevenden


Aspect

BESTUUR VAN DE ORGANISATIE 5. Persoonlijke MVO in curricula studenten Ontwikkeling & UMCU Training

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


H

Betreft alle studenten

H

Wanneer studenten MVO later mee gaan nemen in hun werk kan dit grote impact hebben.

H

M

Bepalend voor imago, besteding maatschappelijke gelden

M

wat doen we al?


prioriteit actie

In nieuwe curriculum geneeskunde al aandacht voor arts in de maatschappij. In najaar start monitoring duurzaamheid in alle curricula UU, ook geneeskunde

M

We Hanteren de bezoldigingscode Bestuurders in de Zorg.

L

L

Mogelijke acties

EERLIJK ZAKENDOEN en zorgketen

1. Anticorruptie

Reële en transparante beloning en extra's

M

Betreft beperkte groep, maar wel W&R (Wet normering topinkomens en Honoreringsregeling Academisch Medisch Specialisten, )

1. Anticorruptie

Transparantie over nevenactiviteiten

L

Geldt voor een beperkte groep

M

Impact op stakeholders en mate van betrouwbaarheid

M

Nevenfuncties (deel) leden RvB en van leden RvT staan op website UMCU

1. Anticorruptie

Beperken ontvangen en aanbieden van giften; Géén omkoping

H

Wet- en regelgeving, invloedssfeer en relaties met (keten) partners. Indirect effect op besteding van maatschappelijke gelden

H

verantwoordelijk gedrag is van groot belang voor vertrouwen in de organisatie. Omkoping slecht voor imago.

H

Inkoop hanteert in haar beleid de Nevi Gedragscode 'Verantwoord Inkopen' 2012. Er is een gedragscode van brancheorganisaties leveranciers, die is aan de NFU aangeboden.

1. Anticorruptie

Klokkenluidersregeling, aanmoedigen melden van schendingen beleid organisatie en onethische en oneerlijke behandeling

H

Heeft betrekking op gehele organisatie, alle beleid en processen

H

Belangrijk voor diverse stakeholders, zowel medewerkers als patiënten. voorbeeldfunctie naar andere organisaties.

H

er is een regeling per 1 mei 2013

L

Regelingen voor reis- en onkostendeclaraties medewerkers. Werkinstructie registratie ICC en consulten. Accountantscontrole, jaarafsluiting, Veel mensen kijken mee. ‘zelfcontrole’ van gedeclareerde zorg uitgevoerd, daaruit blijkt dat UMCUvoor een relatief beperkt bedrag aan onjuist gefactureerde zorg heeft ingediend.

M

salarissen van bestuurders komen regelmatig in het nieuws

1. Anticorruptie

Correcte en transparante declaraties

H

zowel zorgregistratie en declaratie als reis- en onkostendeclaraties van medewerkers

H

Bepalend voor imago

H

fraude met declaraties in de zorg is actueel en slecht voor imago. Landelijke discussierondom de rechtmatigheid van gedeclareerde zorg.

1. Anticorruptie

Integriteit wetenschap

H

Betreft gehele onderzoek

H

Bepalend voor imago

H

LAQ

Integriteitscode wetenschap

H

bewustwording risico's bv dmv vraag in MBTO

1. Anticorruptie

MVO-prestaties laten beoordelen op juistheid

H

Verbonden met de kernprocessen

M

Impact op mate van betrouwbaarheid, niet bekend of stakeholders dit belangrijk vinden.

M

Kan helpen betrouwbaarheid te vergroten

ISO 14001 certificering, JCI, Jaarrekening controle door externen, voor MVO nog niet, wel MVO rapportage, info op website, eind 2014 zelfverklaring ISO 26000

M

op termijn misschien certificering via MVO prestatieladder en/of controle maatschappelijk jaarverslag door externe partij

2. Verantwoordelijke Politieke Betrokkenheid

Politieke lobby eerlijk en transparant, géén intimidatie

M

Toepassen weten regelgeving Europese aanbesteding voor aanbestedingsplichtige opdrachten. Voor niet-aanbestedingsplichtige opdrachten eigen (inkoop)beleid volgen, dat ook uitgaat van gelijke behandeling en transparantie.

M

Divisies/directies nader informeren over de aanbestedingsregels en inkoopbeleid.

M

We hanteren standaard onze inkoopvoorwaarden en modelcontracten. Hierover wordt richting markt vroegtijdig in het inkooptraject gecommuniceerd en marktpartijen worden in de gelegenheid gesteld vragen te stellen en suggesties aan te dragen.

M

Divisies/directies nader informeren over het belang van uniforme inkoop- en contractvoorwaarden en de dialoog daarover met de markt.Uit te dragen door MVO kernteam

3. Leveranciers krijgen gelijke Eerlijke Concurrentie informatie.

Eerlijke en heldere 3. contractvoorwaarden (betaling, Eerlijke Concurrentie service)

Voorbeeldfunctie, invloed op omgeving

H

Samenwerking in de keten, transparantie, weten regelgeving

H

Samenwerking in de keten, transparantie, weten regelgeving

M

Invloed op stakeholders; geen directe invloed op kernprocessen

M

Invloed op stakeholders, maatschappelijke rol van de organisatie; geen directe invloed op kernprocessen

Pagina 5 van 10


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


wat doen we al?


Green Deal Poli 3.0, Best Value Procurement, aanbesteding kantoorartikelen, samenwerking met Philips, project duurzame kledinglijn, project Duurzame Uithof Aanbesteden op een innovatieve wijze; dialoog met de markt op de voorgrond, geselecteerd op kwaliteit in plaats van prijs en wordt gecontracteerd op prestatieverplichting en het nemen van verantwoordelijkheid (door de leverancier). Functioneel specificeren waardoor veel ruimte overblijft voor de markt om de juiste oplossing aan te bieden.

Standaard in de selectie van partijen de focus leggen op kwaliteit in plaats van prijs en het contracteren op basis van een prestatieverplichting. Hierin duurzaamheid in de brede zin van het woord integraal onderdeel laten uitmaken van de dialoog en uiteindelijk van de te contracteren oplossing (afhankelijk van de productgroep).Hiervoor terugkerende aandacht vragen in de kaderstellingsbrief.

prioriteit actie

Mogelijke acties


4. Vergroten van MVO in de invloedssfeer

Dialoog voeren met belangrijke partijen in waardeketen voor gezamenlijke aanpak van risico's en kansen

H

4. Vergroten van MVO in de invloedssfeer

Stimuleren MVO bij leveranciers, industrie, gemeenten, provincie en andere stakeholders

H

5. Respect voor Eigendomsrechten

Fysiek en intellectueel eigendom binnen eigen organisatie, bij partners en leveranciers (reseachinformatie, patenten, patiëntgegevens)

Dialoog aangaan is in principe mogelijk met uiteenlopende partijen en tav alle processen en producten. O.a. regionale samenwerking

H

Invloed op stakeholders (patiënten, gemeente, ketenpartners). UMCU kan grote invloed hebben en actieve rol pakken om samen processen, producten te verbeteren, voorbeeldfunctie.

H

Beïnvloed indirect de hele keten en heeft impact op alle stakeholders Als grootste werkgever in Utrecht voorbeeldrol

H

H

Poli 3.0 circulair uitvoeren, opdrachtgever voor innovatieve kledinglijn, nog meer innovatief aanbesteden, divisies/directies bekender maken met de innovatieve vormen van aanbesteden en met functioneel specificeren. Agenda meer open voor zaken die niet direct gaan over zorg, onderzoek, onderwijs Zichtbaar zijn.

Agenda meer open voor zaken die niet direct gaan over zorg, onderzoek, onderwijs Zichtbaar zijn.

MVO aspecten worden standaard uitgevraagd in de (grotere) inkooptrajecten. Hiermee geven we als UMC een signaal af aan marktpartijen dat we dit belangrijk vinden. Sociale aspecten nog meer aandacht geven

In relatie tot bovenstaande: dialoog en samenwerking

H

H

Raakt alle processen: researchinformatie, patiëntgegevens, patenten

H

Van grote invloed op onderhouden van goede relaties met stakeholders

H

1. Gepaste zorgvuldigheid (Due Diligence)

Identificeren, voorkomen en aanpakken van feitelijke of mogelijke effecten op mensenrechten die resulteren uit activiteiten eigen organisatie of uit activiteiten van degenen waarmee relaties bestaan.

H

Omvat mensenrechten van patiënten/familieleden, van medewerkers UMCU en van mensen in ontwikkelingslanden (igv inkoop producten, zorgactiviteiten in ontwikkelingslanden of mensen uit ontwikkelingslanden die in UMCU werken)

H

Betreft belangrijkste stakeholder

H

voor patiënten: PFR normen JCI; rechten van patiënt en familieleden, ook op website UMCU; voor medewerkers cao, voor ontwikkelingslanden aandacht bij inkoop

L

2. Risicosituaties voor mensenrechten

Medisch Wetenschappelijk onderzoek met mensen

H

Betreft groot deel van alle activiteiten, wet Medisch Wetenschappelijk Onderzoek met mensen

H

Betreft belangrijkste stakeholder, moet goed geregeld zijn

H

Bureau Kwaliteitsborging onderzoek (BKO). HRP normen JCI; Beleid opgesteld. Visiedocument Wetenschappelijke Integriteit Een overzicht van de uitgangspunten en regels (2011).

L


Geen behandeling tegen wil patiënten: ook igv wilsonbekwaam

H

Gaat om geïnformeerde toestemming, onderdeel JCI (PFR 5), betreft alle patiënten, gehele primaire proces

H

Betreft belangrijkste stakeholder, moet goed geregeld zijn

H

Ethische commissie Beleid informed Consent,.

L


Signaleren en melden mishandeling vrouwen en kinderen

M

Betreft deel van de processen en patiënten

M

kwetsbare groepen

M

Beleid opgesteld

L


(zorg) activiteiten in andere culturen en ontwikkelingslanden: aanpassen en signaleren

L

Gaat om een beperkt deel van alle activiteiten; UMCU medewerkers/studenten die in ontwikkelingslanden werken

M

M

geen beleid, richtlijnen

L

H sociale aspecten nog meer aandacht geven bij aanbestedingen.

M

MENSENRECHTEN


inkopen producten uit risicolanden, extra aandacht voor sociale aspecten

M

Gaat om alle in ontwikkelingslanden ingekochte producten. Hele organisatie heeft hiermee te maken door middel van het gebruik van producten die in risico-landen zijn gefabriceerd.

H

Als in het nieuws komt dat mensenrechten worden geschonden bij productie van artikelen die UMCU koopt, is dat slecht voor imago. Mensenrechten zeer belangrijk MVO thema.

H

Het maakt het MVO beleid compleet als ook aan de internationale component van de People kant van duurzaamheid aandacht wordt besteed. Het UMC loopt (publicitair) risico, omdat momenteel voor enkele belangrijke productgroepen (zoals medische apparatuur en ICT hardware) niet (compleet) inzichtelijk is hoe deze worden geproduceerd en waar en door wie. Pagina 6 van 10

Er is nog weinig inzicht in de risico's in de keten. Inkoop heeft een begin gemaakt met het agenderen van het onderwerp bij de inkopers om, waar relevant, toe te passen in inkooptrajecten. Er wordt een pilot opgestart t.a.v. afvoer van oude hardware (om te borgen dat onze oude pc's/laptops na een tweede of derde leven niet op de vuilnisbelt in Afrika terecht komen). Voor een aantal productgroepen bestaan keteninitiatieven waar leveranciers van het UMC bij zijn aangesloten of zich bij kunnen aansluiten (koffie, bloemen, kleding). Voor veel productgroepen is een dergelijk keteninitiatief niet voorhanden.

Voor alle productgroepen, vooral ICT hardware en medische apparatuur, inzicht krijgen in de risico's in de keten en onze leveranciers stimuleren om maatregelen te treffen om risico's te verminderen. Het is een onderwerp dat veel organisaties nog niet omarmd hebben en waar de koplopersrol bij uitstek kan worden opgepakt.

H

1 Ons verbinden aan Electronics Watch een initiatief voor een onafhankelijke monitoring van de productieketen van ICT hardware. 2 een dialoog aangaan met onze leveranciers van medische apparatuur om de productieketen inzichtelijk te krijgen. 3 de internationale sociale normen zoveel mogelijk toepassen in aanbestedingen van risicovolle productgroepen. MVO risicochecker 4 Uitdragen in NFU samenwerking -> bundeling vraagkracht om verbeteringen te kunnen stimuleren.


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


wat doen we al?

BESTUUR VAN DE ORGANISATIE 3. Vermijden van Medeplichtigheid

Controleren leveranciers, duurzaam inkopen.

H

Gaat om alle ingekochte goederen en diensten. Onderscheid tussen producten waarvoor wel en waarvoor geen MVO afspraken zijn gemaakt.

3. Vermijden van Medeplichtigheid

Duurzaam beleggen, zaken doen met duurzame bank

H

Betreft indirect financiering van de gehele organisatie

4. Oplossen van klachten

transparante regeling en herstelmechanismen (wettig, toegankelijk, rechtvaardig)

5. Discriminatie en kwetsbare groepen (Patiënten)

Aanbieden van gelijke zorg aan iedereen; geen discriminatie, onderscheid of voorrang bepaalde patiënten

6. Burger en politieke rechten

met name recht van vrijheid van mening, vergadering, godsdienst,

7. Een ziekenhuis voorziet in één Economische, van de mensenrechten: maatschappelijke en medische zorg culturele rechten

8. Fundamentele principes en arbeidsrechten

8. Fundamentele principes en arbeidsrechten

Geen discriminatie in arbeidsbeleid

Zorgen voor bescherming en verbetering van de kansen van kwetsbare groepen.

H

M

Hele organisatie heeft hiermee te maken door middel van het gebruik van producten die in risico-landen zijn gefabriceerd.

H

Het hebben van MVO afspraken met Er wordt nog niet gemonitord en geaudit op leveranciers vereist dat deze dergelijke sociale afspraken. afspraken ook gemonitord worden.


Beleid opstellen over het in projecten met grote duurzaamheidsimpact auditen en monitoren van leveranciers t.a.v. de MVO afspraken (waaronder de sociale aspecten). Advies is dit NFU breed op te pakken.

prioriteit actie

H

M

maatschappelijk verantwoord beleggingsbeleid, afspraken met huisbankier

M

COP 1 JCI Procedures medische zorg aan niet verzekerden, illegalen etc. Beleid is geregeld

L

Beleid nav PFR1.1 van JCI, Levensoriëntatie

L

Mogelijke acties

1 Ons verbinden aan Electronics Watch een initiatief voor een onafhankelijke monitoring van de productieketen van ICT hardware. 2 Contractmanagement topprioriteit geven (bijvoorbeeld door aanstelling van contractmanagers)

zie patiëntenaangelegenheden (Regeling voor patiënten) en zie werkomstandigheden (regeling voor medewerkers)

H

Betreft alle processen en alle patiënten. Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst (WGBO)

H

Discriminatie is volgens Universele Verklaring van de Rechten van de Mens een van de belangrijkste aspecten

H

L

Algemene rechten, niet direct gerelateerd aan primair proces UMCU

H

Wel belangrijke rechten

L

H

Omvat gehele proces, is primaire proces

H

Belangrijk recht voor alle mensen, primair proces UMCU

H

We bieden medische zorg aan ieder die dat nodig heeft, Beleid tav aanbieden gelijke zorg.

L

H

Beleid en werkwijzen mbt aannemen, beloning, arbeidsomstandigheden, opleidings- en promotiemogelijkheden en beëindiging zijn uitsluitend gebaseerd op vereisten die het werk stelt.

L

H

Dialoogproject, Emma at Work, quotum van bepaald aantal mensen per jaar.

H

Betreft alle medewerkers

H

Belangrijk aspect voor medewerkers en ook naar buiten toe

M

Betreft beperkte groep medewerkers. Afspraken met overheid over bieden arbeidsplaatsen voor mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt

H

Belangrijk MVO aspect,

H

dit proces heeft impact op stakeholders (verzekeraars, verwijzers en patiënten)

Overlap werkomstandigheden

In Nederland over het algemeen geregeld.

afspraken overheid nakomen

H

KLANTEN / CONSUMENTEN AANGELEGENHEDEN (= patiëntenzorg)

1. Eerlijke Marketing

Gegevens organisatie inzichtelijk maken voor de patiënt, bijvoorbeeld sterftecijfers, onderzoeksgegevens

H

dit proces is van toepassing op gehele bedrijfsvoering

H

Proces behoeft aandacht omdat het direct raakt aan onze reputatie; voor op de website staan gegevens over sterftecijfer, betrokken stakeholders is het van kosten van een behandeling, patiëntenreviews, belang dat informatie klopt met wat cijfers Cqi we bieden.

we willen zo transparant mogelijk zijn; voor de patiënt moet helder zijn welke kwaliteit we bieden; cijfers vertaald naar begrijpelijke info

meenemen in nieuwe strategie

1. Eerlijke Marketing

Patiënten eerlijk informeren over (on)mogelijkheden van behandelingen. Inzicht geven in eigen dossier.

H

dit is van toepassing op gehele bedrijfsvoering

H

persoonsgerichte zorg heeft invloed op alle kerntaken: onderwijs, onderzoek en zorg

H

Vanuit maatschappij wordt steeds meer nadruk gelegd op deze informatie (toegenomen autonomie van de patiënt)

patiënt heeft gemakkelijk toegang tot eigen gegevens, op ieder moment, vanaf iedere plek.

extra effort stoppen in implementatie van het patiëntenportaal; op meerdere manieren informatie toegankelijk maken

2.Beschermen gezondheid & veiligheid

incident meldingen: melding (bijna) incidenten met patiënten

H

hele bedrijfsvoering, betreft hier patiënten, incidenten met medewerkers staan onder werkomstandigheden.

H

oplossen incidenten en nemen maatregelen ter voorkoming van incidenten.

H

er zijn decentrale MIP-commissies, en er is een belangrijk om open cultuur te creëren centrale commissie, waar de belangrijkste waar collega's durven aan te geven meldingen worden besproken en waar, indien wat er beter kan nodig, acties worden uitgezet en gemonitord.

2. Beschermen gezondheid & veiligheid

kwaliteit en veiligheid patiënten

H

dit is van toepassing op gehele bedrijfsvoering

H

dit proces heeft impact op stakeholders (patiënten, medewerkers, verzekeraars)

H

belangrijk om dit te protocolleren en Beleid tav QPS normen JCI gereed, in najaar Paginaen 7 van 10 te controleren het daarnaast in de revisie genen te krijgen.

vooral mondeling; er is via patiëntenportaal inzicht in behandel-afspraken in het dossier Beleid informed Consent, folders

openheid en een lerende organisatie


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


wat doen we al?


prioriteit actie

Mogelijke acties

BESTUUR VAN DE ORGANISATIE 3. Duurzame Consumptie (=zorg)

inzetten op (positieve) gezondheid, nieuwe (brede) definitie van gezondheid

in de recent geaccordeerde visie op zorg van het UMC Utrecht, is de nieuwe definitie van M.Huber (2011) op gezondheid opgenomen. Ook de dienst Levensoriëntatie en Geestelijke verzorging geeft invulling aan positieve gezondheid

bieden van zorg op maat, waarbij niet alleen de ziekte centraal staat, maar ook de manier waarop iemand in het leven staat en zelf met de aandoening om gaat

H

implementeren nieuwe visie op zorg, uitwerking gastvrijheidsbeleid ism cliëntenraad UMC Utrecht

H

kwaliteitsverbetering in de zorg is alleen te realiseren als we patiëntbehoeften én - ervaringen centraal stellen

H

positie van patiënt kan op brede belangstelling rekenen, ook landelijk. Minister Schippers spreekt van een 'omslag van systemen naar mensen'.

aandacht voor de unieke patiënt is een belangrijk strategisch thema binnen kwaliteit en patiëntveiligheid en binnen methodiek van team zorgcommunicatie, ontwikkelen UMC brede beschikbaarheid van patiëntenportalen past binnen uitgangspunten van persoonsgerichte zorg Ontwikkeling medische apps

bieden van zorg op maat, waarbij niet alleen de ziekte centraal staat, maar ook de manier waarop iemand in het leven staat en zelf met de aandoening om gaat

H

inbedden in kwaliteitstraject (JCI), structureel verzamelen én benutten van patiëntverhalen /ervaringen (volgens PDCA cyclus), investeren in onderzoek en onderwijs op dit terrein

H

onderzoek toont aan dat lage gezondheidsvaardigheden verband houden met verminderde zelfmanagementvaardigheden

H

om patiënten meer regie te geven over eigen gezondheid is investeren in aanpak lage gezondheidsvaardigheden een voorwaarde

profileren als organisatie die project Gezonde Taal; aanpak laaggeletterheid in patiënten en hun naasten kansen en de zorg, Toolkit, actieve deelname aan de mogelijkheden biedt om regie over landelijke Alliantie Gezondheidsvaardigheden eigen gezondheid te houden.

M

ontwikkelen van concrete interventies op gebied van zelfmanagement en gezondheidsvaardigheid

H

in tijden van nieuwe gezondheidsdefinitie en minder budget voor zorg essentieel om in te zetten

M

H

Heeft betrekking op verschillende stakeholders: medewerkers (duurzame inzetbaarheid), patiënten (ondervoeding, in relatie tot ziektebeelden), jongeren (obesitas, diabetes),

H

Voeding zal toekomstgericht in de zorg een veel steviger rol krijgen vanuit de doelstelling en noodzaak om de zorgsector te laten bewegen van curatief naar preventief.

M

Er wordt gewerkt conform weten regelgeving; dit wordt getoetst door dierexperimentencie, proefdierdekundigen en intern audits Inkoop van niet-biologisch vlees kan resulteren in negatieve publiciteit (plofkip)

H

van belang voor de organisatie en inhoud van de zorg, zowel voor patiënten en hun naasten als voor medewerkers

H

in NL zijn 1,5 miljoen mensen laaggeletterd. De groep mensen met lage gezondheidsvaardigheden is nog veel groter

M

belangrijk voor zowel patiënt als zorgaanbieder - efficiënter omgaan met middelen en patiënt niet onnodig belasten

H

breed onderwerp, betrekking op zowel zorgproces als bedrijfsvoering.

M

Het dierwelzijn is in het gedrang waar het gaat om dierexperimenteel onderzoek en onderwijs. Daarnaast van toepassing op inkoop van dierlijke producten

3. Duurzame Consumptie (=zorg)

persoonsgerichte zorg, aansluiten bij wat de patiënt wil, patiënt eigen regie, zelfmanagement, gedeelde besluitvorming, E-health


gezondheidsvaardigheden, aandacht voor laaggeletterdheid


geen onnodige behandeling en diagnose, geen overbehandeling, doelmatigheidsonderzoek

3. Duurzame Consumptie

gezonde en duurzame voeding patiënten en medewerkers

aandacht voor dierenwelzijn, zowel in onderzoek en practica als bij inkoop van producten

Niet langer moet begeleiding en behandeling van ziekte centraal staan, maar ook zingeving en behoud van zelfregie

een andere benadering van gezond en ziek heeft grote gevolgen voor begeleiding van patiënten en hun naasten

tijdsgeest vraag om een andere, meer dynamische benadering van gezondheid.

3. Duurzame Consumptie

H

H

H

samenwerking tussen disciplines en divisies verbeteren Meetbare behandeldoelen in 2016

Project Voeding en gezondheid: verkenning MVO thema Gezond houden wat afgerond (intern met stakeholders en extern met gezond is stakeholders). Aandacht voor gezonde producten 40% duurzame voedingsproducten in in het restaurant. 2015

H

M

Het beleid is gericht op vervanging, vermindering en verfijning van dierexperimenten. Er is in Utrecht een Voor inkoop van producten die gerelateerd dierexperimentencie en een Instantie kunnen worden aan dierenwelzijn vormt budget voor Dierwelzijn. vaak een barrière. Hier is het tot op heden moeilijk om de gewenste slagen te kunnen maken,

Waar mogelijk dierexperimenten vervangen door alternatieven. Daarnaast wordt er verantwoording afgelegd middels DEC jaarverslagen met daarin alle lekensamenvattingen van onderzoek en onderwijs met dieren en een proefdierkundig jaarverslag voor belangstellenden.

M

Verdere uitwerking Instantie voor Dierwelzijn in samenwerking met de UU. Inkoop biologisch vlees voor medewerkers en patiënten.

H

Ervaringen van patiënten zijn onmisbaar voor het verbeteren van de zorg. Ze leveren gerichte, samenhangende en specifieke informatie op over de geleverde zorg in een ziekenhuis. Minister Schippers: 'De patiënt is een onmisbare schakel in de evaluatie van het zorgproces'.

H

Op basis van de resultaten van de CQI-Z meting worden zowel op centraal als decentraal niveau verbetervoorstellen geformuleerd. Op centraal niveau zijn de verbetervoorstellen gepresenteerd Ervaringen van patiënten zijn een aan de regiegroep Kwaliteit en Patiëntveiligheid. zeer belangrijke indicator, zo niet de Verbetervoorstellen worden vervolgens belangrijkste indicator, bij de opgenomen in de kwaliteitsverbeterende cyclus. prioriteringen van verbetervoorstellen Op decentraal niveau zijn diverse op gebied van Kwaliteit van zorg.. verbeterinitiatieven ondernomen op basis van de 'Patiënten zien zaken die CQI resultaten. Daarnaast is de afgelopen zorgprofessionals soms niet zien' periode een pilot gedaan (op 2 afdelingen) met het aanbieden van een ervaringen vragenlijst via Infotainment. Per 1 september vindt uitrol naar een groot aantal andere afdelingen plaats.

Continueren jaarlijkse meting CQI-Z in NFU verband. Doorontwikkelen continue meting patiëntervaringen dmv vragenlijst via infotainment. Optimaal blijven benutten van de ervaringen van de patiënt, zodat patiënten op specifieke punten ook daadwerkelijk verbeteringen gaan ervaren.

M

Continueren meting CQI-Z in NFU verband voor de komende 3 jaar. Waar nodig verdiepend kwalitatief onderzoek naar ervaringen initiëren. Structureel inbedden verbeteracties op basis van patiëntervaringen in kwaliteitsverbetercyclus. Uitrol vragenlijst patiëntervaringen via Infotainment.

4. Klantenservice en support

klanttevredenheidsonderzoeken, consumer quality index (CQ-index)

H

Vanaf 2013 vindt jaarlijks een onderzoek plaats naar de ervaringen van patiënten met de zorg in het UMC Utrecht. Dit onderzoek vindt plaats in NFU verband. Voor het onderzoek wordt gebruik gemaakt van de CQ-Index ziekenhuiszorg. Eerste meting in 2013. Dit jaar tweede meting waarvoor aan ruim 13.000 patiënten een uitnodiging is gestuurd voor deelname.

4. Klantenservice en support

heldere en toegankelijke klachtenregeling voor patiënten

H

Wet klachtrecht cliënten zorgsector WKCZ

H

Een goede en toegankelijke regeling is belangrijk voor onze belangrijkste stakeholder

H

H

elektronisch patiëntendossier, hele bedrijfsvoering

H

grote impact indien privacy onvoldoende beschermd is

H

Zorgvuldig omgaan met 5. vertrouwelijke informatie van Bescherming Privacy patiënten, EPD, beveiliging patiëntgegevens

kritisch kijken naar inzet behandelingen en waar mogelijk interdisciplinair en divisieoverstijgend overleg over patiënt. Doelmatigheidsonderzoek Project onder vaandel Continuïteit van Zorg Kwaliteit en Patiëntveiligheid

L

Er is een goede klachtenregeling in het UMCU.

grote juridische en maatschappelijke impact als dit niet geregeld is.

Pagina 8 van 10

hierin volledig voldoen aan wettelijke en maatschappelijke eisen.

M

verder verbeteren


Aspect

Relev. Toelichting

BESTUUR VAN DE ORGANISATIE 6. Niet uitsluiten bepaalde Toegang tot patiënten (bv niet verzekerd, essentiële diensten niet betaald) (=zorg)

6. Toegang tot essentiële diensten (=zorg)

7. Voorlichten en Bewustmaken

Goede bereikbaarheid, goede bewegwijzering

Signif. Toelichting


wat doen we al?


prioriteit actie

Mogelijke acties

zie thema mensenrechten

H

raakt hele bedrijfsvoering (zorgproces en bedrijfsvoering)

H

geldt mn voor de doelgroep patiënten en burgers; raakt ook aan zorgprocessen en bedrijfsvoering: er moet ruimte zijn om gemakkelijk informatie uit te wisselen; duurzaam informeren betekent dat patiënt goed eigen informatiedossier kan opbouwen zie ook rij 84; goede IT-structuur

Voorlichting over gezondheid en duurzaamheid aan patiënten overlap met bewustzijn tav gezondheid bevorderen, zie onder

H

het is lastig en slecht voor onze reputatie als deze dingen niet op orde zijn; slechts in enkele gevallen raakt het de veiligheid van patiënt of medewerker

H

goede informatie heeft direct invloed op veiligheid en doelmatigheid van de behandeling; daarnaast heeft de patiënt een grote behoefte aan de juiste informatie op het juiste moment (therapietrouw/shared decisionmaking/regie houden over proces)

H

H

hoort bij de basisinrichting van de organisatie en moet op orde zijn; voor de patiënt en bezoeker moet het project telecommunicatie; project wayfinding , vinden van ruimtes/diensten zo gemakkelijk mogelijk zijn; patiënt is meer aandacht voor gastvrijheid is belangrijk om default / gewenste servicelevel te bereiken vaak al gestrest vanwege aard van het bezoek

er moet vooral aandacht zijn voor fasering en effectiviteit van de voorlichting (less is more); ook is een open, persoonsgerichte houding van zorgverleners nodig om vragen/angst bij patiënt te voorkomen/weg te nemen

er is een team patiëntencommunicatie; dit team richt zich zowel op beleid/organisatie als op uitvoering en beheer van de voorlichting. Vanuit thema K+P is aandacht voor open houding van zorgverleners. Hart en vaat beweegdag, Gezondheidcursus, publiekslezingen

toegankelijkheid en bereikbaarheid zijn goed geregeld; op verschillende manieren wordt patiënt/bezoeker geholpen, wegwijs gemaakt

investeren in een goed systeem van bewegwijzering; ondersteund door verschillende (digitale) middelen; daarnaast ook aandacht voor de persoonlijke kant (gastvrouwen, receptionistes)

Goede reputatie op het vlak van mondelinge (door zorgverleners) en schriftelijke/digitale informatievoorziening / gezondheidsvoorlichting handhaven en versterken; ambitie is om iedere patiënt als uniek te kunnen benaderen en informatie en begeleiding op maat te bieden.

thema plek geven in de nieuwe strategie; investeren in goede infrastructuur om patiënt op de juiste manier te informeren/begeleiden: op maat/persoonsgericht. Meer samenwerking met (maatsch) partners en pat.organisaties! Naast ehealth ruimte voor persoonlijke aandacht..

MAATSCHAPPELIJKE BETROKKENHEID partnerschappen met / 1. betrokken zijn bij lokale Betrokkenheid tonen organisaties, verenigingen en stakeholders

M

1. Lidmaatschap diverse NGO's, Betrokkenheid tonen Goede doelen

L

Het is beter om MVO via de primaire processen en bedrijfsvoering tot uitvoering worden gebracht.

L

Het verwachte effect is laag.

L

medewerkers stimuleren / 1. faciliteren om vrijwilligerswerk Betrokkenheid tonen te doen

L

Geen directe relatie met UMCU

L

Het verwachte effect is laag.

L

1. ondersteunen medewerkers Betrokkenheid tonen die mantelzorg verrichten

M

Betreft beperkte groep medewerkers.

M

Sluit aan bij primair proces UMCU

M

Betrekken van stakeholders en/of representatieve groepen uit de maatschappij bij keuzes 1. tav zorg, onderwijs, Betrokkenheid tonen onderzoek, MVO, investeringen en bij de aanpak van verbeteringen

H

Het betrekken van stakeholders bij het ontwikkelen van MVO en is van groot belang. Eén van de MVO-principes. Lokaal, regionaal, nationaal en internationaal

H

Kennis nemen van de verwachtingen van significante stakeholders is belangrijk om voldoende rekening te kunnen houden met hun belangen. Ook hen betrekken bij de aanpak van verbetering levert wederzijds begrip op voor gemaakte keuzes.

H

Als de significante stakeholders niet zijn bepaald en inzicht in hun verwachtingen niet voldoende bekend is dan is dit een belangrijk aandachtspunt.

Opleidingsmogelijkheden, leeren stagewerkplekken bieden 2. voor studenten van andere Onderwijs en Cultuur scholen/instellingen en patiënten)

M

H

Naast het belang voor de lokale maatschappij levert het ook positieve PR op en aantrekkende werking van talentvolle medewerkers en /of studenten.

M

sluit aan bij primaire proces

Voorlichting over positieve 2. gezondheid op scholen en Onderwijs en Cultuur andere instellingen en organisaties

H

H

Naast het belang voor de lokale maatschappij levert het ook positieve PR op en aantrekkende werking van talentvolle medewerkers en /of studenten.

H

2. bevorderen culturele Onderwijs en Cultuur activiteiten

L

L

3. Werkgelegenheid creëren

bewust zijn van belang voor (lokale) werkgelegenheid, bv bij besluiten inzake uitbreiden/verminderen aantal arbeidsplaatsen

H

M

M

UMCU is grootste werkgever in gemeente Utrecht. Daarnaast veroorzaakt iedere baan in het UMC Utrecht 3,9 banen elders in Nederland

H

M

De aandacht beter richten via normale processen.

H

L

L

M

regeling zorgverlof

stakeholderanalyse onderzoeksevaluatie met stakeholders patiëntenparticipatie oprichten cliëntenraad UMCU

nieuwe strategie

UMCuit ontspanningsvereniging

Pagina 9 van 10

H

Summer School Publiekslezingen, gezondheidsursus cursus laaggeletterdheid Open dagen Scholing verwijzers

stakeholderdialoog expliciet op MVO

geen

MVO thema Gezond houden wat gezond is

L

Zeer belangrijk voor medewerkers UMCU dat ze hun baan behouden, maar ook voor werkgelegenheid in omgeving

geen

H

L


Aspect

Relev. Toelichting

Signif. Toelichting


BESTUUR VAN DE ORGANISATIE 3. Werkgelegenheid creëren

4. Ontwikkelen en toegang tot technologie

4. Ontwikkelen en toegang tot technologie

inkopen in de regio, producten en diensten van lokale bedrijven Samenwerken met kennisinstituten Kennis delen, onderzoeksresultaten transparant kennis verspreiden naar ontwikkelingslanden

Bijdrage aan innovatie en valorisatie, overdracht en verspreiding technologie

wat doen we al?

Vanwege Europese wetgeving op het gebied van aanbestedingen is het Onderzoek naar gezamenlijk Food Center op de vaak niet mogelijk in de regio in te Uithof waarbij lokale, biologische, gezonde kopen. Beschikbaarheid, kwaliteit en producten worden aangeboden. functionaliteit van producten en diensten kunnen knelpunt vormen.


prioriteit actie

H

UMCU kan hiermee lokale economie stimuleren, biologisch assortiment vergroten. Daarnaast wordt transport beperkt en daarmee uitstoot CO2.

H

Samenwerking verhoogt de innovatiekracht, efficiëntie en het wetenschappelijk - en gezondheidsbelang voor de maatschappij

H

Het positieve effect van deze samenwerking op de maatschappij kan groot zijn.

H

Samenwerking met partners op de Uithof (UU, HU, USP, Bedrijven) Samenwerkingsovereenkomst met AVL, Universiteit Eindhoven, PMC, buitenlandse Universiteiten, Elevate

H

Samenwerking verhoogt de innovatiekracht, efficiëntie en het wetenschappelijk - en gezondheidsbelang voor de maatschappij

H

Het positieve effect van deze samenwerking op de maatschappij kan groot zijn.

H

Eureka Mega Challenge, valoristaiecentrum, samenwerking met partijen, speerpunt beleid

M

H

Het UMCU kan hiermee bijdragen aan de welvaart en werkgelegenheid; en dus op het inkomen van grote groepen mensen.

H

Samenwerking Utrecht Science park, aantrekkelijke locatie creëren die bedrijven aantrekt. Sponsoren van en bijdragen aan De daktuin, Utrecht Inc,

M

H

Door de gezonde mens als doelgroep te kiezen kan UMCU bijdragen aan het voorkomen van ziektes en daarmee bijdragen aan het betaalbaar houden van de zorg. De impact is enorm zowel lokaal, regionaal, nationaal als internationaal.

H

Gezondheidscursus, publiekslezingen. Project voeding en gezondheid in ontwikkeling. Beleid levensoriëntatie waarin positieve gezondheid uitgangspunt is.

H

De impact kan groot zijn, zowel lokaal, regionaal, nationaal als internationaal.

M

Oude medische apparatuur van UMCU gaat naar ontwikkelingslanden. Studenten en artsen UMCU werken (als vrijwilliger) tijdelijk in ziekenhuizen in ontwikkelingslanden

L

M

Financiële ondersteuning van interne MVI initiatieven geeft signaal dat MVO belangrijk is en kan medewerkers stimuleren na te denken over eigen bijdrage hieraan.

M

MVO budget beschikbaar voor ondersteunen MVO initiatieven in UMCU. Voorbeelden van externe MVO initiatieven die UMCU (financieel) steunt

M

M

Gaat om beperkt deel van het assortiment

Het geld dat het UMCU spendeert aan het oplossen van medische vraagstukken, levert de Nederlandse economie een veelvoud aan bedrijvigheid op. En iedere baan in een UMCU creëert een veelvoud aan banen elders.

5. Welvaart en Inkomenscreatie

Bijdragen aan omgeving waarin ondernemerschap kan floreren.

6. Gezondheid

Bewustzijn tav gezondheid bevorderen zowel lokaal, regionaal, nationaal als internationaal

H

Raakt indirect aan alle zorgprocessen.

6. Gezondheid

Bevorderen gezondheidszorg in andere (ontwikkelings) landen

L

Raakt niet direct aan processen UMCU

7. Investeringen

Investeren in en expertise leveren aan projecten die direct het welzijn van de maatschappij verbeteren (en op lange termijn levensvatbaar zijn)

M

In principe kunnen alle medewerkers op uiteenlopende activiteiten verbeterprojecten ontwikkelen.

L M H

Laag Midden Hoog

H

H

Pagina 10 van 10

Kringlopen sluiten 40& biologische producten in 2015

H

nieuwe strategie?

M

MVO thema Gezond houden wat gezond is. Nieuwe definitie van gezondheid / positieve gezondheid in nieuwe strategie?

H

Mogelijke acties

MVO ASPECTENMATRIX: RELEVANTIE, SIGNIFICANTIE EN PRIORITEIT VAN ISO ONDERWERPEN

Recommend Documents