Inwendige ziekteleer intoxicaties Pascale Buytaert Verpleegkundige spoedgevallen/ M.U.G Lesgever PIBA
Lesinhoud. • • • • • • •
Suikerziekte of diabetes Stuipen Plotse buikpijn Bewusteloosheid Syncope Vergiftiging Alcohol en Drugs
Diabetes. = het gevolg van een gestoorde insuline productie in het lichaam. = groot probleem, omdat insuline een belangrijke rol speelt bij vet-, eiwit- en koolhydratenstofwisseling. Glucose heeft insuline nodig om toegang te krijgen tot de verschillende lichaamsweefsels.
Diabetes. • Bij DM type 1: – – – –
Geen productie van insuline Insuline spuiten en dieet Ontstaat voor 30 jaar Erfelijke factoren zijn belangrijk.
• Bij DM type 2: – Wel voldoende insulineproductie, maar reactie van het lichaam is niet goed. – Vanaf 40 jaar – Voedingsadviezen en tabletten – Belangrijkste oorzaak = OVERGEWICHT.
Hyperglycemie. = hoeveelheid glucose in het bloed is te hoog. Symptomen : – – – – –
Slaperigheid, vermoeidheid Droge mond en dorst Veel en vaak plassen Prikkelingen, tintelingen, doof gevoel. Bij langdurig te hoge glucose → hardnekkige infecties, door verminderde werking van de witte bloedcellen. – Klachten van de ogen, nieren, handen en voeten – Kans op hart en vaatziekten ↑
Hyperglycemie.
Handelen : • Controleer vitale functies • Bloedsuikergehalte controleren. • Evt. toedienen insuline ( MUG) • Vrije luchtweg • zuurstoftoediening
Hypoglycemie. =
hoeveelheid glucose in het bloed daalt te ver.
Oorzaken: • •
Wanverhouding tussen voedselinname en glucoseproductie. Wanverhouding tussen voedselinname en gebruikte insuline / orale antidiabetica.
Hypoglycemie: symptomen. • • • • • • • • • • • •
Wisselend humeur: koppig, prikkelbaar, stuurs, … Hoofdpijn - slecht zien Moeheid Bleekheid Honger Zweten Beven – duizeligheid Hartkloppingen Gapen Slap gevoel Moeite met concentreren, Koud hebben, …
Hypoglycemie.
Handelen : • Controleer vitale functies ; • Geef suikerwater of snelwerkende suikers (bvb. cola) indien goed bewust ; • Indien nodig: bijstand MUG. • informeren naar voorgeschiedenis
Stuipen. = ongecontroleerde schokkende bewegingen van armen en/of benen die gewoonlijk aan weerszijden van het lichaam voorkomen. = gevolg van een abnormale activiteit van bepaalde delen van de hersenen. (vb : epilepsie)
Oorzaak stuipen. • • • • • • • • •
Koorts (kind tussen 6 maand en 3 jaar) Vergiftiging Hypoglycemie CVA Hersentrauma Alcoholmisbruik Tekort aan zuurstof (vb: verstikking) Hersengezwellen- herseninfecties Epilepsie
Epilepsie. = Aanval van ‘vallende ziekte’. = een plotselinge stoornis van de hersenfuncties door ongeregelde elektrische activiteit van de hersencellen, dooft meestal vanzelf uit binnen enkele minuten. = • • •
Aandoening in de hersenen waarbij de patiënt zal neervallen, beginnen schokken en enkele minuten niet aanspreekbaar is.
Grand Mal Epilepsie. • Meest voorkomend ; • Voelen meestal aanval opkomen ; – – – –
Ruiken bepaalde geur horen ‘bellekes’ rinkelen, Vreemde waarneming (aura) …
• Gaan zelf vaak al op grond liggen.
Grand Mal Epilepsie. Tekenen : • • • • • • •
Gespannen fase - spieren spannen zich Schokkende fase - spieren ontspannen/spannen Ontspanningsfase - spieren ontspannen Dikwijls urineverlies Dikwijls tongbeet Na afloop minutenlang bewusteloos Verward, afgemat gevoel, hoofdpijn, spierpijn.
Grand Mal Epilepsie.
Handelen : • • • •
Probeer luchtweg vrij te houden Werk de bewegingen niet tegen Vermijdt dat het slachtoffer zich niet kwetst Verwittig hulpdiensten (100 of 112)
Petit Mal Epilepsie. = absence • • • •
Minder erge vorm van epilepsie ; Vooral in de kindertijd ; Korte mentale afwezigheid (enkele sec.) ; Stopt even bezigheden, soms schokjes van oogleden of mond • Geen direct levensgevaar ; • Direct herstel, zonder sufheid; • Contacteer steeds arts.
Status epilepticus. = Als een aanval langer duurt dan 5 minuten, = Als de Grand Mal aanval niet stopt OF, = Als de Grand Mal aanval steeds herbegint.
Handelen : • Controle vitale functies • Geef zuurstof • bijstand MUG
Status epilepticus Voortdurende epileptische activiteit
Zuurstofgebrek
Extra beschadiging hersenweefsel
Forse Temperatuur stijging
aspiratie
circulatie problemen
Plotse buikpijn. Een doolhof op diagnostisch gebied: • Buikpijn is nogal eens het symptoom van een ziekte buiten de buik. • Ernstige aandoeningen van buikorganen beginnen nogal eens met pijnklachten buiten de buik. • De afwezigheid van ernstige buik(pijn)klachten sluit het bestaan van een ernstige ziekte van een buikorgaan niet uit.
Oorzaken van plotse buikpijn. • Buikvliesprikkeling (peritonitis): • Door bacteriële besmetting van de vrije buikholte, vb. geperforeerde blindedarm • Door chemische prikkeling, Vb. geperforeerd maagulcus, pancreatitis
• Mechanische obstructie van een hol orgaan: • Obstructie van de dunne of dikke darm • Galwegobstructie • Ureterobstructie
Oorzaken van plotse buikpijn. • Gestoorde bloedvoorziening naar buikorganen: • Trombose • Vaatruptuur
• Buikwandprikkeling: • (spier-)trauma • Spontane bloedingen in de buikwand bij gebruik antistollingsmiddelen
Oorzaken van plotse buikpijn. • “Referred pain” : • Bovenbuikpijn bij pneumonie of onderwandinfarct • Onderbuikpijn bij afwijkingen van de testis
• Stofwisselingsoorzaken van buikpijn: • Buiten het lichaam: vb. anafylactische reactie • In het lichaam: vb. uremie (=niervergiftiging)
Plotse buikpijn: handelen. • Comfortabele houding: Meestal met opgetrokken knieën,dit vermindert de spanning op de buikwand.
• Geen eten of drinken • Eventueel MUG • Bedacht zijn op shock • Glijdend vervoer
Bewusteloosheid.
• • • •
Verschillende oorzaken Beoordelen : WAPA / GCS Pupilcontrole: mydriase-miose-anisocorie Handelen: basisstappen !!!
Syncope. Klachten : • • • • • • •
Bleke gelaatskleur Zweten Huid voelt koud aan Zwakte-gevoel Zwarte vlekken voor de ogen Slachtoffer valt neer Eerst trage pols; versnelt terug spontaan
Syncope. Handelen : • • • •
Ruglig ; Houd de benen omhoog; Controle vitale functies ; Voldoende frisse lucht (raam openen) ; • Eventueel koude kompressen op voorhoofd.
Intoxicaties. = een ziektetoestand, veroorzaakt door een stof in het menselijk lichaam met een hogere concentratie dan bedoeld. Hierdoor kan de functie van organen afnemen.
Algemene principes van benadering.
• • • • • •
Wat is er ingenomen ? Wanneer is het product ingenomen ? Hoeveel is er ingenomen ? Combinatie producten ? Heeft het slachtoffer gebraakt ? Waarom werd het product ingenomen ?
CO intoxicaties. Koolstofmonoxide = Ontstaat bij onvolledige verbranding van organische brandstoffen. • Weersomstandigheden spelen een rol • Pieken ‘september-maart’ • CO = ‘de stille doder’ • reukloos • onzichtbaar • kleurloos
Mechanisme CO – intoxicatie. Inademen toxisch gas (CO neemt de plaats van O² in) effect op de hypoxie gevoelige organen (hersenen, hart, longen)
verstikkingsdood
Koolmonoxide intoxicatie : symptomen. • • • • • • • • • • • • • • • • •
Frontale bandvormige hoofdpijn Duizeligheid Misselijkheid Malaise Inspanningsvermoeidheid Gastrointestinale klachten (vooral bij kinderen) Verwardheid Hallucinaties Transpireren, Oorsuizen Visusstoornissen Bewustzijnsdagling Coma Pijn op de borst Dyspnoe Hypotensie Grauwbleke huidskleur
CO intoxicaties.
• • • • •
Open ramen en deuren ; Evacueer het slachtoffer ; Controleer vitale functies ; Geef 100 % zuurstof ( 0.5 tot 2 u eliminatietijd) Hyperbare Zuurstof Therapie Tank ( 20 tot 30 min eliminatietijd) • Pulse-oxymeter is niet betrouwbaar
Hoe beoordeel je een gasvergiftiging? • CO : reukloos, geurloos • Chloorgas : prikkeling ogen, luchtwegen • Waterstofsulfide : rotte eieren • Ammoniak : zeer bijtende doordringende geur
Gasvergiftiging: klachten? • Kortademigheid • Hoesten (eventueel veel slijmen met bloed) • Duizeligheid • Gedaald bewustzijn of bewusteloosheid • Zandkorrel-gevoel in de ogen • Branderig gevoel in neus, mond en op de borst • Jeuk of branderigheid op de huid • Hoofdpijn en braken • Grauwe huidskleur
Gasvergiftiging: wat doen? • Vaak eerst evacuatie uit gevarenzone door brandweer • Denken aan eigen bescherming : beschermkledij, handschoenen, windrichting • Zoals steeds informatie trachten in te winnen en doorgeven aan hulpcentrum 100 / zelf informatie opvragen • Aantal slachtoffers ? • MUG verwittigen bij bedreiging vitale functies of bewusteloosheid • ABC • Maximaal zuurstof toedienen (15 liter/minuut) • Kledingstukken verwijderen die doordrenkt zijn met verdampende vloeistoffen (eigen veiligheid !) • Ziekenwagen verluchten
Intoxicaties.
• Onbedoeld (accidenteel) • Opzettelijk – door slachtoffer zelf – door iemand anders
• Kinderen • Volwassenen
Intoxicaties: accidenteel. • > 50%: kinderen tussen 0 en 4 jaar • > 65 jaar • medicatie (middelen met invloed op centraal zenuwstelsel, middelen voor uitwendig gebruik, pijnstillers) • Huishoudproducten • Pesticiden • planten, paddestoelen • CO!
Intoxicaties: vrijwillig. • meer opnames op spoedgevallen dan bij accidentele blootstelling • 1/3: echte zelfmoordpoging - 2/3: “cry for help” • globale toename van het aantal zelfmoorden en zelfmoordpogingen • meestal inname via mond: • psychofarmaca, • slaapmiddelen (hypnotica): benzodiazepines, • antidepressiva: tricyclische, • nieuwere klassen neuroleptica
• alcohol
Intoxicaties: vrijwillige intoxicaties. • mannen: → ethanol als voornaamste of enige toxisch middel
• vrouwen: → benzodiazepines, antidepressiva met alcohol als bijkomend middel
• gemiddelde leeftijd: 35 jaar • Man / vrouw ratio: 1/1,5
Intoxicaties: vrijwillige intoxicaties. → meer ‘ poly-intoxicaties ’ ten gevolge van: • toename beschikbaarheid chemische producten • toename in voorschrift en consumptie van geneesmiddelen
→ meer complicaties: • coma • longontsteking (pneumonie) • multi-orgaanfalen
Bijtende producten.
• Meestal zuren of basen • Veel producten vinden we terug in de huissfeer (garage, keuken, …) • Vaak kinderen bij deze vergiftigingen (frisdrankverpakkingen)
Bijtende producten: symptomen.
• Pijn in de keel ; • Zwelling keel.
Bijtende producten: handelen.
• • • • •
Eventueel verdunnen ; Geef geen neutraliserende producten ; Niet laten braken ; Roep deskundige hulp ; Steeds naar een ziekenhuis !
Intoxicaties : algemeen. • 5 tot 7 % der spoedopnames • zeer veel soorten vergiftigingen • sommige produkten giftig in zeer kleine hoeveelheden, anderen pas in grote hoeveelheden • aard van vergiftiging afleiden uit toestand van patiënt • aanpak en behandeling van vergiftiging zeer wisselend afhankelijk van de oorzaak
Intoxicaties: Wanneer eraan denken? • voorgeschiedenis van zelfmoordpoging of psychiatrische aandoening • coma van ongekende oorzaak • hartritmestoornissen bij een patiënt < 40 jaar • slachtoffers van een brand • uiteenlopende symptomen moeilijk thuis te brengen in één ziektebeeld
Intoxicaties: symptomen. • • • • • • • • • • • •
daling van het bewustzijn gestoorde ademhaling : te traag, ondiep, belemmerd abnormale polsslag : te snel, te traag, te zwak tekens van shock abnormale pupillen : heel klein (miose), heel wijd (mydriase) sterk zweten buikpijn braken, diarree stuiptrekkingen brandwonden aan de mond pijn aan de mond, pijn bij het slikken alcoholgeur of geur van petroleumprodukten
Intoxicaties: tekens t.h.v. huid. • Injectieplaatsen (elleboogplooi, nek, lies, voetrug, onder tong) • body packers : vagina, rectum • blaren (bullae) op drukplaatsen • geelzucht (icterus)
Intoxicaties: eerste aanpak. • INFORMATIE verzamelen op de plaats van het gebeuren bij patiënt, familieleden, buren ! ! ! ! !
• (lege) verpakkingen, flessen e.d. in de buurt van het slachtoffer én meebrengen naar het ziekenhuis • sproeimiddelen • wanneer werd slachtoffer het laatst gezien ? • eerste symptomen
Intoxicaties: eerste aanpak.
• oppassen voor geassocieerde letsels • verdere opname van toxisch produkt verhinderen (CO, pesticiden e.d.) • bepaling suikergehalte bij coma
Intoxicaties: algemeen.
Intoxicatie: wat doen? • prognose afhankelijk van kwaliteit ABC ! ! ! ! !
• bewusteloosheid afwijkende vitale functies shock ⇒ MUG verwittigen
Intoxicatie: wat doen? • A : vrije luchtweg • B : zuurstof met masker en reservoir (15 liter/minuut) ; beademen bij ademhalingsstilstand (met ambu, niet mond-op-mond) • C : hartmassage bij hartstilstand ; shock behandelen
Intoxicatie: wat doen? • Veiligheidshouding linker zijlig :bij patiënt die ademt en bewusteloos is
• Niet laten drinken (oppassen voor braken) • Bijtende stoffen : nieuwe ‘aanval’ op slokdarm en mond • Vervoer bewuste persoon halfzittend • Eventuele richtlijnen van antigifcentrum laten toepassen
Intoxicaties: behandeling op spoedgevallen. • • • •
Eigen veiligheid ondersteuning vitale functies herkennen en vaststellen van aard intoxicatie verwijderen toxische stof uit het lichaam (deels niet opgenomen, deels opgenomen) • eventueel toedienen van specifiek tegengif (antidotum)
Maag leegmaken ?
• Probeer te verhinderen dat het product wordt geabsorbeerd. • Slachtoffer laten braken ; • Braken mogelijk binnen de 30 minuten bij vloeistoffen en 1-2u bij vaste stoffen; • Product inactiveren (antidotum/ actieve kool) ; • Wat braaksel meegeven.
Wanneer niet laten braken ?
• • • • • •
Suf of bewusteloos slachtoffer ; Bij elke bewustzijnsstoornis (CVA, TIA, …) ; Zwangeren ; Vermoeden van hartinfarct ; Inname van zuren of basen ; Wanneer je het product niet kent.
Maagspoeling. • Tegen aangewezen bij: • sterke zuren of basen • Detergenten
• Bij verminderd bewustzijn: steeds vooraf intuberen!!!
Maagspoeling: techniek. • • • •
Dikke maagsonde (10-12 mm) via de mond Correcte positie controleren 250 ml inlopen en terughevelen Spoelen tot helder spoelvocht • Volwassene: +/- 10-12 l. water • Kinderen: spoelen fysiologisch (gevaar waterintoxicatie)
• Linker zijlig + trendelenburg (benen hoger)
Maagspoeling. • Complicaties: • aspiratie • slokdarmperforatie
• Indicaties: • binnen één uur na levensgevaarlijke intoxicatie • eventueel later bij producten die maaglediging vertragen
Actieve kool. • 1g / kg, soms meerder malen herhalen • Absorberend middel • Weinig efficiënt bij: • Methanol • Ethanol • Kleinere molecules: (basen, zuren)
• Tegen aangewezen bij: • Inname van basen en zuren (verhindert endoscopie)
Laxeermiddel.
• nut niet duidelijk aangetoond • werkt verstopping door actieve kool tegen • totale darmlavage met poly-ethyleenglycol (PEG) te overwegen bij stoffen die niet gebonden worden door actieve kool, vb. ijzer, lithium • verwijderen cocaïnepakketjes met PEG
Niet de drug zelf is « hard » of « soft », maar de manier waarop ze wordt gebruikt.
Koffie en roken. • Sociaal aanvaard • Fysische afhankelijkheid • Nicotine, cafeïne, theobromine
• Psychische Afhankelijkheid • Stress, “cool”
Koffie.
• Problemen zijn van voorbijgaande aard. Slaap problemen,…
• Geen levensbedreigende gevolgen.
Roken. • Nicotine stimuleert zenuwstelsel: Vernauwing bloedvaten, versnelling hartslag en verhoging bloeddruk.
• Negatief effekt op zwangerschap. • Oorzaak infekties. • Aandoeningen: Hart en bloedvaten, longziekten, kankers in mond, keel en longen.
Indeling. • Onderdrukken van het zenuwstelsel. (verdoven,…).
• Stimuleren van het zenuwstelsel. (oppeppen,…).
• Verstoren van het zenuwstelsel. (hallucineren,…).
Onderdrukken.
• Produkten met algemeen verdovend effect. • Geven gevoel van geborgenheid, warmte, behaaglijkheid en rust. • Worden gebruikt voor pijnstillend effect.
Onderdrukkende middelen.
• Alcohol
• Opiaten
Alcohol. • Oudste en meest verspreide drug • Sociaal aanvaard • Ontstaat door gisting van natuurlijke suikers • Reuk- en smaakloze vloeistof ( puur ) • Wordt gedronken
Alcohol : effecten op korte termijn. • Afhankelijk gebruiker! • Welbehagen, euforie, ontspanning, extrovert gedrag • Toename zelfvertrouwen, ontremming,… • Lallen, reactie- en coördinatievermogen • Vasodilatatie ( onderkoeling ! ) • Hart- en AH stilstand, coma , dood
Alcohol: effecten op lange termijn. • Lichamelijk : Beschadiging lever, pancreas, maag, hersenen, hart en spieren. • Geestelijk : Agressiviteit, angst, hallucinaties, jaloersheid, paranoia, depressies, sociale isolatie • Sociaal : Moeilijkheden in het gezin, werk, collega’s, financiële en juridische problemen
Alcohol: verslaving.
• Tolerantie, psychische en fysische afhankelijkheid. • Angst, onrust, beven, hallucinaties (roze olifantjes), stuipen. • Ontwenningsverschijnselen soms dodelijk.
Opiaten. • Morfine: pijnstillend, verslavend. • Heroine: oorlog, basis is morfine. • Codeïne: hoeststillend. • Methadone: synthetisch, ontwenning • Straatnamen : O, Op, Hero, Smack, Horse, Dreamer, M,…
Opiaten. • Papaver somniferum – Witte, roze, purperen bloemen
• Insnede vruchtdozen: bruine pasta = ruwe opium
Opiaten: gebruik.
• Spuiten. • Roken, eten, drinken, • Chinezen: • Poeder verbranden, dampen inhaleren.
Opiaten: effecten op korte termijn. • Sterk verdovende werking. • Pijnstillend, angst en onrust verlagend. • Inname IV: Flash (enkele sec., zgn orgasme over heel het lichaam) • Kleine pupillen, droge mond, AH- depressie.
Opiaten: effecten op lange termijn.
• Constipatie, geen eetlust, vermageren • IV- gebruik : Abces, ontsteking, HIV, hepatitis, flebitis, … . • Familiale, sociale en professionele ontwrichting
Opiaten: verslaving. • Tolerantie! • Psychische afhankelijkheid. • Fysische afhankelijkheid. • Onthoudingsverschijnselen: Transpiratie, lopende neus, tranende ogen, geeuwen, diarree, nausea, braken, krampen, gewrichtspijnen, angst, rusteloosheid, slapeloosheid, hoge pols, wijde pupillen, kippevel ( = Cold Turkey )
Slaapmiddelen.
• Barbituraten Minder in gebruik sinds 1950, vanwege verslavingsproblematiek.
• Benzodiazipines Kalmeren, angst verminderen.
Stimulerende Middelen: werking. • Produkten met stimulerend effect • Verlengen uithoudingsvermogen • Hongergevoel, vermoeidheid en slaap • Waakzaamheid, zelfvertrouwen euforie
Stimulerende middelen. • Amfetamines en amfetamine- achtigen • Cocaïne • Crack
Amfetamines. • Ontdekt rond 1927 • Synthetisch, • Meestal pillen of wit poeder • Makkelijk te versnijden of te vervalsen • Namen : Speed, Dope, Amph, Drivers, Dexies, Bennies, Bambino’s,…
Amfetamines: gebruik. • Oraal (als pil), drinken, … • Intra veneus, • Snuiven, • Combinaties.
Cocaïne. • ERYTHROXYLUM COCA. Bolivië, Peru, Uruguay, Andes
• 3 oogsten per jaar, gedroogde bladeren. • In labo : Bladeren bewerken met zuur, alkaloïden worden uit het blad getrokken, zuur neutraliseren en ruwe coca slaat neer
• Ontdekt in Europa rond begin 19e eeuw • Lokaal verdovingsmiddel.
Cocaïne. • Wit tot geelwit kristallijn poeder. Verpakt in pakketjes of gevouwen in papiertjes
• Bestaat ook in tabletvorm, zalven, zetpillen, Crack- rocks, kleine plastic flesjes • Namen : Coke, Snow, Dust, Angel, Nosecandy,…
Cocaïne: gebruik. • Wordt gesnoven, IV, slijmvliezen, oraal,… • Roken : Cocaïne wordt verhit in waterpijp, vrijgekomen dampen worden ingeademd. (free basen)
• Mix cocaïne – heroïne ( speedball ) • Prijs : 30 € tot 55 € per gram, kwaliteit , vraag en aanbod.
Cocaïne: effecten op korte termijn. • Zeer kortdurend stimulerend effect, zowel geestelijk als lichamelijk. • Een half tot één uur, soms langer. • IV : Intens kalmerende euforische toestand, roes.
Cocaïne: effecten op lange termijn. • Na langdurig gebruik : Opgewondenheid, slapeloosheid, vermagering. • Paranoia, hallucinaties,… • Perforatie neus slijmvlies, tic’s van de gebruiker,…
Cocaïne: verslaving.
• Sterke psychische afhankelijkheid met soms depressie als onthoudingsverschijnsel. • Snelle eliminatie uit lichaam - (detectie) • Géén fysische afhankelijkheid.
Cocaïne: overdosis.
• • • • •
Tonisch- clonische reacties Hypertermie Hartritmestoornissen, infarct. Hypertensie door perifere vasoconstrictie Dosis : 80-200 mg intranasaal, 16 mg IV, ???
Crack. • Ontdekt in 1981 in USA. • Bereiding van coke met hydrochloride, natriumbicarbonaat (ether en water) • Coke: opgelost en slaat neer na toevoeging NaCO3. ontstaat een free base Crack bevat 90 % zuivere cocaine
• Namen: Crack, rock, soap( zeepachtig uitzicht ) De kristallen ‘kraken’ o.i.v. warmte
Crack. • Crack wordt gerookt: waterpijp, colaflesje, trechtertje
• Na eerste trek is men reeds high, veralgemeend orgasme ( 5 tot 10 min.) wordt niet gesnoven
• Kloven in lippen, orale sex
HIV
• Goedkoper dan coke ( 0,1 gram per trip ) Kleinere dosis maar meer gebruik
Crack: verslaving.
• Tolerantie, fysische en zeer sterke psychische afhankelijkheid. • Vergelijkbaar cocaïne. • Door afhankelijkheid, zeer agressief gedrag. moorden voor één dosis,…
XTC. • Rond 1907, sociale contacten verbeteren, In 1960: waarheidsserum. • Sindsdien stijgend gebruik en populariteit. • Aanmaak is eenvoudig en goedkoop Produktieprijs varieert tussen 0,25 € en 0,30€ Verkoopprijs varieert tussen 20 € en 32
• Samenstelling afhankelijk van producent!
XTC. • Effect vergelijkbaar met amfetamines, maar bijkomend hallucinogeen (verandering in tijd- en ruimte beleving)
• XTC = metamphetamine variant van amphetamine • Synthetische drug (designer drug) • Clandestiene labo’s in Nederland en België
XTC: effecten op korte termijn. Eerste fase : – Alg. verdovende werking – Verlies realiteitsbesef
Tweede fase : – De geruiker ervaart hevige emoties – Er treden sensaties en spastische contracties op
Derde fase : – Door aanpassing vh lichaam onstaat er ontspanning en verhoging van genegenheid en libido.
XTC. • Milde euforie, sereniteit en kalmte, woede en vijandigheid verdwijnen. • Hallucinaties, misselijkheid, zweten. • Verwijde pupillen, bloedruk en hartslag stijgen. • Hyperthermie
XTC: effecten op lange termijn. • Weinig neveneffecten. • Soms dorstgevoel! • Na 1 tot 6 dagen : Vermoeidheid, depressivitieit, angst en slapeloosheid. • Vernietigende werking op zenuwstelsel, lever,… • Ontreddering en wezenlijke verandering van de psyche.
XTC: verslaving. • Tolerantie. • Psychische en fysische afhankelijkheid is vergelijkbaar met die van de amfetamines. • Ontwenningsverschijnselen: Hoofdpijn, slapeloosheid, ongecontroleerde zenuwaanvallen.
• Namen : XTC, MDMA, Pil, Love, Adamspil,…
Hallucinogenen. • Algemeen kalmerende werking. • Gelijktijdig gevoel van opgewektheid. • Verandering in tijd- en ruimte beleving. • Realiteitsbesef.
Cannabis. • Cannabis Sativa, Hennep- plant. Ontdekt in 1753
• Centraal Azië, Midden- en Zuid Amerika, Midden Oosten, Nederland, België. • Actief bestanddeel is THC: (Tetra Hydro Cannabinol)
Cannabis. • Komt uit de zaadlobjes van de vrouwelijke plant. • Hasj is hars extract, 10 maal sterker dan knoppen, wordt samengeperst tot olie • Hasj olie is nog geconcentreerder.
Cannabis. Marihuana : Cannabis, wiet, nederwiet, kiff, grass,…
Hasj : shit, pakistan, zwarte maroc, Zerozero, pollum, gele libanon, …
Cannabis: gebruik.
• Roken, (toeter, joint) • Kan gegeten (spacecake) of gedronken (thee,…)
Cannabis: effecten op korte termijn. •
• • • • • •
Kalmerende werking Katalysator High of stoned Lachen, euforie Waarneming Realiteitsbesef Plotse angst, misselijkheid ( bad trip )
Cannabis: effecten op lange termijn. • • • • • •
Niet met zekerheid aangetoond THC is 70 keer sterker dan nicotine Psychosociale problematiek Apathie, amotivationeel syndroom Psychische afhankelijkheid is mogelijk Verantwoord medicinaal gebruik
LSD. • Lysergic acid diethylamide • Kleurloos, reukloos, smaakloos (beetje bitter), wateroplosbaar. • Namen: Acid, angel dust, blue, pink, sunshine, blotter acid.
LSD.
• Bijna steeds oraal • Minimale dosis = 0,25 nanogram (optimale psychedelische dosis = 100 - 150 nanogram)
LSD.
• • • • •
Zeer sterk hallucinogeen. Populair vanaf jaren ’60. Wordt op papier, gelatine gesmeerd. 1 vierkantje = 1 dosis. Prijs : 4 tot 10 € per trip.
LSD. • Gemiddelde duur van een trip is 12 uur. • 1 malig, geen tolerantie. • Gebruiker is meestal introvert tijdens trip ’Ik denk dat ik kan vliegen‘
LSD: effecten op korte termijn.
• Waarneming verandert. Kleuren horen, muziek wordt zichtbaar, geluid kan men voelen.
• Hypertensie, pupilverwijding, zweten, tachycardie
LSD: effecten op lange termijn. • Depressie, psychotische symptomen. • Paranoia, suicidaal gedrag. • Flash backs tot weken na datum zonder hergebruik.
LSD. • Bad trip: uit onderdrukte gevoelens, angsten,… • Uren tot dagen. • Geen fysische wel psychische afhankelijkheid.
