Muchomůrka zelená, resp. muchomůrka hlíznatá (Amanita phalloides E.M.Fries 1833)
je považována za nejjedovatější a nejnebezpečnější houbu Evropy a Severní Ameriky – způsobuje zde nejvíce smrtelných otrav. Je nejen prudce jedovatá, ale navíc se první příznaky otravy objevují až v okamžiku, kdy je jed vstřebán v organismu a jsou již těžce zasaženy důležité orgány (zejména játra). Amatérští houbaři ji mohou zaměnit se žampiony a dalšími druhy jedlých hub.
František Smotlacha, legenda české mykologie: „Všechny houby opravdu jedovaté mají chuť a vůni příjemnou nebo aspoň nenápadnou a většinou i sympatický vzhled.“
The ECDC Point Prevalence Survey of HAI and AMR
Bodová prevalenční studie - výsledky a české zkušenosti
20. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygiena, SNEH ČLS JEP, 24. - 25. září 2013, kinosál FN Brno – Bohunice
http://www.ecdc.europa.eu
Souhrn •
1000 nemocnic ze 30 zemí EU – dosud největší studie tohoto zaměření
• •
5.7% pacientů mělo HAI (15 000 případů) - prevalence ECDC odhaduje, že každý den má cca 80 000 pacientů minimálně jednu HAI, tzn. jeden z 18 pacientů v evropských nemocnicích, má HAI
• •
studie potvrdila, že HAI představují problém pro ochranu veřejného zdraví nejvyšší prevalence na ICU 19,5% (respirační trakt, krevní řečiště)
•
ECDC odhaduje, že každý den více než 400 000 pacientů v evropských nemocnicích, tzn. jeden ze 3 pacientů, dostává alespoň jeden antimikrobní preparát
•
ECDC plánuje organizaci 2. celoevropské PPS 2016 – 2017
Prevalence jednotlivých typů HAI a jejich relativní frekvence, ECDC PPS 2011-2012
ČR 17 22 27 12
11
Každý den v evropských nemocnicích….
H A I A T B
ECDC PPS 2011-2012 Bodová prevalenční studie v ČR • Počet nemocnic - 158 • Počet lůžek akutní péče - 51 216 • Počet nemocnic v PPS 28 plán v.s. 14 realita • Počet pacientů v PPS - 11 153 plán v.s. 3 774 realita
Reprezentativnost vzorku v jednotlivých zemích, ECDC PPS 2011-2012
EARS-Net 2011 14,5
11,4 48,3
0,0 0,1 13,2
Clostridium difficile infekce a jiné GIT infekce (s vyloučením hepatitid) jako procento všech HAI, ECDC PPS 2011-2012
Indikace užití antimikrobních přípravků v akutní péči, ECDC PPS 2011-2012
ATB indikace Komunitní infekce - 49,0% Nemocniční infekce - 16,4% Chirurgická profylaxe - 19,1% Jiné preventivní použití - 10,0%
Prevalence užití antimikrobních přípravků (% pacientů s antimikrobními přípravky) v akutní péči, ECDC PPS 2011-2012
% antimikrobních přípravků s dokumentovanou indikací v dekurzu, ECDC PPS 2011-2012
,
7,5
46,7 17,2 2,3
ČR
Personál prevence a kontroly infekcí (průměr přepočtených úvazků / 250 lůžek)
SESTRY - ČR méně než 0,5 (průměr 1,31)
LÉKAŘI - ČR 0,15 – 0,3 (průměr 0,56)
Zpráva EK k Doporučení Rady EU pro oblast prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí (2009/C151/01)
Závěry - na úrovni členských států (ECDC zcela v souladu) •
Zajistit dostatečný počet personálu specializovaného na kontrolu infekcí – vyčleněného pro tuto činnost v nemocnicích a dalších ZZ
•
Zlepšit odbornou přípravu personálu specializovaného na kontrolu infekcí – sladit kvalifikační požadavky jednotlivých členských států
•
Opakovaně provádět prevalenční studie na národní úrovni
•
Zajistit funkční surveillance infekcí na jednotkách intenzívní péče a infekcí v místě chirurgického výkonu
•
Zavést systém pro včasnou detekci a hlášení závažného výskytu nebezpečných organismů
•
Zlepšit informovanost pacientů pokud jde o infekce spojené se zdravotní péčí a posílit jejich zapojení do oblastí prevence a kontroly infekcí
ECDC PPS 2011-2012 • •
• • • •
Podpora zlepšení kapacity pro laboratorní diagnostiku HAI Zavedení EU standardizované surveillance spotřeby alkoholové dezinfekce doplněné monitoringem compliance zdravotníků k hygieně rukou (pokud je to možné). Zavedení standardizované surveillance infekcí vyvolaných C. difficile na lokální, národní a EU úrovni. Tvorba postupů pro prevenci a kontrolu HAI s gram- negativními bakteriemi s rezistencí vůči karbapenemům, jejich surveillance zahrnující zdroj infekce Podpora včasné detekce a vhodných postupů prevence a kontroly nově (znovu) se objevujících mikroorgranismů s epidemiologických významem Vytváření a zlepšování nemocničních „antibiotických“ programů ke zlepšování preskripce, a to zejména: – – – – –
racionalizace užívání širokospetrých antimikrobních přípravků (např. karbapenemy) omezení neindikovaného prodlužování chirurgické profylaxe racionalizace používání antimikrobních přípravků z důvodu jiného preventivního použití podpora změny v praktikách předepisování antimikrobních přípravků z parenterální na perorální tam, kde je to možné hlášení nemocniční spotřeby antimikrobních přípravků do ESAC-Net v definovaných denních dávkách (DDD) na počet ošetřovacích dnů raději než na počet obyvatel
Spotřeba dezinfekčních přípravků na hygienu rukou, ÚVN, 2007 - 1.pol. 2013 (WHO - alespoň 20 l / 1 000 OD)
25
[ litry/1000 OD] ]
20
15
10
18
19
20
19
21
21
2008
2009
2010
2011
2012
1.pol.2013
15 5
0
2007
ECDC – PPS: Závěr • •
Data získaná v průběhu první evropské studie mají řadu limitací. Zlepšení lze dosáhnout: -
trénink nemocničního personálu v definicích případů HAI a metodologii studie validační studie zvýšení počtu participujících nemocnic v zemích s nízkou reprezentativností dat úprava protokolu v dlouhodobé perspektivě - zlepšení diagnostiky infekcí a kvality zdravotní dokumentace
•
Zásadním přínosem ECDC PPS je zlepšení dovedností v surveillance HAI a užívání antimikrobních přípravků (AU) a zvýšení povědomí u zdravotníků napříč Evropou.
•
PPS poskytla aktuálně nejobsáhlejší databázi HAI a AU v evropských nemocnicích akutní péče. Na základě výsledků byla vypracována doporučení, která by měla být dále rozvíjena a realizována napříč Evropou. Opakované PPS mohou sledovat dopad těchto doporučení a dalších klíčových epidemiologických indikátorů v oblasti HAI, prevence a kontroly infekcí, používání antimikrobních přípravků a antimikrobiální rezistence u HAI.
• •
Děkujeme za pozornost
