MODUL 8 KOMPILASI SOAL DKT
No Soal 1 Bayi perempuan lahir pada usia gestasi 38 minggu. Bayi tersebut diberikan ASI eksklusif. Pada usia 24 jam, bayi tampak kuning dan memiliki kadar serum bilirubin total 12,1 mg/dL.
GRAFIK FOTOTERAPI
GRAFIK TRANSFUSI TUKAR
1
No Soal
2
3
Berdasarkan grafik diatas, penatalaksanaan lanjutan pada bayi tersebut adalah: a. Bayi dipulangkan b. Dicari penyebab ikterus dan dilakukan pemeriksaan ulang bilirubin serum dalam 4 – 6 jam c. Pemberian ASI dihentikan d. Dilakukan fototerapi e. Dilakukan transfusi tukar Seorang anak umur 5 tahun dibawa ibunya berobat ke RS dengan keluhan demam, riwayat demam sudah 4 hari dengan demam tinggi terus menerus, disertai sakit kepala, mual dan muntah setiap kali makan dan minum tidak ada yang masuk. Hari ini mimisen 1 kali sebanyak 1 sendok teh. Anak sering mimisen jika demam tinggi. Ibu sudah membawa hasil laboratorium yaitu : Hemoglobin : 15 g/dl ; Hematokrit : 45 % , Lekosit : 3300 u/L dan trombosit : 90.000u/L Diagnosis kerja yang paling benar pada pasien ini adalah : a. Febris dengan epistaksis b. Tersangka Infeksi Dengue c. Demam Dengue d. DBD derajat II e. Diathesa hemorhágika dengan febri Pada PDA dapat terjadi komplikasi, KECUALI: a. Endokarditis bakterialis 2
No Soal
4
5
6
7
b. Hipertensi pulmonal c. Aneurism arteri pulmonalis d. Pirau balik Bayi lahir dari Ibu G2P1Ao 30 minggu hamil. Bayi tersebut lahir dengan operasi bedah sesar lahir tidak menangis. Mengingat usia gestasi dan kondisi bayi kecil, tidak menangis maka tindakan Saudara setelah menilai bayi, dilanjutkan dengan Langkah awal, maka Saudara melakukan : a. Ventilasi Tekanan Positip b. Ventilasi Tekanan Positip terkoordinasi dengan Kompresi dada c. Pemberian surfaktan resque d. Pemberian kortikosteroid e. Pemasangan kateter umbilikal Faktor yang berpengaruh pada kandungan oksigen dalam darah (oxygen content) adalah: a. Kadar hemoglobin dan tekanan darah b. Aliran darah dan kadar hemoglobin c. Tekanan darah dan saturasi oksigen dalam darah d. Kontraktilitas otot jantung dan saturasi oksigen dalam darah e. Kadar hemoglobin, ikatan oksigen dengan hemoglobin, kemampuan melepaskan oksigen ke dalam plasma Budi usia 1 tahun , berat badan 10 kg mengalami kejang tonik seluruh tubuh 6 jam setelah panas ,batuk dan pilek. Kejang berlangsung selama 5 menit sebelum kejang sadar dan sesudah kejang sadar , selama kejang tidak sadar. Oleh ibunya dibawa ke UGD RS dr Kariadi , Pemeriksaan fisik didapatkan lingkar kepala dalam batas normal, pemeriksaan syaraf otak dalam batas normal, tidak didapatkan kaku kuduk kemungkinan anak tersebut menderita : a. Meningitis b. Ensefalitis c. Kejang Demam sederhana d. Kejang Demam komplek e. Epilepsi Anak laki-laki berusia 10 thn diantar ibunya ke puskesmas, mengeluh kencing berwarna merah dan bengkak pada kedua kaki. Satu minggu sebelumnya pasien pernah mengalami batuk pilek yang tidak diobati. Pemeriksaan fisik di dapatkan edema pada tungkai. Hasil urinalisis menunjukan eritrosit (+), dengan sedimen urine : eritrosit 4-5/lp, leukosit 2-3/lp dan bakteri (+). Organisme penyebab penyakit pada pasien ini adalah a. Streptococcus hemolyticcus group A b. Streptococcus viridans c. Staphylococcus saprofit d. Pseudomonas aerugenosa 3
No Soal 8
9
10
11
e. Haemophilus influenza Seorang anak usia 2 tahun dicurigai menderita anemia defisiensi besi dan dilakukan pemeriksaan penunjang. Hasil pemeriksaan yang mendukung diagnosis tersebut adalah: a. Hitung retikulosit meningkat b. Besi serum meningkat c. Kapasitas ikat besi total meningkat [x] d. Saturasi transferin meningkat e. Ferritin serum meningkat Seorang bayi laki-laki usia 11 bulan, dengan berat badan 9 kg dengan diare dan dehidrasi berat, turgor kulit buruk dan penurunan produksi urin. Namun demikian, pasien ini tidak mengalami renjatan Tatalaksana anda selanjutnya adalah: a. IVFD 30 cc/kgBB selama 1 jam, kemudian 70 cc/kgBB selama 5 jam b. IVFD 30 cc/kgBB selama 1/2 jam, kemudian 70 cc/kgBB selama 2 1/2 jam c. New oralit 75 cc/kgBB selama 3 jam d. New oralit ad libitum Seorang anak perempuan bernama Tina usia 15 bulan datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan utama pucat. Tidak ada keluhan demam , batuk ataupun pilek, aktifitas anak biasa. Keluhan buang air besar dan air kecil tidak ada. Makan minum agak sulit sehingga hanya diberi susu. Riwayat kelahiran kurang bulan dengan berat lahir 2000 g. Saat ini berat badan anak 7,5 kg, TB 77 cm. Anak terlihat agak pucat. Pada pemeriksaan fisis konjungtiva agak anemis, tidak ada ikterik , dada simetris tidak ada suara tambahan di paru, jantung dalam batas normal, pada pemeriksaan perut tidak ada pembesaran limpa maupun hati, tidak teraba tumor. Hasil laboratorium sementara yang ada Hb 7,9 g/dL, Jumlah lekosit 7600/mmk, trombosit 178.000/ mmk, hitung jenis segmen 61% , limfosit 37% eosinofil 2% Diagnosis yang mungkin pada kasus diatas adalah : a. Anemia aplastik b. Anemia defisiensi besi c. Talasemia d. Anemia hemolitik e. Leukemia Anak M, lelaki lahir 3 Juli 2011, BB 13 kg dan TB 85 cm datang ke IGD dengan keluhanpucat. Pucat disertai muntah setiap anak makan atau minum.Anak juga diare sebanyak lebih dari 5 kali sehari, konsistensi cair, tidak berlendir, tidak berampas, tidak berdarah. Demam juga dikeluhkan orang tua dua hari sebelum masuk dibawa ke IGD. Perut yang membesar juga dikeluhkan oleh penderita sejak 8 bulan sebelum masuk rumah sakit. Penderita sering kontrol ke poli hematologi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nadi 120x/menit kuat angkat, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nafas 30x/menit. Penatalaksanaan awal untuk anak diatas adalah a. Tatalaksana diare akut 4
No Soal
12
13
14
b. Tatalaksana demam c. Tatalaksana anemia d. Tatalaksana nutrisi e. Tatalaksana infeksi Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 7 tahun ke praktik sore anda dengan keluhan demam mendadak tinggi sejak pagi hari sehari sebelumnya, ibu tersebut khawatir anaknya terinfeksi virus dengue. Setelah melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada si anak, pemeriksaan penunjang yang anda usulkan adalah: a. Darah lengkap + NS1 dengue b. Darah lengkap + IgG dan IgM anti dengue c. Darah lengkap + USG d. Darah lengkap + Foto torak e. Darah lengkap + HST Seorang anak laki-laki, usia 4 tahun, dibawa orangtuanya berobat ke RS dengan keluhan batuk. Batuk dialami sejak 2 minggu yang lalu, awalnya batuk kering, tetapi sekarang batuk berdahak. Batuk panjang, sekitar 7-10 kali batuk tanpa jeda setiap kali batuk. Jika batuk wajahnya sampai biru dan kadang muntah, batuk sering diakhiri dengan whooping. Menurut orangtuanya anak tersebut belum pernah mendapat imunisasi. Terapi yang paling tepat untuk anak tersebut adalah: a. Penisilin b. Makrolid c. Sefalosporin d. Meropenem e. Beta lactamase Seorang ibu membawa anak perempuan 1 tahun 3 bulan ke klinik dengan keluhan badan bengkak sejak 1 bulan ini. Dari riwayat pemberian makan, selama ini anak sering makan nasi dengan sop kentang dan wortel dengan porsi yang sedikit, dan selalu diberi air teh dengan gula. Dari pemeriksaaan antropometri, berat badan 8 kg dan panjang badan 75 cm. Pada kurva WHO, BB/PB berada antara -2SD dan -1SD. Dari pemeriksaan fisik dijumpai wajah membulat dan sembab, ascites pada abdomen, juga edema pada kedua punggung tangan dan kaki. Dari hasil pemeriksaan laboratorium dijumpai kadar albumin 1.7 g/dL dan urinalisa tidak dijumpai proteinuria. Pemberian cairan pada fase stabilisasi untuk anak diatas adalah: a. F75 720cc/hari b. F75 800 cc/hari c. F75 1040 cc/hari d. F100 800 cc/hari 5
No Soal 15
16
17
e. F100 1040 cc/hari Seorang bayi wanita usia 2 bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muntah muntah. Riwayat kelahiran ditolong bidan dengan berat badan lahir rendah (1500 gram). Berat badan sekarang 3,5 kg (< persentil 5) dan panjang badan 48,5 cm (< persentil ke 5). Sensorium compos mentis dengan HR 140 kali/menit dan laju pernafasan 60 kali per menit. Thoraks simetris,suara pernafasan vesicular, tidak ada ronki dan wheezing. Tonus otot baik dan pergerakan spontan pada keempat ekstremitas. Laboratorium: Hb 13 g/dl, leukosit 10.000/mm3, trombosit 500.000/mm3.Urinalisis pH 7, BJ 1,003, tidak ada hematuria dan proteinuria. pH 7,28, bikarbonat 12 mEq/L, ureum 30 mg/dL dan kreatinin 0,2 mg/dL.Penatalaksanaan yang rasional pada kasus diatas: a. Alkalinisasi b. Diuretik Tiazid c. Steroid d. Restriksi cairan e. Terapi oksigen Seorang bayi wanita usia 2 bulan , berat badan 4000 gram dirujuk dari Puskesmas dengan pucat sejak 1 bulan . Ibu menyampaikan bahwa bayi hanya diberi susu formula sejak usia 1 bulan disertai bercak darah setiap bayi buang air besar. Penyakit apakah yang kemungkinan diderita bayi tersebut ? a. Anemia defisiensi besi b. Anemia defisiensi Pyridoxin c. Talasemia d. Anemia Diamond Blackfan e. Pure Red Cell Anemia Seorang anak perempuan berusia 1 tahun 6 bulan datang ke rumah sakit H. Adam Malik dibawa orangtuanya dengan keluhan mencret. Mencret dialami 2 hari ini frekuensi diatas 10 kali per hari dengan volume seperempat gelas aqua. Tidak dijumpai lendir maupun darah. Muntah dialami 1 hari yang lalu, frekuensi diatas 5 kali per hari. Demam dijumpai 1 hari ini, demam tinggi. Sebelumnya os 4 hari yang lalu mendapat imunisasi ulangan DPT dan polio . Dari pemeriksaan dijumpai anak gelisah, menangis, anak tidak kelihatan haus ,sewaktu diberi minum tidak muntah, suhu tubuh 38.20C, berat badan 10 kg, mata cekung, peristaltik meningkat dan turgor kurang.Pada kasus tersebut di atas anak tersebut mengalami diare a. Tanpa dehidrasi b. Dehidrasi ringan c. Dehidrasi ringan sedang d. Dehidrasi sedang 6
No Soal 18
19
e. Dehidrasi berat Seorang anak perempuan lahir tanggal 13 Februari 2014 datang ke poliklinik pada tanggal 25 Juni 2014 untuk diimunisasi. Berat badan 5,5 kg, panjang badan 60 cm, lingkar kepala 40 cm. Penderita lahir dari ibu P1A0 hamil cukup bulan, ditolong bidan, BBL 2.700 g, PBL 50 cm. Penderita baru mendapatkan imunisasi satu kali setelah lahir yaitu Hepatitis B0 dan Polio1. Bagaimana status pertumbuhan pasien tersebut?
a. Seorang anak usia 8 tahun, mengeluh nyeri ulu hati sejak 5 jam yang lalu. Pada saat pemeriksaan fisis ditemukan kesadaran somnolen dan gelisah. Berat badan anak 26 kg, nampak kurus, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 120×/menit, pernapasan 42×/menit dalam disertai demam. Informasi dari orang tua sejak 3–4 bulan yang lalu anaknya sering buang air kecil 4–5 kali dalam satu malam, banyak minum dan berat badan yang semakin kurus walaupun makan lebih banyak dari biasanya. Pada kasus di atas, penatalaksanaan yang harus segera dilakukan di UGD adalah: a. b. c. d. e.
20
Bolus dengan dekstrose 10% intravena Langsung pasang drip insulin 0,1 IU/kgBB/jam Berikan dahulu IVFD dengan cairan NaCl 0,9% atau RL Lakukan CT-scan kepala Berikan manitol 1 g/kgBB selama 30–60 menit
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa orangtuanya ke emergensi. Orangtuanya mengatakan timbul kemerahan dan rasa gatal setelah 10 menit makan ikan laut dan timbul bentol-bentol dan mengeluh sulit bernapas. Selama di perjalanan menuju emergensi anak telah mendapatkan nebulisasi albuterol. Dari anamnesis selanjutnya anak diketahui memiliki riwayat penyakit asma dan telah tiga kali dirawat oleh karena penyakitnya serta menggunakan inhaler albuterol secara rutin tiga kali per hari. Saat datang tanda vital anak: nadi 140, tekanan darah 75/45 mmHg, laju napas 7
No Soal 46×/menit, saturasi oksigen arteri (SaO2) 100% dengan menggunakan sungkup non-rebreather 99%. Berat badan anak 30 kg. Anak dalam keadaan sadar namun mengalami distres pernapasan derajat sedang. Pemeriksaan kepala, mata, telinga, hidung, dan tenggorakan tidak ditemukan adanya edema pada saluran napas atas. Pemeriksaan kulit ditemukan kemerahan dan bentol yang tersebar luas di seluruh tubuh. Pemeriksaan auskultasi dada ditemukan adanya suara mengi yang luas dengan hambatan pertukaran udara derajat sedang. Anak mengalami retraksi subkostal dan suprasternal. Tidak terdengar suara stridor. Apakah tatalaksana selanjutnya pada anak tersebut? a. b. c. d. 21
22
23
Memberikan epinefrin 0,3 mg intramuskular (i.m.) di paha anterolateral Persiapan intubasi Memberikan 20 cc/kgBB normal saline (NS) bolus Memberikan albuterol 2,5 mg via nebulizer
Seorang bayi laki-laki lahir dari ibu yang menderita infeksi virus hepatitis B dengan HbSAg (+) dan HbEAg (−), maka bayi yang baru dilahirkan tersebut akan anda berikan tindakan apa sebelum 12 jam pertama: a. Pemeriksaan anti-HBc b. Pemeriksaan HbSAg c. Pemberian suntikan HB imunoglobulin d. Pemberian vaksinasi hepatitis B e. Pemberian suntikan antivirus Seorang anak perempuan berusia 10 tahun tiba-tiba mengalami kuning di seluruh tubuh disertai gejala mual muntah, nafsu makan berkurang dan ada penurunan berat badan, penderita tampak lesu disertai demam tidak tinggi selama tujuh hari, satu bulan sebelumnya diketahui ada riwayat perdarahan saluran cerna dan dalam pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan ada infeksi virus. Penyebab kuning yang paling mungkin pada penderita ini: a. Hepatitis akut b. Hepatitis kronis c. Hepatitis autoimun d. Tumor hati e. Penyakit hemolitik Definisi kasus demam tifoid menurut world health organization (WHO) adalah a. Confirmed case adalah pasien dengan demam minimal 3 hari, dengan serodiagnostik positif atau antigen tes positif tanpa didapatkan isolasi S. typhi b. Probable case adalah pasien dengan demam minimal 3 hari, hasil laboratorium terkonfirmasi hasil kultur (darah, bone marrow, cairan lambung) adanya S. typhi 8
No Soal c. Chronic carrier adalah pasien mengeksresikan S. typhi pada urin atau feses selama lebih dari satu bulan setelah onset demam tifoid akut d. Chronic carrier adalah pasien mengeksresikan S. typhi pada urin atau feses selama lebih dari satu tahun setelah onset demam tifoid akut e. Tidak ada pernyataan yang benar 24
Seorang anak berusia 14 tahun diketahui dengan mitral regurgitasi sedang dan aorta regurgitasi ringan akibat Penyakit Jantung Reumatik. Penderita rutin berobat ke klinik kardiologi anak setiap bulan. Penderita dikonsulkan ke klinik gigi untuk rencana pencabutan gigi. Berikut adalah upaya-upaya preventif yang tidak tepat untuk pencegahan Penyakit Jantung Reumatik: a. b. c. d. e.
Pemberian penisilin V 2 × 250 mg paling sedikit sampai umur 25 tahun Pemberian amoksisilin sebelum pencabutan gigi Eritromisin 40 mg/kgBB/hari selama 10–14 hari bila adik penderita mengalami faringitis akibat Streptokokus group A Pemberian imunisasi Edukasi untuk meningkatkan compliance pengobatan
Jawaban 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
D D D B E C A C A B A A B B 9
15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
A A C – C A C C – D
10
