MODUL 5 KOMPILASI SOAL KOLEGIUM IDAI Hanya ada satu jawaban yang paling benar.
No Soal 1 Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang dengan pembesaran kelenjar payudara. Tidak ada rambut di ketiak maupun di kemaluan. Pertambahan tinggi anak dalam satu tahun terakhir 6 cm . Pernyataan yang benar dalam kasus ini : a. Anak ini mengalami pubertas prekoks karena sudah ada tanda seks sekunder b. Anak ini kemungkinan mengalami prematur telarke karena kecepatan pertumbuhan masih dalam batas normal c. Anak ini harus segera diperiksa MRI untuk menyingkirkan pubertas sentral d. Anak ini tidak perlu monitoring lebih lanjut e. Anak ini harus segera diberikan terapi untuk menghentikan pubertasnya. 2 Seorang anak laki-laki usia 2 tahun yang sudah menjalani Kasai prosedur saat bayi karena atresia bilier, datang dengan keluhan pruritus, ikterus, dan hematemesis. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ascites, hepatosplenomegali, dan venektasi. Feses berwarna hitam seperti ter. Penyebab paling mungkin untuk hematemesis adalah : a. Varices esophagus b. Ulkus peptikum c. Posterior nasal bleeding. d. Gastropati e. E. Thrombositopenia 3 Yang merupakan tanda karditis pada demam rematik akut : a. Bising bermakna yang tidak ada sebelumnya b. Kardiomegali c. Pericardial friction rub d. Gagal jantung kongestif 4 Tanda klinis gizi buruk tipe kwashiorkor adalah : a. Iga gambang b. Crazy pavement dermatosis c. Baggy pants d. Keratomalacia e. Muscle wasting 1
No Soal 5 Seorang anak berusia 2 tahun keluhan berat badan tidak naik, keluhan berlangsung sejak 3 bulan terakhir. Nafsu makan anak normal seperti biasa. Demam (+) tidak tinggi satu bulan terakhir. Tidak batuk. Pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran kelenjar limfe leher multiple tidak nyeri tekan, dengan diameter >1 cm. Bapak pasien menderita Tuberkulosis dan menjalani pengobatan dengan OAT selama 6 bulan. Pemeriksaan x foto thoraks menunjukkan gambaran pembesaran kelenjar hilus. Pemeriksaan uji tuberkulin indurasi 12 mm. Bagaimanakah tatalaksana farmakologi pasien tersebut? a. 2 HRZ / 4 RH b. 2 HRZE / 4 RH c. 2 HRZ / 4 R3H3 d. 2 HRZE / 4 R3H3 e. 2 HRE / 4 RH 6 Anak laki laki, umur 6,3 tahun, kiriman dari Puskesmas Kapuas dengan keluhan utama demam dan kuning. Tiga hari sebelum masuk rumag demam tinggi, disertai dengan menggigil dan berkeringat, mual, tidak ada muntah BAB dan BAK normal. Pada pemeriksaan didapatkan: mata kuning, hati tidak teraba, lien Shuffner II. Laboratorium sederhana : Hb 8.3 gr%, leukosit 5.400/mm3, Ht 24 %, Trombosit 243.000/mm3. Terapi yang tepat pada penderita ini: a. Klorampenikol b. ACT (artemisin kombinasi) + primaquin c. Fluconazole. d. Kina 7 Bayi berusia 1 tahun mengalami penurunan kesadaran. Dari anamnesis dijumpai riwayat mencret sejak 1 minggu sebelumnya. Buang air kecil tidak dijumpai sejak 1 hari. Dari pemeriksaan fisik didapati frekuensi nafas 50x/menit, frekuensi jantung 180 x/menit, akral dingin. Yang anda pikirkan adalah bayi ini mengalami : a. syok kardiogenik b. syok sepsis c. syok hipovolemik d. anafilaksis e. gagal ginjal 8 Seorang anak laki-laki, usia 3 tahun, BB 10 kg, datang dengan keluhan kejang yang sudah terrjadi sebanyak 4 kali sejak dua hari yg lalu, dgn lama kejang 1 menit perkali kejang, kejang seluruh tubuh, dan setelah kejang pasien tidak sadar. Demam naik turun selama 3 minggu ini. Riwayat trauma, muntah, diare, disangkal. Pada pemeriksaan fisik dijumpai: sensorium SKG 7, frekuensi jantung 120 x/ menit, reg, desah tidak dijumpai. Frekuensi pernapasan 24 x/ menit, reg, ronki dan wheezing tidak dijumpai. Tekanan darah 90/50 mmHg. Dijumpai kaku kuduk, brudzinski, kernig, dan refleks fisiologis yang meningkat. Kemungkinan diagnosis pasien ini secara klinis adalah: 2
No Soal
9
10
11
12
a. Kejang demam kompleks b. Kejang demam serhana c. Tumor otak d. Meningitis e. Ensefalitis Anak usia 13 tahun datang ke IGD RS setempat dengan keluhan sakit perut yang hebat, mual dan muntah, penurunan kesadaran dengan hasil laboratorium saat itu : Hb = 11,4 ; Lekosit = 24.500 ; GDS = 456 mg/dL ; pH vena / Bikarbonat = 7,01 / 10 mmol/L ; Ketonuria = (+) ; Lekosit urin = (+) Apakah interpretasi saudara : a. Akut abdomen b. Gastroenteritis c. Gangguan SSP d. Ketoasidosis Diabetikum e. Sindrom Uremik Anak umur 56 bulan datang ke anda karena diare profus Pada pemeriksaan fisik didapati tanda-tanda dehidrasi ringan sedang dengan hepar teraba kenyal rata tajam dengan pembesaran 2/3 jbac dan 2/3 jbpx. Apa yang anda seharusnya lakukan pertama kali a. Mengatasi dehidrasi dengan IVFD, memberi diet, tidak memberi antibiotika, dan penyuluhan. b. Mengatasi dehidrasi dengan oralit, memberi diet, tidak memberi antibiotika, dan penyuluhan. c. Mengatasi dehidrasi dengan IVFD, memberi diet, menghentikan obat-obat JRA, dan penyuluhan. d. Melakukan pemeriksaan penunjang lainnya untuk memastikan apakah JRA berhubungan dengan diare Memberikan rehirasi secara lambat (24 jam) karena adanya hepatomegali Seorang anak laki2 usia 7 dibawa ibu ke Puskesmas dengan keluhan pucat sejak 3 bulan , disertai anoreksia , sulit belajar dan konsentrasi sehingga nilai rapor kurang . Pada pemeriksaan fisik ditemukan pucat pada konjungtiva palpebra, telapak tangan , denyut nadi cepat dan ditemukan pembesaran hati 2 cm bac. Langkah-langkah diagnostik perlu dilakukan untuk menegakkan kemungkinan anak menderita penyakit : a. Leukemia akut b. Anemia Defisiensi Besi c. Talasemia trait d. Anemia Megaloblastik e. Anemia akibat penyakit infeksi kronis Seorang anak perempuan berusia 1 tahun 6 bulan datang ke rumah sakit dibawa orangtuanya dengan keluhan mencret tanpa lendir maupun darah selama 2 hari ini. Frekuensi mencret lebih dari 10 kali per hari @ seperempat gelas aqua. Muntah sejak 1 hari terakhir dengan frekuensi lebih dari 5 3
No Soal kali per hari. Demam tinggi muncul 1 hari terakhir. Empat hari yang lalu mendapat imunisasi ulangan DPT dan polio . Dari pemeriksaan dijumpai anak gelisah, menangis, tidak kelihatan haus,sewaktu diberi minum tidak muntah, suhu tubuh 38.20C, berat badan 10 kg, mata cekung, peristaltik meningkat dan turgor kurang.Untuk pemilihan cairan yang akan anda berikan pada kasus tersebut a. Oralit b. Dextose 10 % i.v c. Ringer Laktat i.v d. Ringer Solution i.v e. NaCl 0.9% i.v 13 Seorang anak wanita usia 11 tahun datang dengan keluhan berat badan yang menurun dan jantung yang sering berdebar-debar yang dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Orang tua mengatakan bahwa nafsu makan penderita tetap baik tetapi di sekolah penderita sering merasa kesulitan dalam pemusatan perhatian dan konsentrasi, lekas capai dan sulit tidur. Pada pemeriksaan didapatkan penampilan anak yang kurus, gelisah, tensi 120/70 mmHg dan nadi 140×/menit, mata menonjol, teraba pembesaran kelenjar tiroid. Hasil laboratorium yang menunjang untuk mendiagnosis penyakit pada penderita tersebut yang paling mungkin adalah: a. b. c. d. e.
T3 rendah, T4 tinggi, TSH rendah T3 rendah, T4 rendah dan TSH tinggi T3 tinggi, T4 tinggi dan TSH tinggi T3 tinggi, T4 tinggi dan TSH rendah T3 tinggi, T4 tinggi dan TSH tinggi
14
Seorang anak 5 tahun dibawa ke emergensi karena kejang sejak 30 menit sebelum ke rumah sakit, kejang seluruh tubuh, tangan dan kaki kaku kelojotan dan belangsung lebih dari 30 menit, tanpa pulihnya kesadaran ke tingkat sebelum kejang. Sebelumnya telah diberikan Diazepam rektal 10 mg sebanyak 2 kali. Pilihan obat manakah yang selanjutnya harus diberikan bila kejang belum berhenti: a. Midazolam 0,1–0,2 mg/kgBB i.v. (maksimal 5 mg) b. Diazepam intravena 0,3 mg/kgBB i.v. c. Fenitoin loading dose 20 mg/kgBB i.v. dilarutkan NaCl fisiologis dengan kecepatan 1 mg/kgBB/menit, dilanjutkan 12 jam kemudian dosis rumatan 5–8 mg/kgBB dibagi 2 dosis d. Fenobarbital loading dose of 15–20 mg/kgBB i.v. selama 10–30 menit, kecepatan tidak lebih dari 30 mg/menit. Bolus tambahan diulang 10 mg/kgBB setiap 30 menit sampai kejang teratasi. Dosis rumatan 3–5 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis, diberikan setelah 12–24 jam.
15
Seorang anak 2 tahun datang ke emergensi dengan keluhan muntah dan mencret, frekuensi napas 30 kali /menit cepat dan dalam, denyut jantung 130 kali/menit, kesadaran menurun, anak tampak lemas, bibir kering, turgor kulit buruk dan ujung jari tampak sianosis. Keadaan ini menunjukkan: 4
No Soal a. b. c. d. 16
Seorang bayi laki-laki usia 2 bulan dibawa oleh ibunya berobat dengan keluhan kuning seluruh tubuh, keluhan menurut ibunya tampak sejak 5 hari lahir, keluhan disertai BAB seperti dempul, BAK berwarna seperti air teh, pada pemeriksaan bayi tampak ikterik, tanda vital normal, hepatomegali, splenomegali, dan tampak gatal. Bayi lahir dengan berat badan normal. Diagnosis yang memungkinkan untuk pasien di atas adalah: a. b. c. d. e.
17
Dengue haemorrhagic fever Dengue fever Demam tifoid Measles Demam skarlatina
Pernyataan yang tidak benar mengenai penyakit mumps adalah a. b. c. d. e.
19
Inspisiated bile duct Atresia Biliaris Hepatitis Neonatal Kista duktus choledokus Hipotiroid kongenital dengan kolesistitis
Seorang anak laki-laki usia 13 tahun datang ke emergensi anak dengan keluhan panas badan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri otot dan pada ulu hati. Dari pemeriksaan fisis didapatkan TD 90/60 mmHg, N 80×/menit REIC, RR 20×/menit, S 39 oC. Pada kedua lengan didapat ruam kemerahan berukuran 1–2 mm yang tidak hilang dengan penekanan hasil auskultasi paru didapatkan suara pernapasan yang menurun pada lapang bawah paru. Hasil pemeriksaan penunjang pada 2 hari yang lalu Hb 11,4 g/dL, Ht 34%, leukosit 5,200 mm 3, trombosit 152.000 mm3, hasil pemeriksaan penunjang saat ini Hb 11,4 g/dL, Ht 42%, leukosit 3.200 mm3, trombosit 91.000 mm3. a. b. c. d. e.
18
Bolus cairan Koloid (HES/gelatin) 20 mL/kgBB selama 20 menit Bolus cairan Kristaloid (ringer lactat/NaCl fisiologis) 20 mL/kgBB selama 20 menit Bolus Albumin 5% 20 mL/kgBB selama 20 menit Epinefrin 1/10.000 dosis 0,1–0,3 mL/kgBB
Masa inkubasi antara 14–24 hari Tipikal dihubungan dengan parotitis dengan atau tanpa komplikasi Parotitis awalnya dapat unilateral kemudian menjadi bilateral Parotitis selalu terjadi bilateral Kelenjar parotitis teraba lunak, dapat diawali nyeri telinga pada sisi ipsilateral
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang dengan keluhan demam 7 hari yang semakin hari semakin tinggi disertai nyeri perut. Setelah dilakukan 5
No Soal anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini didiagnosis mengalami demam tifoid. Pilihan terapi antibiotik pertama apa yang anda berikan pada pasien ini? a. Sefiksim b. Seftriakson c. Kloramfenikol oral d. Siprofloksasin e. Tiamfenikol 20 Definisi status epileptikus adalah: a. Kejang yang berlangsung 5 menit dan kejang fokal b. Kejang terus menerus lebih dari 30 menit c. Kejang umum disertai aura d. Kejang yang tidak bisa diatas dengan diazepam e. Kejang intraktabel 21
Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan dibawa ibunya dengan keluhan batuk-batuk yang berlangsung lama disertai suara whoop dan panas badan tidak begitu tinggi sejak 2 minggu sebelum ke rumah sakit. Keluhan tidak disertai sesak napas, bunyi mengi, maupun mengorok. Status nutrisi anak baik, dan anak masih dapat minum. Pemeriksaan fisis penderita dalam batas normal. Karena keluhannya penderita sudah dibawa ke puskesmas dan diberi obat antibiotik 3 × ½ sendok teh, tapi keluhan tetap ada. Adanya penderita TB dewasa tidak ada, riwayat alergi di keluarga tidak ada, dan penderita belum pernah diimunisasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Laringitis b. Laringotrakheobronkitis c. Trakeitis d. Pertusis e. Difteri
22
Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan dibawa ibunya dengan keluhan batuk-batuk yang berlangsung lama disertai suara whoop dan panas badan tidak begitu tinggi sejak 2 minggu sebelum ke rumah sakit. Keluhan tidak disertai sesak napas, bunyi mengi, maupun mengorok. Status nutrisi anak baik, dan anak masih dapat minum. Pemeriksaan fisis penderita dalam batas normal. Karena keluhannya penderita sudah dibawa ke puskesmas dan diberi obat antibiotik 3 × ½ sendok teh, tapi keluhan tetap ada. Adanya penderita TB dewasa tidak ada, riwayat alergi di keluarga tidak ada, dan penderita belum pernah diimunisasi. Tata laksana pada pasien ini adalah: 6
No Soal a. b. c. d. e. 23
24
Amoksisilin dosis 50–80 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis selama 7–14 hari Eritromisin 40–50 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis selama 14 hari Kloramfenikol 50–100 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis selama 14 hari Tetrasiklin 30–50 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis selama 10–14 hari Sefiksim 5 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis selama 7–10 hari
Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, BB 29 kg, dating dengan keluhan sejak 8 bulan terakhir sering merasa berdebar-debar, disertai nyeri dada terutama pada saat berolah raga. Riwayat sering mengalami radang tenggorokan sejak usia 6 tahun, pernah nyeri dan bengkak pada sendi lutut 1 tahun yang lalu, sembuh dengan dipijat dan dibelikan obat di apotik. Pada pemeriksaan fisis ditemukan bunyi jantung I dan II normal, bising pansistolik di daerah apeks jantung, derajat 4/6, dijalarkan ke daerah aksila, teraba “thrill”. Pada pemeriksaan EKG ditemukan hipertrofi ventrikel kiri, fototoraks ditemukan pembesaran jantung ke kiri. Hasil pemeriksaan darah : leukositosis, LED meningkat, CRP positif. Baru pertama kali sakit seperti ini. Obat yang dipakai sebagai terapi profil aksis sekunder pada kasus tersebut adalah: a. Injeksi Penisilin prokain b. Injeksi Benzatin benzyl penisilin c. Kortikosteroid d. Sulfadiazin e. Tetrasiklin Sebagai seorang dokter umum di wilayah kecamatan tempat saudara bekerja, anda diminta salah satu perhimpunan guru sekolah dasar setempat untuk memberikan ceramah pada siswa dengan topik diare. Anda bermaksud menitikberatkan penyampaian materi saudara pada upaya promotif dan preventif terhadap penyakit diare pada anak sekolah. Judul yang paling tepat untuk disampaikan adalah : a. Pentingnya Kebiasaan Cuci Tangan dan Makan Makanan Sehat b. Oralit dan Cairan Rumah Tangga Sebagai Upaya Mengobati Dehidrasi c. Pengenalan Tanda Kurang Gizi sebagai Dampak Diare Berkepanjangan d. Pengertian Diare dan Angka Kejadiannya Pada Anak Sekolah e. Mekanisme Kegagalan Penyerapan Makanan Pada Anak Diare
Jawaban 1. B 2. A 3. C 7
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
B A B C D D A B A D C B B A D C B D B B A
8
