MODUL 2 KOMPILASI SOAL KOLEGIUM IDAI Hanya ada satu jawaban yang paling benar.
No 1
2
3
4
Soal Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 11 bulan ke tempat anda untuk imunisasi. Pada anamnesis sebelum dilakukan vaksinasi ternyata anak mempunyai riwayat alergi telur, hasil pemeriksaan fisik normal, riwayat vaksinasi yang pernah diberikan: DPT 3 kali, Hib 3 kali, Polio 4 kali, Hepatitis B 3 kali. kapan akan anda berikan imunisasi BCG yang belum pernah diberikan untuk pasien ini? a. saat ini bersamaan dengan vaksin diatas b. apabilatidak terdapat riwayat kontak TBC c. bila ujiMantoux positif d. bila uji Mantoux negatif e. bila uji BCG negative Kemampuan perkembangan anak usia 11 bulan yang paling benar adalah: a. berjalan dan mengucapkan satu kata b. berbalik dari telungkup dan telentang, menirukan bunyi c. mengangkat kepala tegak dan tertawa d. merambat dan mengucapkan ma..ma.., da…da… e. menggenggam mainan dan tersenyum ketika melihat mainan Seorang orang anak laki laki umur 12 th, datang ke UGD RSUD dengan keluhan kaki dan tangan dingin. Lima menit yang lalu mendapat suntikan obat warna putih (dikatakan penisilin) di mantri karena demam. Penderita tampak gelisah, tekanan darah 90/70 mmHg, laju nadi 128x/mnt (cepat, kecil), laju nafas 48 x/mnt, CRT >3 detik, suhu 36,20C , akral dingin, pucat. BAK terakhir 4 jam yang lalu. Obat pertama yang diberikan: a. Adrenalin b. Hidrokortison c. Cairan kristaloid d. Antibiotik Seorang anak perempuan berusia 3 tahun, BB 14 kg, datang dengan keluhan utama kejang. Kejang terjadi dua kali dan hanya sebelah kanan tubuh selama 15 menit, setelah kejang anak sadar. Demam tinggi dialami sejak sehari yang lalu, disertai sakit menelan. tidak ada riwayat muntah dan diare. Pada pemeriksaan fisik dijumpai: sensorium compos mentis, temperatur 40oC, 1
No
5
6
7
Soal pada mulut tonsil dan faring hiperemis, T3-T3. Frekuensi jantung 100 x/i, reg, desah tidak dijumpai. Frekuensi pernapasan 24 x/i, reg, ronki dan wheezing tidak dijumpai. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah: a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Kejang demam plus d. Palsi serebral e. Hemiparesis kanan Seorang bayi laki-laki usia 11 bulan, dengan berat badan 9 kg dengan diare dan dehidrasi berat, turgor kulit buruk dan penurunan produksi urin. Namun demikian, pasien ini tidak mengalami renjatan Macam cairan apa untuk mengatasi dehidrasi tersebut adalah: a. D5 1/2 NS b. D5 1/4 NS c. RL d. NaCl 0,9 % Seorang ibu membawa anak perempuan berusia 3 tahun ke klinik dengan keluhan anak terlihat semakin kurus. Berat badan saat ini 7 kg dengan tinggi badan 80 cm. Dari pemeriksaan fisik dijumpai wajah seperti orang tua, iga gambang, baggy pantsdan otot hipotrofi. Diagnosis anak perempuan tersebut adalah: a. Kwasiorkor b. Marasmus c. Marasmus kwasiorkor d. Malnutrisi ringan e. Normal Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 3 bulan karena merah-merah di kedua pipi yang tidak juga hilang meski sudah diberikan obat dari dokter umum di puskesmas. Bayi tampak merasa gatal karena sering mengusap-usap kedua pipinya tersebut. Selain di wajah, ruam merah juga dijumpai di daerah lengan. Bayi tersebut mendapat susu formula dan belum pernah diberikan makanan padat. Ayah sering mengalami bersin di pagi hari yang akan berkurang saat siang hari.Diagnosis yang paling mendekati untuk anak tersebut adalah: a. Dermatitis atopic b. Dermatitis seborrhoik c. Dermatitis kontak 2
No
Soal d. Miliaria rubra e. Impetigo bullosa
8
Seorang bayi wanita usia 2 bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muntah muntah. Riwayat kelahiran ditolong bidan dengan berat badan lahir rendah (1500 gram). Berat badan sekarang 3,5 kg (< persentil 5) dan panjang badan 48,5 cm (< persentil ke 5). Sensorium compos mentis dengan HR 140 kali/menit dan laju pernafasan 60 kali per menit. Thoraks simetris,suara pernafasan vesicular, tidak ada ronki dan wheezing. Tonus otot baik dan pergerakan spontan pada keempat ekstremitas. Laboratorium: Hb 13 g/dl, leukosit 10.000/mm3, trombosit 500.000/mm3.Urinalisis pH 7, BJ 1,003, tidak ada hematuria dan proteinuria. pH 7,28, bikarbonat 12 mEq/L, ureum 30 mg/dL dan kreatinin 0,2 mg/dL.Komplikasi langsung yang dapat terjadi pada kasus di atas: a. Anemia b. Obesitas c. Hipoalbuminemia d. Batu ginjal e. Proteinuria
9
Banyak faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan balita. Secara umum faktor-faktor tersebut dikelompokkan sebagai faktor genetik dan faktor lingkungan. Yang termasuk dalam lingkungan meso adalah : a. Anggota keluarga b. Suasana rumah c. Pemberian imunisasi, pengobatan sederhana misalnya pemberian oralit d. Lingkungan tetangga e. Pemberian nutrisi yang tepat termasuk ASI Kebutuhan dasar anak adalah asah, asih, asuh. Yang termasuk kebutuhan dasar “Asuh” agar tumbuh kembang anak optimal adalah: a. Kasih sayang ibu b. Pemenuhan kesehatan dasar c. Stimulasi mental d. Melatih kemandirian Seorang anak laki-laki berusia 9 bulan dibawa ke RS dengan keluhan utama pucat. Ibunya melihat anaknya sudah terlihat pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisis didapatkan status
10
11
3
No
Soal gizi kurang, anemia, ikterik ringan, sistolik murmur derajat 1/6 pada semua ostia, hepatosplenomegali, dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar hemogloblin 4,8 g/dL, leukosit 7.200/mm3, hematokrit 15,1%, trombosit 195.000/mm3, hitung jenis leukosit dalam batas normal. Apakah diagnosis paling mungkin pasien ini? a. b. c. d. e.
12
13
14
15
Anemia defisiensi besi Anemia sideroblastik Talasemia mayor Leukemia limfoblastik akut Anemia karena penyakit kronis
Pernyataan berikut benar untuk sindrom nefrotik: a. sindrom nefrotik pada anak biasanya lebih berat daripada pada orang dewasa b. sindrom nefrotik pada anak lebih sering terjadi pada anak perempuan dibandingkan dengan anak laki-laki c. sindrom nefrotik pada anak umumnya berbentuk kelainan non minimal d. sindrom nefrotik pada anak umumnya disertai hiperkolesterolemia e. sindrom nefrotik kelainan minimal lebih sering dijumpai pada masa remaja Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke UGD dengan keluhan buang air besar cair > 10 kali sehari sejak 3 hari yang lalu. Anak tampak lemas, jika dipanggil menoleh lalu tertidur kembali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi nadi 140 kali/menit, nadi halus, frekuensi pernapasan 40 kali/menit (cepat dan dalam), suhu 37°C, tekanan darah 70/40 mmHg. Bibir tampak kering, mata cekung, turgor kurang, waktu pengisian kapiler lebih dari 2 detik. Anda akan memberikan terapi cairan : a. Ringer laktat 20 ml/kg berat badan secepatnya (10-15 menit) b. Dekstrosa 10% 20 ml/kg berat badan secepatnya (10-15 menit) c. Albumin 5% 20 ml/kg berat badan secepatnya (10-15 menit) d. Koloid 20 ml/kg berat badan secepatnya (10-15 menit) e. NaCl 3% 20 ml/kg berat badan secepatnya (10-15 menit) Sebelum bilirubin dapat diekskresi pada bayi baru lahir, bilirubin harus mengalami proses: a. oksidasi di ginjal b. hemolisis di aliran darah c. konjugasi di hati d. dicerna dalam usus B, anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa orang tua ke poliklinik karena berat badan sulit naik, sering panas badan, batuk 4
No
Soal pilek. Anak tidak sesak, kejang, ataupun penurunan kesadaran. Pengasuh anak tersebut dikatakan sakit paru-paru dan mendapat 4 macam obat yang dimakan setiap hari dari RS A sejak 1 minggu yang lalu. Apa tata laksana yang akan diberikan pada pasien anak penderita tuberkulosis paru tersebut? a. INH selama 6 bulan b. INH dan rifampisin yang diberikan selama 6 bulan c. INH, rifampisin, dan pirazinamid 2 bulan pertama, dilanjutkan INH dan rifampisin 4 bulan selanjutnya d. INH, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol selama 2 bulan pertama, dilanjutkan INH dan rifampisin 4 bulan selanjutnya e. INH, rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin selama 2 bulan pertama, dilanjutkan INH dan rifampisin 10 bulan selanjutnya
16
Anak perempuan usia 7 tahun datang denganbatuk akut dan mengi,dan diberikan nebulisasi salbutamol. Indikasi rawat pada kasus ini apabila : a. Nilaipeak flow rateadalah 80% sesuai tinggi badan b. Batuk berkelanjutan c. Laju pernafasan 40x/min. d. Saturasi oksigen 90%. e. Anak tampak baik Seorang anak laki-laki 3th telah didiagnosa dengan hypercarotenemia. Pemeriksaan yang paling tepat menunjukkan gambaran kuning adalah pada : a. Sclera dan Rongga Mulut b. Sclera dan Kuku c. Rongga Mulut d. Sclera e. Kulit Seorang bayi laki-laki lahir dari ibu dengan plasenta previa totalis dengan perdarahan profus. Bayi lahir SCTP dengan perkiraan usia kehamilan 34 minggu. Bayi BBL 1200 gram, AS 5-7. Enam jam setelah lahir bayi tampak sesak. Dari pemeriksaan fisik didapatkan retraksi interkostalis, dan Downes Score 5. Sesak nafas yang terjadi pada pasien di atas kemungkinan terjadi karena a. Kekurangan glukosa b. Kekurangan surfaktan c. Hipotermia
17
18
5
No
19
20
21
22
Soal d. Hipoksia e. Apneu of prematurity Seorang anak berusia 4 tahun mengalami bengkak sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terjadi di wajah dan mata, mulai pagi hari dan menghilang sore hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan proteinuri +4, ureum 20 mg/dL, creatinin 0,6 mg/dL, dan creatinin urin 150 mg/dL. Kemungkinan diagnosanya adalah: a. Sindrom Nefrotik b. Infeksi saluran kemih c. Gagal ginjal kronis d. Glomerulonefritis akut e. Gagal ginjal akut Pernyataan yang benar tentang Failure to Thrive: a. Berat badan turun menyilang 2 garis persentil selama 6 bulan b. Berat badan dibawah persentil 3 (p <3 %) c. Gagal berkembang sesuai usia dan jenis kelamin d. Hasil interaksi faktor medis dan lingkungan e. Benar semua Seorang anak usia 6 tahun mengeuh sukar buang air besar. Ibunya menerangkan bahwa nafsu makan berkurang dengan perut yang membuncit. Pemeriksaan fisik ditemukan tinggi badan dan berat badan pada persenti 50. Abdomen terlihat lemas/supel, bising usus normal dan tanpa adanya pembesar hati ataupun lien. Pada anak didapatkan sacral dimple. Gejala klinis lain yang mungkin diteemukan pada kasus anak ini: a. Inkontnentia urin b. Hipo atau arefleksia tungkai bawah c. Anterior placed anus d. A dan B Seorang anak perempuan berusia 7 tahun, diantar ibunya datang dengan keluhan utama kuning pada mata dan kulit. Selain keluhan kuning didapatkan riwayat demam, mual, muntah dan kencing seperti teh sejak 5 hari sebelumnya. Dari pemeriksan fisik didapatkan demam, pembesaran hati, dan nyeri tekan pada perut kanan atas. Bila didapatkan hasil tes serologis HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc (+), IgM Anti HBc (-), Apakah kesimpulan pemeriksaan serologi penderita tersebut di atas ? a. Rentan terhadap infeksi Hepatitis B b. Mengidap Hepatitis B Khronis c. Mengidap Hepatitis B Akut d. Immun dari Hepatitis B karena infeksi terdahulu 6
No 23
24
Soal e. Immun dari Hepatitis B karena imunisasi Bayi cukup bulan, saat usia 8 jam mengalami muntah hijau. Pemeriksaan fisis didapatkan bayi tidak sesak, tidak sianosis, tanda vital dalam batas normal, dan hemodinamik stabil. Abdomen teraba supel, tidak kembung, bising usus normal, tidak ada organomegali, kesan klinis cukup baik. Pemeriksaan radiologis apa yang perlu dilakukan? a. Foto polos abdomen b. Foto toraks AP c. Foto leher d. Foto toraks AP dan lateral e. Tidak memerlukan pemeriksaan penunjang Anak prepubertas denganperawakan pendek dan umur tulang terlambat , ada riwayat pubertas terlambat dalam keluarga, laju pertumbuhan linear normal, Apa kemungkinan diagnosis pada anak tersebut ? a. perawakan pendek familial b. constitutional delay of growth and puberty c. Kekurangan hormone pertumbuhan d. Pubertas terlambat e. Dysplasia tulang
Jawaban 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
D D A B C B A D D 7
10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
B D B – C C D E B A – D B A B
8
