MODUL 6KOMPILASI SOAL KOLEGIUM IDAI

MODUL 6KOMPILASI SOAL KOLEGIUM IDAI Hanya ada satu jawaban yang paling benar.

No Soal 1 Anda sedang bertugas di poliklinik sebuah Puskesmas. Datang seorang ibu membawa anak laki-lakinya berumur 4 tahun dengan keluhan anak tampak lemas. Sebelumnya anak sehat, sedang bermain di halaman belakang rumah, mengeluh digigit serangga pada lengannya. Anak tetap bermain seperti biasa namun kira-kira 5 menit kemudian anak mengeluh sesak, napas berbunyi, wajah tampak sembab. Pada pemeriksaan fisik anda dapati anak tampak lemas, akral dingin, nadi teraba cepat dengan tegangan kurang. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Status asmatikus b. Observasi edema dengan diagnosis diferensial renal edema c. Syok kardiogenik d. Syok anafilaktik e. Syncope dengan diagnosis diferensial hipotensi 2 Terjadinya kekurangan intake zat besi pada anak disebabkan karena….. a. Banyaknya sel darah yang lisis b. Berat badan ibu rendah selama hamil c. Zat besi dikonsumsi bersamaan dengan buah-buahan d. Adanya periode pertumbuhan cepat pada anak e. Riwayat bayi kuning 3 Seorang anak laki-laki umur 8 tahun kelas 3 SD, datang ke klinik anda, dengan keluhan bengkak sisi kanan dan kiri leher 2 hari ini. Gejala disertai demam 2 hari yang lalu. Anak juga mengeluh kalau menelan sakit, dan agak “ ngilu “ jika mengkonsumsi makanan agak asam. Teman sekelas di sekolah juga pernah sakit seperti ini1 minggu yang lalu. Anak demam tinggi sampai 39,8: C , dan agak malas makan. Tatalaksana untuk pasien ini adalah : a. Dirawatinapkan , oleh karena anak demam tinggi dan malas makan b. Di rawatjalankan dengan diberikan antibiotik c. Simtomatik, istirahat baring dan diberikan makanan disesuaikan dengan kemampuan mengunyah ( X) d. Diberikan penyuluhan bahwa akan terjadi komplikasi orchitis e. Segera diberikan imunisasi terhadap penyakit ini. 4 Anak berusia 5 thn, sejak 1 bln menderita udem (sembab), mula2 kelopak mata menjalar ke kaki &perut. Tidak ada : sesak, panas-badan, mual & tumpah. Tekanan Darah 100/70. Berkemih sedikit, kuning-keruh. Sudah berobat ke Puskesmas diberi obat anti-bengkak & anti-biotik, tetapi belum 1

No Soal sembuh. 1-minggu sebelum udem dia sakit batuk-pilek. Pemeriksaan urin : proteinuria (+++). Penunjang apa untuk memastikan diagnosis: a. Urine rutin dan kultur urine + tes sensitivitas kuman b. Kadar protein total, kadar albumin dan kolesterol darah c. Darah rutin lengkap dan kadar ASTO darah d. Biopsi ginjal e. USG abdomen 5 Anda kecukupan ASI pada bayi usia 1 bulan adalah : a. Kencing < 6 kali per-hari b. BAB (buang air besar) > 6 kali per-hari c. Berat badan turun 12% dari berat badan lahir d. Bayi selalu kehausan dan minta minum setiap 4 jam e. Berat badan bayi kembali ke berat badan lahir dalam waktu 10-14 hari 6 Seorang Ibu membawa anak perempuannya yang berumur 2 tahun ke Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan sesak napas. Dari anamnesis didapatkan selama 4 hari anak demam tinggi, batuk dan pilek, sehari anak tampak sesak napas. Pada pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak gelisah, tampak sesak, tidak tampak sianosis. Tanda vital HR: 160 x/menit; RR: 65 x/menit; t: 39C. Pada pemeriksaan dada dijumpai retraksi dinding dada, pada auskultasi terdengar bunyi hantaran dan ronkhi basah halus nyaring di kedua lapangan paru. Ekstremitas teraba hangat, tidak sianosis, dan capillary refil time< 2”. Berdasarkan Pediatric Assessment Triangle diperkirakan penderita tersebut mengalami: a. Probable respiratori failure b. Potensial respiratori failure c. Asfiksia sedang d. Syok kardiogenik e. Cardiorespiratory failure 7 Seorang anak perempuan bernama Tina usia 15 bulan datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan utama pucat. Tidak ada keluhan demam , batuk ataupun pilek, aktifitas anak biasa. Keluhan buang air besar dan air kecil tidak ada. Makan minum agak sulit sehingga hanya diberi susu. Riwayat kelahiran kurang bulan dengan berat lahir 2000 g. Saat ini berat badan anak 7,5 kg, TB 77 cm. Anak terlihat agak pucat. Pada pemeriksaan fisis konjungtiva agak anemis, tidak ada ikterik , dada simetris tidak ada suara tambahan di paru, jantung dalam batas normal, pada pemeriksaan perut tidak ada pembesaran limpa maupun hati, tidak teraba tumor. Hasil laboratorium sementara yang ada Hb 7,9 g/dL, Jumlah lekosit 7600/mmk, trombosit 178.000/ mmk, hitung jenis segmen 61% , limfosit 37% eosinofil 2% Terapi yang mungkin bisa diberikan pada kasus diatas a. Transfusi PRC 2

No Soal

8

9

10

11

b. Kemoterapi c. Kortikosteroid d. Preparat besi e. Khelasi besi Anak laki laki, umur 6,3 tahun, kiriman dari Puskesmas Kapuas dengan keluhan utama demam dan kuning. Tiga hari sebelum masuk rumag demam tinggi, disertai dengan menggigil dan berkeringat, mual, tidak ada muntah BAB dan BAK normal. Pada pemeriksaan didapatkan: mata kuning, hati tidak teraba, lien Shuffner II. Laboratorium sederhana : Hb 8.3 gr%, leukosit 5.400/mm3, Ht 24 %, Trombosit 243.000/mm3. Diagnosis paling mungkin pada pasien diatas: a. Malaria b. Demam Berdarah Dengue c. Demam typhoid d. ISK. Pernyataan berikut benar berhubungan dengan imunisasi campak : a. Tidak boleh diberikan pada usia dibawah 1 tahun b. Kontraindikasi bayi pernah menderita morbili c. Diberikan suntikan subkutan dalam atau i.m. dosis 0,5 ml d. Tidak terjadi reaksi panas badan dan pembengkakan tempat suntikan e. Dapat timbul rash (morbili form) 1 bulan setelah imunisasi Seorang anak perempuan, usia 4 tahun, dibawa berobat ke RS oleh orangtuanya dengan keluhan demam berulang sejak 1 bulan yang lalu. Demam dengan suhu yang tidak terlalu tinggi disertai dengan penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran snow storm appearance. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini adalah: a. Empiema b. Bronkitis c. TBC milier d. Pneumonia e. Bronkiektasis Seorang ibu membawa anak perempuan 2 tahun 6 bulan ke klinik dengan keluhan tubuh bengkak pada anaknya sejak 3 minggu ini . Berat badan saat ini 10 kg dengan tinggi badan 85 cm. Dari pemeriksaan fisik dijumpai wajah sembab, pembesaran hati, dan edema pretibial. Pada kulit dijumpai lesi hiperpigmentasi, deskuamasi, dan ada lesi ulserasi. Hal ini disebabkan oleh kekurangan: a. Asam Folat 3

No Soal

12

b. Fe c. Zn d. Vitamin C e. Vitamin A Seorang ibu membawa anak lelakinya usia 5 tahun karena sering bersin-bersin, terutama di pagi hari dan saat hujan. Anaknya dapat bersin hingga 10 kali di pagi hari dan baru akan mereda sekitar pukul 10 pagi. Anak juga sering menggosok-gosok mata dan hidungnya. Terkadang anak terdengar mendengkur saat tidur malam hari. Tidak ada hewan peliharaan di rumah. Tidak jelas adanya riwayat atopi dalam keluarga. Dari pemeriksaan fisik didapatkan allergic shiner, allergic face, mukosa edema dan pucat kebiruan, ingus encer. Diagnosis yang paling mendekati untuk anak tersebut adalah: a. Rinosinusitis b. Influenza c. Rinitis alergika d. Asma bronkial e. Polip nasal

13

Anak laki-laki, 8 tahun, dibawa oleh ibunya ke anda dengan keluhan mudah lelah saat beraktifitas, tidak dijumpai biru, pada pemeriksaan fisik tidak terdengar bising jantung, dijumpai perbedaan tekanan nadi pada keempat ekstremitas, yaitu tekanan nadi ektremitas atas lebih kuat dari ektremitas bawah, pada pemeriksaan foto torak di dapati kardiomegali. Apa diagnosa yang paling mungkin pada kasus diatas: a. Pulmonary stenosis b. Coarctation of the aorta c. Ventricular septal defect d. Atrial septal defect e. Patent ductus arteriosus

14

Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 2 hari kedokter untuk kontrol. Bayi ini merupakan anak kedua dari tiga bersaudara. Anak pertama dan kedua menderita asma. Saat ini tidak ada keluhan dan hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Selama ini anak mendapatkan ASI eksklusif. Ibu penderita menanyakan tentang pola konsumsi yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya alergi pada anak yang ke-3. a. Ibu boleh makan semuanya b. Ibu harus menghindari konsumsi susu c. Ibu harus menghindari konsumsi telur d. Anak diberi susu formula terhidrolisat sebagian e. Anak diberi susu formula soya 4

No Soal 15 Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dikirim ke unit gawat darurat dengan ruam seluruh tubuh dan sesak napas setelah mendapat suntikan antibiotik di puskesmas terdekat. Penderita tampak lemah, tekanan darah 69/45, nadi 120×/menit, respirasi 39×/menit, suhu 37°C. Pemeriksaan fisis terlihat edema kelopak mata, bibir dan lidah, terdengar stridor dan wheezing. Tata laksana yang harus diberikan pertama kali untuk pasien ini: a. Salbutamol b. Antihistamin c. Epinefrin d. Kortikosteroid e. Pseudoefedrin 16

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun tiba-tiba mengalami kuning di seluruh tubuh disertai gejala mual muntah, nafsu makan berkurang dan ada penurunan berat badan, penderita tampak lesu disertai demam tidak tinggi selama tujuh hari, satu bulan sebelumnya diketahui ada riwayat perdarahan saluran cerna dan dalam pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan ada infeksi virus. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk pasien di atas: a. HbsAg b. Anti-Hbs c. Anti-HAV IgM d. Anti-HAV total e. Anti-smooth muscle antibody

17

Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang dengan keluhan demam sejak tiga hari yang lalu, disertai nyeri kepala, rasa tidak enak pada badan, dan gejala infeksi saluran napas akut seperti batuk, pilek, mata merah. Dua hari yang lalu timbul ruam kemerahan pada wajah yang kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Anak ini kemungkinan besar menderita a. b. c. d. e.

18

Varisela Roseola Measles Scabies Parvovirus

Seorang anak laki-laki, berusia 10 bulan datang dengan keluhan kejang disertai dengan demam. Kejang 1 kali berupa mata mendelik ke atas, tangan dan kaki kaku selama 1 menit. Setelah kejang penderita sadar kembali. Riwayat kejang demam di keluarga ada yaitu ibu penderita. Apa diagnosis pasien ini? a. Ensefalitis b. Meningitis 5

No Soal c. Ensefalopati d. Kejang demam sederhana e. Kejang demam kompleks 19

1. Seorang anak perempuan 7 tahun mengalami penurunan kesadaran sejak 1 minggu. Sebelumnya pasien mengalami panas badan yang hilang timbul selama 2 minggu. Ibu penderita sedang minum obat paru selama 1 bulan. Setelah dilakukan pemeriksaan pungsi lumbal ditemukan ada peningkatan jumlah sel dengan dominasi mononuklear dan peningkatan protein. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Meningitis serosa b. Meningitis bakterialis c. Ensefalitis d. Kejang demam e. Ensefalopati

20

B, anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa orang tua ke poliklinik karena berat badan sulit naik, sering panas badan, batuk pilek. Anak tidak sesak, kejang, ataupun penurunan kesadaran. Pengasuh anak tersebut dikatakan sakit paru-paru dan mendapat 4 macam obat yang dimakan setiap hari dari RS A sejak 1 minggu yang lalu. Pada pasien di atas, uji tuberkulin dikatakan positif apabila diameter terlebar dari indurasi adalah: a. Diameter indurasi transversal ≥5 mm b. Diameter indurasi transversal ≥10 mm c. Diameter indurasi transversal ≥15 mm d. Diameter indurasi longitudinal ≥15 mm e. Diameter indurasi longitudinal ≥10 mm

21

Seorang anak usia 1 tahun, berat badan 10 kg dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan badan anyep dan anak cenderung tidur. Anyep dirasakan ibunya sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, sebelum anyep pasien demam 3 hari. Demam tinggi tidak menurun dengan penurun panas. Hasil pemeriksaan didapatkan anak gelisah. Tekanan darah 80/60, nadi 150 x/mnt, lemah, akral dingin. Hasil laboratorium didapatkan leukosit 1300, Hb 16,4, pcv 48,8, trombosit 74.000, limfosit 74%, neutrofil 30%, titer widal 1/160 Apa diagnosis pasien ini a. Demam berdarah dengue b. Demam tifoid c. Demam dengue d. Infeksi saluran kemih e. Campak Seorang anak usia 1 tahun, berat badan 10 kg dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan badan anyep dan anak cenderung tidur. Anyep dirasakan ibunya

22

6

No Soal sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, sebelum anyep pasien demam 3 hari. Demam tinggi tidak menurun dengan penurun panas. Hasil pemeriksaan didapatkan anak gelisah. Tekanan darah 80/60, nadi 150 x/mnt, lemah, akral dingin. Hasil laboratorium didapatkan leukosit 1300, Hb 16,4, pcv 48,8, trombosit 74.000, limfosit 74%, neutrofil 30%, titer widal 1/160 Berdasarkan temuan klinis pada pasien ini didapatkan syok, apa jenis syok pada pasien ini a. Syok Kardiogenik b. Syok Septik c. Syok Hipovolemik d. Syok Neurogenic e. Syok Obstruktif 23 Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, BB 29 kg, dating dengan keluhan sejak 8 bulan terakhir sering merasa berdebar-debar, disertai nyeri dada terutama pada saat berolah raga. Riwayat sering mengalami radang tenggorokan sejak usia 6 tahun, pernah nyeri dan bengkak pada sendi lutut 1 tahun yang lalu, sembuh dengan dipijat dan dibelikan obat di apotik. Pada pemeriksaan fisis ditemukan bunyi jantung I dan II normal, bising pansistolik di daerah apeks jantung, derajat 4/6, dijalarkan ke daerah aksila, teraba “thrill”. Pada pemeriksaan EKG ditemukan hipertrofi ventrikel kiri, fototoraks ditemukan pembesaran jantung ke kiri. Hasil pemeriksaan darah : leukositosis, LED meningkat, CRP positif. Baru pertama kali sakit seperti ini. Yang termasuk dalam kelompok penyakit neuromuskular adalah : a. Strurge Weber Syndrome b. Neurofibromatosis c. Cerebral Palsy d. Myasthenia Gravis e. Epilepsi 24 Seorang anak laki-laki 5 tahun yang telah terdiagnosis sebagai Leukemia Limfoblatik Akut diantar ke IRD tempat Saudara bekerja dengn keluhan utama anak tampak pucat selama 3 hari terakhir dan didapatkan bintik perdarahan di lengan dada anak tersebut. Hasil pemeriksaan Darah Lengkap menunjukkan: Hb 7 g/dL, lekosit 12.000/mm3, hematokrit 21%, dan trombosit 17.000/mm3. Transfusi apa yang akan Saudara berikan? a. Packed Red Cell b. Konsentrat trombosit c. Whole blood d. Packed Red Cell dan Konsentrat trombosit e. Konsentrat trombosit dan Plasma segar

Jawaban

7

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

D D C B E A D A C C C C B A C E C D A B A C D D

8