Moderne zorg voor kinderen met psychosociale problemen -NHG Congres 2012Hans Moolenburgh (huisarts) Femmie Verkerk (POH GGZ jeugd) Kitty Wijsman (POH GGZ jeugd)
How fragile we are
De roepende Zwaan(swijk) De huisarts – Ziet 80% van de probleemkinderen – Herkent hiervan slechts 14 % – Voornaamste verwijzer GGZ – Teveel verwijzing naar de tweede lijn – Uitdaging Zwaanswijk: doe er wat aan!
• • • • •
22 huisartsen in gemeente Katwijk Samen 55.500 patiënten Zelfde HIS Samenwerking CURIUM-LUMC 4 POH GGZ (2 POH GGZ jeugd)
Project: Alle Hens aan Dek
2 POH-GGZ Jeugd Femmie Verkerk Kitty Wijsman
Project: Alle Hens aan Dek
• Aanleg (stoornis): – mee leren leven • Rijping: – overbruggen • Omgeving (belemmering): – oplossen waar mogelijk
Project: Alle Hens aan Dek
• Externaliserend – Omgeving heeft vooral last • Internaliserend –Kind heeft vooral last
Project: Alle Hens aan Dek
1. 2. 3. 4. 5.
Huisarts SDQ ouders en jongere 11+ POH GGZ Evt. Verdiepingslijsten (Verwijs)advies i.o.m. huisarts
2011: 176 kinderen
geslachtsverdeling: meisjes 45%
jongens 55%
Leeftijdsverdeling (2011)
SDQ scores ouders (2011) 80,00 70,00 Emoti onel e probl .
60,00
Gedra gs -probl .
50,00 40,00
Probl . met l eefti jds gen.
30,00
Hypera cti vi tei t / Aa nda chttekort
20,00
SDQ tota a l
10,00
Pro s oci a a l gedra g
0,00
Impa cts core
verhoogd (%):
Werkdiagnose POH GGZ Geen probleem (meer) 6%
X (door no show) 9%
Psychosociaal probleem 16%
Gedragsprobleem 10%
OntwikkelingsLeerprobleem probleem 7% 5%
Angstprobleem 24%
AD(H)D 14%
Stemmingprobleem 7% Somatoform probleem 2%
Verwijzingen (2011) 13% 23% Basis GGZ
9%
Generalistische GGZ 2%
Specialistische GGZ Bureau Jeugdzorg No show 27%
26%
Geen vervolg
Ik heb: GROEN: een POH GGZ in dienst ROOD: geen POH GGZ in dienst
Mijn POH-GGZ ziet: ROOD: geen kinderen tot 16 jaar GROEN: wel kinderen tot 16 jaar
Huisartsconsult • Contact • Gedrag en gedragsleeftijd • Stemming • Lichamelijke en psychische ontwikkeling • Intelligentie
Huisartsconsult Vier vragen aan het kind: • Thuis? • School? • Vriendjes? • Vrije tijd?
Tigo Jongen, eind groep 8; komt met buikpijnklachten bij huisarts. Eerder vond uitgebreid lichamelijk onderzoek plaats in ziekenhuis; conclusie: functionele buikpijn. Bij onderzoek is niet direct een oorzaak te vinden.
Tigo Wat zou u doen?
Huisarts
POH GGZ
- SDQ meegeven - Op korte termijn inplannen - Eerste consult zonder kind
POH GGZ
Intermezzo Dyscalculie-lied 3 maal 3 is… ehhhh… 6? …7? …3? …9? …12? Ieder zingt zijn eigen lied Als ik dit niet tellen kan Dan zing ik lekker niet
Intermezzo ??? - lied 312 maal 3754 is 1171248 Ik maak wel mijn eigen lied Want ik ben wel heel erg slim Maar mensen snap ik niet
Intermezzo Asperger - lied 312 maal 3754 is 1171248 Ik maak wel mijn eigen lied Want ik ben wel heel erg slim Maar mensen snap ik niet
Intermezzo ??? - lied Dire laam dire si ngeen Ieedr zgnit z’n egein leid Deir mala dier is neeng Ki sanp dti leidej niet!
Intermezzo Dyslexie - lied Dire laam dire si ngeen Ieedr zgnit z’n egein leid Deir mala dier is neeng Ki sanp dti leidej niet!
Intermezzo ??? - lied DRIE MAAL DRIE IS NEEEEEEEEEGEEEEEEEEN!!!!!!!!!!! IEDER SCHREEUWT Z’N EIGEN LIED!!!! IK ZING DIT LIED WEL 100 KEER!!!! WANT STOPPEN KAN IK NIET!!!!!!!!!
Intermezzo ADHD - lied DRIE MAAL DRIE IS NEEEEEEEEEGEEEEEEEEN!!!!!!!!!!! IEDER SCHREEUWT Z’N EIGEN LIED!!!! IK ZING DIT LIED WEL 100 KEER!!!! WANT STOPPEN KAN IK NIET!!!!!!!!!
Criteria van Rutter • Leeftijdsadequaat? • Duur • Omstandigheden • Frequentie • Gedragsverandering? • Situatiegebonden? • Belemmering op andere gebieden?
SDQ scores: versie: ouders jongere 8 1 Emotionele problemen Gedragsproblemen 2 1 Pr. met leeftijdsgenoten 1,5 0 Hyperact./concentratie pr. 1 1 Pro-sociaal gedrag Totale Impactscore
7 5
8 0
Ontwikkelingsanamnese • • • • • • • •
Zwangerschap Bevalling Gezondheid Eten en drinken Slapen Zindelijkheid Contactname Temperament
• • • • • • • •
Hechting Motorische ontwikkeling Spraak/ taalontwikkeling Gezinssamenstelling Sociale ontwikkeling Schoolgaan Sterke kanten kind Ingrijpende gebeurtenissen
Verdiepende lijsten • AVL: ADHD vragenlijst • DAWBA (i.s.m. CURIUM) • ASEBA-lijsten: CBCL / TRF en YSR
• Huisarts • SDQ • POH GGZ
-
signalering screening inventarisatie
(verwijs)advies i.o.m. huisarts
Follow up/ monitoring • Tigo komt na 3 maanden voor evaluatie…
Voor goed fruit…………….
• Vragen? • Zie ook de site: www.zorggroepkatwijk.nl/ggz
