FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC
EMOCNIČNÍ NÁKUPY V PRAX Porada přednostů 21. 09. 2011
Ing. Čeněk Merta, MBA- červen 2014 Androsa, Čestlice
profesionalita a lidský přístup
ŘÍZENÍ LÉKOVÉ POLITIKY FNOL • Za řízení lékové politiky a strategické řízení nákupu je zodpovědný vedoucí obchodního úseku – obchodní náměstek. • Toto je podpořeno popisem jeho pravomocí a zodpovědnosti v Organizačním řádu FNOL, Směrnici o Veřejných zakázkách a Směrnici o Hospodaření s léčivy. • Dále je podpořeno motivací vedoucího OBÚ včetně vedoucího Lékárny a vedoucího Odboru nákupu léčiv.
FNOL – základní parametry. Celkové výnosy (tržby) ……. 4 400 000,- tis. Kč Celkové náklady……………….4 380 000,- tis. Kč Hospod.výsledek před zdaněním 80 mil. Kč. Likvidita běžná……………0,49 krátkodobá…..1,06 dlouhodobá….1,13 Platební morálka- přechod na max.60 dnů - postupně na 30 dnů
VÝNOSOVÉ A NÁKLADOVÉ PARAMETRY - FNOL VÝNOSY CELKEM → 4 380 000 tis. Kč (z toho VÝNOSY LÉKÁRNY) 380 000,- tis. Kč. NÁKLADY CELKEM → 4 300 000 tis. Kč. • Personální náklady → 1 904 000 tis. Kč (44,2%) • Léčiva celkem → 823 000 tis. Kč (19,7%) • Léčiva přes lékárnu → 345 000 tis. Kč • SZM (včetně diagnostik) →763 000,- (16,1%)
NÁSTROJE PRO ŘÍZENÍ LÉKOVÉ POLITIKY - FNOL • CENTRALIZOVANÝ NÁKUP • ODBOR NÁKUPU LÉČIV • ODDĚLENÍ VEŘEJNÝCH ZAKÁZEK • LÉKÁRNA • LÉKOVÁ KOMISE • ODDĚLENÍ MARKETINGU • TÝM PRO ŘÍZENÍ LÉKOVÉ POLITIKY STRATEGIE NÁKUPU • DOPORUČENÝ LIST PŘÍPRAVKŮ (POSITIVNÍ LIST) • MANAŽERSKÉ VÝSTUPY (MANAŽ. ÚČETNICTVÍ)
a.) on-line spotřeby po klinice, středisku, na lékaře. b.) on-line preskripce po klinice, středisku, na lékaře. c.) záchyty receptů • INFORMACE Z VNĚJŠÍHO OKOLÍ (SUKL, Ministerstvo zdravotnictví, zdravotní pojišťovny, ÚHOS, soudy, ostatní zdravotnická zařízení atd. • JEDNÁNÍ A KOMUNIKACE S DODAVATELSKÝM ŘETĚZCEM.
CENTRALIZACE NÁKUPU- FNOL • Celková centralizace pod OBÚ 2010-2014 • Co obsahuje OBÚ? → nákup léčiv → nákup SZM → nákup diagnostik → nákup všeobecného materiálu → oddělení veřejných zakázek – všechny veřejné zakázky nadlimitní, podlimitní, VZMR navíc i VZMR ostatních produktů nad 500 000,- Kč. → elektronické tržiště → Lékárna od 1. července 2014
ODBOR NÁKUPU LÉČIV • Řídí a připravuje podklady pro zadávací dokumentaci všech druhů soutěží. • Řídí i marketinkové průzkumy a poptávková řízení. • Připravuje doporučený list léčivých přípravků (positivní list) včetně jeho změn. • Vyhodnocuje plnění dopor.listu přípravků – PL. • Připravuje návrhy smluv po realizaci VZ a to otevřených výběrových řízeních, nadlimitních, podlimitních, VZMR. • Nastavuje na základě poptávek max. ceny při nákupu dle § 13 odst. 8 zákona č. 137/2006 Sb. Zákona o veřejných zakázkách.
FNOL – POZITIVNÍ LIST (SEZNAM DOPORUČENÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ) • Seznam doporučených léčiv = positivní list je jednotný. • PL vytváří obchodní úsek FNOL společně s lékovou komisí. • Léková komise je složena z odborných garantů.
• Regulace (posouzení terapeutické zaměnitelnosti se děje na úrovni 1 účinné látky i nad několika účinnými látkami) → začínají se sbírat zkušenosti ze světa.
• Aktualizace je několikrát ročně (min. 2x). V roce 2013 byla aktualizace 3x, v roce 2014 - 4x. → příchod nových generik na trh → významná změna ceny na trhu • Důležité informace při výběru produktů na PL. → dostupnost → kvalita, zkušenosti lékařů, nežádoucí účinky → benchmarkingové informace (především cenové) → statistika objemu spotřeby a předpoklad pro příští období → soutěže mezi dodavateli
FNOL – VYHODNOCOVÁNÍ PLNĚNÍ POSITIVNÍHO LISTU (PL) • Žádánková část s blokací v elektronickém systému. • Positivní část preskripce je „zvýrazněná“. • Provádí se měsíční kontrola – je součástí manažer. hodnocení pracovišť. • Za rok 2013 je plnění hospital cca 94%, ambulance cca 85%, rok 2014 prozatím hospital 96%, ambulance 88,6%. • U dezinfekcí se striktně dodržuje Dezinfekční řád.
KDO JSOU NAŠI DODAVATELÉ? • FARMACEUTICKÝ BUSINESS JE OPRAVDU ČISTÝ BUSINESS. • FARMACEUTICKÝ PRŮMYSL JE ODVĚTVÍ, KDE PRODUKT BĚHEM NĚKOLIKA LET ZTRÁCÍ 85-90% SVÉ PŮVODNÍ HODNOTY. • FARMACEUTICKÉ FIRMY DLOUHODOBĚ VYKAZUJÍ VYSOKOU ZISKOVOST. • FARMACEUTICKÉ FIRMY JSOU OBROVSKÉ KOMPLEXY S OBROVSKÝM VOLNÝM KAPITÁLEM A OBROVSKÝM PROSTOREM VOLNÝCH PROSTŘEDKŮ PRO PODPORU PRODEJE SVÝCH PRODUKTŮ!!!
VÝBĚR DODAVATELE - FNOL 1. Produkt – léčivo. 2. Součastné informace o produktu a.) nový – stávající – nová účinná látka b.) spotřeba – budoucí trend → klesající, stoupající (pokud jdeme do otevřeného VŘ – nadlimitní,podlimitní necháme potvrdit lékárnou a spotřebitelem). c.) plnění PL v minulosti. d.) očekávání substitutu ANO-NE? e.) informace SÚKL, zdrav. pojišťoven – důležitá předzvěst o změnách úhrad, nežádoucích účincích. f.) disciplinovanost dodávek atd. g.) zjišťování cenových relací.
3. Zjišťování budoucích trendů. 4. Marketingový průzkum trhu –oficiální-většinou poptávkové řízení. ▪ cenové hladiny ▪ stabilita dodávek ▪ splatnosti ▪ stanovená kvalita 5. Výběr typu soutěžení – OTEVŘENÉ, VZMR, §13 odst. 8
zákona č.137/2006 Sb.o VZ -PROMĚNLIVÉ CENY. 6. Výběr nejlepší nabídky dodavatele. 7. Kupní smlouva, zápis z jednání, nejlepší podmínky na základě poptávkového řízení. 8. Zařazení do PL. 9. Nastavení obchodních podmínek v Lékárně (pokud smlouva – tak striktně, pokud ne – pak max. cena. 10. Controlling.
VÝBĚR DODAVATELE LÉČIV-FNOL A.) VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ OTEVŘENÁ NADLIMITNÍ, PODLIMITNÍ. • Je výhodná u léčiv, kde během soutěženého období nedochází ke změně cenových hladin. • Během této doby se dá přesně odhadnout objem dodávek. • Pozor na vpád substitutu. • Zaměnitelnost je na úrovni účinné látky.
• Po zkušenostech kupní smlouvy na 1 rok. • V tomto případě je obtížné připustit ve smyslu zákona č. 137/2006 Sb. o Veřejných zakázkách poměr 80%, 90% dodržování. • Zatím jsme uplatňovali jen u vysoce inovativních léků (centrových léků), tzn. soutěž ve své podstatě na účinnou látku mezi distributory a části hospital, žádanky. • Z těchto zkušeností je nutno ošetřit především nedodání produktů. • 30% soutěží bylo přesto znehodnoceno z důvodu změny cenových relací (především změny úhrad).
B.) VZMR – VEŘEJNÁ ZAKÁZKA MALÉHO ROZSAHU. • Je znovu výhodná u léčiv, kde během soutěžního období nedochází ke změně cenových hladin. • Vzhledem k rychlosti vysoutěžení se dá použít i na časové období kratší než 1 rok. • Přesnost objemu dodávek. • Kupní smlouvu na soutěžené období. • Zaměnitelnost na úrovni účinné látky. • Budeme postupně rozšiřovat v žádankovém systému. • Poslední změna je navrácení hranice na 2 000 000,- Kč bez DPH.
C.) VÝBĚR DODAVATELE S ODVOLÁNÍM NA § 13 odst. 8 zákona č. 137/2006 Sb. o proměnlivých cenách. • Marketingové vyhodnocení, poptávkové řízení za dodržení zásady transparentnosti, rovného zacházení a zákazu diskriminace. • Pravidelné posuzování v čase. • Rychlé reakce na změny cenových hladin. • Je pružnější. • Není přísně vázán na přesné odběry, protože jeho proměnná cena je v čase. • Nejsou žádné stanovené lhůty. • Může reflektovat např. stávající – noví pacienti.
• s ust. § 13 odst. 8 zákona č. 137/2006 Sb. cit.: „Při stanovení předpokládané hodnoty je zadavatel povinen sečíst předpokládané hodnoty obdobných, spolu souvisejících dodávek či služeb, které hodlá pořídit v průběhu účetního období. To neplatí pro dodávky, jejichž jednotková cena je v průběhu účetního období proměnlivá a zadavatel tyto dodávky pořizuje opakovaně podle svých aktuálních potřeb; zadavatel je však povinen vždy dodržet zásady transparentnosti, rovného zacházení a zákaz diskriminace.“ K tomu komentář R. Jurčík – Zákon o veřejných zakázkách s komentářem, edice C. H. BECK, 1. vydání 2006, str. 126: Příkladem takové dodávky je nákup potravin ve stravovacím zařízení zadavatele, nákup léků zadavatelem-nemocnicí.
FNOL – VÝSLEDEK NÁKUPNÍ ČINNOSTI LÉKŮ a.) přímá sleva – soutěže na cenu.
b.) nepřímá sleva – bonus – zásadně z fin. objemů. Za roky 2013-2014 došlo vlivem přímých slev i nepřímých ke snížení nákladů o 300 mil. Kč s každoročním dopadem.
FNOL JE VÁŠ ZÁKAZNÍK
Děkuji za pozornost
profesionalita a lidský přístup
