MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS SZEREPE A SUGÁRTERÁPIÁS SUGÁRBALESETEK MEGELŐZÉSÉBEN

MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS SZEREPE A SUGÁRTERÁPIÁS SUGÁRBALESETEK MEGELŐZÉSÉBEN

A Nemzetközi Sugárbiztonsági Normák megfogalmazása szerint BALESETNEK tekinthető: „Bármely nem szándékos esemény, beleértve az üzemeltetési hibákat, a berendezések meghibásodását avagy egyéb rendellenességeket, amelyek következményei vagy potenciális következményei nem elhanyagolható jelentőségűek a biztonság szempontjából.”

A Nemzetközi Atomenergia Ügynökség és az Egészségügyi világszervezet közös 4. sz. riportja értelmében: „ A sugárbaleset - az ionizáló sugárforrások alkalmazása során fellépő nem szándékos, váratlan esemény, amely jelentős mértékű emberi sugárterhelést és/vagy anyagi kárt okozhat.”

Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében

2


3


4


5

      

  

Szervezés Oktatás, felkészülés és gyakorlat Átvételi és üzembe helyezési vizsgálat (nem csak a készülék telepítésekor) A készülékek meghibásodásának nyomon követése Kommunikáció Minőségellenőrzési és minőségbiztosítási protokollok Dokumentáció Független ellenőrzés A sugárterápiás források szakszerű tárolása és nyomon követése Hibák és hiba közeli események rögzítése, elemzése oktatási célból


6

Szervezettség, feladatok és felelősségek  Minden feladat és felelősség meghatározott?

 Minden feladat és felelősség egyértelmű, érthető?  A személyzet száma és összetétele megfelel a munkafolyamatoknak, terhelésnek?  A személyzet száma megfelelően változik a terhelés növekedésével, vagy új készülék telepítésével?

Átvételi és üzembe helyezési vizsgálat  Van-e meghatározott program a készülékek átvételi és üzembe helyezési vizsgálatára?  Ez a program figyelembe veszi-e a nemzetközi és hazai ajánlásokat?

 Helyben történik-e az ellenőrzés?  Tartalmazza-e a program az összes alkalmazott készülék ellenőrzését (gyorsító, szimulátor, CT, tervezőrendszer stb.)?


7

Oktatás és tréning  A személyzet minden tagja a munkakörének megfelelő elméleti és gyakorlati oktatásban vett-e részt, és ez dokumentálva van-e?  Létezik-e program a dolgozók folyamatos képzésére és fejlesztésére?  A sugárbalesetek ismertetése és megelőzése része-e a továbbképzéseknek?  Vannak-e rendelkezések kiegészítő képzésre új eljárások bevezetése vagy új készülékek üzembe helyezése esetében ?  Vészhelyzetre felkészít-e a továbbképzés?

Minőségellenőrzési program  Létezik-e átfogó QA protokoll?  Milyen ajánlások alapján készült?  A QA ellenőrzés minden elemét a megfelelően képzett ember végzi?  Minden szükséges felszerelés rendelkezésre áll?  Audit része-e a programnak? Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében

8

Az alap és bővített sugárvédelmi tanfolyamokat a 16/2000. (VI. 8.) EüM rendelet alapján több szervezet, valamint az átfogó sugárvédelmi tanfolyamot (egészségügy) az Országos "Frédéric Joliot-Curie" Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet szervezi.

Elek R. et al. 5th International Conference on Education and Training in Radiological Protection


9

L A W R E N C E T . D A U E R:Radiation Protection in Brachytherapy in the Next Decade


10

L A W R E N C E T . D A U E R:Radiation Protection in Brachytherapy in the Next Decade


11

Nemzeti protokoll Helyi protokoll

Független audit Független dozimetriai ellenőrzés Tervezőrendszerek független ellenőrzése A sugárminőség TLD ellenőrzése (NAÜ)

Klinikai protokoll

Dozimetriai protokoll

Tervezőrendszerek ellenőrzése

Besugárzástervezési protokoll

Napi mérés

Napi mérés

Heti mérés

Havi mérés

Havi mérés

Éves mérés

Féléves mérés Éves mérés Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében

12


13

1. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Onkoradiológia, Kecskemét 2. BAZ Megyei Kórház, Onkoradiológia, Miskolc 3. Debreceni Tudományegyetem, Sugárterápiás Tanszék 4. Fővárosi Uzsoki utcai Kórház, Onkoradiológia, Budapest 5. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum 6. Országos Onkológiai Intézet, Budapest 7. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr 8. Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás Klinika 9. Vas Megyei Markusovszky Kórház, Onkoradiológia 10. Szegedi Tudományegyetem, Onkoterápiás Központ (folyamatban) Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében

14

Philips ADAC Pinnacle - addaption convolution model CMS XIO TPS - Multi grid superposition - Fast Fourier Transform Convolution Varian CadPlan TPS - pencil beam convolution algorithm with Mod. Batho Power Law - pencil beam convolution algorithm with non corection Oncentra MasterPlan TPS - Collapsed Cone algorithm - Pencil Beam model PrecisePLAN TPS - addaption convolution model Nucletron Helax TPS - pencil beam convolution algorithm Nucletron Plato TPS - pencil beam convolution algorithm


15

Besugárzó készülékek: 2 db Varian gyorsító – 6, 18 MV 2 db Elekta gyorsító – 6, 18 MV 6 db Siemens gyorsító– 6, 15 , 18 MV 1 db Theratron 780C kobalt ágyú


16

ahol Dcalc a számolt dózis, Dmeas a mért dózis, Dmeas,ref a referencia pontban mért dózis. Pesznyák Cs: Minőségbiztosítás szerepe a sugárterápiás sugárbalesetek megelőzésében

17


18


19


20

12 9

Differrence (%)

6 3 0 3

9

10

1

3

5

6

10

2

7

3

7

10

5

5

-3 -6

case1

case2 case3

case 4

case 5

case 6

case7 case8

-9 -12 XiO sup

XiO sup

XiO sup

XiO conv

XiO conv

agreement criteria


21

22

MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS SZEREPE A SUGÁRTERÁPIÁS SUGÁRBALESETEK MEGELŐZÉSÉBEN

Recommend Documents