Významné patogenní bakterie III KBI/MIKP Mgr. Zbyněk Houdek
C. difficile
G+ tyčinky 0,6 x 4-6 µm. Spory jsou termorezistentní. Stolice dětí – 40 %, stolice dospělých 3-5 %. Kvasí sacharidy. 2 termolabilní toxiny: Enterotoxin
– vodnaté až hemoragické průjmy Nekrotizující cytotoxin.
Léčba – vankomycin, rezistence na klindamycin a cefoxitin.
C. histolyticum, C. perfringens Tyčinky 0,5-0,9 x 9-13 µm. Proteinolytický. Letální toxin produkují jen ojedinělé kmeny. C. prefringens:
až dlouhé G+ tyčinky (2-10 µm). Spory jsou termorezistentní. Krátké
Štěpí sacharidy. Produkce enterotoxinu – průjem.
Gramnegativní aerobní tyčky
Rod Legionella – voda Objeven až v r. 1977 – epidemie – 34 nemocných (sjezd amerických legionářů) – voda v klimatizaci hotelu. Štíhlé tyčky až vlákna 0,3-0,9 x 2-6-20 µm 2 i více bičíků, netvoří spory, rostou při 25-43 °C. Některé druhy onemocnění člověka (oslabená imunita), nepřenosné. L. pneumophila – řada toxinů, které nejsou příliš nebezpečné. Nákaza respirační cestou, průnik do lymfatických cest a sleziny. Legionely jsou patogenní – Legionářská (suchý kašel, pneumonie, zvracení, průjem, bolest na prsou, stav zmatenosti) a Pontiacká l. (horečka, zimnice, myalgie a bolesti hlavy). Léčba – erytromycin. Diagnostika – izolace ze sputa a aspirátu.
Gramnegativní fakultativně anaerobní tyčky
Rod Yersinia – nejvýznamější druh Y. pestis. Původce moru – dříve epidemie a pandemie – dnes stepi, lesy a tropy (S Afriky, Indie, Mongolsko, J Sibiř, Kalifornie a Texas). Nosiči – krysy – hmyzí vektoři – blechy Xenopsylla cheopis – člověk – sekundární pneumone se šíří kapénkovou infekcí. Široké teplotní rozmezí (0-40 °C). Produkuje faktory, které omezují fagocytozu. Toxiny – působí na neuronální buňky. Proniká do epiteliálních b., makrofágů – lymfatické uzliny dýmějový mor. Po prodělaném onemocnění – imunita. Léčba – chloramfenikol, streptomycin, kanamycin, tetracyklin, chinolony. Prevence – mrtvá vakcina – krátkodobá imunita, živá vakcina je účinnější. Diagnostika ze sputu, uzlin, hemokultura, kostní dřeň.
Rod Vibrio
Krátké, rovné až zakřivené tyčinky. V. cholerae – původce cholery – 19. st. – několik pandemií (Amerika i Evropa). Optimum 30-37 °C. Toxin – choleragen katalyzuje ADP ribosilaci kumulace cAMP chloridové ionty s vodou do transportovány do tenkého stř. – vodnaté průjmy, ztráta tekutin a iontů – dehydratace, acidosa až smrt. Optimální vakcina se hledá. Léčba – perorální rehydratace. Diagnostika – mikroskopicky, sérologicky.
Gramnegativní aerobní až mikroaerofilní tyčky
Rod Helicobacter – kolonizace žaludeční sliznice chronická gastritida. H. pylori – zahnuté tyčky nebo ve tvaru S (3 µm). V hlenu žaludku, paličkovité bičíky úmístěny na pólu. Patogenita – původce chronické g. člověka – vředové choroby rakovina žaludku. Produkuje enzymy, toxiny a faktory. Terapie – betalaktamová antibiotika a amoxicylin + metronidazol + blokátory protonové pumpy. Diagnostika: mikroskopicky v žaludeční sliznici, sérologicky.
Tyčky špatně barvitelné dle Grama
Rod Mycobacterium: Původce
tuberkulózy a lepry.
M. tuberculosis – lidská tuberkulóza – středně dlouhé tyčinky. Nákaza aerogenní cestou – zánět plic. Pandemie – 1,7 mild. nemocných, ročně umírá 3 mil. lidí. Léčba – antituberkulotika (kombinace streptomycinem, isoniazidem). Vakcinace není zcela úspěšná.
M. leprae
Afinita ke kůži, nervům a svalům. Jednotlivě až svazky. Kůže a respirační trakt. Uzlovité lepromy, eroze nosní sliznice atd. 11 mil. nemocných (Afrika, J a V Asie, Pyreneje, Řecko). Malá smrtelnost, ale vysoká nákaza. Léčba – Dapson, kombinace dalších antituberkulotik. Vakcinace se neprovádí.
Intracelulární parazité Rickettsia prowazekii – indukovaná fagocytóza. Produkce enzymů. Endoleiální b. kapilár. Epidemický, skvrnitý tyfus – inkubace 8 dní. Vysoké horečky, petechie, myokarditida, krvácení do mozku, bolesti hrudníku a břicha. Vysoká mortalita.
Rod Chlamydia
Elemetární tělísko je endocytováno do b. Pak vznikají retikulární tělíska, která se už množí. B. opouští exocytozou. Malá rezistence vůči teplotě a chemickým vlivům. Ch. trachomatis (vředy v oblasti pohlavních org. , těžké onemocnění oka – slepota, infekce urogenitálního sys. – bez projevu, chronický průběh), Ch. peumoniae ( horní cesty dýchací), Ch. psittaci (psitakóza). Diagnostika – protilátky, PCR. Terapie – tetracyklin, makrolidová ATB, dlouhá léčba, léková rezistence.
Rod Mycoplasma M. hominis – respirační, urogenitálního traktu, perikarditida, myokarditida. Léčba obdobná jako u předchozích. Diagnostika – sérologicky. Ureaplasma urealyticum – urogenitální trakt, v těhotenství – aborty, předčasné porody, nákaza novorozence. Diagnostika – sérologicky, možná kultivace.
