mijnheer,

Laatste Wensen

Geachte mevrouw/mijnheer, De uitvaart is het laatste eerbetoon aan de overledene. Het komt het persoonlijke karakter van de uitvaart ten goede wanneer de gemaakte keuzen passen bij de persoon en stijl van de overledene. Er zijn tegenwoordig heel veel mogelijkheden bij de invulling van het laatste afscheid. Dit boekje bevat de meest voorkomende mogelijkheden. Wilt u toelichting of meer informatie, dan kunt u vanzelfsprekend contact met ons opnemen. De nabestaanden leven verder met de herinnering aan de uitvaart. Zij zijn praktisch altijd geneigd de uitvaart te organiseren volgens de wensen van de overledene. Daarom is het zinvol om in dit boekje uw wensen aan te geven. Bewaar het op een aan uw nabestaanden bekende plaats. Eventueel kunt u een fotokopie bij ons in bewaring geven. U bepaalt zelf hoe globaal of gedetailleerd u uw uitvaart wilt regelen. Bijvoorbeeld alleen enkele hoofdpunten (zoals begraven of cremeren) of een meer uitvoerig scenario. De punten waarover u geen beslissing neemt, laat u aan uw nabestaanden over. Wanneer u diverse punten open laat hoeft dat niet zonder meer bezwaarlijk voor de nabestaanden te zijn. Tegenwoordig hebben deze namelijk vaak behoefte zelf ook een eigen accent aan de uitvaart te geven. Dat draagt ertoe bij dat de uitvaart voor hen een waardevolle herinnering kan worden. Vergeet u niet op de bladzijde hiernaast plaats en datum te noteren en uw handtekening te plaatsen. Dat maakt duidelijk dat het boekje uw werkelijke wensen bevat. Peter & Alies Henssen-Bijsterbosch

Mijn Laatste Wensen In deze wilsbeschikking heb ik mijn wensen voor mijn uitvaart vastgelegd.

Naam: ................................................................................................................................................................ Voornamen: .................................................................................................................................................... Adres: ................................................................................................................................................................. Postcode en plaats: ..................................................................................................................................... Geboortedatum: .......................................................................................................................................... Geboorteplaats: ............................................................................................................................................ Gehuwd/geregistreerd partner/samenwonend met: .................................................................................................................................................................................

Weduwe/weduwnaar van: .................................................................................................................................................................................

Dochter/zoon van: ................................................................................... en ......................................................................................

Aantal kinderen: .......... Geloofsovertuiging: .................................................................................................................................... Nationaliteit: ..................................................................................................................................................

Plaats en datum van ondertekening: ....................................................................................................................

Handtekening: .............................................................................................................................................. 1

Ik wil dat mijn uitvaart op basis van mijn wensen wordt geregeld door: O mijn echtgenoot/partner O mijn kind(eren) O een ander, nl.: ................................................................................................................................... Adres ...................................................................................................................................................... Postcode en plaats .......................................................................................................................... Telefoon ............................................................................................................................................... Ik wil dat de uitvaart wordt verzorgd door: O Peter Henssen Uitvaartzorg te Amersfoort tel. 033-4555947 (dag en nacht) O

.................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Verdere belangrijke gegevens: Mijn huisarts is Naam: ........................................................................................................................................................... Telefoon:

....................................................................................................................................................

Ik heb een donorcodicil ingevuld O ja O nee Ik draag een pacemaker O ja O nee Ik heb een testament gemaakt O ja Notariskantoor ................................................................................................................................. Telefoon ............................................................................................................................................... O nee 2

Direct na mijn overlijden te waarschuwen personen: Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Telefoon ....................................................................................................................................................... Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Telefoon ....................................................................................................................................................... Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Telefoon .......................................................................................................................................................

Wensen voor begrafenis of crematie Ik wens dat mijn lichaam wordt O begraven (ga verder op pagina 4) O gecremeerd (ga verder op pagina 5)

3

De begrafenis Mijn begrafenis moet plaats vinden op de volgende begraafplaats: Naam: ........................................................................................................................................................... Plaats: ............................................................................................................................................................ Als soort graf wens ik O een algemeen graf O een nieuw uit te geven eigen graf O bijzetting in het bestaande familiegraf nr. ............ Het grafrecht moet gesteld worden op naam van: (niet van toepassing bij algemeen graf ) .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Als grafbedekking wens ik O staande zerk O liggende zerk O staande en liggende zerk O houten monument O beplanting O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Ga verder op pagina 6

4

De crematie De crematie dient te gebeuren in crematorium: Naam: ........................................................................................................................................................... Plaats: ............................................................................................................................................................ Aan mijn as dient de volgende bestemming te worden gegeven: O verstrooiing O bijzetting Verstrooiing van de as O op zee vanaf een schip O op zee vanuit een vliegtuig O op strooiveld van het crematorium, namelijk ............................................................... O op strooiveld van begraafplaats .............................................................................................. O op het Nationaal verstrooiingsterrein Delhuysen O op het graf van ................................................................................................................................. O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Bijzetting van de as O in de urnenmuur van het crematorium, namelijk ...................................................... O in de urnenmuur van de begraafplaats, namelijk ....................................................... O in het graf van .................................................................................................................................. O anders, namelijk .............................................................................................................................. Aanwezigheid van nabestaanden bij de verstrooiing/bijzetting O wel O niet O laat ik over aan mijn nabestaanden

5

Wensen voor de dagen tussen mijn overlijden en de uitvaart Ik wil dat de laatste zorg voor mijn lichaam wordt gegeven door: O uitvaartpersoneel O echtgenoot/partner O familie O vrienden O geen voorkeur O anderen, nl.: ....................................................................................................................................... Ik wil worden opgebaard O thuis O in een uitvaartcentrum, namelijk: ........................................................................................ O elders, nl.: ............................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................

Ik wil dan worden gekleed O in mijn eigen kleding O in een wade O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Mijn voorkeur voor een kist O eenvoudige uitvoering O luxe uitvoering O eigentijdse uitvoering O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

6

Ik wens dat de volgende zaken bij/op mijn kist staan O foto van ................................................................................................................................................ O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................

Ik wil graag in mijn kist O bloemen O mijn bril op O sieraden aan O make-up op O dierbare voorwerpen nl.: ............................................................................................................ ....................................................................................................................................................................

Bloemen wil ik O wel De volgende bloemen hebben mijn voorkeur: .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

O niet In plaats van bloemen wens ik giften aan: Naam instelling ....................................................................................................................................... Bankrekening nummer ....................................................................................................................... Ik wil dat er rouwbrieven worden verstuurd O direct na mijn overlijden O na mijn uitvaart O in het geheel niet De rouwbrieven moeten qua uitvoering zijn O traditioneel O eigentijds O persoonlijk 7

Suggesties voor de tekst (tekst, citaat, gedicht, afbeelding) heb ik O niet O wel, nl.: ................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Een overlijdensadvertentie wil ik O niet O in de krant, nl.: ................................................................................................................................ O op internet Er mag gelegenheid tot afscheid nemen zijn voor O iedereen O alleen familie en vrienden O alleen familie O niemand O anderen, nl.: ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Als afscheidsplechtigheid daags voor de uitvaart wens ik een O avondwake in de kerk O condoleren in het uitvaartcentrum O bijeenkomst thuis O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

8

De uitvaartplechtigheid De uitvaartplechtigheid moet plaats vinden in O het uitvaartcentrum O aula van de begraafplaats / het crematorium O in de kerk O elders, nl.: ............................................................................................................................................ De plechtigheid moet worden geleid door O een geestelijke, nl.: ......................................................................................................................... O mijn partner O familie, nl.: ....................................................................................................................................…. O vriend(in), nl.: .................................................................................................................................. O anders, nl.: .......................................................................................................................................... Als rouwvervoer wens ik O alleen rouwauto O rouwauto met volgwagen(s) O uitvaartbus O koets O anders, nl.: .......................................................................................................................................... Als kleur van rouwauto en volgwagens geef ik de voorkeur aan O zwart O grijs O wit Ik wens dat de rouwstoet bij de uitvaart een bepaalde route volgt, nl. .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

9

Ik wil dat mijn kist gedragen/begeleid wordt door: O familie/vrienden O uitvaartpersoneel O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Er mag gelegenheid tot spreken worden gegeven aan O ieder die dat wil O niemand O alleen de hierna genoemde persoon/personen .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

Mijn voorkeur voor muziek in de plechtigheid gaat uit naar : 1

....................................................................................................................................................................

2

....................................................................................................................................................................

3

....................................................................................................................................................................

4

....................................................................................................................................................................

5

....................................................................................................................................................................

Teksten/gedichten voor de plechtigheid : ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................

10

Na de plechtigheid Ik vind een samenzijn van mijn nabestaanden en belangstellenden na afloop van de begrafenis/crematie O belangrijk O niet belangrijk O laat ik over aan mijn nabestaanden Mijn suggesties voor dit samenzijn: ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................

Mijn bestemming voor de bloemen na de plechtigheid is: O op het graf O tuin van het crematorium O anders, nl.: .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

O laat ik over aan mijn nabestaanden Ik wil dat er enige tijd na de uitvaart dankbetuigingen worden verzonden O ja O nee O ter keuze van mijn nabestaanden

11

Verdere wensen voor mijn uitvaart: ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................

Ik wil in geen geval dat bij mijn uitvaart: ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................

12

Bekostiging van de uitvaart In de kosten van de uitvaart en eventuele gedenktekenen kan worden voorzien door: O mijn nalatenschap O levensverzekering(en) bij ............................................................................................................................................................ polisnummer(s)................................................................................................................................ O natura-uitvaartverzekering bij ....................................................................................................................................................................

polisnummer ..................................................................................................................................... O uitvaartpolis(sen) bij ..................................................................................................................... polisnummer(s)................................................................................................................................

Adreslijst voor verzending rouwbrieven U kunt het adres van de door u geselecteerde personen en organisaties in deze lijst vermelden. Echter alleen al door verhuizingen kunnen adressen veranderen. U kunt uw nabestaanden veel moeite besparen door deze adreslijst actueel te houden. Zeker wanneer u over een computer beschikt, is dat makkelijk te doen. In dat geval is het voldoende steeds een recente uitdraai bij dit boekje te voegen.

Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. 13

Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. Naam ............................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................................................. Postcode en plaats .................................................................................................................................. 14



T: 033 - 4555947 (24 uur per dag) E: [email protected] www.peterhenssenuitvaartzorg.nl

Laatste Wensen

Kantoor: Weltevreden 70, 3811 NL Amersfoort

mijnheer,

Recommend Documents