PENATALAKSANAAN LINGGIR DATAR PADA PEMBUATAN GIGI TIRUAN P E N U H D E N G A N T E K N I K P E N C E T A K A NM U K O D I N A M I K M e t t a S a r i ,T a u f i kS u m a r s o n g k o B a g i a n P r o s t o d o n s i aF , a k u l t a sK e d o k t e r a nG i g i U n i v e r s i t a sP a d j a j a r a n , ABSTRAK P r o s e sp e n u a a n t i d a k d a p a t d i h i n d a r i s e i r i n g d e n g a n m e n i n g k a t n y a u s i a s e s e o r a n g , r s a l a hs a t u p e r u b a h a n y a n g t e r j a d i p a d a g i g i d a n m u l u t a d a l a h k e h i l a n g a ng i g i y a n g m e n y e b a b k a nr e s o r b s it u l a n g s e h i n g g as u l i t b a g i p r a k t i s i g i g i t i r u a n p a d a p a s i e nd e n g a n l i n g g i r untuk membuat gigi tiruan.Pembuatan d a t a r m e m e r l u k a n t e k n i k k h u s u s d a l a m p e n c e t a k a ns e h i n g g a b i s a d i d a p a t k a n n anita berusia r e t e n s i d a n s t a b i l i s a s yi a n g b a i k d a r i j a r i n g a n s e k i t a r n y a . P a s i e w 57 tahun datang dengan keluhan kesulitanmengunyah dan telah kehilangan s e l u r u hg i g i r a h a n g b a w a h . P e m e r i k s a ainn t r a o r a l t e r l i h a t l i n g g i ra l v e o l a rr a h a n g b a w a h y a n g r e n d a h . T e k n i kp e n c e t a k a n y a n g d a p a t d i g u n a k a n p a d a k a s u s l i n g g i rd a t a r a d a l a h p e n c e t a k a nm u k o d i n a m i k ,T u j u a n d a r i p e n u l i s a ni n i u n t u k m e n g e t a h u ci a r a m e n d a p a t k a nd u k u n g a ng i g i t i r u a ny a n g d i d a p a td e n g a nt e k n i k p e n c e t a k a nm u k o d i n a m i k . Kata kunci: resorbsi tulang, linggir datar, pencetakan mukodinamik ABSTRACT T h e a g i n g p r o c e s sc a n n o t b e a v o i d e d a l o n g w i t h t h e i n c r e a s i n ga g e o f a p e r s o n , O n e o f t h e c h a n g e st h a t o c c u r i s b o n e r e s o r b t i o nc a u s e so f t o o t h l o s s a n d i t c a n b e d i f f i c u l tf o r t h e p r a c t i t i o n e rt o m a k e d e n t u r e s . M a k i n g d e n t u r e s i n p a t i e n t sw i t h f l a t r i d g e r e q u i r e s p e c i a li m p r e s s i o nt e c h n i q u es o t h a t i t c a n o b t a i n g o o d r e t e n t i o na n d s t a b i l i z a t i o no f t h e s u r r o u n d i n gt i s s u e , 5 7 - y e a r - o l d f e m a l e p a t i e n t c a m e w i t h c o m p l a i n t so f d i f f i c u l t yc h e w i n g a n d h a v e l o s t a l l t h e t e e t h o f . u c o d i n a m i ci m p r e s s i o n t h e l o w e rj a w , I n e x a m i n a t i o ns e e nf l a t r i d g eo f m a n d i b l e M t e c h n i q u e sc a n b e u s e d i n f l a t r i d g e c a S e ST, h e p u r p o s eo f t h i s p a p e r t o f i n d o u t h o w t o g e t s u p p o r t d e n t u r e s o b t a i n e d b y m u c o d i n a m i c i m p r e s s i o nt e c h n i q u e . K e y w o r d s : B o n e r e s o r b t i o n ,f l a t r i d g e , m u c o d i n a m i ci m p r e s s i o nt e c h n i q u e
V o l u m e1 ; N o 1 : 2 0 1 6
PENDAHULUAN K e h i l a n g a ng i g i s e r i n g k a l i d i a l a m ip a d a p a s i e nu s i a l a n j u t , s e h i n g g as u l i t u n t u k m e m e n u h i k e b u t u h a ng i z i k a r e n ak e s u l i t a nd a l a m m e n g u n y a hm a k a n a n . Pembuatangigi tiruan disarankanagar dapat membantu untuk memproses m a k a n a n , P a d ak e n y a t a a n n y ap e m b u a t a ng i g i t i r u a n s a n g a t s u l i t m e n c a p a ih a s i l y a n g m a k s i m a l t e r u t a m a m e n g e n a i r e t e n s id a n s t a b i l i t a s . . Resorbsitulang a l v e o l a r s e t e l a hp e n c a b u t a ng i g i t e r j a d i d a r ia r a h b u k o l i n g u a l d a n j u g a a p i k o k o r o n a l . R e s o r b st ui l a n g a l v e o l a r t e r j a d i k a r e n a t e k a n a n p a d a t u l a n g b e r k u r a n gs e h i n g g aj u m l a h t u l a n g y a n g d i b u t u h k a ns e d i k i tm a k a v o l u m e a k a n b e r k u r a n g . l R e s o r b sai l v e o l a r d i d e f i n i s i k a ns e b a g a i p e n g u r a n g a n l i n g g i r a l v e o l a rd i b a w a h p e r i o s t e u m .P r o s e si n i t e r l o k a l i s i rp a d a s t r u k t u r t u l a n g a l v e o l a r d a n m e n u n j u k a n a k t i f i t a s o s t e o k l a s l e b i h b e s a r d a r i p a d a o s t e o b l a ss e h i n g g a t e r j a d i k e h i l a n g a n t u l a n g . R e s o r b s it u l a n g a l v e o l a r d i p e n g a r u h i m u l t i f a k t o r i a l d a n b i o m e k a n i k , 2R e s o r b s ip a d a r a h a n g b a w a h b e s a r n y a 4 k a l i r a h a n g a t a s . M e n u r u t A t w o o d , k e c e p a t a n r e s o r b s it u l a n g a l v e o l a r b e r v a r i a s ia n t a r i n d i v i d u , R e s o r b sp i a l i n g b e s a rt e r j a d i p a d a e n a m b u l a n p e r t a m a s e s u d a hp e n c a b u t a ng i g i a n t e r i o r a t a s d a n b a w a h . P a d a r a h a n g a t a s , s e s u d a h 3 t a h u n , r e s o r b s is a n g a t k e c i ld i b a n d i n g k a nr a h a n g b a w a h . 3 K e b e r h a s i l a ns e b u a h g i g i t i r u a n t e r g a n t u n g d a r i b e b e r a p af a k t o r i s e p e r t i r e t e n s i d a n s t a b i l i t a sg i g i t i r u a n . R e t e n s i m e r u p a k a n k e m a m p u a n g i g i t i r u a n u n t u k t a h a n t e r h a d a p g a y a g r a v i t a s i ,s i f a t a d h e s i m a k a n a n , d a n g a y a - g a y ay a n g b e r h u b u n g a nd e n g a n p e m b u k a a n r a h a n g , s e h i n g g a a k a n m e n g h a s i l k a ng i g i t i r u a nt e t a p p a d a p o s i s i n y ad i d a l a m r o n g g am u l u t , s t a b i l i t a as d a l a hk e m a m p u a n g i g i t i r u a n u n t u k t e t a p s t a b i l a t a u k o n s t a n p a d a p o s i s i n y as a a t d i g u n a k a n . S t a b i l i t a sm e m b e r i k a n k e n y a m a n a n f i s i o l o g i sp a d a p a s i e n , s e d a n g k a n r e t e n s i memberikan kenyamanan psikologik. Kurangnya stabilitas sering membuat f a k t o r r e t e n s id a n d u k u n g a n t i d a k e f e k t i f . a T e k n i kp e n c e t a k a nm e r u p a k a nt a h a py a n g s a n g a tp e n t i n gd a l a m p e m b u a t a n g i g i t i r u a n l e n g k a pr a h a n g b a w a h d e n g a n l i n g i rd a t a r u n t u k m e n d a p a t k a nh a s i l y a n g b a i k . P r o s e d u rp e n c e t a k a nd i l a k u k a nd e n g a n d u a t a h a p , y a i t u p e n c e t a k a n awal (preliminary impression) dan pencetakan fungsional (secondary i m p r e s s i o n ) . 3 D i a n t a rsae l u r u h t e k n i k p e n c e t a k a n f u n g s i o n a l ,t e r d a p a t 2 j e n i s p e n c e t a k a ny a n g s e r i n g d i g u n a k a n y a i t u m u k o s t a t i k d a n m u k o d i n a m i k .T u j u a n d a r i p e n c e t a k a nm u k o s t a t i ka d a l a hm e n c e t a kb a g i a na n a t o m i l i n g g i rd a n j a r i n g a n sekitarnya untuk tempat protesa tanpa distorsi jaringan lunak.5,6PencetaKan m u k o d i n a m i k a d a l a h s u a t u m e t o d e p e n c e t a k a ny a n g d a p a t m e n c e t a k d a e r a h m u k o s a o t o t y a n g b e r g e r a k u n t u k p e r l u a s a ng i g i t i r u a n t a n p a m e n y e b a b k a n p e l e p a s a ng i g i t i r u a n t e r s e b u t . 3B a h a n c e t a k y a n g d i g u n a k a np a d a k e d u a t e k n i k i n i b e r b e d a , r . r n t u kp e n c e t a k a n m u k o s t a t i k d i g u n a k a n b a h a n c e t a k d e n g a n viskositas rendah sedangkan pada pencetakan mukodinamik dipilih bahan dengan viskositas tinggi seperti alginate.s,6 Prosiding Bandung Dentistry 2016 2 Conventional VSDioitalized Dentistrv
LAPORAN KASUS S e o r a n g p a s i e n w a n i t a , N y I H b e r u s i a 5 7 t a h u n , d a t a n g k e R S G MU N P A D i enampilan d e n g a nk e l u h a ni n g i nd i b u a t k a ng i g i t i r u a n a g a r d a p a t m e m p e r b a i k p d a n m e m b a n t u p r o s e sp e n g u n y a h a n ,K e a d a a ni n t r a o r a l d a n r o n g t e n p a n o r a m i k menunjukansisa linggirrahang bawah yang datar,
G a m b a r 1 : k e a d a a n i n t r a o r a l p a s i e nd a n f o t o p a n o r a m i cp a s i e n m e n u n j u k a n s i s a l i n g g i r a l v e o l a r rahang bawahyang telah resorbsi.
P a d ap a s i e ni n i d i r e n c a n a k a an k a n d i b u a tg i g i t i r u a np e n u h ,n a m u n k e a d a a n l i n g g i ry a n g d a t a r t i d a k m e m u n g k i n k a nu n t u k d i l a k u k a np e n c e t a k a nm u k o s t a t i k . P a d a p e n c e t a k a n m u k o d i n a m i k d i p e r l u k a n s e n d o k c e t a k p e r s e o r a n g a ny a n g dibuat dari bahan akrilik pada model kerja awal yang didapat dari pencetakan a w a l . P e n u t u p a nm o d e l d e n g a n m e n g g u n a k a n l i l i n s e c u k u p n y a p a d a d a e r a h l i n g u a ld a n m u k o b u k a lf o l d d i m a n a a k t i v i t a so t o t d i r a s at i d a k a k a n m e n g g a n g g u r e t e n s id a n s t a b i l i t a sb a s i s g i g i t i r u a n , P e m b u a t a nw a x s p a c e r d i a t a s l i n g g i rd a n d i l a n j u t k a n p e m b u a t a n s e n d o k c e t a k p e r s e o r a n g a nd a r i b a h a n a k r i l i k . S e t e l a h i t u d i l a k u k a nu j i c o b a d i d a l a m m u l u t , p a s i e nd i i n s t r u k s i k a nu n t u k m e l a k u k a n beberapan aktivitas seperti menelan, menggerakan lidah kesamping dan m e n j u l u r k a n l i d a h , s e r t a m e n g g e r a k a no t o t p i p i ,
G a m b a r 2 : u j i c o b a s e n d o k c e t a k p e r s e o r a n g a np a d a p a s i e n .
V o l u m e1 ; N o 1 : 2 0 1 6
S e t e l a hs e n d o kc e t a ks t a b i d l i a t a sp e r m u k a a nl i n g g i r ; d i l a k u k p ae nn g u k u r a n d i m e n s vi e r t i k a l . K e m u d i a n d e n g a nm e n g g u n a k aw n a x d i b u a tt a n g g u lg i g i t a n s e t i n g gdi i m e n svi e r t i k a l .P a d ak a s u si n it a n g g ugl i g i t a nd i b u a t d i b a w ashi s ag i g r r a h a n ga t a sa g a r d i d a p a t k a ns t a b i l i t a sy a n g b a i k . G u n a k abna h a nc e t a kd e n g a n konsistensicair seperti monophaseatau bahan cetak atginate dengan w/p r a t i o2 : 1 . I n s t r u k s i k ap n a s i e nu n t u k m e n g g e r a k alni d a h ,m e l a k u k a ng e r a k a n m e n e l a nu n t u k m e m b a n t um e n d a p a t k a np e r l u a s a nb u k a l d a n l a b i a ld a n j u g a m e n g g e r a k a on t o t - o t o tp i p i
G a m b a r 3 : i n s t r u k s i k a np a s i e n u n t u k m e n g g e r a k a nl i d a h , m e l a k u k a na k t i f i t a s m e n g h i s a pd a n m e n g g e r a k a no t o t p i p i p a d a s a a t p e n c e t a k a n .
PEMBAHASAN P e m b u a t a ng i g i t i r u a n p a d a p a s i e nd e n g a n l i n g g i ry a n g d a t a r a k a n s a n g a : s u l i t u n t u k m e n d a p a t k a n r e t e n s i d a n s t a b i l i s a s it e r u t a m a j i k a k i t a t i d a k t a n r b a g a i m a n a m e n d a p a t k a n d u k u n g a n d a r i j a r i n g a n s e k i t a r n y a .P e n c e t a k a ny a n : tepat dan akurat merupakan salah satu cara mendapatkanretensi, stabilrtas d a n d u k u n g a ng i g i t i r u a n y a n g b a i k . T e r d a p a tb e b e r a p ac a r a u n t u k m e l a k u k e p e n c e t a k a nd i l i n g g i rd a t a r ,P a d al i n g g i rd a t a r b a g i a np o s t e r i o rd a p a t d i l a k u k a p e n c e t a k a nm o d i f ik a s i m u k o s t a t i k . K e s u l i t a ny a n g b i a s a d i t e m u i p a d a s a a t m e l a k u k a n p e n c e t a k a n a d a a s a a t p e n y e s u a i a ns e n d o k c e t a k p e r o r a n g a n , p a s i e d n e n g a n k e h i l a n g a ng i g i y e - ; l a m a b i a s a n y at e r j a d i a t r o f i p a d a o t o t d a e r a h b u k a l , s e h i n g g a s u l i t d i d a p a t ( a daerah mukobukal fold yang bebas dari aktifitas otot. Aktifitas seperti mer- *: d a n m e n e l a n d a p a t m e m b e r i k a ng a m b a r a n b a t a s d a e r a h m u k o b u k a l f o l d , , 2 - = dapat mengkompensasp i e r g e r a k a no t o t . P e n e n t u a nd i m e n s iv e r t ik aI p a d a p a s i en e de n t uIo u s d a p a t d i l ak u k a n d e r = ; b e b e r a p ac a r a s e p e r t i m e t o d e s o r e n s o n y a i t u m e n g u k u rj a r a k a n t a r a g l a b e : . = s u b n a s di e n g a nj a r a k d a r i s u b n a s ki e g n a t i o n ,p e n g u k u r a nr / 3 w a j a h b a g i a na : = . t e n g a h d a n b a w a h , r n e t o d et w o d o t s d a n l a i n s e b a g a i n y a S . e t e l a hi t u p e m b u a : : t a n g g u l g i g i t a n l i l i n d a p a t d i g a n t i d e n g a n b a h a n a k r i l i k a t a up e r i c o m p o u n d ,= z : , Prosidlng Bandung Dentistry 2016 4
C o n v e n t i o n aV l S D i g i t a l i z e dD e n t i s t r y
: 3 s e n i n i d i b u a t d a r i b a h a n l i l i n a g a r p a s i e nd a p a t m e n y e s u a i k a nd e n g a n s i s a ' / a n ga d a . J i k a p a s i e nt i d a k m e m i l i k ig i g i s a m a s e k a l im a k a d a p a t d i b u a t d a r i ); ::.an akrilik atau pericompoundyang ditempelkan ke sendok cetak perorangan - a h a n ga t a s . P e n c e t a k a nm u k o d i n a m i km e m a n f a a t k a ng e r a k a no t o t b a i k p i p i d a n cah, dimana daerah mukosa bergerak namun masih dapat mengkompensasi p e r g e r a k a nd a p a t d i t u t u p i b a s i s g i g i t i r u a n . O l e hk a r e n a i t u p e m b u a t a n t a n g g u l g i g i t a nl i l i n d i h a r a pt i d a k m e n g g a n g g up e r g e r a k a no t o t l i d a h . , P e m i l i h a nb a h a n c e t a k m e n j a d i k u n c i k e b e r h a s i l a ns a a t p e n c e t a k a n .B a h a n : e t a k a l g i n a t e d e n g a n k o n s i s t e n s iy a n g c a i r a k a n m e m u d a h k a n p e n c a t a t a n : e r a k a n o t o t p i p i d a n l i d a h . S e l a i na l g i n a t e d a p a t j u g a d i g u n a k a n b a h a n c e t a k ^,onophase atau light body. Namun bahan cetak light body memiliki waktu s e t t i n g y a n g l e b i h l a m a d i b a n d i n ga l g i n a f e s e h i n g g a k e m u n g k i n a n b e r c a m p u r , j e n g a ns a l i v ap a s i e nd a n d a p a t m e n g g a n g g up r o s e ss e t t i n g . S e t e l a hd i d a p a t k a n rasil cetakanyang baik dan akurat lakukan prosesboxinguntuk mendapatkan D a t a st e p i y a n g b a i k . KESIMPULAN Pencetakanfungsional pada linggir alveolar dapat dilakukan dengan o e r b a g a im a c a m c a r a , s e c a r ag a r i s b e s a r d i b a g i m e n j a d i p e n c e t a k a nm u k o s t a t i k C a n m u k o d i n a m i k .P a d a p a s i e nd e n g a n l i n g g i rd a t a r p e n c e t a k a nd i n a m i k a k a n l e b i h m e m b a n t u u n t u k m e n d a p a t k a n r e t e n s i , s t a b i l i s a s id a n d u k u n g a n d a r i ; a r i n g a ni n t r a o r a l , DAFTAR PUSTAKA
I
3
n
H a n s o nS , H a l l i d a nA , A l v e o l a rr i d g e r e s o b t i o na f t e r t o o t h e x t r a c t i o n :a consequenco e f a f u n d a m e n t a lp r i n c i p l eo f b o n e p h y s i o l o g i cJ. o u r n a lo f . t 2 .p . 1 - 8 . DentaB l i o m e c h a n i2c O N o v i r aT. e k n i kp e n c e t a k a dn i n a m i kp a d al i n g g i ra l v e o l u sd a t a rr a h a n gb a w a h u n t u km e n i n g k a t k arne t e n sdi a n s t a b i l i t a gs i g it i r u a np e n u hf s k r i p s i ] M . edan: U n i v e r s i t aSs u m a t r aU t a r a ,2 0 0 3 . D a m a y a n t iL . P e r a w a t a np a s i e n l a n s i a d e n g a n f l a t r i d g e / f l a b b yt i s s u e : n i v e r s i t aPsa d j a j a r a n2,0 0 9 . I m a k a l a h ]B. a n d u n gU G e o r g eB . T e x t b o o ko f c o m p l e t ed e n t u r ep r o s t h o d o n t i c sN. e w D e l h i : C B S P u b l i s h e r&s D i s t r i b u t o r s2; 0 Q 6 .p , 6 B - 8 4 . : omplete G e e r i n g H , K u n d e r tM , K e s l e yC . C o l o ro f a t l a sd e n t a lm e d i c i n e C d e n t u r ea n d o v e r d e n t u r eN, e wY o r k :T h i e m e ;1 9 9 3 ' p ' 7 4 - 4 2 ' l a n u a lf o r g e n e r a pl r a c t i o n e rB. e r l i n : D e v l i nH . C o m p l e t ed e n t u r e :A c l i n i c am S p r i n g e r2; 0 0 2 .p . 2 O - 2 5 .
V o l u m e1 ; N o 1 : 2 0 1 6
