METODE PENELITIAN Waktu, Tempat dan Desain Penelitian Penelitian ini merupakan baseline dari penelitian Dr. Ir. Sri Anna Marliyati MSi. dengan judul “Studi Pengaruh Pemanfaatan Karoten dari Crude Pal Oil (CPO) dan Wortel (daucus carota) pada Mi Instan Terhadap Peningkatan Retinol Darah dan Respon Imun Hewan”. Penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei dengan desain crossecsional study. Sampel diambil dari satu populasi dan menggunakan kuisioner sebagai alat pengumpul data. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Juni 2010. Lokasi penelitian di Sekolah Dasar Negeri Angsana I, desa Cibeber kecamatan Luewiliang Kabupaten Bogor. Pemilihan lokasi
penelitian
dilakukan
secara
Purposive
sampling
berdasarkan
pertimbangan bahwa siswa disekolah dasar tersebut mempunyai karakteristik keluarga yang cukup seragam. Selain itu rumah tempat tinggal orang tua siswa tidak jauh dari sekolah yang merupakan tempat penelitian sehingga mudah untuk mengumpulkan orang tua siswa disekolah untuk dilakukan wawancara. Jumlah dan Cara Penarikan Sampel Sampel adalah siswa berusia 7-9 tahun yang bersekolah di SD Negeri Angsana I dan Ibu dari siswa yang dipilih secara purposive sampling (Singarimbun & Effendi 1995). Jumlah siswa laki-laki sebanyak 20 orang dan siswa perempuan sebanyak 14 orang sehingga jumlah sampel seluruhnya adalah 34 orang sampel. Populasi sampel yang diambil adalah sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi sampel meliputi siswa kelas 2 SD (umur 7-9 tahun), sehat (tidak menderita infeksi sekunder) berdasarkan hasil pemeriksaan dokter, telah mendapat penjelasan penelitian, menyetujui informed consent dan Bersedia untuk mematuhi prosedur penelitian. Kriteria eksklusi adalah mempunyai kelainan kongenital/ cacat bawaan, mempunyai alergi berat berdasarkan medical Questionnaire, mengkonsumsi antibiotik dan/atau laxative (4 minggu sebelum penelitian), menerima kapsul vitamin A dosis tinggi setahun sebelum penelitian, berpartisipasi dalam penelitian lain. Jenis dan Cara Pengambilan Data Data yang digunakan dalam penelitian ini meliputi karakteristik sampel (umur, jenis kelamin), antropometri sampel (berat badan, tinggi badan), karakteristik keluarga (pendapatan, pendidikan orang tua, jumlah anggota 78
keluarga dan pendapatan perkapita keluarga), frekuensi konsumsi pangan diperoleh melalui kuisioner serta data konsumsi pangan sampel diperoleh dengan
metode recall 2 x 24 jam. Selain data karakteristik juga digunakan
status retinol darah dan status imun sampel yang diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium dari serum darah sampel oleh Puslitbang Gizi Depkes Bogor. Adapun jenis dan cara pengumpulan data dapat dilihat pada Tabel 5. Tabel 5 Jenis dan cara pengumpulan data Jenis data Identitas anak (berat badan, tinggi badan, umur) Karakteristik sosial ekonomi keluarga - Pendidikan - Pendapatan - Pekerjaan orang tua - Besar keluarga Kejadian sakit (morbiditas) Status gizi antropometri - Berat badan (BB)
Cara pengumpulan data Wawancara dengan wali murid dengan menggunakan kuisioner Wawancara dengan wali murid dengan menggunakan kuisioner Wawancara dengan wali murid dengan menggunakan kuisioner Penimbangan menggunakan timbangan injak dengan ketelitian 0.1 kg
- Tinggi badan (TB)
Pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise dengan ketelitian 0.1 cm
- Status gizi (BB/TB) Kadar retinol darah (µg/dl)
Respon imun humoral (IgG) - Kadar IgG (mg/ml) Konsumsi Pangan - Frekuensi Konsumsi Pangan - Recall konsumsi
Perhitungan berdasarkan Z-score dengan standar baku WHO 2006 Pengambilan sampel darah (sebanyak 3 ml) dilakukan oleh tenaga medis. Analisis kadar retinol darah dengan metode ekstaksi (Concurrent Liquid Chromatography Assay of Retinol) Pengambilan sampel darah (sebanyak 3 ml) dilakukan oleh tenaga medis. Analisis kadar IgG dengan metode ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) Wawancara dengan wali murid dengan menggunakan kuisioner
Pengolahan dan Analisis Data Data yang telah diperoleh dikumpulkan, kemudian dianalisis secara deskriptif dan inferensia. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program Microsof Excel dan Service Solution (SPSS) for Windows 16.0. Data identitas anak, karakteristik sosial ekonomi keluarga dan antropometri ditabulasi kemudian dianalisis secara secara deskriptif. Data konsumsi yang diperoleh meliputi
jenis
makanan
yang
dikonsumsi
selama
dua
hari
kemudian
dikonversikan dalam jumlah zat gizi meliputi energi, protein, lemak dan vitamin A 79
dengan menggunakan WHO-NCHS. Data hubungan status gizi dengan status status vitamin A , status vitamin A dengan status imun, status imun dengan morbiditas, serta morbiditas dengan status gizi diukur dengan analisis korelasi pearson. Adapun pengukuran data yang lainnya disajikan pada Tabel 6 berikut. Tabel 6 Pengolahan dan analisis data Data Status gizi
Status Vitamin A
Status Imun
Morbiditas
Konsumsi energi dan protein sehari Konsumsi vitamin
Pola konsumsi pangan
Pengukuran berdasarkan BB/TB dengan baku WHONCHS
Kategori Gemuk : >2,0 SD baku WHO-NCHS Normal : -2,0 SD s/d 2 SD Kurus : <-2,0 SD Sangat Kurus : <-3,0 SD Pengukuran retinol Normal : ≥ 20 µg/dl serum dilakukan dengan Low : 10-20 µg/dl metode Concurrent Deffisein : < 10µg/dl Liquid Chromatographic Assay of Retinol. Dikategorikan Menurut Muhilal dan Sulaeman (2004): menganalisis titer IgG Kadar titer IgG rendah : 0,0-1,0 IU/ml total terhadap sampel Kadar IgG titer cukup : 1,0-1,5 IU/ml darah anak dengan Kadar titer IgG tinggi : >1.5 IU/ml metode ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent assay). Dikategorikan menurut Kurniati (2004) Frekuensi sakit dikalikan rendah : (0) dengan lama hari sakit. sedang : (<5) tinggi : (>6) Dikategorikan berdasrkan perhitungan nilai tengah skor morbiditas. Tingkat kecukupan Defisit tingkat berat : <70% AKG energi dan protein Defisit tingkat sedang : 70-79% AKG menurut Depkes (1996) Defisit tingkat ringan : 80-89% AKG Normal : 90-120% AKG Kelebihan : >120% AKG Dikategorikan kurang : (<77% AKG) berdasarkan klasifikasi cukup : (>77% AKG). tingkat kecukupan vitamin dan mineral menurut Gibson (2005) dihitung berdasarkan 50 = lebih dari 1 kali setiap hari Skor menurut Mely (tiap kali makan) (1970) 25 = 1x sehari (4-6 x seminggu) 15 = 3x per minggu 10 = kurang dari 3x per minggu 1 = kurang dari 1x per minggu (jarang) 0 = tak pernah
Definisi Operasional 80
Anak Sekolah Dasar (SD) adalah kelompok anak usia 7-9 tahun yang sedang menempuh pendidikan dasar baik laki-laki maupun perempuan dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebagai sampel. Jumlah Anggota Keluarga adalah banyaknya individu sebagai anggota dalam keluarga sampel. Menurut BKKBN (1998), jumlah anggota keluarga dikategorikan kecil (<4), sedang (5-7), dan besar (>7). Kadar Retinol Darah adalah jumlah (μg/dl) retinol dalam serum darah sampel yang diukur dengan metode ekstraksi (Concurrent Liquid Chromatography Assay of Retinol). Kondisi Sosial-Ekonomi adalah kondisi keluarga sampel yang meliputi pendidikan, pekerjaan, pendapatan per kapita, dan jumlah anggota keluarga. Konsumsi Energi dan Zat Gizi adalah tindakan makan sampel terhadap makanan yang biasa dikonsumsi dan dapat dinilai dengan metode food recall 7x24 jam secara kuantitatif. Morbiditas adalah prevalensi penyakit menular dan penyakit tidak menular didasarkan pemeriksaan lama sakit dan frekuensi sakit. Pekerjaan orang tua adalah segala bentuk usaha/aktivitas orang tua sampel yang menghasilkan nilai uang. Pendapatan Per Kapita adalah jumlah pendapatan per orangan dalam keluarga yang dibagi dengan jumlah anggota keluarga yang dapat menjadi indikator kemiskinan. Menurut BPS (2009), standar Garis Kemiskinan untuk Provinsi Jawa Barat, kategori miskin ada pada pendapatan per kapita
