Meldkamer Ambulancezorg Plan van aanpak

Meldkamer Ambulancezorg Plan van aanpak

Dit plan van aanpak meldkamer Ambulancezorg is opgesteld naar aanleiding van het verscherpt toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg, d.d. 18 januari 2012. Versie: definitief concept Opgesteld in opdracht van de voorzitter van het bestuur van Veiligheidsregio Zeeland

2

Plan van Aanpak Meldkamer Ambulancezorg

Inhoud 1.

Inleiding ........................................................................................................................................................... 4

2.

Toewijzing in thema’s...................................................................................................................................... 7

3.

Bestuur en directie Veiligheidsregio Zeeland .................................................................................................. 8 Beoogd resultaat ................................................................................................................................................. 8 Welke maatregelen worden genomen. .............................................................................................................. 8

4.

Directie, dagelijks leiding GMZ en medisch management .............................................................................. 9 Beoogd resultaat ................................................................................................................................................. 9 Welke maatregelen worden genomen. .............................................................................................................. 9

5.

Wetgeving , procedures, protocollen, kwaliteitszorg en toezicht ................................................................ 10 Beoogd resultaat ............................................................................................................................................... 10 Welke maatregelen worden genomen. ............................................................................................................ 10

6.

Technische omgeving .................................................................................................................................... 11 Beoogd resultaat ............................................................................................................................................... 11 Welke maatregelen worden genomen. ............................................................................................................ 11

6.

Cultuur .......................................................................................................................................................... 12 Beoogd resultaat ............................................................................................................................................... 12 Welke maatregelen worden genomen. ............................................................................................................ 12

7.

Noodmaatregelen. ........................................................................................................................................ 13

Bijlage 1: Management analyse Verscherpt Toezicht ........................................................................................... 14 Bijlage 2: Begroting bij plan van aanpak Meldkamer Ambulancezorg .................................................................. 16 Bijlage 3: Plan kwaliteitscyclus Zorg MKA Zeeland ............................................................................................... 18

3


1. Inleiding Op 18 januari 2012 is aan de directeur van Veiligheidsregio Zeeland door de Inspectie Gezondheidszorg (IGZ) meegedeeld dat de meldkamer Ambulancezorg, onderdeel van de Gemeenschappelijke Meldkamer Zeeland en in beheer bij Veiligheidsregio Zeeland, onder verscherpt toezicht is gesteld. Aanleiding hiervoor is een inspectiebezoek door de IGZ. In de brief d.d 18 januari 2012, kenmerk 12-376323/M34507/P3/PP/tr, komt de IGZ tot het volgende oordeel: “ …. De inspectie acht het zeer zorgelijk dat er onvoldoende sturing door directie en bestuurder plaatsvindt op 1 de hierboven opgesomde tekortkomingen . Zorgelijk is het feit dat de “witte kolom” géén direct leidinggevende heeft met vakinhoudelijke expertise en dat meerdere (leidinggevende) functies binnen de Veiligheidsregio vacant zijn of tijdelijk door waarnemers worden ingevuld. Daarnaast is de inspectie van oordeel dat de inbreng van en het toezicht door de medische manager uitgebreid en geïntensiveerd moet worden. De inspectie is tevens van oordeel dat de centralisten zich onvoldoende bewust zijn van het belang van het naleven van een gestructureerd trageren van binnenkomende (1-1-2) meldingen. De bestuurder, directie en medisch manager treden daar onvoldoende sturend in op. “ De directeur Publieke gezondheid, als eindverantwoordelijk directielid van Veiligheidsregio Zeeland, heeft hierop direct het personeel en het algemeen bestuur van Veiligheidsregio Zeeland per email in kennis gesteld. Dit is uitgebreid mondeling gedaan door de directeur Gemeenschappelijke Meldkamer Zeeland in de vergadering van het algemeen bestuur op 18 januari 2012. In overleg met de voorzitter van het bestuur en de bestuurlijk portefeuillehouder Gemeenschappelijke Meldkamer Zeeland, zijn afspraken gemaakt over de wijze waarop dit verscherpt toezicht communicatief afgehandeld wordt. De communicatie naar de media verloopt via de voorzitter van het bestuur en portefeuillehouder Meldkamer van het bestuur. Communicatie naar de IGZ vindt, in afstemming met de IGZ, plaats door de directeur Publieke Gezondheid. De verantwoordelijkheid voor het opstellen van dit Plan van Aanpak, de invoering, de uitvoering en het toezicht hierop berust bij het bestuur van Veiligheidsregio Zeeland.

1

Zie management analyse, bijlage 1

4


De bestaande situatie (tot 18/1/2011) De meldkamer Ambulancezorg is onderdeel (naast politie en brandweer) van de Gemeenschappelijke Meldkamer Zeeland, en geïntegreerd met de brandweermeldcentrale. De Gemeenschappelijke Meldkamer is in beheer bij Veiligheidsregio Zeeland. Op de meldkamer Ambulancezorg/brandweer werken 17,56 centralisten in een 24 uurdienst. 12 centralisten zijn opgeleid als Multicentralist. Er zijn twee multicentralisten in opleiding en volgen een inwerktraject. Het competentieprofiel dat wordt gehanteerd is verpleegkundige niveau 4 opleiding (BIG geregistreerd), aangevuld met de SOSA opleiding meldkamercentralist ambulancezorg en meldkamercentralist brandweerzorg. Dit personeelsbeleid is enkele jaren geleden ingezet doch nog niet alle functionarissen voldoen aan de dit profiel. In casu zijn er nog een viertal opgeleide brandweerfunctionarissen werkzaam die wel de SOSA opleiding meldkamercentralist ambulancezorg voor niet verpleegkundigen hebben gevolgd. Er zijn in de daguren tussen 08.00 en 16.00 uur drie centralisten aanwezig, waarvan altijd één multicentralisten. In de periode tussen 16.00 uur en 08.00 uur zijn twee centralisten op dienst. Afhankelijk van de roosterplanning (en overmacht situaties zoals ziekte) kunnen dit 2 multicentralisten of 1 multicentralist en 1 brandweercentralist zijn. Er is een protocol (werkinstructie) vastgesteld waarbij de brandweercentralist, bij het aannemen van een medische 112 melding geen ambulancerit zal weigeren. Alleen BIG geregistreerde centralisten mogen een ambulancerit weigeren. Indien een niet BIG-geregistreerde centralist een ambulancerit wil weigeren dient dit gesprek overgenomen te worden door een BIG-geregistreerde centralist welke het gehele gesprek fysiek over zal nemen. De centralist zal bij het alarmeren van een ambulance altijd een afweging maken ten aanzien van de beschikbaarheid van ambulancevervoer (en realisatie van de hulpverlening binnen de normtijden). Meldingsproces 112 meldingen komen binnen via de politie. Een 112 melding waarbij verzocht wordt om een ambulance wordt direct doorgezet en aangenomen door één van de dienstdoende centralisten. Dit is als volgt procesmatig te schetsen.

Patiënt

Derde

112 melding medisch

Triage

P1 ritopdracht

Beschikbaarheid Geen ritopdracht Centralist MKA

5

Verwijzen naar HAP

Andere actie


Calamiteiten en klachten

De meldkamer Ambulancezorg, als onderdeel van de Gemeenschappelijke Meldkamer Zeeland en de Veiligheidsregio, kent een klachtenregeling. Volgens artikel 1, lid a van de Externe Klachtenregeling Veiligheidsregio Zeeland 2007, wordt onder een klacht verstaan: een schriftelijke of mondelinge uiting van ongenoegen over de wijze waarop een bestuursorgaan, een lid of een ambtenaar, zich in een bepaalde gelegenheid jegens een natuurlijke of rechtspersoon heeft gedragen. Een klacht is echter iets anders dan een calamiteit. Op de eerste plaats gaat het om een gedraging van de centralist jegens een persoon. Een gedraging betreft zowel handelen als niet handelen. Een klacht komt voort uit de interactie van de melder en de centralist. Een klacht is niet per definitie een calamiteit (een melder hoeft namelijk niet de patiënt te zijn). Een calamiteit is een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt of cliënt van de instelling heeft geleid. (artikel 4a. lid2 van de kwaliteitswet zorginstellingen). Een meldkamer Ambulancezorg heeft op grond van de (nog niet in werking getreden) Wet ambulancezorg de volgende taak: Artikel 9 [Treedt in werking op een nader te bepalen tijdstip] Op elke aanvraag om ambulancezorg beslist de meldkamer van de regio waarbinnen de aangevraagde zorg aanvangt, of ambulancezorg nodig is, alsmede door wie en op welke wijze deze zal worden verleend. Indien de meldkamer besluit dat de ambulancezorg wordt verleend door middel van een ambulance waarvan de standplaats zich in een andere regio bevindt, geeft hij na het verstrekken van de opdracht daarvan bericht aan de meldkamer van die regio. Een centralist moet continu een afweging maken tussen beschikbaarheid van ambulances in het verzorgingsgebied en de hulpvraag. Het feit dat geen ambulance wordt gestuurd is niet per definitie een ‘niet beoogde of onverwachte gebeurtenis’. Dit mag geacht worden een weloverwogen oordeel te zijn. Het niet sturen van een ambulance is niet per definitie een aantasting van de kwaliteit van de zorg. Immers het beheren van schaarste in ambulancezorg, zeker in een regio als Zeeland, en het overwogen oordelen of wel of geen ambulance wordt gestuurd bepaald de kwaliteit van de zorg in de regio. Om een gebeurtenis te markeren als calamiteit moet er een tweede causaal verband worden vastgesteld en dat is of er sprake is van de dood van de patiënt of ernstig schadelijk gevolg voor de patiënt. Dit zal per geval beoordeeld moeten worden.

6


2. Toewijzing in thema’s De door de IZG gedane constateringen en conclusies zijn nader geanalyseerd (zie hiervoor bijlage 1) en worden in dit PvA toegewezen aan de volgende thema’s: T1

Bestuur en directie Veiligheidsregio Zeeland

T2

Directie, dagelijkse leiding en medisch management

T3

Wetgeving, Procedures, protocollen, kwaliteitszorg en toezicht

T4

Technische omgeving

T5

Cultuur, houding, gedrag e.d.

Schematisch weergegeven:

T5: Cultuur

T4:Technische omgeving

resultaat interventie

Centralist

T3:Wetgeving/ Procedures/ Protocollen/ kwaliteitzorg en toezicht

T2:Directie GMZ, dagelijks leiding GMK en medisch management

T1:Directie veiligheidsregio T1:Bestuur veiligheidsregio

In dit Plan van Aanpak wordt per thema (5 thema’s) aangegeven wat beoogd wordt (wat-vraag) met daarbij de te nemen maatregelen (hoe-vraag), onderverdeeld in directe genomen maatregelen (reeds gedaan), e maatregelen die binnen 1 maand effectief zullen zijn en welke binnen 4 maanden effectief zullen zijn. Het 5 thema ‘cultuur’ is beschouwend beschreven. Deze maatregelen zijn gericht op het voldoen aan de in de artikelen 2, 3 en 4 van de Kwaliteitswet Zorginstelling gestelde eisen.

7


3. Bestuur en directie Veiligheidsregio Zeeland Beoogd resultaat 1. 2. 3.

Herzien van beleid ten aanzien van personele bezetting van de meldkamer Ambulancezorg op alle onderdelen. Herstructurering leiding en sturing op processen en personeel. Actualiseren technische omgeving.

Welke maatregelen worden genomen. Inhoud De directeur VRZ besluit dat een 112 melding Ambulancezorg te allen tijde wordt aangenomen en getriageerd door een daartoe conform landelijke normen bevoegd en BIG geregistreerd verpleegkundig centralist. Aanstellen & benoemen directeur GMZ met terugwerkende kracht per 01/01/2012. De directeur VRZ verstrekt opdracht aan de directeur meldkamer om de personele formatie van de meldkamer aan te passen om de medisch inhoudelijke expertise 24/7 te garanderen, in stand te houden en het beheer, toezicht en sturing op de meldkamerprocessen te verbeteren. De directeur VRZ verstrekt opdracht dat de ICT tooling up to date wordt gemaakt. Het bestuur VRZ stelt indien nodig de middelen ter beschikking voor verbetering. Het bestuur organiseert en beschrijft een duurzame informatie- en communicatielijn tussen het bestuur, directie en dagelijkse leiding van de MKA, waarbij het periodiek overleg directeur GMZ en portefeuillehouder bestuur in 2012 wordt geïntensiveerd:  naar 1x in de twee weken  1x per maand is de voorzitter bestuur en de directeur VRZ aanwezig bij dit overleg Voorts zijn de voortgang PvA en de GMZ voor 2012 vast agendapunt op de bestuursvergadering VRZ.

8

Realiseerbaar binnen < 1 mnd. <4 mnd.

>4 mnd.

Gerealiseerd

•

18-1-2012

•

01-01-2012

•

18-1-2012

•

30-01-2012

•

18-1-2012 29-2-2012


4. Directie, dagelijks leiding GMZ en medisch management Beoogd resultaat 1. 2. 3.

Verbeteren sturing, toezicht en controle op de uitvoering van taken, toepassing van protocollen en uitvoering kwaliteitszorg. Uitvoeren opdrachten directie VRZ. Inbreng van en toezicht door MMA uitbreiden en intensiveren.

Welke maatregelen worden genomen. Inhoud Doorvoeren roosteraanpassing. Medisch Management en kwaliteitscyclus zorg implementeren en borgen conform ‘deelplan van aanpak Kwaliteitscyclus zorg’. Benoemen teamleider MKA met relevante zorginhoudelijke achtergrond. Kwaliteitszorg en roostervorming MKA beleggen binnen beheersorganisatie GMK. Opstellen PvA (deelplan) Medisch Management.

9


>4 mnd.

Gerealiseerd

• •

18-1-2012 18-1-2012

•

1-3-2012

•

1-3-2012

•

1-3-2012


5. Wetgeving , procedures, protocollen, kwaliteitszorg en toezicht Beoogd resultaat 1. 2. 3.

De aanwezig protocollen worden waar nodig aangepast. Er wordt een calamiteitenprocedure opgesteld. Voldoen aan wet- en regelgeving en vigerende veldnormen.

Welke maatregelen worden genomen. Inhoud Aanname en triage uitvoeren door een bevoegd SOSA/AvA gecertificeerd BIG geregistreerd verpleegkundig MKA centralist. Centralisten vooralsnog wijzen op juiste toepassing DABC protocol middels feedback op teruggeluisterde meldingen door MMA. Pro QA wordt zsm geïmplementeerd. De 2 minutennorm als streefnorm hanteren. Binnen deze tijd wordt of adequate zorg geleverd of kan gefundeerd toegelicht worden waarom de 2 minutennorm is overschreden. Triage (inclusief DABC systemathiek) evalueren middels:  SOTJ via de werkbegeleiders  Casuïstiekbesprekingen  Steekproefsgewijs beluisteren meldingen door MMA. Calamiteitenprocedure opstellen en uitvoeren inclusief instellen multidisciplinaire calamiteitencommissie. Een verpleegkundige en SOSA-Ava opgeleide centralist maakt deel uit van deze commissie. Vaststellen toe te passen methodiek evaluatie calamiteiten. Bij voorkeur de PRISMA of SIRE onderzoeksmethode. VIM methodiek invoeren en toepassen. Besluiten om Pro Qa en Icarus te implementeren.

10


>4 mnd.

Gerealiseerd

•

18-01-2012

•

18-01-2012

•

18-01-2012

•

1-3-2012

•

•

01-04-2012

•

01-04-2012

•

01-04-2012 01-03-2012


6. Technische omgeving Beoogd resultaat 1.

De centralist heeft de beschikking over actuele procesondersteunende systemen.

Welke maatregelen worden genomen. Inhoud Upgrade GMS naar 4.9. Invoering Landelijke Meldkamer Classificatie. Invoering Pro Qa en Icarus. Beschikbaarheid LSMA. Doorschakelen 112 naar huisartsenpost. Automatische “triageklok” realiseren. Roostertool.

11


>4 mnd.

• • • • • • •

Gerealiseerd 01-07-2012 01-07-2012 01-10-2012 01-04-2012 01-04-2012 01-04-2012 01-04-2012


7. Cultuur Door de nieuwe directeur Gemeenschappelijke Meldkamer wordt, in de beperkte periode die hem tot nu toe is gegeven, geconstateerd dat medewerkers van de MKA de organisatie vooral als een systeem dat dwingende processen veroorzaakt ervaren, waarop zij weinig of geen invloed hebben. Het lerend vermogen van de organisatie wordt hierdoor in negatieve zin beïnvloed. De MKA is nu een belerende organisatie, synoniem is met de klassieke bureaucratie. In zulke organisaties leren individuen weliswaar veel, maar als collectief verloopt het leren uiterst moeizaam. Rode draad in de strategie, cultuur, structuur en systemen van de bureaucratie is dat zij zich volledig richt op het voorkomen van problemen en dus op het voorkomen van leren. Dit moet worden omgebogen.

Beoogd resultaat De ideale cultuur en lerende organisatie ontstaat als de managers vooral leiders zijn die zelf het voorbeeld geven, stimuleren en motiveren.

Welke maatregelen worden genomen. Inhoud Voorbeeldgedrag door leidinggevenden.


•

Cultuurtraining. Creëren van veilige omgeving.

•

Bevorderen identiteit en ‘Image Building’.

•

Bevorderen eenheid en uniformiteit (houding, gedrag, kleding).

•

12

•

>4 mnd.

Gerealiseerd Per direct & doorlopend 1-4-2012 Per direct & doorlopend Per direct & doorlopend Per direct & doorlopend


8. Noodmaatregelen. Het implementeren van de in de tabellen aangegeven acties leidt tot noodmaatregelen met personele, materiële en financiële gevolgen. Teneinde te kunnen voldoen aan de veldnorm moet de bezetting van de meldkamer per direct worden aangepast met drie medisch opgeleide centralisten. Hiervoor zal een beroep moeten worden gedaan op een gespecialiseerd uitzendbureau. Ook zal er sprake zijn van uitbreiding van uren van bestaande medisch (multi)centralisten. Gelijktijdig zal er werving plaatsvinden van nieuwe centralisten. Afhankelijk van competenties van kandidaten moet rekening worden gehouden met opleidingstermijnen tussen 6 en 12 maanden. Gedurende die periode blijven uitzendkrachten noodzakelijk. De drie brandweer centralisten in het rooster zullen op en andere wijze zullen worden ingezet. Hierover moeten met betrokken nadere afspraken worden gemaakt. Verder zal versneld worden overgegaan tot de aanschaf en implementatie van procesondersteunende systemen en apparatuur. De kosten van deze noodmaatregelen zijn opgenomen in de bij dit plan behorende begroting.

13


Bijlage 1: Management analyse Verscherpt Toezicht De analyse is gemaakt aan de hand van de brieven van de IGZ d.d. 22-12-2011 en 18-1-2012, het inspectiebezoek op 15-12-2011 alsmede het gesprek met de IGZ d.d. 13-1-2012. NR 01

02 03

04

05

06 07

08

09

10 11

12

14

Beschrijving van het issue De bestuurlijke invulling van de veiligheidsregio Zeeland kent al langere tijd meerdere openstaande vacatures/cruciale functies. De huidige teamleider beëindigt zijn functie als teamleider ambulancezorg & brandweer op 1-1-12. Binnen de MKA zijn niet verpleegkundig SOSA centralisten werkzaam die 112 triages uitvoeren, hetgeen niet overeenstemt met de veldnorm van Ambulancezorg Nederland. De MKA beschikt niet over een organisatiestructuur waarin niet-verpleegkundig centralisten hun triage bevindingen standaard overleggen met Big-geregistreerde en bekwame verpleegkundig centralisten. Er is onvoldoende zicht op de kwaliteit van triagegesprekken, mede doordat de inbreng en het toezicht van de medische manager te beperkt tot uitvoer was gebracht. Er is geen kwaliteitssysteem waarbij uitgevoerde triages periodiek worden besproken met de medische manager Ten aanzien van de toegezonden calamiteitenanalyse: De huidige analyse is alleen door de teamleider opgesteld; De MKZ kent geen calamiteitencommissie; De incidentenanalyse is onvolledig toegepast; Er zijn geen basisoorzaken benoemd; Er zijn geen kwaliteitsverbeteringen vastgesteld; Standpunt van de inspectie dient de intake van een 112 melding te gebeuren door een Big-geregistreerde en bekwame verpleegkundig centralist, opgeleid conform de landelijke opleiding van de SOSA/AvA De wijze waarop de calamiteitenanalyse is uitgevoerd leidt niet tot concrete en SMART-geformuleerde verbetermaatregelen die de kans op herhaling van calamiteiten reduceert. Er dient een calamiteitencommissie te worden ingesteld waarin alle disciplines vertegenwoordigd zijn. Voldaan dient te worden aan de wet- en regelgeving en vigerende veldnormen. Er wordt niet of onvoldoende gedaan aan de eisen voor verantwoorde zorg zoals bedoeld in de artikelen 2,3 en 4 van de Kwaliteitszorginstellingen. Binnen de meldkamer leidt het kwaliteitssysteem onvoldoende tot systematische bewaking, beheersing en verbetering van de geleverde zorg, zoals vereist in de Kwaliteitsweg zorginstellingen. Zo heeft de leiding van de

Betrekking op thema: T1; T2

T1; T2 T1; T2; T3

T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5 T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5 T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5


meldkamer géén volledig zicht op diplomering en registratie van de werkzame centralisten. Binnen de meldkamer wordt door de leiding niet gestuurd op productiegegevens met als gevolg dat er geen beleid is om de procedure te optimaliseren om daarbij bijvoorbeeld rijtijdoverschrijdingen te verlagen Na de mondelinge toezegging van u als waarnemend directeur Veiligheidsregio om te voldoen aan het in de brief van 22 december 2011 getelde aangaande het alleen inzetten van verpleegkundig centralisten bij de triage van 112 meldingen, is dit – zonder enige terugkoppeling aan de inspectie – niet doorgevoerd. Het bestuur van de veiligheidsregio is onvoldoende in control door tekortkomingen in het intern toezicht op de meldkamer en governance. Geen direct leidinggevende op de witte kolom met vakinhoudelijk expertise Naar het oordeel van de inspectie zijn centralisten zijn zich onvoldoende bewust van het belang van het naleven van het gestructureerd triageren van de binnenkomende (112) meldingen Overschrijding van rijtijden op meldkamerniveau Ontbreken doorschakeling 112 > HAP Ontbreken triagesysteem (Icarus / Pro QA) Ontbreken en of verouderde technische omgeving

13

14

15

16 17

18 19 20 21

15

T1; T2; T3; T5

T1; T2; T5

T1; T2; T5

T1; T2; T5 T1; T2; T3; T5

T1; T2; T3; T5 T1; T2; T3; T4; T5 T1; T2; T3; T4; T5 T1; T2; T3; T4; T5


Bijlage 2: Begroting bij plan van aanpak Meldkamer Ambulancezorg Begroting bij plan van aanpak meldkamer 1. Bestuur en directie Veiligheidsregio Zeeland Overige personeelslasten tijdelijke inhuur personeel

incidenteel structureel opmerkingen 5.000 270.000

assesments en wervingkosten Tijdens de opleiding tot verpleegkundig centralist mogen door de aspirant centralisten nog geen handelingen worden verricht tot het verkrijgen van SOSA certificering. Geraamd 3 fte's tijdelijke inhuur.

2. Directie, dagelijkse leiding GMZ en medisch management afbouwtoelage inconvenenienten

45.000

personeelslasten

27.000

tijdelijk aanstellen kwaliteitscoordinator voor 1 jaar voor 0,5 fte

3.Wetgeving, procedures, protocollen, kwaliteitszorg en toezicht automatiseringskosten

25.000

14.000 onder meer roostertool ivm planning diensten, calamiteitenprocedure, evaluatiemethode Prisma/ Sire, VIM methodiek

4. Technische omgeving tijdelijke inhuur

99.000

automatiseringskosten

5.000

automatiseringskosten

PM

5. Cultuur trainingen TOTAAL LASTEN

tijdelijke inhuur ivm upgrade GMS, ivm LMC 42.500 aanschaffing software en jaarlijkse onderhoudskosten Pro Qa en Icarus. Onderzocht wordt of deze kosten kunnen worden gefinancierd middels subsidie of andere externe geldstromen. Tevens zijn de kosten voor een triageklok hier geraamd doorschakelen 112 naar huisartsenpost, actualiseren LSMA

15.000 491.000

56.500

Toelichting: De lasten van deze begroting zijn ingedeeld op basis van de vijf thema’s die benoemd zijn in het plan van aanpak: 1. 2. 3. 4. 5.

Bestuur en directie Veiligheidsregio Zeeland Directie, dagelijkse leiding en medisch management Wetgeving, procedures, protocollen, kwaliteitszorg en toezicht Technische omgeving Cultuur, houding, gedrag e.d.

Bij het opstellen van de begroting zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd:   

16

Het streven is om de formatie van de meldkamer (17,71 fte), conform de in 2008 ingezette koers, versneld te bezetten met multicentralisten De huidige multicentralist is eveneens gekwalificeerd voor brandweertaken volgens het besluit Personeel Veiligheidsregio’s artikel 2 en 4 (bijlage 1 en 2). Met de huidige roosters, huidig formatief aantal fte’s en volledig gekwalificeerde multicentralisten is het mogelijk om te voldoen aan de eisen van de vigerende wetgeving;






 

Bij de VRZ zijn alle multicentralisten BIG geregistreerd met een relevante verpleegkundige opleiding en een aanvullende opleiding SOSA CPA Verpleegkundig . Per dienst worden vanaf 18 januari 2012 altijd twee multicentralisten (BIG + relevante verpleegkundige opleidingen) ingeroosterd; Het invullen van de functie van teamleider (onderdeel 2 Directie, dagelijkse leiding GMZ en medisch management) levert op dit moment geen extra kosten op, omdat deze functie reeds in de fijnstructuur is begrepen; Scholing en aanvullende opleidingen voor procedures/ protocollen kunnen uit het reguliere budget worden bekostigd. Ten aanzien van de investeringen in de meldkamer wordt opgemerkt dat in 2012 het laatste jaar van afschrijving ingaat en dat hierna keuzes moeten worden gemaakt.

Risico 

Mogelijke financiële gevolgen voortkomend uit de invoering van de tijdelijke wet ambulancezorg of andere in voorbereiding zijnde relevante wet- en regelgeving zijn niet in deze begroting verwerkt.

17


Bijlage 3: Plan kwaliteitscyclus Zorg MKA Zeeland

Plan Kwaliteitscyclus Zorg MKA Zeeland

Januari 2012

Medisch manager: Ricks Meppelder, MMA Regionaal onderwijscoordinator: Mike Bolle, ROC

18


Inleiding: Dit plan van aanpak betreft een verdere operationalisering en verbreding van de kwaliteitscyclus MKA zoals begin 2010 is vastgelegd nav tekortkomingen bij de HKZ audit destijds en de geconstateerde tekortkomingen op de MKA door de IGZ per 18 januari 2012. Plan van aanpak:

1. De MMA is tenminste 4 uur per week beschikbaar voor de meldkamer. De voorkeur gaat hierbij uit naar maandagmiddag.

2. SOTJ (support on the job)

3.

4. 5. 6. 7. 8.

Een daartoe aangewezen werkbegeleider (WBG) houdt een maal per jaar per centralist een gestructureerde casuïstiek bespreking, volgens het raamwerk MKA centralist (bijlage 1). De centralist bespreekt hier een melding naar eigen keuze waar voor hem of haar een leermoment in zit. Van deze bespreking wordt door de deelnemer een verslag gemaakt, volgens het SOTJ format (bijlage 2). Dit verslag gaat naar de MMA en WBG. Bijzonderheden in positieve en negatieve zin worden besproken door de WBG. Van deze besprekingen wordt voor de GMK 2 x per jaar een geanonimiseerde (trend)analyse beschikbaar gesteld. Casuïstiek bespreking: Elk jaar wordt per centralist, naar aanleiding van een bandopname, een zelf ingebrachte casus besproken met de MMA. De casus moet een medisch vraagstuk bevatten. Hiervan wordt verslag gemaakt door de MMA (bijlage 3). De WBG maken hiervoor een jaarlijkse planning (bijlage 4: voorbeeld 2011). Van deze casuïstiek besprekingen wordt voor de GMK jaarlijks een analyse beschikbaar gesteld. Steekproef: Door de MMA worden per maand steekproefsgewijs 4 meldingen beluisterd en beoordeeld (bijlage 5). Bij afwijkingen worden deze besproken met de betreffende centralist. Meldingen die langer dan de 2 minuten streefnorm duren worden (afhankelijk van het aantal e.v. steekproefsgewijs) door de MMA inhoudelijk beoordeeld en afwijkingen naar de betreffende centralist teruggekoppeld. Klachten worden volgens de interne procedure afgehandeld, de betreffende centralist en de MMA worden daarbij betrokken. Meldingen aan IGZ worden conform de ‘leidraad meldingen IGZ afgehandeld’ De Big geregistreerde verpleegkundige MKA-centralisten volgen na hun certificering tot MKA centralist jaarlijks bijscholing, nascholing en toetsing conform het activiteitenplan opleidingen MKA-Zeeland 2012 (bijlage 6), om daarmee hun bekwaamheid te behouden.

Algemeen : · De centralisten en WBG worden in voldoende mate vrijgesteld tijdens de werkuren, om bovengenoemde activiteiten uit te voeren. · Voor de borging van de continuïteit is het belangrijk dat de MMA, de ROC en de WB toegang hebben tot alle opleidingsdocumenten en verslagleggingen binnen het medische en opleidingskundige domein van de MKA. · De geluidsbanden worden tenminste een week voor de beoordeling / bespreking beschikbaar gesteld aan de MMA. · Er is op maandag middag een werkruimte beschikbaar voor de MMA waar de geluidsbanden kunnen worden beluisterd en waar de gesprekken in beslotenheid kunnen worden gevoerd met de MKAcentralisten en de WBG. · De MMA beschikt over de toegang tot de daartoe lege artis beveiligde mappen waar de benodigde en de gecreëerde informatie wordt opgeslagen. · De MMA en de ondersteuner uit het functiegebied medisch management en de ROC hebben vrij toegang tot de MKA. · Er is een headset beschikbaar. · Er zal een periodiek overleg gepland moeten worden (1 x per kwartaal) tussen leiding MKA, werkbegeleiders MKA, MMA en ROC.

19


· ·

20

De MMA en ROC bezoeken het centralistenoverleg op basis van de agenda of op eigen verzoek De werkbegeleider ontvangt voor de uitvoering van zijn/haar taken ondersteuning van de ROC, de MMA en het management van de MKA.


Meldkamer Ambulancezorg Plan van aanpak

Recommend Documents